1. Fix CP Dispepsia

CLINICAL CLIN ICAL PATHWAY PATHWAYS  S 

RS RUMAH SEHAT TERPADU DOMPET DHUAFA PARUNG, BOGOR DISPEPSIA Nama Pasien: ………………………………………………… …

Umur: ………………

Dian"sis A#a$ : dis%e%sia

&"de '(D )* :

 Akti-itas Pe$aanan Pe$aanan

Asesmen Asesm sesmen en// Peme Pemeri riks ksa aan klinis Pantau: &eadaan k$inis $a5"rat"rium Medi!a$ Medi!a$ Re!"rd Re!"rd $enka% $enka% se5e$umna  

Berat Badan: ……………..k

Tini Badan: …………..!m

N"m"r Rekam Medis: ……………………… ……. Ren!ana ra#at : + ari

T$/0am ke$uar: ……………….

1ama R#t ……... ari

R. Ra#at ………… …  Admisi

T$/0am masuk: ……………….

'G D

Hari Ra#at ) Hari Sakit …..

Hari Ra#at 2 Hari Sakit …..

Hari Ra#at + Hari Sakit …..

6 6 6

6 6

6

'R0

&e$as: ……..

Ra#at 'na% Hari Ra#at 3

Hari Ra#at 4

Hari Sakit …..

Hari Sakit …..



Pemeriksaan Penunjang 1a5"rat"rium

6

End"sk"%i

6

Tindakan Penam5i$an sam%e$ dara

6

Terapi / Obat  Antasida

6

6

6

6

6

PP'

6

6

6

6

6

En7m %en!ernaan

6

6

6

6

6

 Anti emetik

6

6

6

6

6

 Ana$etik

6

6

6

6

6

6

Nutrisi &a$"ri : …………..kka$/ari Pr"tein : ……. ram/k/ari

M"5i$isasi …………………… •

&"nsu$tasi / Ru8uk …………………… ……………………   

42

CLINICAL PATHWAYS 

RS RUMAH SEHAT TERPADU DOMPET DHUAFA PARUNG, BOGOR DISPEPSIA Nama Pasien: ………………………………………………… …

Umur: ………………

Dian"sis A#a$ : dis%e%sia

&"de '(D )* :

Berat Badan: ……………..k

Tini Badan: …………..!m

N"m"r Rekam Medis: ……………………… ……. Ren!ana ra#at : + ari

T$/0am ke$uar: ……………….

1ama R#t ……... ari

R. Ra#at ………… …  Admisi

T$/0am masuk: ……………….

'G D

Hari Ra#at ) Hari Sakit …..

Hari Ra#at 2 Hari Sakit …..

Hari Ra#at + Hari Sakit …..

Hasil (Outcome) &e$uan 5erkuran

6

6

6

Pendidikan/ Promosi Kesehatan/ Rencana Pemulangan Edukasi diet arian %asien

6

&"m%$ikasi dis%e%sia

6

Ren!ana %u$an

6

…………

6 …………

 Akti-itas Pe$aanan

'R0

&e$as: ……..

Ra#at 'na% Hari Ra#at 3

Hari Ra#at 4

Hari Sakit …..

Hari Sakit …..

6

6

6 6

9arians:

…

…..

…………

………

…………

Penyakit Penyerta

Komplikasi Hematemesis Me$ena

4+

CLINICAL PATHWAYS 

RS RUMAH SEHAT TERPADU DOMPET DHUAFA PARUNG, BOGOR DISPEPSIA Nama Pasien: ………………………………………………… …

Umur: ………………

Dian"sis A#a$ : dis%e%sia

&"de '(D )* :

 Akti-itas Pe$aanan

okter

R. Ra#at ………… …  Admisi

T$/0am masuk: ……………….

'G D

Hari Ra#at ) Hari Sakit …..

'R0

Tini Badan: …………..!m

T$/0am ke$uar: ……………….

1ama R#t ……... ari

Hari Ra#at 2 Hari Sakit ….. Kode !" #$

Dis%e%sia





Nama  Ttd DP0P Utama



Penerta

Nama  Ttd Pera#at Primer  &"m%$ikasi

Nama  Ttd Pera#at Pe$aksana &e%a$a Ruanan:

N"m"r Rekam Medis: ……………………… ……. Ren!ana ra#at : + ari &e$as: ……..

Ra#at 'na%

iagnosis Akhir: Utama

Berat Badan: ……………..k

…………………… … …………………… …. …………………… … …………………… …………………… …………………… …………………… ………….

……………….. ………… ……………







……………… ……………… ………………. …..



Hari Ra#at + Hari Sakit …..

Hari Ra#at 3

Hari Sakit ….. %enis Tindakan:

Hari Ra#at 4 Hari Sakit ….. Kode !" & ' "(

Penam5i$an sam%e$ dara -ena ........................................... .... ……………………………… … ……………………………… … ……………………………… … ……………………………… …. ……………………………… …

9eri;ikat"r Ruma Sakit/De%artemen/SMF/Baian:

43