0 Bls Sosialisasi Jci2017

Tim GELS – General Emergency Life Support Pendidikan & Pelatihan IGD RSUD dr Soetomo Surabaya

BASIC LIFE SUPPORT CODE BLUE April Poerwanto Basoeki Diklat Instalasi Gawat Darurat Departemen Anestesiologi & Reanimasi RSUD dr. Soetomo - FK Unair Surabaya

1

Code Blue

Merriam-Webster's Medical Dictionary Function: noun often capitalized C&B :

A declaration of or a state of medical emergency and call for medical personnel and equipment to attempt and resuscitate a patient especially when in cardiac arrest or respiratory distress.

Merriam-Webster's Medical Dictionary, © 2002 Merriam-Webster, Inc.

Pernyataan atau kondisi gawat darurat medis dan panggilan minta bantuan tenaga medis dan peralatan untuk membantu korban henti jantung atau gawat nafas

2

April_Surabaya

Peraturan Perumahsakitan Akeditasi KARS, JCI – Joint Commission International SK. Direktur RSUD dr. Soetomo no. ….

Semua petugas (medis, non medis) Rumah Sakit, wajib mengerti dan mampu melakukan pertolongan bila ada seseorang mendadak tidak sadar, terancam jiwanya.

BASIC LIFE SUPPORT Bantuan hidup dasar

3

April_Surabaya

Sel otak : normal

reversible injury (sel sekarat)

irreversible injury (sel mati)

4-6

menit

Kumar, et al., 2005

4

Sudden Cardiac Arrest

5

Chain of survival

Cardiopulmonary Resuscitation

1. Immediate recognition and activation of the emergency response system 2. Early CPR with an emphasis on chest compressions 3. Rapid defibrillation, 4. Effective advanced life support and 5. Integrated post-cardiac arrest care.

1

April_Surabaya

2

BLS

3

4

ALS

5

ICU

6

POST C.A CARE

Consensus Guidelines

The major contributor for ILCOR

Resuscitation Council of Southern Africa (RCSA)

Inter American Heart Foundation (IAHF)

Resuscitation Council of ASIA 7 (RCA)

Sudden Cardiac Arrest 1999 di Amerika: kematian 460.000 dari total 728.743/thn 36% terjadi didalam Rumah Sakit (in-hospital CA), 64% terjadi di luar Rumah Sakit (out-of-hospital CA)

(Geocadin et 2008)

Jantung mendadak berhenti

Kapan saja Dimana saja Mengenai siapa saja Siapapun dapat menolong Life support for everyone .... Life support by everyone ....8

u1

Korban roboh, tidak sadar Ditolong seseorang yang paling dekat dgn korban

9

Slide 9 u1

user, 17/04/2017

Basic Life Support

Korban mendadak tidak sadar  Check kesadaran Berteriak Code Blue minta bantuan Check Nafas Kepala ditengadahkan

Bila anda tidak mau atau tidak mampu memberikan tiupan nafas Lakukan pijat jantung saja sd bantuan medis datang

Kecepatan pijat 100-120x/m Kedalaman 5-6 cm

korban tidak bernafas atau nafas tersengal-sengal

Pijat jantung 30 X disusul dengan

2 x tiupan nafas

10 April_Surabaya

Posisi kepala korban tidak sadar fleksi

Posisi kepala menunduk (fleksi), jalan nafas buntu ekstensi

Jalan nafas bebas karena kepala diposisikan tengadah (ekstensi)

11

April_Surabaya

Etiology of sudden cardiac arrest

Nolan J. ERC Guidelines for Resuscitation 2005introduction. Resuscitation. 2005; 67 (suppl 1):S3-S6 12

OXYGEN TRANSPORT

Nunn Friemann

CaO2 = arterial oxygen content CaO2 = Oksigen terikat Hb + Oksigen larut plasma CaO2 = (Hb x SaO2 x 1.3) + (pO2 x 0.003) CaO2 = (15 x 100% x 1.3) + (100 x 0.003) = 21 ml O2 /100ml darah

Available oxygen = DO2 = CaO2 x CO

CO =Cardiac Output = 5 Liter= 5000cc

= 21 x 50 = 1050 ml O2 tersedia setiap menit

Bila kebutuhan O2 adalah 200-250 ml per-menit O2 dalam tubuh akan habis dalam waktu 1000 : 200 = 5 menit

3-4 ml/kg/ menit April_Surabaya

13

Cardiac Arrest, jantung berhenti berfungsi sbg pompa • Penelitian: 70-80% ECG arrest awalnya adl VT/VF. Ketika akhirnya ATP di miokard habis  ECG menjadi asystole • Jika ECGnya VT/VF, 50-70% (96%) bisa ROSC jika ditolong dalam waktu < 5 menit, dgn melibatkan defibrilator biphasic • Jika ECG-nya asystole hanya 7-10% yang bisa ROSC AED/ defibrilator berperan

Ventrikel Fibrilasi kasar

Ventrikel Fibrilasi halus

Asystole

14

ED_AP_Surabaya

otomatis A E D - Defibrilator Automated External Defibrillator AED dapat dioperasikan orang awam terlatih disediakan di tempat-tempat umum (Misal: bandara) Surabaya

Amsterdam Ternate

Kobe _Japan

AED di –Bandara2

Munchen 15 April_Surabaya

BLS – PIJAT JANTUNG - AED

16

April_Surabaya

AED Automated External Defibrilation

Dilibatkan sedini mungkin, kurang dari 5 menit

Ke-2 elektrode AED dipasang didada Kabel dihubungkan dg alat AED Selanjutnya ikuti suara perintah dari alat AED

April_Surabaya April_Surabaya

17

Langka-langkah BLS Langkah - 1

Check apakah korban sadar atau tidak sadar

Langkah - 2

Berteriak-lah CODE BLUE minta bantuan

Langkah - 3

Kepala dibuat tengadah

Langkah - 4

Pijat jantung

check korban bernafas atau tidak

Perhatikan posisi tangan Pijatan dgn tumit tangan 100 – 120x/ menit April_Surabaya

5-6 cm

18

BLS non Medik

Korban mendadak tidak sadar  Check kesadaran Berteriak Code Blue minta bantuan Check Nafas Kepala ditengadahkan

Bila anda tidak mau atau tidak mampumemberikan tiupan nafas

korban tidak bernafas atau nafas tersengal-sengal

Lakukan pijat jantung saja sd bantuan medis datang

Pijat jantung 30 X

Kecepatan pijat 100-120x/m Kedalaman 5-6 cm

2 x tiupan nafas

disusul dengan 19 April_Surabaya

Sudah 15 menit Slide berikutnya bila sempat saja: Sekarang:

Mari …….kita berlatih BLS

Tahap-I (6 menit): Pijat saja bergantian Tahap-II (9 menit): pijat dan tiup pijat 30x disela 2x tiup nafas (mouth to mouth) masing2 peserta 1- 2 siklus

20

Kapan pijat jantung harus segera dilakukan?? Bila mendadak tidak sadar dan tidak bernafas atau Mendadak tidak sadar, nafas ter-sengal2 (gasping) Treatment Recommendation It is reasonable that lay rescuers and healthcare professionals use the combination of unresponsiveness and absent or abnormal breathing to identify cardiac arrest. Palpation of the pulse as the sole indicator of the presence or absence of cardiac arrest is unreliable. Agonal gasps are common during cardiac arrest and should not be considered normal breathing. 2010 ILCOR 21 April_Surabaya

Contoh kejadian sehari-hari Perlu pertolongan awal dari orang yang paling dekat dgn korban

BASIC LIFE SUPPORT 22

Tumit 1 tangan di-setengah bagian bawah tulang dada. Jatuhkan berat badan penolong agar tulang dada tertekan sedalam 5-6 cm

BLS - awam Mendadak tidak sadar? Tidak bernapas ...? Pijat jantung saja .... sampai bantuan datang atau korban sudah mulai bergerak2 sebagai tanda adanya kehidupan

100-120 x per menit

5-6 cm

23

Bagaimana cara memijat jantung?

Perhatikan posisi tangan dan posisi penolong Pijat sedalam 5-6 cm, kecepatan 100-120x/menit

24

April_Surabaya

Pijat dengan kuat tulang dada, ½ bagian bawah (menekan dada sedalam 5-6 cm)

Ke-2 tangan penolong saling mencengkeram

Kecepatan pijatan 100-120x/ menit

April_Surabaya

25

new technique Chest Compression

26

April_Surabaya

Compression depth

Compression rate

27

BLS Bantuan Hidup Dasar Pijatan yang efektif, harus memperhatikan: 1. RECOIL 2. FREKUENSI 3. TITIK TUMPU 4. TEKNIK PIJAT 5. PERGANTIAN PENOLONG April_Surabaya

28

call

Bila didekat tempat kejadian ada fasilitas AED

RSUD dr.Soetomo

April_Surabaya

29

CONTOH: RSUD dr. Soetomo

Code Blue Team Center & Sub-center Lokasi AED

PED

Bag. Kepegawaian IRJ

IRNA Zal-A

GPDT

IRD GBPT GRIU

CODE BLUE CENTER : lokasi AED, 4 tempat

PENOLONG Tim LOKAL NON MEDIS Tim LOKAL MEDIS = Tim Code Blue Lokal 30 Tim ADVANCED = Tim Advance Code Blue 30

30

April_Surabaya

call

Bila didekat tempat kejadian ada fasilitas AED

31

Keadaan yang dapat mematikan dalam keseharian Contoh: Serangan jantung, Stroke, jantung berhenti berdenyut, nafas berhenti

Tersedak, jalan nafas jadi tersumbat Tenggelam, paru terisi air, nafas berhenti, jantung berhenti berdenyut

Tidak sadar jalan nafas jadi tersumbat, atau nafas berhenti

MATI

mendadak

Alergi berat, sesak nafas, jalan nafas jadi tersumbat, jantung berhenti berdenyut

Tersengat listrik, jantung berhenti berdenyut, nafas berhenti

32

Korban Tenggelam Terjadi henti Jantung

Ditolong ditempat kejadian

Saat pijat jantung: Posisi tubuh datar dan angkat kedua tungkai agar lebih tinggi dari dada 33 33

Langka-langkah BLS Langkah - 1

Check apakah korban sadar atau tidak sadar

Langkah - 2

Berteriak-lah CODE BLUE minta bantuan

Langkah - 3

Kepala dibuat tengadah

Langkah - 4

Pijat jantung

check korban bernafas atau tidak

Perhatikan posisi tangan Pijatan dgn tumit tangan 100 – 120x/ menit April_Surabaya

5-6 cm

34

Pijat jantung & tiupan nafas Saat pijat jantung, Hitung dengan suara keras

satu, dua, tiga, empat, lima, enam.tujuh, delapan, sembilan, sepuluh,.. Diulang 3x

30x pijatan

Medik. Total = 30 x pijatan, disela dengan 2 x tiupan nafas April_Surabaya

30 : 2

Tilp 1 2 3 4 Code Blue Center35

Peraturan Perumahsakitan Akeditasi KARS, JCI – Joint Commission International SK. Direktur RSUD dr. Soetomo no. ….

Semua petugas (medis, non medis) Rumah Sakit, wajib mengerti dan mampu melakukan pertolongan bila ada seseorang mendadak tidak sadar, terancam jiwanya.

BASIC LIFE SUPPORT Bantuan hidup dasar

36

April_Surabaya

In Patient Cardiac Arrest (Pasien Ruangan)

37

April_Surabaya

BLS 2 PENOLONG atau lebih dengan BVM (Bag Valve Mask)

ALS

April_Surabaya

38

Korban mendadak tidak sadar Berteriak CODE BLUE

minta bantuan

Check Nafas Kepala ditengadahkan

korban tidak bernafas atau nafas tersengal-sengal

BLS Medik

Pijat jantung 30 X direkomendasi

tidak teraba

Pijat jantung 30 X 2 x tiupan nafas

Raba nadi karotis

2 menit

atau 30 : 2, sebanyak 5 kali

teraba

Stop Pijatan 39

April_Surabaya

Pijat jantung & tiupan nafas Saat pijat jantung,

Hitung dengan suara keras

30 : 2

Satu,dua,tiga,empat, SATU Satu,dua,tiga,empat, DUA, Satu,dua,tiga,empat, TIGA Satu,dua,tiga.empat, EMPAT Satu,dua,tiga,empat, LIMA Satu,dua,tiga,empat, ENAM

Medik. Total = 30 x pijatan, disela dengan 2 x tiupan nafas

April_Surabaya

40

Fibrilasi Jantung

41

PAD programmes

are recommended for locations where the expected use of an AED for witnessed cardiac arrest exceeds once in 2 years ILCOR 2005

AP-2006 Amsterdam

AED

Automated External Defibrillator

42

Korban roboh, tidak sadar Ditolong seseorang yang paling dekat dgn korban

43

Korban seperti foto ini, Apa perlu dipijat jantung????

1.

2.

3. 4.

April_Surabaya

Mata terpejam, dipanggil, dicubit, tetap merem

Mata terpejam, dipanggil melek 44

45

START CPR pediatric life support If pulseless or pulse < 60 beats/ min

Titik tumpu pijat jantung ½ bagian bawah sternum Kedalaman pijatan pd anak 4-5 cm Kecepatan pijatan 100 – 120 kali/ menit April_Surabaya

46

Adult BLS Algorithm.

Look Listen Feel

Look Listen Feel

Raba Nadi

April_Surabaya

Pada anak berikan 5 tiupan nafas (usahakan 2 nafas masuk), sblm pijat jantung Bila anda sendirian maka BLS dengan rasio 30:2 atau pijat jantung saja

47

CHOKING (tersedak) Tertelan benda padat yang membuat jalan nafas tersumbat (misal: bakso)

April_Surabaya

Mata melotot ......... Berteriak tetapi tidak keluar suara....... kek ....kek ...kek ......48

CHOKING (tersedak)

Back blows Lima kali hentakan pada punggung, diantara dua tulang belikat.

Korban : sadar

April_Surabaya

49

CHOKING (tersedak)

Heimlich Abdominal trust Hentakan pada ulu hati

Korban : sadar, mulai lemas, bibir biru

April_Surabaya

50

CHOKING Back blows 5 x hentakan pada punggung, diantara dua tulang belikat

Heimlich Abdominal trust

5 x Hentakan pada ulu hati, dst April_Surabaya

51

Korban kekurangan oksigen, kondisi semakin lemah .... jongkok, tidak kuat berdiri ..............akhirnya korban roboh ...

CHOKING

Back blows dan Heimlich Manouvre tetap dilakukan

52

CHOKING (tersedak)

Bayi dan Anak

April_Senja _Surabaya

53

PEDIATRIC LIFE SUPPORT Cardiac arrest in children is most often asphyxial, whichrequires both ventilations and chest compressions for optimal results.

54

Adult BLS Algorithm.

Look Listen Feel

Look Listen Feel

Raba Nadi

April_Surabaya

Pada anak berikan 5 tiupan nafas (usahakan 2 nafas masuk), sblm pijat jantung Bila anda sendirian maka BLS dengan rasio 30:2 atau pijat jantung saja

55

BLS – Basic Life Support (Bantuan Hidup Dasar)

KESIMPULAN 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Korban tidak sadar & tidak nafas, segera lakukan pijat jantung Segera libatkan AED bila disekitar lokasi ada alat ini. Korban tidak sadar, masih bernafas, posisikan kepala tengadah Bila memungkinkan pijat jantung dan beri nafas buatan, 30 : 2 Bila tidak mau atau tidak mampu meniup nafas, pijat jantung saja Jangan lupa meminta bantuan, berteriak CODE BLUE Tersedak korban sadar, lakukan Back Blows & Heimlich Tersedak korban tidak sadar, segera lakukan pijat jantung April_Surabaya

56

? terima kasih

57