1. Lp Skull-Defect

0

LAPORAN PENDAHULUAN KONSEP DASAR DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN SKULL DENGAN SKULL DEFECT  DI  DI RUANG GARDENA RUMAH SAKIT DAERAH DR. SOEBANDI JEMBER 

oleh: Afriezal Kamil, S. Kep. NIM !"!  !"!##$% ##

%$PROGRAM PRO&ESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNI'ERSITAS JEMBER  "#(

LAPORAN PENDAHULUAN

1

KONSEP DASAR DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN SKULL DEFECT  A. K)*+ K)*+ep ep Te)ri )ri A. A*a) A*a)mi mi -a* -a* &i+i)l &i+i)l)i )i Oa/  Oa/ 

Gambar 1. Otak  Otak terletak dalam rona kran!"m #tenkorak$% terd!r! ata& &em"a  ba!an S!&tem Sara' P"&at #SSP$ d!ata& korda &(!nal!&. Se)ara anatom!& terd terd!r !r!! dar! dar! cereb cerebru rum m #ota #otak k be&a be&ar$% r$% cerebe cerebellu llum m #otak #otak ke)!l ke)!l$% $% brainstem # bata batan n otak$ otak$ dan limb limbic ic syste system m #&!&tem l!mb!k$. l!mb!k$. Se)ara ar!& be&ar% be&ar% &!&tem &ara' d!ba! men*ad! +% ,a!t" &!&tem &ara' ("&at dan &!&tem &ara'  te(!. S!&tem &ara' ("&at #SSP$ terbent"k oleh otak dan med"lla &(!nal!&. S!&tem &ara' d!&!&! l"ar SSP d!&eb"t &!&tem &ara' te(! #SST$. -"n&! dar! SST adalah adalah menha menhanta ntarka rkan n !n'orm !n'orma&! a&! bolak bolak bal!k bal!k antara antara SSP denan denan  ba!an t"b"h la!nn,a #Noba)k dkk% +/$. Otak mer"(akan ba!an "tama dar! &!&tem &ara'% denan kom(onen ba!ann,a adalah:

a. 0erebr"m 0erebr 0erebr"m "m mer"(a mer"(akan kan ba!an ba!an otak otak ,an ,an terbe&ar terbe&ar ,an ,an terd!r terd!r!! dar! dar! &e(a&an hem!&'er kanan dan k!r! dan ter&"&"n dar! kortek&. Kortek& d!tanda! denan &"lk"& #)elah$ dan !r"& #Ganon% +$. 0erebr"m d!ba! men*ad! bebera(a lob"&% ,a!t":

1

KONSEP DASAR DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN SKULL DEFECT  A. K)*+ K)*+ep ep Te)ri )ri A. A*a) A*a)mi mi -a* -a* &i+i)l &i+i)l)i )i Oa/  Oa/ 

Gambar 1. Otak  Otak terletak dalam rona kran!"m #tenkorak$% terd!r! ata& &em"a  ba!an S!&tem Sara' P"&at #SSP$ d!ata& korda &(!nal!&. Se)ara anatom!& terd terd!r !r!! dar! dar! cereb cerebru rum m #ota #otak k be&a be&ar$% r$% cerebe cerebellu llum m #otak #otak ke)!l ke)!l$% $% brainstem # bata batan n otak$ otak$ dan limb limbic ic syste system m #&!&tem l!mb!k$. l!mb!k$. Se)ara ar!& be&ar% be&ar% &!&tem &ara' d!ba! men*ad! +% ,a!t" &!&tem &ara' ("&at dan &!&tem &ara'  te(!. S!&tem &ara' ("&at #SSP$ terbent"k oleh otak dan med"lla &(!nal!&. S!&tem &ara' d!&!&! l"ar SSP d!&eb"t &!&tem &ara' te(! #SST$. -"n&! dar! SST adalah adalah menha menhanta ntarka rkan n !n'orm !n'orma&! a&! bolak bolak bal!k bal!k antara antara SSP denan denan  ba!an t"b"h la!nn,a #Noba)k dkk% +/$. Otak mer"(akan ba!an "tama dar! &!&tem &ara'% denan kom(onen ba!ann,a adalah:

a. 0erebr"m 0erebr 0erebr"m "m mer"(a mer"(akan kan ba!an ba!an otak otak ,an ,an terbe&ar terbe&ar ,an ,an terd!r terd!r!! dar! dar! &e(a&an hem!&'er kanan dan k!r! dan ter&"&"n dar! kortek&. Kortek& d!tanda! denan &"lk"& #)elah$ dan !r"& #Ganon% +$. 0erebr"m d!ba! men*ad! bebera(a lob"&% ,a!t":

2

1$ 2ob" 2ob"&& 'ron 'ronta tal! l!&& 2ob"& 2ob"& 'rontal 'rontal!& !& ber(er ber(eran an &ebaa &ebaa!! ("&at ("&at '"n&! '"n&! !ntele !ntelekt" kt"al al ,an ,an leb!h t!n!% &e(ert! kemam("an ber(!k!r ab&trak dan nalar% b!)ara #area bro)a d! hem!&'er k!r!$% ("&at (enh!d"% dan emo&!. 3a!an !n! menan menand"n d"n  ("&at ("&at (enon (enontro trolan lan eraka erakan n 4ol"n 4ol"nter ter d! ,r"& ,r"&  (re&entral!& #area motor!k (r!mer$ dan terda(at area a&o&!a&! motor! motor!k k #area #area (remot (remotor$ or$.. Pada Pada lob"& lob"& !n! terda(a terda(att daerah daerah bro)a bro)a ,an menat"r ek&(re&! b!)ara% lob"& !n! *"a menat"r erakan &adar &adar%% (er!la (er!lak" k" &o&!al &o&!al%% berb!) berb!)ara ara%% mot!4a mot!4a&! &! dan !n!&!at !n!&!at!' !' #P"r4e #P"r4e&& dkk% +5$. +$ 2ob" 2ob"&& tem(o tem(ora ral! l!&& 2ob"& tem(oral!& tem(oral!& men)ak"( ba!an kortek& &erebr"m ,an ber*alan ke ba6ah dar! '!&"ra lateral! dan &ebelah (o&ter!or  dar! '!&"ra (ar!eto7ok&!(!tal!& #Wh!te% +8$. 2ob"& !n! ber'"n&! "nt" "nt"k k men menat" at"rr da,a da,a !na !natt 4erb 4erbal% al% 4!&" 4!&"al al%% (end (enden ena aran ran dan dan  ber(eran dlm (embent"kan dan (erkembanan (erkembanan emo&!. $ 2ob" 2ob"&& (ar! (ar!et etal al!& !& 2ob"& Par!etal!& mer"(akan daerah ("&at ke&adaran &en&or!k d! ,r"& ,r"& (o&t&en (o&t&entral tral!& !& #area #area &en&or &en&or!k !k (r!mer (r!mer$$ "nt"k "nt"k ra&a raba raba dan  (endenaran #Wh!te% +8$. 5$ 2ob" 2ob"&& ok&! ok&!(! (!ta tal! l!&& 2ob"& 2ob"& ok&!( ok&!(!tal !tal!& !& ber'"n ber'"n&! &! "nt"k "nt"k ("&at ("&at (enl! (enl!hat hatan an dan area area a&o&!a&! a&o&!a&! (enl!hatan (enl!hatan:: men!nter( men!nter(reta&! reta&! dan mem(ro&e& mem(ro&e& ran&an ran&an  (enl!hatan dar! ner4"& o(t!k"& dan mena&o&!a&!kan ran&an !n! denan !n'orma&! &ara' la!n 9 memor! #Wh!te% +8$. /$ 2ob"& b"& l!m l!mb! b!k  k  2ob"& l!mb!k ber'"n&! "nt"k menat"r emo&! man"&!a% memor! emo&! dan ber&ama h!(othalam"& men!mb"lkan (er"bahan melal"!  (enendal!an ata& &"&"nan endokr!n dan &"&"nan otonom #Wh!te% +8$.

3

Gambar +. 2ob"& dar! )erebr"m d!l!hat dar! ata& dan &am(!n  b. 0erebell"m 0erebell"m adalah &tr"kt"r kom(lek& ,an menand"n leb!h ban,ak  ne"r ne"ron on d!ba d!band nd!n !nk kan an otak otak &e)ar &e)araa ke&el ke&el"r "r"h "han an.. em! em!l! l!k! k! (era (eran n koord!na&! koord!na&! ,an (ent!n (ent!n dalam '"n&! motor!k ,an d!da&arkan d!da&arkan (ada !n'orma&! &omato&en&or! ,an d!ter!ma% !n("tn,a 5 kal! leb!h ban,ak  d!band!nkan o"t("t. 0erebell"m terd!r! dar! t!a ba!an '"n&!onal ,an berbeda ,an mener!ma dan men,am(a!kan !n'orma&! ke ba!an la!n la!n dar! dar! &!&te &!&tem m &ara' &ara' ("&at ("&at.. en enen enda dal! l!ka kan n kont kontra rak& k&!! otot otot7ot 7otot ot 4ol"nter 4ol"nter &e)ara o(t!mal. 3a!an7ba! 3a!an7ba!an an dar! )erebell"m adalah lob"& lob"& anter!or% lob"& med!al!& dan lob"& 'l"))olonod"lar!& # P"r4e&% +5$.

Gambar . 0erebell 0erebell"m "m d!l!hat d!l!hat dar! dar! belakan belakan ata& ). 3ra!n&temGambar 3ra!n& 3ra!n&tem tem adalah adalah batan batan otak% otak% ber'"n ber'"n&! &! "nt"k "nt"k menat menat"r "r &el"r"h &el"r"h  (ro&e& keh!d"(an ,an menda&ar. 3erh"b"nan denan d!en&e'alon d!at d!ata&n a&n,a ,a

dan dan

med" med"ll llaa

&(!n &(!nal al!& !&

d!ba d!ba6a 6ahn hn,a ,a..

Str" Str"kt kt"r "r7&t 7&tr" r"kt kt"r  "r 

'"n '"n&! &!on onal al bata batan n otak otak ,an ,an (ent (ent!n !n  adala adalah h *ara& *ara& a&en a&ende den n dan dan de&enden trakt"& lon!t"d!nal!& antara med"lla &(!nal!& dan ba!an7  ba!an otak% an,aman &el &ara' dan 1+ (a&an &ara' )ran!al. Se)ara

4

ar!& be&ar bra!n&tem terd!r! dar! t!a &emen% ,a!t" me&en&e'alon%  (on& dan med"lla oblonata. 3atan otak terd!r! dar! t!a ba!an men"r"t P"&(!ta6at! #+;$ &ebaa! ber!k"t: 1$ e&en)e(halon ata" otak tenah #m!d bra!n$ adalah ba!an terata& dar! batan otak ,an menh"b"nkan )erebr"m dan )erebel"m. e&en)e(halon ber'"n&! "nt"k menontrol re&(on (enl!hatan% erakan mata% (embe&aran ("(!l mata% menat"r erakan t"b"h% dan '"n&! (endenaran. +$ ed"lla oblonata adalah t!t!k a6al &ara' t"lan belakan dar! &ebelah k!r! badan men"*" ba!an kanan badan% be!t" *"a &ebal!kn,a. ed"lla oblonata menontrol '"n&! !n4ol"nter otak  #'"n&! otak &e)ara t!dak &adar$ &e(ert! detak *ant"n% &!rk"la&! darah% (erna'a&an% dan (en)ernaan. $ Pon& d!&eb"t *"a &ebaa! *embatan ata" br!de mer"(akan &erab"t ,an

menh"b"nkan

menh"b"nkan

ked"a

m!dbra!n

hem!&'er

d!&ebelah

ata&

&erebel"m denan

&erta med"la

oblonata. 3a!an ba6ah (on& ber(eran dalam (enat"ran  (erna(a&an. N"kle"& &ara' kran!al < #tr!em!n"&$%