02_guia Para La Psicotrapia

Psicoterapia

Ps. Enrique Campillay

Definición Conceptual Psicoterapia Múltiples Enfoques

¿Múltiples Definiciones?

“El arte de aplicar una ciencia que todavía no existe” (Meehl 1960)

En la actualidad existen diversas y múltiples definiciones de psicoterapia, no existiendo un consenso al respecto, no obstante cuando existe, permite el desarrollo de la psicoterapia

“un tratamiento ejercido por un profesional autorizado que utiliza medios psicológicos  para ayudar a resolver problemas problemas humanos, en el contexto de una relación profesional 

Elementos Esenciales de la Psicoterapia

Cliente Sistema consultante

Relación Terapéutica

Proceso Terapéutico

Psicoterapeuta

El Cliente o Consultante Básicamente es aquella persona que acude a los servicios psicoterapéuticos. Experimenta algún tipo de dificultad, malestar o trastorno, que es lo suficientemente importante en sus vidas como para provocar un deseo conciente de cambio. Es frecuente que antes de acudir a un psicoterapeuta ha intentado solucionar sus problemas recurriendo a otras fuentes

El Cliente o Consultante Generalmente expresan conflictos con otros y/o síntomas expresándolos como algo ajeno a ellos, desconocidos y de difícil o imposible control. Expectativas poco realistas, buscando que el terapeuta les de la solución a sus problemas . No se diseña para cambiar al paciente sino para ayudarlo a que él se cambie a si mismo Evita muchas veces la psicoterapia por daño que produciría a la autoestima.

El Cliente o Consultante La psicoterapia busca mantener el sentimiento de competencia personal, se le pide que las utilice. (paradoja) Considerar dentro del rol del paciente la ansiedad que despierta el iniciar una psicoterapia  Asisten por indicación o mandato de otros.

No se remite solo a un individuo sino que a una pareja, familia, grupo o institución

 ACTUALIDAD

El Psicoterapeuta: Guy (1987) Bugental (1964)

Motivaciones Funcionales

Estudian las características personales asociadas a la elección de la profesión de psicoterapeuta

Motivaciones Disfuncionales

Motivaciones Funcionales (Guy, 1987) 1 Interés natural por la gente y curiosidad por si mismos y los demás. 2 Capacidad de escuchar. 3 Capacidad de conversar  4 Empatía y comprensión. 5 Capacidad de discernimiento emocional. 6 Capacidad introspectiva. 7 Capacidad de autonegación. 8 Tolerancia a la ambigüedad. 9 Capacidad de cariño. 10 Tolerancia a la intimidad. 11 Confortable con el poder. 12 Capacidad de reir.

Motivaciones Disfuncionales (Guy, 1987)

1. Aflicción Emocional. 2. Manejo Vicario. 3. Soledad y Aislamiento. 4. Deseo de Poder. 5. Necesidad de Amor. 6. Rebelión Vicaria.

Características familiares de los psicoterapeutas No existe evidencia absoluta pero se ha encontrado: 

Madre es descrita como figura central de la casa.



Padre pasivo y sin una interacción emocional intensa con el hijo.





Madre con tendencia a comunicar a futuro terapeuta sus propios problemas forzando en niño una madurez cognitiva y emocional. Frecuentemente el futuro terapéuta se ve implicado en problemas entre los padres.

a) En Gral. Fut. Terapeutas han estado en familias donde la reciprocidad emocional ha estado alterada por diversas circunstancias, que facilita una forma de relacionarse en donde se es muy sensible a las necesidades de los otros y se aprende a silenciar la expresión de las propias necesidades

La Relación terapéutica

Disposición relacional en distintos niveles, no equivalentes.  Asimétrica

Definición de una situación estructrada (Encuadre Terapéutco) Definición de un conjutos de reglas definitorias

La Relación terapéutica Debe ser diferente a todas las otras relaciones en la vida del paciente, su diferencia principal es que se trata de una relación profesional El terapeuta se interesa genuinamente por su cliente, pero este no forma parte de sus relaciones cotidianas Características:  Asimétrica. Carácter retributivo. Encuadre

La Relación terapéutica

 Asimétrica

Carácter Retributivo

Porque se inicia a partir de una demanda del paciente y se centra en sus necesidades.

Se retribuye al terapeuta por su trabajo, siendo esto importante pues no se desarrolla la percepción de actitud abnegada y altruista del terapeuta que puede generar un sentimiento en el paciente de deuda con su terapeuta contrario a lo que se busca en terapia, siendo importante que el cliente compense al terapeuta .

Encuadre Requiere situación estructurada , que es Encuadre Terapéutico “Conjunto de reglas fijadas por el terapeuta que hacen viable la  psicoterapia.” 

Que incluyen: Honorarios.



Duración y frecuencia de las sesiones.



Lugar donde se realizan.



Las vacaciones



Cualquier otro detalle que afecte la psicoterapia.



Se busca evitar la confusión de roles durante la terapia, que implica un consenso en no mantener ninguna relación extra terapéutica.

Alianza Terapéutica Vínculo: Establecido entre paciente  – terapeuta, la calidad de este vínculo determina el tono emocional de la vivencia que el cliente tiene del terapeuta que influira en la colaboración del proceso.  Acuerdo respecto a los objetivos de la terapia. Se busca que paciente y terapeuta orienten sus esfuerzos en la misma dirección.  Acuerdo respecto a las tareas de la terapia, es decir acerca de los medios que son adecuados para conseguir los objetivos propuestos. 1,2 y 3 se influyen mutuamente.

Howard (1986) Los estudios hechos hasta ahora indican que la cualidad pos itiva del

vínculo relacional, es ta más claramente relacionada con la mejora del paciente que cualquiera de las técnicas de tratamiento particulares us adas por los terapeutas

El Proceso Terapéutico

“El conjunto de procesos

psicosociales que tienen lugar desde el inicio al fin de la psicoterapia”

La concepción del proceso depende del modelo psicoterapéutico que se adopte

Fases del Proceso Terapéutico en el Consultante

Truax y Carkhuff 1967

• Exploración de la situación.

(Humanismo). • Comprensión de la situación en

relación con los objetivos. (Psicoanálisis) •  Actuación para conseguir los objetivos.

(Terapia de conducta)

El Proceso Psicoterapéutico

I

M

T

Vinculación

Rapport

Desvinculación Cierre Seguimiento

Encuadre

S Diagnóstico

E

S

I

Planificación

O

N

Intervención

Objetivos

TOMA DE DESICIONES

E

S

EVALUACIÓN CONTÍNUA

Entrevsita Psicoterapia

Ps. Enrique Campillay

Primera Entrevista Psicoterapéutica Contacto Inicial

Contacto con el consultante: Llamarlo por su nombre, saludos, darse la mano, besos, etc, hacerlo pasar, resolver las ubicaciones espaciales, disposición al contacto

Encuadre

--- Definición relacional----

Preguntas Iniciales

a) Nombre, edad, fecha de nacimiento -- Antecedentes--b) ¿Qué es lo que esta sucediendo contigo?/ ¿Cuál es el motivo de tu visita?/ ¿En que te puedo ayudar?

Exploración de antecedentes a) Exploración/realización de preguntas: ? Abiertas/? Precisas cerradas: Intensidad / Frecuencia / Duración / cualidad / aparición /evaluación b) Significados -------- Antecedentes Relevantes - Información referida al Motivo de Consulta

- Información referida a Antecedentes (mediatos, inmediatos, remotos) - ¿Que la trajo a consultar? - Expectativas

- Soluciones intentadas (previos, motivos de fracaso parcial o total) c) Composición Familiar : Edades, calidad de vinculo, ocupaciones, frecuencia de contacto, genograma

Exploración de antecedentes Estatus o Campo laboral: Que, en que nivel, aspectos laborales, relaciones con jefes, pares, subalternos, grados de satisfacción personal-económica. Ámbito Social: Nivel interpersonal, datos de la intersubjetividad, personas conocidas, cantidad, grados de satisfacción, frecuencia del contacto (significación)

Cierre “Después de haber conversado… síntesis… podemos decir que el propósito de venir acá…, lo que desea conseguir… en lo que podemos trabajar… entonces NOS abocaremos a… NOS vamos a centrar en un primer momento… etc