SISTEM PERKEMIHAN PADA IBU HAMIL

MAKALAH ASUHAN KEBIDANAN I KEHAMILAN PERUBAHAN ANATOMIS ANATOMIS DAN ADAPTASI ADAPTASI FISISOLOGIS PADA PADA SISTEM PERKEMIHAN

Disusun oleh : 1. 2. 3. 4. $. '. *. +.

Musti Mustika ka Diana Diana Prat Pratiw iwii Nens Nensii Ris Risky ky Fela Felani ni Nurul Nurul Apri Aprili liaa Iria Iriani ni S n!i n!ian anaa Isa" Isa"el elaa #ase #ase Put Putri %hol %holi& i&ah ah Ratri Ratri (anuart nuartin inin in) ) Risky Ayu P Rosal Rosalia ia De Arau, rau,o o Man Man

PROGAM STUDI D-III KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SURYA MITRA HUSADA KEDIRI TAHUN TAHUN 2013 – 2014

1

KATA PENGANTAR 

Se)ala pu,i syukur ka-i pan,atkan kepa!a Allah S/ atas se)ala rah-at !an karu karunia niaNy Nyaa sehi sehin)) n))aa penul penulis is !apat !apat -enye -enyele lesa saik ikan an Makal Makalah ah yan) yan) "er,u "er,u!ul !ul 0 PRA PRAAN AN ANA ANA/MIS MIS DAN ADAP/ ADAP/A ASI FISIS FISIS56I 56IS S PADA SIS/M SIS/M PR#MIAN 0 Peny Penyus usuna unan n lapor laporan an ini ini "ert "ertu,u u,uan an untuk untuk -ele -elen)k n)kapi api tu)as tu)as 0 AS ASAN AN #I #IDA DANA NAN N I #A #AMI MI5A 5AN N 0 se,ak e,ak !ar !ari awal awal hin) hin))a )a akhi akhirr seles elesai ainy nyaa  penyusunan -akalah ini penulis telah -eneri-a "antuan !ari se-ua pihak7 sehin))a sehin)) a  pa!a kese-patan k ese-patan ini penulis -enya-paikan -enya-pa ikan rasa teri-a kasih yan) se"esar "esarnya kepa!a: 1

Allah Allah S/ yan) yan) telah telah -e-"erik -e-"erikan an li-pah li-pahan an rah-at7 rah-at7 hi!ay hi!ayat at !an tau&ik tau&ik8Ny 8Nya. a.

2

I"u I"u Dos Dosen en -atak atakul uliiah

3

/e-an8 e-an8te te-a -an n S/I# S/I#S S Surya Surya Mitr Mitraa usa!a usa!a #e!i #e!iri ri77 khusu khususny snyaa te-a te-an8t n8tee-an an  pro!i ke"i!ananyan) selalu -e-"erikan !ukun)an !an -asukan !ala- se)ala hal.

4

Se-ua Se-ua pihak pihak yan) yan) terl terli"a i"att "aik "aik se9ara se9ara lan)su lan)sun) n) -aupun -aupun ti!ak ti!ak lan)s lan)sun) un) yan) yan) telah -e-"antu !ala- penyusunan -akalah ini. Akhir Akhir

kata penulis penulis -en)har -en)harapka apkan n se-o)a se-o)a -akalah -akalah ini !apat !apat -e-"erika -e-"erikan n

-an&aat -an&aat "a)i se-ua se-ua pihak pihak yan) yan) -e-"uat -e-"uat.. Dan penuli penuliss ,u)a ,u)a -enya!ar -enya!arii "ahwa "ahwa -akalah ini kuran) se-purna. ntuk itu kritik !an saran yan) "ersi&at -e-"an)un san)at ka-i harapkan untuk kese-purnaan penyusunan -akalah ini ke!epannya.

#e!iri7 2+ kto"er 214

#elo-pok Penyusun

2

DAFTAR ISI

ala-an ala-an ;u!ul........ ;u!ul............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ............... ................................ ........................

i

#ata Pen)antar..... Pen)antar............ .............. ............... ............... .............. .............. ............... ............... .............. ............... ............... .................... .............

ii

Da&tar Da&tar Isi........ Isi................ ............... .............. .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. .................. .......................... ...............

iii

A I PNDA5AN.. PNDA5AN.......... ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............. .....

1

1.1 5atar 5atar elakan elakan).. )...... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ......... .......... .......... .......... .......... ....... .. 1.2 Ru-usa Ru-usan n Masala Masalah... h...... ....... ........ ....... ....... ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ......... .......... .......... .......... ....... .. 1.3 /u,uan /u,uan Penulis Penulisan. an..... ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ........ .......... .......... .......... ....... .. 1.4 Man&aa Man&aatt Penulis Penulisan an ....... .......... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ........ .......... .......... ....... ..

1 1 2 2

A II PMAASAN... PMAASAN.......... ............... ............... .............. ............... ............... .............. .............. ............... ..................... .............

3

2.1. De&inisi De&inisi Siste- Perke-ihan..... Perke-ihan............. ............... .............. ............... .......................... ................................. ...............

3

2.2. Fisiolo)i Fisiolo)i Miksi........ Miksi............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ............... ................... ............... ....

<

2.3. Fisiol Fisiolo)i o)i Perk Perke-i e-ihan han #eha#eha-ila ilan... n....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ......... ........... ........... .......... .......... .......... .....

1

A III PN/P....... PN/P.............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ............... ...................... ........................ ..........

11

3.1 #esi-pulan.. #esi-pulan......... ............... ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ..................... ...................... ........

11

3

BAB I PENDAHULUAN

1.1. 1.1. LAT LATAR BELAK BELAKANG ANG

Proses keha-ilan sa-pai kelahiran -erupakan ran)kaian !ala- satu kesatuan kesatuan yan) !i-ulai !ari konsepsi7 konsepsi7 ni!asi7 pen)enalan a!aptasi i"u terha!ap terha!ap ni!as ni!asi7 i7 pe-eli pe-elihar haraa aan n kehakeha-il ilan an77 peru peru"ah "ahan an en!okr en!okrin in se"a se"a)ai )ai persi persiapa apan n -eny -enyon on)s )son on) )

kela kelahi hira ran n

"ay "ayi

!an !an

pers persal alin inan an !en) !en)an an

kesi kesiap apan an

untu untuk  k 

-e-elihara "ayi. DalaDala- -en,al -en,alani ani proses proses keha-il keha-ilan an terse" terse"ut7 ut7 i"u ha-il ha-il -en)ala -en)ala-i -i  peru"ahan8peru"ahan anato-i serta a!aptasi &isiolo)is pa!a tu"uhnya sesuai !en)an usia keha-ilannya. Mulai !ari tri-ester I7 sa-pai !en)an tri-ester III keha-il keha-ilan. an. Peru"ah Peru"ahan8p an8peru eru"aha "ahan n anato-i anato-i !an a!apats a!apatsii &isiol &isiolo)is o)is terse"u terse"utt -eliputi "e"erapa siste- tu"uh7 seperti siste- en!okrin7 siste- pen9ernaan7 siste- perke-ihan7 !ll Peru"ahan pa!a siste- perke-ihan seperti i"u ha-il serin) "uan) air  ke9il karena a!anya !esakan oleh &etus yan) se-akin "esar !ala- uterus. Me-a Me-an) n) a!aka a!akala lany nyaa peru peru"ah "ahan an yan) yan) ter, ter,a! a!ii tak tak "e)it "e)itu u nya-a nya-an n !irasakan. Na-un !e-ikian7 sela-a si&atnya -asih &isiolo)is atau -e-an) nornor-al al ter, ter,a! a!ii !ala !ala- pros proses es keha keha-i -ila lan n

"erl "erlan an)s )sun un) )

rin) rin)an an !an !an tak  tak 

-en))an))u akti=itas7 !ian))ap nor-al. Se"aliknya "ila )e,ala8)e,ala terse"ut -ulai -ulai "erle"i "erle"ihan han !an -enye"a -enye"a"kan "kan -asalah -asalah !ala!ala- kehi!upa kehi!upan n sehari sehari8har 8hari7 i7 seperti -en))an))u akti=itas !an "ahkan sa-pai !ehi!rasi tentu "ukan hal yan) nor-al la)i.

1.2. 1.2. Rumu Rumus s! ! Ms Ms" "# # a. Apa Apa pen)e pen)ert rtia ian n perk perkee-iha ihan n>  ". Apa sa,a struktur anato-is yan) -e-"entuk siste- perke-ihan> 9. Apa Apa Fun)s Fun)sii Sist Sistee- Per Perkeke-ih ihan an > !. a)ai-ana a)ai-ana Peru"ahan Peru"ahan struktur struktur anato-i sistesiste- Perke-ihan Perke-ihan pa!a keha-ilan keha-ilan e. a)ai a)ai-a -ana na Peru Peru"ah "ahan an Fisi Fisiol olo)i o)iss Sela Sela-a -a #eha#eha-il ilan an Sa-pai Sa-pai Persa Persali linan nan

Pa!a Siste- Perke-ihan $. a)ai-ana A!aptasi Fisiolo)is Pa!a I"u a-il /ri-ester I7 II7 !an III pa!a syste- Perke-ihan.

1.3. .3. Tu%u! %u!

1

/u,uan !i"uatnya -akalah ini a!alah untuk -e-per!ala- pen)etahuan -en)enai peru"ahan anato-i !an a!aptasi &isiolo)is siste- perke-ihan pa!a i"u ha-il 1.4. .4. M!$ !$ &

a)i Penulis • •

Se"a)ai "ahan suatu pe-"ela,aran Se"a)ai syarat pe-enuhan tu)as -ata kuliah Asuhan #e"i!anan

a)i Pe-"a9a • •

Se"a)ai literatur  Se"a)ai "ahan suatu perti-"an)an !ala- pe-"uatan -akalah

2

BAB II PEMBAHASAN

2.1. D'$(!(s( D'$(!(s( S(s&'m S(s&'m P')*'m( P')*'m(#! #! SisteSiste- perke-i perke-ihan han "erper "erperan an pentin) pentin) !ala!ala- eli-in eli-inasi asi sa-pah sa-pah !ari !ari

tu"uh7 !an !ala- kesei-"an)an 9airan !an elektrolit. Siste- perke-ihan -elakukan &un)si ini !en)an -en)atur ko-posisi7 =olu-e7 !an tekanan !arah yan) -elewati )in,al. Siste- ini se9ara 9ontinue -e-"uan) !an -erea"sosi -erea"sosi air !an su"!tansi terlarut !ala- !arah7 -en)eli-inasi setiap su"stansi yan) ti!ak !i"utuhkan atau yan) -enye"a"kan keti!ak sei-"an)an !ala- tu"uh7 se-entara su"stansi lain yan) "er)una untuk tu"uh tetap !ipertahankan. Sela-a keha-ilan7 &un)si site- perke-ihan -en)ala-i peru"ahan karena karena a!anya a!anya &akt &aktor or seper seperti ti ka!ar ka!ar horhor-on on77 pe-" pe-"es esar aran an uter uterus us77 !an !an  peru"ahan =olu-e 9airan yan) "ersirkulasi !ala- siste- kar!io=askular !an siste- li-&atik. /u"uh tetap !apat "er&un)si se9ara e&ekti& walaupun ter,a!i  peru"ahan terse"ut sehin))a keha-ilan keha -ilan tetap "era!a !ala- para-eter nor-al. Pro!u Pro!uk k sisa sisa -eta" -eta"oli oliss-ee pa!a pa!a ,ani ,anin n !i"ua !i"uan) n) !ari !ari !arah !arah -ela -elalu luii  plasenta. Akan tetapi7 urine tetap !ipro!uksi !an !iekskresi7 !an "erperan !ala- 9airan a-nion sekitar ,anin. Setelah pelahiran7 siste- perke-ihan "ayi su!ah 9ukup -atur untuk -e-"uan) s-apah -eta"olis-e !ari !arah !an untuk kesei-"an)an 9airan !an elektrolit !ala- tu"uh "ayi. . S&)u*&u) S&)u*&u) A!&+m A!&+m(s (s ,! M'!'! M'!'!&u* &u* S(s&'m S(s&'m P')*' P')*'m(# m(#! ! Struktur anato-is yan) -e-"entuk siste- perke-ihan yaitu: 1? Dua )in,al )in,al77 yan) yan) -e-"e -e-"entuk ntuk urine urine 2? Dua ureter ureter77 yan) yan) -enyelur -enyelurkan kan urine urine kekan!un) ke-ih 3? #an!un) #an!un) ke-i ke-ih7 h7 yan) yan) -enyi -enyi-pan -pan urine urine 4? retra7 retra7 saluran saluran yan) yan) -en)eluar -en)eluarkan kan urine urine !ari !ala- tu"uh tu"uh 1/ G(!%" 6in,al -erupakan sepasan) or)an yan) terletak terletak !isetiap !isetiap sisi kolu-na

=erte"rata !i !in!in) posterior ron))a a"!o-en7 )in,al terletak !i"elakan)  peritoneu-7 setin))i =erte"ra toraks ke812 hin))a =erte"ra lu-"al ke837 !an letakny letaknyaa !iperta !ipertahank hankan an oleh oleh -assa -assa le-ak. le-ak. 6in,al 6in,al kanan kanan letakny letaknyaa se!ikit le"ih ren!ah !i"an!in)kan )in,al kiri karena a!anya hati.

/ M*)+ M*)+s&) s&)u*& u*&u) u) G(!% G(!%""  6in,al -e-iliki pan,an) @ 1 9-7 le"ar '7$ 9-7 !an te"al 3

9-. Setiap )in,al -e-iliki "erat sekitar 12 ). Poton)a Poton)an n lon)it lon)itu!in u!inal al )in,al )in,al -e-perl -e-perlihat ihatkan kan a!anya a!anya ti)a ti)a !aerah uta-a )in,al yaitu: #apsul )in,al7 ter"entuk !ari ,arin)an &i"rosa pa!at. •

3

• •

#orteks7 "erwarna )elap karena -en)an!un) pe-"uluh !arah. Me!ula7 ta-pak se"a)ai !aerah "er"entuk keru9ut pira-i! )in,al? yan) -en)an!un) ne&ron. Ne&ron -erupakan te-pat !i"entuknya urine. Per-ukaan Per-ukaan 9ekun) )in,al !ise"ut se"a)ai hilu-7 yan) -erupakan -erupakan

te-p te-pat at -asu -asukny knyaa pe-"ul pe-"uluh uh !arah !arah !an !an sara sara&& )in, )in,al al !an te-pat te-pat keluarnya ureter. Area yan) terletak !i"awah -e!ula !an -en)elilin)i hilu- !ise"ut se"a)ai pel=is )in,al. Pel=is )in,al -erupakan te-pat  "erku-pulnya urine !ari pira-i! )in,al !an -en)arah kan urine -asuk  ke ureter. / M(*)+ M(*)+s&) s&)u*& u*&u) u) (!% (!%" " 

6in,al oran) !ewasa tersusun atas sekitar 1 ,uta ne&ron te-pat  pe-"entukan urine7 !an ri"uan !uktus koli)entes7 yan) -e-"awa urine ke ureter. Setia Setiap p ne&r ne&ron on !ikel !ikelil ilin in)i )i oleh oleh ,arin ,arin)a )an n kapi kapile lerr !arah !arah te-p te-pat at ter,a!inya pertukaran 9airan !an su"stansi terlarut yan) !iperlukan untuk -e-"entuk urine.ne&ron !apat !i"a)i -en,a!i e-pat "a)ian anato-is yan) -e-iliki &un)si yan) "er"e!a : a? Si-pai Si-pai "ow-an7 "ow-an7 -eru -erupak pakan an !aera !aerah h yan) yan) "er"en "er"entu tuk k -an)ko -an)kok  k  yan) yan) !ike !ikeli lili lin) n)ii oleh oleh -ass -assaa kapi kapile lerr7 yan) yan) !ike !ikenl nlaa se"a se"a)a )aii )lo-elurus.  "? /u"ulus konturtus proksi-al7 "a)ian ne&ron yan) "er"elok !ekat !en)an si-pai "ow-an. 9? Ansa henle7 henle7 ketika tu"ulus tu"ulus -enurun -enurun ke!alake!ala- -e!ula )in,al. )in,al. !? /u"ul /u"ulus us konto kontort rtus us !ist !istal al77 "a)i "a)ian an ne&r ne&ron on !ist !istal al yan) yan) "erk "erkel elok ok B  kelok -en,auhi si-pai "ow-an !an -enu,u ke !uktus koli)entes. Duktus Duktus koli)ent koli)entes es -erupak -erupakan an tu"ulu tu"uluss lurus lurus yan) -en)u-p -en)u-pulka ulkan n urine !ari "e"erapa ne&ron7 !an -en)arahkan -asuk keureter. / F(s(+ F(s(+"+ "+(( 'm' 'm'!&u !&u*! *! u)(! u)(!'' rin rinee !i"en !i"entu tuk k !ala!ala- ne&r ne&ron on se9a se9ara ra teru teruss -ener -enerus us -elal -elalui ui ti)a ti)a  proses : / F("& F("&) )s( s( "+m' "+m')u )u"u "uss Filtra Filtrasi si a!alah a!alah proses proses ketika ketika air !an su"sta su"stansi nsi terlar terlarut ut

 "er)erak -ene-"us -e-"ran pa!a tekanan tertentu. Di Si-pai ow-an ter!apat -assa kapiler )lo-erulus?7 yaitu "erasal !ari arteri arteri renali renaliss yan) yan) -asuk -asuk kehilukehilu- )in,al )in,al.. Arter Arterior ior a&eren a&eren yan) -enu -enu,u ,u

)lo)lo-er erul ulus us

-e-e-ilik ilikii

!ia!ia-et eter er

yan) yan)

le"i e"ih

"esa "esar  r 

!i"an!in)kan !i"an!in)kan !en)an arteriol arteriol a&eren yan) keluar !ari )lo-erulus. )lo-erulus. /ekanan kanan ini ini -e-"u -e-"uat at plasplas-aa !an !an -ole -olekul kul ke9il ke9il ter! ter!or oron on) )

4

-ene-"us !in!in) !an -asuk ke Si-pai ow-an. 6lo-erulus !an si-pai "ow-an !ipisahkan oleh !ua lapisan -e-"ran sel yan) "er"entuk !ari sel tun))l7 yan) -e-"antu proses &iltrasi. anya su"stansi yan) 9ukup ke9il sa,a yan) !apat -elalui !in!in) arte arteri riol ol !an !an si-p si-pai ai owow-an an yan) yan) !pat !pat !i&i !i&ilt ltra rasi si.. Su"st Su"stans ansii terse"ut "iasanya ter-asuk se-ua unsur !arah ke9uali sel !arah -erah7 sle !arah putih7 serta protein plas-a. Pa!a Pa!a si-p si-pai ai owow-an an77 1C 1C !ari !ari selu seluru ruh h !ara !arah h yan) yan) -e-asuki )lo-erulus akan !i&iltrasi. Faktor yan) -e-&asilitasi  proses &iltrasi yaitu: 5uasnya area per-ukaan yan) !ihasilkan aki"at pan,an)nya •

•

kapiler )lo-erulus Me-"r Me-"ran an penya penyari rin) n) yan) yan) san)a san)att "erp "erpor orii !an san)a san)att tipi tipiss

•

71-? /ekanan /ekanan neto &iltrasi /ekana ekanan n

neto neto

&ilt &iltra rasi si

-eru -erupak pakan an

pen)) pen))er erak ak

&ilt &iltras rasii

)lo-elurus7 !an ter9ipta aki"at a!anya per"e!aan !ia-eter arteriol a&eren !an arteriol e&eren. A!a ti)a -a9a- tekanan yan) "er"e!a  pa!a si-pai ow-an : 1? /ekana /ekanan n hi!rost hi!rostati atik k !ari arter arteriol iol 2? /ekana kanan n os-o os-oti tik  k  3? /ekana /ekanan n kapsula kapsularr !ari !ari si-pai si-pai ow-an ow-an /i)a tekanan terse"ut !ipen)aruhi seperti yan) !itun,ukkan !i"awah ini untuk -en9iptakan tekanan neto &iltrasi : /ekana /ekanan n hi!rost hi!rostati atik k B tekana tekanan n os-oti os-otik k E tekanan tekanan kapsular kapsular? ? tekanan neto &iltrasi. Filtrasi )lo-erulus -en)hasilkan &iltrat yan) san)at en9er  !an -en) -en)an! an!un) un) "anya "anyak k su"s su"sta tans nsii terl terlar arut ut !ari !ari !ara !arah7 h7 a!a  "e"erapa su"stansi yan) harus !ieli-inasi !an a!a su"stansi lain yan) "er)un "er)unaa "a)i tu"uh. tu"uh. Rea"sor Rea"sor"si "si tu"ula tu"ularr selekti selekti&& "er)una "er)una untuk -e-pertahankan su"stansi yan) -asih "er)una. / R's+) R's+)s( s( &uu &uu"us "us s'"'*&( s'"'*&($  $ 

Rea"sr Rea"sr"si "si tu"ulus tu"ulus ter,a!i ter,a!i !isepan !isepan,an) ,an) tu"ulu tu"uluss ne&ron ne&ron77 na-un prosesnya "er"e!a B "e!a !itiap "a)ian tu"ulus. /u"ulus kontortus proksi-al Di tu"ulu tu"uluss kontrok kontroktus tus proksi proksi-al -al proGiproGi-al al 9on=olut 9on=olute! e! tu"ule7 tu"ule7P%/ P%/?7 ?7 se"a)ia se"a)ian n "esar "esar air !an su"sta su"stansi nsi terlar terlarut ut solut solut?? !irea"sor"si -asuk ke-"ali ke aliran !arah. Air !ia"sor"si se9ara  pasi&

-elalui

o-osis7 5

se!an)kan

solut

!irea"sor"si

"ila

!i"utuhkan -elalui proses akti& !an pasi&. Se"anyak +C &iltrat !irea"sor"si !ala- P%/. Dala- kea!aan nor-al7 su"stansi yan) !i"utuhkan oleh tu"uh7 seperti )lukosa7 !irea"sor"si sepenuhnya sela-a !i P/%.  Na-un ,u-lah yan) !apat !irea"sor"si ter"atas. al ini !ikenal se"a)ai se"a)ai a-"an) "atas "atas )in,al )in,al77 !an tin)kat tin)kat "atas a-"an) a-"an) )in,al )in,al  "er"e!a untuk setipa su"stansi. ;ika proses rea"sor"si tu"ular  -ele"ihi a-"an) "atas )in,al7 -aka "e"erapa su"stansi !i tahan !i tu"ulus7 !an akan ter"ua) ke urine. Ansa enle Ansa Ansa en!i en!i "er,a "er,ala lan n ,auh ,auh ke arah arah -e!ul -e!ulaa )in, )in,al al lalu lalu ke-"ali ke-"ali ke kortek kortekss )in,al )in,al.. Duktus Duktus koli)ent koli)entes es "er,al "er,alan an parelel parelel !en)an !en)an "a)ia "a)ian n tu"ul tu"ulus us saat saat -e-as -e-asuk ukii -e!ul -e!ulaa )in,a )in,al. l. al ini ini -e-"uat -e!ula se"a)ai area yan) konsentrasinya tin))i karena se"a) se"a)ia ian n "esar "esar su"s su"sta tans nsii terl terlar arut ut yan) yan) tela telah h !i&i !i&ilt ltra rasi si !apat !apat !irea"sor"si !irea"sor"si tanpa kehilan)an "anyak 9airan. 9airan. %ara ini -erupakan -erupakan -eto!e pe-ekaan urine. /u"ulus kortortus !istal Saat Saat &ilt &iltra ratt -en9a -en9apa paii tu"u tu"ulu luss konto kontort rtus us !ist !istal al !is !ista tall 9on=olut 9on=olute! e! tu"ule tu"ule7D%/ 7D%/?7 ?7