04 Lectura Alumnos Cuidados de Enfermeria en La Nutricion Infantil

 

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA NUTRICIÓN INFANTIL

EQUIPO DOCENTE UDLA 2012

 

 Objetivos 

1. Conocer Conocer las princi principales pales norma normativas tivas vige vigentes ntes en la nutrición infantil en Chile. 2. Valora Valorarr la necesidad necesidad de aliment alimentación ación en los los niños/as detectando precozmente alteraciones. 3. Reali Realizar zar Planes Planes de enfermería enfermería para para intervenir intervenir alteraciones nutricionales a través de un enfoque familiar.

 

EVALUACIÓN NUTRICIONAL 1. Resultado Resultado final del balance entre la inges ingesta ta y los requerimientos de nutrientes. 2. Se expresa expresa en en la velocidad velocidad de crecimien crecimiento to  y desarrollo. 3. Debido a la gran velocidad de crecimiento, cualquier factor que altere este equilibrio repercute rápidamente en el crecimiento.

 

•

El control periódico de salud: Constituye la instancia más valiosa para detección precoz de alteraciones nutricionales, permite hacer una evaluación oportuna y adecuada

 

EVALUACION NUTRICIONAL •

  Considera medición de Peso, talla,

circunferencia craneana. Se correlacionan entre sí y se comparan con estándares vigentes.

Calificación nutricional 

Indicadores P/E T/E P/T

Diagnóstico Nutricional 

 

PESO/ EDAD (P/E) • Permite diferenciar los niños con alteración

nutricional del total de niños controlados. •

Es un buen indicador de déficit nutricional durante el primer año de vida.

•

El deterioro está en el desequilibrio en la ingesta energética.

•

No discrimina niños de constitución física pequeña.

 

TALLA / EDAD (T/E) •

Puede indicar posible historia de desnutrición.

•

Importante considerar talla de los padres.

•

Alteraciones de la curva deben ser investigadas.

 

Peso/ Talla (P/T) •

Indicador independiente de la edad.

•

Es indicador de situación nutricional actual.

•

Referido principalmente al estado de las reservas calóricas.

•

Como parámetro único puede no discriminar algunos niños efectivamente desnutridos.

 

Pasos a Seguir para evaluar estado nutricional 1. Se determina edad cronológica (EC) en años, meses y días. 2. Ajustar según criterios de aproximación de la edad. 3.Ubicación Gráficas y registro en las

 

Procedimiento: Se determina edad cronológica (EC) en años, meses y días. Aplicar Criterio de aproximación de la edad Edad al control

Se aproxima a

Ejemplo

meses cumplidos + 1 a 10 días

meses cumplidos

5 meses meses 4 días= días= 5 meses meses

meses cumplidos + 11 a 20 días

mes. cumplidos + ½ mes

5 meses meses 13 días =5 mes ½

meses cumplidos + 21 a 29 días

mes. cumplidos + 1 mes

5 meses 26 días =6 meses

 

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO (DNI) 1. Normal /Eutrófico. 2. Malnutrición por déficit: a) Riego de desnutrir b) Desnutrido 3.Malnutrición por exceso: a) Sobrepeso b) Obeso

 

Criterios para malnutrición por Déficit Riesgo de desnutrir: Menor de 1 año: P/E entre – 1DE y – 2 DE Mayor de 1 año: P/T entre – 1 DE y – 2 DE

Desnutrición:

Menor de 1 año: P/E ≤ - 2 DE Mayor de 1 año: P/T ≤ - 2 DE

 

Criterios para malnutrición por Exceso Sobrepeso Niño mayor a 1 mes de vida P/T entre + 1 DE y + 2 DE

Obesidad Niño mayor a 1 mes de vida P/T ≥ + 2 DE 

 

NECESIDAD DE COMER Y BEBER DEL LACTANTE Con Lactancia Materna: 0 - 6 meses lactancia materna exclusiva Durante el primer mes libre demanda 6 - 12 meses lactancia materna+ alimentación complementaria

 

Con Lactancia Artificial 0 a 6 meses: Primera opción Leches de Iniciación • NAN : 1 medida X 30 ml agua •

S26 : 1 medida X 30 ml agua

•

Otras (Similac, Enfamil, etc)

Segunda opción Leches Enteras •

Leche purita 7.5 %

•

Azúcar 2,5 %

•

Aceite 2 %

El horario de alimentación, cada 3 horas y a partir del cuatro mes espaciar cada 4 horas

 

Con Lactancia Artificial (mayor de 6 -12 meses) •

Puede tomar leches de continuación (NAN 2,SM26) o digerir leche entera con 26% m.g y cereales.

•

No es necesario adicionar aceite para cubrir los requerimientos calóricos.

•

Con Lactancia Artificial con leches enteras(mayor de 6 -12 meses)

•

Leche purita 7.5 %

• •

Azúcar 2,5 % Cereal 3 – 5 %

•

El horario de alimentación a esta edad es c/4 hr

 

Pasos a seguir en el cálculo de la composición de la mamadera •

Calcular el volumen total diario.

•

Calcular el volumen de cada mamadera.

•

De acuerdo al volumen de cada mamadera, calcular cantidad de, leche entera , de iniciación u otra, azúcar, aceite o cereales si así lo requiere.

 

IMPORTANTE RECORDAR •

Cálculo del volumen total diario

150 X kg de peso  peso  •

 

Volumen de cada mamadera Volumen total/nº mamaderas   mamaderas

 

Equivalencias en medidas Prácticas Alimento

Sist. Métrico

Estándar

Caseras

Leche Purita Fortificada

5 gr

1 medida plástica rasa

2 cucharadas de té rasas

Purita Cereal

5 gr

1 medida plástica rasa

2 cucharadas de té rasas

Azúcar

5 gr

¾ medida plástica rasa

1 cucharada de té rasa

Aceite

3cc

---

1 cucharada de té

Cereal instantáneo (arroz

2gr

1 medida plástica rasa

rasa 2 cucharadas de té rasas

Otro cereal

3 gr

1 medida plástica

2 cucharadas de té

rasa

rasas

 

  ALIMENTACIÓN NO LÁCTEA: secuencia de introducción de alimentos •

0-6 meses : LME

•

6 meses: Almuerzo + Postre

•

Puré de verduras con carne + fruta

• •

8 meses: leguminosas. 8 meses: Comida + Postre

•

Puré de verduras con carne + fruta

• •

10 meses: pescado (10 meses) huevo (12 meses)

•

12 meses: incorporación a la comida de la casa (comida molida)

•

Miel a partir de los 12 meses

 

Suplementos Alimentarios •

Vitamina D (200UI)desde el mes de vida hasta el año. Dosis: 5 gotas al día.

•

Hierro (1-2 mg/kg/día)desde los 4 meses de vida y hasta el año de vida.

•

Zinc a partir de los 2 meses en niños prematuros con LME  y/o fórmulas que que no sea de prematuros (3mg/día) (3mg/día)

 

ALIMENTACION DEL NIÑO DE 12 A 23 MESES Alimentación Láctea: - La Lact ctan anci ciaa mater materna na pued puedee ser ser reemp reempla laza zada da por por fórmula láctea según características del niño. - Le Lech chee Puri Purita ta For Forti tifi fica cada da (26 (26% % Gras Grasa) a) al al 10% 10% hasta los 18 meses y Leche Purita Cereal de esta edad hacia delante. - Azúcar al 2.5 %. - Cereal al 3% - 5%

 

ALIMENTACION DEL PREESCOLAR  ALIMENTACION •

Se debe indicar, desayuno, almuerzo, once y cena

• • • • • • •

Recomendaciones diarias de: lácteos(3-4 porciones), carnes(2-3 porciones), frutas(2 porciones), vegetales(3 porciones), pan y cereal(6-8 porciones), en porciones y su equivalencias

Indicación láctea ( ideal)semidescremada • 500 cc diario, de 250cc cada una, • al 10% al 2.5% de azúcar. •

 

ALIMENTACION DEL PREESCOLAR  ALIMENTACION • • • • • •

A los 2 años el niño debe completar el destete. Reforzar incorporación de ensaladas. Recomendable jarro plástico y/o bombilla. No es necesario postres de leche. Puede participar de comidas familiares. No dar te o café.

 

Alimentación del escolar •

Se utilizarán los siguientes indicadores para la evaluación del estado nutricional entre los 6 y 10 años: Indice de Masa Corporal para la edad (IMC/E) Talla para la Edad (T/E).

•

Mantener al menos 3 comidas por día, con énfasis en el desayuno.

 

Alimentación del escolar Recomendaciones diarias de: lácteos (2-4 porciones), carnes(1-3 porciones), frutas(2-4 porciones), vegetales (2-5 porciones), pan y cereal(3-8 porciones), en porciones y su equivalencias Aceite , grasa y semillas: (1-3 porciones ) •

 

Alimentación del Adolescente  •

Se utilizarán los siguientes indicadores para la evaluación del estado nutricional entre los 6 y 18 años: Indice de Masa Corporal para la edad (IMC/E) Talla para la Edad (T/E).

Se debe indicar, desayuno, almuerzo, once y cena . • Limitar consumo de grasas, exceso de azúcar o sal. •

 

Bibliografía •

Ministerio de Salud. (2007). Modificación a Norma para el Manejo Ambulatorio de la Malnutrición por Déficit y Exceso en el niño menor de 6 años según nuevos estándares antropométricos OMS http://www.minsal.cl/ici/nutrición/nutrición.html   http://www.minsal.cl/ici/nutrición/nutrición.html

•

Editorial Mediterráneo, Unicef. Supervisión de salud del Niño y Adolescente. Año 2000.