11 Mesenterios y Celoma

 

Mesenterios y Celoma T.M. Adolfo Antonio Ríos Alcorta Profesor Histología y Embriología UNICIT

El intestino primitivo embrionario dividido en tres segmentos, uno anterior, otro medio y un segmento posterior, está unido a las paredes dorsal y ventral del cuerpo del embrión a través de puentes mesodérmicos derivados de esplacnopleura, tejido que se torna membranoso y origina los mesos dorsal y ventral, cuyos procesos de evolución son característicos. Meso ventral: La esplacnopleura ventral al intestino primitivo se asocia también a corazón, al que formará el mesocardio dorsal transitorio. Este meso ventral desaparece en gran parte del intestino primitivo, permaneciendo solamente en esófago, estómago y parte del duodeno, órganos conectados con el mesodermo del septum transversum y que participan de la formación del diafragma primitivo a través de estas conexiones. conex iones. A medida que crezca el hígado, el parénquima del endodermo se relaciona íntimamente con el meso ventral, formando una cápsula fibrosa que recubre toda la superficie hepática, a excepción de la zona de contacto hepato-diafragmática. Dicha cápsula fibrosa está cubierta por el mesotelio peritoneal. También los ligamentos del hígado derivarán del meso ventral. El meso ventral primitivo se divide en dos partes por el hígado en crecimiento, una forma el ligamento falciforme entre la pared ventral del cuerpo y el hígado, y la otra  porción forma el epiplón menor localizado entre hígado y la pared ventral del estómago y el duodeno. En el epiplón menor se reconocen el ligamento gastro-hepático y el ligamento duodenal. El peritoneo recubre totalmente al hígado, a excepción de las zonas en contacto con el septum transversum que formará el diafragma, alrededor de las que se diferencian los ligamentos coronarios que formarán prolongaciones lateralizadas de las que se forman ligamentos triangulares. Parte de los vasos sanguíneos se localizan en íntima relación con el hígado, y al momento del nacimiento dejan de ser funcionales, obliterándose (tapándose) y fibrosándose  para formar el ligamento venoso que corresponde a restos del conducto venoso de Arancio y el ligamento redondo que es residual a la vena umbilical izquierda.

 

Meso dorsal: Inicialmente mantiene al intestino primitivo unido a la aorta y la pared dorsal del cuerpo. Luego se adelgaza y prácticamente lo acompaña en toda su extensión, excepto en la región faríngea y en el esófago más rostral. En el esófago más caudal hay mesoesófago del que se diferencia el mediastino, un grueso tabique medio. En el resto del tubo digestivo el meso dorsal toma diversos nombres según el segmento que suspenda a la pared dorsal. En el estómago el meso dorsal forma el mesogastrio dorsal o epiplón mayor que origina el omeno o transcavidad de los epiplones. Esta se origina por rotación del estómago y por una invaginación que crece en el interior del meso primitivamente macizo, desde la superficie derecha hacia la izquierda. El punto donde comienza la invaginación corresponde al vestíbulo, que comunica hacia la izquierda con la bolsa omental y hacia la derecha, con el hiato, el que a su vez le comunica con la cavidad peritoneal. Cuando el extremo caudal del estómago se desplaza hacia cefálico la bolsa omental del epiplón mayor crece cubriendo los intestinos, constituyendo el llamado delantal de los epiplones o del cirujano. La hoja dorsal del epiplón mayor se fija a la pared posterior del cuerpo fusionándose con ella. En esta hoja mesodérmica proliferan los brotes endodérmicos que originan el  páncreas. En el epiplón mayor también se desarrolla bazo y en relación con él se diferencian el ligamento gastro esplénico y el espleno pancreático o espleno renal. Hacia el 3er mes gestacional la hoja dorsal del mesogastrio forma uniones secundarias con el mesocolon transverso que queda libre y con el colon transverso formando el ligamento gastro-cólico en la unión estomago-colon. Con elposterioridad las las paredes dorsal y ventral de proceso la transcavidad se fusionan, obliterando lumen junto con uniones secundarias en un de coalescencia d elos mesos. En el duodeno, el meso que une esta porción del intestino a la pared dorsal, afectada también por el cambio de posición del estómago y el duodeno, hacia el lado derecho de la cavidad abdominal. El duodeno es cruzado ventralmente por colon transverso, que lo empuja hacia la pared dorsal. En esta posición el meso duodenal termina fusionándose con el peritoneo y haciéndose retroperitoneal fijo, con excepción en la región pilórica, donde  permanece intraperitoneal. El asa primitiva que constituye la hernia umbilical fisiológica tiene un mesenterio que presenta notables cambios a consecuencia de su crecimiento y rotación, queando finalmente con aspecto de abanico. Cuando el intestino ha alcanzado su localización definitiva, en ciertos puntos se establecen uniones secundarias que determinan el que algunos segmentos intestinales

 

queden libres, con algún grado de movilidad, y otros fijos. En el yeyuno-íleon el meso permanece libre, desde la zona en que el duodeno se hizo intraperitoneal hasta la posición del ciego y apéndice, que conservan también sus mesos libres. En el colon ascendente y descendente, los mesos crecen y luego se fusionan con  peritoneo, hasta quedar definitivamnte fijos y retroperitoneales. En el colon transverso el meso permanece en gran parte libre aunque se hace fijo en el punto de cruzamiento del duodeno. Además hay fusión del meso con la cara dorsal de la bolsa del omento. En el colon sigmoides también se mantiene libre el meso aunque en el recto vuelve a anclarse. Celoma: Hacia la segunda semana del desarrollo aparece en el mesoderma extraembrionario el celoma extraembrionario o cavidad coriónica que separa al embrión del corion. El celoma intraembrionario se organiza, por su parte, a partir de 3 cavidades:  pericárdica, pleural y peritoneal, que aparecen durante la formación de los somitos. Este celoma primitivo es una cavidad tapizada por la esplacnopleura y la somatopleura del mesoderma lateral. En estudios hechos en peces y anfibios, se ha demostrado que esta cavidad es utilizada como receptáculo para los desechos urinarios embrionarios, pero en vertebrados superiores evita la fricción que ocasionarían los cambios de posición del corazón, pulmones y órganos abdominales. El celoma aparece primero en la región cefálica, por delante de la membrana bucofaríngea. Por efecto de las curvaturas del sistema nervioso, se desplaza hacia ventral, junto con el esbozo cardíaco, formando la primitiva cavidad pericárdica. En la zona de formación pulmonar, el celoma forma dos canales separados o canales  pleurales, herradura. que se unen con la cavidad pericárdica conformando un sistema de cavidades en Cuando el embrión se delimita y pliega lateralmente, por debajo del septum transversum se forma la cavidad peritoneal que, en ausencia del meso ventral, es única. Por esto hacia fines del período somítico el celoma está constituido por la cavidad peritoneal y la cavidad pericárdica, comunicadas por los canales pleurales. El celoma primitivo es dividido definitivamente por la participación de hojas o estructuras membranosas en las siguientes posiciones: Entre las cavidades pericárdicas y pleurales crecen las membranas pleuro-pericárdicas Desde la pared del cuerpo crecen y se desarrollan las membranas pleuro-peritoneales por crecimiento de los pulmones

 

  Entre las cavidades pleural y peritoneal se forma el diafragma. Las membranas pleuro pericárdicas en principio son pequeños pliegues que sobresalen desde las paredes laterales de la cavidad toráxica, pliegues que crecen hacia la línea media, fusionándose con el mediastino, para separar definitivamente la cavidad  pleural de la pericárdica. Formación del diafragma: Esta estructura, que delimita las cavidades torácica y abdominal, se forma por la combinación de las siguientes 4 estructuras: Septum tr ansver Septum ansver sum , engrosamiento mesodérmico que crece entre el pedículo vitelino y la eminencia cardíaca, separando incompletamente cavidad torácica y abdominal. Hacia rostral se mantiene como un tabique aunque hacia caudal es invadido por el brote hepático. Contiene el centro frénico del diafragma. M es eso o esófago  esófago   en en la zona medio dorsal, origina los pilares del diafragma. M embranas mbran as pleur pleur o-peri o-peri toneales  toneales  , crecen hacia medial, hasta fusionarse con el  septum transversum  y con el mesoesófago. Al ser invadidos por mioblastos, forman la pared muscular del diafragma. Pared cor cor poral . Por el crecimiento de los pulmones hacia la pared del cuerpo se agrega un anillo periférico al diafragma, que primero es de tipo mesenquimático y luego muscular. Anomalías del desarrollo de los mesos y el celoma: Entre las patologías más frecuentes de los mesos hay alteraciones de formas y relaciones características, ocasionadas por persistencia de estados embrionarios, que transtornan generalmente el desarrollo adecuado del conducto intestinal. En casos exttemos falta por completo la fijación intestinal, que puede girar libremente, tomando el aspecto de abanico y provocando oclusión intenstinal. En el caso del celoma, durante el tabicamiento de éste puede persitir la apertura dorsal del diafragma por un mal desarrollo de membrana pleuro-peritoneal, defecto que  puede ocasionar la hernia diafragmática, permitiendo el paso de asas intestinales hacia la cavidad pleural. Una falla en el desarrollo de la membrana pleuro-pericárdica puede causar la localización de corazón y pulmones en una cavidad común.

 

  La gastrosquisis y hernia epigástrica congénita es poco frecuente y sucede en el  plano medio entre la apófisis xifoides y el ombligo. Son similares a las hernias u umbilicales, mbilicales, salvo por localización. Se producen por falta de fusión completa de los pliegues corporales laterales cuando forman la pared abdominal anterior durante el plegamiento a lo largo de la 4ª semana , así como el intestino delgado se hernia hacia la cavidad amniótica y puede detectarse líquido amniótico en la etapa prenatal mediante ecografía. La hernia de hiato congénita se puede producir por intromisión de una parte del estómago a través de un hiato esofágico u orificio del diafragma por el que pasan esófago y el nervio vago, de tamaño excesivamente mayor; aunque se trata de una anomalía congénita  poco frecuente. Pese P ese a que q ue es una un a lesión adquirida adqu irida durante la vida adulta, eventualmente es un factor predisponente el que en un paciente exista esta condición. CUESTIONARIO 1. Haga un listado de términos y defínalos con sus propias palabras, luego verifique los conceptos en los libros de la bibliografía y en www.rae.es 2. Qué importancia tiene el celoma y el mesodermo extra e intraembrionario en el establecimiento de los ejes corporales y las cavidades? 3. Qué estructuras se relacionan con el meso ventral? 4. Qué estructuras se relacionan con el meso dorsal? 5. Cómo se forma el pericardio, la pleura y el peritoneo? 6. Explique brevemente la formación del diafragma? 7. Qué implicancias tiene la hernia umbilical fisiológica? 8. Qué condiciones clínicas acompañan eventualmente a la hernia diafragmática o hernia hiatal? 9. Qué es la gastrosquisis y qué tratamiento puede dársele? Se presenta como condición aislada o asociada a otros síntomas? investigue en medline med line plus u otra página 10. Cómo se forma el mediastino?