1. Anatomi Kepala Dan Leher Secara Umum

A. ANAT ANATOMI KEPAL KEPALA A DAN LEHER LEHER SECARA UMUM 1. Tulang lang Te Teng ngko kora rak  k 

Tengko engkork rk manusi manusiaa tersusu tersusun n dari dari 22 buah buah tulang tulang yang yang erupak erupakan an gabung gabungan an tulang – tulang tempurung kepala ( kranium) dan tulang muka. Tulang tempurung kepala berfungsi untuk melindungi otak. Tulang tempurung kepala tersusun dari tulang dahi ( frontal ), ), tulang kepala  belakang (osipital ), ), tulang ubun – ubun ( parietal ), ), tulang baji ( sphenoid ), ), tulang tapis (etmoid ), ), dan tulang pelipis ( temporal ). ). Di bagian bawah tempurung tempurung kepala terdapat rongga khusus yang disebut  foramen magnum magnum yang menjadi tempat keluar masuknya  pembuuh darah saraf serta darah yang kemudian menuju ke sumsum tulang belakang. Tulang muka terdapat pada bagian depan kepala. Tulang – tulag muka membentuk  rongga rongga mata untuk melindungi melindungi mata, membentuk membentuk rongga hidung serta langit –langit, –langit, dan memberi bentuk wajah. Tulang muka terdiri dari tulang rahang atas ( maksila), tulang tulang rahang rahang bawah bawah (mandibula), tula tulang ng pipi pipih h ( zygomaticum), tula tulang ng air air mata mata (lakrimal ), ), tulang hidung ( nasal ), ), dan tulang langit – langit ( palatum). Tabel 1.1 Tulang tengkorak  Bagian kepala Tulang dahi(os.frontale)

1 tulang

Bagian Muka!a"a# Tulang rahang

2 tulang

(os.mailla) Tulang rahang

(os.parietal) Tulan ulang g kepa kepala la belak belakan ang g (os.o!!ipetal) Tulang

Tulang

ubun

(os.sphenoidale) Tulang (os.temporale) Tulang

–

atas

2 tulang

bawah

2 tulang

1 tulang

(os.mandibula) Tulang pipi (os."ygomati!um)

2 tulang

2 tulang

Tulang

2 tulang

pelipis

2 tulang

(os.pallatum) Tulang hidung (os. #asale)

2 tulang

tapis

2 tulang

Tulang air mata (os.la!rimale)

2 tulang

Tulang li lidah (o (os.hy s.hyo oide ideum)

1 tu tulang ang

ubun

baji

langit

–langit

(os.etmoidale)

$a%&ar 1.1 Tulang Tengkorak ($abotta)

'. O(ak &e)ar * Serebrum+

%tak besar terdiri dari dua belahan yang disebut hemisferium serebri. &edua hemisferum (kanan dan kiri) saling dipisahkan oleh fisura longitudnalis serebri. 'alks serebri, suatu perluasan duramater (lapisan pembungkus otak besar) nampak menonjol ke dalam fisura longitudinal serebri. Terdiri dari dua belahan otak, dihubungkan oleh !orpus !ollosum. jung anterior  !orpus !ollosum disbut genu dan ujung posterior !orpus !ollosum disebut splenium. obus serebrum terdiri dari * 1. 2. +. . -.

obus frontalis obus parietalis obus oksipitalis obus temporalis nsura anatara fissura temporalis

$a%&ar 1.' /erebrum (%tak 0esar) ,. O(ak Ke-il *Cere&ellu%+

/erebellum adalah organ sentral yang terletak di fossa posterior intrakranial. 0agian atas !erebellum ditutupi oleh durameter yang disebut sebagai tentorium !erebelli. Tentorium !erebelli ini sekaligus memisahkan !erebellum dengan !erebri. /erebellum dihubugnkan dengan batang otak melalui pedunkulus yang terdiri atas + ma!am, yaitu pedunkulus !erebella superior, pedukulus !erebella media, serta  pedunkulus !erebelli inferior. &etiga pedunkulus tadi terdiri masingmasing sepasang di bagian lateral !erebellum yang menghubungkan !erebellum dengan batang otak.

entrikel empat merupakan ruangan yang terdapat diantara pedunkulus !erebelli. entrikel keempat dihubungkan dengan ruang subara!hnoid dengan foramen lu!shka dibagain anterolateral serta foramen 3agendi di bagian posterior.

Dibagian !audal dari pedunkulus media dan inferior terspat struktur yang terletak di sisi kanan kiri yang disebut sebagai flo!ulus. &edua struktur ini dihubungkan oleh suatu bangungan yang mengalami penyempitan yang disebut sebagai nodulus. &edua bangunan ini disebut sebagai flo!ulonodulus.

'ungsi !erebellum se!ara umum adalah untuk fine motor tuning. /erebellum terintegrasi dengan bagian otak lain untuk koordinasi gerakan. /erebellum se!ara fungsional dan filogenetika mempuyai + fungsi yaitu * •

Ar-#i-ere&ellu% *e)(i&ulo-ere&ellu%+ , bagian ini merupakan bagian yang

 paling tua, berfungsi utuk keseimbangan. 0agian ini terdiri atas 'lo!ulo  #odularis. 3enerima impuls sebagian besar dari 4estibular. •

Paleo-ere&ellu% *)pino-ere&ellu%+/ bagian ini berfungsi untuk posisi berdiri

dan berjalan. 3enerima impuls sebagian besar dari spinal sehingga disebut sebagai spino!erebellum. 0agian ini terdiri atas !ulmen dan lobulus !entralis yag terletak di anterior 4ermis, kemudia juga u4ula, pyramid dan paraflo!ulus. 0agian ini dapat disederhanakan sebagai 4ermis dan para4ermis. •

Neo-ere&ellu% *-ere-ere&ellu%+/ merupakan bagian yang paling muda, terletak

di lobus posterior !erebellum. /ere!erebellum mempunyai fungsi untuk koordinasi gerakan halus dan komplek dari tubuh.

$e!ara kiri,

anatomis /erebellum terdiri atas 2 hemisfer, yaitu kanan dan dan 4ermis yang terletak diantaranya. Disebut sebagai 4ermis

mirip

karena

bentuknya

yang

!a!ing (4ermis). 5ika dilakukan  potongan

melintang

terhadap!erebellum,

maka

akan

terdapat dua lapisan, yaitu lapisan korteks !erebellum dan $a%&ar

1., 

/erebellum

(www.6oogle.!om) lapisan substansia alba dengan deep nu!lei yang ada didalamnya. 7emisfer  !erebellum merupakan pusat integrasi dan pengolahan impuls aferen yang kemudian

diproyeksikan ke deep nu!lei. Dari deep nu!lei impuls akan disebarkan ke bagian otak  yang lain ataupun ke medula spinalis.

0. Ba(ang o(ak * Brainstem+ 0atang otak terdiri atas ien)e2alon, %i &rain, pon)  dan %eulla o&longa(a. 3erupakan tempat berbagai ma!am pusat 4ital seperti pernapasan, pusat

4asomotor, pusat pengatur kegiatan jantung, pusat muntah, bersin dan batuk.

$a%&ar

1.0

0rainstream (www.6oogle.!om) 'ungsi utama dari batang otak adalah memastikan fungsi dasar penting kehidupan seperti detak jantung, tekanan darah dan pernapasan. 0atang otak juga memainkan peran dalam gairah dan kesadaran. $etiap informasi yang masuk atau meninggalkan otak harus melewati struktur ini. 0atang otak terdiri dari otak tengah, pons, dan medula oblongata, masingmasing memainkan peran yang berbeda dalam mempertahankan kehidupan manusia. %tak tengah berfungsi dalam penglihatan, pendengaran, gerakan mata, dan gerakan tubuh. ni berisi bundel besar akson, atau panjang, benang selsel saraf bertanggung  jawab untuk melakukan impuls dalam sel tubuh.

8kson ini penting untuk fungsi motorik sadar, atau gerakangerakan yang dilakukan dengan sengaja, seperti berjalan, memungut benda, atau melempar bola. 7al ini juga berisi saraf yang mengontrol mata. Degenerasi neuron di bagian otak  akan berhubungan dengan penyakit 9arkinson. 9ons membantu mengatur kontrol motorik dan analisis sensorik, karena semua informasi yang masuk melalui indera melewati pons dalam berjalan ke bagian otak  yang terlibat dalam proses lebih lanjut. 'ungsi 9ons lainnya dari batang otak adalah

untuk membantu menentukan tingkat tidur atau kesadaran seseorang. 0agian dari struktur melekat pada otak ke!il, yang terlibat dalam mengendalikan gerakan dan  postur. &erusakan pada pons sering mengakibatkan kurangnya koordinasi dan kesulitan memproses data indrawi yang baru.

3edula oblongata terletak antara pons dan sumsum tulang belakang. a memelihara semua fungsi tubuh yang 4ital, termasuk pernapasan, pen!ernaan, dan tekanan darah dan memi!u beberapa refleks yang berbeda, termasuk yang menyebabkan muntah, batuk dan bersin. 3edula oblongata juga bertindak sebagai  pembawa pesan, meneruskan pesan dari otak ke sumsum tulang belakang.

okasi struktur membuatnya rentan terhadap !edera yang mempengaruhi fungsi batang otak, karena dikelilingi oleh tonjolan tubuh. Trauma berat, seperti akibat ke!elakaan mobil atau jatuh, bisa menyebabkan gangguan dalam fungsi batang otak. Tergantung pada bagian yang terkena, hal ini dapat mengakibatkan komplikasi mulai dari kehilangan memori jangka pendek sampai kelumpuhan atau kematian. 'ungsi otak juga dapat terganggu oleh stroke yang mempengaruhi wilayah itu. Tergantung pada daerah yang terkena, pasien mungkin lumpuh dan tidak mampu  berbi!ara, tapi masih mungkin dapat berkomunikasi dengan berkedip. &ondisi ini disebut sebagai sindrom : lo!kedin:.

Semua informasi sensorik melewati pons batang otak. 5ika stroke mempengaruhi daerah yang bertanggung jawab untuk fungsi tubuh tidak  se!ara sadar, seperti pernapasan, tanpa inter4ensi medis yang tepat kematian dapat terjadi dengan !epat.

3. Lapi)an pelinung o(ak 

$a%&ar 1.3 apisan 9elindung %tak (www.6oogle.!om)

apisan pelindung otak terdiri dari rangka tulang bagian luar dan tiga lapisan  jaringan ikat yang disebut meninges. apisan meningeal terdiri dari piamater, lapisan arakhnoid dan duramater. 1. 9iamater adalah lapisan terdalam yang halus dan tipis serta melekat erat pada otak. apisan ini mengandung banyak pembuluh darah untuk mensuplai jaringan saraf. 2. apisan arakhnoid (tengah) terletak di bagian eksternal piamater dan mengandung sedikit pembuluh darah . a. ;uang subarakhnoid memisahkan lapisan arakhnoid dari piamater dan mengandung !airan !erebrospinalis, pembuluh darah, serta jaringan  penghubung seperti selaput yang mempertahankan posisi arakhnoid terhadap piamater di bawahnya.  b. 0erkas ke!il jaringan arakhnoid, 4illi arakhnoid menonjol ke dalam sinus 4ena duramater. +. Duramater, lapisan terluar adalah lapisan yang tebal dan terdiri dari dua lapisan. apisan ini biasanya terus bersambungan, tetapi terputus pada sisi spesifik. a. apisan periosteal luar pada duramater melekat di permukaan dalam kranium dan berperan sebagai periosteum dalam pada tulang tengkorak.  b. apisan meningeal dalam pada duramater tertanam sampai ke dalam fisura otak dan terlipat kembali ke arahnya untuk membentuk bagianbagian  berikut * i. 'alk serebrum terletak dalam fisura longitudinal antar hemisfer  serebral. 0agian ini melekat pada krista galli tulang etmoid ii. 'alk !erebellum membentuk bagian pertengahan antar hemisfer  serebral. iii. Tentorium !erebelum memisahkan !erebrum dari !erebelum

i4. $ela diagfragma memanjang di atas sela tursika, tulang yang membungkus hipofisa. !. 9ada beberapa regia kedua lapisan ini dipisahkan oleh pembuluh darah  besar, sinus 4ena yang mengalirkan darah keluar dari otak  d. ;uang subdural memisahkan duramater dari araknoid pada regia kranial dan medulla spinalis e. ;uang epidural adalah ruangan potensial antara periosteal luar dan lapisan meningeal dalam pada duramater di regia medulla spinalis f. /airan !erebrospinalis mengelilingi ruang subaraknoid di sekitar otak dan medulla spinalis. /airan ini juga mengisi 4entrikel dalam otak  4. Ana(o%i )inu) parana)al $inus paranasal merupakan salah satu organ tubuh manusia yang sulit

dideskripsi karena bentuknya sangat ber4ariasi pada tiap indi4idu. 8da empat pasang sinus paranasalis, mulai dari yang terbesar yaitu sinus maksila, sinus frontal, sinus etmoid dan sinus sfenoid kanan dan kiri. $inus paranasal merupakan hasil  pneumatisasi tulangtulang kepala sehingga terbentuk rongga di dalam tulang. $emua sinus mempunyai muara (ostium) ke dalam rongga hidung.

$a%&ar

$inus

1.4

paranasal

(&elly, 1bibir dan pipi, terbagi atas * a. 3uskulus triangularis dan muskulus orbikularis oris>otot sudut mulut, fungsinya menarik sudut mulut ke bawah  b. 3uskulus @uadratus labii superior, otot bibir atas mempunyai origo pinggir lekuk mata menuju bibir atas dan hidung !. 3uskulus @uadratus labii inferior, terdapat pada dagu merupakan kelanjutan  pada otot leher. 'ungsinya menarik bibir ke bawah atau membentuk mimik muka ke bawah

d. 3uskolus buksinator, membentuk dinding samping rongga mulut. %rigo pada taju mandibula dan insersi muskulus orbikularis oris. 'ungsinya untuk menahan makanan waktu mengunyah e. 3uskulus "igomatikus>otot pipi, fungsinya untuk mengangkat dagu mulut ke atas waktu senyum. ) %tot pengunyah>otot yang bekerja waktu mengunyah , ter bagi atas* a. 3uskulus maseter, fungsinya mengangkat rahang bawah pada waktu mulut terbuka  b. 3uskulus temporalis fungsinya menarik rahang bawah ke atas dan ke belakang !. 3uskulus pterigoid internus dan eksternus , fungsinya menarik rahang ke  bawah ke depan -) %tot lidah sangat berguna dalam dalam membantu pan!aindra untuk mengunyah 3uskulus genioglosus, fungsinya mendorong lidah ke depan.3uskulus stiloglosus, fungsinya menarik lidah ke atas dan ke belakang.

$a%&ar 1.6.'A %tot kepala dan leher, pandangan lateral (The 7uman 0ody 1