10. SOP Kajian Awal Yg Memuat Informasi Apa Saja Yg Diperoleh Selama Proses Pengkajian

KAJIAN AWAL YANG MEMUAT INFORMASI APA SAJA YANG HARUS DIPEROLEH SELAMA PROSES PENGKAJIAN No. Dokumen : SOP

No. Revisi

:

Tanggal Terbit: Halaman

: 1/3 MOHAMMAD TOHA

Puskesmas Tanah Merah

NIP 19670525 198903 1 008

Pengertian

Kajian

awal

adalah

proses

pengumpulan

data

/informasi

agar

dapat

Tujuan

mengidentifkasi masalah kesehatan,kebutuhan dan perawatan pasien Mendapatkan informasi lengkap sebagai acuan untuk menegakan diagnose dan menentukan tindakan /pelayanan yang harus diberikan kepada pasien

Kebijakan Refrensi Alat dan Bahan

1. Rekam Medis 2. 3.

6. Prosedur / Langkah-langkah

a. 1. 2. 3. 4.

Tahap Persiapan Petugas menanyakan keluhan pasien Petugas menanyakan kepada pasien berapa lama sakit yang diderita Petugas menanyakan riwayat penyakit yang sama sebelumnya Petugas menanyakan apakah pasien sudah berobat atau minum obat sebelumnya selama sakit. b. Tahap Pelaksanaan 1. Petugas melakukan pengukuran tekanan darah 2. Petugas melakukan pemeriksaan auskultasi pada dada dan perut pasien 3. Petugas melakukan pemeriksaan perkusi pada perut pasien 4. Petugas menghitung frekuensi nafas pada pemeriksaan anak 5. Petugas mengukur suhu tubuh pada pemeriksaan anak 6. Petugas menimbang berat badan pada pemeriksaan pasien anak 7. Petugas mencatat semua hasil anamnesa dan pemeriksaan yang telah dilakukan 8. Petugas merujuk pasien ke unit lain bila mendapati suspek penyakit yang memerlukan pemeriksaan penunjang. 9. Petugas memberitahu pasien untuk kembali ke poli yang merujuk. 10. Petgas menegakan diagnose penyakit pasien 11. Petugas memberikan pengobatan atau tindakan kepada pasien

12. Petugas memberikan konseling mengenai penyakit dan tindakan yang diberikan 13. Petugas menganjurkan untuk control 14. Petugas melakukan dokumentasi. Diagram Alir Unit Terkait

1. 2.

9. Rekaman Historis

No

Yang dirubah

Isi perubahan

Tanggal mulai diberlakukan