Ppt Gangguan Panik

GANGGUAN PANIK  Oleh: Stella Kusumawardhani NIM. 11.2014.064

Pembimbing: r.. Sa!"uni Naswati Sahu#ala S#.K$ r

%&'I&N I(M) K*S*+&,&N $I-& )M&+ S&KI, $I-& r SO*+&,O +**$&N /&K)(,&S K*OK,*&N )NI*SI,&S KIS,*N KI& -&&N& 201

2

*/INISI 'angguan #ani3 ter5adin"a serangan #ani3 "ang s#ntan dan tida3 di#er3ira3an. Serangan #ani3  #eride 3e7emasan83eta3utan "ang 3uat dan relati9e sing3at   satu tahun; "ang disertai leh ge5ala smati3 tertentu Klb < %rdie  3elainan medis;serangan #ani3 berulang tan#a ada riwa"at #enggunaan =at8 gangguan 5iwa; dg #un7a3n"a #erasaan ta3ut; tida3 n"aman < 3hawatir berlebihan Ka#lan < Shadd73  res#n thd baha"a dr diri sendiri "g meru#a3an drngan "g tida3 ter3ntrl 

>

SM? I , 'angguan "g se3urang2n"a terda#at > serangan #ani3 dalam wa3tu > minggu dan tida3 dalam 3ndisi berat8 dalam situasi mengan7am hidu# %ersi!at re3uren < a3an menga3ibat3an serangan #ani3 "g td3 terduga; #un7a3n"a  10 menit Serangan #ani3 harus diassiasi3an dengan lebih dari 1 bulan 3e3hawatiran meneta# mengenai 

1. mengalami serangan lain 2. 3nse3uensi serangan >. #erubahan #erila3u signi@3an berhubungan

dengan serangan.

4

Mdel !enmenlgi Serangan #ani3 a3ut



A SSO mendada3;s#ntan B #erasaan ta3ut  10 C >0 menit 



&ntisi#asi 3e7emasan



Perasaan ta3ut serangan timbul 3embali;  5arang 3embali nrmal



Menghindari #hbia



Kndisi #ani3 "g ber3embang dg #erila3u menghindar situasi #emi7u





6

EPIDEMIOLOGI 200 di &S 6 5uta ##ulasi Pre9alensi seumur hidu# untu3 gangguan #ani3 adalah 1;? D dan untu3 serangan #ani3 adalah > C .6 D. ♀ 2?> E : ♂; Perbedaan antara 3elm#3 +is#ani3; 3ulit #utih nn?+is#ani3; dan 3ulit hitam adalah sangat 3e7il. /a3tr ssial  riwa"at #er7eraian atau #er#isahan "ang belum lama. Sering #ada dewasa muda  ± 2 tahun. 

F

/re3uensi #asien dengan gangguan #ani3 mengalami serangan #ani3 adalah ber9ariasi dari serangan multi#le dalam satu hari sam#ai han"a bebera#a serangan selama setahun i &meri3a Seri3at agra#hbia ham#ir selalu ber3embang sebagai 3m#li3asi gangguan #ani3 

G

*,IO(O'I Faktor Genetika Faktor Biologis Faktor Psikososial 

H

P&,O/ISIO(O'I Faktor Genetika



%ahwa gangguan ini memili3i 3m#nen geneti3a "ang 5elas. &ng3a #re9alensi tinggi #ada ana3 dengan rang tua "ang menderita gangguan #ani3. Pening3atan resi3 gangguan #ani3 sebesar 4?G 3ali li#at #ada sana3 saudara dera5at #ertama; emi3ian 5uga #ada 3embar mn=igt. 

10

P&,O/ISIO(O'I Faktor Biologis



ge5ala gangguan #ani3  3elainan bilgis di dalam stru3tur ta3 dan !ungsi ta3 +i#tesis "ang melibat3an disregulasi s"stem sara! #eri!er dan #usat di dalam #at@silgi gangguan #ani3. Sistem sara! tnmi3 #ada bebera#a #asien gangguan #ani3 telah dila#r3an menun5u33an #ening3atan tnus sim#ati3; berada#tasi se7ara lambat terhada# stimuli "ang berulang; dan beres#n se7ara berlebihan terhada# stimuli "ang sedang. Sistem neurtransmiter utama "ang terlibat adalah nre#ine!rin; sertnin; dan gamma?aminbut"ri7 a7id '&%&J. 

11

P&,O/ISIO(O'I Faktor Psikososial   ,eri 3gniti! #erila3u dan #si3analiti3   ,eri 3gniti! #erila3u  3e7emasan adalah suatu res#n "ang di#ela5ari bai3 dari #erila3u mdeling rang tua atau melalui #rses #embiasan 3lasi3.   ,eri #si3analiti3  serangan #ani3 sebagai a3ibat dari #ertahanan "ang tida3 berhasil dalam melawan im#uls "ang men"ebab3an 3e7emasan.  sebelumn"a meru#a3an suatu sin"al 3e7emasan ringan  #erasaan 3eta3utan "ang melanda; leng3a# dengan ge5ala smati3.  Pen"ebab serangan #ani7  melibat3an arti bawah sadar #eristiwa "ang menegang3an  !a3tr neur@silgis "ang di#i7u leh rea3si #si3lgis. 

12

GEJALA KLINIK  #eride 3e7emasan83eta3utan "ang 3uat dan relati9e sing3at B ge5ala smati3.  Suatu serangan #ani3  tiba?tiba  minimal 4 dari ge5ala? ge5ala smati3: 1. Pal#itasi 2. %er3eringat >. 'emetar 4. Sesa3 na#as . Perasaan ter7e3i3 6. N"eri dada atau #erasaan tida3 n"aman F. Mual dan gangguan #erut G. Pusing; berg"ang. mela"ang. atau #ingsan H. erealisasi atau de#ersnalisasi 10. Keta3utan 3ehilangan 3endali atau men5adi gila 11. asa ta3ut mati 12. Parastesi atau mati rasa 1>. Menggigil atau #erasaan #anas 

1>

GEJALA KLINIK  Serangan #ani3 #ertama  s#ntan; 3adang ter5adi setelah lua#an 3egembiraan; 3elelahan @si3; a3ti9itas se3sual; atau trauma emsinal sedang.   SM?I se3urangn"a serangan #ertama harus tida3 di#er3ira3an tida3 memili3i tandaJ untu3 memenuhi 7riteria diagnsti3 untu3 gangguan #ani3  Serangan sering dimulai #eride ge5ala "ang mening3at 7e#at selama 10 menit.  'e5ala mental utama : 

Keta3utan "ang 3uat  Perasaan an7aman 3ematian dan 3iamat.  Pasien biasan"a tida3 mam#u men"ebut3an sumber 3eta3utann"a.  Pasien merasa 3ebingungan dan mengalami 3esulitan dalam memusat3an #erhatian. 

 ,anda @si3 adalah ta3i3ardia. #al#itasi; sesa3 na!as; dan ber3eringat.



14

Gejala Penyerta 'e5ala de#resi! sering3ali ditemu3an #ada serangan #ani3 dan agra#hbia Pada bebera#a #asien suatu gangguan de#resi! ditemu3an bersama?sama dengan gangguan #ani3. esi3 bunuh diri selama hidu# #ada gangguan #ani3  tan#a gangguan mental 

1

DIAGNOSIS  

Kriteria diagnostic untuk Gangguan Panik SM?I , Suatu #eride tertentu adan"a rasa ta3ut atau tida3 n"aman; di mana 4 atau lebihJ ge5ala beri3ut ini ter5adi se7ara tiba?tiba dan men7a#ai #un7a3n"a dalam 10 menit: 1. 2. >. 4. . 6. F. G. H. 10. 11. 12. 1>.

16

Pal#itasi; 5antung berdebar 3uat; atau 3e7e#atan 5antung bertambah 7e#at. %er3eringat.  'emetar atau bergun7ang asa na!as sesa3 atau tertahan  Perasaan ter7e3i3 N"eri dada atau #erasaan tida3 n"aman Mual atau gangguan #erut Perasaan #using; berg"ang; mela"ang; atau #ingsang. erealisasi #erasaan tida3 realitasJ atau de#ersnalisasi bu3an merasa diri sendiriJ. Keta3utan 3ehilangan 3endali atau men5adi gila  asa ta3ut mati. Parestesia mati rasa atau sensasi geliJ  Menggigil atau #erasaan #anas.

'angguan #ani3 :



Serangan #ani3 re3uren "ang tida3 dihara#3an Se3urangn"a 1 serangan ter5adi #aling sedi3ait 1 bln J dg 3e3hawatiran "g meneta# a3an mengalami serangan tambahan; #erubahan #rila3u berma3na ter3ait serangan   ,ida3 ada agra!bia   ,ida3 ada #engaruh @silgis =at atau 3ndisi medis umum   ,ida3 masu3 3riteria gangg "g lain  !bia ssial; !bia s#esi@3; O; P,SJ 

1F

DIAGNOSIS PP'$?III  gangguan #ani3 baru ditega33an sebagai diagnsis utama bila tida3 ditemu3an adan"a gangguan anEietas !bi3.  )ntu3 diagnsis #asti; harus ditemu3an adan"a bebera#a 3ali serangan anEietas berat dalam masa 3ira?3ira satu bulan 

Pada 3eadaan?3eadaan dimana sebenarn"a se7ara b5e3ti! tida3 ada baha"a.   ,ida3 terbatas #ada situasi "ang telah di3etahui atau "ang da#at diduga sebelumn"a un#redi7table situatinJ. engan 3eadaan "ang relati! dari ge5ala?ge5ala anEietas #ada #eride diantara serangan?serangan #ani3 mes3i#un demi3ian umumn"a da#at ter5adi 5uga LanEietas anti#si3ti3 "aitu anEietas "ang ter5adi setelah memba"ang3an sesuatu "ang meng3hawatir3an a3an ter5adi. 

1G

DIAGNOSIS BANDING iagnsis banding  se5umlah gangguan medis dan 5uga gangguan mental. 'angguan medis : 

 in!ar3 mi3ard; hi#ertirid; hi#gli3emi; dan !e3rmsitma.



'angguan #si3iatri :



#ura?#ura; gangguan buatan; !bia ssial dan s#esi@3; gangguan stress #as7a traumati3; dan gangguan de#resi



1H

20

PENATALAKSANAAN Psikoterai



membantu men"elesai3an berbagai #ertentangan #si3is "ang melatarbela3angi #erasaan dan #erila3u 7emas



Far!akoterai





21

diguna3an bat anti?de#resi dan anti?7emas

PSIKO,*&PI  ,era#i rela3sasi %, Psi3tera#i dinami3 

22

/&M&KO,*&PI 'lngan ,risi3li3





lmi#ramine ; Imi#ramine

Mnamin OEidase Inhibitrs





/enel=ine

Sele7ti9e Seratnin eu#ta3e Inhibitrs8SSIs





/lu3setin; Sertraline  O

%en=dia=e#in  lebih 7e#at dr#d antide#resan; ta#i 3etergantungan < *S   hrs ta##ering  



2>

PE"JALANAN PEN#AKIT DAN P"OGNOSIS Onset selama masa rema5a a3hir atau masa dewasa awal;  masa ana3?ana3; rema5a awal; dan usia #ertengahan da#at ter5adi.  %iasan"a 3rni3 dan ber9ariasi tia# indi9idu  Serangan #ani3 da#at ter5adi bebera#a 3ali sehari atau 3urang dari satu 3ali dalam sebulan  >0?40D #asien tam#a3n"a bebas dari ge5ala !llw u#  5ang3a #an5ang; 3ira?3ira 0D memili3i ge5ala "ang 7u3u# ringan "ang tida3 mem#engaruhi 3ehidu#ann"a se7ara berma3na dan 3ira?3ira 10?21 D terus memili3i ge5ala "ang berma3na.  e#resi da#at mem#ersulit  40?G0 % dari semua #asien.   Pasien dengan !ungsi #remrbid "ang bai3 dan lama ge5ala sing3at 7enderung memili3i #rgnsis "ang bai3 

24

 ,*IM& K&SI+

2