002_KEPDIRJEN_124-KN-2016_Standar Laporan Penilaian_7-ilovepdf-compressed.docx

 Nom or Tanggal 31 Juli 2016

LAPORAN PENILAIAN ....(diisi jenis objek penilaian).... nama perniiikipengguna objek penilaian)....

....(diisi alamal objek penilaian)....

TANGGAL TANGGAL PENILAIAN PENILA IAN

............................................................................ ...................................... ............................................................(dilsi ......................(dilsi tanggal tanggal saat nilai nilai ditetapk ditetapkan, an,  yaitu  yaitu pada pada tangga tanggall terakh terakhir ir surve surveii lapang lapangan an atas atas objek   penilaian sebagaimana tercantum dalam Berita Acara Survei Lapangan)

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL JENDER AL KEKA KEK AYAAN AAN NEGARA

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESI A 2

PENGANTAR

 Yth. Sehubungan dengan ......(diIsi dengan nomor dan tanggal surat permohonan penilaianisurat   penerusan petmohonan bantuan penilaianisurat yang berkaitan dengan petmohonan  penilalan).........dan sesua dengan ......(diisi dengan nomor dan tanggal surat keputusan dan sural  tugas)..... dengan n !a" sa"#a!an $a#%&an has$ #en$aan %b'e! #en$aan d"a!sud dengan tu'uan &nenentu!an N$a. .....(diisi Nilai Wajar, Nilai Pasar, Niial Likuidasi, daniatau nilai lain sesuai  dengan ketentuan peraturan perundang-undangan terkait objek penifalan)...... da$a" &ang!a (dilsi dengan tujuan penilaian) La#%&an Pen$aan dengan !ese$u&uhan s bese&ta $a"#&ann(a "en'e$as!an &ndan #ende!atan dan "et%de #en$aan se&ta data #endu!ung (ang dguna!an da$a" ana$ss #en$aan d"a!sud sesua dengan #ene$tan $a#angan (ang te$ah !a" $a!u!an. Sete$ah "e"#e&t"bang!an data dan n)%&"as (ang %b'e!t)* !a" "enga"b$ s"#uan bah+a N$a.................(diisi Nilai Wajar, Nilai Pasar, Nilai Likuidasi, daniatau nilai lain sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan terkait objek penilaian)........ be&u#a ....(dlisi dengan desktipsi singkat objek pentlaian) (ang be&$%!as d (diisi dengan deskripsi lokasI seara lengkap menakup nema jalaniarea yang menjadi landmark, nama desa, nama keamatanidistnIk, nama kabupaten!kota, nama pro"inst) #ada tangga$ (diisi tanggal penilaian) ada$ah sebaga be&!ut, Rp........................... (diisi besaran nilai objek penilaian dalam angkaj.......

...............................................(diisi uraian besaran nilai dalam huruf)...... Ka" "en(ata!an bah+a d da$a" #en$aan n* !a" tda! "e"#un(a !e#entngan a#a#un te&hada# %b'e! #en$aan te&sebut* ba! saat n "au#un "asa (ang a!an datang dan seta# (ang "e"batas dn(ata!an da$a" $a#%&an #en$aan n.

-%&"at !a"* Ketua t" Pen$a

(tanda tangan ketua tim penila#  .......(diisi nama ketua tim Penila#... NIP.......(dlisi NIP ketua tim penilal)

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA -3-

DAFTAR ISI

Halaman -a$a"an Judu$................................................................. Penganta&............. Da)ta& Is.............................................................................................................. Pe"(ataan Pen$a............................................................................................... Asu"s dan S(a&at Pe"batas.................................................... Rng!asan N$a ..... I. LINGKUP PELAKSANAAN PENILAIAN.............................................................. A. Dasa& Penugasan.......... B. Tu'uan Pen$aan......................................................................................... . Tangga$ Su&/e La#angan Dan Tangga$ Pen$aan.......................................... D. De)ns N$a. .............................................................................................. E. Des!&#s Ob'e! Pen$aan............................................................................ E.0 Lega$tas Ob'e! Pen$aan...................................................................... E.2 L%!as Ob'e! Pen$aan.......................................................................... E.1 Des!&#s dan $dent)!as Ob'e! Pen$aan............................................ . Pende!atan Pent$a$an.................................................................................. G. Standa& Pen$aan......................................................................................... -. Su"be& In)%&"as......................................................................................... I. S(a&at Pengung!a#an3Ds4%su&e................................................................ II. ANALISIS DATA............................................................................................... A. Ana$ ss Data............................................................................................... B. Pen$aan....................................................................................................... 000. SIMPULAN NILAI............................................................................................ LAMPIRAN..........................................................................................................

K.EMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA 4

PERNYATAAN NILAI Tim Penilai menyaa!an "a#$a nilai yan% &i#a'il!an a&ala# ( ). Be*&a'a*!an +en%ea#,an &an &aa yan% &i+e*le# &a*i #a'il ',*ei 'e*a &a*i +i#a!-+i#a! te&tentu sebaga na&asu"be& (ang te&#e&4a(a. 2.Be&dasa&!an #e&n(ataan atas )a!ta (ang ada te&!n* (ang dn(ata!an da$a&n $a#%&an n. 1. Be&dasa&!an atas ana$ss* %#n* dan s"#u$an n$a (ang dbatas %$eh asu"s* !%nds dan s(a&at #e"batas. 5. Be&dasa&!an #ada !%nds tda! d#enga&uh !e#entngan a#a#un #ada saat n dan "asa (ang a!an datang atas %b'e! #en$aan. 6.Be&dasa&!an #ada #enn'auan $angsung te&hada# %b'e! #en$aan da$a" $a#%&an n. 7.La#%&an n dsusun dengan be&#ed%"an #ada #e&atu&an te&!at.

...(dicantumkan "KHUSUS PEPAOHON" atau "ARS1P PENILAIAN")...

...8ds nomor haaman)...

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA /-

ASU!SI AN S#ARA$

PE!%A$AS Tim Penilai mem",a a',m'i 'e"a%ai "e*i!,

0. Pen$a$an d$a!u!an be&dasa&!an data dan n)%&"as (ang dsa"#a!an %$eh su"be& (ang da#at d#e&4a(a dan atas !etda!bena&an data danatau n)%&"as te&sebut bu!an "en'ad tanggung  'a+ab t" Pen$a. 2. Ob'e! #en$aan dn$a sebaga %b'e! (ang bebas da& sega$a beban atasn(a* !e4ua$ dn(ata!an $an. 1. Kete&angan (ang dbe&!an %$eh #ha! $an dangga# &e$e/an dan $a(a! se$a"a be&dasa&!an ana$ss %b'e!t) (ang d)a!u!an t" Pen$a. 5. Pen$aan d$a!sana!an dengan "e"#e&t"bang!an batasan dan #e&atu&an #e"e&ntah (ang te&!at dengan %b'e! #en$a'an* !e4ua$ dn(ata!an $an. 6. Penggunaan tanah danatau bangunan se&ta sa&ana #e$eng!a#n(a da$a" a&ea %b'e! #en$aan (ang dn$a te$ah d&n4 da$a" $a#%&an n* !e4ua$ dn(ata!an $an. .dst ...........(diisi pemyataan lain dan asumsi-asumsi yang digunakan oleh

Penilai dalam proses

 penilaian) ...... La#%&an Pen$aan n dbuat dengan s(a&at batasan u"u" sebaga be&!ut 0.N$a (ang dguna!an ada$a9 da$a" "ata uang &u#ah. 2. La#%&an n be&s)at &ahasa dan tda! da#at dseba&$uas!an ba! se4a&a !ese$u&uhan "au#un sebagan tan#a :n da& t" Pen$a dan #e"be& tugas. 1. Pen$aan n han(a dguna!an untu! tu'uan sebaga"ana dsebut!an da$a" $a#%&an n* dan t" Pen$a tda! be&tanggung 'a+ab te&hada# #enggunaan untu! tu'uan $ann(a. 5. Ketua dan angg%ta t" "enandatangan s"#u$an n$a dan be&tanggung 'a+ab se#enuhn(a atas has$ $a#%&an #en$aan n. .dst. .......(diisi syarat batasan latn yang pada intinya membatasi ruang lingkup penilaian dan

melindungi tim Pentlai terhadap kemungkinan  penyalahgunaan hasil penitaian) .........

...8d4antu"!an ;K-USUS PEMO-ON< atau ;ARSIP PENILAIAN;=.>

...8ds n%"%& ha$a&nan=...

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA 6

RINGKASAN NILAI

Objek Penilaian

: ....... „ ..... ..,(dfisi uraia n lengkap objek penil aian) ....................... alamat iengkap objek  peniialan} ....................

 Alamat Objek Penilaian

nama pengguna baranglkuasa pengguna

Pemilik/Penguasa Objek

barang/ plhak yang berenang)................................ alamat lengkap pengguna barangikuasa

 Alamat Pemilik

 pengguna bamng!piha"c yang berenang}. ... .. Luas Tanah

....................(diisi luas tanah)

Luas Bangunan

luas bangunan) m#..............................................

Jenis Hak

..........(diisi jenis hak atas tanah objek penilaian).................

Pendekatan Penilaian

......................(diisi pendekatan pentialan yang digunakan). .....

...8d4antu"!an ;K-USUS PEM?0.0?N; atau ;ARSIP PENILAIAN;=... Ob'e! Pen$aan

L,a' 0m12

dengan  $uas objek 

N$a #e& "1 8R#=

N$a ....!ilai "aja#$ !ilai Pasa#$ !ilai ...8ds n%"%& Likuidasi$ daniatau nilaiha$a"an=... lain sesuai dengan ketentuan %e#atu#an %e#undang&undangan te#kait 'bjek %enilaian(.... 8R#=

......(diisi dengan ....(diisi dengan "aja#$ .... !ilai Pasa#$ dengal   TOTAL NIL I..................................!ilai 1 ............(cliisi dengan ........(dilsi dengan ...(diisi dengan na#na objek nilai objek !ilai......(diisi Likuidasi$ dan)atau nilai lain sesuai dengan ketentuan dengan dengan dungan nfiai objek penilaian).......................... nilai 'bjek objek luas  pendiaian)........ #e& "1.... .....................  penilalan luas objek objek %e#atu#an %e#undang&undangan te#kait narna objek nama objek  . dengan si total nilai objek  .........................(thi dennfiai  gan 2  pendaian %e# m 2 ...$  penilaiati). .. . seluruh objek pen ilaian)......... %enilaian(......................................  penilalan %e# m nilai objek penilaian).............. ......... s  penilaian) enilaian ob ek eniiaian diisi de 9

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA @

I. LINGKUP PELAKSANAAN PENILAIAN A. ASAR PENU&ASAN Dasa& #enugasan ada$ah Ke#utusan ...... .... (diisi nomenklatur jabatan penandatangan surat 

keputusan pembentukan tim penilat)........... na"%& ........ (diisi nomor keputusan) ...... ... tangga$ .. ..... ..(dlist tanggal surat keputusan)........ dan Su&at Tugas ......... (ditsi nomenklatur jabatan

 pemberi tugas).......... n%"%& ....... (diisi nomor surat tugas)

tangga$ ........ (diisi tanggal 

surat tugas)........... untu! "e$a!u!an #en$aan .......(diisi jenis barang den objek penitaian sesuai yang terantum pada surat keputusan pembentukan tim penilat)...... %. $U 'UAN PENILAIAN Tu'uan #en$aan ada$ah untu! "enge"u!a!an #enda#at atas N$a ....... (ditst Nitai Wajar, Nilai 

Pasar, Nilai Likuidasi, daniatau nilai lain sesuat dengan ketentuan peraturan perundang-  undangan terkait objek pentlatan).....................(thisi uraian lengkap objek penilaian). ...... (ang te&$eta! d ........... (diist alamat objek pentlaian)........., da$a" &ang!a .... .. (diisi dengan tujuan

 penilaian)......... . $AN&&AL SUREI LAPAN&AN AN $AN&&AL PENILAIAN Su&/e $a#angan atas %b'e! #en$aan d$a!u!an #ada tangga$ ......... (diisi tanggal sur"ei lapangan

mulai ditaksanakan). ........ sa"#a dengan .... (diisi tanggal terakhir sur"ei lapangan). ...... dan untu! tangga$ Pen$aan dteta#!an #ada tangga$........ (diisi tanggal penilaian) . ........ * E+INISI NILAI

..............................(ditst definisi Nitai Wajar, Nilai Pasar, Nilai Likuidasi, daniatau ntlat lain sesuai dengan ketentuan perundangan terkall objek peni$aian).............................. E. ESKRIPSI O%'EK PENILAIAN E.1L,-aita O/0,k P,niaian

............(diisi uraian seara terpednei aspek le %alitas objek penilaian, seperti jents hakidokumen kepemilikan, tahun perolehan hak, tahun berakhimya hak, dan latn-lain).... ........(diisi uraian informasi peruntukan lanahikoning sesuai dokumen yang menerangkan #e&untu!an tanah:%nng bese&ta su"be& n)%&"asn(a. J!a t" Pen$a$ DJKN tda! "enda#at!an n)%&"as #e&untu!an tanah:%nng. u&aan n)%n"as #e&untu!an ddasa&!an #ada #enga"atan t" Pen$a DJKN atas #enggunaan se!ta& %b'e! #en$aan= E.Lokai O/0,k P,niaian

 .....(diist uraian atamat objek penitaian seara lengkap dan jelas, uraian jaraknya apablia objek penilaian berada di sekitar point of interest, uraian aksesibilitas menuju ke objek yang dinilai, dan uratan hal-hal lain yang dapat menjelaskan keberadaan objek yang dinilai).... ...(dIcantumkan "KHUSUS PE!OHON" atau "ARSIP PENILAIAN")..*

...(ciii nomor haarnan)...

KEIIENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA --

Baa'-"aa' "5e! +enilaian &en%an "5e! &i 'e!ia*nya a&ala# 'e"a%ai "e*i!,( Sebe$ah Uta&a ................................. (thisibatasutara objekpenilaian).............................. >

, ...... ...(diisi batas selatan objek penilaian)..................

Sebe$ah Se$atan

Sebe$ah T"u&....................., ....... .. (diisi batas timur objek penilaian)...................... Sebe$ah Ba&at......................., ...... ...(difsi batas barat objek penilaian)...................... K%%&dnat Ge%g&a)s ............................................... (dfisi dengan titik koordinat geografis dalam

satuan degree, minutes, seond).............................................. as!as u"u" dan s%sa$ (ang ada d $ng!ungan %b'e! #entaan ada$ah sebaga be&!ut, Ja&ngan Lst&! Ja&ngan Te$e!%"un!as Ja&ngan A& Be&sh Pusat Pe&be$an'aan.............................< ........ > Ru"ah Sa!t

,

. .  .......... .........

Stasun Ke&eta A# Ru"ah $badah dst........

.......................................................(uralan disesuaikan dengan keadaan di sekitar objek penilaian serte

diuraikan jaraknya dengan objek penilaian)..........................................................................

E.3. De'!*i+'i &an i&en&6i!a'i O"5e! Penilaian

 ............................................ (diisi uraian mengenai keadaan fisik tanah objek penil&an, seperti  luas tanah, bentuk tanah, kontur tanah, eie"asi, dan lebar depan)........................................ ...............................................(dilsi uraian mengenai keadaan fisik bangunan atas bangunan utama, bangunan tambahan dan atau pengembangan lainnya (land and other impro"emen'LI  seara spesifik seperti fungsi bangunanijenis penggunaan bangunan luas bangunan jumiah lantai bangunan tahun dlbangun tahun reno"asi struktur utama bangunan komponen penutup bangunan yaitu  komponenimaterial yang menjadi penutup atap, dinding, lantai dan langit-Iangit komponen-komponen khusus bangunan seperti relief dinding, bentuk atap, material khusus bangunan, dan sebagainya fasilitas  pelengkap bangunan sepett % listrik, telepon, sistem pendingin udara, sound system, sistem pemadam kebakaran, pasokan air bersih, sistem pembuangan air kotor, sistem  pemanas air dan liftleskalator  pengembangan tanah lainnya, seperli ada tidaknya kolam renang, taman, lapangan tenis, jalan lingkungan, perkerasan hataman dan pagar) ...(dicantumkan "KHUSUS PE!OHON" atau "ARS1P PENILMAN")...

...(thisi nomor halaman).- 

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA 7

F.PENDEKATAN PENILAIAN

 ...................(diisi uraian secara umum mengenai pendekatan dan metode  penilaian yang digunakan)................................................................................................ G. STANDAR PENILAIAN Pe$a!sanaan #en$aan d$a!u!an dengan be&#ed%"an #ada #&ns#

+enilaian yan% "e*la!, ,m,m dan PMK N%"%& ............. (dlisi ketentuan peraturan perundang-undangan mengenai pentlalan

dan terkalt barang objek penilaian) ...... ....... Standa& $a#%&an dsusun be&dasa&!an ........... (difsi   peraturan mengenai standar laporan penitaian). ...... dan ........... (dlisi pe*aturan mengenai   pedoman penilaian terkalt objek pentlaian) . ..............................(diisi +erdapati+idak  +erdapat).......... n!%nsstens anta&a $a#%&an #en$aan n dengan standa& standa& te&sebut d >

atas. ............. (dlisi inkonsistensi bila ada) .

H.SU!%ER IN+OR!ASI Data (ang dguna!an da$a" #en$aan n d#e&%$eh da& ......... (diisi sumber data penitalan antara

lain instansi yang berwenang, praktisi

bidang terkait objek penilaian, bursa

 penjualanipenyewaan tetkait objek penilalan, perusahaan data dan riset, daniatau narasumber yang ahli di bidang terkait objek penilaian)

Penilai (diisi telah melakukan atau tidak 

melakukan) e*i6i!a'i e*#a&a+ &aa e*'e", melal,i  .........(diisi bagaimana verifikasi data dilakukan antara lain konfimiasi data pada survei lapangan daniatau informasi kistansi yang  berenang) I.S#ARA$ PEN&UN&KAPANIISLOSURE ........(jika diperlukan ofeh tim Penilai, mengungkapkan fakta dan informasi penting dan rele"an terkait dengan objek penilaian yang belum dituangkan dalam bagian-bagian sebelumnya).........

...(dicanturnkan "KHUSUS PE!OHON" atau "ARSIP PENILAIAN")...

...(diii nomor haaman)*..

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA - 10 -

II. ANALISIS A$A

A. ANAUSIS DATA 1.ANALISIS PASAR (/01+ NL23I3) ................................................................. (diisi analisis pasar objek penilatan yang  diperlukan seara ringkas sampai dengan kesimpulannya)

. ANALISIS PEN&&UNAAN $ER$IN&&I AN $ER%AIK (4I5413+ N6 713+ 831  NL23I3)

Penggunaan te&tngg dan te&ba! dde)ns!an sebaga #enggunaan (ang #a$ng "e"ung!n!an da& suatu %b'e! +enilaian8 &imana 'e9a*a as#e! $ega$ dbena&!an* se4a&a as#e! )s! d"ung!n!an* $a(a! se4a&a )nansa$* dan da#at "e"be&!an "an)aat te&tngg da& %b'e! #en$aan. Ob'e! #en$aan dana$ss be&dasa&!an 5 8e"#at= /a&abe$* (atu, Ap,k L,-a (diist analisis Penggunaan tertinggi dan terbaik dari aspek legal)......................................

Ap,k +Iik (diisi analisis Penggunaan tertinggi dan terbaik dari aspek fisik) .

Ap,k K,uan-an (diisi analisis Penggunaan tertinggi dan terbaik dari aspek keuangan)......................................

Ap,k !akimanai Produki ........... .(dlisi analisis Penggunaan tertinggi dan terbaik dart aspek produkst)

Be&4asa&!an ana$ss atas 5 8e"#at= /a&abe Penggunaan te&tngg dan te&ba!* da#at ds"#u$!an bah+a ...... . (dlist simpulan analisis Peng %unaan tertinggi dan terbaik). %. PENILAIAN* .......(diisi uraian nkgkas yang menjelaskan menjelaskan tahapan pelaksanaan  penitaian dengan menguraikan penerapan metodologi penilaian dan proses penilatan yang 

dilakukan

sesuai

dengan

pendekatan

digunakan)...........................

...(dicantumkan "KHUSUS PE!OHON"

dan

melode

penitaian

yang  

KE1V1ENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONES1A

+i,P-LA! !LA

e#dasa#kan dataiin)'#masi$ analisis data$ asumsi$ dan k'ndisi %embatas$ menu#ut kami !ilai .,.(Nilai Wajar  Nitai asar, Nitai !ikuidasi, daniatau

sesual dengan ketentuan

 peraturan perundan g"unda ngan terkait objek  penilaian). .........% . atas obj! "#i$aia# br%"a ...............(diisi jenis objek penilaian, nama pemilik/pengguna dan a lamat ob jek pen daian),.....pada tanggal ..........(dilsi tanggal penilaion)........... adalah sebesa# 

R#........................................ (diisi besaran nitai objek penitaian datam angka) ......... .....................................................(ditsi uralan besaran nrlai dalam huruf).........

TIM PENILAI

...

NO

NAMAINIP nama dan Nf ketua tiI71

1

(landa tangan)&&

#$# NOInor .............(diisi nomor #eputusan $enteri  #euangan tentang engang%catan enilai). ......(dilsi nama dan N' anggota

2

endai)...

#$# Nomor................(diisi nomor #eputusan $enteri  #euangan tentang engangkatan enitai) bagi anggota tim enilai yang berstatus sebagal Penitai, atau ikosongkan/  tidak dllsi nomor #eputusan $enten #euangan tentang 

...(tanda tangan)..

 &engangkatan &enliai) bagi anggota tim &enitai yang  berstatus sebagai Bukan Peniial)...... ......(diisi nama dan '& anggota im &enitai).......  KK 'omor.............(di$si nomor *eputusan $entefi  3

0euangan tentang engangkatan enllai) bagi anggota tim  Peniiai yang berstalus sebagai Penilai, atau 6ikosongkani 

(landa tangan)...

tidak diisi nomor #eputusan $enteri #euangan tentang engangkatan enilai) bagi anggota lim enilai yang ...dst. di0antumkan H-+-+ PE!OHON" atau "ARSIP PENILAIAN")...

...(diii nomor haaman)...