0000004191-Cek List Kebersihan Lingkungan

 

  PK St. Carolus CEK LIST MONITORING LINGKUNGAN RUMAH SAKIT

Tanggal & waktu pelaksanaan Lokasi No

Uraian

I

Kesehatan lingkungan RS

 

: ………………………………

: ………………………………

1

Lantai

2

Dinding

3

Ventilasi 3.1. Ventilasi gabungan

3.2. Ventilasi alam 3.3. Ventilasi mekanis 4

Atap

5

Langit-langit

6

Konstruksi Balkon, Beranda dan talang

7

Pintu

8

Pagar

9

Halaman, taman & tempat parkir

Komponen

Terpenuhi ya

a.  Kuat b.  Bersih c.  Pertemuan lantai dan dinding berbentuk lengkung d.  Kedap air e.  rata f.  tidak licin g.  Mudah dibersihkan a.  Rata b.  Bersih c.  Berwarna terang d.  Mudah dibersihkan a.  Ventilasi alam, lubang ventilasi minimum 15% x luas lantai b.  Ventilasi mekanis (Fan, AC Exhauster) Lubang ventilasi min 5% x luas lantai Fan, AC Exhauster a.  Bebas serangga & tikus b.  Tidak bocor c.  Berwarna terang d.  Mudah dibersihkan a.  Tinggi langit2 min 2,7 m b.  Kuat c.  Berwarna terang d.  Mudah dibersihkan a.  Tidak ada genangan air b.  Tidak ada jentik c.  Mudah dibersihkan a.  Dapat mencegah masuknya serangga & tikus b.  Kuat a.  Aman b.  Kuat a.  Bersih b.  Mampu menampung mobil karyawan & pengunjung

tidak

Keterangan

 

c.  Tersedianya tempat sampah yang cukup 10 11 II

Jaringan instalasi Saluran Air Limbah

Ruang Bangunan 1 Ruang perawatan

a.  b.  a.  b. 

a.  Rasio luas lantai dengan tempat tidur b.  Rasio tempat tidur dengan kamar c. 

2

Lingkungan RS

3

Ruang Operasi

d.  e.  f.  g.  h.  a.  b.  c.  d.  a.  b.  c.  d.  e.  f.  g.  h.  i. 

4

Ruang Laboratorium

5

Ruang Sterilisasi

6

Ruang Radiologi

Aman Terlindung Tertutup Aliran air lancar

 j.  a. 

mandi Angka kuman maksimal 200 -500 CFU/m3 Bebas serangga / tikus Pencahayaan 100-200 lux Temperatur 220 C - 240 C (dg AC) Kelembaban 45% - 60% (dg AC) Kebisingan < 45 db Kawasan dilarang merokok Pencahayaan dg intensitas cukup Saluran air limbah tertutup Saluran drainage aliran air lancar Bebas kuman patogen Dinding terbuat dari porselin/vinil Pintu harus dalam keadaan tertutup Langit2 tdk bercelah Ventilasi dg AC tersendiri dilengkapi dg filter bakteri Temperatur 190C –  25  250C Kelembaban 45% - 60% Pencahayaan ruang 300 lux-500 lux Pencahayaan meja operasi 10.000 20.000 lux Tinggi langit2 2,7 m -3,3 m Dinding terbuat dari porselin/keramik

setinggi 1,5m dr lantai b.  Lantai & meja kerja tahan terhadap bahan kimia dan getaran c.  Dilengkapi dg dapur, kamar mandi & toilet d.  Tinggi langit2 2,7m –  3,3m  3,3m dari lantai e.  Kebisingan < 65 dB a.  Pintu masuk terpisah dari pintu keluar b.  Tersedia ruangan khusus c.  Dinding terbuat dari porselin /keramik setinggi 1,5m dr lantai a.  Dinding & daun pintu dilapisi timah hitam b.  Kaca jendela menggunakan kaca timah hitam

 

c.  Tinggi langit2 2,7m –  3,3m  3,3m dr lantai

7

8

Ruang jenasah

Toilet & kamar mandi

a.  Dinding dilapisi porselin/keramik b.  Mudah dicapai dari ruang perawatan, UGD, dan ruang operasi c.  Dilengkapi dg saluran pembuangan air limbah d.  Dilengkapi dg ruang ganti pakaian petugas dan toilet e.  Dilengkapi dg perlengkapan dan bahan pemilisan jenasah termasuk meja memandikan jenasah a.  Rasio toilet/kamar mandi dan tempat tidur 1 : 10 b.  Toilet tersedia pd setiap unit/ruang khusus untuk unit rawat inap dan karyawan harus tersedia kamar mandi c.  Letak tidak berhubungan langsung dg dapur, kamar operasi, dan ruang khusus lainnya d.  Saluran pembuangan air limbah dilengkapi dg penahan bau (water seal) e.  Lubang penghawaan harus berhubungan langsung dg udara luar f.  Kamar mandi dan toilet untuk pria, wanita karyawan terpisah

III

PENYEHATAN MAKANAN DAN MINUMAN 1 Bahan makanan & a.  Kondisi bahan makanan & makanan makanan jadi  jadi secara fisik memenuhi syarat b.  Kondisi bahan makanan & makanan  jadi secara bakteriologis memenuhi syarat 2 Tempat penyimpanan a.  Makanan yg mudah membusuk bahan makanan & disimpan pd temperatur > 56,50F atau makanan jadi < 4 0C b.  Makanan yg akan disajikan >6 jam disimpan pada temperatur -50C~10C c.  Bersih d.  Terlindung dari debu e.  Bebas gangguan serangga dan tikus f.  Bahan makanan dan makanan jadi terpisah 3 Penyajian makanan a.  Menggunakan kereta dorong tertutup b.  Tidak menyajikan makanan jadi yang sudah menginap c.  Lalu lintas makanan jadi menggunakan  jalur khusus 4 Tempat pengolahan a.  Lantai dapur sebelum & sesudah

 

makanan (Dapur) b. 

5

Penjamah makanan

c.  a.  b.  c. 

6

IV

V

Peralatan

kegiatan dibersihkan dg antiseptik Dilengkapi dg sungkup & cerobong asap Pencahayaan > 200 lux Tidak berkuku panjang, luka dan sejenisnya Menggunakan pakaian pelindung pengolah makanan Selalu menggunakan peralatan dalam

menjamah makanan jadi d.  Berperilaku sehat selama bekerja a.  Sebelum digunakan dalam kondisi bersih b.  Tahan karat dan tidak mengandung bahan beracun c.  Utuh tidak retak d.  Dicuci dengan desinfektan atau dikeringkan dg sinar matahari/ pemanas buatan dan tidak dibersihkan dg kain.

PENYEHATAN AIR 1

Kuantitas

2

Kualitas

3

Sarana

PENGELOLAAN LIMBAH 1 Pengelolaan limbah padat

a.  Tersedia air bersih > 500 liter/tempat liter/tem pat tidur/hr dan tersedia air minum sesuai dg kebutuhan b.  Air minum tersedia pada setiap tempat kejadian a.  Bakteriologis b.  Kimia c.  Fisika a.  Sumber PAM, air tanah diolah b.  Distribusi tidak bocor c.  Penampungan tertutup

a.  Pemusnahan limbah padat infeksius, citotoksis dan farmasi dg incinerator b.  Tempat limbah padat kuat tahan karat, kedap air, dg penutup & kantong plastik dg warna & lambang sesuai pedoman c.  Tepat pengumpulan & penampungan limbah sementara didesinfeksi setelah dikosongkan d.  Limbah domestik dibuang ke TPS 2x/hr, ke TPA  1x/hr

 

  2

Pengolahanlimbahcair

3 VI

Kualitas effluent ygdibuangkedalamlingkungan TEMPAT PENCUCIAN LINEN

a.  Dilakukan pengolahan melalui instalasi pengolahan limbah b.  Disalurkan melalui saluran tertutup, kedap air, lancar Memenuhi persyaratan KepmenLH no 58 th 1995 atau perda setempat a.  Terdapat kran air bersih dg kapasitas, kualitas, kuantitas & tekanan yg memadai serta disediakan kran air panas utk desinfeksi awal b.  Dilakukan pemilahan antara linen infeksius & non infeksius c.  Tersedia ruang pemisah antara barang bersih & kotor d.  Lokasi mudah dijangkau oleh kegiatan yg memerlukan dan  jauh dr pasien serta tidak berada di jalan. e.  Lantai terbuat dr beton/plester yg kuat, rata, tidak licin, dg kemiringan> 2-3% f.  Pencahayaan> 200 lux g.  Terdapat sarana pengering untuk alat2 yg sudah dicuci

VII

PENGENDALIAN SERANGGA & TIKUS a.  Fisik : Konstruks ibangunan, tempat penampungan air, penampungan pe nampungan sampah, tidak memungkinkan sebagai tempat berkembang biak nya serangga & tikus b.  Kimia : Insektisida yg dipakai memiliki toksisitas rendah terhadap manusia & tdk bersifat persisten

VIII

DEKONTAMINASI MELALUI DESINFEKTAN DAN STERILISASI a.  Menggunakan peralatan sterilisasi uap (autoclave) gas dg temperature sekitar 13400atau peralatan radiasi gelombang microwave atau dg cara lain yg memenuhi syarat b.  Alat & perlengkapan medis yg sdh disterilkan di simpan pd tempat khusus yg steril

 

c.  Alat& perlengkapan medis yg sudah disterilkan atau didesinfeksi terlebih dahulu, dibersihkan dr darah , jaringan tubuh dan sisa bahan lain d.  Peralatan & sterilisasi dikalibrasi minimal sekali setahun e.  Ruang operasi yg telah dipakai hrs dilakukan desinfeksi sebelum

 

IX

PENGAMAN RADIASI

operasi berikutnya a.  Ada ijin operasional peralatan yg memancarkan radiasi b.  Dosis radiasi pengion terhadap pekerja & masyarakat tdk melebihi NBD c.  Ada system manajemen kesehatan & keselamatan kerja pd pekerja & masyarakat thd radiasi pengion, organisasi, peralatan proteksi radiasi, pemantauan dosis perorangan. d.  Tebal bahan perlindungan pd masing2 ruangan berdasarkan  jenis dan energy radiasi, aktifitas dan dimensi sumber radiasi, pemantauan dosis perorangan

X

PENYULUHAN KESEHATAN LINGKUNGAN Dilakukan penyuluhan kesehatan kerja scr lgs maupun tdk lgs kepada : a.  Karyawan medis/non medis b.  Pasien c.  Pedagang makanan dlm lingkungan RS

XI

UNIT/INSTALASI SANITASI

d.  Pengunjung a.  Dipimpin oleh tenaga teknis yg sdh mengikuti pelatihan sanitasi RS b.  Dipimpin oleh tenaga teknis yg blm megikuti pelatihan sanitasi RS c.  Dipimpin oleh tenaga non teknis yg sdh mengikuti pelatihan sanitasi RS

XII

PERALATAN a.  Kalibrasi alat b.  Cek list perawatan / maintenance alat disimpan di dekat peralatan

 

  Rekomendasi : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Mengetahui

Drg Poul D.H Sitompul, MM Ketua PK3RS

 

Petugas ,

 

………………………………