1 - H Gral

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PROGRAMA GENERAL MEDICINA INTERNA PROF. DR. JOSE A. HUITRON RAMIREZ

ENFERMEDADES CARDIO VASCULARES: 1. INSUFICIENCIA CARDIACA. 2. HIPERTENSIÓN ARTERIAL 3. TRASTORNOS DE LAS ARTERIAS CORONARIAS (ANGINA-INFARTO). 4. FIEBRE REUMÁTICA 5. ENFERMEDADES DEL MIOCARDIO. 6. ENFERMEDADES DEL PERICARDIO. 7. ENFERMEDADES DEL ENDOCARDIO 8. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS 9. ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA (2 HORAS). 10. ARRITMIAS CARDIACAS.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

SÍNDROME FEBRIL NEUMONÍAS. MYCOBACTERIOSIS. HIV/SIDA SALMONELOSIS Y FIEBRE TIFOIDEA. BRUCELOSIS. DIARREA AGUDA Y CRÓNICA. ARTRITIS SÉPTICA

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world 9. INF. DEL SCN (MENINGITIS/ABS. CEREBRAL)

ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS: 1. A) B) C) D) 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

ANEMIAS (5 HORAS). ESTUDIO DE LA ANEMIA. ANEMIA APLASICA. ANEMIAS NORMO-NORMO-HIPOCROMICAS Y MEGALOBLASICAS. ANEMIAS HEMOLÍTICAS. LEUCEMIAS AGUDAS. LEUCEMIAS CRÓNICAS. LINFOMAS. MIELOMA MÚLTIPLE. LINFOMAS. MIELOMA MÚLTIPLE. HEMOFILIA Y ENF. DE VON WILLEBRAND. PÚRPURAS.

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

ASMA NEUMOPATÍA OBSTRUCTIVA CRÓNICA TROMBOEMBOLIA PULMONAR ESTUDIO DE LIQUIDO PLEURAL ENFERMEDADES INFILTRATIVAS DEL PULMÓN TUMORES DE MEDIATINO. NEOPLASIAS PULMONARES. BRONQUIECTASIAS/FIBROSIS QUÍSTICA.

ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

ARTRITIS REUMATOIDE. LUPUS ERITEMATOSO SISTEMÁTICO. ESCLEROSIS SISTÉMICA (ESCLERODERMIA). SÍNDROME DE SJOGREN/S. VASCULÍTICOS. POLIMIOSITIS ARTROPATÍAS POR DEPÓSITOS DE CRISTALES. OSTEOARTRITIS. DIVERSAS FORMAS DE ARTRITIS.

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world GINECO-OBSTETRICIA: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

FISIOLOGÍA DEL TRABAJO DE PARTO. EMBARAZO DE ALTO RIESGO. DIABETES Y EMBARAZO. ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO. HEMORRAGIA DEL 1º, 2º Y 3º TRIMESTRE DEL EMBARAZO (3 HORAS). DISTOSIAS ANTICONCEPTIVOS ORALES. CÁNCER CERVIÑO UTERINO. ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA. HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL. ENF. TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL. ENFERMEDADES DE LA MAMA.

PEDIATRÍA: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO. EL RECIÉN NACIDO. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS. LECHES. INMUNIZACIÓN. DIARREA AGUDA. ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS. INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO ALTO. INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO BAJO. ICTERICIA (2 HORAS). INTOXICACIONES. NUTRICIÓN Y SUS TRASTORNOS (2 HORAS).

CIRUGÍA 1. 2. 3. 4. 5. 6.

ABDOMEN AGUDO. APENDICITIS. COLECISTITIS. HERNIAS. QUEMADURAS. HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO.

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world 7. 8. 9. 10. 11.

HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO BAJO. PANCREATITIS. CÓLICO RENO-URETAL. ENF. ANO RECTAL. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS.

ENFERMEDADES ENDOCRINOLÓGICAS: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

DIABETES MELLITAS (GENERALIDADES) INCLUYE TRATAMIENTO. COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES (C.A.D. Y SHNC). COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES. EJE HIPÓFISIS-HIPOTÁLAMO. HIPER E HIPOTIROIDISMO. ACROMEGALIA Y GIGANTISMO. PARATIROIDES. SÍNDROME Y ENFERMEDAD DE CUSHING. PANHIPOPITUITARISMO. INSUFICIENCIA CÓRTICO-SUPRARRENAL/AGUDA Y CRÓNICA SIHAD Y DIABETES INSÍPIDA.

ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA. HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO Y BAJO. HEPATOPATÍA ALCOHÓLICA CRÓNICA. ICTERICIA. ENF. INFLAMATORIA CRÓNICA (CRON Y CUCI). ENFERMEDADES DE LA VESÍCULA BILIAR Y VÍAS BILIARES PANCREATITIS AGUDA. NEOPLASIAS DE COLON. HEPATITIS VIRAL A,B,C,D, Y E., (SEROLOGÍA)

ENFERMEDADES RENALES: 1.

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA. TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RENAL IRREVERSIBLE. (DIÁLISIS/TRANSPLANTES). ENFERMEDAD TÚBULO INTERSTICIAL ENFERMEDADES GLOMERULARES. SÍNDROME NEFRÓTICO. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS Y PIELONEFRITIS. CÁLCULOS RENALES. TUMORES DE RIÑÓN, URÉTER Y VEJIGA.

CURSO DE PREPARACIÓN DE EXAMEN A RESIDENCIA MÉDICA. Preguntas de fisiología 1. Enzima que degrada el AMPc R = La fosfodiestersa transforma el AMPc en AMPlineal que es su forma inactiva. (Existen algunos fármacos que bloquean la fosfodiesterasa por lo cual aumentan la vida media del AMPc, como la metilxatinas). 2. Parte proteica de la rodopsina. R = La opsina o escotopsina es una proteína transmembranal que capta los estímulos luminosos a nivel de la retina, la cual tiene un componente no proteico asociado el 11cis retinal. 3. Vitamina formadora rodopsina. R = El 11 – cis retinal es la forma activa de la vitamina A, pues cuando se transforma en todo trans retinal, el cambio conformacional transforma a la rodopsina en metarrodopsina II. 4. Principal catión a nivel intracelular. R = Es el Potasio con una concentración de 140-150 meq/L. 5. Fórmula empleada para calcular la osmolaridad plasmática. R = 2 (Na+ + K+) + Glucosa/18 + BUN/2.8 el resultado será en mosm/L. 6. Composición de la endolinfa. R = Similar a la del líquido intracelular (excepto el anión cloruro) por lo tanto es sitio donde existe la mayor cantidad de potasio al igual que el líquido intracelular. 7. Donde se localiza el órgano de Corti.

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world R = Sus límites anatomofisilógicos son abajo la membrana basilar, arriba la membrana tectorial y este se extiende en el eje transversal desde la base hasta el vértice del caracol. 8. Qué es la membrana tectorial. R = Es la membrana delgada y viscosa que cubre a las células ciliadas externas del órgano de Corti pero no a las ciliadas externas. 9. Localización del área de la integración de la audición. R = La integración de la audición se localiza en la circunvolución temporal posterosuperior o área 41 de Brodmann. 10. Sx de Kallman R = Se trata de un trastorno en el cual las células cromafines no migran en la etapa embrionaria para formar las estructuras de hipotálamo que producen la GnRH por lo cual cursan con hipogonadismo hipogonadotrófico y anosmia o hiposmia. 11. Par craneal que inerva la porción submandibular y sublingual. R = El par VII (facial) de inervación autonómica y somatomotora a estas partes, además a los 2/3 anteriores de la lengua y algunos músculos de cuello. 12. Par craneal que controla los músculos de la masticación. R = El par V (trigémino) que proporciona inervación mixta, motora para los músculos de la masticación y algunos de parte posterior de la base de la lengua y sensitiva a la cornea, a 1/3 anterior y superior de la cara mucosa nasal posterior y oral superior como el maxilar y mandibular. 13. Nervios craneales autonómicos. R = El par III ( motor ocular común), inervación muscarínica sobre el músculo constrictor de la pupila y músculo ciliar para acomodación, el par VII (facial) posee dos ramas autonómicas los tractos del ganglio pterigopalatino para la activación de las glándulas lagrimales, nasales, palatinos y los tractos del cordón timpánico para la secreción de las glándulas submaxilares y sublinguales, el par IX (glosofaríngeo) a través de las terminaciones del ganglio ótico para aumentar la secreción de la glándula parótida, el par X (vago o neumogástrico) estímulos negativos a nivel cardiaco, broncoconstricción, aumento de la secreción bronquial, aumento del tono intestinal, relajación de esfínteres esofagogástrico (cardias), gastroduodenal (píloro), de Odi, glucogénesis hepática, contracción de la vesícula biliar, secreción pancreática exocrina y contracción ureteral. 14. Aminoácido al cual se une el grupo Hem R = El aminoácido Histidina se une directamente con el grupo lo cual se confiere la movilidad a este. 15. Edad gestacional en la cual se produce factor surfactante.

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world R = La semana 32 es la fecha mas frecuentemente relacionada con el inicio de la producción de factor surfactante. 16. Tipo de células que producen el factor surfactante. R = Los neumocitos tipo II son las células productoras del factor surfactante. 17. Principal inmunoglobulina de las secreciones. R = La IgA monomérica unida al componente secretor es la principal inmunoglobulina de las secreciones además es criolábil. 18. Factores que hacen que la curva de disociación oxígeno hemoglobina se desvíe a la derecha. R = La baja en el aporte de oxígeno por altitud, el aumento en la temperatura, el aumento de la concentración de CO2 (hipercapnia), disminución del pH (acidosis) y el aumento en la concentración de 2,3 BPG (Bifosfoglicerato) son los factores más importantes que desvía la curva de disociación O2 – Hb a la derecha. 19. Cantidad de oxígeno que transporta un gramo de hemoglobina. R = Un gramo de Hb transporta 1.343 ml de O2. 20. Principales estímulos para la secreción de renina. R = Los principales estímulos son 3 disminución en el flujo de sodio a nivel de la macula densa, hipoxia por disminución de la presión arterial, estimulación simpática y otros como el cambio de posición del decúbito supino a la posición erecta, aumento de postaglandinas renales, hiperkalenia, hipermagnasemia, hipocalcemia también incrementan la secreción de renina y/o la producción de Aldosterona. 21. Lugar donde se produce la mayor cantidad de enzima convertidota de Angiotensina. R = La ECA se expresa en diferentes órganos sin embargo, la mayor cantidad de esta enzima se localiza en el pulmón. 22. Porcentaje del gasto cardiaco dedicado al flujo renal. R = En general se acepta que el porcentaje del gasto cardiaco dedicado al flujo renal es del 21% con variaciones máximas de 20 a 25%. 23. Cantidad de filtración glomerular por minuto en condiciones normales. R = La filtración glomerular normal es de 125 ml/min. 24. Tipo de tejido al que pertenece la sangre. R = De los cuatros tipos de tejido la sangre pertenece al tejido conectivo especializado. 25. Aminoácido del cual deriva la Serotonina. R = El triptófano es el precursor de la 5 – Hidroxitriptamina o serotonina. 26. En la enfermedad de Von Willebrand cuales pruebas se alteran.

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world R = La enfermedad de Von Willebrand es un estado en el cual las cantidades de este factor son insuficientes y ya que este se une con las plaquetas al endotelio, las pruebas que se ven alteradas son el tiempo de sangrado y como este regularmente viaja unido con el factor VII se altera también el TPT. 27. Factores que requieren vitamina K para su síntesis (K dependientes). R = Los factores II, VII, IX y X son sintetizados a nivel exclusivamente hepático con el uso de vitamina K como coenzima, produciendo un segmento para unión al Ca++ (Gla), otras sustancias también requieren de vitamina K para su síntesis pero son de tipo anticoagulante, asimismo son sintetizadas en el hígado son la Proteína C (Trombomudulina) y S (Fibronectina). 28. Precursor de las hormonas esteroides. R = El precursor sérico de los esteroides es el colesterol, pero el inicial a nivel mitocondrial es la prenegnolona. Pues todas las hormonas esteroides comparten la estructura del ciclopentanoperhidrofenantreno. 29. Enzima que convierte la testosterona a Dihidrotestosterona. R = La enzima 5 α Reductasa que se expresa desde la etapa embrionaria por los embriones del sexo masculino transforma a la testosterona a dihidrotestosterona su metabolito activo, dicha enzima se puede bloquear farmacológicamente con el Finasteride. 30. Efecto de la LH sobre los testículos. R = La LH estimula directamente a las células de Leydig para la producción de Testosterona. 31. Mecanismo por el cual los corticoides producen osteoporosis. R = Los corticoides inhiben a los osteoblastos encargados de producir matriz celular ósea para mineralización de este. Además de potencializar los efectos de la PTH. 32. Sitio donde se unen las vías de la coagulación. R = La vía extrínseca y la vía intrínseca confluyen en el factor X para formar la vía común. 33. Capa de mayor elasticidad de las arterias. R = Las arterias poseen tres capas el endotelio, la capa media muscular y la adventicia; la capa muscular le confiere a la arteria resistencia y elasticidad. 34. Principal estímulo para la secreción pancreática. R = En cuanto a la secreción pancreática exocrina la estimulación parasimpático a nivel de los receptores M4 es el principal responsable de la secreción de todas las enzimas pancreáticas, sin embargo existen otros factores específicos para la estimulación (incluso más potentes) de alguno de los productos de secreción exocrina, y si se trata de la secreción pancreática endocrina es mediada por estímulos específicos para cada

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world hormona y solo a estimulación β2 adrenérgica estimula la secreción endocrina de todas las hormonas pancreáticas. 35. Hormona que estimula la secreción pancreática de bicarbonato. R = La Secretina es la principal hormona relacionada con la secreción de bicarbonato por el páncreas esta acción se puede ver potencializada por la Colecistoquinina. 36. Principal neurotransmisor de tipo excitatorio. R = El más potente neurotransmisor excitatorio es el aminoácido glutamato y el más abundante es la acetilcolina. 37. Principal neurotransmisor inhibitorio R = El más potente es y más abundante es el Ácido y Amino Butírico. Paradójicamente este tiene como precursor el Glutamato. 38. Lugar de producción de la calcitonina R = La calcitonina se produce a nivel de las células C o parafoliculares del tiroides. 39. Sitio donde actúa principalmente la Hormona Arginina Vasopresina. R = La AVP actúa lleva a cabo su efecto antidiurético a nivel del Túbulo Contorneado Distal y Colector pero de manera más potente en este último. 40. Hormona relacionada con la maduración ósea, dental y el desarrollo del sistema nervioso. R = Las hormonas tiroideas sobretodo la T3 que es la directamente responsable de la mayor actividad, favorece el desarrollo de óseo y dental por aumentar el metabolismo de los cartílagos de crecimiento y la síntesis de mielina en el sistema nervioso. 41. Como se evalúa la vía intrínseca de la coagulación. R = Normalmente la vía intrínseca se inicia mediante la activación del factor XII (Hageman) por los estímulos inflamatorios para después activa al factor SI (antecedente de Tromboplastina) y así sucesivamente; estos eventos se pueden reproducir mediante la prueba del Tiempo de Parcial de Tromboplastina (TPT) que posee ese mismo fundamento biológico al emplear el factor XIa para ensayar la prueba. 42. Aminoácido precursor de las catecolaminas. R = La tirosina es el aminoácido precursor directo de las catecolaminas que incluyen a la dopamina, noradrenalina y adrenalina. 43. Aminoácido precursor de la melanina. R = La tirosina además ser precursor de las catecolaminas, hormonas tiroideas también es precursor de la melanina. 44. Pigmento fotosensible localizado en los bastones. R = La rodpsina se localiza en las células fotorreceptoras a nivel de la retina.

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world 45. Los conos de que tipo de visión se encargan. R = Los colores son captados en la retina por los conos, mientras que los diferentes matices del blanco a hasta el niego son captados por los bastones. 46. Precursor inmediato de Estradiol. R = El 17 β estradiol es formado a partir de su precursor inmediato la Testosterona por la enzima aromatasa. 47. Alteración producida por la parálisis del VII par craneal. R = Tradicionalmente la parálisis de la motoneurona inferior del VII par craneal (facial) produce la entidad clínica conocida como parálisis de Bell. 48. Células encargadas de la modulación de la hemostasia primaria y secundaria. R = Las células endoteliales regulan la hemostasia primaria y secundaria por la producción de factores antiplaquetarios, anticoagulantes, modificadores del flujo y fibrinolíticos. 49. Proteína más abundante en el organismo. R = La colágena es la proteína más abundante en el organismo, forma parte de la matriz extracelular y membranas basales, sin embargo la proteína más abundante en sangre es la albúmina y la inmunoglobulina más abundante en plasma en la IgG. 50. Sitio donde ocurre la regulación térmica. R = La regulación térmica corporal ocurre a nivel hipotalámico en el centro termoreceptor cerca del área supraóptica. 51. Para que la Angiotensina I ejerza su efecto vasocoinstrictor más potente requiere. R = La Angiotensina I es un decapéptido que se transforma en Angiotensina II por acción de la ECA la cual escinde los últimos 2 aminoácidos transformándola en su este octapéptido con hasta 100 veces más acción vasoconstrictora que la Angiotensina I. 52. Factores que favorecen la filtración glomerular. R = La presión hidrostática provista por el gasto cardiaco, la cual es la más importante y la presión oncótica de las proteínas a nivel de la cápsula de Bowman. 53. Segmento tubular que reabsorbe la mayor cantidad de sodio filtrado. R = El túbulo contorneado proximal reabsorbe la mayor cantidad de sodio hasta un 65% de este, mientras que el Asa de Henle solo reabsorbe el 25%, el primer segmento del túbulo contorneado distal el 5% y el resto del túbulo contorneado distal y colector varia del 0.5% al 5% de acuerdo a la actividad de la Aldosterona. 54. Segmento tubular que reabsorbe la mayor cantidad de magnesio. R = El Asa de Henle reabsorbe la mayor parte del magnesio filtrado. 55. Sustancias del filtrado glomerular que se deben de reabsorber al 100% y por lo tanto no deben aparecer en la orina.

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world R = La glucosa filtrada se debe reabsorber al 100% mediante la anhidrasa carbónica IV luminar. 56. Estímulo más importante para la eritropoyesis. R = El principal estímulo para la producción de eritropoyetina a nivel renal y con esto la génesis de eritrocitos es la hipoxia.

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world CURSO DE PREPARACIÓN PARA EXAMEN A RESIDENCIAS MÉDICAS 1. Tipo de hepatitis más frecuente en drogadictos IV. R = Estudios de seroprevalencia indican que del 75 al 90% de los usuarios de drogas IV tienen evidencia sexológica de exposiciones previas al virus de la hepatitis C (HVC). 2. Virus de la hepatitis que se relaciona con el hepatocarcinoma R = El hepatocarcinoma aparece más en un hígado previamente dañado (60 – 90%). Las infecciones por virus de la hepatitis B y C frecuentemente llevan a cirrosis, y se ha demostrado que el HVC es más prevalerte en los pacientes con hepatocarcinoma. Sin embargo, el inicio del cáncer es dos décadas antes en los pacientes con infección por HVB de larga evolución. Cualquier afección crónica del hígado es predisponente. 3. Intoxicación por acetaminofén y su antídoto. R = La dosis tóxica del acetaminofén es de 100 mg/Kg o más, su metabolismo es en el hígado, por lo que la sobredosis produce necrosis hepática. Los síntomas son los de la insuficiencia hepática fulminante. Fase inicial: de 12-24 hr. Náusea, vómito, palidez y malestar general. Fase intermedia: 24-72 hr. Hepatalgia, ictericia, hemorragias, y estupor. Fase tardía: >72 hr. Coma, convulsiones, IRA y falla cardiorrespiratoria. El antídoto es la N-acetilcisteína a dosis de 140 mg/Kg. 4. Cumarínicos, mecanismo de acción y antídoto. R = Tienen una acción anticoagulante indirecta, inhibiendo los factores de la coagulación dependientes de vitamina K (II, VII, IX y X) en el hígado. La acción terapéutica se retrasa hasta que los estos factores han sido removidos de la circulación, se evalúa con el TP. No tienen efectos trombolíticos directos. El tratamiento para la sobredosis consiste en administrar vitamina K I oral o IV de 1 a 5 mg en casos moderados y de 20 a 40 mg en casos severos. 5. Antídoto para la intoxicación por benzodiacepinas. R = Se manifiesta por depresión respiratoria, del SNC e hipotensión. El antídoto es el flumazenil (lanexat) IV a dosis de 0.2 – 0.3 mg. 6. Antídoto de la intoxicación por opiaceos R = se manifiesta por miosis, hipotensión, depresión respiratoria y del SN, edema pulmonar y convulsiones. El antídoto es la naloxona (narcantil) 0.4 – 2 mg IV repitiendo la dosis cada 3 minutos, si no responde con 10 mg se debe buscar otra causa. 7. Antídoto para la intoxicación por plomo R = La intoxicación puede ser aguda o crónica, sus manifestaciones son en el aparato GI (cólico, constipación), neuromuscular (debilidad, parálisis), SNC (encefalopatía por

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world plomo), hematológico (anemia microcítica hipocrómica), renales y otros (palidez, color cenizo, ribete de Burton). Se trata con agentes quelantes: 1) Edetato disódico de calcio 50 – 70 mg/Kg IM o IV por 5 días. 2) Dimercaprol IM 4 mg/Kg cada 4 hr por 48 hr. 3) Penicilamina 250 mg 4 veces al día por 5 días VO. 8. Intoxicación por raticidas R = Es causada por el arsénico, se trata con dimercaprol. 9. Producto tóxico de la grasa de zapatos y su antídoto. R = El tóxico es la anilina se absorbe por la piel y provoca metahemoglobinemia (se manifiesta con cianosis) su antídoto es el azul de metileno. 10. Diferencias entre el Sx de Down y el Cretinismo R= SX DE DOWN CRETINISMO Fisura palpebral hacia arriba Hipoactividad Perfil plano (nariz pequeña y deprimida) Piel gruesa Ligamentos hiperplásicos Cianosis Hipertelorismo y epicantus Distensión abdominal Hiporreactividad e hipotonía Constipación Cráneo cilíndrico Dificultad respiratoria Pabellones auriculares pequeños y/o Fontanelas amplias displásicos Manchas de Brusfield en el iris Ictericia prolongada Pliegue simiesco uni o bilateral Fascies mixedematosa Macroglosia Pelo de implantación baja en frente Cardiopatía Telecanto Hernia umbilical Incremento ponderal deficiente Separación del primer ortejo Llanto grueso Retraso psicomotor Hernia umbilical Retraso psicomotor 11. Enfermedad de Von Recklinhausen R = Neurofibromatosis de transmisión AC, por defecto del cromosoma 17. Tipo I: presentan manchas café con leche, pecas intertriginosas, neurofibromas espinales y periféricos, neuronas plexiformes, hamartomas del iris, anomalías óseas y se asocia a meningionas y gliomas.

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world Tipo II: más rara, presentan neurofibromatomas acústicos bilaterales (VIII par), schwanomas, y se asocia a meningiomas, gliomas, neurofibromas paraespinales y cataratas subcapsulares. 12. Prueba de Coombs R = Es una técnica para el estudio de la hemólisis autoinmune. a) Directa: detecta inmunoglobulinas en la membrana basal del eritrocito usando un antisuero específico con sensibilidad del 95%. b) Indirecta: detecta anticuerpos hemolíticos séricos al incubarlos en eritrocitos normales. 13. Meningitis por grupo de edad (agente y tratamiento) R= EDAD 0 – 3 meses 3 meses – 5 años > 6 años Adultos Ancianos

AGENTE E. Colli Klebiella Otros GH.. influenzae Streptococo Pneumoniae Streptococo Pneumoniae Meningococo Neumococo N. meningitidis

TRATAMIENTO Ampicilina + Amikacina Cefotaxima Penicilina + Cloranfenicol Cefotaxima PGSC Cefotaxima / ceftriaxona PGSC o ampicilina Vancomicina Ampicilina + Cefalosporina

14. Meningitis por meningococo y su profilaxis R = Inicia de una manera súbita con cefalgia intensa, vómitos y rigidez muscular, progresa al coma en pocas horas. Presentar un rash eritematoso y macular, principalmente en extremidades que evoluciona a una fase petequial y purpúrico. El tratamiento es con penicilina o cloranfenicol. La quimioprofilaxis a los contactos se hace con rifampicina 600 mg VO c/12 hr por 2 días o sulfadiacina 1 gr c/12 hr por 2 días. 15. LCR R= ASPECTO PRESIÓN

NORMAL Agua de roca 50 – 200

VIRAL Agua de roca Normal o

BACT. Turbio purulento > 300

Tb HONGOS Xantocromicro Xantocromico Normal

Normal

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world mmH20 PROTEÍNA 15 – 45 mg/dl CÉLULAS 0 – 10 MNN GLUCOSA 40 – 80 mg/dl

lig. > 50 – 80 mg/dl 50 – 200 MNN 40- 80 mg/dl

50 – 100 mg/dl > 100 PMN < 40 mg/dl

< 100 – 400 mg/dl 50-500 MNN Lig. disminuida

Lig. Aumentada 50 – 200 MNN Normal o disminuida

16. Causas de QT alargado o acortado R = Alargado: en hipokalemia, hipocalcemia, por isquemia crónica, en el sx de Jarvell y Lange Nielsen (coincide con sordera) y en el sx de Romano Ward. Acortado: Hiperkalemia, hipercalcemia y por acción digitálica. 17. Amibas de vida silvestre (Naegleria) R = Se encuentra en el agua de lagos, manantiales, albercas etc. Causa meningoencefalitis amebiana. La infección ocurre por aspiración de agua contaminada. El PI es de 2-15 días, inicia con cefalea intensa, fiebre alta, nausea, y vómito y meningismo, puede haber fotofobia y parálisis del 3º , 4º y 6º par. Progresa rápidamente a convulsiones, coma y muerte. Ocurre en niños y adultos jóvenes previamente sanos con el antecedente de haber estado nadando. Su pronóstico es pobre. El tratamiento es con anfotericina B y rifampicina. 18. Rotavirus R = Son miembros de la familia reoviridae. La infección ocurre más en época de frío (invierno). Es la causa más importante de diarrea en niños de menos de 3 años, aunque también afecta adultos (inmunocomprometidos y ancianos). Su transmisión es oralfecal. La infección causa diarrea osmótica debida a la malabsorción de nutrientes. Inicia con vómitos, diarrea y fiebre, dura de 2-6 días, puede ocurrir junto con síntomas de IVRS. El diagnóstico se hace con la detección de anticuerpos contra rotavirus en heces. El tratamiento es a base de rehidratación oral. 19. Linfoma de Burkitt R = Afecta principalmente a niños, se asocia al virus del Epstein Barr y está formado por células B. Suele aparecer en las mandíbulas y abdomen y se extiende fácilmente a la médula ósea, meninges o viseras, crece rápidamente y es muy sensible a la quimioterapia. 20. Neumonía por neumococo R = Inicia con coriza u otra forma de IVRS, luego presenta escalofríos, aumento de la temperatura, taquicardia y taquipnea, hay dolor pleurítico, tos productiva y disnea, el paciente se ve agudamente enfermo. El herpes labial es común (neumococo tipo 3). A la

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world EF hay movimiento restringido del hemotórax afectado, frémito táctil disminuido, matidez y estertores. El tratamiento es a base de penicilina. 21. Bronquiolitis R = Su etiología es viral (virus sincitial y adenovirus) se presenta en menores de 2 años (6-12 meses), inicia con rinorrea hialina y fiebre, luego hay tos seca paroxística y el paciente se encuentra irritable, angustiado, y con signos de insuficiencia respiratoria, en casos severos hay cianosis. A la percusión el tórax es hiperresonante y a la auscultación hay disminución del murmullo vesicular, estertores finos, algunas sibilancias y espiración prolongada. 22. Rubéola congénita R = conocido como el síndrome de Gregg incluye malformaciones en todos los órganos pero los más afectados son los ojos (cataratas, glaucoma, ceguera), el corazón (PCA, CIV, estenosis pulmonar) y SNC (sordera neurosensorial, retraso psicomotor, microcefalia). En mujeres embarazadas que han estado en contacto se usa gammaglobulina humana, pero no tiene eficiencia comprobada. 23. Laringotraqueitis R = Enfermedad viral (95%) que causa obstrucción de las vías aéreas e insuficiencia respiratoria aguda. Los virus que la causan son el parainfluenza, sinsitial respiratoria y adenovirus, cuando es por bacterias es por H. influenzae o C. diphteriae. Afecta más de los 3m-6 años, en varones y durante el invierno. Inicia como una rinofaringitis y 24-48 hrs después hay disfonía, tos traqueal (perruna) y estridor laríngeo, aparecen datos de dificultad respiratoria (aleteo, TIC, polipnea, etc.) y en casos graves puede haber hipoxemia, coma y muerte. 24. Tumor de SNC más frecuente en niños. R = Glioma 25. Clasificación de Dukes para el cáncer de colon R=A Cáncer limitado a la mucosa y submucosa. B1 Cáncer extendido a la musculares mucosae. B2 Cáncer extendido a través de la serosa. C Cáncer que involucra nódulos linfáticos regionales. D Metástasis lejanas (hígado, pulmones) 26. Enfermedad de Peutz Jeghers R = Síndrome de poliposis intestinal. Hay hamartomas en todo el aparato gastrointestinal, en especial en estómago, intestino delgado, colon y recto. Tiene carácter hereditario AD. Existe una pigmentación característica en labios y piel, su

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world potencial maligno es bajo o nulo, se asocia a tumores ováricos, de mama, páncreas y endometrio. 27. Proteína de Bence Jones R = Se presenta en el mieloma múltiple, que es una afección maligna de células plasmáticas, caracterizada por la sustitución de la médula ósea, destrucción de hueso y formación de paraproteínas (IgG monoclonal). Se detectan en la electroforesis y la orina. 28. Feucromocitoma E = Es un tumor de células cromafines de la médula suprarrenal. Se manifiesta por ataques de cefalea, palpitaciones, diaforesis, alteraciones vasomotoras, dolor precordial o abdominal, nauseas y vómito, alteraciones visuales, nerviosismo e irritabilidad. A la EF hay hipertensión paroxística o sostenida, taquicardia e hipotensión postural y aumento leve de la temperatura basal. Se diagnostica con la determinación de ácido vanilmandélico en orina, valoración directa de catecolaminas, pba. De supresión con clonidina, TAC, IRM o ECO. El tratamiento es quirúrgico. 29. Metástasis más frecuentes del cáncer de pulmón. R = En primer lugar el cerebro, después de médula ósea, hígado y nódulos linfáticos. 30. Síndrome de Horner R = Resultado de la extensión local de un tumor de pulmón hacia el apex. Causa parálisis de los nervios simpáticos y ocasiona enoftalmos, ptosis, miosis y sudación ipsilateral. 31. Síndrome de Pancoast R = Afección de las raíces nerviosas cervicales (8ª) y torácica (1ª y 2ª) por diseminación local de un tumor hacia el apex. Ocasiona dolor en el hombro que se irradia a la región untar del brazo, frecuentemente hay evidencia radiológica de destrucción de las primeras dos costillas del lado afectado. 32. Fenómeno de la luna de miel R = Se usan en pacientes diabéticos en quienes el control mediante la dieta no fue suficiente. Sulfonilureas: su acción primaria es aumentar la insulina de las células β, además aumenta el número de receptores para la insulina en los tejidos blanco. Biguanidas: actúa inhibiendo la gluconeogénesis hepática, aunque ellas también puede mejorar los receptores de insulina en cantidad o actividad. 33. Fenómeno de la luna de miel R = Es un período asintomático durante el cual no se requiere de tratamiento con insulina.

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world 34. Efecto Somoggy R = Estado de hiperglucemia que sigue a un periodo de hipoglucemia, debido a la elevación de las hormonas contratteguladoreas. Se ve más en niños. 35. Fenómeno del Alba R = Hiperglucemia matutina debido a la acción fisiológica de la hormona del crecimiento durante la noche. 36. Tratamiento con insulina R = El inicio convencional de la terapia se hace con una o dos inyecciones al día de insulina intermedia con o sin insulina regular. Los adultos de peso normal pueden iniciar con 15-20 U al día, los obesos 25-30 U. Los ajustes en la dosis de haces de 5 o 10 unidades cada vez. La insulina regular inicia su acción en 1 hr. Tiene su pico máximo en 6 hr y continúa por 16 hr. La insulina NPH inicia su acción en 2.5 hr , tiene un pico en 11 hr y continua por 25 hr. Su dosis es de 0.6 – 0.7 U/Kg/día. 37. Valor normal de la Hb glucosilada y su utilidad. R = Sirve para hacer una estimación del control de la diabetes en un período de 3 meses previos a la toma. En promedio los sujetos no diabéticos tienen calores de de 140 mg/dl al menos en dos ocasiones. b) Glucosa de 200 mg/dl a las 2 hr de la ingestión de 75 gr de glucosa. c) Paciente sintomático con determinaciones elevadas de glucosa en sangre 41. Dieta para diabético R = Se recomienda en general una dieta de 36 Kcal/Kg/día para hombres y de 34 Kcal/Kg/día para mujeres. Del total de calorías: 60% de carbohidratos, 30% de grasa y 20% proteínas. Se divide: 20% para el desayuno, 35% en la comida, 30% en la cena y 15% antes de acostarse. 42. Hipoglucemiante recomendado para pacientes obesos.

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world R = Metformin, pertenece a las biguanidas, y se usa cuando el paciente no ha respondido al tratamiento con dieta, ejercicio, y reducción de peso. Puede usarse sola o en combinación con una sulfunilurea. 43. ¿Cuáles son los cuerpos catónicos? R = cetonas, acetoacetato, y ácido β hidroxibutírico. 44. ¿cuáles son los cuerpos cetónicos? R = La medida más importante es la administración rápida de grandes cantidades de líquidos IV para restablecer la circulación y el gasto urinario. El déficit aproximado de líquido es de 10-11 litros. La terapia inicial se hace con soluciones de salinas isotónicas y deben darse de 2-3 lt en las primeras 1 a 2 hr. 45. Lesiones de la retinopatía diabética R= SIMPLE O DE BASE PROLIFERATIVA • Aumento de la permeabilidad • Neoformación vascular capilar. • Cicatrización • Cierre y dilatación capilar • Hemorragia vítrea • Microaneurismas • Desprendimiento de retina. • Cortocircuito AV • Dilatación venosa • Hemorragias puntiformes o en flama • Exudados algodonosos • Exudados duros El tratamiento es con fotocoagulación. 46. Protozoario que produce el síndrome de malabsorción en niños. R = La giardia lamblia tapiza la mucosa intestinal por lo que se acelera el tránsito y se produce inflamación focal que ocasiona disminución de la superficie de absorción. El niño presenta diarrea aguda o recidivante, la duodenitis produce cólico intestinal, hay palidez, pérdida de peso y malabsorción (esteatorra), Afecta más comúnmente a lactantes. El diagnóstico se hace por coproparasitoscópico (directo o por concentrado) o por estudio de líquido duodenal. Tratamiento con metronidazol. 47. Localización más frecuente del absceso hepático amebiano. R = La amiba llega al hígado por el sistema porta, localizándose más en el lóbulo derecho, puede ser único o múltiple. Se manifiesta por hepatalgia, fiebre y antecedentes de disentería o diarrea. El tratamiento de elección es el metronidazol.

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world 48. Indicaciones para tratamiento quirúrgico del absceso hepático amebiano. R = ASPIRACIÓN: 1) Necesidad de descartar un absceso piógeno, particularmente en pacientes con lesiones múltiples. 2) Falla de respuesta clínica en 3-5 días de tratamiento. 3) Para tratar la ruptura inminente. Para prevenir la ruptura de un absceso del lóbulo izquierdo en la cavidad pericárdica. CIRUGÍA: Se reserva a instancias de perforación abdominal o ruptura al pericardio. 49. Fractura luxación de Monteggia R = Luxación de la cabeza del radio acompañada de fractura de la zona proximal del cúbito, puede deberse a una caída sobre el brazo en extensión e hiperpronación del antebrazo. En los adultos el tratamiento es quirúrgico. 50. Fractura de Colles R = Ocurre en la porción distal de la metáfisis radial con desplazamiento dorsal y angulación palmar, ocurre por caídas sobre la mano con transmisión de fuerzas por el carpo. Debe reducirse y en la muñeca se inmoviliza en flexión ligera y desviación cubital para conservar la reducción. 51. Fractura de Smith R = Ocurre de la misma forma pero el desplazamiento es palmar con angulación dorsal. 52. Cepa que más frecuentemente causa brucelosis R = Mundialmente la Brusella mellitensis es la causa más frecuente de la brucelosis. 53 Valoración de Apgar 2 1 0 Frecuencia cardiaca > 100x’ < 100x’ Ausente Esfuerzo respiratorio Vigoroso Deprimido Ausente Tono muscular Movimientos Flexión ligera Flacidez activos Reflejos por Tos o estornudo Gesticulación Ausente estimulación nasal Coloración Rosado Cianosis Cianosis. distal 54. Síndrome de Mallory Weiss R = Son desgarros de la mucosa de la unión gastroesofágica, usualmente causados por vómitos forzados y prolongados, que ocasionan sangrado gastrointestinal alto que puede ser abundante, pero cede espontáneamente o con medidas médicas. 55. células del páncreas que producen la somatostatina

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world R = La somatostatina es una hormona peptídico generalmente inhibitoria secretada por las células δde los islotes pancreáticos. Inhibe la secreción de glucagon e insulina. 56. De las hormonas tiroideas ¿Cuál es más potente T3 o T4? R = La triyodotironina es 3-5 veces más potente que la tiroxina. 57. Escorbuto R = Es causado por la deficiencia de vitamina C, se presenta asociado a dietas caprichosas, alcoholismo o trastornos psiquiátricos. Al principio hay síntomas inespecíficos, luego hay pápulas hiperqueratósicas perifoliculares con fragmentación del pelo, hemorragias en la piel músculos y encía. Puede haber hemorragias en todos los tejidos. Su tratamiento es con ácido ascórbico 100 mg 5-6 veces al día. 58. Ceguera nocturna R = Causada por la deficiencia de vitamina A, generalmente asociada a desnutrición general en lactantes y niños pequeños y a malabsorción grave o dietas restringidas en adultos. Los primeros síntomas son la ceguera nocturna (nictalopia), y la xerosis conuntival. En la esclera aparecen las manchas del Bitot y puede hacer xerosis corneal. Se trata con vitamina A 1,0000 en casos leves. 59. Beriberi R = Por deficiencia de tiamina (B1) asociada a hábitos de la dieta y alcoholismo. Los estados de carencia leve producen polineuritis o beriberi seco, grados más intensos producen Wernicke y síndrome de Korsakoff. Su tratamiento es con tiamia 10 mg 3 veces al día. 60. Medicamentos usados en la encefalopatía hepática R = Los objetivos del tratamiento de la encefalopatìa hepàtica son dos: 1) eliminar los factores precipitantes y 2) disminuir los niveles sanguíneos de amonio y otros tóxicos. Los medicamentos usados con este fin son: Lactulosa 30-50 ml cada hora hasta que ocurra diarrea y neomicina 0.5-1 gr cada 6 horas. 61. Anillo de Kayser Fleischer R = Se presentan en la enfermedad de Wilson, son depósitos de cobre en la membrana de Descemet que no interfieren con la visión pero que indican que el cobre hepático se ha elevado y que es posible que ocurra daño cerebral. 62. Tratamiento de la enfermedad de Wilson R = Consiste en remover los depósitos de cobre tan rápido como sea posible y debe ser instituido una vez hecho el diagnóstico aunque el paciente esté asintomático. Penicilamina VO 1 gr al día. Vitamina B6 25 mg/día (para contrarrestrar el efecto antipiridoxina de la penicilamina).

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world 63. Enfermedad de Crhn (ileitis regional) R = Los pacientes presentan cólicos abdominales, diarrea y pérdida de peso. Es frecuente que ocurra enfermedad perianal (abscesos. Fístulas) y afección a órganos adyacentes (fístulas, perforación). Además hay manifestaciones extracolónicas como eritema nodoso, espondilitis y poliartritis. 64. Síndrome de Crigler Najjar R = Ictericia hereditaria grave, no hemolítica, con hiperbilirrubinemia indirecta por deficiencia de glucuroniltransferasa. En el tipo I la deficiencia es absoluta por lo que ocasiona daño a SNC, en el tipo II la deficiencia es parcial, pueden llegar a la vida adulta y responder al tratamiento con fenobarbital. 65. Síndrome de Gilbert R = Ictericia hereditaria, asintomática, leve, por disfunción hepática constitucional, con hiperbilirrubinemia indirecta. Se manifiesta después de la segunda década de la vida. La bilirrubina aumenta por situaciones de ayuno o estrés, no requiere tratamiento, su pronóstico es bueno. 66. Síndrome de Dubin Jonson R = Ictericia familiar crónica idipática, por función excretora deficiente cursa con hiperbilirrubinemia directa. Es deficiente cursa con hiperbilirrubinemia directa. Es asinomática, el hígado está pigmentado (pardo) y la vesícula no se ve en la colangiografía oral. Buen pronóstico. 67. Enfermedad de Rotor R = Presentan hiperbilirrubinemia directa, trasnmisión AR, el hígado es normal y la vesícula se ve en la colangiografía. 68. αfetoproteina R = Es el segundo antígeno clínicamente útil (después del ACE), se produce en el hígado y tracto gastrointestinal en la vida fetal. Los niveles séricos se encuentran elevados en 70% de los pacientes con tumores testiculares y ocasionalmente en neoplasias del tracto gastrointestinal. 69. Relación de las afecciones hepáticas y la α fetoproteina. R = Sus concentraciones se elevan en estadíos iniciales de las enferemedades inflamatorias del hígado. 70. Seguimiento del parto molar R = Se debe valorar: 1) Subunidad β de HGC cada semana hasta tener 3 determinaciones negativas. 2) Después se mide la subunidad β de HGC cada mes por 12 meses. 3) Realizar exámen ginecológico cada mes.

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world 4) Rx PA de tórax cada mes hasta que los valores de HGC sean negativos y posteriormente cada 3 meses por un año. 71. Localización más frecuente del amebota R = El ciego y el colon ascendente se afectan con mayor frecuencia, seguidos del sigmoides, recto y apéndice. 72. Tratamiento de elección del paludismo y efectos secundarios. R = Cloroquina 25 mg/Kg Es capaz de causar daño ocular (retinopatía) si se usa a grandes dosis por periodos prolongados. Puede haber síntomas gastrointestinales, cefalea, prurito y malestar y más raramente, deterioro de la audición, psicosis, convulsiones, discrasias, reacciones cutáneas, hipotensión y arritmias. 73. Tripanosomiasis (miocardiopatìa y megacolon) R = Se presentan en la etapa crónica de la tripanosomiasis, la cardiopatía está caracterizada por arritmias, insuficiencia cardiaca congestiva (principalmente derecha), y fenómenos tromboembólicos que surgen de un ventrículo. En el ECG hay BRDHH. También puede haber megacolon y megaesófago por daño a los plexos nerviosos dela pared intestinal o esofágica. 74. Triada de la galactosemia. R = Se caracteriza por: hepatopatía, catraratas y retraso mental. Causada por deficiencia de transferasa. 75. Deficiencia que ocasiona el tratamiento con isoniazida. R = Los pacientes tratados con neuritis periférica porque con este medicamento se aumenta la excresión de fosfato de piridoxal. 76. Factor deficiente en la anemia megalobástica R = En la mucosa gástrica se produce el factor intrínseco que es necesario para la absorción de vitamina B12 a nivel del ileón terminal por los receptores específicos para el complejo. Se encuentra disminuido en los pacientes con anemia perniciosa o post gastrectomía.

77. Fenilcetonuria R = Enfermedad AR que cursa con deficiencia de fenilalanina hidroxilasa, cásicamente se presenta un niño rubio de ojos azules, con piel muy clara, eccema y retardo mental, con olor característico a ratón (piel, pelo y orina), las convulsiones y los problemas de conducta a menudo se presentan. 78. Enfermedad de Nieman Pick.

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world R = Padecimiento autonómico raro, con almacenamiento excesivo de esfingomielina en el SER por deficiencia de esfingomielasa. Hay retraso mental, ataxia, convulsiones, hepatomegalia y degeneración macular (mancha rojo cereza en FO). 79. Enfermedad de Gaucher R = Deficiencia de glucoceramida β glucosidasa, existe un acúmulo de cerebrósidos. Hay retraso mental, espasticidad ataxia. 80. Enfermedad de Tay Sachs R = Gangliosidosis por deficiencia de hexosaminidasa A, se acumula el gangliosido GM2 en las células ganclionares, hay retraso mental, ceguera, convulsiones, también presentan la mancha rojo cereza en el FO. 81. Medicamentos que producen lupus like R = Procainamida, hedralazina, isoniazida, clorpromazina, D penicilamina, practolol, metildopa, quinidina, interferón α, y posiblemente hidantoína, etosuxamida y los anticonceptivos orales. Debe existir predisposición genética. 82. Dosis de la rifampicina R = Es de 10 mg/Kg de peso 2 o 3 veces por semana durante el período de tratamiento o bien de 600 mg/día. 83. Mecanismo de acción del TMT/SMX R = SMX: tiene una estructura similar al PABA, por lo que causa inhibición competitiva de la enzima bacteriana responsable de transformar el PABA en ácido dihidrofólico, precursor del ácido tetrahidrofólico cofactgor esencial en la síntesis de purinas, timiditas y DNA. TMT: su estructura es similar a la pirimetamida, inhibe la dihidrofolato reductasa bloqueando la conversión de ácido dihidrofólico a ácido tetrahidrofólico. Por lo tanto, disminuye el folato disponible para la biosíntesis de ácidos nucléicos bacterianos. Sal usarlos en combinación se sinergisan sus efectos. 84. Tratamiento de elección en el ataque agudo de asma. R = La más adecuada forma de tratamiento en los episodios agudos de asma son los beta 2 agonistas en aerosol.Pueden usarse casa 20 min mediante un nebulizador en 3 dosis y después cada 2 hr. La aminofilina puede agregarse al régimen después de la primera hora como un intento de acelerar la resolución.

85. Uso de los corticoides en el asma R = Estos no son broncodilatadores y su uso principal es para reducir la inflamación de las vías aéreas. Se usan en la enfermedad aguda, cuando la obstrucción severa de la vía aérea no se resuelve o empeora a pesar de uuna terapia broncodilatadora óptima.

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world 86. Cromoglicato de sodio R = Es un estabilizador de los mastocitos que inhibe la reacción inmediata de hipersensibilidad tipo I previniendo la liberación de histamina, de leucotrienos y la quimitaxis eosinófila. Inhibe la degranulación de los mastocitos sensibilizados que ocurre con la exposición a antígenos específicos. Se usa para tratar o prevenir los síntomas de la rinitis alérgica perene o estacional. 87. Mecanismos de acción del bromuro de ipatropio R = Tiene un efecto broncodilatador por inhibición competitiva de los receptores colinérgios en el músculo liso bronquial. Se usa en el broncoespasmo asociado a enfermedad pulmonar obstructiva crónica y en el asma de difícil control asociado a antiinflamatorios broncodilatadores. 88. Mononucleosis infecciosa R = Enfermedad infecciosa, aguda causada por el virus Epstein Barr, más común de los 10-35 años, se transmite por la saliva y su PI es de 5-15 días. Manifestaciones: fiebre, linfadenopatía cervical dolorosa, faringitis, conjuntivitis, exantema maculopapular o petequial, hepatitis o encefalitis. Su manejo es sintomático. 89. Síndrome retroviral agudo R = Se presenta 3-6 semanas después de la infección por VIH y persiste por 1-2 semanas. Síntomas generales: fiebre, faringitis, linfadenopatía, cefalea, mialgias, artralgias, letargia, malestar, anorexia, pérdida de peso, nausea, diarrea, vómito. Síntomas neurológicos: meningitis, encefalitis, neuropatía periférica, mielopatía. Síntomas de dermatológicos: rash eritematoso maculopapular, ulceración mucocutánea. 90. Intoxicación por monóxido de carbono. R = Se manifiesta con cefalea, vasodilatación cutánea, debilidad, mareos, nauseas, vómito, síncope, taquicardia, respiración de Cheyne Stocks, coma, convulsiones, y falla respiratoria. Tratamiento: manejo sintomático de complicaciones, oxígeno al 100% hasta que la carboxihemoglobina baje a menos de 5%. 91. Tratamiento de elección para la sepsis intraabdominal. R = Se deben dar las dosis máximas de antimicrobianos IV, cefotaxima (3 gr. IV c/6hr) o ceftazidima (2 gr IV c/8hr), más gentamicina o tobramicina (1.5 mg/Kg c/8 hr) como un régimen empírico inicial. Si se sospecha de un foco intraabdominal se debe agregar al esquema clindamicina (600 mg c/6hr) o metronidazol (500 mg IV c/6hr). Además debe removerse o drenarse el foco de infección, dar apoyo hemodinámica, tratar la acidosis o el CID, etc. 92. Cefalosporinas de 3ª generación con actividad antipseudomona.

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world R = Cefoperazona Celtazidima Cefpriamida Cefsulodina 93. Digital usado en los pacientes renales crónicos. R = Se usa la digitoxina ya que su metabolismo es por las enzimas microsomales hepáticas. 94. Hallazgo histopatológico patognomónico de fiebre reumática. R = Los nódulos de Aschoff son lesiones granulomatosas que cuando se encuentran en su forma clásica son considerados patognomónicos. 95. Causas de IC de gasto alto y bajo. R = De gasto alto: hipertiroidismo, anemia, embarazo, fístulas AV, beriberi, y enfermedad de Paget. De gasto bajo: secundario a isquemia, hipertensión arterial, cardiomiopatía dilatada, y enfermedad valvular y pericárdica. 96. Raquitismo: R = Causado por deficiencia de vitamina D (dieta deficiente, inadecuada exposición a los rayos UV, malabsorción intestinal, etc.). Se manifiesta por deformidades esqueléticas, susceptibilidad a fracturas, debilidad e hipotonía, y alteraciones del crecimiento. 97. Hormona que se encarga de mantener la lactancia. R = Prolactina 98. Hormona que inhibe la lactancia R = Dopamina 99. Ototoxicidad y medicamentos que más la producen R = La ototoxicidad producida por los aminoglucósidos puede presentarse tanto como daño auditivo como vestibular. Dado que los aminoglucósidos pueden destruir las células del óido interno, la ototoxicidad puede ser permanente. El que más la causa es la gentamicina. 100. Medicamento tópico que causa más reacción alérgica R= Los medicamentos más comúnmente asociados a dermatitis por contacto son los antisépticos: permanganato de K, violeta de genciana, mercurio y hexaclorofeno. 101. Somatostatina R = Originalmente aislada en el hipotálamo (hormona inhibidora de HG), es secretada también por las células D de los islotes pancreáticos (inhibe la secreción de glucagon e

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world insulina) y por células semejantes a las D en la mucosa gastrointestinal (inhibe la secreción de gastrina, la secreción pancreática exócrina, la motilidad y secreción ácida del estómago, la contractilidad vesicular y la absorción de glucosa, aminoácidos y triglicéridos. 102. Silueta cardiaca del lado derecho. R = La forman la vena caba superior y la aurícula derecha, en ocasiones puede verse la vena caba inferior y en ancianos la aorta ascendente. 103. Ig presente en la leche materna. R = IgA 104. Somatomedina R = Los efectos de la HG sobre el crecimiento, cartílago, y metabolismo de las proteínas no se debe a la acción directa de ésta hormona, más bien estimula al hígado y otro tejidos para que se produzcan los factores polipeptídicos de crecimiento (somatomedinas). 105. A través de que Ig se activa la vía extrínseca del complemento. R = Se activa mediante la IgA, y en ausencia de anticuerpos la activación ocurre mediante una proteína circulante, que interactua con la superficie de las células invasoras desencadenando la reacción que activa el C3 y C5. 106. Enzima que inicia la digestión en la boca R = La α amilasa salival que hidroliza los enlaces 1, 4 α del almidón produciendo α dextrinas limitantes, maltosa y maltotriosa. 107. Esquema de vacunación. R = BCG: Al naciemiento Sabin: Preliminar al naciemiento 1ª dosis: 2 meses 2º dosis: 4 meses 3ª dosis: 6 meses 1ª refuerzo: 2 años 2ª refuerzo: 4 años Quíntuple (DPT + Haemophilus + Hepatitis B): 1ª dosis: 2 meses 2ª dosis: 4 meses 3ª dosis: 6 meses 1º refuerzo: 2 años 2º refuerzo: 4 años Triple viral:

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world 1ª dosis: al año de edad 2ª dosis: a los 6 años (al entrar a la escuela) TD: A los 12 años. 108. Efectos colaterales de la metoclopramida R = Frecuentes: somnolencia, inquietud, cansancio o debilidad. Poco frecuentes: nausea, diarrea, estreñimiento, mareos, cefalea, menstruales, erupción cutánea. Raras: parkinsonismo, agranulocitosis. 109. Causa más frecuente de lumbalgia R = Postural. 110. ¿Dónde se produce la renina? R = Se produce en las células del aparato yuxtaglomerular del riñón. 111. Intoxicación por organofosforados R = Clínicamente hay estimulación del SN, convulsiones, irritación miocárdica, toxicidad hepática y renal. Manejo: descontaminación gastrointestinal y dérmina, y sintomático. El antídoto es la atropina 0.5 – 2 mg IV c/15 min (para datos muscarínicos) y la pralidoxima 1 – 2gr IV hasta 5 – 20 min c/4 – 6 hr. (para datos nicotínicos). 112. Silverman R = La calificación ideal s de 0 puntos. 0 Retracción xifoidea Ausente Tiraje intercostal Ausente Aleteo nasal Ausente Quejido No existe respiratorio Asincronismo No existe respiratorio (DTA)

1 Apenas visible Apenas visible Mínimo Audible con estetoscopio El tórax se hunde poco y el abdomen se eleva poco a la inspiración

2 Marcada Marcado Marcado Audible sin estetoscopio El tórax se hunde mucho y el abdomen se eleva con la inspiración

113. Kernicterus R = Encefalopatía por bilirrubinas con afección especialmente de los núcleos caudados, clínicamente la carita toma aspecto cretinoide, hay nistagmus, rigidez, estupor y convulsiones, cuando el paciente sobrevive las secuelas son muy severas. 114. Manifestciones de la incompatibilidad Rh

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world R = Las manifestaciones aparecen desde el nacimiento, el cordón umbilical está amarillo y la ictericia aparece en unas horas progresando rápidamente, hasta que el paciente adquiere una coloración amarillo-verdosa a las 24 – 40 hrs. Existe palidez, puede haber hepato-esplenomegalia, taquipnea, disnea, y edema. 115. Cardiopatía más común en el síndrome de Down. R = Son los defectos septales, y de estos la CIV es la más frecuente. 116. Manejo de la mordedura de perro R = Si la mordedura es leve no se vacuna, sólo se observa al perro por 10 días. Si la herida es grave (mucosas, cerca del SNC, en genitales, heridas múltiples o profundas) se aplica el suero y la vacuna aunque el perro esté sano. 117. Donde se produce la prolactina R = En las células acidófilas de la hipófisis anterior. 118. Esquema acortado de tratamiento para Tb R = Consiste en una fase inicial de 2 meses seguida de una fase de consolidación (4 meses). Fase inicial: Isoniazida 300 mg Rifampicina 600 mg Pirazinamida 2 gr Con o sin estreptomicina (1 gr) o etambutol (15 mg/Kg) diario Fase de consolidación: Isoniazida y rifampicina / dia/ 4 meses o Isoniazida, rifampicina y estreptomicina 2 veces / semana o Isoniazida y tioazetona 300 mg diario por 6 meses 119. Valores de Ca y P en osteoporosis R = Son normales. 120. Sitio más frecuente de formación de émbolos en TEP R = Más del 90% de las embolias pulmonares provienen de coágulos de las venas profundas de las extremidades inferiores. 121. Tratamiento de la trombosis mesentérica R = Se debe restablcer el equilibrio de líquidos y electrolíticos, descomprimir el intestino y evitar sepsis administrando antimicrobianos. Se debe hacer angiografía y laparotomía tan pronto como sea posible, resecando el intestino gangrenado. 122. Tratamiento de la enfermedad de Raynaud R = 1. Medidas generales: proteger del frío, aplicar cremas y lubricantes y suprimir el tabaquismo.

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world 2. Vasodilatadores: reserpina, metildopa, nitroglicerina tópica, etc. 3. Medidas quirúrgicas: simpatectomía cuando los ataques son frecuentes y si se han desarrollado alteraciones tróficas. 123 Glaucoma R = Ocurre cuando se cierra un ángulo agudo previamente existente. Los pacientes presentan dolor intenso, visión borrosa, el ojo está rojo, la pupila moderadamente dilatada sin respuesta a la luz y la tonometría muesta aumento de la presión intraocular. El tratamiento es la iridectomía periférica, pero antes hay que disminuir la presión con mióticos locales (pilocarpina 4%), y osmóticos (urea, manitol, glicerol) e inhibidores de la anhidrasa carbónico por vía sistémica (acetazolamida). 124. Bacteria más frecuentemente asociada a pacientes esplenectomizados. R = Neomococo 125. Órgano que se lesiona en la fractura de pelvis R = Puede lesionarse la uretra, vejiga y otros órganos abdominales. 126. Principal causa de muerte en fractura de pelvis. R = Es la hemorragia masiva del espacio retroperitoneal, procedente del plexo de venas y arterias que recubren la pared interna de la pelvis.

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world CURSO DE PREPARACIÓN DE EXAMEN A RESIDENCIA MÉDICA A cargo del Dr. Jose A. Huitrón Ramírez Aminoácidos liberados por el catabolismo del músculo esquelético. R = El aminoácido alanina es el principal aminoácido liberado del músculo, el cual completa un ciclo ( de Cori) por transaminación con el piruvato, asimismo la glutamina es liberada a partir del músculo para el metabolismo general (especialmente renal). Aminoácidos esenciales. R = Los aminoácidos Arginina, Histidina, Treonina, Metionina, Lisina, Isoleucina, Valina, Leucina, Fenilalanina y Triptófano, son aminoácidos esenciales y de estos solo los 2 primeros son semiesenciales. Enzima afectada en la fenilcetonuria R = La enzima fenilalanina hidroxilasa transforma a esta en tirosina. Aminoácido precursor de las catecolaminas R = El aminoácido tirosina es el precursor de las catecolaminas dopamina, noradrenalina y adrenalina. Aminoácido precursor de la serotonina R = La Serotonina o 5 OH Triptamina es formada a partir del triptófano. Aminoácido precursor de la histamina R = La histamina tiene como precursor a la histidina Aminoácidos “semiesenciales” R = La Arginina y la Histidina son aminoácidos que pueden ser sintetizados en pequeñas cantidades en el organismo por lo cual son considerados semiesenciales. Aminoácido cetógenico R = La Leucina es el único aminoácido que es exclusivamente cetógenico Enzima central en el metabolismo “nitrogenado” R = La enzima Glutamato deshidrogenasa es la enzima clave pues regula la desaminación oxidativa en forma bidireccional. Ubicación celular e importancia de las transaminasas R = Las transaminasas transfieren un grupo amino de un aminoácido donador a un alfa cetocido y las principales son ALT y AST, esta primera ubicada en el citosol y la segunda en el interior mitocondrial. También cabe mencionar que estas enzimas son expresadas en gran diversidad de tejidos. Monosacáridos de importancia biológica

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world R = La Glucosa principal fuente de energía (porcentual) del organismo, la galactosa que también es una hexosa y aldosa es otro monosacárido de importancia biológica, y finalmente la fructosa que difiere de las anteriores por ser una cetona en lugar de una aldosa. Disacáridos de importancia biológica y su composición. R = Son 3 la maltosa integrada de glucosa, glucosa, la sacarosa constituida de glucosa, fructosas y finalmente la lactosa integrada por galactosa y glucosa. Lugar donde se lleva a cabo la gluólisis R = La glucólisis se lleva a cabo en el citosol desde Glucosa libre hasta piruvato. Lugar donde se lleva a cabo el ciclo de Krebs R = El ciclo de Grebs es efectuado en el interior de la mitocondria. Mecanismo de absorción de los monosacáridos. R = Los monosacáridos son absorbidos en el borde de ribete del entericito por transporte activo secundario acoplado con sodio. Los almidones son hidrolizados a nivel del intestino delgado por la enzima. R = Los almidones son hidrolizados en el intestino por la enzima alfa-amilasa pancreática. La reducción de la glucosa produce R = Al reducir el grupo eldehído de la glucosa se forma un polialcohol, el sorbitol. La reducción de la galactosa produce R = Asimismo la reducción de la galactosa da origen al galactiliol. Enzima responsable de la reducción de la glucosa. R = La reducción de la glucosa es catalizada por la enzima aldosa reductasa. Vía bioquímia responsable de la síntesis de Tibosa para la síntesis de ácidos nucleicos. R = La vía de la pentosa monofosfato consta de 2 fase la segunda conocida como no oxidativa tiene como objetivo el producir pentosas para síntesis de ácidos nucleicos. Vitamina sintetizada en el intestino. R = La principal vitamina que se produce en una buena cantidad en el intestino es la vitamina K. Principal formador de la CoA. R = La vitamina B5 (ácido pantoténico) es el precursor principal de la Coenzima A.

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world Que vitamina integra la rodopsina R = La rodopsina que una molécula integrada por un componente proteico la opsina y uno no proteico la vitamina en su forma activa el 11 cis retinal.

Tratamiento del escorbuto R = El escorbuto que es un estado carencial debido al déficit de vitamina C (ácido ascórbico) revierte posterior a su administración. Mecanismo por la cual la Aspirina disminuye la agregación y adhesión plaquetaria. R = La aspirina es un inhibidor de COX no selectivo que impide la agregación plaquetaria por disminución de la formación de TXA2. 39. Proceso bioquímico que degrada lípidos a nivel mitocondrial. R = La β oxidación degrada los ácidos grasos en interior mitocondrial para producir energía en forma de equivalentes reductores y acetil –CoA para ser utilizado en el ciclo de Krebs. Enzima encargada de transportar los ácidos grasos a la mitocondria. R = El complejo enzimático carnitina palmitoil transferasa I y II son las dos enzimas encargadas de transportar y activar los ácidos grasos en membrana mitocondiral externa e interna respectivamente. Productos finales del catabolismo intenso de los lípidos. R = La degradación rápida e intensa de los ácidos grasos produce grandes cantidades de acetil – CoA y esta ulteriormente formará cuerpos cetónicos cuando supera a la capacidad de matobolismo de esta. Que transporta principalmente la VLDL R = Las VLDL son lipoproteínas que transportan principalmente triacilgliceroles sintetizados en el hígado (endógenos). Que transporta principalmente la LDL R = La LDL producto del catabolismo de la VLDL sin embargo transporta principalmente colesterol pues ha ido perdiendo gradualmente las cantiddes de triacilgliceroles que regularmente transportan. 44. Enzima encargada de la esterificación del colesterol en las lipoproteínas. R = La enzima Lecitin Colesterol Acil Transferasa (LCAT) transfiere ácidos grasos y esterifica el colesterol en las lipoproteínas. Factor más potencialmente negativo para las hiperlipidemias. R = La elevación de los niveles de VLDL.

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world Elementos que constituyen la bilis R = Constituyentes de la bilis; componente líquido el principal el agua, componente sólido, ácidos biliares, colesterol y lecitinas en ese orden e cuanto a concentración de mayor a menor. Ácidos grasos esenciales R = Son los ácidos grasos insaturados siendo el principal el ácido aranquidónico, entre otros más los ácidos linolenico, linoleico, oleico y palmitoleico. Cantidad de energía que produce un gramo de lípidos. R = Un gramo de lípidos produce 9 kcal, mientras que un gramo de proteínas o carbohidratos producen 4 kcal. Aproximadamente. Tratamiento del raquitismo R = El raquitismo y la osteomalacia que son entidades producidas por el déficit de vitamina D, ceden con la administración de la misma, sin embargo se prefiere la aplicación de lamisca en forma de su metabolito activo el 1.25 dihidrocelecalciferol. Cuales son los factores K dependientes. R = La vitamina K es requerida para sintetizar los factores de la coagulación II, VII, IX y X porque son llamados también K dependientes. Vitamina que debe utilizarse junto con la isoniacida R = El de isoniacida (antifimico) transforma al fosfato de piridoxal en hidrazona de piridoxal un metabolito inactivo que se elimina rápidamente por lo que puede causar deficiencia de esta en el organismo. Cual es el cuadro clínico de la pelagra. R = Las manifestaciones clínicas de la pelagra incluyen diarrea, dermatitis con descamación y demencia. Forma activa de la vitamina B1 R = El pirofosfato de tiamina es la forma activa de la vitamina B1. Que produce la deficiencia de vitamina A R = La ceguera nocturna es el padecimiento producido por la deficiencia de vitamina. La deficiencia de folatos y/o B12 que produce. R = La anemia megaloblástica es produducida por la deficiencia de folatos como de B12 en igual forma clínica y laboratorial, solo que la deficiencia de esta última también produce alteraciones neurológicas mientras que la producida por folatos no las presenta. Precursor de las prostaglandinas

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world R = El ácido araquidónico es el precursor más importante de la prostaglandinas. Broncoconstrictor más potente R = Los leucotrienos son las sustancias broncoconstrictoras más potentes también conocidas anteriormente como sustancias de acción lenta de la anafilaxia. Razón por la cual los AINEs disminuyen la velocidad de filtración glomerular R = Las prostaglandinas renales son responsables de mantener el flujo renal y con esto la velocidad de filtración glomerular al mantener la arteriola arefente vasodilatada.

Porque la indomentacina produce cierre del conducto arterioso R = La prostaglandina E1 es responsable de mantener permeable el conducto arterioso que comunica la aorta y la arteria pulmonar. Mecanismo por el cual el paracetamol posee efecto antipirético, analgésico pero no antinflamatorio. R = El paracetamol tiene la capacidad de inhibir la formación de prostaglandinas en el sistema nervioso pero no en órganos periféricos. Sustratos más importantes para síntesis de lípidos. R = Los dos sustratos más importantes para la síntesis de lípidos son el acetil –CoA que aporta los átomos de carbono y el NADPH. Sitio celular donde se lleva a cabo el anabolismo lipidito R = El anabolismo de lípidos (síntesis) es llevado a cabo en el retículo endoplasmico liso mientras que el catabolismo es realizado en la mitocondria. 51. Mecanismo de acción de las estatinas R = Son inhibidores competitivos del sustrato de la enzima 3-Hidroxi 3-Metilglutaril CoA reducasa. Forma de almacenamiento de los lípidos. R = La molécula de almacenamiento de los lípidos es el triacilglicerol. Enzima que transforma las purinas en ácido úrico. R = La xantina oxidasa es la enzima que transforma la hipoxantina en xantina y finalmente esta en ácido úrico. Mecanismo de acción del alopurinol R = Es un inhibidor competitivo de la enzima xantina oxidasa, (enzima encargada del último par de reacciones involucradas en la síntesis de ácido úrico) y la enzima 5 fosforribosil 1 pirofosfato glutamil amido transferasa (PRPP- GAT) aunque en menor

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world cantidad pues esta enzima es de la síntesis de novo otro fármaco con mayor actividad selectiva sobre esta última enzima es la 6 mercaptopurina. Mecanismo de acción del metotrexate R = Inhibidor competitivo de la tetrahidrofolato reductasa. Enzima clave en la vía de recuperación. R = La enzima Hipoxantina Guanina Fosfo Rib osil Transferasa, HGPRT. La deficiencia de HGPRT produce: R = El Síndrome de Lesh –Nyan con gota y automutilación. Inteleucina responsable de la respuesta febril por infección por Salmonella. R = IL-1 por si sola causa la respuesta febril, pues potenciarse por IL-6 y TNFα Mecanismo de acción de la pentoxifilina R = Inhibidor competitivo de TNFα en su receptor, además aumenta las concentraciones de AMPc intracelular al inhibir también a la fosfodiesterasa que normalmente es estimulada por TNFα (solo en los sitios donde es estimulada por TNF α).

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world Tratamiento de la enfeme4dad hemorrágica del recién nacido 1-5 mg en infusión de vitamina K Nelson 15ª ed., 632-633 Tratamiento de fractura de la pirámide nasal con huella de sangrado: Reducción temprana de fracturas nasales si el edema no impide la valoración precisa del contorno de la nariz, de no cesar se controla mediante taponamiento nasal Tintinalli 3ª ed., 1028 En la etapa fetal, cual es el órgano más importante en la eritropoyesis? El hígado Nelson 15ª ed., 1721 La maduración sexual dental, y del sistema nervioso es por la hormona: La maduración sexual por gondotrofinas, hormona crecimiento y hormonas toroideas, la maduración dental y del sistema nervioso es por hormonas tiroideas y hormona del crecimiento. Nelson 15ª ed., 68, 1307-1308 Guyton 8ª ed., 871-872, 919 Cuantos Kg. Debe aumentar al mes una mujer en el primer cuatrimestre de gestación? 750 g. por mes Tratado de Obstetricia y ginecología de Danforth 6ta. Ed. Medicamento ocular tópico que crónicamente lesiona el nervio óptico: Corticoesteroides, anticolinergicos (ciclopentolato y tropicamida, simpaticomimetico (diprivefrina) Diagnóstico y manejo de un caso de un niño con corazón deshilachado en la placa de tórax: Dx: Cultivo de exudado nasofaringeo para detección de B. pertussi. Tx: eritromicina 50mg/Kg/dia en 2-4 dosis divididas, TMPSMX 8/40mg/Kg/día en 2 dosis divididas, vacuna vs. Rosferina A que se deben las nauseas y los vómitos en las embarazadas? Se relaciona con hormonas de la gestación (progesterona y gonadotropina corionica humana) Tratado de Obstetricia y ginecología de Danforth 6ta. Ed. Diurético ahorrador de potasio? Espirinolactona, triamtereno, amilorida Katsung 6ª ed., 297

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world Son aminoácidos esenciales: Isoleucina, Leucina, lisina, metionina, Fenilalanina, Treonina, Triptofano, valina. Elementos de bioquímica, herrera 678 Cuál es el factor de riesgo comprobado para el desarrollo de la aterosclerosis? Hipercolesterolemia, nivel bajo de HDL, hipertensión, sexo masculino, historia familiar de enfermedad coronaria temprana, DM, tabaquismo, post menopausia, obesidad y sedentarismo. Harrison’s 14va Ed. En un niño con 3 años, con asistolia, medicamento para aumentar la contractilidad: Epinefrina, Primera dosis: 10 ug/Kg/dosis (0.01mg/Kg/dosis) IV o intraosea, segunda dosis: 100ug/Kg/dosis ( 0.1 mg/Kg) diluida en 2 ml de sol salina Urgencias en Pediatría 4ta. Ed, 338 Manejo médico de la hiperkalemia en un paciente con insuficiencia renal crónica: Hiperpotasemia aguda: cloruro de calcio, administración de insulina con glucosa, bicarbonato, sulfato sodico poli estireno. Hiperpotasemia crónica: restricción dietética de potasio y sulfonato de poliestireno sódico. Tiemey 36va ed., 895 Debido a su funcionamiento la digoxina produce? Inhibición de la boma Na-K- ATP asa produciendo efecto inotropico positivo Goodman Gillman 9na ed., 869 Medicamento que reduce la precarga en la ICCV? Diuréticos Goodman Gillman 9na. Ed., 887 Como se manifiesta la hiperkalemia en el EKG? Ondas T picudas, de amplitud aumentada, ensanchamiento del QRS y complejos QRS-T bifásicos. Tiemey 36va Ed., 886 Maniobra contraindicada en caso de encontrarse semilla en oído? La irrigación acuosa no debe realizarse para cuerpos orgánicos (p. Ej. Frijoles o insectos) porque el agua puede hacer que se distiendan. Tiemey 36va. Ed., 223 Como se prepara para la cirugía de colon? La preparación colonica suele incluir dos componentes aseo mecánico y administración de antibióticos. Aseo mecánico: irrigación con sol salina, purgas con manitol y poletilenglicol en sol salina equilibrada, se administra en transcurso de 4 hrs. 4 L de sol

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world ingerida a través de SNG, puede administrarse metoclopramida antes para evitar vómitos. Los antibióticos más utilizados son orales, (neomicina mas eritromicina, 1 g a las 13 y 14 hrs y a las 23 de la noche anterior a la cirugía, y un antibiótico IV de amplio espectro inmediatamente antes de la Qx. Schwartz 6ª ed., 1311 y 1313 Qué se utiliza para la lisis de cálculos biliares? Ácido quenodesoxicolico 7m/Kg/día, ácido urodesoxicolico 8-13 mg/Kg/dia por un periodo de hasta dos años. Tiemey 36va Ed., 679 Tratamiento de elección de CUCI: Sulfasalacina 500 mg 2 veces al día, cuando hay intolerancia, Olsalacina 1 g 2-3 veces al día, mesalamina 800 mg 3 veces al día. Tratamiento de nefritis lupica grave: Inmunosupresión intensiva con dosis altas de glucocorticoides (1-2mg/Kg/dia) y citostaticos (azatriopina/clorambucil/ciclofosfamida). Harrison’s 14va. Ed., 1892, 1895 Manifestación mas grave de Lupus en niños: Nefritis lúpica Pediatrics, USMLE, 128 Tratamiento para la poli mialgia reumática Prednisona 60 mg al día, 1-2 mg/Kg/dia por tres meses Tiemey 200, 803, Harrison’s 14va ed., 2450 Cuantos criterios hacen Diagnostico de Lupus? 4 DE 11 Harrison’s 14va. Ed. Enfermedad articular más importante en México? Osteoartritis Tiemey 36va. Ed., 803 En qué estadio se encuentra un paciente con SIDA con 50 CD4 e infección por neumocistis Carinni. C3 Tiemey 36va Ed Mecanismo más común para la génesis de nefrolitiasis:

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world Sobresaturación o súper saturación, se requiere un exceso de oxalato de Ca + para incrementar la actividad de agregación iónica lo cual se logra con exceso de índice de excreción alcanzando así la formación de productos formando pequeños núcleos a través del proceso de nucleación homogénea. Harrison’s 14va Ed. Primera manifestación a largo plazo de la malabsorción intestinal Desnutrición Harrison’s 14va. Ed. Complicación más frecuente brucelosis: Complicciones osteoarticulares (monoarticulares ordinariamente), sacroilitis, artritis en articulaciones de huesos largos, espondilitis, osteomielitis, artropatía reactiva, absceso paravertebral. Tiemey 2000, 1249 Objetivo de tratar a la pareja con ifección venérea Evitar reinfección del paciente tratado. Tiemey 2001, 1249 Sexuality transmitted Diseases Teatment Guidelines 2002 Caso clínico de Choque toxico Se caracteriza por inicio abrupto de fiebre alta, vómito, diarrea acuosa, son frecuentes las faringtitis, las mialgias y la cefalea. La hipotensión con insuficiencia renal y cardiaca, exantema eritematoso macular difuso y de conjuntivitis no purulenta es común. La descamación en palmas y plantas de los pies es típica durante la recuperación. Tiemey 2000, 1310 Como se evalúa la vía intrínseca de la coagulación? TPT Compendio Nelson 1999, 526 Con que agente se infectan los niños que comen miel de maíz? Clostrium botilinum cepas A y B. Compendio Nelson Pediatría 1999, 320 El polihidramnios se asocia: Hidrocefalia, Sx de Becwith-Wiedemann (50% de los casos), atresia de esófago. Neonatología Fisiopatología y Tratamiento De la Torre Verduzco Rafael, 82, 89, 465 La imagen de doble burbuja se observa en: Atresia y estenosis duodenal, corresponde a niveles hidroaereos en el estómago y duodeno proximal distendido. Neonatología Fisiopatología y Tratamiento De la Torre Vrduzco Rafael, 468-469

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world Imagen Radiográfica observada en tetralogía de Fallot: Corazón de tamaño normal, en forma de zapato zueco. Harrison’s 13va. Ed., 1045 Tratamiento para la anemia sideroblastica: En la intoxicación por plomo se debe de tratar con agents quelantes, piridoxina 200 mb/dia, a veces se requiere trasfusión de eritrocitos. Tierney 36va. Ed. 499 Caso Clínico de la escarlatina Infección aguda, predomina en niños de 10 años, de origen tóxica por estreptococo B hemolitico del grupo A (pyogenes). Presenta fiebre alta, malestar general, faringoamigdalitis, eritema generalizado, papilas puntiformes, signo de la lengua de fresa. Tx es penicilina Arenas, 552 Complicación más grave del estreptococo pyogenes: Sx estreptocócico, análogo al choque tóxico con una mortalidad cercana al 30% por shock o IR, antecede amiositis, celulitis, fascitis necrotizante. Harrison’s 13va. Ed., 724 Principal complicación de neumonía por estafilococo aureus: Empiema. Harrison’s 13ª ed., 1713 Caso clínico: Principal complicación del sarampión: Panencefalitis sub aguda esclerosante Nelson 14va. 964 Tiemey 2000 La infección temprana por áscaris produce: Llega huevo a estómago à se abre y sale larva à intestino delgado à atraviesa las mesentéricas à hígado à corazón à pulmón à (sufriendo una muda en cada órgano) à larva en pulmón llega a traquea y se deglute y llega a intestino delgado nuevamente como gusano adulto. Nelson Pediatría 15va. Ed., 1250 Parasitología Médica, 122 Parasitosis que produce Sx de Loffler: El áscaris lumbricoides Parasitología medica 122 Tieney 200 39va. Ed

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world Masculino de 50 años con HAS de larga evolución toma IECA refiere que en los últimos días había presentado edema en miembros inferiores y se le prescribió furosemide 40 mg y mes después inicia con fatiga y calambres musculares: Hipokalemia ¿Cuál es el desequilibrio electrolítico que requiere tratamiento de urgencia? Hipokalemia o hiperkalemia Tierney 35va. Ed., 848 Estudio más específico en el diagnóstico de anemia hemolítica: Coombs directo Tierney 35va. Ed., 496 Medicamento que puede desencadenar encefalopatía hepática en los cirróticos: Diuréticos, narcóticos Tierney 35va. Ed., 654 Sitio más común de presentación de los cánceres de mama: En la mama izquierda, 50% en los cuadrantes superoexternos Robbins 5ª ed., 1215 Swartz 6ª ed., 570 Tratamiento de la fibrilación ventricular incluyendo al paciente pediátrico: Masaja cardiaco externo con ventilación artificial y desfibilación Harrison’s 13va Ed, 234, Nelson 144ª ed., 1680 Tratamiento de elección para la ascariasis: Mebendazol 100mg 2 veces al día por tres días Harrison’s 14va Ed., 1342 Principal complicación en válvulas ventrículo-peritoneales: Oclusión súbita e infección (estafilococos epidermis) Nelson 713 Caso clínico de placenta previa a 4 cm. Del orificio cervical, que tipo de placenta es? Placenta de baja inserción Novak, 783 Mecanismo por el cual los esteroides producen osteoporosis: Inhibiendo a los osteoblastos acompañando altos rangos de reabsorción ósea. Harrison’s 14va. Ed., 1952

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world En un paciente con crisis Adisoniana que medicamento se debe administrar primero. Hidrocortisona es el medicamento de elección, 15-25 mg VO c/12 hrs. (2/3 en la mañana 1/3 por la tarde). Terney 36va. Ed., 1073 Alteración metabólica que produce la hipertrofia congénita del píloro: Alcalosis metabólica, hipopotasemica con aciduria paradójica y deshidratación. ¿Por qué mecanismo se produce la erección del pene? La testosterona actúa a nivel del hipotálamo, las hormonas modulan la transmisión sináptica, almacén, síntesis, captación, liberación de neurotransmisores, y también la sensibilidad de los receptores. Músculos lisos y trabeculas son claves para la erección. Urología de Smith 10 ed. Tratamiento para la intoxicación por metoclopramida: Difenilamida o laracepan Harrison’s 13va. Ed., 2115 ¿Qué hormona produce constricción del esfínter esofágico inferior? Agonistas muscarinicos, colinergicos m2, agonistas alfa adrenergicos, gastrina, polipetido pancreatico, sustancia P y prostaglandina F2 alfa. Harrison’s 13va. Ed., 1557 Swartz 6ta. 1085 Elementos que constituyen la bilis: Lecitgina, esfingomielina y colesterol Swartz 6ta., 1413 ¿Cuál es la alteración a nivel hepático de la intoxicación por paracetamol? El glutation se agota con rapidez y el intermediario reactiva y ataca a otras proteínas celulares con lo que causan necrósis. Tratamiento de pie equino varo: No quirúrgico, las medidas conservadoras son la fijación concintas adhesivas, y la utilización de moldes de escayola y ferulas seridas, el quirúrgico está indicado si no se consigue la corrección clínica y radiológica a los tres meses de edad y consiste en liberación completa de tejidos blancos a los 6 – 12 meses de edad. Nelson 15va. 2395

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world Deformidad que se observa en el pie sambo Subluxación interna de la articulación astragalo escafoides Nelson 15va. 2395 Maniobra a realizar en una niña con un cuerpo extraño en vagina: Vaginoscopia para descubrir y retirar objetos. Pernoll 7ma. Ed., 813 Caso clínico de incompetencia istimico cervical con tratamiento y complicación Cuadro obstétrico caracterizado por dilatación indolora del cuello uterina en 2 trimestre, con prolapso y profusión de las membranas en la vagina, seguida de la rotura de estas, y de su complicación expulsión de un feto inmaduro. Tx es quirúrgico y consiste en refuerzo del cuello uterino (cerclaje uterino) Williams 20va. Ed, 551 Tratamiento del SIHAD se debe llevar a cabo con: Restricción de líquidos, restituir sodio, diurético de asa y en la forma crónica demeclociclina, litio o DFH. Tratamiento de elección para la fisura anal: Conservador: baños de asiento, cambio en dieta, ablandadores de las heces, supositorios lubricantes y anestésicos. Dilatador anal con anestésicos dos veces al día por 5 minutos. Sabiston 14va. Ed., 1082-1083 Una mujer de 30 años desarrolla dolor en parte anterior del cuello con disfagia e irradiación a mandíbula y oído izquierdo de 3 semanas de evolución y refiere haber padecido cuadro de IVRS hace 3 semanas. El laboratorio muestra T3, T4 elevadas, captación de yodo disminuido. ¿Cuál es el Dx? Tiroiditis subaguda, Tx Propanolol 10-40 mg c/6hrs y aspirina. Tierney 35va. Ed, 1119 Dónde se absorbe el agua? En el intestino delgado mediante proceso de difusión pasiva. Cecil 20va. Ed., 817 Función de los senos paranasales: Precalentamiento del aire respirado Tratamiento oral de la candidiasis oral persistente: Fluconazol 100-200 mg diarios de 10-14 días, ketoconazol 200 mg diarios VO c/12hrs 10-14 días. Tierney 37va Ed., 1307

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world Que solución se da a pacientes con hiperkalemia? Polarizante Principal causa de infección por VIH en el recién nacido. Período perinatal Tierney 35va. Ed., 1291 Cómo se manifiesta la hipernatremia? Hipotensión ortostatica y oliguria. Con hiperosmolaridad grave puede verse hipertermia delirio y coma. Tierney 36va. Ed., 881 Dolor precordial intenso asociado a reposo. Nitroglicerina, oxígeno. Causa más común de sangrado uterino postparto. Atonia uterina Novak Estudio que se debe solicitar en enfisema subcutaneo postendoscopia: Radiografía de torax Tierney 36va. Ed., 327 Complicación más común de tumores intestinales benignos: Hemorragia aguda o crónica. Tierney 36va. Ed., 604 Qué capa le confiere mayor elasticidad a las arterias? Capa media muscular Dosis de digoxina para obtener digitalización rápida? Dosis de carga .75-1.25 mg durante 24-48 hrs, en la mayoría de los pacientes es suficiente dosis de mantenimiento a 0.1255-0.25 mg VO Estudio más específico en el diagnóstico de insuficiencia respiratoria? Medición de gases arteriales y pH. Harrison’s 13va. Ed., 1384 Electrolito que se abserbe 100% en tubulo distal? Sodio Guyton, 371 Tratamiento de ptiriasis alba (impetigo seco)?

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world Lavados de agua y jabón 3 veces al día, pomadas antisépticas y queratoliticos, anibioticos locales y sistemicos. Arenas 3ra. Ed.

Medicamentos que pueden desencadenar encefalopatía hepática en los cirróticos. Acetaminofen, amanita faloides, arsénico, tetraclorato de carbono, cobre, etanol, fierro, metrotexate, fósforo, alopurino, amiodarona, clorpropamida, disulfiram, isoniacida, metildopa, inhibidores de la monoaminoxidasa, AINES, fenitoina, Propiltiuracilo, Ac. Valproico, tetraciclina, nitrofurantoina, ketoconazol, halotano. Tratamiento del eritema tóxico: El tratamiento es de sostén para la mayoría de los pacientes, en el inmunodeprimido la inmunoglobulina endovenosa suele ser efectiva. La salud del niño y del adolescente 3ra. Ed., 387 Factor predisponente para el desarrollo de enterocolitis necrotizante: Neonatos prematuros, hpoxia es un factor muy asociado a ella. Salud del niño y del Adolescente 3ª ed., 303

Mecanismos compensadores de la hipertensión intracraneal? Disminución de la depresión de perfusión cerebral

Primera maniobra a realizar en taquicardia auricular paroxística: Masaje carotídeo. Anticonvulsivo que mas casa sedación y dependencia: Barbitúricos y benzodiacepinas Katsung 6ª ed., Manejo de un niño con hipertensión intracraneal: Principal complicación más frecuente de la PCA: Se presentan en el período neonatales con ICC izquierda Martínez 3ª ed., 389

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world Caso clínico Tratamiento de elección para la púrpura trombocitoenica idiomática: Prednisona 1mg/Kg/día. En casos graves o refractarios esplentectomia Tierney 35va. Ed., 553-554 Principal causa de convulsiones de inicio tardío Postraumáticas, se desarrolla cuando existe perforación de la duramadre y por lo general se manifiesta en el lapso de dos años subsecuentes a la lesión. Tierney 35va. Ed., 943 Etapa de una fractura con fibrosis del cartílago y actividad osteoblástica?

Tratamiento de elección en los trastornos de conducta hiperactiva Metilfenidato 0.3-1.0 mg/Kg. Nelson 15 ed, 109-111 Principal efecto colateral del metilfenidato Insomnio Goodman & Gilman 9 ed. 224

Principal neurotransmisor inhibidor Ácido gamma-aminoburírico (GABA) Goodman & Gillman 9ed 294-295 Principal neurotransmisor excitatorio Acetilcolina Goodman & Gilman, 9 ed., 149 Tratamiento de elección de las Crisis Parciales Simples Carbamazepina o DFH Goodman & Gilman 9 ed., 492-515 Tratamiento de elección de las Crisis Parciales Complejas Carbomazepina o DFH Goodman & Gilman, 9 ed., 492-515

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world Leucemia que da crisis blasticas: Leucemia mielogena crónica Diagnóstico clínico y tratamiento, Tierney 37 ed., 528 Complicación crónica del mieloma múltiple que requiere tratamiento inmediato Insuficiencia renal. Hiperviscosidad El internista 1999 p 1175-1777

Tratamiento alterno de la cisticercosis Albendazol 15 mg/kg/dia por 15 días divididas en 3 dosis. Tratamiento quirúrgico Tierney 2001, 1439 Procedimiento a realizar en un tumor de Mama con ganglios axilares Realizar Bipsia Tratado de ginecología y obstetricia Usandizaga, 508 Tratamiento del LES grave en el niño Prednisona 60 mg/m2 de superficie corporal/dia por 4-6 semanas vía oral. La salud y el niño adolescente pp. 1068 Enzima que transforma las purinas en ácido úrico La inopina pasa a hipoxantina y xantina, que son sucesivamente oxidadas por la xantino oxidasa con la formación de ácido úrico. Farmacología de Velásquez, 491

Caso clínico de hombre fumador que pintaba, con hematuria Dx: Saturnismo. Tx: EDTA( Editado de calcio sódico) 50 m/K/dia Tierney 35ed., 1538 Caso clínico de niño que se intoxica con difenoxilato Dx: Intoxicación por opiaceos Tx: Naloxona 0.2-0.4 /k Nelson 15 ed., p. 2508

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world Medicamento que por su mecasnismo de acción inhibe la migración de los linfocitos Corticosteroides, citotóxicos (ciclofosfamida, azatioprina) antimetabolitos (metotrexato, metilprednisolona) siclosporina. Goodman & Gillman 9 ed., 1563-1566 Tipo histopatológico más común de Ca. Pulmonar Ca de células escamosas. Tierney 36 ed., 295-296 Principal causa de convulsiones en jóvenes Primera: Traumático, Segunda: Deprivación por drogas, Tercera: Neurocisticercosis. Tierney 36 ed. 943 Medicamento utilizado por evitar oftalmia en Rn Nitrato de plata al 7% no útil contra Clamydia tracomatis, por lo que la eritromicina es otra opción. Nelson 15 ed., 168) Células encargadas de la reacción producida de la dermatitis por contaco Células de Langherans Arenas 2 ed., 33 Estructura encefálicas que degeneran en la vejez La periventricular y sucortical difusa. Fracción de la vacuna pentavalente que produce convulsiones Tos ferina En quién se contraindica la vacuna sabin Infección por VIH o contagio doméstico con VIH, Inmunodef. Conocida (tumoeres sólidos o hematológicos; síndrome de inmunodeficiencia congénita. Tratamiento supresor prolongado) Contactos domésticos con familiares con inmunodeficiencia, Embarazo Harrison 14 ed., 874 Manejo de niño que es mordido por un perro en la cara 1. – Tratamiento local. 2.- Anticuerpos pasivos. Inmunoglobulina antirrábica humana 20UI/k. Hasta la mitad de la dosis debe ser infiltrada subcutáneamente en la zona de la mordedura, el resto IM en el deltoides o en el gluteo.

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world 3.- Inmunización activa, 5 dosis de vacuna de cels diploides humanas (VCD) o cel. En vEro administradas IM en deltoides los días 0, 3, 7, 14 y 28 Nelson 15 ed., 1175-77 Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar cáncer vesical Tabaquismo Harrison p. 575 Tipo de Neoplasia que presentan más comúnmente la trisomia 21 Leucemia Mielocitica Aguda Harrison p. 782 Cuáles son los síntomas iniciales del glaucoma de ángulo abierto Asintomático en etapas iniciales, pérdida de la visión periférica. Tierney 37 ed., 198 Medic. Utilizado en pacientes previamente sano con glaucoma de ángulo abierto Timolol 0.25%, 0.5% una gota cada 12 hrs. Por 3-6 semanas, después uan gota diaria Tierney 37 ed., 197 Tx para la enfermedad de Meniere que reduce la formación de endolinfa Hidroclorotiazida 50-100mg diario. Dieta baja en sal (menos 2 gr. Sal al día) Tierney 37 ed., 225

Tratamiento de elección para Brucelosis en niños mayores de 9 años Dicloxacilina + Estreptomicina Tierney 36 ed., 1360 Medicamento que provoca alteraciones en el cartílago de crecimiento Fluoroquinolonas (ciprofloxacina) Nelson 15 ed., 2576 Medicamento que puede producir kernicterus administrado durante el embarazo Las sulfonamidas Goodman & Gillman 9 ed., 1128

Tipo de medicamento sque inhiben la contracción de esfínteres vescicales

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world Litio Tierney 35 ed., 1031 Un INR menor de 4 es indicativo de Anticoagulación con riesgo de sangrado por administración de warfarina Tierney 35 ed., 311-313 La ictericia fisiológica del RN es debido a falta de Madurez del sistema hepático además de hemólisis eritrocitaria por s. Guyton 8 ed., 976-977 Tipo de Vitamina sintetizada en el intestino Vitamina K Guyton pp 791 Principal compliación a largo plazo de la Electroforesis hereditaria La hemolisis crónica produce Ictericia y Cálculos biliares de bilirrubinato calcico, lo cual puede originar ataques de Colecistitis en estos pacientes. Tierney 36 ed., 503 Tratamiento para la dismenorrea primaria AINES, Anticonceptivos orales Tierney 36 ed., 720 Dermatosis más frecuentes en méxico En niños: prurigo por insectos, escabiasis, eczema ectópico, eccema del pañal. En adultos: Dermatosis reaccionales (dermatitis p or contacto, urticaria) Medicamento de elección a la onicomicosis De manos: griseofulvina 750 m diariois por 6 meses De pies: Itraconazol 200 m diarios por 3 meses. Tierney 36 ed., 183 Qué senos se visualizan con la placa waters Senos maxilares La imagen de migajón en una placa de abdomen a que parasito corresponde Ascaris Lumbricoides Nelson Principal causa de obstrucción urinaria en varones neonatos Válvulas uretrales posteriores aberrantes

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world Diagnóstico y tratamiento pediátrico 10 ed., 662 Sitio más común de presentación de embarazo ectópico Ámpula (Trompa de falopio) Obstetricia y Ginecología de Danforth 6 ed., 234 En una mujer climaterica con depleción de folic, ovario que está disminuido Estrógenos (estradiol) Obstetricia y Ginecología de Danforth 6 ed., 900

Rinitis producida por la activación del parasimpático Tinitis Crónica Atrófica Manual de ORL 6 ed., 143

Cuál es la compliación más grave de sinusitis Absceso parenquimatoso Cuando se opera la hernia umbilical en el recién nacido A los 4 años de edad Schwartz 6 ed. Tratamiento de la luxación acrómico-clavicular Reducción de Kocher y Milch y la inmovilización de Velpeau de 1-4 semanas. 95% de los casos la luxación es anterior. Salter 2 ed., 543 Las intoxicaciones de la edad pediátrica, son debidas principalmente a Paracetamol Nelson 15 ed. Fractura de cadera más común Organismo reservorio de la shiguella El ser humano Harrison 13 ed. Cuando está indicado el uso de corticoides en la brucelosis

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world Enzima que no se encuentra presente al nacimiento Caso de niño con alergia a las proteínas de la leche, que tipo de leche se dá: Fórmula a base de un hidrosilado de Caseina Nelson 2 ed., 417 Tratamiento de candidosis bucofaríngea en HIV Agentes tópicos: Clotrimazol 10 mg. (1.4 o 5 veces al día) Si no Fluconazol 50-100 mg VO (una vez al día por 3-7 días) Tierney 36 ed., 1274

Pregunta sobre prevalencia Proporción de enfermos nuevos y antiguos por 1000 habitantes de una determinada enfermedad. Es el total denúmero de casos en una población en un tiempo dado Salvat p. 541, Información básica huitrón p1) Estudio solicitado en una paciente en la que se sospecha LES Las pruebas de anticuerpos antinucleares son sensibles pero no específicas para LES. Los anticuerpos DNA de dobre tira y anti-Sm son específicos de LES pero no sensibles, ya que se encuentran solo en 60 y 30% de los pacientes respectivamente. Tierney 35 ed., 797 Caso clínico de embarazada con síndrome de antifosfolípiodos y tratamiento Las mujeres embarazadas que tienen grupos sanguíneos P o PK producen anticuerpos antifosfolípidos, que puede ser un factor en el aborto recurrente en tales mujeres ha tenido éxito el tratamiento con plasmaferesis. Pernoll ginecología, p. 382 La trombosis de la arteria renal se produce más comunmente, en que tipo de glomerulonefritis Glomerulonefritis membranosa Tierney 36 ed., 866

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world Lesión de Bethesda a la que se corresponde la infección VPH Lesión de bajo grado. Tierney 36 ed., 723 Tratamiento médico de elección en endometriosis Danazol (200-400 mg dos veces al día Tierney 35 ed.

Medicamento de elección de ERGE en el niño Metoclopramida: 015mg/kg/dosis, 4 al dia Cisaprida: 0.2mg/kg/dosis. 4 al día Nelson 15 ed., 1329-1330 Primer mecanismo de la defecación La penetración de las heces en el recto por un movimiento en masa. Esto produce señales aferentes que se propagan por el plexo mesentérico. Guyton 9 ed., 881 Caso clínico de dislexia Niño que en la escuela se negaba a leer, encontrando dificultad para la ejecución de dicha tarea. La madre le comenta que ya la habían llamado el año anterior por la misma cusa, razón por la cual le hicieron estudios sin encontrar problema físico y con un coeficiente intelectual dentro de parámetros normales. Dentro de su interrogatorio la madre le comenta que el año pasado su esposo falleció. Cuá es el diagnóstico más probable Harrison 13ed., 190-192 Primer exámen a realizar en un niño con TCE, con conciencia y actual normal Radiografías simples de cráneo (frontal, lateral y medioaxil) Cecil 19 ed., 2372 Como se maneja un TCE asintomático Hospitalizar y observar 24-48 hrs. Nelson 15 ed., 2140

Tratamiento Inicial de al arthritis reumatoide juvenil

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world (Enf. De Still) Ácido acetil Salicílico (2.5-3.5 g/d) asociado a glucocorticoides e inmunosupresores. Medicina Interna Rozman 1997, 318 Agente etiológico del Chancro blando BG- (Haemophilus ducrey) Tierney 36 ed., 1362 En un cáncer se utiliza tamoxifeno Se utiliza conmo agente preventivo del Cáncer mamario Tierney 36 ed., 697 Datos clínicos que hacen sospechar de adenoiditis Obstrucción nasal, Respiración bucal, Nasalidad de la voz Tratado de Otorrinolaringología Deweese 6 ed., 69 Caso clínico de adenoiditis Masculino de 6 años con cuadros recurrentes de otitis media supurada, la madre noto que el niño respira con la boca, nariz constantemente obstruida, agudeza auditiva disminuida. EF: se observa respiración bucal, labios secos, membrana timpanica retraida, cara alargada, incisivos superiores prominentes. Cual es su diagnóstico: a) Amigdalitis aguda b) Sinusitis Aguda c) Parotiditis d) Adenoitis e) Sx. Pierre Robbins Lesión histopatológica de fibrosis pulmonaria idiopática. Combinación de infiltración celular y fibrosis del tabique alveolar. Tierney 36 ed., 312

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world CASO CLÍNICO 001 Mujer de 40 años presenta episodios repetidos de dolor abdominal, algunas veces con diarrea y otros con estreñimiento, flatulencia y anorexia. Ella reconoce ser una persona ansiosa. El análisis microbiológico es negativo. La signoidoscopía revela espasmo intenso y moco en la luz del colo. ¿Cuál es el diagnóstico probable? CASO CLÍNICO 002 Varón de 30 años presenta dolor torácico del lado izquierdo, con disnea. El cuadro se agrava durante los dos días siguientes. A lo exploración se encuentra taquicardia leve, disminución de los ruidos respiratorios e hiperresonancia del lado afectado. ¿Cuá es el diagnóstico probable? CASO CLÍNICO 003 Mujer de 40 años se queja de un dolor vivo, de tipo urente que sigue un trayecto costal del lado derecho, además presenta una erupción con pápulas de base eritematosa y vesículas a lo largo de la zona dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico y la etiología de este padecimiento? CASO CLÍNICO 004 Varón de 55 años de edad previamente sano, presenta un dolor intenso precordial con irradiación hacia el borde delmismo trapecio. A la asucultación se encuentra un ruido de frote con tres componentes uno presistólico, uno sistólico ventricular y otro diastólico. En el eelectrocardiograma se encuentra una elevación del segmento S-T. ¿Cuál es el diagnóstico y a qué enfermedades se asocia esta alteración? CASO CLÍNICO 005 Un hombre de 38 años presenta, despuès de una tensión emocional, dolor intenso precordial. El dolor se irradia hacia el lado izquierdo del maxilar. El paciente tomaba un medicamento por vía sublingual. Qu le disminuía el dolor en aproximadamente tres minutos. ¿Cuál es la etiología probable de este dolor y cuál es el medicamento que toma este enfermo? CASO CLÍNICO 006 Un hombre de 21 años presenta dolor esternal difuso que ha persistido durante tres meses. A la palapación se encuentra una hinchazón en el segundo cartílago costal, pero no hay eritema. ¿Cuál es el diagnóstico? CASO CLÍNICO 007 Un hombre de 21 años presenta dolor esternal difuso que ha persistido durante tres meses. A la palpación se encuentra una hinchazón en el segundo cartílago costal, pero no hay eritema. ¿Cuál es el diagnóstico? CASO CLÍNICO 008

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world Una mujer de 30 años desarrolla un dolor agudo e hinchazón de la rodilla derecha. Elo trastorno comenzó aparentemente con un episodio de disuria y secreción uretral. El examen abdominal mostró hipersensibilidad en los cuadrantes inferiores. El examen ginecológico reveló un flujo vaginal intenso. La rodilla tenía derrame, las demás articulariones estaban anormales. El dato de laboratorio más notable fue una leucocitosis de 25,000/mm3. ¿Cuál es el diagnóstico probable? CASO CLÍNICO 009 Un hombre de 54 años presenta cuadro de un año de evoluación con disnea de esfuerzo, ortopnea y dolor torácico. Relata haber presentado un síncope tres meses antes. Cinco años antes se le había encontrado un soplo sistólico. El enfermo tiene edema marcado en los miembros inferiores y hepatomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y qué se encontraría en el electrocardiograma? CASO CLÍNICO 010 Una mujer de 25 años de edad presenta cefalalgias frecuentes en la región temporal durante cinco años. Su madre y tres hermanas presentan alteraciones similares. Justo antes del ataque ella relata la aparición de puntos visuales ciegos y náusea intensa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO 011 Un hombre de 60 años tiene dolor muscular en ambos hombros durante tres meses. El afirma tener debilidad y cansancio en forma crónica. Al examinarlo se observa un eritema macular en la región esternal, sus reflejos tendinosos profundos son hipoactivos. ¿Cuál es el diagnóstico probable y qué procedimiento diagnóstico sería de utilidad para confirmar el diagnóstico? CASO CLÍNICO 012 Un hombre de 76 años es llevado a consultar por presentar durante las tres horas anteriores un dolor leve epigástrico, sudoración y disnea moderada. Se le diagnosticó diabetes mellitus 15 años antes. El electrocardiograma muestra incremento en la amplitud de la onda T y elevación del segmento S-T. ¿Cuál es el diagnóstico probable? CASO CLÍNICO 013 Una mujer de 22 años desarrolla durante su período menstrual un cuadro progresivo de dolor abdominal. Diarrea acuosa, mialgias, vómito y fiebre. Previamente se encontraba asintomática. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO 014 Una mujer de 36 años presenta hepatomegalia dolorosa, ascitis, anorexia, náusea y vómito. Relata haber consumido anticonceptivos orales durante 10 años. ¿Cuál es diagnóstico más probable y cómo se puede corroborar?

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world CASO CLÍNICO 015 Una mujer de 30 años relata una historia de diarrea y dolor cólico abdominal la frecuencia de los ataques ha ido en aumento durante los útlimos tres años. Los ataques se asocian frecuentemente con fiebre. Se palpa una masa en el cuadrante inferior derecho que es sensible, pero que no provoca defensa. Los rayos X muestran zonas de intestino normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO 016 Un paciente de raza negra de 45 años, presenta en forma recurrente dolor agudo en los huesos del tórax. Se le encuentra esplenomegalia y cicatrices tibiales inferiores. ¿Cuál es el diagnóstico probable y cómo se confirma? CASO CLÍNICO 017 Una mujer de 45 años presenta repentinamente un dolor lateral torácicco derecho agravado por la tos y la respiración profunda, presenta esputo hemoptoico. La exploración muestra disminución de la amplitud respiratoria en el hemitórax derecho con taquicardia de 110/min. Además hay enrojecimiento y edema en el gemelo ezquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico probable y cómo se podría confirmar? CASO CLÍNICO 018 Una mujer de 45 años presenta durante varios meses episodios de diarrea y dolor abdominal. En ocasiones ha presentado visión borrosa y enrojecimiento facial después de una comida abundante. En el examen físico se encuentran telangiectasia facial, hepatomegalia, oscurecimiento de la piel y soplo cardioco. ¿Cuál es el diagnóstico y cuál prueba de laboratorio es útil para confirmarlo? CASO CLÍNICO 019 Un hombre de 72 años desarrolla dolor lumbar bajo, con una tumoración abdominal pulsátil e hipotensión. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? CASO CLÍNICO 020 Una mujer de 28 años acude a consulta por presentar cefalagias frecuentes. Se encuentra una presión arterial de 150/110 mmHg. No hay antecedentes familiares de hipertensión. Los datos de laboratorio más notables son Na sérico de 145 mEq/l, K sérico 1.0 mEq/l. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO 021 Un hombre de 21 años sufre una herida de tres cm de profuncidad en el pie derecho. Despuès de 7 días presenta trismus, disfagia, rigidez del cuello y un dolor intenso en el lugar de la herida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO 022 Un hombre de 36 años con antecedentes de cefaleas frecuentes, tiene una presión arterial en los miembros superiores de 175/105 y en los miembros inferiores de

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world 115/75. Se ausculta un soplo sistólico en la región interescapular izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO 023 Un varón con antecedentes de tabaquismo importante presenta una claudicación intensa con dolor incluso en estado de reposo, ulceraciones y síndrome de Leriche. ¿Cuáles son las características de este síndrome y cuál es el tratamiento apropiado?

CASO CLÍNICO 024 Un varón de 53 años ha tenido desde hace un año episodios de pirosis que mitiga mediante el empleo de antiácidos. Recientemente presenta sensación de plenitud vaga, náusea y anorexia. Relta haber perdido peso, presenta aclorhidria después de la estimulación con pentagastrina. ¿Cuál es el disgnóstico más probable? CASO CLÍNICO 025 Un varón de 48 años se despierta con dolor torácico anterior izquierdo, con irradiación hacia el brazo izquierdo. El toma tabletas de nitroglicerina obteniendo muy poca mejoría. Su presión es de 100/80 mmHg con pulso de 100/min. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y cómo puede confirmarse? CASO CLÍNICO 026 Una mujer de 36 años presenta un cuadro agudo de dolor abdominal bajo, hemorragia vaginal, amenorrea y un tumor palpable en los anexos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO 027 Un hombre de 45 años desarrolla en breve cefalea, fiebre, escolosfrío, náusea y vómito. Poco después presenta un estado confunsional. Son positivos los signos de Kerning y de Brudzinxky. ¿Cuál es el diagnóstico probable y cómo se puede confirmar? CASO CLÍNICO 028 Un varón de 44 años desarrolla rápidamente un cuadro clínico con dolor torácico pleuritica, tos productiva con esputo purulento, fiebre y escalosfrío. El examen físico revela taquipnea y taquicardia y hay un signo de condensación en el hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO 029 Una mujer de 53 años con antecedentes recientes de traumatismo pélvico intenso, desarrolla dolor e hinchazón en la pierna derecha. Al examen físico se encuentra una hinchazón roja, una cuerda palpable y signo de homan positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world CASO CLÍNICO 030 Un hombre de 36 años desarrolla cefalea, mialgias, debilidd y anorexia, seguidos de dos días de fiebre y dolor en el cuadrante superior derecho. Presente oscurecimiento de la orina y heces descoloridas. El examen físico revela un hígado crecido y sensible. ¿Cuál es el diagnóstico probable y qué exámenes de laboratorio ayudan a corroborarlo? DIAGÓSTICO 001-A El diagnóstico más probable es síndrome de colon irritable, también denominado síndrome de intestino irritable. Se deben descartar procesos infecciosos, tumorales y degenerativos. En personas con síntomas de larga duración se deben tomar placas con medio de contraste. DIAGNÓSTICO 002 El diagnóstico más probable es neumotox espontáneo. El diagnóstico se confirma con la presencia de una línea pleural visceral que se observa mejor si la placa se toma durante la respritación. DIAGNÓSTICO 003 Esta enfermedad recibe el nombre de herpes zoster y zona, denominaciones relacionadas con cinturón. Se trata de una ganglionitis posteior aguda causada por el virus varicela-zoster. La complicación más común es un dolor persistente o intermitente en la región afectada durante meses o años, a lo que se denomina neuralgia posherpética. DIAGNÓSTICO 004 El diagnóstico es una pericarditis aguda. La pericarditis aguda se asocia a infecciones virales a tuberculosis, puede ser inducida por medicamentos como la hidralacina o procainamida. En muchos casos la pericarditis aguda es idiopática. DIAGNÓSTICO 005 La etiología de su dolor está relacionada con un cuadro de angina de pecho y el medicamento es nitroglicerina. El padecimiento tiene como sustrato común una aterosclerosis de las coronarias. DIAGNÓSTICO 006 El diagnóstico más probable es una insuficiencia vascular mesentérica crónica. La arteriografía mesentérica es útil para establecer la locaclicazión de la obstrucción circulatoria. La meta esencial del tratamiento es evitar el infarto intestinal. DIAGNÓSTICO 007 El diagnóstico es enfermedad de Tietze o condritis costgal y es una causa poco frecuente de dolor torácico en niños mayores o adultos jóvenes. El diagnóstico diferencial incluye angina de pecho neuritis intercostal y pleuritis.

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world DIAGNÓSTICO 008 El diagnóstico probable es una artritis gonocócica. Se confirmó mediante un examen microscópico con tinción de Gram y cultivo de la secreción uretral. DIAGNÓSTICO 009 El diagnóstico más probable es estenosis aórtica y en el electrocardiograma habría datos de hipertrofia ventricular izquierda. DIAGNÓSTICO 010 La causa más probable de estas cefalalgias es migraña. Durante el ataque agudo puede encontrarse en la orina un aumento de metabolitos de serotonina. DIAGNÓSTICO 011 El diagnóstico probable es dermatomiositis y está indicado hacer una biopsia del músculo temporal para confirmarlo. DIAGNÓSTICO 012 El diagnóstico más probable es infarto del miocardio (IM). El IM en aproximadamente una quinta parte de los pacientes presenta formas atípicas, en especial en personas de la Tercera edad. En estos casos el IM puede ser indoloro, o se puede percibir sólo una molestia epigástrica acompañada de otros signos y síntomas atípicos. DIAGNÓSTICO 013 El diagnóstico más probable es síndrome de choque tóxico. Este síndrome se relaciona con una colonización o infección por Staphylococcus aureus, esta bacteria produce toxina que afecta diversos sistemas orgánicos. Este síndrome comúnmente se desarrolla en mujeres que utilizan tampones. DIAGNÓSTICO 014 El diagnóstico más probable es el síndrome de BUDD-CHIARI. El diagnóstico se puede corroborar mediante una Tomografía computada del hígado y bazo, administrando medio de contraste por vía intravenosa. La venografía hepática y la angiografía visceral son útiles para determinar con precisión las regiones involucradas en el proceso trombótico. DIAGNÓSTICO 015 El diagnóstico más probable es enfermedad de Crohn. El examen del tejido enfermo contiene granulomas en la mayoría de los pacientes. DIAGNÓSTICO 016 El diagnóstico más probable es anemia de células falciformes. Estas células se observan en frotis de sangre periférica. Estas células anormales pueden incluir del 5% al 50% de los eritrocitos. Este trastorno autosómico dominante origina una hemoglobina anormal. El hematócrito suele ser del 20 al 30%.

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world DIAGNÓSTICO 017 El diagnóstico probable es infarto pulmonar con derrame pulmonar. La confirmación se puede hacer mediante anglograma pulmonar. El manejo incluye la administrtación de oxígeno y anticoagulantes. DIAGNÓSTICO 018 La paciente tiene un síndrome carcinoide y el diagnóstico se hace cuantificando la excreción urinaria de ácido 5-hidroxindolacético. La piel de estos pacientes es semejante a la de los individuos con pelagra. El soplo cardiaco es parecido al de la estenosis pulmonar. DIAGNÓSTICO 019 El diagnóstico presuntivo es aneurisma aórtico abdominal roto o hemorrágico. El tratamiento quirúrgico se debe establecer inmediatamente. La mayor parte de los aneurismas aórticos abdominales se originan debajo de las arterias renales.

DIAGNÓSTICO 020 El diagnóstico más probable es aldosteronismo primario. El tratamiento de elección es quirúrgico. DIAGNÓSTICO 021 El diagnóstico más probable es tétanos. Los grupos musculares más afectados son generlamente los del cuello y el dorso. En caso no tratados la muerte puede sobrevenir por arritmia, hiperpirexia e insuficiencia respiratoria. El microganismo causal es la bacteria anaerobia Clostridium tetani. DIAGNÓSTICO 022 El diagnóstico más probable es coartación de aorta. Se presenta habitualmente escotaduras en las costillas. Esta anormalidd se observa comúnmente en personas con síndrome de Turner. DIAGNÓSTICO 023 El síndrome de Leriche está constituido por 1) impotencia, 2) claudicación, 3) artrofia de la musculatura del miembro inferior, 4) cambios tróficos en los pies, 5) palidez en los miembros inferiores. El síndrome indica una oclusión de la aorta terminal. El tratamiento es necesariamente quirúrgico. DIAGNÓSTICO 024 El diagnóstico más probable es carcino del estómago. Los síntomas iniciales más comunes son la pérdida de peso, que se presenta en más de la mitad de los casos, y

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world un dolor epigástrico, subestemal o dorsal. La aparición de masas palpables es tardía. El desarrollo de obstrucción da lugar anorexia y vómito. DIAGNÓSTICO 025 El diagnóstico más probable es infarto agudo del miocardio y se puede establecer con certeza mediante un electrocardiograma. También se encuentra aumentda la actividad de la TGO. DIAGNÓSTICO 026 El diagnóstico más probable es embarazo ectópico. En la mayor parte de los casos el embarazo se localiza en las trompas de Falopio. Los factores de riesgo son edad avanzada, enfermedad pélvica inflamatoria, salpingoclasia y cirugía pélvia previa. DIAGNÓSTICO 027 El diagnóstico probable es meningitis. El diagnóstico definitivo se estabece mediante el examen de líquido cefalorraquídeo obtenido mediante punción lumbar antes de realizar la punción lumbar se deben realizar estudios de coagulación y cuenta plaquetaria, si se sospechan hemorragias. DIAGNÓSTICO 028 El diagnóstico más probable es tormbosis venosa profunda. El diagnóstico diferencial incluye tromboflebitis superficial, contusión, hematoma, quiste de Baker y lesión muscular. La prueba diagnóstico estandar es la venografía ascendente de contraste, una complicación grave y común es la embolia pulmonar. DIAGNÓSTICO 030 El diagnóstico probable es hepatitis B. El laboratorio muestra elevaciones en las actividades de TGO, TGP y fosfatasa alcalina.

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world 1. Femenino de 19 años de edad, con menarca a los 11 años, ciclo menstrual de 4445 x 3-4. Inicio de vida sexual a los 18 años, aproximadamente 4 veces por semana. Acude para asesorarse sobre tratamiento de anticoncepción. La paciente a la exploración se encuentra acné importante distribuido en región frontal, región malar y mentón. ¿Qué tratamiento considera el más adecuado? R= CIPROTERONA

13.- Tratamiento más adecuado para anticoncepción de urgencia. R= 1.5 MG DE LEVONORGESTREL Y 15 MCG DE ETINIL-ESTRADIOL CADA 24 HORAS. 15.- Fármacos fibrinoíticos de elección para tromboembolia pulmonar R= ESTREPTOCINASA Y UROCINASA 16. Paciente recién nacido, cursa con un cuadro de oftalmia. ¿Cuál es el agente patógeno más comúnmente relacionado a este padecimiento? R= CHLAMIDIA TRACHOMATIS 23. Paciente masculino de 17 años de edad que acude al servicio de urgencias por presentar dolor en testículo derecho de 3 horas de evolución, a la exploración física se encuentra escroto con edema leve, dolor severo a la palpación además de aumento de volumen del mismo ¿Cuál es el tratamiento a seguir? R= REPARACIÓN QUIRÚRGICA 24. Paciente femenina de 28 años de edad con 34 semanas de gestación quien toma Sulfamidas. ¿Qué complicación podría presentar el producto? R= HEMOLISIS 25. Paciente masculino de 53 años de edad diabético, chofer. Acude con ustede por presentar dolor anal de 3 días de evolución, acompañado de aumento de volumen en región glútea izquierda. A la exploración se corroboran los datos clínicos ya mencionados además de ataque al estado general, temperatura de 38.5º y glucosa sérica de 400mg/dl. ¿Cuál es la conducta a seguir? R= PRACTICAR DRENAJE DE INMEDIATO 28. ¿Qué patología está relacionada a muerte materna más comúnmente? R= ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world 32. Femenina de 50 años de edad quien presenta masa en mama derecha en cuadrante superior externo. A la exploración se encuentra masa indolora móvil, con ganglios axilares palpables. ¿Cómo estatificaría la tumoración? R= T1 NO MO 37. Paciente masculino de 40 años de edad que será sometido a cirugía exploratoria por presentar herida en abdomen por arma de fuego. A la exploración se encuentra conciente, FC 124x, TA 60/30, además presenta datos de irritación peritoneal. ¿Qué fármaco utilizaría com profiláctico? R= METRONIDAZOL Y AMIKACINA 38. En un paciente con estrabismo convergente. ¿Cuál de los pares craneales está paralizado? R= VI 39. Lugar de localización más frecuente de endometriosis FONDO DE SACO RECTOVAGINAL 40. Dato clínico que nos orienta en el diagnóstico de hemorroides internas R= SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO 41. Paciente femenina de 25 años de edad, FUM hace 10 semanas, inicio de vida sexual activa desde hace 6 años. Presenta dolor pungitivo en fosa iliaca derecha, nausea, mareo y diaforesis, a la exploración física se encuentra bdomen distendido, con peristalsis, disminuida, dolor a la palpación profunda en fosa iliaca derecha, rebote positivo, tacto vaginal con movilización cervical dolorosa y escaso sangrado transvaginal. ¿Cuál sería su siguiente paso? R= LAPAROTOMIA EXPLORADORA 44. Etiología de aneurisma de la aorta torácica más común en jóvenes. R= POSTRAUMATICO 46. En un paciente de 19 años de edad con traumatismo en pene severo, cual sería el tratamiento de primera intensión R= CORREGUIR RUPTURA URETRAL 49. ¿Qué factor inicia la vía intrínseca de la coagulación? R= XII ACTIVADO 56. ¿Qué produce la placenta en predominancia? R= LACTOGENO

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world 60. Hormona que facilita el crecimiento de los folículos ováricos, aumenta la motilidad de las trompas uterinas y disminuye la secreción de la hormona folículoestimulante. R= ESTRÓGENO 61. Neoplasia testicular más frecuente. R= SEMINOMA 66. En la mujer una contraindicación absoluta para la terapia hormonal sustitutiva es: R= INSUFICIENCIA VENOSA DE MIEMBROS INFERIORES 70. Hombre de 35 años de edad aprehensivo, con constiparon crónica y utilización de catárticos, acude a consulta por presentar dolor intenso a la defecación, que describe como desagarrador, presenta sangre rutilante, escasa y no mezclada con las heces. El tratamiento de elección es: R= HEMORROIDECTOMIA 71. Ante la sospecha de una lesión esplénica ¿Qué procedimiento es adecuado para corroborar el diagnóstico? R= ARTERIOGRAFÍA DEL TRONCO CEFÁLICO 74. Útil en la dermatitis por contacto: R= PASTA DE OXIDO DE ZINC 99. Preescolar de 4 años que padece cuadro de dos días de evolución con vómito, en dos ocasiones y tos inicialmente seca y posteriormente productiva, presenta aleteo nasal, tiraje intercostal bajo, temperatura de 39ºC y estertores broncoalveolares diseminados e hipoventilados. El diagnóstico más probable es: R= BRONCONEUMONÍA 100. Tratamientos de elección para el Acné vulgar no complicado: R= TETRACICLINAS 101. Lactante de 8 meses presenta fiebre y tos productiva de dos días de evolución. A la exploración física se encuentra decaído, polipnéico, con aleteo nasal, tiros intercostales bajos y estertores finos en las bases de ambos hemitorax. La biometría hemática muestra leucocitosis y neutrofilia. El medicamento de elección es: R= PENICILINA

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world 107. Complicación que más probablemente se puede presentar en un recién nacido que se encuentra sujeto a ventilación mecánica asistida y que súbitamente muestra deterioro del estado general, cianosis, bradicardia e hipotensión es: R= NEUMOTRAX

225. Mujer de 45 años de edad con infección por VIH, estadío C3 tiene retinitis por citomegalovirus y se encuentra en tratamiento con ganciclovir administrado por medio deun cateter subclavio que fue colocado hace 38 días, se agrega al cuadro fiebre, escalofrrío y artralgias y posteriormente, hemiparesia izquierda. Se ausculta un soplo en el foro mitral. Su diagnóstico es: R= ENDOCARDITIS INFECCIOSA 226. El tratamiento de elección es: R= VANCOMICINA Y CEOFTAXIMA 232. La deficiencia de alfa1 anti tripsina produce R= DISMINUCIÓN DE LA SUSTANCIA TENSOACTIVA 236. Lesión glomerular característica de la neuropatía diabética R= GLOMEUROESCLEROSIS CON ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA BASAL. 241. Si se trata adecuadamente temprana y eficaz la artritis reumatoide que esperaríamos lograr: R= REDUCIR LA INCAPACIDAD MOTRIZ

246. Tratamiento para la tiña capitis R= GRISEOFULVINA POR VÍA ORAL

256. Mecanismo desencadenante de la insuficiencia cardiaca en quienes padecen miocardiopatía dilatada

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world R= DISMINUCIÓN DE LA POST CARGA 258. Estudio para apoyar el diagnóstico R= DETERMINACIÓN DE CORTISOL EN PLASMA 259. Compilación temprana debida al uso de dosis altas de glucocorticoides R= DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO

268. Estimulación de los receptores Beta 1 por acción de la dopamina produce: R= DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA 272. El esprue tropical debe ser tratado a base de: R= METRONIDAZOL Y TETRACICLINAS 282. El tratamiento de la cefalea tensional se debe iniciar con: R= ANTIDEPRESIVOS 289. Un lactante de 9 meses presenta, a la exploración física, fontanela amplia, craneotabes, escleróticas azules y metáfisis ensanchadas. El diagnóstico es: R= OSTEOGENESIS IMPERFECTA 290. Tratamiento adecuado para este lactante: R= 4000 A 5000UI POR DÍA DE VITAMINA D3 293. Hombre de 22 años de edad que sufre accidente automovilístico que le produjo traumatismos múltiples, estado de choque y ruptura del bazo. Se practicó esplenectomía. 48 horas después presentó insuficiencia respiratoria, frecuencia respiratoria de 45 por minuto, PCO2 de 20mm7hg y PO2 de 50mm/hg sin mejoría con oxígeno al 50%. El diagnóstico más probable es: R= PULMON DE CHOQUE 294. Tratamiento adecuado en este caso: R= INTUBACIÓN OROTRAQUEAL Y VENTILACIÓN ASISTIDA 295. La prueba más útil para clasificar las anemias debidas a disminución de la producción de eritrocitos es la determinación de: R= CONCENTRACIÓN DE HIERNO SÉRICO

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world 299. El tratamiento adecuado para un lactante de seis meses que presenta cuadros diarréicos frecuentes por presentar intolerancia a los alimentos es: R= FÓRMULA LACTEA DESLACTOSADA 300. Mujer de 30 años de edad, casada, inicio de vida sexual activa a los 24 años, con control prenatal a base de anticonceptivos orales, durante los 4 primeros años, a pesar de haber suspendido la terapia hormonal, no ha logrado embarazarse. Posterior a la suspensión de hormonales ha presentado dispareunia, dolor pélvico incapacitante durante los 3 últimos ciclos. A la exploración física se encuentra dolor a la paciente media y profunda en los cuadrantes abdominales inferiores, útero en retroversión muy doloroso a la movilización del cerviz, anexos discretamente aumentados de volumen y dolorosos y pequeñas nodulaciones dolorosas en los fondos de saco posterior. El diagnóstico es: R= ENDOMETRIOSIS 301. ¿En qué basaría su tratamiento? R= EN HORMONOTERAPIA 312. Lactante de 11 meses de edad que tiene un padecimiento de 48 horas de evolución manirfestado por fiebre, vómitos, somnolencia y tos. Súbitamente presenta crisis convulsivas tónico-clónicas. A la exploración física hay rigidez de nuca, signo de Brudzinsky positivo, espasticidad muscular e hiperreflexia, en el tórax se perciben estertores crepitantes bilaterales. El laboratorio reporta 25000 leucocitos con predominio de segmentados, 58000 plaquetas, sodio 140 meq, calcio 10mg/dl, magnesio 2 mg/dl y glucosa de 90 mg/dl. Antes de confirmar el diagnóstico, el tratamiento del paciente debe iniciarse con: R= CARBAMACEPINA Y PENICILINA 313. La etiología más probable de la enfermedad de este paciente: R= BACTERIANA 314. El edema cerebral que tiene el paciente se deberá manejar con R= FUROSEMIDA 316. Mujer de 22 años de edad Gesta 1 Para 0 con amenorrea de 13 semanas, manifiesta sangrado genital y sintomatología neurovegetativa. A la exploración física el fondo uterino se encuentra a nivel de la cicatriz umbilical. Su diagóstico es: R= ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL 317. ¿Qué estudio solicitaría para confirmar su diagnóstico? R= ULTRASONOGRAFÍA PÉLVICA 318. Una vez corroborado el diagnóstico se debe:

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world R= PRACTICAR ASPIRACIÓN Y LEGRADO UTERINO

336. La fiebre que produce la infección por Salmonera Tiphy se debe a la liberación de: R= INTERLEUCINA 1 338. El alcohol que con más frecuencia causa intoxicaciones en la edad pediátrica es el R= ETILICO 339. La introducción de alimentos sólidos a la dieta del niño antes de los 4 meses condiciona que: R= POSIBILITE A LA ALERGIA ALIMENTARIA 340. El tratamiento adecuado para un recién nacido que presenta oftalmia neonatal producida por Neisseria Gonorrheae, cconsiste en administrar: R= CEFOTAXIMA POR VÍA PARENTERAL 341. Una lactante de 19 meses de edad presenta fiebre de 3 días de evolución rinorrea, congestión nasal, tos seca, idsminución del apetito y llanto constante. A la exploración física se encuentra fiebre de 39.5ºC, rinorrea purulenta, congestión hiperemia nasal y faríngea, membrana timpánica hiperemica y estertores gruesos en ambos hemitórax. R= BRONCONEUMONIA 342. El agente etiológico más probable del cuadro que padece esta lactante es: R= HAEMOPHILUS INFLUENZAE 343. El antimicrobiano con que se debe tratar esta lactante es la: R= AMOXICILINA 352. El tratamiento adecuado para un niño de dos años que presenta criptorquidia unilateral consiste en: R= PRACTICAR LA ORQUIDOPEXIA DE INMEDIATO. 353. El periodo de incubación de la varicela en días, fluctúa entre: R= 14 Y 21 DÍAS. 354. Un preescolar de 4 años de edad inicia su padecimiento hace dos semanas al presentar evacuaciones disminuidas de consistencia, con moco y estrías

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world sanguinolentas, acompañadas de pujo y tenesmo. El agente etiológico más problable es: R= ENTAMOEBA HYSTOLÍTICA 355. La lesión histológica predominante en la púrpura de Henoch-Schonlein es: R= VASCULITIS DE PEQUEÑOS VASOS 357. Una lactante de 9 meses es llevada a consulta por una tía materna por presentar muy bajo peso y deformidad de las extremidades inferiores, que se encuentran cóncavas hacia adentro, el paciente permanece durante todo el día dentro de su casa. Al realizar la exploración física se aprecia que existe craneotables, retraso en la dentición y se corrobora la deformidad de las extremidades inferiores. El diagnóstico más probable es: R= RAQUITISMO 358. Para apoyar el diagnóstico en las radiografías de los huesos largos de este lactante se debe observar: R= EPIFISIS ENGROSADA Y FORMA DE CÚPULA EN LA SUPERFICIE ARTICULAR 359. El tratamiento adecuado para este padecimiento consiste en: R= SUMINISTRO DE CALCIFERON 362. De manera suplementaria, al lactante que recibe alimentación se le debe proporcionar R= HIERRO Y VITAMINAS A, C Y D 364. Un niño de 7 años padece evacuaciones diarréicas co moco y sangre, en un número de 8 a 10 en 24 horas y desarrolla crisis convulsivas generalizadas, lo más probable es que el germen productor de este cuadro sea: R= SHIGELLA DYSENTERIAE 365. Un recién nacido de 12 horas de vida, con peso de 2800 gramos presenta crisis convulsivas que ameritan ser yuguladas de inmediato, el medicamento de primera elección en este caso es: R= FENOBARBITAL 366. El sustrato para la producción de hipertensión arterial renovasuclar en el niño es: R= LA PRODUCCIÓN DE RENINA POR EL RIÑÓN ISQUÉMICO

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world 376. Un lactante de 6 meses de edad inicia su padecimiento actual hace 5 días con rinorrea hialina y estornudos; 3 días después se agregaron hiporexia y fiebre; más adelante, disnea progresiva, a la exploración física se encuentra febril. Con dificultad respiratoria, sibilancias y estertores finos diseminados en ambos hemitórax; el resto sin alteraciones, la readiografía muestra hiperinsuflación pulmonar. La biometría reporta linfocitosis. Su diagnóstico es: R= BRONCONEUMONIA 377. El retraso a la erupción de la dentición está favorecido por el aporte inadecuado de: R= HIERRO, VITAMINAS Y CALCIO 379. Para el trtamiento de la brucelosis en una adolescente de 16 años se debe utilizar: R= TETRACICLINA MAS RIFAMPICINA 380. El mayor aporte de ácido nicotínico es dado por los alimentos ricos en: 382. El aporte diario de calorías en un niño sano de un año de edad debe ser de: R= 750 383. Cuando el tamaño de la cabeza de un recién nacido es una cuarta parte de la talla, el diagóstico más probable es: R= NORMOCEFALIA

390. Se recibe paciente que al nacimiento, después de secarla posicionarlo y aspirarlo, cusa con apnea. El Paso siguiente en la reanimación de este recién nacido consiste en: R= APLICAR VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA 391. Después de realizar la acción anterior, el siguiente paso consiste en verificar: R= LA FRECUENCIA CARDIACA 392. La deficiencia de vitamina E se acompaña de: R= DISMINUCIÓN DE LA ADHESIVIDAD PLAQUETARIA 396. El trtamiento de elcción para la tiña de la cabeza en los niños es: R= LA GRISEOFULVINA

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world 397. Un niño de 13 años está preocupado pues en todos sus compañeros se han iniciado cambios sexuales y en el no. La conducta más adecuada en ese momento consiste en: R= REVISAR NUEVAMENTE AL PACIENTE EN 6 MESES.

407. Los polipéptidos producidos por los macrófagos y linfocitos activados durante la respuesta inicial a la invación de un microorganismo infeccioso en los niños corresponden a las: R= INTERLEUCINAS 414. El porcentaje de seroconversión de la vacuna del sarampión es de R= 95 419. Un niño de 78 años presenta diarrea, lengua enrojecida, atrofia de las papilas filiformes e hipertrofia de las fungiformes, lesiones cutáneas tipo hiperqueratosis y descamación en forma de guante en las manos y los pies. El diagnóstico más probable es carencia de R= NIACINA 420. El tratamiento de este niño debe proporcionarle un suministro adecuado de R= TOCOFEROL 421. El tratamiento dietético de este paciente debe incluir R= CARNE Y TOMATE 422. En los niños, la complicación más frecuente de la intoxicación por acetaminofén es la: R= ACIDOSIS METABÓLICA 423. Un escolar de 8 años que ingirió frutilla silvestre hace tres días, en el parque, presenta un cuadro afebril y cuadriparesia flácida simétrica. La signología es sugestiva de intoxicación por: R= CAPULIN TULLIDOR 424. Durante la estancia en urgencias presenta debilidad muscular. Hipertensión y dificultad respiratoria acompañada de arritmia cardiaca y crisis convulsivas, la conducta fundamental en este momento consiste en administrar R= ANTICONVULSIVANTES

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world 429. El tratamiento inicial que se debe aplicar a los pacientes pediátricos que presentan intoxicación por hidrocarburos consiste en: R= ADMINISTRAR JARABE DE IPECACUANA

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world 476. Mecanismo fisiopatológico para desencadenar la formación de las úlceras de stress en el tubo digestivo. R= HIPERSECRECIÓN GÁSTRICA 477. Cantidad máxima de aire que puede expulsarse después de una inspiración máxima. R= CAPACIDAD VITAL 480. Causa principal de muerte en las pacientes que cursan con preeclampsia severa: R= HEMORRAGIA CEREBRAL 482. Complicación que puede presentarse con el tratamiento para IAM R= HEMORRAGIA 488. El esprue tropical debe ser tratado: R= METILPREDNISOLONA 491. Las lesiones oculares por traumatismo está contraindicado el uso inmediato de R= ESTEROIDES LOCALES 492. El tratamiento de cefalea tensional se debe iniciar con R= SALICILATOS 500. El mayor índice de seguridad anticonceptiva se logra mediante el uso de: R= ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS 501. Mujer de 25 años de edad que sufre accidente automovilístico que le produce traumatismos múltiples, estado de choque y ruptura del bazo, se le practicó esplecnectomía. 48 horas después presentó insuficiencia respiratoria, frecuencia respiratoria de 45 por minuto, PCO2 de 20 mmg 7 hgh y PO2 50 mm/hg sin mejoría con oxígeno al 50%. El diagnóstico más probable es: R= SIRPA 502. Tratamiento adecuado en este caso consiste en practicar la: R= COLOCACIÓN DE UNA SONDA DE PLEUROTOMIA Y SELLO DE AGUA.

507. Hombre de 52 años de edad con antecedente de 30 años de fumar una cajetilla diaria de cigarros, inicia su padecimiento actual hace dos años con disnea continua que ha progresado a grandes a pequeños esfuerzos y se acompaña de tos con

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world expectoración escasa, blanquecina y en ocasiones negruzca, el diagnóstico más probable es: R= BRONQUIECTASIAS 508. Para confirmar el diagnóstico se requiere practicar R= BRONCOSCOPÍA CON TOMA DE BIOPSIA 510. La hipoglucemia en el paciente cirrótico se debe a: R= DISMINUCIÓN DE GLUCONEOGENESIS 511. La laberintitis aguda no supurativa debe ser tratada con: R= PREDNISONA

523. Tratamiento quirúrgico de úlcera duodenal está indicado en: R= ESTENOSIS PILÓRICA 527. Hombre de 60 años de edad con alcoholismo y tabaquismo crónicos, que presenta disfonía de más de 20 días de evolución acompañada de sensación de cuerpo extraño en la garganta y disnea intermitente. Mecione su diagnóstico R= CONDROMA LARINGEO 528. Tratamiento adecuado consiste en: R= RESECCIÓN ENDOSCÓPICA 531. Mujer de 49 años Gesta V Para V, fue sometida a colporrafia anterior y preineoplastia posterior hace 4 días. Acude a uegencias por presentar incapacidad para la micción desde hace 14 horas, lo primero que se debe hacer en este momento es: R= SONDEO VESICAL 533. Complicación principal de la fractura pélvica en la mujer R= EMBOLIA GRASA 534. Estrabismo más frecuente en la infancia R= ESOTROPIA ACOMODATIVA 535. Complicación tardía frecuente de la prostatectomía suprapúbica R= ESTENOSIS URETRAL

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world 537. La primera etapa de la consolidación de una fractura está constituida por R= PROLIFERACIÓN DEL TEJIDO FIBROBLÁSTICO 539. Procedimiento de elcción para una paciente de 52 que presenta prolapso uterino e incontinencia urinaria de esfuerzo: R= HISTERECTOMÍA VAGINAL RECONSTRUCTIVA

543. Mujer de 49 años de edad que presenta cuadros de bértigo rotatorio de varias horas de duración que se repiten constantemente y que además son acompañados de acúfenos e hipoacusia derecha y que desaparecen al cesar del cuadro vertiginoso. A la exploración física, la otoscopia es normal y se encuentra nistagmus de primer grado. El diagnóstico es: R= VÉRTIGO POSTURAL PAROXISTICO BENIGNO 544. Característica clínica del glaucoma primario de ángulo abierto: R= DOLOR OCULAR INTENSO Y FOTOFOBIA 545. Bilis saturada de colesterol está mediada por: R= DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LA 7-ALFAHIDROXILASA DE COLESTEROL 546. Fisiopatológicamente la menopausia se encuentra R= ELEVACIO´N DE LA HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE 547. Carcinoma e endometrio en estadío IIA significa que hay invasión R= DEMÁS DE LA MITAD DEL MIOMETRIO 550. Tratamiento que ofrece mejores resultados a largo plazo en acalasia R= MIOTOMIA DE HELLER Y CARDIOPLASTÍA 552. Principales estímulos del reflejo neuroendrócrino secundario a una lesión R= LA FALTA DE OXÍGENO Y EL INCREMENTO DE LA TEMPERATURA 553. Aminoácidos liberados en el catabolismo del músculo esquelético R= TIROSINA Y ARGININA 554. Cardiopatía que frecuentemente complica el embarazo R= ESTENOSIS MITRAL 555. En quien padece osteoporosis, el mecanismo de acción de la calcitonina es:

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world R= ESTIMULAR A LOS OSTEOBLASTOS E INHIBIR A LOS OSTEOCLESTOS 557. Enzima que transforma la testosterona en dehidrotestosterona R= 17-ALFA- HIDROXILASA 558. Fractura más frecuente en los adultos mayores R= CADERA 560. Objetivo primordial del tratamiento de las fístulas de alto gasto consiste en: R= EVITAR LAS COMPLICACIONES DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL 561. La oftalmia del recién nacido es causada por: R= CHLAMYDIA TRACHOMATIS 562. Segmentos medulares que transmiten el dolor ureteral R= L3-L5 564. El apoyo nutricio preoperatorio siempre está indicado en pacientes geriátricos que R= ESTÁN BIEN NUTRIDOS PERO SERÁN SOMETIDOS A UNA CIRUGÍA MAYOR 567. Que produce el hidrato de pilocarpina que está indicado en glaucoma de ángulo abierto: R= DISMINUCIÓN DEL FLUJO DE SALIDA 568. Este tipo de lesiones tiene prioridad la atención de: R= VASOS 569. En la epíxtasis severa posterior que no responde al taponamiento se debe realizar la: R= LIGADURA DE LA ARTERIA ATMOIDAL POSTERIOR 570. Complicación frecuente en las mujeres hipertensas R= PREECLAMPSIA SOBREAGREGADA 573. En casos de fractura de la pirámide nasal, la hemorragia se debe a: R= ARTERIA PALATINA SUPERIOR 574. El tratamiento quirúrgico del traumatismo peneano severo se debe orientar a: R= EVACUAR HEMATOMA

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world 575. Medicamentos que al administrarlos alternamente y por su acción antagónica pueden romper las adherencias entre el iris y el cristalino R= ATROPINA Y EPINEFRINA 577. Formación del anillo de retracción durante el trabajo de parto se debe a: R= DISTOCIA HIPOTÓNICA 578. Venas del plexo hemorroidal de la submucosa y del plexo interno drenan a: R= VENA HEMORROIDAL MENIA 580. Mujer de 26 años de edad, que sufre accidente automovilístico, presenta dolor de gran intensidad en la cadera derecha, las radiografías muestran fractura del cuello del fémur, con desplazamiento mínimo, el tratamiento adecuado consiste en: R= REDUCCIÓN CERRADA Y COLOCACIÓN DE UN APARATO DE YESO 581. Hormona que facilita el crecimiento de los folículos ováricos, aumenta la motilidad de las trompas uterinas y disminuye la secreción de la hormona folículoestimulante: R= ESTRÓGENO 582. Tratamiento de elección para el glaucoma de ángulo abierto: R= BETAXOLOL 583. Sustituto ideal de las arterias periféricas: R= DACRON 586. Neoplasia testicular más frecuente: R= SEMINOMA 587. Causa más frecuente de complicación de tumores benignos del intestino delgado R= PERITONITIS 589. Cuando un ojo recibe una herida traumática penetrante, se desarrolla uveítis que afecta al ojo traumatizado, tiempo después el contralateral se produce R= RETINOCOROIDITIS 590. En qué se basa el diagnóstico de claudicación intermitente R= AL CAMINAR DISTANCIAS LARGAS 591. Complicación postoperatoria frecuente de la revascularizaicón de extremidad inferior R= EMOBLIZACIÓN DITAL

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world 592. Hombre de 39 años de edad aprehensivo, con costipación crónica y utilización de catárticos, acude a consulta por presentar dolor intenso a la defecación, que describe como desgarrador, presenta sangre rutilante, escasa y no mezclada con las heces. El tratamiento de elección es: R= FISTULOTOMIA 593. Ante la sospecha de lesión esplénica, que procedimiento es adecuado para corroborar el diagnóstico: R= LAVADO PERITONEAL 598. Durante la resucitación de un politraumatizado, la administración vigorosa de líquidos intravenosos debe hacerse mediante la inservión R= CATETER CENTRAL 599. Se recibe producto que después de secarlo, posicionarlo y aspirarlo, cursa con apnea. ¿Cuál es el siguiente paso en la reanimación de este neonato? R= APLICAR VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA 600. Después de la acción anterior, el siguiente paso consiste en verificar R= FRECUENCIA CARDIACA 601. La deficiencia de vitamina E se acompaña de R= DISMINUCIÓN DE ADHESIVIDAD PLAQUETARIA 603. La vacunación contra la poliomielitis está contraindicada cuando existe: R= INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA 605. Tratamiento de elección para tratar las molestias articulares de la fiebre reumática en escolares: R= ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO 608. Los polipéptidos por los macrófagos y linfocitos activados durante la respuesta inicla a la invasión de un microorganismo infeccioso en los niños corresponden a: R= ENDORFINAS 611. ¿A qué puede deberse la esteatorrea de una niña de 5 años? R= DEFICIENCIA DE LIPASA PANCREÁTICA 613. En los preescolares y escolares, la dermatitis atópica se localiza mas frecuentemente en: R= PLIEGUES FLEXULARES

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world 619. La encefalopatía que se presenta en algunos niños infectados por VIH es debida a: R= EL DAÑO DIRECTO AL REJIDO CEREBRAL PRODUCIDO POR LAS GLICOPROTEINAS QUE ENVUELVEN AL VIRUS 620. El tratamiento inicial que se debe aplicarse a los pacientes pediátricos que presentan intoxicación por hidrocarburos: R= JARABE DE IPECACUANA 622. Los reflejos de moro y babinski desaparecen en una edad que fluctúa entre R= 624. Antiviral cuya forma trifosfatada actúa como inhibidor competitivo de la transcriptasa inversa en infecciones producidas por el virus de la inmunodeficiencia humana es: R= ZIDOVUDINA 626. Cuando una enfermedad se presenta con una frecuencia constante en una comunidad geográfica se afirma que existe: R= PREVALENCIA FIJA 629. La angiotensina II ejerce su efecto vasoconstrictor y se requiere que pase por un proceso de: R= METILACIÓN 636. Paciente de 21 años de edad que padece diabetes tipo I se presenta a urgencias con nauseas, vómito, poliuria y respiracio´n de Kussmaull, el laboratorio informa glucosa 475, sodio 132 meq, potasio 4.8 bicarbonato 7 y PH 6.9. El tratamiento además de insulina se debe agregar: R= BICARBONATO DE SODIO 640. Complicación producida por la escarlatina R= GLOMERULONEFRITIS 647. Medicamento que reduce el reflujo gastroesofágico al incrementar el tono del esfínter infeior y normalizar la peristálsis esofágica es: R= CISAPRIDA 648. Efecto indeseable del ácido valproico R= TROMBOCITOPENIA

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649. Mujer de 46 años de edad con mastectomía por adenocarcinoma. Actualmente presenta datos compatibles con actividad tumoral y metástasis hapáticas. En estas circunstancias el tratamiento se debe efectuar por medio de R= QUIMIOTERAPIA COMBINADA 652. Mujer de 65 años de edad que ingirió grandes dosis de antiinflamatorios no esteroideos, presenta hematemesis masiva. El procedimiento más útil para iniciar el tratamiento es: R= COLOCAR UNA SONDA NASOGÁSTRICA Y EFECTUAR EL LAVADO CON AGUA HELADA 656. Hombre de 40 años de edad que inicia su padecimiento hace 2 días presentando temperatura de 39|C, diez evacuaciones líquidas con moco sin sangre, seis vómitos de contenido gástrico, dolor abdominal y cefalea biparietal intensa. Como antecedente de importancia refiere haber comido tacos en un puesto callejero. A la exploración física se encuentra rash eritematoso en el tronco y mucosas secas, se palpa el borde hepático 1 cm por debajo del reborde costal, se palpa el polo inferior del bazo. Su diagnóstico es: R= SHIGELOSIS 660. La infección faringoamigdalina antecede al brote de fiebre reumática en: R= 14 A 21 DÍAS 662. Factor de riesgo más importante por el abuso de sustancias en los adolescentes R= CRISIS PROPIAS DE ESTA ETAPA 664. Los índices eritrocitarios de la enemia aplásica corresponden a los de la anemia R= NORMOCITICA NORMOCROMICA 665. La unión de las vías extrínseca e intrínseca de la coagulación origina la formación R= PROTROMBINA 666. Complicaciones más frecuentes en pacientes tirotóxicos no tratados R= CRISIS TIROIDEA 667. La catecolamintransferasa afecta la conversión de R= SEROTONINA

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world 670. Principal defensa del organismo frente a las bacterias intracelulares R= CITOCINAS 672. Lesión glomerular característica de la nefropatía diabética R= GLOMERULOESCLEROSIS CON ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA BASAL

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world CURSO DE PREPARACIÓN DE EXAMEN A RESIDENCIA MÉDICA MICROORGANISMO ANAEROBIO AISLADO FRECUENTEMENTE EN SEPSIS INTRABDOMINAL, GENERALMENTE RESISTENTE A PENICILINA Y MENCIONES SU TRATAMIENTO Bacterioides frailis y su tratamiento es metronidazol o clindamicina. Actualmente suele darse a otros beta-lactámicos (imipenem-carbepenem, quinolonas 3ª y 4ª gen. Cefalosporinas 4ª gen.). MICROORGANISMO RELACIONADO COMO PATÓGENO PRINCIPAL DE PERITONITIS EN PACIENTES METIDOS A DIÁLISIS S. Aureus PRINCIPALES MICROORGANISMOS ASOCIADOS A ABSCESOS INTRABDOMINALES Y SU TRATAMIENTO Bacilos gram negativos (enterobacterias) y bacterioides frailis y su ratamiento es cefalosporinas 3ª gen. Y metronidazol o clindamicina. Si prefiere monoterapia consulte pregunta 4.

CBG(-) INMÓVIL, PEQUEÑO, TINCIÓN DÉBIL, ENCAPSULADO, CON GRÁNULOS METACROMÁTICOS BIPOLARES Bordetella pertusis ESPECIE DE PSEUDOMONA QUE CAUSA ENFERMEDAD AL HOMBRE Especie III P. Aureginosa

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ARTRITIS CRÓNICA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE LYME Tetraciclina (doxiciclina) FACTORES MODIFICABLES EN ARTERIOSCLEROSIS Hiperlipidemia, tabaquismo, obesidad, alta ingesta de carbohidratos

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world FACTORES NO MODIFICABLES EN ARTERIOSCLEROSIS Diabetes, HAS, obesidad, personalidad tipo A, vida sedentaria, est´res. CON QUE ENFERMEDADES SE RELACIONA EL ASPERGILOMA Con tuberculosis y neumoconiosis PRINCIPAL ENFERMEDAD OPORTUNISTA EN HUESPEDES INMUNOCOMPROMETIDOS Candidiasis

TRATAMIENTO DE COCCIDIOIDOMICOSIS 1ero. Fluconazol / Itraconazol, 2do. Anfotericina B DX DE COCCIDIOIDOMICOSIS Cultivo. En la muestra clínica la presencia de “esférulas”

ENFERMEDAD QUE SE CONOCE COMO ÚLCERA DE LOS CHICLEROS Leishmaniasis VARIANTES DE LA LEISHMANIASIS Cutánea, mucocutánea y visceral TRATAMIENTO DE LEISHMANAIASIS Antimonio de N metilgrutamina a dosis de 50 a 60 mg / kg / día x 12 días. Pomoato de cicloguanilo de 6 a 8 mg / kg dosis única EN QUÉ ENFERMEDAD SE PRESENTA EL SIGNO DE ROMAÑA Enfermedad de Chagas SIGNO DE ROMAÑA Edema palpebral bilateral, conjuntivitis, dacriosistitis, linfadenopatía retroauricular y cervical. ELEMENTO INFECTANTE DEL PLASMODIUM esporozoito HABITAT DEL ASCARIS LUMBRICOIDES Primera porción del intestino delgado

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HÁBITAT DE LA UNCIANARIASIS Duodeno PRINCIPALES MANIFESTACIONES DE LA TRIQUINOSIS Ruptura de vasos a nivel muscular, edema bipalpebral, fiebre, conjuntivitis, miocarditis, dolor torácico, disnea, taquipnea, muerte por invasión generalizada. DIAGNÓSTICO DE TRIQUINOSIS Bipsia muscular de los sitios de mayor dolor (intercostales) TIPOS DE PAPILOMAVIRUS QUE PUEDEN EVOLUCIONAR A MALIGNIDAD Tipos 16, 18 y 33, provocan cáncer cerivouterino, vulvar, anal, pene y larige TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA LOS PACIENTES CON HERPES SIMPLE TIPO 1 Y 2 RESISTENTES A ACICLOVIR Ganciclovir MANEJO DE LA PACIENTE EMBARAZADA QUE TUVO CONTACTO CON ENFERMO DE RUBÉOLA Conocer su estado inmunológico, determinando IgM e IgG. Si hay elevación de la IgM. Repetir estudio a la semana, si continúa elevada y está en el 1er. Trimestre sugerir un legrado profiláctico. Si hay anti-G ninguna maniobra, existe inmunidad. ENTEROVIRUS CAUSANTES DE MENINGITIS ASÉPTICA Echo, coxackie, polio TRATAMIENTO POSTEXPOSICION AL VIRUS DE LA RABIA Inmunización, 50% de la vacuna directamente en el lugar de la herida y el resto en el deltoides. A una dosis de 40 UI/kg. La vacuna es de 1ml iM en el día 0, 3, 7, 14 y 30. MECANISMO DE ACCIÓN DE LA ZIDOVUDINA Inhibe la transcriptasa inversa del ARN EFECTO TÓXICO DE LA ZIDOVUDINA Problemas de médula ósea, 1ro. Anemia, 2do. Keucopenia, 3ro. Aplasia medular CARDIOPATÍA CONGÉNITA MÁS FRECUENTE Comunicación interventricular

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world EFECTO COLATERAL DEL NITROPRUSIATO Intoxicación por tiocianatos (cianuros) e hipotiroidismo DOSIS DE IMPREGNACIÓN Y MANTENIMIENTO DE DIGOXINA Impregnación: 1-1.25 mg en 24 horas Mantenimiento: 0.25-.50 al día Realizar a la semana niveles de digoxina en sangre VIDA MEDIA DE LA DIGOXINA 36 horas DIGILTALICO DE MAS RAPIDA ACCIÓN Quabaina TRATAMIENTO PARA LA INTOXICACIÓN POR DIGOXINA Soluciones polarizantes. Diálisis, Ac. Anti-digoxina CRITERIOS MENORES D ELA CLASIFICACIÓN DE FRAMINHAM PARA EL DIAGNÓSTICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA Edema de extremidades inferiores, tos nocturna, disnea de esfuerzo, hepatomegalia, capacidad vital reducida a un tercio de la normal, taquicardia 120 ltx!, pérdida de 4.5 kg o más en 5 días de tratamiento. CRITERIOS MAYORES DE LA CLASIFICACIÓN FRAMINHAM PARA EL DX DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA MANIFESTACION RADIOLÓGICA DE LA ENFERMEDAD DE CROHN Imagen de tubo LA ASOCIACIÓN DE LA ESPONDILITIS AL HLA-B27, ES DE VALOR PREDICTIVO DE EVOLUCIÓN FALSO VERDADERO EXISTE UNA ESTRECHA RELACIÓN ENTRE ESPONDILITIS ANQUILOSANTE Y ENFERMEDAD INTESTINAL CRÓNICA (CROHNC.U.C.I.) FALSO VERDADERO EXCRECENCIA ÓSEA OBSERVADA A NIVEL AXIAL EN LOS PACIENTES CON ESPONDILITIS A) Sindesmofito B) Osteofito

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world C) Vértebra en boca de pez D) Tofo E) Pannus CÓMO SE HACE EL DIAGNÓSTICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA Dos criterios menores o uno mayor PERSONA JOVEN CON HAS Y LABORATORIO DE: SODIO ELEVADO, POTASIO DISMINUIDO Y GASOMETRÍA CON ALCALOSIS METABÓLICA. SU DX Hiperaldosteronismo primario SIGNO DE ROESLER Muescas en la radiografía del tórax, o signo del 3 invertido (coartación de aorta) EFECTOS INDESEABLES DE LAS TIACIDAS Hiperglucemia, hipercolesterolemia, hiperuricemia LA FIEBRE REUMÁTICA ES UNA ENFERMEDAD Inflamatoria ÓRGANO BLANCO AFECTADO MÁS FRECUENTE EN LA FIEBRE REUMÁTICA Articulaciones 60%, en 2do. Lugar el corazón (pancarditis) MANIFESTACIÓN CLÍNCIA EN AFECCIÓN DEL SNC EN FIEBRE REUMÁTICA Corea de Sydenharn, más frecuente en mujeres y desaparece por la noche EL DIAGNÓSTICO DE FIEBRE REUMÁTICA SE HACE Clínicamente con un criterio mayor y dos menores VÁLVULAS CARDIACAS AFECTADAS POR ORDEN DE FRECUENCIA Mitral, aórtica, tricúspide, pulmonar SECUELA MÁS IMPORTANTE DE LA FIEBRE REUMÁTICA Valvulopatía (estenosis aórtica) CEPAS DEL STREPTOCOCO BETA HEMOLÍTICO DEL GRUPO A QUE PRODUCEN FIEBRE REUMÁTICA Cepas M 3, 5, 18, 19, 24

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world FACTOR DE RIESGO MÁS IMPORTANTE EN LA PATOGÉNIA DE LA FIEBRE REUMÁTICA El hacinamiento CRITERIOS MAYORES EN LA FIEBRE REUMÁTICA Carditis, poliartritis, corea, eritema marginado y nódulos subcutáneos CRITERIOS MENORES DE LA FIEBRE REUMÁTICA Fiebre, ertralgias, aumento de la velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva MANIFESTACIÓN EKG DE LA FIEBRE REUMÁTICA Alargamiento del PR 173. PRESENTACIÓN CLÍNICA DE LA CARDITIS EN LA FIEBRE REUMÁTICA Soplo por regurgitación mitral o aórtica

ENZIMAS CARDIACAS QUE SE ELEVAN EN EL IAM CPK-MB de 6 a 8 horas aumentan y a las 48 horas declinan. La TROPONINA T o l se libera alrededor de las 4 hrs y permanece aumentada de 7 a 14 días CAUSA MÁS FRECUENTE DE MOICARDIOPATÍA DILATADA Alcoholismo o infección viral COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE EN MIOCARDIOPATÍA DILATADA Trombos murales FARMACO CONTRAINDICADO EN LA CARDIOMIOPATÍA HIPERTRÓFICA Nifedipina PALABRA CLAVE EN CASO DE MIOCARDITIS POR TRIQUINOSIS Ingesta de carne de cerdo mal cocida (chorizo) CAUSA MÁS FRECUENTE DE MUERTE EN MOICARDITIS DIFTÉRICA Bloqueo A V completo

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world HALLAZGO HITOPATOLÓGICO EN LA MIOCARDITIS DIFTÉRICA Corazón dilatado “fofo” TRATAMIENTO EN MIOCARDITIS DIFTÉRICA Antitoxina y digital (vigilar EKG) MANIFESTACIÓN EKG EN LA MIOCARDITIS POR TRIPANOZOMA Bloqueo de rama derecha del HAS de his, cambios del segmento S-T y hemibloqueo anterior izquierdo DX DE MOICARDITIS POR TOXOPLASMA Prueba de Sabin y Feldman DX. LABORATORIAL DE NEUMONÍA POR MICOPLASMA Anticuerpos fríos / prueba de fijación de complemento DX. PARA NEUMONÍA POR LEGIONELLA Reacción en cadena de polimerasa TRATAMIENTO PARA NEUMONÍA EN EL ANCIANO Ceftriaxona CAUSA DE HIDROCEFALIA EN MENINGITIS TUBERCULOSA Aracnoiditis basal AGENTE CAUSAL DE MYCOBACTERIOSIS GANGLIONAR Mycobacteria escrofulácea LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DE MYCOBACTERIOSIS INTESTINAL Ileon terminal. Cuando afecta el peritoneo se presenta como granos de arroz

DOSIS DE LA ISONIACIDA 5-10 mg/kg/dia dividida en 2 dosis DOSIS DE LA RIFAMPICINA 10 mg/kg/dia dividida en 2 dosis

MECANISMO DE ACCIÓN DE LA ISONIACIDA Sobre el ácido micólico de la mycobacteria

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TRATAMIENTO PARA M.A.I. Rifabutina + claritromicina TRATAMIENTO PARA LA TUBERCULOSIS ESCROFULACEA Eritromicina + rifampicina + estreptomicina PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO / CUADRO CLÍNICO Infección respiratoria, desarrollo ponderal insuficiente, cianosis ausente, thrill sistólico en el 2do. Ell, soplo contínuo (de Gibson) en foco pulmonar, pulsos saltones. TRATAMIENTO DE LA TETRALOGÍA DE FALLOT Quirúrgico SIGNO DE ROESLER Erosiones en arcos costales en la parte inferior MANIOBRA O PROCEDIMIENTO DX. EN COARTACIÓN DE AORTA Cateterismo cardiaco TIEMPO DE TRATAMIENTO EN ENDOCARDITIS INFECCIOSA Un mes DIAGNÓSTICO PARA ENDOCARDITIS INFECCIOSA Ecocardiograma y tres hemocultivos PRINCIPAL FORMA DE ADQUISICIÓN DE BRUCELOSIS Profesional (contacto) e ingesta de alimentos lácteos o tejidos contaminados CEPA MÁS FRECUENTE QUE CAUSA BRUCELOSIS Brucella mellitensis (cabra) CUADRO CLÍNICO DE BRUCELOSIS AGUDA Lumbalgia y sudores (más importantes), fiebre, debilidad, astenia, mialgias, calosfríos SON COMPLICACIONES DE BRUCELOSIS Orquiepididimitis, pielonefritis, poliartritis asimétrica reactiva, ESPONDILITIS, endocarditis (válvulas previamente dañadas), ciática. DIAGNÓSTICO DE BRUCELOSIS

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world Cultivo (medio dobre de Ruiz Castañeda) TRATAMIENTO DE BRUCELOSIS Doxiciclina 3 a 6 semanas + estreptomicina IM TRATAMIENTO DE BRUCELOSIS EN OSTEOMIELITIS O AFECCIO´N A SNC Doxiciclina + rifampicina TRATAMIENTO DE BURCELOSIS EN EMBARAZO Trimetroprim con sulfametoxazol + Ac. Fólico PORTADOR ASINTOMÁTICO DE SALMONELLA Coprocultivo persistentemente positivo por más de un año LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DE PERFORACIÓN INTESTINAL EN FIEBRE TIFOIDEA Intestino delgado, cerca de las placas de Peyer (fosa iliaca derecha) CUADRO CLÍNICO EN LA PRIMERA SEMANA DE FIEBRE TIFOIDEA Fiebre mayor de 38°C, calofríos, crecimiento ganglionar y persistente, cefalalgia, hipersensibilidad intestinal (tiflitis) y BACTEREMIA CUADRO CLÍNICO EN LA SEGUNDA SEMANA DE FIEBRE TIFOIDEA Manchas rosadas, hepato-esplenomegalia, diarrea o estreñimiento, delirio o postración DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DE FIEBRE TIFOIDEA Hemocultivo en la 1ra. Semana. Mielocultivo en la 1ra o 2da semana TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN PACIENTES PORTADORES CRÓNICOS DE FIEBRE TIFOIDEA Amoxicilina 3 fr. VO. 3 a 6 meses o ciprofloxacino 500 mg c/12 hrs 3 a 6 meses AGENTE ETIOLÓGICO DE MENINGITIS POR AMIBA DE VIDA LIBRE Naegleria, Hartrmanella

SÍNDROME DE AUSTRIAN Meningitis, endocaditis y neumonía por neumococo

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN NEONATOS CON MENINGITIS 1ro. Ampicilina + aminoglucocidos (gentamicina). 2do. Ampicilina + cefotaxima TRATAMIENTO DE ELECCIO´N PARA MENINGITIS EN LOS PRIMEROS 3 MESES DE VIDA Ampicilina + cefotaxima TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA MENINGITIS DE LOS 3 MESES A LOS 6 AÑOS 1ro. Cefalosporinas de 3ra. Generacio´n (ceftriaxona). 2do. Ampicilina + cloranfenicol TRATAMIENTO PARA ADULTOS > 50 CON MENINGITIS Ampicilina + Ceftriaxona TRATAMIENTO PARA MENINGITIS EN PACIENTES POSTQUIRÚRGICOS Vancomicinia + ceftazidima TRATAMIENTO PARA MENINGITIS EN PACIENTES ALÉRGICOS A PNC Vancomicina AGENTES CAUSALES DE ABSCESO CEREBRAL Anaerobios (bacteriordes, fusobacterium, clostridium, estreptococos, peptococos, peptoestreptococo) mixta. PRINCIPAL AGENTE CAUSAL DE ABSCESO CEREBRAL POSTQUIRÚRGICO S. aureus AGENTES CAUSALES DE ABSCESO CEREBRAL EN VIH Hongos, toxoplasma, cryptococos PRINCIPAL FUENTE DE DISEMINACIÓN DE ABSCESO CEREBRAL Foco contiguo (46%) LOCALIZAICÓN MÁS FRECUENTE DEL ABSCESO CEREBRAL 1.- Frontal 2.- Frontopariental 3.- Pariental 4.- Cerebelosa 5.-Occipital PROCEDIMIENTO ABSOLUTAMENTE CONTRAINDICADO EN ABSCESO CEREBRAL Punción lumbar

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world MÉTODO DIAGNÓSTICO PARA ABSCESO CEREBRAL TAC o RMN TRATAMIENTO DEFINICITO DE ABSCESO CEREBRAL Drenaje quirúrgico TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE ABSCESO CEREBRAL Metronidazol (anaerobios), nafcilina u oxacilina (s. Aureus) CARACTERÍSTICA PRINCIPAL DE DISENTERÍA Diarrea inflamatoria con sangre. Su principal agente es la Shigelia, Entamoeba y Yersinia TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA GIARDIA LAMBIA Quinacrina o metronidazol CEPA CAUSAL MÁS FRECUENTE DE SHIGELLOSIS S. dysenteriae COMPLICACIÓN MÁS GRAVE DE LA SHIGELLOSIS Síndrome Hemolítico –urémico CUADRO CLÍNICO DEL X. HEMOLÍTICO URÉMICO Ictericia, encefalopatía, asterixis, irritabilidad, urea, creatinina y BUN elevados TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA SHIGELLOSIS EN ADULTOS Ciprofloxacina, TMP/SMX o ampicilina CEPA DE E. COLLI PRODUCTORA DE SX. HEMOLÍTICO URÉMICO Enterohemorrágica

DIAGNÓSTICO PARA CÓLERA Cultivo medio TCBS (triosulfato-citrato-bilis, sal y sacarosa) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA CÓLERA Doxiclina 200 mg. Dósis única TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA CÓLERA EN EMBARAZO Eritromicina o TMP/SMX + ácido fólico

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world VÍA DE PROPAGACIO´N MÁS COMÚN EN ARTRITIS INFECCIOSA Hematógena PRINCIPAL AGENTE CAUSAL DE ARTRITIS INFECCIOSA S. Aureus CAUSA MÁS FRECUENTE DE ARTRITIS SÉPTICA S. Aureus. Generalmente monoarticular y grandes arituclaciones (rodilla) CARACTERÍSTICAS DE LA ARTRITIS SÉPTICA POR NEISSERIA GONORROHEAE Poliarticular, asociada a lesiones cutáneas, afecta pequeñas articulaciones (mano), muy sensible a tratamiento CARACTERÍSTICAS DE LA ARTRITIS SÉPTICA POR PSEUDOMONA AUREGINOSA Limitada a drogadictos IV, afecta a la articulación esterno-clavicular ARTICULACIÓN COMÚNMENTE AFECTADA EN ARTRITIS EN DROGADICTOS IV Y SU AGENTE CAUSAL Columna vertebral (sacro-iliáca). Cándida

DIAGNÓSTICO DE LA ARTRITIS ESPIROQUETAL IgG contra Borrelia burdogferi TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ARTRITIS ESPIROQUETAL Doxicilclina oral 100 mg c/12 hrs por 9 meses o penicilina G sódica cristalina 20 millones / dia

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world FISIOLOGÍA QUÉ DEGRADA LA FOSFODIESTERASA AMPc y GMPc ENZIMA QUE CATALIZA A LOS MONOSACÁRIDOS La aldosa reductasa ALCOHOL DE LA GLUCOSA Y GALACTOSA Glucosa- Sorbitol Galactasa-Falatitol OPSINA DE LOS CONOS Yodopsina VITAMINA FORMADORA DE ESCOTOXINA Y YODOXINA Vitamina A

LOCALIZACIÓN DEL ÁREA DE INTEGRACIÓN DE LA AUDICIÓN En el área 41 de Brodman PAR CRANEAL QUE INNERVA LA PORCIÓN SUBMANDIBULAR Y SUBLINGUAL Nervio facial (VII) MEDICAMENTO QUE PUEDE INDUCIR GALACTORREA La metoclorpramida, cimetidina NERVIOS CRANEALES EFERENTES III, VII, IX, X AMINOACIDO AL CUAL SE UNE EL GRUPO HEM Histidina TIPO DE NEUMOCITOS QUE PRODUCEN FACTOR SURFACTANTE Semana 32

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world CANTIDAD DE OXÍGENO QUE TRANSPORTA HEMOGLOBINA SATURADA AL 100% Transporta 1.34 ml de oxígeno

UN

GRAMO

DE

GASTO CARDIACO RENAL 20-25% FILTRACIÓN GLOMERULAR POR MINUTO DE UN RIÑÓN SANO 125 ml/min PORCENTAJE DE FUNCIÓN RENAL PARA REALIZAR NFRECTOMÍA Función renal menor de 10% PRUEBA LABORATORIAL ALTERADA EN LA ENFERMEDAD DE VON WILLWBRAND El TP

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BIOQUÍMICA SUSTANCIA BUFFER POR EXCELENCIA Fosfatos CARACTERÍSTICAS DEL SÍNDROME DE BARTTER Aldosterona elevada, presión arterial normal, hipokalemia, hipermatremia y alcalosis metabólica FÁRMACOS QUE ACELERAN SUFACTANTE Ambroxol y aminofilina

LA

PRODUCCIÓN

DE

DÓNDE SE PRODUCE LA INTERLEUCINA 2 CD4 (OKT4) Forma activa de la vitamina a Menaquinona FORMA ACTIVA DE LA VITQAMINA B1 (TIAMINA) Pirofosfato de tiamina

FUENTE ENDOGENA DEL ÁCIDO NICOTÍNICO Triptofano FUNCIÓN DE LA VITAMINA C Reacciones de oxido-reducción AMINOÁCIDO QUE CLONA UN CARBONO Metionina CRUADRO CLÍNICO DE INTOXICACIÓN POR PLOMO Niños: neurológico. Adultos: abdominal NIVELES SÉRICOS DE PLOMO EN UN PACIENTE INTOXICADO 25 microgr/dl TRATAMIENTO PARA LA INTOXICACIÓN POR PLOMO Dimercaprol, VAL

FACTOR

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ENZIMA QUE RESCATA HIPOXANTINA PARA CONVERTIRLA EN GUANINA La hipoxantin guanosín fosforribosil transferasa QUÉ SON LOS LÍPIDOS SIMPLES Esteres de ácidos grasos + alcoholes PROCESOS BIOQUÍMICOS QUE SE LLEVAN A CABO EN LA MEMBRANA MITOCONDRIAL INTERNA Beta oxidación ENZIMA QUE SE ENCARGA DE TRANSPORTAR AL ÁCIDO PALMÍTICO A LA MITOCONDRIA PARA SER DEGRADADA Carnitil aciltranferasa PRECURSOR INICIAL DE HORMONAS ESTERIODEAS Pregnenolona PRODUCTO CATALÍTICO DE LA SEROTONINA Ácido 5 hidroxi-indolacético PACIENTE CON CONVULSIONES SECUNDARIAS A ENCEFALOPATÍA HIÓXICA, ISQUÉMICA. ANTICONVULSIVANTE DE ELECCIÓN. Fenobarbital MEDICAMENTO A LARGO PLAZO PARA EL MISMO PACIENTE Ácido valproico ENZIMA QUE SE ENCARGA DE ESTERIFICAR EL COLESTEROL LIBRE Colesterolasil transferasa

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ANTÍDOTO DE LOS RELAJANTES MUSCULARES COMPETITIVOS Neostigmina o fisostigmina MECANISMO DE ACCIÓN DE LA METOCLOPRAMIDA Antidopaminérgico FORMA BIOQUÍMICA DEL HIERRO PARA SER FÁCILMENTE ABSORBIDO Froma ferrosa CANTIDAD DE HIERRO QUE SE ABSORBE POR TUBO DIGESTIVO EN 24 HRS 0.6 mg CANTIDAD DE HIERRO QUE SE EXCRETA POR DÍA POR TUBO DIGESTIVO 0.6 mg

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ENDOCRINOLOGÍA MANIOBRA O PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN EFCTO SOMOGY Disminuir requerimientos de insulina COMPLICACIO´N OBSERVADA EN PACIENTES INSULINA QUE HACEN HIPERGLUCEMIA Efecto Somogy

TRATADOS

CON

MANIOBRA O PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN FENÓMENO DEL ALBA Aumentar los requerimientos de insulina PRINCIPAL CAUSA DE CEGUERA A NIVEL MUNDIAL Diabetes mellitus tipo 2 DEMANDA MÍNIMA DE PROTEÍNAS/DIA PARA UN PACIENTE DIABÉTICO TIPO 2 0.9 gr/kg/día USO ESPECÍFICO DE LA TOLBUTAMIDA O TOLASAMIDA En insuficiencia renal crónica USO DE LA CLORPROPAMIDA (A PARTE DE DM 2) En diabetes insípida, favorece la producción de vasopresina COMPOSICIÓN DE LA DIETA DE UN DIABÉTICO TIPO 1 Carbohidratos 50-60%, lípidos 25-30%, proteínas 10-20% CUÁNTOS MG DE GLUCOSA BAJA UNA UNIDAD DE INSULINA HUMANA DE ACCIÓN RÁPIDA 7 Mg de glucosa CUÁNTOS MG DE GLUCOSA BAJA UNA UNIDAD DE INSULINA HUMANA DE ACCIÓN INTERMEDIA 221 mg

DOSIS DE INSULINA RAPIDA EN C.A.D.

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world 15-25 U.I. cada hora hasta corregir cetoacidosis RETINOPATÍA DE BASE MÁS FRECUENTE EN DIABETES MELLITUS Microaneurismas TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA VITREA Fotocoagulación

CAUSA MÁS FRECUENTE DE ACROMEGALIA Adenoma cromóforo

UN PACIENTE CON ACROMEGALIA E HIPERTENSIÓN ARTERIAL REBELDE AL TRATAMIENTO SE DEBE DESCARTAR Feocromocitoma TRATAMIENTO DEFINITIVO EN EL GIGANTISMO Bromocriptina HORMONA TIROIDEA MAS POTENTE T3 MECANISMO DE ACCIÓN DEL METIMAZOL Inhibe el acoplamiento del yodo a la tirosina PRINCIPAL ELEMENTO QUE GENERA T3 T4 en un 90% REQUERIMIENTOS DE YODO POR DÍA 80 miligramos VÍAS DE ELIMINACIÓN DEL YODO Tiroides, riñón y saliva AGENTE(S) ETIOLÓGICO(S) TIROIDITIS AGUDA INFECCIOSA Estreptococos, estafilococos aureus TRATAMIENTO DE LA TIROIDITIS AGUDA POSTINFECCIOSA Escisión, drenaje, antibióticos

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world CÉNCER TIROIDEO QUE PUEDE CAUSAR HIPERTIROIDISMO Cáncer folicular funcionante TRIADA CLÍNICA DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES Bocio difuso, aftalmopatía bilateral y mixedema

MEDICAMENTO CONTRAINDICADO EN ENFERMEDAD DE GRAVES + EMBARAZO Yodo radiactivo ANTAGONISTA ADRENÉRGICO UTILIZADO EN LA ENFERMEDAD DE GRAVES Propanolol 40-120 Mg/día MEDICAMENTO INDICADO EN ENFERMEDAD DE GRAVES + EMBARAZO Propiltiuracilo 100-150 mg c/8hrs. MEDICAMENTO UTILIZADO EN LA CRISIS TIROTOXICOSICAS Propilitiuracilo 100 mg c/2 hrs., yodo a grandes dosis y propanolol 40-80 mg c/6 hrs INDICACIÓN DEL PROPANOLOL EN LA ENFERMEDAD DE GRAVES Inhibe la conversión de T4 a T3 en el suero TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN EL BOCIO MULTINODULAR TÓXICO Yodo 131 y propanolol ETIOLOGÍA DE LA TIROIDITIS SUBAGUDA O DE QUERVAIN Viral SÍNTOMA PRINCIPAL DE LA TIROIDITIS DE QUERVAIN Dolor referido a mandibula, oído y región occipital DATOS DE LABORATORIO DE LA TIROIDITIS SUBAGUDA O DE QUERVAIN Aumento en V.S.G., capatación de yodo radiactivo bajo y anticuerpos antitiroideos bajos TRATAMIENTO EN LA TITOIDITIS SUBAGUDA O DE QUERVAIN Ácido acetilsalicílico y propanolol si el paciente está hipertiroideo COMPLICACIÓN DE LA TIROIDITIS AGUDA O DE QUERVAIN Hipotiroidismo

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world ETIOLOGÍA DE LA TIOIDITIS DE HASHIMOTO O BOCIO LINFOIDE Autoimnune CAUSA MÁS FRECUENTE DE HIPOTIROIDISMO AUTOINMUNITARIO Tiroiditis de Hashimoto MANIFESTACIÓN PRINCIPAL DE LA TIROIDITIS DE HASHIMOTO Bocio PATOLOGÍAS ASOCIADAS A TIROIDITIS DE HASHIMOTO Anemia permiciosa, Sjogren, LES, hepatitis crónica activa MEDICAMENTOS QUE SE ASOCIAN A TIROIDITIS DE HASHIMOTO Amiodarona, interleucina 2, interferóan alfa, factor estimulante de colonias de gtranulocitos DATO DE LABORATORIO MÁS COMÚNMENTE ENCONTRADO EN LA TIROIDITIS DE HASHIMOTO Anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (95%) MÉTODO DIAGNÓSTICO EN TUMORES TIROIDEOS Famagrafía (nódulo caliente) TRATAMIENTO DE LOS TUMORES TIROIDEOS BENIGNOS Cirugía o yodo 131 CÉNCER TIROIDEO MÁS FRECUENTE Cáncer papilar (70%) EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO DEL CÁNCER PAPILAR Su crecimiento es lento y es el cáncer tiroideo de mejor pronóstico TRTAMIENTO DEL CÁNCER PAPILAR Radioterapia PRINCIPALES ÓRGANOS DONDE METASTATIZA EL CÁNCER TIROIDEO Pulmón, hueso (lesiones osteilíticas), y SNC PRINCIPALES ÓRGANOS QUE DAN METÁSTASIS A TIROIDES Melanoma, pulmón, mama y linfomas inmunoblásticos CAUSA MÁS FRECUENTE DE HIPOTIROIDISMO SIN BOCIO Post-ablación

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world PRINCIPAL CAUSA DE HIPOTIROIDISMO CON BOCIO Yatrogénico (litio, fenilbutazona, ácido aminosalicílico) PRINCIPAL ALTERACIÓN HIPERPARATIROIDISMO Hipercalcemia en un 97%

ELECTROLÍTICA

PRODUCIDA

POR

EL

PRINCIPAL ETIOLOGÍA DEL HIPERPARATIROIDISMO Adenoma solitario en un 85% SECUELA TERMINARL DEL HIPERPARATIROIDISMO Tumores pardos PRINCIPAL CAUSA DEL HIPOPARATIROIDISMO Extirpación quirúrgica AGENTE MÁS FRECUENTE EN PACIENTES CON VIH QUE PADECEN TIROIDITIS PIOGENA P. Carinni CAUSA MÁS FRECUENTE DE ENFERMEDAD DE ADDISON EN PAÍSES PRIMER MUNDISTAS Autoinmunidad CAUSA MÁS FRECUENTE DE ENFERMEDAD DE ADDISON EN PAÍSES SUBDESARROLLADOS O POSTINFECCIOSA Tuberculosis SÍNDROME DE SCHMITH Enfermedad de Addison + hipotiroidismo TRIADA CLÍNICA DEL SÍNDROME DE CUSHING Obesidad central, hiperglucemia e hipertensión

PATOLOGÍAS QUE PRODUCEN SECRESIÓN EXCESIVA DE HAD Paraneoplasias (cáncer pulmonar) tuberculosis TRATAMIENTO EN SIHAD CRÓNICO Litio / demeclociclina

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NEUROLOGÍA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GALSGOW EN QUE EL PACIENTE AMERITA INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL Glasgow 7-8 PUNTAJE DE GLASGOW EN QUE EL PACIENTE SE CONSIDERA EN ESTADO VEGETATIVO Glasgow 3-4 I.G. QUE SE ENCUENTRA EN L.C.R. EN PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE I.G. TRATAMIENTO DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE Corticoides e interferón

TIPOS DE MIGRAÑAS Clásica, común, oftalmopléjica y hemipléjica TIPO DE MIGRAÑA MAS FRECUENTE Migraña común PARES CRANEALES AFECTADOS EN LA MIGRAÑA OFTALMOPLÉJICA III, IV Y VI par TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA EL ESTADO MIGRAÑOSO Dexametasona TRATAMIENTO DE ELECICÓN PARA LA MIGRAÑA Ergotamina, dihidroergotamina

SÍNDROME QUIASMÁTICO Hemianopsia bitermperal, diabetes insípida y/o prolactinomas SÍNDROME DE FORBES Amenorrea, galactorrea y disminución de la líbido

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world SÍNDROME PROVOCADO POR EL GERMINOMA PINEAL Síndrome de Parinow TRATAMIENTO DEL GERMINOMA PINEAL Radioterapia TUMOR CEREBRAL MALIGNO MÁS FRECUENTE EN NIÑOS Meduloblastoma CÁNCER QUE DÁ MÁS FRECUENTEMENTE METASTASIS A CEREBRO Cáncer de pulmón

TRIADA CLÁSICA DEL SÍNDROME DE WEST Espasmo de flexión, detención del desarrollo psicomotriz e ipsiarritmia EDAD MÁS FRECUENTE DE PRESENTACIÓN DEL SÍNDROME DE WEST En nimos menores de 1 año RADIOGRAFÍAS QUE COMPONEN UNA SERIE DE CRÁNEO AP y lateral de cráneo y town

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GASTROENTEROLOGÍA NEOPLASIAS QUE SE RELACIONAN CON GASTRITIS Adenocarcinoma y linfoma gástrico de células B MALTOMA Es un linfoma de bajo grado de malignidad no Hodgkin relacionado con H. pylori. CAUSA DE GASTRITIS HIPERTÓRFICA O ENFERMEDAD DE MENETRIER Idiopática CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA ENFERMEDAD DE MENETRIER Desnutrici´n, diarrea, anasarca, nauseas y epigastralgia

EFECTOS ADVERSOS DE LAS PROSTAGLANDINAS Diarrea y aborto

PRINCIPAL INDICADOR LABORATORIAL DE OBSTRUCCIÓN DE VÍAS BILIARES Fosfatasa alcalina elevada SX. DE TURKOT Metástasis de cáncer de colon a sistema nervioso central SX. DE TURKOT Metástasis de cáncer de colon a sistema nervioso central

MANIOBRA O PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN UN PACIENTE CON SÍNDROME DE PEUTZ-JEGERS Vigilancia médica periódica ESTIRPE MÁS FRECUENTE DE CÁNCER COLORRECTAL Adenocarcioma PROBABLE ORIGEN DEL CÁNCER COLORRECTAL Pólipo adenomatoso, alimentos ricos en grasa y bajos en fibra

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world MANIOBRA O PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN UN PACIENTE CON PÓLIPOS ADENOMATOSOS Vigilancia médica y colonoscopía periódica

ESTUDIO DE LABORATORIO ÚTIL PARA EL DIAGNÓSTICO DE CIRROSIS BILIAR PRIMARIA Anticuerpos antimitocondriales TRATAMIENTO PARA EL PRURITO EN LA CIRROSIS BILIAR PRIMARIA Colestiramina INDICACIÓN DE PARACENTESIS EN UN PACIENTE CON CIRROSIS HEPÁTICA 1° compromiso respiratorio 2° refractaria a tratamiento 3° estudio de líquido CAUSA DE MUERTE MÁS COMÚN, EN CIRROSIS HEPÁTICA Hemorragia SÍNDROME DE BANTI Hipertensión portal, trombocitopenia y esplenomegalia ENCEFALOPATÍA DE WERNIKE – KORSAKOF Deficiencia de tiamina TRIADA DE LA ENCEFALOPATÍA DE WERNIKE – KORSAKOF Oftalmoplejia, psicosis y marcha atáxica DESPUÉS DE LA APLICACIÓN DE TIAMINA ¿AL CUÁNTO TIMEPO MEJORA LA OFTALMOPLEJIA? A las 48 horas PRINCIPAL SITIO DE AFECTACIÓN EN CUCI Recto PRINCIPAL COMPLICACIÓN DE CURI Megacolon tóxico

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world PATOLOGÍA QUE SU MUCOSA DA “ASPECTO DE EMPEDRADO” Crohn PRINCIPAL COMPLICACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CROHN SON LESIONES EROSIVO – INFLAMATORIAS ASOCIADAS FRECUENTEMENTE A ESPONDILITIS A) Entesitis

OSCIFICANTES

UN PEQUEÑO PORCENTAJE DE PACIENTES DESARROLLAN INSUFICIENCIA AÓRTICA FALSO VERDADERO

CON

ESPONDILITIS

CONSIDERADA COMO PRIMER SÍNTOMA ANQUILOSANTE A) Fiebre B) Dolor sordo, insidoso en región lumbar baja C) Diarrea de evolución prolongada D) Rigidez cervical E) Signo de Schober presente

DE

ESPONDILITIS

SON MANIFESTACIONES EXTRA ARTICULARES BIEN RECONOCIDAS EN ESPONDIELITIS, EXCEPTO A) Megaesófago B) Fibrosis pulmonar C) Insuficiencia aórtica D) Uveitis E) Enfermedad inflamatoria intestinal EN FASES TARDÍAS DE ESPONDILITIS ES COMÚN QUE EXISTA CIFOSIS DORSAL Y PÉRDIDA DE LORDOSIS LUMBAR (ESPALDA PLANCHADA) FALSO VERDADERO PRUEBA DE LABORATORIO QUE HABLA DE MAL PRONÓSTICO EN ESPONDILITIS ANQUILOSANTE A) V.S.G. B) P.C.R. C) Niveles de complemento D) Fosfatasa alcalina E) HLA – B27

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world LAS ALTERACIONES RADIOGRÁFICAS APARECEN, PRIMERAMENTE, A NIVEL A) Cervical B) Dorsal C) Lumbar D) Sacro –iliaco E) Acetabular

EN

LA

ESPONDILITIS

A PARTE DE EJERCICIO MODERADO Y EDUCACIÓNEN SU ESTILO DE VIDA, EL PACIENTE CON ESPONDILITIS PUEDE RECIBIR EL SIGUIENTE GRUPO DE MEDICAMENTOS, EXCEPTO A) Fenil butazona B) Indometacina A.P. C) D-penicilamina y corticoides D) Sulfasalazina E) Metrotexato (en artritis periférica) FACTORES IMPLICADOS DERMATOPOLIOMISITIS A) Genéticos B) Virales (del músculo) C) Geográficos D) Autoinmunitarios E) A, B Y D HLA RELACIONADO POLIDERMATOMIOSITIS A) HLA-B27 B) HLA-DW8 C) HLA-DR8 D) HLA-DR3/HLA-DRW52 E) HLA-B27/DW8

CON

VIRUS RELACIONADO EN DERMATOPOLIMIOSITIS A) Virus de la gripe y Coxsackie

EN

LA

ETIOLOGÍA

PRESENTACIÓN

LA

DE

LA

FAMILIAR

DE

ETIOPATOGENIA

DE

LA

GRUPO III DE DERMATOPOLIMIOSITIS A) Dermatopolimiositis asociada a neoplasia NEOPLASIAS MALIGNAS FRECUENTEMENTE ASOCIADAS AL GRUPO III DE POLIDERMATOMIOSITIS

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world A) B) C) D) E)

Ostesarcoma C.A. papilar Glioma, Astrocitoma Mieloma, Hipernefroma Pulmón, Ovario y Mama Hepatocarcinoma y colangiocarcinoma

POLIDERMATOMIOSITIS CON AFECTACIÓN MUSCULAR IMPORTANTE, LESIONES NECROTIZANTES DE LA PIEL, INFARTOS ISQUÉMICOS DEL RIÑÓN, TUBO DIGESTIVO Y CEREBRO A) Tipo I B) Tipo II C) Tipo III C D) Tipo IV E) Tipo V UN PACIENTE CON DX. PRESUNTIVO DE POLIDERMATOMIOSITIS CUENTA CON LOS SIGUIENTES EXÁMENES DE LABORATORIO, LOS CUALES TIENEN RELACIÓN DIRECTA CON SU ENFERMEDAD EXCEPTO A) Aumento de la CK B) Auemtno de aidosa C) Aumento de TGO D) Aumento de DHL E) Aumento de antígeno carcinoembrionario LA MIOPÍA EN LA IFECCIÓN CAUSADA POR VIH ES SECUNDARIA A A) Leuco encefalopatía multifocal progresiva B) VIH, AZT C) VIH, ritonavir D) Indinavie, trimetropín-sulfa E) Neoplasia oculta TRATAMIENTO EN LA DERMATOMIOSITIS GRAVE A) Glucocoricoides ALTERACIÓN CARACTERÍSTICA DE LA A.R. A) Sinovitis inflamatoria persistente, periférica y simétrica SIGNO ESENCIAL DE LA A.R. A) La inflamación sinovial produce destrucción del cartílago con erosión y deformidad TODOS LOS PACIENTES CON A.R. EVOLUCIONAN A POLIARTRITIS PROGRESIVA, DEFORMIDAD E INCAPACIDAD FALSO VERDADERO

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world ANTÍGENO DE HISTOCOMPATIBILIDAD OBSERVADO HASTA EN UN 70% DE LO PACIENTES CON A.R. CLÁSICA A) DR4 LA A.R. ES UNA ENFERMEDAD DE CAUSA DESCONOCIDA. SE CREE QUE ES UNA RESPUESTA DEL HUÉSPED CON SUCEPTIBILIDAD GENÉTICA A UN AGENTE INFECCIOSO COMÚN FALSO VERDADERO LESIONES MÁS PRECOSES EN LA PATOGENIA DE LA A.R. A) Inflamación perivascular B) Edema articular C) Proyecciones veliosas a nivel de la articulación D) Erosiones óseas E) Lesión microvascular y aumento en el número de células de Revestimiento CITOSINAS Y QUIMOSINAS IMPLICADAS EN LA FISOPATOGENIA DE LA A.R. A) IL-2 B) Interferón Alfa C) IL-6 D) GM-CSF E) Leucotrineos CON CUÁNTOS CRITERIOS SE HACE DIAGNÓSTICO DE A.R. DEFINIDA A) 4 de 7 LA SINOVITIS DE LA MUÑECA ES UNA CARACTERÍSTICA CONSTANTE EN LA A.R. FALSO VERDADERO EN LA A.R. NUNCA SE AFECTA LA COLUMNA LUMBAR FALSO VERDADERO SX DE FELTY A) A.R. crónica, esplenomegalia, neutropenia SON MANIFESTACIONES CLÍNCIAS DE VASCULITIS REUMATOIDE A) Polineuropatía B) Ulceración cutánea con necrosis

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world C) Gangrena digital D) Infarto visceral E) TODAS EL ENCONTRAR TÍTULOS MUY ELEVADOS DE FACTOR A.R. SUELE RELACIONARSE CON EVOLUCIÓN GRAVE, PROGRESIVA Y AFECCIÓN EXTRAARTICULAR FALSO VERDADERO LA V.S.G. EN LA A.R. ES ÚTIL PARA A) Indicar proceso inflamatorio B) Se relaciona con erosiones óseas C) Se relaciona con deformidad articular D) Predecir la actividad de la enfermedad E) No tiene ningún valor EL VALOR PRINCIPAL DE LA RADIOGRAFÍA EN PACIENTES CON A.R. CONSISTE EN A) No suele ser utilidad B) Determinar la intensidad de la destrucción del cartílago C) Evidencias ostiopendiayuxtaarticular D) Determinar la presencia de erosiones óseas E) B) y D) son correctas OBJETIVO PRINCIPAL EN EL TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO EN LOS PACIENTERS CON A.R. A) Modificar el curso de la enfermedad B) Evitar la artoplastía C) Controlar los signos y síntomas del proceso inflamatorio local D) Sensibilizar la articulación para el uso de esteroides E) Ninguna LA SEGUNDA LÍNEA DE TRATAMIENTO EN LA A.R. CONSISTE EN BAJAS DOSIS DE GLUCOCORTICOIDES POR VÍA ORAL FALSO VERDADERO LA TERCERA LÍNEA DE TRATAMIENTO EN EL A.R. COMPRENDE A LOS MODIFICADORES DEL CURSO DE LA ENFERMEDAD, QUE SON LOS SIGUIENTES, EXCEPTO A) Cloroquina B) D-penicilina C) Sales de oro

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world D) Sulfasalazina E) Metrotexate ESCLEROSIS LIMITADA Y LOCALIZADA EN LA PIEL, RECIBE EL NOMBRE DE A) Esclerodactilia B) Síndrome de CREST C) Esclerosis sistémica D) Esclerosis lineal E) MORFEA ESCLEROSIS SITÉMICA DE LOS ÓRGANOS VÍSCERAS SIN AFECTACIÓN DE LA PIEL, SE REFIERE A) Esclerosis sistémica sin esclerodermia

EN LA E.S. EL PRONÓSTICO VA DE ACUERDO CON A) Afección a órganos como corazón, riñón y pulmón LA ESCLERODERMIA DE UN LADO DE LA FRENTE Y CUERO CABELLUDO PRODUCEN UNA DEFORMIDAD CONOCIDA COMO MORFEA FALSO VERDADERO LA E.S. ES MÁS FRECUENTE Y DE PERO PRONÓSTICO EN A) Mujer joven / Negra FÁRMACO QUE PRODUCE UN PROCESO SIMILAR A LA ESCLERODERMIA CARACTERIZADA POR NÓDULOS FIBROSOS DE LA PIEL, HIPERPIGMENTACIÓN LINEAL, ALOPECIA, GANGRENA Y FIBROSIS PULMONAR A) Bleomicina SE HAN DESCRITO CASOS DE ESCLERODERMIA EN A) Mujeres sometidas a liposucción B) Personas que consumen fenil-alamina C) Personas que utilizan ac.rtinoico (en tiempo prolognado) D) Mujeres sometidas a implantes de silicona

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world E) Personas que usaron ungüento de colágena SÍNTOMA MÁS FRECUENTE EN ESCLEROSIS SISTÉMICA A) Enfermedad de Ray naud A.N.N. ALTAMENTE ESPECIFICADO PERO POCO SENSIBLE (20%) EN RELACIÓN CON ESCLEROSIS SISTÉMICA A) Ac. Anti-polimerasa B) Ac. Antitopoisomerasa 1 C) Anti PM/ES D) Anti RNP E) Ro Ssa 50 FÁRMACO DE ELECCIÓN EN ESCLEROSIS SISTÉMICA A) D-penicilamina FÁRMACO PECULIARMENTE CONTRAINDICADO EN PACIENTES CON FENÓMENO DE RAY NAUD A) Bloqueadores Beta DENOMINADOR COMÚN DE TODO TRASTORNO DE TIPO VASCULÍTICO A) Inflamación necrosante de la pared de vasos sanguíneos SON TIPOS DE ANGILITIS GRANULOMATOSA; EXCEPTO A) Sx. De Churg-Strauss B) G. de Wegenner C) Púrpura de Henoch- Schöennlein D) A. de células gigantes E) De Takayasu VASCULITIS DE ETIOLOGÍA DESCONOCIDA QUE AFECTA MÁS A HOMBRES EN EDAD ENTRE 40 Y 60 AÑOS, SE HA RELACIONADO CON SULFAS, YODO, PNC, TIURACILOS, HEPATITIS B Y OTROS. EL DAÑO ES DEPÓSITOS DE COMPLEJOS INMUNES CON INFLAMACIÓN SEGMENTARIA DE ARTERIAS DE PEQUEÑO Y MEDIANO CALIBRE A) G. de Wegenner B) Takayas C) Henoch-Shöenlein D) Poliarteritis nudosa E) Sx. Churg-Strauss

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world DATO LABORATORIAL MÁS CONSTANTE EN LA POLIARTERITIS NUDOSA A) Leucositosis B) Anemia C) Trombositosis D) Factor A.R. E) Aumento de V.S. AFECTACIÓN ORGÁNICA MÁS CONSTANTE EN LA POLIARTERITIS NUDOSA A) Pulmonar B) Renal C) Piel (exantema) D) Articular E) Cardiaca CAUSAS DE MUERTE EN POLIOARTERISIS NUDOSA A) Sépsis, C.I.D. B) Trombosis, falla hepática C) Falla orgánica múltiple, Sépsis D) Hepatitis fulminante, trombocitopenia, abdomen agudo. E) IRC, HTD, Lesión S.N.C. TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA EN PANARTERITIS NUDOSA A) Corticoides ASMA GRAVE, ADULTO MEDIANA EDAD, INFILTRADOS PULMONARES, EOSINOFILIA, NÓDULOS PUPÚRICOS, EN ALGUNAS VECES NEUROPATÍA PERIFÉRICA, SE REFIERE A A) Bronquitis mucopurulenta B) Bronquitis crónica asmatiforme C) Sx. Churg-Strauss D) Sx. De Loefer E) Sx. De Caplan TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN CHURG-STRAUSS A) Esteroides a grandes dosis SINUCITIS CRÓNICA MUCO-PURULENTA, RETROAGUDA, DESTRUCTIVA CON AFECCIÓN PULMONAR A) G. de Wegenner TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DE G. DE WEGENNER A) Corticoides + Ciclofosfamida

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world CARACTERÍSTICA PECULIAR DE LA ENFERMEDAD DE TAKAYASU A) Exclusiva sexo femenino VASCULITIS EN NIÑOS CON AFECCIÓN EN PEQUEÑOS VASOS, ARTRALGIAS, DOLOR ABDOMINAL Y NEFRITIS EN ALGUNOS CASOS. SE REFIERE A A) Henoch-Schoenlein TRATAMIENTO EN PÚRPURA DE HENOCH A) Lg a dosis altas en afección renal B) A.A.S. C) Generalmente no se dá tratamiento D) A y C E) A y B TRIADA QUE LO HARÍA PENSAR EN CASO CLÍNICO DE CRIOGLOBULINEMIA A) Púrpura palpable, GMN, Neuropatía QUE ENFERMEDAD INFECCIOSA SE HA VISTO PLENAMENTE RELACIONADA CON CRIOGLOBULINEMIA A) Hepatitis B y C TRATAMIENTO EN ALGUNOS CASOS DE CRIOGLOBULINEMIA A) Corticoides PRODUCTO FINAL DE LA DEGRADACIÓN DE LAS PURINAS EN EL SER HUMANO A) Ácido úrico SON LA FORMA IONIZADA DEL ÁCIDO ÚRICO Y PREDOMINAN EN EL PLASMA LÍQUIDO EXTRACELULAR Y LÍQUIDO SINOVIAL A) Uratos PRINCIPALES ÓRGANOS QUE SINTETIZAN URATOS YA QUE CONTIENEN XANTIN-OXIDASA A) Hígado e intestino SOLO PRESENTA CÁLCULOS O GOTA. SE ASOCIA A DÉFICIT PARCIAL DE HPRT A) Sx. De Lesh-Nyhan B) Nieman-Pick

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world C) Sx. De Kelly-Seegmiller D) Gaucher E) Tay-Sach LA EXPLICACIÓN DE LA HIPERURICEMIA, EN PACIENTES CON NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS TRATADAS CON CITOLÍTICOS, ES POR A) Proliferación, muerte celular e intercambio celular rápido B) Insuficiencia medular C) Los antineoplásicos disminuyen la excreción de ácido úrico a nivel renal D) Los antineoplásicos favorecen la precipitación de cristales de monofosfato E) Los niveles de ácido úrico se incrementan por falta de excreción por difusión celular EL ATAQUE DE GOTA GENERALMENTE ES MONOARTICULAR; AUNQUE PUEDE SER POLIARTICULAR Y ESTA FORMA ES MÁS COMÚN EN A) Mujeres

TRATAMIENTO DE LA HIPERURICEMIA ASINTOMÁTICA A) Colchisina B) Observación periódica C) Alopurinol D) Alopurinol + Probenecid E) AINES MECANISMO DE ACCIÓN DE LA COLCHICINA A) Uricosúrico B) Disminución de la absorción intestinal de Ac. Úrico C) Favorece la excreción renal de urato mono sódico D) Inhibe la xantín-oxidasa E) Inhibe la liberaicón del factor quimiotácito leucocitario

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TAREAS MEDICINA INTERNA CECIL 1. ANTIFIMICO EMBARAZO Estreptomicina

DE

PRIMERA

LÍNEA

CONTRAINDICADO

EN

EL

4. CÓMO SE ENCUENTRAN LOS CLORUROS EN LA TB. MENINGEA En el LCR apecto: Leucocitos 50-300 cels/mm Proteínas elevadas Glucosa disminuida Cloruros disminuidos 6. COMO ENTRA EL VIRUS DEL SIDA A LA CÉLULA El virus libre de célula se une primero a la célula blanca a través de una interacción específica entre la envoltura viral y la membrana de la célula huésped se ha demostrado que la especificidad de una interacción entre el virus y celula se debe a una interacción específica, de alta afinidad de la (proteína), envoltura de glucoproteina gp 120, y la molécula cd4, relacionada con la célula blanca después de la absorción (endocitosis), la membrana viral y celular original, la inteacción del complejo vira, y de las glucoproteinas. 10. TRATAMIENTO DE LA OFTALMITIS GONOCCOICA EN EL RECIEN NACIDO Puede ser uni o bilateral aparece habitualmente de uno a cuatro días después del nacimiento es causada por N. Gonorrea, la infeccion comienza con la inflamación ligera y secreción serosanguinolenta. EN 24 hrs. La secreción se vuelve espesa y purulenta y aparece un edema palpebral a tensión con quemsis llamativa. Si la enfermedad no se trata con rapidez las consecuencias pueden ser ulceración corneal, rotura y ceguera. Hospitalizarlo y evaluarlo para descartar la presencia de IGD (sepsis, artritis, meningitis), cextriaxona 25-50 mg/kg, dosis única al día I.V., O.I.M. por siete días

En los riñones se filtra del 98 a 99% de calcio filtrado, casi el 60% de la resorción se produce en los tubulos proximales y el resto en la rama ascendente de el asa de henle y túbulo distal. La HPT regula la resorción tubular distal.

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world 13. A QUÉ EDAD SE APLICA LA VACUNA TRIPLE VIRAL: Vacuna DTP TT-TOSFERINA POLIO SARAM. H.INFLUENZAE H.B. OC/PRP-T PRP-OMP HEPATITIS B OPCION 1 OPCIÓN 2 BCG

Nacer

1-2 m

OPV

2m

6m

DTP

4 meses DPT

OPV

OPV

OPV

Hib Hib Hep B

12-15 m

DPT

MMR Hib Hib

Hib

15 m

4-6 A

DtaP/ DPT

Dtap/ DPT OPV MMR

Hib

Hep B Hep B

6-18 m

Hep B Hep B

Hep B

BCG

BIBLIOGRAFÍA: NELSON. VOL. I. PAG. 1065 16. DIFERENCIA ENTRE DAWN Y CRETINISMO DOWN CRETINISMO ETIOLOGÍA O Aprox. 95% tiene copias Hipotiroidismo neonatal. ALTERACIÓN autoestables del cromosoma 21 Relación m/h dos/uno. GENÉTICA Causa: Exposición del feto a un exceso de yoduros o fármacos antitiroideos SIGNOS Y SÍNTOMAS Hipotonia, cara aplanada, Peso y talla al nacer igual al hernidura palpebral oblicua y de los normales; más hacia abajo, plieges en epicanto, aumento de pc, iris moteado (manchas de prolongación de la ictericia brushfield), diversos grados de fisiológica, dificultad para retroceso mental, displasia de la alimentación, inactividad, pelvis, malformaciones falta de interés, crisis de cardiacas, pliegue simiesco; asfixia o atragantamiento al manos cortas y anchas, tomar pecho, lloran poco, hipoplasia de la falange media duermen mucho, del dedo quinto, atresia estreñimiento, hernia intestinal, paladar ojival. umbilical, temperatura de 35°C, piel fría y con manchas, pulso lento, soplos, cardiomegalias, y derrame pericardico, retraso físico y mental, fontanela

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DIAGNÓSTICO

Clínico Estudio Cromosomáticos

anterior y posterior muy abiertas, epicanto, nariz deprimida, boca abierta, lengua ancha y gruesa, cuello corto, y depósito de grasa en las clavículas y entre el cuello y los hombros, manos anchas y dedos cortos, piel seca, la carotenima (amarillo) y esclerótica blanca, cuello cabellado está engrosado y en el engrosado implantación baja en la frente; músculos hipotónicos. Medición laboratorial de T3, T4 y T4 libre. Rx. De cráneo Tx. L-Tiroxina 10-45 mg/kg/día

BIBLIOGRAFÍA: NELSON VOL. II. PAG. 591 17. FÁRMACO QUE BLOQUEA LA PLACA NEUROMUSCULAR DEL PARÁSITO - Palmoato de pirantelo Indicaciones: oxiuruis, ancilostoma, urcinarias - Mecanismo de acción: es análogo de los agentes bloqueantes despolarizantes neuromusculares, que inducen una activación nicotinicia pronunciada y persistente que produce la paralisis espática del verme. También inhibe la colinesterasas. La piperatina causa hiperpolarizaicón con izauccion de la frecuencia y aumenta las espigas de descarga, acompañada de aumento de tensión - Dosis: 11 mg 1 kg/DU VO -Ec: efectos al, cefalea, vértigo, erupciones, fiebre

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31. PRUEBA DE LABORATORIO PARA DETECTAR CA. TESTICULAR Medir por radioinmovaloración HCG y PFA (Alfafetoproteína) 32. CUÁL ES LA EXTIRPE HISTOLÓGICA MÁS FRECUENTE DE CÁNCER DE ESTÓMAGO Adenocarcinoma BIBLIOGRAFÍA: SABISTON. PAG. 915, VOL. I 33. GRUPO SANGUÍNEO CON QUE SE RELACIONA CÁNCER DE ESTÓMAGO Tipo A+. Descubierto por AIRD y Bentall en 1953 BIBLIOGRAFÍA: 35. QUÉ ES LA MORTALIDAD NEONATAL Neonatal: número de muertos menores de un año X 1000 Total de nacidos vivos en un año BIBLIOGRAFÍA: GUERRERO. EPIDEMIOLOGÍA. PAG. 40 36. QUÉ ES MORTALIDAD MATERNA Número de muertes por causas asociadas al embarazo, parto, puerperio x 1000 Total de nacidas vivas en un año BIBLIOGRAFÍA: EPIDEMIOLOGÍA. PAG. 43 BIBLIOGRAFÍA: GODMAN Y GIDMAN. PAG. 642 39. TRATAMIENTO DE CA. DE TESTÍCULO NO PALPABLE CON EDEMA DE ESCROTO Orquiectomía radical 40. EFECTO PRINCIPAL POR INTOXICACIÓN POR ACETAMINOFEN En ocasiones puede producir erupción cutánea (eritomatosa, o urticaria, acompañándose de fiebre, medicamentoso y lesiones cutáneas). El efecto adverso más grave de la sobredosis aguda es una necrosis hepática, dosis-dependiente, potencialmente total ademas NTR. Hipoglucemica

Illuminati Doctors www.facebook.com/iluminati.world 41. TÓXICO RELACIONADO CON HEPATOCARCINOMA Las ofloxacinas, derivados de aspergillus flavus son altamente carcinogénicas y se han encontrado cantidades significativas en los granos “mohosos” y cacahuate. El alcoholismo cr´nico induce el sistema microsómico P-450, que se metabolizan varios compuestos y en antibióticos entre ellos la ofloxacina los efectos carcinogénicos. 42. CAUSA RELACIONADA CON MUERTE SUBITA ASOCIADA A UNA CARDIOPATÍA La muerte súbita es por un lado una forma desafortunada de presentación de la cardiopatía isquémica en pacientes asintomáticos, por otro lado una complicación final que se presenta en un paciente recuprado de un I.A.M. con PAC con angina de pecho estable. BIBLIOGRAFÍA: GUADALAJARA, CARDIOLOGÍA, PAG. 931 49. FÁRMACO QUE INDUCE GLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTO: Los corticosteroides tópicos y perioculares pueden producir un tipo de glaucoma, que simula al glaucoma de ángulo abierto en paritcular en individuos con una historia familiar de enfermedad y exageera el aumento de la tensio´n ocular en pacientes con glaucoma de ángulo abierto, la supresion del medicamento suele eliminar el efecto. Es imperativo que los pacientes que reciban esteroides tópicos se sujeten a todmetría periódica.

65. CUADRO CLÍNICO DE DIABETES INSÍPIDA NEFROGÉNICA ¿CUÁL ES SU TX? Cloropropamida: estimula la secresión de ADH y aumenta la actividad de ADH residual en el conduct colector. Dosis 250 a 500 mg/dia (secundario): hipoglucemia. Hallazgos diferenciales entre la uremia FENA RELACIÓN ENTRE CRETININA URINARIA Y PLASMATICA UREA URINARIA Y PLASMATICA

PRERENAL < 1 Meq/L >14:1

RENAL AGUDA >1 mEq/l 14:1

500 MOSMOL/L RUNARIA SEDIMENTO URINARIO NORMAL INDICE DE INSUF. RENAL (U(Na)+U/PCrs)

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