05 Forensic ASFIKSIA

ASPHYXIA

Gatot S Lawrence Forensic Medicine & Medicolegal Faculty Of Medicine, Hasanuddin University Makassar-Indonesia 2005 Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

Definition Related conditions: • Disturbance of respiratory gas exchange • Depletion of blood oxygen (hypoxia) • Increase of carbondioxide (hipercapnia) • Decrease of tissues oxygen supply • Eventually death

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

Asphyxia can be devided to : • Mechanical trauma • Chemical intoxication • Suppression of Central Nervous System

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

Mechanical Asphyxia 1.Closure of upper respiratory passage – Smothering = Pembekapan – Gagging dan choking= Penyumbatan 2.Pressure on the respiratory airway – Strangulation = Penjeratan – Manual strangulation, throtting = Pencekikan – Hanging = Penggantungan 3.Pressure on the chest wall 4.Airway filled with fluid (drowning)

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

Four phases of asphyxia (DCAT) • • • •

Dyspneu phase Convulsion phase Apnea phase Terminal phase

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

Asphyxia Stadium 1.First Stage – – – – –

Increase CO2 Increase breathing frequency Increament of pulse Increase blood pressure Cyanotic face and hands

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

Cyanosis, dark blue on the face, lips (Characteristic of death due to asphyxia)

Cherry red due to Carbon Monoxide Intoxication

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

Asphyxia Stadium 2. Second Stage – – – –

Breathing difficulty Congestion of vein and kapiler Petecchiae (Hemorrhage) Decrease consciousness and stage of seizure

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

Petechial hemorrhages of the conjunctiva

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

Asphyxic Stadium 3. Third Stage – – – – –

Decrease body movement Slowing down of breathing Fainting Involuntary urination, bowel movement, dan ejaculation Death

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

I. SMOTHERING • The act of closing the nose and mouth and obstructing the airway to the lungs • Homicide > accidental case Cara kematian : • Bunuh diri (suicide) • Kecelakaan (accidental smothering) • Pembunuhan (homicidal smothering) Tanda kekerasan yang dapat ditemukan tergantung dari jenis benda yang digunakan dan kekuatan menekan Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

I. SMOTHERING

Accidental smothering tampak lebam pada dada atas anak. Dan daerah pucat pada wajah karena tekanan pada tempat tidur Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

I. SMOTHERING Gambaran anak yang di bekap dengan bantal pada hidung dan mulut.

Tampak gambaran gigi pada bibir yang tertekan

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

II. GAGGING AND CHOKING Gagging Obstruction of the oropharynx Choking Obstruction of the laryngopharynx The mechanism of death is ashyxia and vagal reflex

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

II. GAGGING AND CHOKING Should be considered: • Suicide • Accidental choking • Homicidal choking

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

III. STRANGULATION (Pencekikan) Manual strangulation = Pencekikan An act of violance by forcefully pressing the neck externally by using one or both hands Mechanism of death are: • Asphyxia • Vagal refleks • Biasanya Os. Hyoideus patah

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

III. PENCEKIKAN Gambaran post mortem 1. Jejas pencekikan –

Di bawah kartilago tiroid

–

Tampak bekas jari pada leher, jika pelaku menggunakan tangan (dapat mengindifikasi jenis kelamin pelaku melalui kontur kuku)

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

III. PENCEKIKAN 2. Gambaran akibat asfiksia – Wajah serta bibir sianosis dan bengkak – Bola mata menonjol dan pupil melebar – Lidah membengkak, terjulur kadang tergigit (kadang-kadang) – Tangan tergenggam  – Inkontinensia urine dan feces – Organ genetalia kongesti

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

III. PENCEKIKAN Pemeriksaan dalam 1. Tampak resapan darah 2. Laserasi pada otot dan lapisan dalam dan tengah arteri karotis 3. Fraktur tulang hioid dan kartilago tiroid sering ditemukan, fraktur cervikal jarang 4. Kongesti luas pada saluran nafas 5. Paru kongesti, bercak perdarahan, pada sayatan akan keluar darah, emfisema dengan ruptur septum interalveolar 6. Kongesti jantung dan organ abdomen Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

IV. PENJERATAN Penjeratan Benda asing seperti tali, ikat pinggang, rantai, stangen, kawat, kaos kaki, dan sebagainya, yang melingkari atau mengikat leher yang makin lama makin kuat sehingga saluran pernafasan tertutup. Biasanya Os. Hyoideus tdk patah

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

IV. PENJERATAN Cara kematian : • Bunuh diri (self strangulation) • Kecelakaan • Pembunuhan Kematian karena refleks vasovagal adalah karena perangsangan reseptor pada carotid body

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

IV. PENJERATAN

Anak yang tercekik karena pakaian tidurnya.

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

Gambaran jejas pada leher korban terlihat jelas, kematian dikarenakan gerakan tali yang melingkar di leher korban dan merangsang carotid bodies arteri karotis Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

IV. PENJERATAN Tampak alat jerat yang dipakai membunuh melingkar di leher korban Setelah dibuka tampak bekas alat jerat melingkar horizontal sampai ke belakang leher

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

IV. PENJERATAN Jejas tali pada leher anak yang dibunuh, tampak dua jejas pada leher Jejas penjeratan yang khas, jejas jerat tidak harus ada pada leher belakang korban

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

V. PENGGANTUNGAN Penggantungan ( hanging) Keadaan dimana terjadi konstriksi dari leher oleh alat penjerat yang ditimbulkan oleh berat badan korban seluruh atau sebagian Bedakan bekas tali pada penjeratan (biasanya dr bawah ke atas)

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

V. PENGGANTUNGAN Mekanisme kematian 1. Kerusakan pada batang otak dan medulla spinalis 2. Asfiksia 3. Iskemia otak 4. Vagal refleks

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

V. PENGGANTUNGAN Macam penggantungan 1. Gantung diri Posisi korban pada gantung diri – Kedua kaki tidak menyentuh tanah (complete hanging) – Duduk berlutut – Berbaring

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

V. PENGGANTUNGAN Jenis gantung diri – Typical hanging – Atypical hanging – Kasus dengan titik gantung terletak di depan atau di dagu

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

V. PENGGANTUNGAN Accidental hanging terjadi karena kecelakaan sewaktu bekerja atau sewaktu melampiaskan nafsu seksual

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

V. PENGGANTUNGAN 3. Homicidial hanging – – –

Jarang dijumpai Korban umumnya anak-anak, atau yang kondisinya lebih lemah dari pelaku. Korban dapat dilumpuhkan terlebih dahulu (bius, tidur, dan lain-lain)

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

V. PENGGANTUNGAN Jejas jerat yang dalam pada leher korban

Jejas jerat yang dalam melingkar oblique sampai di belakan leher korban

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

V. PENGGANTUNGAN Gambaran Post mortem pada penggantungan Pemeriksaan luar 1. Tanda penjeratan pada leher. – – –

Makin kecil tali jejas makin dalam Arah jeratan berjalan miring Pinggir berbatas tegfas dan tidak ada tanda – tanda abrasi

2. Makin dalam jejas makin lama korban tergantung 3. Ukuran leher memanjang

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

V. PENGGANTUNGAN 4. Terdapat tanda – tanda asfiksia 5. Air liur mengalir dari sudut bibir yang berlawanan dengan tempat simpul 6. Lebam jelas terlihat pada tungkai 7. Tangan biasanya tergenggam 8. Urin dan feces biasanya keluar

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

V. PENGGANTUNGAN Pemeriksaan dalam 1. Jaringan di bawah jeratan putih dan mengkilap akibat kekurangan darah 2. Platisma dan otot sekitar jeratan memar atau ruptur 3. Lapisan tengah atau dalam pembuluh mengalami laserasi atau ruptur 4. Fraktur tulang hyoid jarang terjadi 5. Fraktur kartilago tiroid jarang terjadi 6. Kadang Fraktur 2 tulang cervical atas (C1 dan C2) Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

VI. ASFIKSIA SEKSUAL Asfiksia Seksual Asfiksia yang terjadi akibat kelainan seksual, sedangkan asfiksia yang partial dapat menyebabkan gangguan serebral yang disertai dengan kepuasan seksual. Penekanan sinus karotis yang terjadi mengakibatkan munculnya halusinasi dan penderita berlaku erotis

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)