09capitulo 02 Anexos ion Cardio Pulmonar

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Anexo 1. ALGORITMO PARA LA FIBRILACION VENTRICULAR Y LA TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO. (Tomado del Manual ACLS, 1994) ABC Proceda con RCP hasta que el desfibrilador llegue. FV /TV presente en el monitor.

Desfibrilar tres veces si es necesario y la FV/TV persiste ( 200J, 200-300J, 360J)

Ritmo después de los 3 choques

La FV/TV recurre

persiste

o

Se restablece circulación

Continué la RCP. Intubación. Obtenga una línea IV.

Epinefrina 1mg bolo IV repetir cada 3-5 min.

la

AEP

Asistolia

Evaluar signos vitales. Mantener la vía aérea. Mantener respiración. Proveer medicación adecuada para la presión arterial frecuencia cardiaca u el ritmo.

Desfibrilar 360J en 30 a 60 seg.

Administrar medicamentos de probable beneficio (lidocaina 115mg/Kg) en la FV/TV persisten o recurrente.

Desfibrilar 360J, de 30 a 60 seg después de cada dosis de medicación. La secuencia debe ser drogachoque.

Capitulo 9

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Anexo 2. CUADRO COMPARATIVO SEGÚN EDADES EN RCP NIÑO

LACTANTE

NEONATO

1 a 8 años

Menor de 1 años

Menor de 28 días

Cabeza atrás mentón arriba

Cabeza atrás mentón arriba

Posición neutral mas

Posición neutral mas

Boca a boca Boca nariz Boca a estoma VBM 12 resp./ min. Diagnóstico Pulso carotídeo Compresiones Con dos manos Lugar Dos dedos arriba del xifoides sobre el esternón Ritmo 1 operador 15:2 2 operadores 5:1 Paletas grandes 200-300-360 J

Boca a boca Boca nariz Boca a estoma VBM 15 resp./ min.

Boca a nariz boca VBM 20 resp./ min.

Boca a nariz boca VBM 25 resp./ min.

PASOS

ADULTO

A B

C

D

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Diagnóstico Pulso Diagnóstico Diagnóstico humeral o femoral Pulso humeral o Pulso carotídeo Compresiones femoral Compresiones Con dos dedos Compresiones Con una mano Lugar Con dos dedos Lugar Un dedo por debajo Lugar Dos dedos arriba del del nivel de las Un dedo por debajo del xifoides sobre el tetillas sobre el nivel de las tetillas esternón esternón sobre el esternón Ritmo Ritmo Ritmo 5:1 5:1 3:1 Paletas grandes 2-4 J/ Kg

Paletas pequeñas 1-2 J / Kg

Paletas pequeñas 1-2 J/ Kg

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Anexo 3. ALGORRITMO PARA EL TRATAMIENTO DE LA ASISTOLIA (TOMADO DEL MANUAL ACLS 1994) RCP. Intubar inmediatamente. Obtener vía de acceso IV. Confirmar asistolia en más de una derivación.

Considerar causas posibles Hipoxia. Hipercalemia. Hipocalemia. Acidosis preexistente. Sobredosis de drogas. Hipotermia. Considere marcapaso transcutáneo inmediato Epinefrina 1mg IV repetir cada 3-5 min.

Atropina 1mg IV repetir cada 3-5 min. Hasta la dosis máxima de 0.04 mg/Kg.

Considere terminar la resucitación

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ALGORITMOS PARA LA ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO (AESP) DISOCIACION ELECTRO-MECANICA (DEM) (TOMADA DEL MANUAL ACLS 1994)

* Continúe la RCP * Intubar inmediatamente

*Obtener vía IV *Evaluar el flujo sanguíneo con el Doppler

Considere las posibles causas (Parentesis = posibles terapias y tratamientos) *Hipovolemia (infusión de volumen) *Sobredosis de drogas (digitalis y tricíclicos bloqueadores beta, bloqueadores de calcio. *Hipoxia (ventilación) *Tamponamiento cardíaco (pericardiocentesis) *Hipercalemia. *Hipotermia *Acidosis *Embolia pulmonar masiva *Infarto del miocardio agudo (Cirugía, trombolíticos)

Epinefrina 1 mg bolo IV repetir cada 3-5 minutos.

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*Si bradicardia absoluta (