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CAPITULO 4 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA BREVE REPASO GENERAL Dr. Roddy Camino Dr. Fabricio González

El hombre es la obra cumbre de la naturaleza y se diferencia notablemente de los animales por sus facultades intelectuales y aún por su conformación orgánica.

ORGANOS: Son agrupaciones de tejidos que efectúan un mismo trabajo, una función común. Ejemplo el hígado, el ojo, cerebro, etc.

Figura 4-1: Tomada del CD-ROOM BODY 5.

Figura 4- 2 Tomada del CD-ROOM BODY 5. (CEREBRO)

El organismo está sometido a leyes biológicas como los demás seres vivos, está integrado por la asociación de elementos llamados células que al unirse entre sí, forman tejidos cuya reunión a su vez constituyen los diversos órganos, aparatos y sistemas destinados a cumplir las funciones indispensables para la vida.

APARATOS: Son el conjunto de órganos histológicamente distintos que concurren a realizar una función.

La Morfología estudia la conformación y estructura del cuerpo humano. En términos generales abarca: • La anatomía descriptiva, • La histología • La citología. La Anatomía estudia la forma, estructura, posición y relaciones de los diversos órganos del cuerpo. La Fisiología estudia las funciones de los órganos y aparatos es decir, sus actividades vitales. El conocimiento apropiado de estas, facilita la comprensión de las alteraciones que se producen en el organismo como causa de una enfermedad, trauma o lesión. Se realizará una revisión general de algunos de los elementos que conforman el organismo (1,2).

Capitulo 4

Figura 4-3: Tomada del CD-ROOM BODY 5. (ESQUEMA DEL APARATO URINARIO)

SISTEMAS: Son el conjunto de órganos histológicamente iguales que concurren a realizar una misma función. 22

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Figura 4-6:

Decúbito supino (descansando sobre la espalda),

Figura 4-7:

Decúbito prono (descansando sobre el vientre).

Figura 4-4: Tomada del CD-ROOM BODY 5. (SISTEMA OSEO)

POSICIÓN ANATÓMICA Todas las descripciones del cuerpo humano se basan en la persona de pie, con la cabeza, los ojos y la palma de la mano dirigida hacia adelante, con los talones juntos, las puntas de los pies separados y las extremidades superiores colgando hacia los costados (1).

Figura 4-8: Decúbito lateral (Colocado sobre uno de los costados).

Figura 4-9: Planos.

Figura 4-5: Posición anatómica.

POSICIONES DE DECUBITO El cuerpo puede encontrarse en posición horizontal, tomando los siguientes nombres:

Capitulo 4

PLANOS: Son líneas de corte que dividen al cuerpo en diferentes partes y son: 1. 2. 3. 4. 5.

medio. paramedio. frontal o coronal. horizontal. transversal.

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Figura 4-11: Tomada del CD-ROOM BODY 5.

El aparato respiratorio tiene como principal función el intercambio de gases entre el organismo y el medio ambiente. Oxigena la sangre y elimina el bióxido de carbono. Participa también en el equilibrio ácido-base a fin de mantener el medio interno (1,2). Figura 4-10: División en planos.

• • • • •

PLANO MEDIO: Es aquel que divide al cuerpo en dos mitades iguales, una derecha y otra izquierda. PLANO PARAMEDIO: Es un plano paralelo al plano medio. PLANO FRONTAL O CORONAL: Es aquel que divide al cuerpo en dos mitades iguales una anterior y otra posterior. PLANO HORIZONTAL: Es aquel que divide al cuerpo en dos mitades una superior y otra inferior

Didácticamente se lo divide en dos vías: 1. La vía aérea superior conformada por: nariz, faringe, laringe. 2. La vía aérea inferior conformada por: traquea, bronquios, bronquiolos y alvéolos. LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES El aire un gas compuesto aproximadamente 21% de oxígeno y 79% de nitrógeno y otros gases, penetran en el aparato respiratorio a través de la boca y la nariz. La boca y la nariz se conectan por un conducto denominado faringe.

PLANO TRANSVERSAL: Es aquel que corta perpendicularmente el eje longitudinal de un órgano o región del cuerpo

Además podemos encontrar en el cuerpo y los órganos la presencia de Caras, estas pueden ser:

•

Anterior y Posterior

•

Superior e Inferior

•

Laterales Figura 4-12: Tomada del CD-ROOM BODY 5.

APARATO RESPIRATORIO

Capitulo 4

NARIZ Formada por los huesos propios, cartílagos y una mucosa muy vascularizada con vellosidades que filtran partículas grandes de aire, conocidas como 24

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vibrisas. La función de la nariz es la filtración, humedecimiento y calentamiento del aire inspirado. FARINGE Se la describe como un tubo músculo membranoso. Se divide en la nasofaringe que se comunica con la nariz, la orofaringe que la comunica con la cavidad oral y la laringofaringe que comunica con la laringe. Es un órgano común tanto para el aparato digestivo como para el respiratorio.

cada pulmón y transportan el aire. A partir de éstos, se originan múltiples ramificaciones que disminuyen progresivamente de calibre y originan los bronquiolos. ALVEOLOS Están constituidos por pequeños fondos de saco donde se produce el intercambio de gases entre el aire y la sangre: entregan oxígeno a la sangre y eliminan anhídrido carbónico (CO2) por intermedio de la membrana alveolo-capilar; este proceso se denomina hematosis.

LARINGE Es un segmento de la vía aérea que une la faringe con la traquea también un órgano de paso del aire que por su estructura y la presencia de las cuerdas vocales da origen a la voz. Está formada por, los cartílagos tiroideo, cricoideo y epiglotis principalmente. El Cartílago Tiroideo o Manzana de Adán tiene forma triangular y está formado por dos láminas, que constituye la pared anterior de la laringe. El cartílago Cricoideo es un anillo cartilaginoso que se une al primer anillo traqueal. La Epiglotis tiene la forma de una hoja, su función es permitir únicamente el paso del aire hacia la traquea. VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES A partir de la laringe, hacia abajo se extienden otros dos conductos: la tráquea y el esófago. De estos dos últimos, el de mayor diámetro es la tráquea, que se localiza delante del esófago. Cada uno de estos conductos responde a un propósito distinto: la tráquea conduce el aire de la faringe a los pulmones, en tanto que el esófago transporta materias sólidas y líquidas de la boca al estómago. Los pulmones no toleran ninguna materia extraña y para evitar que sólidos y líquidos se introduzcan en la tráquea, ésta se encuentra provista de una compuerta denominada epiglotis. TRAQUEA Es un tubo rígido formado por la superposición de anillos cartilaginosos unidos por tejido membranoso. Su longitud aproximada es de 11 centímetros y tiene un diámetro de 2.5 centímetros. En su extremo inferior se divide en dos segmentos para formar los bronquios y el punto de división se llama Carina.

Figura 4-12: Tomada del CD-ROOM BODY 5.

PULMONES Son dos órganos de forma cónica ubicados en la caja torácica. El pulmón derecho consta de tres lóbulos, el izquierdo de dos. Entre los dos pulmones existe un espacio llamado mediastino que aloja principalmente al corazón.

Figura 4-13: Tomada del CD-ROOM BODY 5. (PULMONES)

MECANISMO Y CONTROL DE LA RESPIRACION El proceso de la ventilación se lo realiza a través de la inspiración y espiración, la inspiración es un movimiento que permite la entrada de aire hasta los alvéolos, este movimiento activo, requiere de la acción de los músculos inspiratorios del tórax sobre todo del diafragma. En ciertas circunstancias en las que la respiración se ve dificultada, se ponen en juego los músculos inspiratorios accesorios como los intercostales, esternocleideomastoideo y pectorales.

BRONQUIOS Son la continuación de la traquea, hay uno derecho y otro izquierdo, que se introducen en Capitulo 4

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La espiración es un movimiento que permite la salida del aire desde los pulmones. Es un movimiento pasivo. El control de la respiración se lo hace desde el centro respiratorio ubicado en el Sistema Nervioso en el Bulbo Raquídeo. El principal estímulo es el nivel de anhídrido carbónico, los niveles altos de anhídrido carbónico estimulan la respiración y los bajos la deprimen. EL INTERCAMBIO GASEOSO 0curre en los alvéolos pulmonares a través de la membrana alvéolo-capilar. El aire que llega a los alvéolos es rico en oxígeno. Los alvéolos están rodeados de vasos capilares por donde circula la sangre. Luego el oxígeno del aire pasa a la sangre, y el bióxido de carbono contenido en esta, pasa al alvéolo, proceso llamado hematosis (3,4). El aire cargado de bióxido de carbono es expulsado de los pulmones, mientras que la sangre enriquecida con oxígeno es transportada hasta cada una de las células. En las células, la sangre entrega oxígeno y nutrientes y retira bióxido de carbono y desechos, proceso llamado perfusión (3,4).

músculo se encuentra recubierto endocardio y por fuera por el pericardio.

por

el

El corazón esta formado por cuatro cavidades, dos aurículas y dos ventrículos, que se comunican entre si por válvulas. Entre las aurículas está el septo interauricular y entre los ventrículos el interventricular. La aurícula derecha recibe la sangre venosa de la periferie del cuerpo, por intermedio de las venas Cavas, superior e inferior. Se comunica con el ventrículo derecho a través de la válvula tricúspide. El ventrículo derecho recibe sangre de la aurícula derecha y la envía hacia los pulmones a través de la arteria pulmonar, en su origen se encuentra la válvula pulmonar. La aurícula izquierda recibe a las cuatro venas pulmonares y se comunica con el ventrículo izquierdo a través de la válvula mitral. El ventrículo izquierdo recibe la sangre y la envía al organismo a través de la aorta. Es la cavidad de mayor tamaño y cuyas paredes son las de mayor desarrollo en el corazón. En el origen de la aorta se encuentra la válvula aórtica.

APARATO CARDIOVASCULAR El aparato Cardiovascular tiene como función el transporte de oxígeno y nutrientes a las células y recoger los productos de desecho. Está formado por el corazón y los vasos sanguíneos.

Figura 4-15: Tomada del CD-ROOM BODY 5.

SISTEMA CARDIONECTOR.

Figura 4-14: Tomada del CD-ROOM BODY 5.

CORAZÓN Se ubica en el mediastino y constituye la "bomba" del aparato cardiovascular. Está formado por un músculo especializado denominado cardíaco o miocardio; posee características de un músculo estriado pero es involuntario. Por dentro de dicho Capitulo 4

Está formado por un conjunto de fibras musculares especializadas su función es la de iniciar y conducir la actividad eléctrica del corazón. Está formado por: el nódulo sinusal ubicado en la aurícula derecha, su función es originar impulsos nerviosos o eléctricos que se diseminan por todo el corazón y logran que este se contraiga. Este nódulo emite un impulso que viaja al nódulo aurículo-ventricular, ubicado a la altura de la unión de aurículas y ventrículos, a través del haz de His. En algunas circunstancias,

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este nódulo puede asumir las funciones del nódulo sinusal (8,9). Del nódulo aurículo ventricular parten fibras que constituyen las fibras de Purkinje que se distribuyen en ambos ventrículos y conducen el estímulo eléctrico al corazón. ARTERIAS Son vasos encargados de transportar la sangre oxigenada desde el corazón hacia todo el organismo. Están formadas por la intima que es la capa más interna, una muscular relativamente gruesa que es la capa media y una adventicia, que es la capa más externa.

Figura 4-16: Tomada del CD-ROOM BODY 5.

VENAS Son vasos que transportan sangre cargada de dióxido de carbono desde la periferia del cuerpo hacia el corazón. En su íntima se encuentran válvulas.

Figura 4-17: Tomada del CD-ROOM BODY 5.

CAPILARES Son pequeños vasos a través de los cuales se realiza el intercambio de oxígeno y nutrientes por CO2 y desechos a nivel de los tejidos, y sirviendo además de unión a las arterias con las venas, hay un capilar venoso y uno arterial. CIRCULACION MAYOR Es aquella circulación que lleva la sangre oxigenada desde el corazón al organismo. Se inicia en el ventrículo izquierdo, pasa a través de la aorta y sus ramas, se continua con las venas que llevan la sangre de retorno al corazón, desembocando en la aurícula derecha.

CIRCULACIÓN MENOR Se establece entre el corazón y los pulmones. Se inicia en el ventrículo derecho, continúa por la arteria pulmonar llegando al pulmón donde sus ramas más pequeñas alcanzan los alvéolos Capitulo 4

pulmonares, realizándose aquí el intercambio gaseoso. Continua la sangre oxigenada por las venas pulmonares hasta desembocar en la aurícula izquierda para iniciar un nuevo ciclo. LA IRRIGACION SANGUINEA La sangre está constituida por una parte líquida y una sólida. La parte líquida recibe el nombre de plasma y la sólida incluye glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Más del 90% de la parte sólida de la sangre son glóbulos rojos, éstas células en forma de disco bicóncavo son tan pequeñas que una sola gota de sangre contiene más de 250 millones de ellas. Los glóbulos rojos contienen una proteína llamada hemoglobina formada por hierro y globina. Esta molécula se oxida y transporta el oxigeno como oximoglobina a todas las células del organismo. Los valores normales de hemoglobina varían entre 12 y 15 gxml. Un varón sano tiene unos 5,4 millones de eritrocitos por milímetro cúbico de sangre. Tienen un corto período de vida que dura 120 días. Los glóbulos blancos son de mayor tamaño que los rojos y están en una proporción de 1 glóbulo blanco por cada 800 rojos. Cuando una lesión o un proceso patológico ataca al cuerpo humano, en el sitio lesionado o en el área del cuerpo afectada por el padecimiento aparecen bacterias nocivas. Los glóbulos blancos se precipitan sobre dichas bacterias, las rodean y las asimilan, de este modo se eliminan del sistema (2,5). SISTEMA ESQUELÉTICO/ LOCOMOTOR Este sistema brinda el soporte al cuerpo, protege órganos vitales y permite la movilidad del individuo en conjunto con articulaciones y músculos (2). EXTREMIDADES SUPERIORES. HOMBRO: El esqueleto del hombro está formado por: 1. La escápula u omóplato: hueso plano y ancho de forma triangular. Se articula con el húmero para formar la articulación del hombro. Se une al tórax por masas musculares.

2.

La clavícula, hueso largo en forma de se articula con la escápula por fuera y contribuye a formar la articulación del hombro; por dentro se articula con el esternón.

BRAZO: Esta región está formada por: el húmero, hueso largo que se articula por arriba con la escápula y por abajo con el cubito por dentro y el radio por fuera.

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ANTEBRAZO: Formado por los huesos cubito y radio. En su extremidad superior el cubito se articula con el húmero. Tanto el cubito como el radio por su extremo inferior se articulan con los huesos del carpo y forman la articulación de la mano. MANO: Esta formada por el carpo, metacarpo y falanges, el carpo que consta de ocho huesos pequeños: escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme, trapecio, trapezoide grande y ganchoso; y por el metacarpo, formado por cinco huesos y las falanges, en número de tres por cada dedo.

Figura 4-19: Tomada del CD-ROOM BODY 5.

CRANEO Y CARA: Los huesos del cráneo protegen al encéfalo. Se conforman en una bóveda ósea, formada por ocho huesos planos y anchos que son: un frontal, dos parietales, dos temporales, un occipital, el esfenoides y el etmoides. La cara está formada por catorce huesos que conforman el macizo facial donde se alojan los órganos de los sentidos y son: huesos nasales, malares, lacrimales, palatinos, cornetes, vómer, maxilares superiores y mandíbula.

Figura 4-18: Tomada del CD-ROOM BODY 5.

EXTREMIDADES INFERIORES PELVIS: Está conformado por dos huesos anchos: ilíacos o pélvicos que se unen adelante por la sínfisis del pubis y atrás con el sacro. La pelvis se articula también con el fémur y por intermedio del sacro con la columna vertebral. MUSLO: Está formado por el fémur, el hueso más largo del organismo, se articula arriba con el ilíaco y abajo con la tibia y peroné. PIERNA: Formado por la tibia y el peroné. Por su extremidad superior, la tibia se articula con el fémur y la rótula para formar la articulación de la rodilla y por su extremidad inferior la tibia y el peroné se articulan con el calcáneo formando la articulación del tobillo. PIE: Tiene tarso, metatarso y falanges. El tarso está formado por el calcáneo, astrágalo, cuboides y tres cuñas. El metatarso formado por cinco metatarsianos y los dedos formados por tres falanges.

Capitulo 4

Figura 4-20: Tomada del CD-ROOM BODY 5.

COLUMNA VERTEBRAL: Está formada por la superposición de las vértebras. En su interior contienen la médula espinal. A través de los agujeros intervertebrales salen los nervios espinales. La columna vertebral se divide en: 1. Columna cervical. Formada por siete vértebras; el Atlas y el Axis las dos primeras vértebras cervicales se articulan con el occipital. 28

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2. Columna dorsal. Formada por doce vértebras.

3.

Columna Lumbar.cinco vértebras.

Conformada

por

4. El sacro, un hueso en forma de escudo resulta de la fusión de cinco vértebras.

5.

Coxis: Formado por cuatro a cinco pequeñas vértebras fusionadas.

SISTEMA NERVIOSO El sistema nervioso permite al individuo relacionarse con el medio, a través de respuestas elaboradas ante estímulos ambientales, se encarga además de la denominada vida vegetativa que controla la fisiología orgánica y se subdivide en el sistema Simpático y Parasimpático (2,6,7). El Sistema Nervioso se divide en : 1. Central. 2. Periférico. EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Está formado por : el encéfalo y la médula espinal, los dos protegidos por el cráneo y la columna vertebral respectivamente.

Figura 4-21: Tomada del CD-ROOM BODY 5.

TORAX: Forma la denominada caja torácica por delante: el esternón un hueso largo en forma de puñal con tres segmentos: el manubrio, el cuerpo y el apéndice xifoides. Las costillas huesos largos curvos que se articulan por delante al esternón y atrás con las vértebras dorsales. Los siete primeros pares de costillas denominadas verdaderas se articulan directamente al esternón. Los siguientes tres pares se denominan falsas terminan en el esternón por medio de un cartílago. Y los dos últimos pares se denominan flotantes y no llegan a articularse al esternón.

EL ENCEFALO Está conformado por dos hemisferios cerebrales en cuya corteza se encuentran los cuerpos de las neuronas, que constituyen la unidad funcional del sistema nervioso. El mesencéfalo une a los dos hemisferios. Por debajo de las estructuras descritas encontramos la protuberancia y el bulbo (con el centro de control de la respiración). Por detrás de estas, el cerebelo con sus funciones de equilibrio y coordinación.

Figura 4-23: Tomada del CD-ROOM BODY 5.

MEDULA ESPINAL Contenida en el conducto raquídeo o canal medular, mide en el hombre 45 cm de longitud en la mujer 42 cm. De la médula parten las raíces nerviosas que forman los nervios que se distribuyen hacia todo el organismo.

Figura 4-22: Tomada del CD-ROOM BODY 5.

Capitulo 4

Tanto el encéfalo como la médula espinal están enteramente envueltas por tres membranas denominadas meninges: la mas externa duramadre, la media aracnoides y la mas interna piamadre. El líquido cefalorraquídeo circula por el 29

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espacio subaracnoideo limitado por la aracnoides y la piamadre. SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO El Sistema Nervioso Periférico constituido por un conjunto de nervios que unen al Sistema Nervioso Central con todo el organismo, tiene en el trayecto de los nervios a los ganglios nerviosos, constituidos por los axones de las neuronas, a través de los cuales viajan los impulsos nerviosos. Además está conformado por el sistema nervioso simpático y parasimpático que ocupan las estructuras anatómicas descritas. El simpático estimula la secreción glandular y contracción de algunos músculos, el parasimpático inerva las paredes vasculares y músculos lisos. Además cumplen otras funciones en las cuales los dos sistemas son antagonistas así por ejemplo el simpático produce vasoconstricción (dilata la pupila, acelera el ritmo cardíaco) y el parasimpático vasodilata (contrae la pupila y disminuye el ritmo del corazón) (10,11). EL SISTEMA DIGESTIVO El aparato digestivo actúa sobre los alimentos ingeridos, en forma química y mecánica, para transformarlos y absorber los elementos nutritivos que requieren las células del cuerpo para efectuar sus funciones.

Figura 4-24: Tomada del CD-ROOM BODY 5.

ESÓFAGO Es un tubo que conecta la faringe con el estómago. ESTOMAGO Es una dilatación del tubo digestivo, su entrada está protegida por un esfínter llamado cardias que permanece relajado cuando el estómago está vacío y se contrae cuando se llena. En el estómago los alimentos se mezclan con los jugos gástricos que tienen ácidos y enzimas. Después de un periodo de mezcla se relaja el esfínter inferior del estómago llamado píloro, pasando el alimento al intestino delgado. INTESTINO DELGADO Es un tubo en el cual se efectúa la digestión de las grasas y la absorción de las substancias nutritivas. Se divide en duodeno, yeyuno, y el ileon. Se conecta con el intestino grueso a través de la válvula ileocecal. INTESTINO GRUESO Es un tubo que ejecuta los últimos procesos de absorción de los nutrientes y la compactación de heces fecales. En su porción final se contacta con el ano a través del cual se excretan los residuos.

El aparato digestivo está constituido por: BOCA. Órgano situado en la parte inferior de la cara. En la boca se inicia la transformación de los alimentos a ser cortados, desgarrados y molidos por los dientes, conjuntamente con la lengua, este proceso se facilita con la saliva que es secretada por las glándulas salivales. La boca se comunica en su parte posterior con la faringe. FARINGE Es un tubo que se extiende hasta el esófago y la laringe. Cuando se degluten los alimentos se cierra la epiglotis para evitar el paso a las vías respiratorias y permitir el acceso hacia el esófago.

Figura 4-25: Tomada del CD-ROOM BODY 5.

PÁNCREAS Es una glándula anexa al aparato digestivo, produce jugo pancreático que la vierte al duodeno. HIGADO Es la glándula más voluminosa del cuerpo y es considerada el gran laboratorio del organismo. En su función digestiva secreta jugos biliares que se acumulan en la vesícula biliar y se vierten posteriormente al duodeno. PERITONEO Es la membrana serosa más grande del cuerpo y es de dos tipos: el peritoneo visceral que cubre algunos órganos; y el parietal que reviste las paredes de la cavidad abdomino pélvica.

Capitulo 4

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Figura 4-26: Tomada del CD-ROOM BODY 5.

Referencias:

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Rouviére-H, Delmas-A; “ANATOMIA HUMANA”, Tomo II: Tronco. 9ª.Edición, Masson S.A., BarcelonaEspaña,1.987, capítulos: Tronco: aspecto general, división y topografía pp.1-32, 330-342; Aparato respiratorio pp. 281-342; anatomía topográfica de abdomen pp.488-501.

2.

Rouviére-H, Delmas-A: “ANATOMIA HUMANA”; Tomo III: Miembros y SNC. 9ª.Edición, Masson S.A., Barcelona-España, 1.987, capítulos: Anatomía topográfica y funcional de miembro superior pp. 207-243, 257-291; Anatomía topográfica de miembro inferior pp. 493-591, 559-589; SNC pp.602-604.

3.

OFDA/Metro Dade Fire Department; “CURSO DE ASISTENTE DE PRIMERO AUXILIOS AVANZADOS”, Versión 11.95; Trabaho Previo, 1.995: 2-27.

4.

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Guarderas-C et al; “EL EXAMEN MEDICO: TEXTO DE ENSEÑANZA”, Edit. Offset del Ecuador, Quito, 1.982: 1-80.

6.

Vargas-Z. MANUEL DEL INSTRUCTOR DEL CURSO DE ASISTENTE DE PRIMEROS AUXILIOS”, PRONEM, Prolitsa, San José-Costa Rica, 1.993:

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DEL

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Gardner-E; “ANATOMIA”, Edit.Salvat, Barcelona,

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Capitulo 4

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