1. Anatomía, Fisiología y Embriología del Ojo

 Anatomía, Fisiología y  Embriología del Ojo Dra. Magali Buendía Hospital Rebagliati

 Anatomía anterior del ojo

 Anatomía anterior del ojo

ANATOMÍA DEL OJO

Músculos extraoculares

Órbita 

7 huesos: 

Pared medial    

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Pared lateral  

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Malar   Ala mayor del esfenoides

Techo  

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Esfenoides Etmoides Lagrimal Maxilar 

Frontal  Ala menor del esfenoides

Piso   

Maxilar  Malar  palatino

Fisura orbital superior 

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Nervios 

III par 

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IV par 

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VI par 

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Frontal



Lagrimal



Simpáticos

Venas 

Oftálmica superior 

Limbo quirúrgico

Cornea •

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•

•

•

Epitelio: Bloquea el pasaje de cuerpos extraños. Absorbe oxígeno y nutrientes de la lágrima Membrana de Bowman: Colágeno fibroso

Estroma: Agua (78%) y fibras de colágeno. Transporte de nutrientes Membrana de Descemet

Endotelio: Tarea primaria es el bombeo del exceso de fluido del estroma

Iris

Pupila contraída: M. esfínter pupilar (Parasimpático) Pupila dilatada: M. dilatador pupilar (simpático)

Circulación del humor acuoso

Cristalino

La mácula y el disco óptico son estructuras claves en la oftalmoscopía

La fovea es una depresión en el centro de la mácula donde no hay vasos sanguíneos, es importante para la agudeza visual

Retina

Irrigación de la retina

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Dos fuentes: 

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Dos tercios internos de los vasos de la arteria central de la retina Tercio externo de la coroides

Cómo vemos 

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Los conos son más sensibles a los colores Los bastones son más sensibles a la luz Los humanos tenemos más bastones que conos Los halcones y las aves tienen más conos que los humanos, lo que les permite ver a más distancia Los animales nocturnos tienen más bastones

Comparación de los fotorreceptores 

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Bastones Monocromáticos  Alta eficiencia en la oscuridad Respuesta temporal rápida Principalmente en la periferia, ninguno en la fóvea Baja agudeza visual Muchos bastones para una neurona

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Conos Sensibles al color   Alta eficiencia en la luz de día Lenta respuesta temporal Principalmente en la foveal, algunos en la periferie  Alta agudeza visual en la mácula En la fóvea un cono para una neurona

Pigmentos visuales 

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1977 Franz Boll notó un pigmento rojizo en los ojos de una rana al sacarla de un closet oscuro. Este color  desaparecía con la luz. Era la rodopsina, una molécula que cambia de estado al absorber  la luz y que está en los segmentos externos de los bastones

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También hay pigmentos en los conos. Hay 3 tipos de conos, cada uno con un pigmento visual: Rojo, azul y verde Las células de los conos detectan los colores primarios y el cerebro mescla estos colores en proporciones variables para percibir un amplio rango de colores. Todos los pigmentos visuales están formados por el aldehído de la vitamina A 811-CIS retinal) y una proteína llamada opsina Cuando un fotón es absorbido, el 11 cis-retinal es convertido en la forma all-trans que es liberada de la opsina, iniciando el estímulo eléctrico en el fotorreceptor que viaja hacia el cerebro.

Fotoexcitación 

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La rodopsina es la proteína de la retina que absorbe la luz que entra al ojo La molécula de retinal que está dentro de la rodopsina, va a fotoexcitarse al absorber la luz. El retinal se disocia de la rodopsina Este cambio en la geometría inicia una serie de eventos que causan impulsos eléctricos que son enviados al cerebro vía el nervio óptico

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En deuteranopes, el cono G es normal, pero contiene pigmento rojo en lugar de verde. Como tienen el mismo pigmento, al incidir la luz verde la retina, los conos R y G mandan igual número de mensajes. En protanopes el defecto está en el cono R que contiene pigmento verde en lugar del rojo. En tritanopes el defecto está en el cono B

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 Agudeza visual  

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Snellen en 1862 El menor tamaño de letra discernible El numerador es la distancia a la que el observador necesita estar  para ver una línea determinada El denominador es la distancia a la que un observador standard necesita estar para ver la misma línea

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 Tonómetro de Schiotz

 Aparato lagrimal: 

Secreción lagrimal: 

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Mantiene húmeda la superficie ocular.

Glándula lagrimal principal Glándulas lagrimales accesorias o de Krausse y Wolfring

Sistema excretor  lagrimal: 

Puntos lagrimales

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Canalículos lagrimales

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Saco lagrimal

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Conducto lácrimonasal

Película lagrimal 

Capa lipídica superficial 

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Capa acuosa media 

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Glándulas de Meibomio Glándulas lagrimales

Capa mucinosa en contacto con el epitelio corneal 

Células Goblet

 Test de Shirmer 

Sin anestesia 

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Mide la secreción lagrimal refleja (ojo seco = < 6mm)

Con anestesia 

Mide la secreción lagrimal basal (ojo seco =< 3mm wetting)

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DIFERENCIACIÓN RETINAL Mesénquima

La capa externa de la copa se adelgaza y forma el epitelio pigmentario El espacio intrarretinal se ocluye La capa interna se engrosa y forma la capa neural La arteria hialoidea alcanza la cara interna de la copa óptica Posteriormente el cristalino y el vítreo no la necesitan y se atrofia, sólo la retina neural continúa dependiendo de ella, con el nombre de arteria central de la retina