009.- Banco de Preguntas.- Infectologia, Parasitologia, Micologia

UNIVERSIDAD LA SALLE FACULTAD MEXICANA DE MEDICINA CURSO DE EXTENSION UNIVERSITARIA PARA PREPARACION DEL ENARM 2007 EXAMEN MÓDULO DE INFECTOLOGÍA, PARASITOLOGÍA Y MICOLOGÍA. 1. Recibe el siguiente perfil de hepatitis viral: Hepatitis C -; Hepatitis B: Antígeno (Anti) de superficie +, Anticuerpos (Ab) contra antígeno de superficie -, IgG contra Antígeno core +, AntiHBe +. Con lo anterior diagnostica: a) Infección aguda C. b) Infección antigua C c) Infección aguda por hepatitis B

d) Infección crónica por por hepatitis B, con replicación replicación viral

e) Infección aguda por por hepatitis B, con replicación viral 2. ¿Cuál de los siguientes antivirales es utilizado como tratamiento para hepatitis B?

a) Adefovir b) c) d) e)

Didanosina Oseltamivir Saquinavir Ribavirina

3. ¿Cuál de los siguientes antivirales se utiliza en el tratamiento de hepatitis C? a) Adefovir b) Didanosina c) Oseltamivir d) Saquinavir

e) Ribavirina 4. ¿Cuál de las siguientes hepatitis virales tiene el menor tiempo de incubación?

a) Hepatitis A. b) c) d) e)

Hepatitis B. Hepatitis C. Hepatitis D. Hepatitis G.

5. Al ingresar a trabajar en un nuevo hospital le solicitar serología para hepatitis B. Durante su internado le aplicaron 3 dosis de la vacuna contra este virus, por lo que no le extraña que se reporte como positivo el siguiente de los parámetros: a) IgM anti HB core. b) IgG anti HBe c) IgM anti HBs

d) IgG anti HBs e) IgG- anti HB core 6. Recibe a paciente de 62 años, quien refiere presentar desde hace 4 semanas fiebre vespertina y diaforesis nocturna. En los últimos días, se agregó disnea que ha ido progresando de grandes a medianos esfuerzos. A la EF encuentra en cavidad oral, que faltan varios molares de la mandíbula; soplo sistólico, de predominio mitral, sin irradiaciones, edema en miembros inferiores y unas lesiones nodulares en pulpejos de dedos de ambas manos. Con lo anterior su sospecha diagnóstica es: a) Endocarditis aguda

b) Endocarditis subaguda

c) Endocarditis postoperatoria temprana d) Endocarditis postoperatoria tardía e) Fiebre reumática inactiva

7. Es posible que las lesiones descritas en manos correspondan a: a) Manchas de Roth b) Hemorragias en astilla

c) Nódulos de Osler

d) Lesiones de Libmann-Sacks e) Aneurismas micóticos 8. El origen más probable del agente causal de la infección en este caso es: a) Uso de drogas intravenosas b) Translocación bacteriana intestinal por diverticulosis

c) Procedimiento odontológico

d) Uso de catéteres intravenosos e) Lesión valvular congénita 9. De los siguientes ¿cuál considera el tratamiento más adecuado para este caso? a) Doxiciclina + gentamicina b) Ceftriaxona + claritromicina c) Cefepime + amikacina

d) Penicilina + gentamicina e) Trimetroprim + sulfametoxazol 10. En pacientes con factores anatómicos de riesgo, es necesaria una profilaxis adecuada durante algunos procedimientos invasivos, como los odontológicos ¿Con cuál de los siguientes fármacos estaría indicada?

a) Amoxicilina b) c) d) e)

Linezolid Ceftazidima Meropenem Cloranfenicol

11. Recibe en consulta a un paciente de 45 años de edad, con antecedente de diagnóstico de infección por VIH 10 meses antes. Se presenta con una determinación de CD4 de 135 células/mm 3 y una carga viral de 35,000 copias. Nunca ha presentado eventos relacionados con la infección. Con lo anterior lo clasifica en el siguiente estadio de acuerdo al CDC a) A2 b) B2 c) C2

d) A3

e) B3 12. De los siguientes antibióticos, ¿cuál recomendaría como profilaxis? a) Amoxicilina/clavulanato

b) Trimetroprim/sulfametoxasol c) Fluconazol d) Aciclovir e) Clindamicina

13. Eligió el antibiótico anterior para prevenir la infección por cual de los siguientes microorganismos: a)

Pneumocystis jiroveci

b) c) d) e)

Cryptococcus neoformans Complejo Mycobacterium Complejo Mycobacterium avium Citomegalovirus Streptococcus pneumoniae

14. En la actualidad sabemos que este microorganismo es un:

a) Hongo

b) Parásito c) Micobacteria

d) Virus e) Coco grampositivo 15. En este caso, es muy probable que la decisión de inicio de tratamiento se haya basado en: a) Infecciones oportunistas b) Serología positiva para VIH

c) Cuenta de CD4

d) Deseo del paciente de inicio de tratamiento. e) Vía de contagio 16. Paciente de 18 años de edad, que acude a consulta por un cuadro de 24 horas de evolución, caracterizado por evacuaciones líquidas, sin moco ni sangre. Ha tenido 12 deposiciones. No refiere otros síntomas. A la EF se encuentra con TA 100/60, FC 100x´, mal estado de hidratación de mucosas y aumento de la frecuencia en ruidos peristálticos. El resto de la exploración física es irrelevante. Con las características clínicas descritas, ¿a qué tipo de diarrea corresponde este caso?

a) Diarrea acuosa b) c) d) e)

Diarrea persistente Diarrea inflamatoria Diarrea crónica Disentería

17. Inició aporte de líquidos IV. Durante su estancia en el Servicio de Urgencias, presenta una evacuación líquida, muy abundantes, con la cual dejaba en el recipiente un sedimento blanco. Solicita determinar leucocitos en heces fecales, los cuales son negativos. La citología hemática no presenta alteraciones. En los ES, se observa disminución de los niveles de Mg, Na y K en valores normales bajos. ¿Cuál de los siguientes agentes etiológicos es compatible con estos hallazgos? a) Entamoeba histolytica b) Shigella spp c) Escherichia coli enterohemorrágica d)

Vibrio cho lera

e) Campylobacter spp 18. a) b) c)

La dosis pediátrica de Ketoconazol para el tratamiento de las dermatofitosis es: 1.5 a 2.5 mg / kg peso al día 3.3 a 6.6 mg / Kg peso al día 7.5 a 8.5 8.5 mg / Kg peso al día d) 10 a 12 mg / Kg peso al día d) 15 a 20 mg / kg peso al día

19. Cual es la dosis pediátrica de Trimetoprim/Sulfametoxazol para el tratamiento del micetoma por actinomicetos? a) b) c) d) e)

4.6 mg / kg / cada 12 horas en base al trimetoprim 5.6 6.6 7.6 8.6

mg / mg / mg / mg /

kg / kg / kg / kg /

cada 12 cada 12 cada 12 cada 12

horas en horas en horas en horas en

base al base al base al base al

trimetoprim trimetoprim trimetoprim trimetoprim

20. Dosis pediátrica de I traconazol para la histoplasmosis aguda pulmonar difusa con manifestaciones moderadas a) 3 mg / kg/ día b) 5 mg / kg día c) 7 mg / kg día d) 8 mg / kg día e) 9 mg / kg día

21. Dosis pediátrica del Trimetoprim/sulfametoxazol en base al trimetoprim para el tratamiento de la neumocistosis por P. jirovecci ( formalmente carinii ) a) 5 a 7 mg / kg / día b) 8 a 10 mg / kg / día c) 11 a 12 mg / kg / día d) 13 a 14 mg / kg / día e) 15 a 20 mg / kg / día

22. Dosis pediátrica del isotianato de pentamidina para el tratamiento de la neumocistosis por P. jirovecci (formalmente carinii ) a) 3 a 4 mg / kg / día b) 5 a 6 mg / kg / día c) 7 a 8 mg / kg / día d) 9 mg / kg / día e) 10 mg / kg / día 23. Una de las siguientes estructuras es la forma de resistencia de Entamoeba histolytica, histolytica, señálela: a) Trofozoíto b) Quiste c) Ooquiste d) Esquizonte e) Esporozoíto 24. El ameboma es una complicación de la amibiasis:

a) Intestinal b) c) d) e)

Hepática Cutánea Cerebral Pulmonar

25. a) b) c) d) e)

La principal localización extraintestinal de los trofozoítos de Entamoeba histolytica es histolytica  es en: Pulmón Cerebro Riñón Bazo

Hígado

26. ¿Cuál de los siguientes medicamentos medicamentos es eficaz en el tratamiento de la giardiasis? a) b) c) d) e)

Furazolidona Pirantel Mebendazol Dehidroemetina Piperazina

27. Uno de los mecanismos patogénicos de Giardia lamblia es: lamblia es:

a) Acción mecánica b) c) d) e)

Autoinmunidad Enzimático Toxigénico Neurotóxico

28. El principal mecanismo de transmisión de Giardia lamblia en lamblia  en áreas endémicas es mediante:

a) Fecalismo b) Transmisión por el suelo c) Contacto directo d) Contacto sexual

e) Transfusión sanguínea

29. a) b) c) d) e)

El mecanismo de transmisión más frecuente en la tricomoniasis urogenital es por: Fecalismo Fomites

30. a) b) c) d) e)

pH, flora bacteriana y glucógeno, son factores que influyen en la patogenicidad de:

Contacto sexual

Adquisición a través del canal del parto Baño con agua contaminada

T r i c o m o n a s v a g i n a l is is  

Plasmodium vivax Leishmania donovani Leishmania mexicana Tripanosoma cruzi 

31. a) b) c) d) e)

La criptosporidiosis en el huésped inmunocomprometido inmunocomprometido generalmente cursa con: Meningitis Retinitis Esofagitis

32. a) b) c) d) e)

Cryptosporidium sp se sp se transmite por: El aire Contagio Transfusiones sanguíneas Ingestión de carne mal cocida

Diarrea

Oclusión intestinal

Fecalismo

33. El siguiente método tintoreal es el de elección para la identificación de Cryptosporidium en Cryptosporidium  en heces: a) Gram b) Tinción negativa con tinta china

c) Ziehl Neelsen modificado

d) Masson e) Impregnación con sales de plata 34. a) b) c) d) e)

Uno de los siguientes géneros de parásitos es causa de diarrea acuosa, señálelo: Isospora 

Tripanosoma Plasmodium Leishmania Pneumocystis

35. Balantidium coli  tiene  tiene su hábitat en: a) Duodeno b) Yeyuno

c) Colon d) Colédoco e) Pulmón 36. a) b) c) d) e)

En el ciclo biológico de Toxoplasma gondii  el  el gato elimina en heces: Trofozoítos Quistes Huevos

Ooquistes

Larvas