1. Resiko penyebaran infeksi.docx

Suriadi & Rita. (2005). Asuhan Keperawatan pada Anak. Sagung Seto; Jakarta

FORM RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Nama pasien :

No. Rekam Medis

:

Umur pasien :

Diagnosa Medik

:

Tgl

Diagnosa Keperawatan Resiko penyebaran infeksi berhubungan dengan:  Organisme virulen  Pertahanan primer yang tidak adekuat, penurunan fungsi cilia sehingga sekresi stasis.  kurang pengetahuan tentang penyebaran penyakit.

Tujuan

Tindakan Keperawatan

Dalam jangka waktu Mandiri : 3x24 jam penyebaran  Tempatkan anak pada ruang infeksi tidak terjadi. khusus/isolasi Kriteria Hasil:  Gunakan prosedur  Klien dan keluarga perlindungan infeksi jika melakukan kontak dengan mengerti tentang anak cara penyebaran  Berikan penjelasan tentang penyakit.  Tidak ada insiden patologi penyakit dan proses penyebarannya yang ditemukan  Ajarkan anak cara meludah yang aman agar orang lain tidak terinfeksi  Anjurkan klien untuk banyak minum sesuai kebutuhan harian selama tidak ada kontraindikasi  Kolaborasi :

Tanda tangan Katim

(

)

Ke t

Suriadi & Rita. (2005). Asuhan Keperawatan pada Anak. Sagung Seto; Jakarta

FORM RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Nama pasien :

No. Rekam Medis

:

Umur pasien :

Diagnosa Medik

:

Tgl

Diagnosa Keperawatan

Tujuan

Tindakan Keperawatan

Resiko/gangguan ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake tidak adekuat Data Subjektif :  Pasien mengatakan mual  Pasien mengatakan tidak nafsu makan  Pasien mengatakan susah makan

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ....X 24 jam kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi.

 Kaji pola makan pasien  Observasi mual dan muntah  Jelaskan pentingnya nutrisi yang adekuat untuk kesembuhan  Kaji kemampuan untuk mengunyah dan menelan  Auskultasi bising usus, catat adanya penurunan atau hilangnya bising usus.  Beri posisi semi fowler / fowler saat makan  Identifikasi factor pencetus mual , muntah , diare, nyeri abdomen  Kaji makanan yang disukai dan tidak disukai sesuai diit  Sajikan makanan dalam keadaan hangat dan menarik  Bantu pasien untuk makan , catat jumlah makanan yang masuk  Hindari makanan dan minuman yang merangsang  Lakukan perawatan mulut sebelum dan sesudah makan.  Kolaborasi : o Penatalaksanaan diit yang sesuai ( dengan ahli gizi o Pemberian nutrisi parenteral o Pemberian anti emetik o Pemberian multivitamin

Data Objektif : Bising usus….x/mnt Mukosa mulut kering Vomitus ….cc Porsi makan : …..porsi  Hb …., Albumin…..  Konjungtiva dan selaput lendir pucat Terdapat bercak – bercak merah pada mukosa mulut.    

Kriteria Hasil :  BB meningkat  Mual berkurang / hilang  Tidak ada muntah  Pasien menghabiskan makan 1 porsi  Nafsu makan meningkat  Pasien menyebutkan manfaat nutrisi  Pasien mengungkapkan kesediaan mematuhi diit  Tidak ada tanda – tanda malnutrisi  Nilai Hb, Protein dalam batas normal

Ke t

Suriadi & Rita. (2005). Asuhan Keperawatan pada Anak. Sagung Seto; Jakarta

Tanda Tangan Katim

(

FORM RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Nama pasien :

No. Rekam Medis

:

Umur pasien :

Diagnosa Medik

:

Suriadi & Rita. (2005). Asuhan Keperawatan pada Anak. Sagung Seto; Jakarta

Tgl

Diagnosa Keperawatan Resiko/gangguan ketidakseimbangan cairan : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan out put berlebihan Data Subjektif :  Pasien mengeluh haus  Pasien mengeluh lemas  Pasien mengeluh mencret ….x/hr  Pasien muntah … x/hr Data Objektif :  TD…mmttg, N.. x/mnt, S.. 0 C, RR… x/mnt  Turgor kulit jelek  Perubahan produksi urine…cc/ 24 jam  Penurunan pengisian vena ( capillary refill )  Volume dan tekanan nadi menurun  Bibir kering  Mata cekung Akral dingin

Tujuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ....X 24 jam kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi. Kriteria Hasil :  Turgor baik  Produksi urine … cc/jam