1 - Prevenção e Controlo Da Infecção 1

Técnico Auxiliar de Saúde Módulo 1

Prevenção e controlo da infeção: princípios básicos na prestação de cuidados de saúde I

Prevenção e controlo da infeção: princípios básicos a considerar na prestação de cuidados de saúde Formador: Diamantino veríssimo

Pessoal Subjetivo

SAÚDE ✓ Deriva da raiz latina sanus  são. ✓ Estado daquele que está bem. ✓ Estado positivo no que respeita à Saúde física, ao equilíbrio mental e à vida social. Noção de bem estar e de desenvolvimento pessoal, bem como valores de identidade, liberdade, participação e utilidade.

SAÚDE CONCEITOS ✓Estado de bem estar físico, mental e social e não consiste apenas na ausência de doença ou enfermidade. (OMS) ✓Estado que permite a uma pessoa funcionar com o seu potencial máximo, num determinado aspecto específico - Permanente adaptação (Dunn)

SAÚDE Todos temos uma determinada reserva de saúde que utilizamos sem que disso nos apercebamos. Só na sua ausência é que tomamos consciência dela. Para certas pessoas, estar com saúde significa sentir-se bem, estar em forma e feliz.

SAÚDE É um estado dinâmico e um processo que se desenrola ao longo da vida, durante o qual cada um espera e interpreta efeitos diferentes. As noções mais correntemente expressas são: A ausência de doença e de incapacidade;

Possibilidade de trabalhar para assegurar a sobrevivência; Certa paz e segurança conjugadas para o desenvolvimento do indivíduo;

Todos estes diferentes entendimentos da noção de saúde, e todas as variáveis ligadas às etapas do ciclo de vida, fazem com que este conceito seja muito relativo.

SAÚDE Quando se associa saúde e envelhecimento, o conceito ainda se torna mais difícil de definir. É impossível ligar saúde à idade cronológica. O ciclo de vida está dividido em diferentes etapas correspondentes a momentos particulares do desenrolar da vida. A idade é um elemento estatístico interessante, mas não representa uma medida adequada para determinar o estado de saúde de uma pessoa.

SAÚDE As experiências da vida conduzem-nos progressivamente à morte, embora para cada um de nós por caminhos diferentes, não coincidindo necessariamente com a idade cronológica. Ter saúde é:

Sentir-se bem na sua “pele”, seja qual for a idade ou as limitações.

SAÚDE

Conceito de Pessoa A pessoa é um ser social e agente intencional de comportamentos baseados em valores, nas crenças e nos desejos da natureza individual, o que torna cada pessoa num ser único, com dignidade própria e direito a auto determinarse.

Ambiente “…pessoas vivem e se desenvolvem, é constituído por elementos: humanos, físicos, políticos, económicos, culturais e organizacionais, que condicionam e influenciam os estilos de vida e que se repercutem no conceito de saúde.” Ordem dos enfermeiros

Qualidade de Vida “a perceção, por parte de indivíduos ou grupos, da satisfação das suas necessidades e daquilo que não lhes é recusado nas ocasiões propícias à sua realização e à sua felicidade. “ OMS

Modelo Teórico de Nancy Roper

Prevenção Primária Tem por objetivo atuar sobre os fatores de risco; Evita a doença.

Prevenção Secundária Identifica sinais de deterioração precoce;

A intervenção pode atrasar a evolução.

Prevenção Terciária Atrasa o desenvolvimento de uma incapacidade existente; Melhora a função residual.

Prevenção e Controlo de Infeção

•CUIDADO: •BACTÉRIAS •TRABALHANDO

MICRORGANISMOS 

Seres vivos muito pequenos



Invisíveis à vista desarmada



Só visíveis ao microscópio

MICRORGANISMOS

Cultura de microrganismos em laboratório

MICRORGANISMOS

Habitantes do pó

MICRORGANISMOS

Estão por todo o lado…

Bactérias Organismo unicelular procariótico, evidenciando a sua

atividade em

Tuberculose Pulmonar

importantes reações químicas e na produção de doenças. Bacilo de Kock

Vírus O vírus é um organismo biológico com grande capacidade de replicação, utilizando para isso a estrutura de uma célula

sadia (hospedeira). É um agente capaz de causar doenças em animais e

vegetais.

Fungos Os fungos são microrganismos formados por uma única célula (leveduras) ou por grupos de

células (bolores) que necessitam da incorporação de compostos orgânicos do meio externo para obterem a energia de que necessitam para realizarem as suas funções.

Candida Albicans

Parasitas Parasitas são organismos que vivem em associação com outros dos quais retiram os meios para a sua sobrevivência, normalmente

prejudicando o organismo hospedeiro. Ascaris lumbricoides

História natural da doença

Programa Nacional de Controlo da Infeção (PNCI)

- Criado em 14 de Maio de 1999; - Sedeado na Direcção-Geral

da Saúde, no Departamento da Qualidade na Saúde e na Divisão de Segurança do Doente;

- Tem

como principal objetivo reduzir as infeções associadas aos cuidados de saúde, evitáveis, através da implementação de práticas basadas na evidência;

Programa Nacional de Controlo da Infeção (PNCI) O Grupo Coordenador do PNCI é constituído por microbiologistas, médicos e enfermeiros. O Grupo Coordenador do PNCI, trabalha em estreita articulação com os Grupos Coordenadores regionais de Controlo de Infeção, sedeados nas Administrações regionais de Saúde.

Programa Nacional de Controlo da Infeção (PNCI) Missão: O PNCI tem por missão melhorar a qualidade dos cuidados prestados nas unidades de saúde, através de uma abordagem integrada e multidisciplinar para a vigilância, a prevenção e o controlo das infeções associadas aos cuidados de saúde. Os projetos em desenvolvimento estão dirigidos às seguintes áreas: Vigilância epidemiológica Desenvolvimento de normas de boas práticas Consultadoria e apoio

Comissões de Controlo de Infeção (CCI) Em todas as unidades prestadoras de cuidados de saúde públicas e privadas deve ser constituída e/ou operacionalizada uma Comissão de Controlo de Infecção (CCI) – Circular normativa 15/10/2007.

Comissões de Controlo de Infeção (CCI) Coordenador O Coordenador, preferencialmente da Carreira Médica ou de Enfermagem. Para o exercício das suas funções, deve ser-lhe atribuída uma carga horária ajustável à dimensão e especificidades da unidade de saúde. Enfermeiro (s) de Controlo de Infecção (ECI) A afetação de ECI às Unidades de Internamento e Unidades de Ambulatório deve contemplar os recursos e especificidades de cada Unidade de Saúde.

Apoio Administrativo Deve ser assegurado à CCI apoio administrativo a tempo completo. A escolha deste profissional deve contemplar conhecimentos de informática, tratamento estatístico de dados e de arquivo.

Comissões de Controlo de Infeção (CCI) Funções

• Vigilância epidemiológica; • Elaboração e monitorização

do cumprimento de

normas e recomendações de boas práticas;

• Formação e informação a profissionais de saúde, utentes e visitantes;

• Consultadoria e apoio.

Epidemiologia Estudo da ocorrência, da distribuição e do controlo das doenças.

Epidemiologia estuda os fatores que determinam a frequência e a distribuição das doenças em grupos de pessoas.

Cadeia Epidemiológica Agente patogénico (vírus ou bactéria, …); Reservatório ; Via de transmissão / Porta de Entrada; Recetor (sintomático ou assintomático); Porta de saída.

Infeção cruzada Transferência de microrganismos de uma pessoa (ou objeto) para outra pessoa, resultando necessariamente em uma infeção.

As mãos são habitualmente os principais responsáveis.

Nas mãos existe: Flora Transitória: formada por microrganismos que adquirimos no contacto com o ambiente quer seja animado ou inanimado. Flora Residente: existe normalmente na epiderme

onde se multiplica, tendo funções importantes de prevenção da colonização com a flora transitória.

Colonização microbiana Crescimento de determinados microrganismos no hospedeiro sem

existirem

clínicas

manifestações

INFEÇÃO Entrada e multiplicação de microrganismos nocivos ao organismo provocando doença.

INFEÇÃO Nº de microrganismos;

Capacidade de “provocar” doença; “Veículos transportadores” Local de entrada;

Defesas da pessoa; …

INFEÇÃO Aumento das Defesas da pessoa (contributo muito importante): Alimentação; Apoio; Boa disposição; …

Resistência Microbiana

Um problema ainda sem solução à vista…

INFECÇÃO (HOSPITALAR) (associada aos cuidados de saúde)

É uma infeção que surge em consequência da prestação de cuidados de saúde, independentemente do local onde são prestados. (CS, Hospital, Lar, Domicilio…) Pode também afetar os profissionais de saúde e outras pessoas

INFEÇÃO O modo mais frequente de transmissão de infeções é por contacto direto.

A transmissão de infeção por contacto pode ser efetuada diretamente entre pessoas ou através de equipamentos ou de produtos orgânicos.

INFEÇÃO Vias de transmissão: Via aérea

Gotículas Contacto Indireto Direto

Veículo (água, sangue, soro, alimentos) Vectores (pulga, mosquito)

INFEÇÃO Fontes/reservatório de microrganismos:

 Doentes  Profissionais  Visitas  Ambiente hospitalar

Exemplos de Reservatórios para microrganismos

De natureza Inanimada:

Solo, animais e plantas mortas podem ser fontes de tétano, gangrena gasosa, botulismo. A água pode ser reservatório de Pseudomonas, entre outros microrganismos.

Exemplos de Reservatórios para microrganismos De Natureza Animal: •Intestino dos animais domésticos - Toxoplasma •Gado e porcos - Pseudomonas e Proteus (infeções de feridas) •Aves de capoeira - Salmonelas •Ovos – Salmonelas, Campylobacter •Leite – Brucela (Brucelose ou febre de Malta) •Ratos - Peste, Leptospiroses. •Papagaios, pombos, piriquitos – Psitacose. •Mosquitos (picada) - Febre amarela, Malária. •Cão (mordedura) - Raiva.

Exemplos de Reservatórios para microrganismos

O próprio Homem: Tuberculose; Gripe;

Febre tifóide; Portadores transitórios - por contacto (profissionais de saúde, familiares) – Clostridium difficile / SAMR

•HIGIENE das MÃOS

AS MÃOS SÃO UM HOTEL DE 5  PARA OS MICRORGANISMOS

Higiene das Mãos  Lavagem

com água e

sabão;  Fricção com solução alcoólica;  Hidratação da pele.

Higiene das Mãos Muito importante: Retirar/não usar anéis, pulseiras e relógios de pulso

Como lavar as Mãos

•Lavagem das mãos

Higiene das Mãos! Para Quê? • Antes da Lavagem

Depois da Lavagem

Quando Lavar as Mãos 1.

Antes do contacto com o doente”;

2. Antes de procedimentos limpos ou assépticos

3. Após risco de exposição a fluidos orgânicos”; 4. Após contacto com o doente”;

5. Após contacto com o ambiente envolvente do doente”.

Estabelecimento de barreiras físicas, de níveis variáveis de modo a limitar ou mesmo a suprimir, a transmissão de agentes infeciosos: De um doente para outro;

Dos doentes para os prestadores de cuidados; Dos prestadores de cuidados para os doentes.

Prevenir a transmissão de infeções em meio hospitalar

INFEÇÃO Para não ser mais um fator de agressão para as pessoas doentes é necessário ter alguns cuidados básicos: Lavar as mãos; Não utilizar anéis, pulseiras e relógio de pulso no local de trabalho;

Quando constipado evitar o contacto muito próximo com os doentes e outras pessoas; Cumprir as normas definidas.

CUSTOS DAS INFEÇÕES ASSOCIADAS AOS CUIDADOS DE SAÚDE

Serviços Hospitalares - Dias de internamento

€

- Exames complementares de diagnóstico

- Tratamentos Serviços da Comunidade - Consultas Médicas - Cuidados de Enfermagem - Exames e tratamentos

CUSTOS DAS INFEÇÕES ASSOCIADAS AOS CUIDADOS DE SAÚDE

Despesas pessoais - Transportes, medicamentos, etc. - Outras consequências: dor, desconforto, ansiedade, morte

•€

Custos para a sociedade - Perda da produtividade do doente - Tempo despendido pelos familiares

Utilização de Luvas REGRAS BÁSICAS →Usar sempre que se prevê contacto com produtos biológicos excepto o suor, e em contacto com pele não integra e mucosas. →Escolher o tipo de luvas adequadas ao procedimento e ao utilizador. →Lavar as mãos, antes e depois do procedimento.

Utilização de Luvas Mudar de Luvas: ➦ Entre procedimentos; ➦ Entre o contacto com uma zona contaminada e uma zona limpa, no mesmo doente; ➦ Sempre que exista rutura das luvas com contaminação das mãos; ➦ Sempre que no decorrer duma técnica asséptica haja contaminação das luvas.

Utilização de Luvas OBJECTIVOS DA UTILIZAÇÃO Para proteção do doente → Geralmente implica o uso de luvas esterilizadas. Para proteção do pessoal → Implica o uso de luvas não esterilizadas, com o objetivo de cumprir as “Precauções Básicas”. Para proteção simultânea do pessoal e do doente → Pode implicar o uso de luvas esterilizadas ou não, consoante se trate, de uma técnica asséptica ou de uma técnica limpa.

As luvas esterilizadas (luvas cirúrgicas) são indicadas para a realização de procedimentos invasivos ou manipulação de material estéril Exemplos: cirurgias, suturas, pensos, cateterismo vesical, etc... As luvas não esterilizadas (de procedimento) são limpas, porém não esterilizadas, e seu uso é indicado para proteger o profissional durante a manipulação de material, quando do contato com superfícies contaminadas ou durante a execução de procedimentos com risco de exposição a sangue, fluidos orgânicos e secreções.

As luvas devem ser utilizadas de acordo com as precauções básicas e de contacto; A utilização de luvas não substitui a necessidade de lavar as mãos; Deve-se retirar as luvas e lavar as mãos sempre que há indicação para tal; Deve-se rejeitar as luvas depois de cada tarefa e depois de lavar as mãos; Usar as luvas apenas quando indicado.

Luvas esterilizadas

Luvas não esterilizadas Latex

Luvas não esterilizadas Vinil

Luvas não esterilizadas Nitrilo

Luvas não esterilizadas Menage

Cuidados de isolamento

Precauções Básicas

•As precauções universais, atualmente denominadas precauções básicas, são medidas de prevenção que devem ser utilizadas nos cuidados prestados a todos os utentes, nomeadamente na manipulação de sangue, secreções e excreções e no contato com mucosas e pele não-íntegra.

•

Precauções Básicas •Incluem a utilização de equipamentos de proteção individual (E.P.I.), com a finalidade de reduzir a exposição do profissional a sangue ou fluidos corporais, e os cuidados específicos recomendados para manipulação e descarte de materiais perfurantes e/ou cortantes, contaminados por material orgânico.

EPI NA SAÚDE

Protector ➫ Tal como o nome indica, este isolamento é estabelecido para proteger das infeções um indivíduo imunocomprometido; De contenção ➫ Quando o que se pretende é a prevenção da transmissão dos agentes infeciosos de um indivíduo para os outros.

Exemplos Via Aérea

Tuberculose Pulmonar

Gotículas

Meningite, gripe

Contacto

Diarreia