05 - 10 Pasos de Calidad en La Atencion Obstetrica

10 PASOS PARA UNA ATENCIÓN OBSTETRICA DE CALIDAD Y SEGURIDAD

10 Pasos para una Atención Obstétrica de Calidad 1. Cero Rechazo

2. Triage, Código Mater y ERIO 3. Valoración con Detección del Riesgo 4. Establecer la mejor Atención Obstétrica 5. Evaluar la atención del Nacimiento 6. Atención Obstétrica segura 7. Aplicación de Anticoncepción Post Evento Obstétrico (APEO) 8. Vigilancia de la paciente en el puerperio inmediato 9. Evaluación del Puerperio 10. Supervisión de la Calidad y Seguridad en la Atención Obstétrica

PROGRAMA CERO RECHAZO Garantizar la atención médica de urgencia a todo aquel que lo solicite en los hospitales. Asegurar el ingreso libre de la paciente embarazada a Admisión y/o servicio de Urgencias

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TRIAGE OBSTETRICO TRIAGE

• Es un proceso de valoración técnicomédica rápida de las pacientes obstétricas, mediante la aplicación del sistema de escalas que permite clasificarlas en función de su gravedad/ emergencia, a fin de recibir inmediata atención médica o su espera segura para recibir ésta.

Lineamiento Técnico TRIAGE OBSTETRICO, CODIGO MATER Y EQUIPO DE RESPUESTA INMEDIATRA OBSTETRICA, 2016

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CODIGO MATER Y ERIO Diferenciando las de aquellas pacientes que aunque recibirán atención, no implican el mismo sentido de emergencia. EQUIPO DE RESPUESTA INMEDIATA OBSTETRICA

ERIO Operativo y Directivo con asignación de Tareas especificas Lineamiento Técnico TRIAGE OBSTETRICO, CODIGO MATER Y EQUIPO DE RESPUESTA INMEDIATRA OBSTETRICA, 2016

VALORACIÓN CON DETECCION DEL RIESGO • Valoración del inicio del trabajo de parto: Signos vitales, contracciones uterinas, percepción de movimientos fetales, datos de vaso espasmo, perdidas transvaginales • Exploración Física Completa • Diagnósticos

Asegurar una atención obstétrica acorde a los riesgos establecidos

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016

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ESTABLECER LA MEJOR ATENCIÓN OBSTETRICA AMIGABLE , SEGURA, CALIDAD Y NO INTERVENCIONISTA Ingreso a labor • Historia Clínica • Exploración Física Completa • Estudios de laboratorio

Realizar Partograma Valoración de contracciones uterinas cada 30 a 60 min Valoración de la Frecuencia cardiaca fetal cada 30 minutos Registro e interpretación de las modificaciones cervicales Descenso de la presentación Registro e interpretación de los Signos Vitales Firma de médico tratante responsable Evidencia de seguimiento en el partograma Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016

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EVALUAR EL PLAN DE NACIMIENTO Determinar la vía de nacimiento más apropiado de acuerdo al estado clínico del binomio

Realizar una vigilancia clínica adecuada del trabajo de parto para identificar complicaciones de manera oportuna

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016

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ATENCION SEGURA DEL PARTO Realizar episiotomía de manera selectiva dependiendo de la valoración clínica y previo consentimiento informado

Contacto Piel a piel del Recién Nacido sobre el vientre de la madre Pinzamiento y corte del cordón umbilical, se debe realizar 1 a 3 minutos o que deje de latir el cordón umbilical excepto si el Recién nacido requiere atención inmediata

Manejo activo del tercer período del trabajo parto y vigilancia del tono uterino Revisión manual o instrumentada de la cavidad uterina realizarse solo bajo indicación precisa Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016

Evidencia documental de la atención de la paciente sala de labor, expulsión y quirófano por el personal tratante

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APLICACIÓN DE ANTICONCEPCION POST EVENTO OBSTETRICO

ALTA CONTINUIDAD DIU

DEFINITIVOS

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016

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VIGILAR A TU PACIENTE EN EL PUERPERIO INMEDIATO

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En caso de episiotomía, revisar la episiorrafia ante la posibilidad de hemorragia o hematoma Primer hora revisa cada 15 min: • Frecuencia cardiaca • Frecuencia Respiratoria • Presión Arterial • Temperatura • Llenado capilar, • Hemorragia Transvaginal • Tono y altura del útero • Reinicio de la micción espontánea Revisara cada 30 min. hasta completar 2 hrs. del puerperio Nota de Alta de Recuperación por Médicos Especialistas involucrados

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016

Evidencia documental de la atención de la paciente en el Puerperio por el personal tratante

EVALUACION DEL PUERPERIO Dar seguimiento en Hospitalización y realizar el plan de egreso

Seguimiento de Puerperio Tardío en la Consulta Externa a pacientes con Código ERIO y/o Comorbilidad (al día 3, 7 y 15 del egreso)

Norma Oficial Mexicana-004-SSA3-2012

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SUPERVISION DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD EN LA ATENCIÓN OBSTETRICA Supervisión en sitio de la atención otorgada, evaluando la calidad y seguridad en la atención obstétrica (NOM 007), por: Jefe de servicio Asistente de la dirección en su turno Subdirector médico Evaluación del expediente Clínico Emisión y seguimiento a las recomendaciones surgidas en la supervisión operativa, directiva y por el Comité de Calidad y Seguridad del Paciente

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SECRETARÍA DE SALUD DE LA CIUDAD DE MÉXICO DIRECCIÓN HOSPITAL MATERNO INFANTIL INGUARAN

UNA PEQUEÑA HISTORIA Esta es la historia de cuatro personas llamadas “todoelmundo”, “Alguien”, “Cualquiera” y “Nadie” Había que hacer un trabajo y “todoelmundo” estaba seguro de que “Alguien” lo haría. “Cualquiera” podría haberlo hecho, pero “ Nadie” lo hizo. “Alguien” se enfadó, porque ese era un trabajo de “Todoelmundo”. Pero “todoelmundo” pensó que “Cualquiera” lo haría y “Nadie” se dio cuenta que “Todoelmundo”no lo había hecho. Al final, “Todoelmundo” culpó a “Alguien” porque “Nadie” hizo lo que “cualquiera” Podría haber hecho

“Cuando cambias tu manera de mirar las cosas, las cosas que tú miras cambian”