Recoltarea Secretiilor Ex Bacteriologic 1

 

ŞCOALA POSTLICEALĂ CURS NR. 5 DISCIPLINA: NURSING ÎN DERMATOLOGIE DERMATOLOGIE PARTICIPA PA RTICIPAREA REA ASISTENTEI MEDICALE LA INVESTIGAŢII SPE SPECIFICE CIFICE ÎN DERMATOLOGIE IV. EXAMENUL BACTERIOLOGIC 1. RECOLT RECOLTAREA AREA SECRE ȚIILOR DIN PLĂGI, FISTULE ȘI COLECȚII ÎNCHISE, ABCESE  Definiţie

-

Colectarea de secreţii purulente dintr-o leziune deschisă sau închisă, pentru identificarea, prin ex exam amen en de la labo bora rato tor, r, a micr microo oorg rgan anis isme melo lorr ca care re pr prov ovoa oacă că in infe fecţ cţia ia,, în ve vede dere reaa pr prec eciz izăr ării ii diagnosticului  Indicaţii şi scop

-  plăgi infectate, fistule; fistule; - colecţii purulente, abcese; -  pentru identificarea bacteriilor  ce  ce suprainfectează plăgile şi tegumentele;

şi determinarea antibiogramei , în vederea tratamentului cu antibiotic.

 Recomandări 

nu se recoltează din colec ții purulente deschise, după efectuarea tratamentelor locale cu substan țe antiseptice sau antibiotice. n cazul în care acest lucru nu se poate evita, se anun ță laboratorul; laboratorul; - est estee iindi ndicat cat ca sec secre rețiile iile purul purulent entee din din col colec ecții des deschi chise se să se pr prele elevez vezee pentru pentru exa examen menul ul  bacteriologicc în sălile de mică chirurg  bacteriologi chirurgie ie sau sălile de pansamente, de către personalul din specialitățile chirurgicale sau dermatologice. !e are în vedere acest lucru, deoarece, leziunile  purulente deschise sunt susceptibile la contaminare cu germeni din mediul încon"urator vehiculați  prin aerosoli, aerosoli, în sălile de recoltă general generale. e. -

 Materiale necesare

-

trusă pentru efectuarea unui pansament #trusă de mică chirurgie$ chirurgie$ cu pense anatomice, chirurgi chirurgicale, cale, hemostatice, foarfece, bisturiu, etc;

moale steril #tampoane, - material soluţii antiseptice pentru plagă şi comprese, tegument; feşe$; - mănuși sterile; - soluţie sterilă de ser fiziologi fiziologic, c, pentru spălarea plăgii; -  bandă adezivă #romplast$; #romplast$; - recipiente sterile pentru colectat produsul #tampon de exudat cu mediu de transport); - tăviţă renală; - Containere, saci pentru deșeuri medicale  Pregătirea bolnavului  -  psihică: se informează, se explică necesitatea, se ia consimţăm%ntul; -  fizică: se aşează în poziţie comodă, în funcţie de localizarea plăgii, se administrează un calmant, la

recomandarea medicului.

1

 

Tehnica de recoltare a din plăgi plăgi sau colecţ colecţii ii deschi deschise se

-

se execută de medic sau de asistent #la recomandarea medicului$; se spală m%inile, se usucă, se îmbracă mănuşile sterile; se îndepărtează vechiul pansament cu mişcări bl%nde, cu a"utorul a două pense sterile; se aseptizează tegumentul din "urul plăgii, se îndepărtează unguentul #dacă acesta există$ cu o compresă sterilă, uscată;

-  se recoltează cu ajutorul tamponului fixat pe porttampon, prin ştergerea ştergerea secreţiilor secreţiilor din părţile p ărţile  profunde ale plăgii sau din zonele cu granulaţie, de sub cruste;

-  se introduce tamponul în eprubetă şi se aplică aplică capacul prin înfiletare; -  pe tub si pe cererea de analize se lipesc etichete cu cod de bare, unic, corespunzator corespunzator,, identic pentru cerere si tuburi sau alte recipiente cu produse recoltate în același moment,  pentru acela și pacient. &t%t pe cerere c%t si pe tubul cu produs se notează zona din care s-a

facut recoltarea; -  se trimite la laborator; - se continuă efectuarea toaletei plăgii, se pansează şi se banda"ează steril #sau se aplică o -

compresă cu marginile adezive$ se reorganizează locul de muncă #reziduurile cu risc biologic se introduc în recipiente speciale si se incinereză, se spală si se dezinfectează instrumentarul ! ! se sterilizează$.

b din colecţi colecţiii ""nchi nchise se #ab #abces cese$ e$

furuncule; -  pustule, abcese, furuncule; - tehnica de recoltare este efectuată de medic; - asistenta pregăteşte materialele necesare, pregăteşte pacientul, serveşte medicul;  Materiale necesare

-

seringi sterile de '-() ml, cu ace subţiri sau groase în funcţie de consistenţa colecţiei; alcool *)); tampoane de vată sterile; eprubete cu mediu de cultură+epru cultură+eprubetă betă sterilă cu tampon fixat pe porttampon; mănuşi sterile; tăviţă renală. Tehnica

-

-

se aseptizează locul cu un tampon îmbibat în alcool *) ), în zona unde există colecţia; se puncţionează cu un ac adaptat la seringă, în locul de maximă fluctuenţă şi se aspiră cam ( ml de secreţie; acest tip de produs se recolteaza prin puncție, în conditii aseptice stricte de către medicul specialist, în sala de interventii chirurgicale chirurgicale sau sala de tratamente de mică chirurgie. după efectuarea puncției se montează capacul acului ac ului fixat la seringă;  pe seringă și pe cererea de analize se lipesc etichete cu cod de bare, unic, corespunzator corespunzator,, identic iden tic pentru pentru cerere și alte recipiente cu produse recoltate în acela și moment, pentru același  pacient. !e noteaza pe cerere si seringa seringa regiunea puncționată. seringa se duce în cel mai scurt timp la laborator. conținutul din seringă se se poate introduce, imediat ddupă upă ce a fost recoltat într-o eprubetă ssterilă terilă #cu mediu de cultură$, în condiții de strictă asepsie; 2

 

se închide eprubeta cu capacul, se etichetează, se trimite la laborator; dacă secreţia curge din colecţia puncţionată, se şterge cu un tampon montat pe porttampon, se introduce în eprubeta sterile cu mediu de transport, se aplică capacul; - se aplică, aplică, de către medi medic, c, con condui duita ta terape terapeuti utică că #ev #evacu acuare are,, toa toalet letare are,, meş meşă, ă, se panse pansează ază şi  banda"ează steril, locul puncţionat; puncţionat;

-

2. RECOLTAREA SECREŢIILOR URETRALE LA BĂRBAT %biective

-

obţinerea informaţiilor informaţiilor referitoare la agenţii patogeni care produc infecţii uretrale; este recomandat ca recoltarea să se facă de către medicul urolog  Pregătirea materialelor 

-

ansă de platină; tampon de exudat cu ti"a metalică subtire și mediu de transport comprese sterile lampă de spirt;  lame de sticlă; mănuşi sterile; etichete sau marer.

 Pregătirea pacientului  a. psihică:

-

se informează pacientul cu privire la necesitatea efectuării examenului, momentul recoltării; se explică procedura, anunţ%ndu-se pacientul pacientul să nu urineze cu cel puțin  ore înainte de recoltare; se asigură pacientul pacientul de păst păstrarea rarea confidenţiali confidenţialită tății.

  b. fizică:

-

•

•

-

se asigură intimitatea; se obține colaborarea.  &fectuarea procedurii: cu ansa de platină

se pregătesc materialele pe o tavă sau măsuţă; se spală m%inile; se îmbrăcă mănuşile de cauciuc; se sterilizează ansa de platină prin încălzire la roşu şi se aşteptă răcirea; cu o m%nă se prinde glandul şi se exercită o uşoară presiune; cu cealaltă m%nă se prelevează cu ansa flambată prima picătură matinală #dacă secreţia este insuficientă se recoltează din uretra anterioară$; se depune picătura pe lamă şi se realizează frotiul; se etichetează sau se scrie numele cu marer; se transportă lama la laborator laborator.. cu tamponul de e'udat cu ti(a metalică subtire și mediu de transport  se prelevează pe tampon secre ția uretrală spontană sau provocată prin presiunea bl%ndă asupra

meatului uretral; 3

 

-

-

dacă nu apare scurgere spontană, se prinde penisul între degetul medius și inelar iar cu degetul mare si indexul se deschide meatul urinar. n afara excitatiei sexuale și a micțiunii recente meatul urinar nu trebuie să conțina fluid vizibil. /acă în afara acestor două condiții, meatul prezintă urme de fluid, acestea se prelevează pe tampon; în cazul în care, la nivelul meatului urinar, se observa fluide, după stergerea cu tamponul, se amprentează meatul pe  lame de microscop șterse, în prealabil, cu alcool și uscate. 0e aceste lame se scrie cu creion negru sau marer numele pacientului si se lipeste o eticheta - cod de bare corespunzătoare cererii și tamponului cu produs. 1amele se lasă la uscat în loc ferit de curenti de

la laborator împreuna cu tamponul; - aer. dacă!enutrimit se poate face prelevare la nivelul meatului, se recoltează intrauretral cu tamponul; -  pacientul este asezat în pozitie decubit și se atentionează că recoltarea prevede o manevră neplăcută. 2ampo 2amponul nul se introd introduce uce în uretră, bl%nd, cu mișcări fine de rotație p%nă la o ad%ncime -

-

de cca  cm; la retragere se imprimă tamponului tot mi șcări de rotație. &cest prim tampon se descarcă pe două lame de microscop microscop pe care se scri scriee cu creionu creionull sau marer marerul ul nume numele le pacientului pacientului și se lipesc etichete+cod de bare corespunzătoare cererii si tamponului pentru cultură; se repeta recoltarea cu un al doilea tampon, de data aceasta pătrunz%ndu-se intrauretral cu cca ( cm mai ad%nc decat cu primul tampon; at%t pe tubul cu tampon, lame c%t și pe cerere se lipește același cod de bare.  Reorganizarea locului de muncă

-

se flambează ansa de platină încep%nd de la ti"ă către fir  se colecteză materialele se îndepărtează mănuşile se spală m%inile  )otarea procedurii 

R!"#$%&% '( '($&) %($ ($**+( +( +(*$%# $%# A($* $*++( ( C-#% -#%/ /00*% $&% $&%!-"% %$* $* * M/!"'#%%U&%'#%%3 M%$&*%# )'#*($%& (!%&: - fla flacon con cu med mediu iu pen pentr truu &g Chl Chlam3 am3dia dia tra tracho chomat matis is pro procur curat at din din lab labora orato torr #capac #capac mov$; mov$; se  pastreaza la temperatura camerei* flacon fla con cu med mediu iu pen pentru tru &g 43 43cop coplas lasma+ ma+5re 5reapl aplasm asmaa pro procur curat at din din lab labora orato torr #capac #capac alb$; alb$; se -  păstreaza la frigider dacă dacă nu este folosit în ziua respectiva.  Mod de recoltare

se procedează ca la recoltarea cu tampon a secreției uretrale; după recoltare, v%rful v%rful tamponulu tamponuluii se introduce în rrecipientele ecipientele speciale corespunzatoare corespunzatoare fiecărui antigen av%nd gri"ă ca partea cu produs #dopul de vată$ să fie imersat în mediul de transport; ti"a tamponuluii se rupe pentru a putea permite inchiderea cu capac; tamponulu -  pe recipiente se lipeste eticheta cu cod de bare identica cu cea de pe cerere sau alte recipiente recoltate pacientului în același timp.

-

4. RECOL RECOLT TARE AREA A DE DE SECRE SECREŢIE ŢIE V VA AGINALĂCOL GINALĂCOL

4

 

0entru examenul bacteriologic al secre ției vaginale sau al secreției de col uterin, se recomandă,  pentru o mai bună orientare și interpretare a produsului, recoltarea tandemului6 lame pentru examenul citobacteriologic și tampon pentru cultură.  Materiale  Materiale necesare

-

valve ginecologice #pereche$; tampon de exudat cu mediu de transport;

de sticlă; -- lame comprese sterile; -  pense sterile; - mănuși; - container pentru deșeuri medicale; - recipiente cu soluții dezinfectante pentru instrumentar medical.  Mod de recoltare

-

recoltarea se efectueaza pe masa ginecologică de către personal instruit de medicul specialist; se verifică dacă pacienta îndepline ște condițiile de pregătire pentru efectuarea examenului din secreții genitale #toaleta organelor genitale externe; se invită pacienta să se așeze pe masa ginecologică c%t mai comod și relaxat;

se atenționează asupra faptului ca valvele fiind metalice pot produce o u șoara senzație de discomfort; - se introduc valvele pe r%nd, înt%i valva posterioară, apoi valva anterioara și se depărteaza  pereții vaginului pentru a se exprima colul uterin între cele două valve;

-

entru e'amen citobacteriologic si cultura din secretia vaginala   entru  se solicita a"utorul încă al unei persoane care să țină valvele;  pe valva posterioară se prelevează o cantitate d dee secreție din fundul de sac vaginal;  persoana care recoltează introduce cu gri"ă tamponul de exudat pe valva posterioară și recoltează o mică cantitate din secre ția vaginală exprimată pe aceasta; retrage tamponul;  se extrage valva si se deversează secre ția la unul din capetele unei lame de microscop #stearsa în  prealabil cu alcool și uscată$;  peste lama cu produs se suprapune suprapune o a doua lamă si se execut executăă un frotiu cu o mi șcare energica de

-

alunecare pe axul lung al celor două lame. !ecretia astfel întinsa trebuie să fie uniformă pe cele două lame, subtire si să cuprindă cca 7+' din lungime; cele doua lame se lasa la uscat la loc ferit de curenti de aer cald sau umezeala.

-

 Pentru e'amenul citobacteriologic și cultura din secreț  secreț ia ia de col 

-  persoana care recoltează, sterge cu o compresă sterilă exocolul îndepărt%nd secreția vaginală de pe suprafața acestuia; - cu un tam tampon pon de exu exudat dat se păt pătrun runde de cca (.' cm în endo endocol col și se imprimă mșcări de rotație completă, insist%nd pentru o bună ștergere a mucoasei; - tamponul se descarcă prin mi șcări de rotație pe două lame de microscop; lamele se lasă să se

usuce; -  pentru cultură se întroduce un al doilea tampon la cca  cm în colul uterin imprim%ndu imprim%ndu-se -se mișcări de rotație pentru ștergerea mucoasei endocolulu endocolului; i; 5

 

sf%r șitul recoltării valvele se pun în containerul cu solu ție dezinfectantă pentru instrumentar; compresele sterile se aruncă în containerul de deșeuri medicale; -  pe lame si pe tamponul de exudat se lipesc etichete +cod de bare identic cu cea lipita pe cerere sau  pe alte recipiente de recolta recolta din aceeasi zi la acelasi pacient; - d aca a ca la acee aceeas asii paci pacien enta ta se reco recoma mand ndaa si ex exam amen enul ul 8a 8abe bess 0a 0apa pani nico cola lau, u, re reco colt ltar area ea si inscriptionarea lamelor se efectueaza conform cu protocolul de recoltare al laboratorului de anatomie patologica, iar solicitarea analizei se efectueza pe formularul tip de Cerere de analize de anatomie patologica.

-

l a

R!"#$%&%'($&) %($*+( M/!"'#%%U&%'#%%3

+(*$%#

A($*+(

C-#%/0*%

$&%!-"%$*

*

 Materiale suplimentare necesare:

flacon cu med flacon mediu iu pen pentr truu &g Chl Chlam3 am3dia dia tra tracho chomat matis is pro procur curat at din din lab labora orato torr #capac #capac mov$; mov$; se  pastreaza la temperatura camerei !e procedeaza ca pentru cultura din secretia de col; - fla flacon con cu med mediu iu pen pentru tru &g 43 43cop coplas lasma+ ma+5re 5reapl aplasm asmaa pro procur curat at din din lab labora orato torr #capac #capac alb$; alb$; se  păstreaza la frigider dacă dacă nu este folosit în ziua respectiva. - după recoltare, recoltare, v%rf v%rful ul tamp tamponu onului lui se introdu introduce ce în recip recipiente iente spec speciale iale dedi dedicate cate core corespun spunzato zator  r  fiecărui antigen av%nd gri"ă ca partea cu produs #dopul de vată$ să fie imersat în mediul de transport; ti"a tamponului tamponului se rupe pentru a putea permite inchiderea cu capac; -  pe recipiente se lipeste eticheta cu cod de bare identic cu cel de pe cerere sau alte recipiente recoltate pacientului in acelasi timp.

-

-

M"0 0 &!"#$%& '($&) +("$*'%& HPV M%$&*%# )'#*($%& (!%&: flacon cu mediu și periuța pentru 90: procurat din laborator; se păstrează la temperatura camerei se procedează ca pentru cultura din secre ția de col după recoltare, v%rful periuței se introduce în flaconul cu mediu av%nd gri"a ca partea cu produs #periuța$ să fie imersată în mediul de transport;  ti"a periuței se rupe pentru a putea permite închiderea cu capacul;  pe recipiente se lipeste eticheta cu cod de bare identic cu cel de pe cerere sau alte recipiente recoltate pacientului în același timp.

6