02 Nuevas Listas de Verif. de Seg. Spptr Abril 2013 Recon Ocr
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PERMISO No: .........................................................................................................................................................
LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. Al Tíiuio: Trabajos de corte y soldadura, con equipo OxilAcetileno o de arco eléctrico incluye trabajos con flama o chispa en áreas clasificadas de riesgo Clase 1 División 1 y 11. EVALUACION DE PELIGROS llenado por el Solicitante del Permiso
1. PELIGROS IDENTIFICADOS: Agregue en las líneas inferiores peligms que considere adicionales (cuando se requiera). Si algún peligro no es aplicable, anúlela tachando (X) el número correspondiente al peligra y también los números en controles correspondientes en las secciones 2.3 y 11. 15 Humo Tóxico 1 EIama abierta 2 Escoria de soldadura caliente 1 salpicadura ardiente 16 Polvo 3 Superficie caliente (igual o mayor a 65°C) 40 Falla de la Conexión1 Manguera Presurizada 6 Arco Eléctrico 41 Falla del Cilindro de Gas 9 Conductores elécuicos de usa mdo energizados 43 Falla del Cable Eléctrico Peligras adicionales:
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2. CONTROLES DEL PERMISO: Los siguientes contmles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. Extintor portati1 para fuego clase "Bi"C" disponible en el sitio de trabajo. Disponer de una manguera de contraincendio presurizada exclusiva para este trabajo. Se realizarán pruebas de verificación gas de hidrocarburos (especificar periodicidad en el permiso). Debe realizarse monitoreo continuo para detección de gases derivados de hidmcarbuias. Se inhabilitarán detectores de humo y fuego en el sitio de trabaja. Colocar barreras para impedir el pasa al personal no autorizado (Procedimiento critico para la delimitación de áreas de riesgo (bmicadas) en PEP). Se debe designar un ayudante de contraincendio. 1 2 3 6 1 2 3 6 Se debe pmveer lanas ignífugas (colcha de contraincendio). Controles adicionales: 1 1 1 1 1 1
2 3 6 2 3 6 2 3 6 2 3 6 23615 23615
3. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL: Equipo de pmtección personal adicional que se especifica en el Permiso (cuadro 3), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. Guantes de soldador y10 diel&ctricos,lentes, caretas y ropa a prueba de salpicadura (cuando se requiera). 1 2 3 6 9 43 15 16 41 Equipo de protección respiratoria (deberá especificarse el tipo de protección) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4. ¿EXISTEN PELIGROS ADICIONALES DEBIDO A LA LOCALIZACION DEL TRABAJO?
0 Si es en altura o volado use tambikn lista B25 a B3O.
m Si es en espacios confinados use lista de verificación A4.
mm mm usar lista de verificación A5.
Si existen otros riesgos debido a la localización. establezca en la sección 1 de 0estaLista de Verificación y especifique controles en el permiso en la sección 2.
5. ¿EXISTEN PELIGROS ADICIONALES DEBIDO A SUSTANCIAS USADAS?
0 Si se trabajará can fuentes radiactivas, esealaLSA (Act. Baja Especifica). Halón, Asbesto, Fibra de vidrio o Mineral, u otras. 0 Otras sustancias riesgosas. Establezca en la sección 1 de esta Lista de Verificación, examine hojas de datos de la Sustancia Riesgosa y especifique
convoles en el Permiso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6. ¿EXISTEN PELIGROS ADICIONALES DEBIDO AL MANEJO MANUAL DE MATERIALES? Por ejemplo, jexisten objetos pesados o largos para ser manejados? Establezca en la sección 1 y especifique Contmles en el Permiso.
7. ¿EXISTE CUALQUIER OTRO PELIGRO NO LISTADO ARRIBA?
mm m=
Examine los peligros en las secciones 1.4.5 y 6 y cualquier otra información relevante. Establezca peligros adicionales en sección 1 y especifique Canvoles en el Permiso.
8. ¿SE REQUDEREN INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO? Generalmente SI se requieren Instrucciones en el Sitio de Trabajo. De no ser así, describa la razón
...................................................................................................................................
Razón por la que no se requieren:
9. EVALUACI~NCOMPLETA DE LOS RIESGOS DE LA ACTNiDAD (SOLICITANTE). Se completó la evaluación de todas las condiciones peligrosas y se ha verificado que se cuente con todos los controles adecuados.
-, ................................................................ FicbalCompama: ...................................................... Fuma:...........................
Nombre:
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LISTA VERIFICACION No. . .......DE .... ..................DE ....SEGURIDAD ............... ....Al ................................................ VERJFICACIÓN DEL SITIO DE TRABAJO llenado por el supervisor del Trabajo
..................................................................................................... 10. PELIGROS ADICIONALES IDENTIFICADOS EN EL SITIO DE TRABAJO
Cualquier peligro adicional identificado en la Jnspección del Sitio del Trabajo o las Insmcciones en el Sitio de Trabajo deben ser anotados abajo y referirlos en su caso a Controles especfiicos en la sección 5 del Permiso por el solicitante, el cual colocará sus iniciales junta a cada peligro adicional.
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11. WSTRUCCIONES
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12. WSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO Las bstnicciones en el Sitio de Trabajo destacan las precauciones en el Permiso, la evaluaci6n de los Riesgos y Controles sobre estos y otros peligros adicionales identificados en la sección 10.
Instrucciones en el sitio de trabajo dadas por:
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Nombre: Ficha/Compania: Firma: ......................................................................................................................................................... 13. CONTROLES EN EL LUGAR Todos las controles requeridas han sido verificados y están en el lugar y anotados los Peligros adicionales en la secci6n 10.
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................................. ...........................
Firma: Supervisor del trabajo: Ficha/Compama: .........................................................................................................................................................
PERMISO No: .........................................................................................................................................................
LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. A2 Título: Esmerilado en áreas clasificadas de riesgo Clase 1, División 1y 11. .........................................................................................................................................................
EVALUACION DE PELIGROS llenado por el Solicitante del Permiso
......................................................................................................................................................... 1. PELIGROS IDENTDFICADOS: Agregue en las líneas inferiores peligros que considere adicionales (cuando se requiera). Si algún peligro no es aplicable, anúlelo tachando nas e[ "a so~gpadsasalonuo3 e osa2 ns ua safi!~aja~ K obqe sopeioue 19s uaqap okqar~ap o!i!s la ua sauo!3>niisq se[ o o k q q lap o!i!s lap u9!~3adsqe[ "a opesij!iuap! leoap!pe oi3iad ~a!nbpn3
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PERMISO No:
LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. A9 Título: Operaciones de izaje de equipos y materiales próximas a sistemas presurizados de hidrocarburos, instalaciones, y10 personal ajeno a las maniobras. ...................................................................................................................................................
EVALUACION DE PELIGROS llenado por el Solicitante del Permiso 1. PELIGROS IDENTIFICADOS: Agregue en las líneas inferiores peligros que considere adiCionales (cuando se requiera). Si algún peligm no es aplicable, anúlelo tachando (X) ei númem correspondiente al peligro y también las números en controles correspondientes en las secciones 2 , 3 y 1l. 23 Inercia de objetos en general 30 Objeta pesado o de difícil agarre 34 Mala visibilidad / Iluminación Peligras adicionales:
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44 93
Falla del equipo de elevación Falla en la comunicación
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2. CONTROLES DEL PERMISO: Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5). anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. Colocar barreras para impedir el paso al personal no autonrado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). Debe disponer de equipo de comunicación entre el auxiliar de la maniobra y el operador. 93 Deberá contarse con una persona que oriente al operador en la maniobra, esta persona debe estar diferenciada de las demás mediante su 34 vestimenta. Controles adicionales: 23 30 44
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3. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL: Equipo de protección personal adicional que se especifica en el Permiso (cuadro 3). poner las iniciales de quien evalúa los riesgos.
................................................................................................................................................... 4. ¿EXISTEN PELIGROS ADICIONALES DEBIDO A LA LOCALIZACION DEL TRABAJO?
mm
0Si es en altura o volado use también lista E25 o B30. 0Si existen arms riesgos debido a la localización, estabiezca en la sección 1 de esta Lista de Verificación y especifique controles en el permiso en la sección 2. 0Si es en espacios confinados use lista de verificación A4.
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5. ¿EXISTEN PELIGROS ADICIONACES DEBIDO A SUSTANCIAS USADAS?
mm
0 Si se trabajará can fuentes radiactivas, escala LSA (Act. Baja Específica), Halón, Asbesto, Fibra de vidno o Mineral, u otros, usar lista de verificación AS. 0 Otras sustancias riesgosas. Establezca en la sección 1 de esta Lista de Verificación, examine haas de datos de la Sustancia Riesgosa y especifique
controles en el Permiso. .........................................................................................................................................................
6. ¿EXISTEN PELIGROS ADICIONALES DEBIDO AL MANEJO MANUAL DE MATERIALES? Por ejemplo, ¿existen objetos pesados o largos para ser manejados? Establezca en la sección 1 y especifique Controles en el Permiso.
mm
......................................................................................................................................................... 7. ¿EXISTE CUALQUIER OTRO PELIGRO NO LISTADO ARRDBA?
-m--
Examine los peligias en las secciones 1.4 5 y 6 y cualquier otra información relevante. Establezca peligros adicionales en sección 1 y especifique Controles en el Permiso.
8. ¿SE REQUIEREN INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO? Generalmente SI se requieren Insmcciones en el Sitio de Trabajo. De no ser así, describa la razán.
Razón por la que no se quieren:
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9. EVALUACI~NCOMPLETA DE LOS RIESGOS DE LA ACTIVIDAD (SOLICITANTE). Se completó la evaluación de todas las condiciones peligrosas y se ha verificado que se Cuente con todas los controles adecuados.
-, ................................................................ Ficba/Compam: ......................................................... Firma:...........................
Nombre:
REV.- DIC 2012
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LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD NO. A9
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VERIFICACIÓN DEL SITIO DE TRABAJO llenado por el supervisor del Trabajo
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10. PELIGROS ADICIONALES IDENTIFICADOS EN EL SITIO DE TRABAJO Cualquier peligro adicional identificado en la Inspección del Sitio del Trabajo o las Instrucciones en el Sitio de Trabajo deben ser anotados abajo y referirlos en su caso a Controles específicos en la sección 5 del Pemiso por el solicitante, el cual colocará sus iniciales junto a cada peligro adicional.
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11. INSTRUCCIONES
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12. INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO Las Instrucciones en el Sitio de Trabajo destacan las precauciones en el Pemiso, La evaluación de las Riesgos y Controles sobre estas y otros riesgos adicionales identificados en la sección 10.
Instrucciones en el sitio de trabajo dadas por:
................................................................
......................................................... ...........................
-, FichdCompama: Firma: ...................................................................................................................................................
Nombre:
13. CONTROLES EN EL LUGAR Todos los controles requeridos han sido verificados y están en e1 lugar y anotados las peligros adicionales en la sección 10.
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-, FichdCompama: Firma: ...................................................................................................................................................
Supervisor del trabajo:
REV. - DIC 2012
1
i
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PERMISO No: ..............................................................................................................................
LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. A10 Título: Actividades de prueba y arranque de equipos que manejan hidrocarburos o que puedan causar una amenaza a la Seguridad del personal. ..........................................................................................................................................................
EVALUACION DE PELIGROS llenado por el Solicitante del Penniso .........................................................................................................................................................
l. PELIGROS IDENTIFICADOS: Agregue en las líneas inferiores peligras que considere adicionales (cuando se requiera). Si algún peligro no es aplicable, anúlelo tachando (X) el número correspondiente al peligro y tambi6n los números en eontmles correspondientes en las secciones 2 , 3 y l l.
1 !
12 Liberación de Hidrocarburos 17 Partículas (airelagua) 26 Carga Eléndca Aimacenada 28 Proyectiles Peligros adicionales:
36 46 73
Falla del suministro eléctrico. Descarga de energía acumulada (mecánica / presión) Sobrepresión
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.........................................................................................................................................................
2. CONTROLES DEL PERMISO: Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y S), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los desgas. Extintor portatil para hiega clase "BPC"disponible en el sitio de Uabaja. Disponer de una manguera de contraincendio presurizada exclusiva para este trabajo. Se realizarán pruebas de verificación gas de hidrocarburos (especificar periodicidad en el permiso). Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento critico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP).
12 46 12 46 1273 36 12 17 28
73 46 Se debe designar un ayudante de contraincendio. 12 17 28 46 46 El personal mtdica debe estar informado del trabajo a realizar. 26 17 28 46 ConUoies adicionales:
3 . EOUIPO DE PROTECCION PERSONAL: -~ ~
t q ~ i d? p ~prow;:i6ii 17 28 16
12
periocal adici.>nalq ~ .ic :rpeciii;n en el Permi\o .'udJr.~ 3 diulhr lo, iiu dplirahler y porer lar incialc* de qulrn n s l j d l.>* ricr.ii?ciiún uciilsr J:br.rá r.lpr.clricdrlezi itpo dr pr0::c:ión ........... Lq~lpud i pratxcióri rc%pinrdrir dcbi,rd lTXdehz vcrii~:dr ~ i i cel pesonal que realiza 11 acliviciad r.xc acredirado. 1.1 ,iipcrvi~orde PI\IFX e, rr.\;ion\tblc d d ;iinil:lim~enrodsi pn,:cditi>ioiru ,?pcci!i:o para 13 acti%idad. ~ebeistableceneun sistema de comunicación redundante. 93 Si la comunicación entre el buzo y el supervisor falla, debe suspenderse la actividad. 93 Controles adicionales:
24 24 62 35 63
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3. EQUIPO DE PROTECCION PLKSONAL: Fq ~ i p ode prot?ccii>n pcrrdndi uJic.onal que \r. cap.:ifica eii el Prrmi,~(.lldru 3 .[poner la\ ini:is!c< ~'c i a d S 1 l ~ 1 mdc l.irld d: VI.T!~L:ICL~~! ) ?ipecif~q~te ;ontr~ieren el prrmiro en la >rcclón ?
C\tl
5. :EXISTEN PELIGROS ADICIONALES DEBIDO A SUSTANCIAS USADAS?
-1
=Si S,: tnoqard con fueni?- adiaitit,l~, ercala I.SA Act Hays tspe:itica.. llalón, h>bcrtu. tibrd de vidrio o hlii!cccii r w t e n olro* rir
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