1) Insuffisance Mitrale

Insuffisance mitrale Chez un malade ayant une valvulopathie mitrale et une tachyarythmie complète chez qui on ne peut envisager de choc électrique externe, choisir la ou les thérapeutiques indispensables: A. Quinidinique B. Digitaliques C. Anticoagulants D. Anti-agrégants plaquettaires E. Bêta-bloquants Les quinidiniques servent à entretenir le rythme sinusal et non pas à réduire une AC/FA.

On constate chez un patient de 65 ans l'apparition brutale d'un souffle systolique intense d'insuffisance mitrale. Le reste de l'examen est normal (pas de douleur, pas de fièvre, ECG normal). Quelle cause doit-on évoquer en premier? A. Endocardite bactérienne B. Prolapsus mitral C. Rupture de cordage mitral D. Infarctus du myocarde E. Rupture d'un pilier mitral Le contexte élimine A,B,D,E. La rupture de cordage liée à la sénescence est probable.

Parmi les causes habituelles suivantes d'insuffisance mitrale aiguë, l'une est inexacte: A. Le rhumatisme articulaire aigu B. Le traumatisme C. L'endocardite bactérienne D. La rupture de cordages E. L'infarctus du myocarde Donne à long terme des insuffisances mitrales commissurales.

L'insuffisance mitrale par ballonisation de la petite valve (syndrome de Barlow) est caractérisée par: toutes les propositions suivantes sont exactes SAUF UNE, laquelle? A. Une dégénérescence myxomateuse de la valve mitrale B. Une plus grande fréquence chez la femme jeune C. Un click protosystolique D. Une grande fréquence de troubles du rythme E. Un aspect en hamac sur l'échocardiogramme Le click est méso-systolique. Il peut se prolonger en télé-systole. Les troubles du rythme sont ventriculaires.

La cause la plus souvent responsable d'un souffle d'insuffisance mitrale de chronologie mésotélésystolique est: A. L'endocardite infectieuse B. Le rhumatisme articulaire aigu C. L'infarctus myocardique de topographie inférieure D. La dilatation passive de l'anneau mitral (IMF) E. Le prolapsus valvulaire mitral

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Insuffisance mitrale Le prolapsus donne un click mésosystolique associé à un souffle méso-télésystolique. Ces signes sont variables avec la position.

Le caractère volumineux d'une insuffisance mitrale peut être affirmé par l'auscultation: A. D'un souffle systolique B. D'un click mésosystolique C. D'une abolition du deuxième bruit D. D'un troisième bruit suivi d'un roulement diastolique E. D'un galop présystolique (B4) Le roulement diastolique correspond à un "RM fonctionnel" dû à un débit diastolique important.

Quel est le signe stéthacoustique qui permet, indépendamment de l'intensité du souffle ou d'un galop associé éventuel, d'affirmer qu'une insuffisance mitrale pure est importante ? A. Eclat et dédoublement du deuxième bruit B. Click protosystolique éjectionnel C. Roulement présystolique D. Claquement d'ouverture de la mitrale E. Roulement protodiastolique

Parmi les signes échocardiographiques de l'insuffisance mitrale par rupture de cordage, on peut retrouver tous les éléments suivants sauf un. Lequel ? A. Une dilatation du ventricule gauche B. Une dilatation de l'oreillette gauche C. Une hyperkinésie des parois du ventricule gauche D. Une grande amplitude des mouvements d'un des feuillets de la valve mitrale E. Une diminution de la pente EF (fermeture mitrale) de la valvule mitrale E: signe de rétrécissement mitral.

Citer parmi les propositions ci-dessous celle qui permet de rapporter un souffle holosystolique de pointe à une insuffisance mitrale importante : A. B3 avec roulement diastolique B. Click mésosystolique C. Eclat de B 1 D. Claquement d'ouverture mitrale E. Renforcement télésystolique du souffle Le roulement diastolique est en rapport avec un débit diastolique important.

Parmi les propositions suivantes relatives à une insuffisance mitrale importante, une seule est exacte, laquelle ? A. Le souffle est à prédominance mésosystolique B. Il existe un B3 de remplissage rapide C. La pression artérielle diastolique est basse avec pression différentielle élargie D. Le VG peut demeurer normal radiologiquement par hypertrophie concentrique

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Insuffisance mitrale E. Une hypertrophie auriculaire droite est évocatrice C: cas de l'insuffisance aortique. E: hypertrophie auriculaire gauche.

Parmi les propositions suivantes concernant le prolapsus valvulaire mitral, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. Le pronostic est le plus souvent bénin B. La prophylaxie de l'endocardite bactérienne est souhaitable s'il y a un souffle d'IM C. L'ECG peut montrer des troubles diffus de la repolarisation D. La survenue d'un AIT implique le remplacement valvulaire mitral E. L'évolution brusque vers une IM aiguë, sans fièvre associée, est toujours à craindre

L'insuffisance mitrale par ballonisation de la petite valve (syndrome de Barlow) est caractérisée par toutes les propositions suivantes sauf une, laquelle ? A. Un risque de greffe d'une endocardite bactérienne B. Une plus grande fréquence chez la femme jeune C. Un click protosystolique D. Une grande fréquence de troubles du rythme E. Un souffle mésotélésystolique Le click est mésosystolique

Toutes les propositions suivantes constituent des étiologies possibles d'insuffisance mitrale organique, sauf une ; laquelle ? A. Rupture de cordage B. Rhumatisme articulaire aigu C. Dyskinésie de pilier D. Endocardite E. Cardiomyopathie dilatée primitive E: donne une IM fonctionnelle

Parmi les causes habituelles suivantes d'insuffisance mitrale aiguë, l'une est inexacte : A. La myocardiopathie hypertrophique et obstructrice B. Le traumatisme C. L'endocardite bactérienne D. La rupture de cordages E. L'infarctus du myocarde

Notez la seule affirmation inexacte. Dans l'insuffisance mitrale pure: A. Le souffle est systolique B. Il peut s'accompagner dans certains cas d'un roulement diastolique C. Il peut s'entendre dans le dos D. La tension artérielle différentielle est élargie E. Le signe fonctionnel majeur est dyspnée d'effort

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Insuffisance mitrale D: signe d'insuffisance aortique.

Quel est parmi les signes stéthacoustiques suivants celui qui permet d'affirmer qu'une insuffisance mitrale pure est importante?

A. Dédoublement du deuxième bruit B. Click protosystolique éjectionnel C. Eclat du premier bruit D. Claquement d'ouverture de la mitrale E. Souffle mésodiastolique de basse tonalité E: 3ème bruit mitral (B3) lié à un remplissage ventriculaire rapide.

Parmi ces lésions anatomiques de l'appareil valvulaire et sous-valvulaire mitral, laquelle ou lesquelles peu(ven)t être responsable(s) d'une insuffisance mitrale pure? A. Dilatation de l'anneau B. Symphyse commissurale C. Ballonisation mitrale D. Rupture de cordage E. Perforation valvulaire B: responsable de rétrécissement mitral.

Parmi les étiologies possibles d'insuffisance mitrale chez l'adulte, vous retenez:

A. Rupture d'un cordage B. Endocardite rhumatismale C. Rupture d'un pilier au cours d'un infarctus du myocarde D. Endocardite bactérienne E. Ballonisation de la valve mitrale

Le souffle d'insuffisance mitrale: A. Siège à la pointe et irradie habituellement vers l'aisselle B. Peut irradier préférentiellement vers le bord gauche du sternum et vers le haut C. Débute habituellement dès le premier bruit D. Peut être suivi d'un troisième bruit protodiastolique E. Est proportionnel à l'intensité de la régurgitation B: dans le prolapsus mitral.

L'auscultation de pointe permet, chez une femme de 40 ans, en rythme sinusal, d'entendre un souffle holosystolique et un roulement holodiastolique apexien sans modification inspiratoire. Quelle est la cardiopathie en cause ? A. Maladie mitrale B. Communication interventriculaire et insuffisance aortique

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Insuffisance mitrale C. Maladie aortique D. Rétrécissement mitral et insuffisance tricuspide E. Rétrécissement mitral et insuffisance aortique A: associe insuffisance mitrale et rétrécissement mitral.

Dans quelle(s) forme(s) étiologique(s) d'insuffisance mitrale peut-on être amené à une solution chirurgicale rapide ? A. Insuffisance mitrale par rupture de pilier lors d'un infarctus du myocarde B. Insuffisance mitrale par prolapsus idiopathique de la valve mitrale C. Insuffisance mitrale par rupture de cordage D. Insuffisance mitrale par dilatation de l'anneau E. Insuffisance mitrale secondaire à une endocardite aiguë A,C,E: sources d'insuffisance mitrale aiguë.

Un patient de 65 ans dont l'auscultation était normale 2 mois auparavant, présente une dyspnée d'effort depuis quelques jours. L'apparition d'un souffle systolique intense témoigne d'une insuffisance mitrale dans un contexte normal. Quelle cause évoquer? A. Endocardite bactérienne B. Prolapsus mitral C. Rupture de cordage mitral D. Infarctus du myocarde E. Rupture d'un pilier mitral A: pas de fièvre. B: IM dystrophique ou maladie de Barlow. C: IM dégénérative du sujet âgé. D: Pas de douleur. E: complication de l'infarctus du myocarde.

Quelle(s) est (sont) la (les) cause(s) possible(s) de rupture d'un pilier de la valve mitrale ? A. Traumatisme du thorax B. Cardiomyopathie C. Infarctus du myocarde aigu D. Endocardite bactérienne E. Rhumatisme articulaire aigu D: risque de rupture des cordages, et non pas du pilier.

Une insuffisance mitrale peut avoir pour cause : A. Une anomalie congénitale de la valve mitrale B. Une crise de rhumatisme articulaire aigu C. Une rupture de cordages D. Un infarctus du myocarde E. Une ballonisation mitrale D: par rupture de pilier. E: maladie de Barlow.

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