Laporan Stase Manajemen Keperawatan Di Ruang Arofah Copy

LAPORAN STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG AROFAH RS CUT NYAK DHIEN LANGSA

DI SUSUN OLEH: RIZA ARISANTY LATIFAH, S.Kep.

(20154030150)

FITRIA RINDI ASTIKA, S.Kep.

(20154030026)

ANI MASFUATI, S.Kep.

(20154030062)

ADIYANA DWI LESTARI, S.Kep. (20154030052) FALLAQ HUKAMA, S.Kep.

(20154030118)

GESTA PRABASWARA Y.F, S.Kep.

(20154030142)

EKO PUJI HARTOYO, S.Kep.

(20154030138)

PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA 2015

1

KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur penulis panjatkan kehadirat Allah S.W.T yang telah memberikan limpahan rahmat dan karunia Nya sehingga kelompok manajemen dapat menyelesaikan laporan Stase Manajemen Keperawatan ini. Penyusunan laporan Stase Manajemen Keperawatan ini dimaksudkan untuk memenuhi prasyarat stase Manajemen Keperawatan guna memperoleh gelar Ners pada jurusan Ilmu Keperawatan STIKes Cut Nyak Dhien Langsa. Dengan terselesaikannya laporan Stase Manajemen Keperawatan ini, banyak bimbingan dan saran yang telah diberikan oleh berbagai pihak. Oleh karena itu kelompok manajemen ini mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu memberikan saran dan kritikan pada laporan ini. Kelompok

Manajemen

menyadari

bahwa

laporan

Stase

Manajemen

Keperawatan ini jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu segala kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan agar dapat menghasilkan laporan yang lebih baik. Semoga laporan Stase Manajemen Keperawatan ini bermanfaat serta dapat menambah wawasan dan pengetahuan bagi pihak yang membutuhkannya.

Langsa, Oktober 2016

Anggota kelompok 1

2

DAFTAR Hal HALAMAN JUDUL.........................................................................

1

KATA PENGANTAR.......................................................................

2

DAFTAR ISI.....................................................................................

3

DAFTAR TABEL.............................................................................

5

DAFTAR GRAFIK........................................................................... BAB I PENDAHULUAN................................................................. A. B. C. D. E.

LatarBelakang.................................................................................... Waktu dan Tempat pelaksanaan......................................................... Tujuan................................................................................................. Cara Pengumpulan Data..................................................................... Peserta Praktek................................................................................... BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Gambaran umum RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta................ 1. Visi................................................................................................. 2. Misi................................................................................................ 3. Falsafah.......................................................................................... 4. Tujuan............................................................................................ 5. Motto............................................................................................. B. Gambaran umum Ruang Arofah RSU PKU Yogyakarta.................... C. Unsur Input............................................................................................... 1. Row input...................................................................................... 2. Instrumental input.......................................................................... 3. Kualitas pelayanan.........................................................................

D. Unsur Proses....................................................................................... 1. Planning/perencanaan.................................................................... 2. Organizing..................................................................................... 3. Actuating........................................................................................ 4. Controlling..................................................................................... E. Unsur output....................................................................................... 1. Mutu asuhan keperawatan............................................................ 2. Efisiensi ruang rawat.................................................................... 3

BAB III PERENCANAAN DAN PENYELESAIAN MASALAH Planing of Action......................................................................................

4

DAFTAR TABEL Hal Tabel 1.

Klasifikasi Ketergantungan Pasien Di Ruang Arafah Menurut D.Orem (Self Care Defisit).................................................................................. ................................................................................................................

Tabel 2.

Klasifikasi Pasien Berdasarkan Tingkat Ketergantungan.......................

Table 3.

Distribusi 10 Penyakit Terbesar Di Ruang Arafah Tahun 2015.............

Table 4.

Kuantitas.................................................................................................

Table 5.

Jumlah Perawat Dalam Setiap Shift Jaga.................................................

Table 6.

Jumlah Kebutuhan Perawat Menurut Douglas Di Ruang Arafah............

Table 7.

Jumlah Jam Perawatan Menurut Depkes.................................................

Table 8.

Kualifikasi Pendidikan Formal Tenaga Keperawatan Di Ruang Arafah.

Table 9.

Jenis Pelatihan Yang Pernah Diikuti Perawat Di Ruang Arafah..............

Table 10. Hasil Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan Dokumentasi Di Ruang Arafah.....................................................................................

Table 11. Daftar Inventaris Alat Medis Ruang Arafah Pada Bulan April 2015.......

5

Table 12. Alat Rumah Tangga Di Ruang Arafah Pada Bulan April 2015................

Table 13. Alat Tenun Ruang Arafah Pada Bulan April 2015...................................

Table14.

Pelaksanaan

Tugas

Kepala

Di

Ruang

Arafah

RSU

PKU

Muhammadiyah Yogyakarta...................................................................

Table 15. Pelaksanaan Tugas Perawat Primer/Koordinator Shift Di Ruang Arafah RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta.................................................

Table 16. Pelaksanaan Tugas Perawat Associate Di Ruang Arafah RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta...................................................................

Table 17. Pelaksanaan

Pre

Confrence

Di

Ruang

Arafah

RSU

PKU

Muhammadiyah Yogyakarta...................................................................

Table 18. Pelaksanaan

Post

Confrence

Di

Ruang

Arafah

RSU

PKU

Muhammadiyah Yogyakarta..................................................................

Table 19. Nilai

Rata-rata

Instrument

Di

Ruang

Arafah

RSU

PKU

Muhammadiyah Yogyakarta (n=10).......................................................

Table 20. Evaluasi Kepuasan Pasien Terhadap Kinerja Perawat.............................

6

Table 21. Analisa Data Hasil Evaluasi Persepsi Pasien Terhadap Mutu Asuhan Keperawatan Di Ruang Arafah...............................................................

Table 22. Kajian Perawatan Infuse Di Ruang Arafah RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta..............................................................................................

Table 23. Kajian Penerapan Prinsip Enam Benar Pemberian Obat Injeksi Di Ruang Arafah RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta..........................

Table 24. Efisiensi Ruang Rawat.............................................................................

Table 25. Lembar Observasi Universal Precaution.................................................

Table 26. Analisa SWOT Man.................................................................................

Table 27. Analisa SWOT Methode..........................................................................

Table 28. Analisa SWOT Material..........................................................................

Table 29. Proritas Masalah.......................................................................................

Table 30.

Planning Of Action.................................................................................

7

BAB I PENDAHULUAN A.

Latar Belakang Menurut hasil lokakarya nasional pada tahun 1983, keperawatan sebagai sebuah profesi didefinisikan sebagai suatu bentuk pelayanan profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan berbentuk pelayanan biopsiko, sosio, spiritual yang komprehensif, ditujukan kepada individu, keluarga dan masyarakat, baik sakit maupun sehat yang mencakup seluruh proses kehidupan manusia. Perawat sebagai profesi dalam bidang kesehatan dituntut untuk memberikan pelayanan yang professional dan berorientasi pada paradigma sehat sesuai dengan paradigma keperawatan yang dimiliki. Pelayanan keperawatan di rumah sakit bertujuan untuk memenuhi kebutuhan dasar manusia, yang diberikan dalam bentuk asuhan keperawatan, dilakukan melalui proses pengkajian terhadap penyebab utama tidak terpenuhi kebutuhan dasar manusia, penentuan diagnosis keperawatan, perencanaan tindakan, pelaksanaan tindakan dan pengevaluasian. Seluruh proses diatas disebut proses keperawatan Perawat sebagai salah satu profesi yang berperan penting dalam penyelenggaraan mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit. Pelayanan keperawatan di rumah sakit merupakan bagian dari integral dari pelayanan kesehatan yang mempunyai konstribusi yang sangat menentukan kualitas pelayanan rumah sakit. Sehingga setiap upaya untuk peningkatan pelayanan rumah sakit juga diikuti upaya peningkatan profesionalitas dan kualitas pelayanan keperawatan. Untuk menjadikan perawat sebagai tenaga profesional maka perlu dilakukan pembinaan secara terus menerus secara berkesinambungan, sehingga menjadikan perawat sebagai tenaga kerja yang perlu diperhatikan, diakui dan dihargai keprofesionalannya yang dapat dicapai melalui penerapan sistem manajemen keperawatan. Penerapan sistem manajemen keperawatan membutuhkan kemampuan manajerial yang tangguh dimana dapat dimiliki melalui berbagai cara salah satunya dengan meningkatkan keterampilan melalui bangku kuliah yang harus dilalui lewat pembelajaran di lahan praktik.

8

Manajemen menurut Nursalam (2007) merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan proaktif dalam menjalankan suatu kegiatan di organisasi, di dalam manajemen tersebut mencakup kegiatan POAC (Planning, Organizing, Actuating, Controling) terhadap staff, sarana, dan prasarana dalam mencapai tujuan organisasi. Keempat fungsi tersebut saling berhubungan dan memerlukan keterampilan-keterampilan teknis, hubungan antar manusia, konseptual yang mendukung asuhan keperawatan yang bermutu, berdaya guna dan berhasil guna bagi masyarakat. Manajemen keperawatan merupakan proses pelaksanaan pelayanan keperawatan melalui staf keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan, pengobatan dan rasa aman, kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Menejer keperawatan dituntut untuk merencanakan, mengorganisasi, memimpin, dan mengevaluasi sarana dan prasarana yang tersedia untuk dapat memberikan asuhan keperawatan yang seefektif dan seefisien mungkin bagi individu, keluarga dan masyarakat (Nursalam cit Gillies, 2007). Hal ini menunjukkan bahwa manajemen keperawatan mendapat prioritas utama dalam pengembangan keperawatan di masa depan karena berkaitan dengan tuntutan profesi dan global bahwa setiap perkembangan serta perubahan memerlukan pengelolaan secara profesional dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi. Model praktik keperawatan profesional (MPKP) adalah suatu sistem (struktur, proses dan nilai-nilai profesional), yang memfasilitasi perawat profesional, mengatur pemberian asuhan keperawatan, termasuk lingkungan tempat asuhan tersebut diberikan (Sitorus, 2006). Model ini merupakan penataan struktur dan proses pemberian asuhan keperawatan pada tingkat ruang rawat sehingga memungkinkan pemberian asuhan keperawatan profesional. Terdapat 4 komponen utama dalam model praktek keperawatan professional, yaitu sebagai berikut : ketenagaan Keperawatan, metode pemberian asuhan keperawatan, proses keperawatan, dokumentasi Keperawatan Disamping jumlah perawat, perlu ditetapkan pula jenis tenaga di suatu ruang rawat yaitu kepala ruangan, Clinical Care Manager (CCM), Perawat Primer (PP), dan Perawat Asosiet (PA) sehingga peran dan fungsi masing-masing tenaga sesuai dengan kemampuannya dan terdapat tanggung jawab yang jelas dalam sistem pemberian asuhan keperawatan. Tugas pokok PP adalah mengkaji kebutuhan pasien secara komprehensif, membuat tujuan dan rencana keperawatan, melaksanakan rencana yang telah dibuat 9

selama praktek bila diperlukan, mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan oleh disiplin ilmu lain maupun perawat lain. Sedangkan tugas PA memberikan perawatan secara langsung berdasarkan proses keperawatan, melaksanakan tindakan perawatan yang telah disususun, mengevalusai tindakan keperawatan yang telah diberikan, mencatat dan melaporkan semua tindakan perawatan dan repons klien pada catatan perawatan. Proses Manajemen Keperawatan sejalan dengan proses keperawatan sebagai suatu metode pelaksanaan asuhan keperawatan secara profesional, sehingga diharapkan keduanya saling menopang. Sebagaimana yang terjadi di dalam proses keperawatan, di dalam Manajemen Keperawatan-pun terdiri dari pengumpulan data, identifikasi masalah, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi hasil. Metode penugasan dimana satu orang perawat bertanggung jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien mulai dari masuk sampai keluar rumah sakit. Mendorong praktek kemandirian perawat, ada kejelasan

antara pembuat perencana asuhan dan pelaksana. Metode primer ini ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan terus menerus antara pasien dengan perawat yang ditugaskan untuk merencanakan, melakukan, dan koordinasi asuhan keperawatan selama pasien dirawat Mahasiswa Program Studi Profesi Ners dituntut mampu mengaplikasikan langsung pengetahuan dan kemampuannya dalam bidang manjerial di Lantai II RS Cut Nyak Dhien Langsa dengan bimbingan dari pembimbing akademik dan pembimbing lapangan/klinik. Dengan adanya praktik di lapangan ini, mahasiswa diharapkan mampu menerapkan ilmu yang sudah didapat di bangku kuliah untuk mengelola ruang perawatan B.

dengan pendekatan proses manajemen. Waktu Dan Tempat Pelaksanaan Tempat praktek mahasiswa Profesi Ners Stase Manajemen Keperawatan dilaksanakan di Lantai II RS Cut Nyak Dhien Langsa, berlangsung mulai 24 Oktober sampai 05 November 2016.

C.

Tujuan 1. Tujuan Umum

10

Setelah melakukan praktik manajemen selama 2 minggu diharapkan mahasiswa 2.

mampu memahami manajemen keperawatan di Lantai II RS Cut Nyak Dhien Langsa Tujuan Khusus Setelah melakukan praktik manajemen keperawatan di Lantai II mahasiswa mampu: a. Melakukan analisa tentang gambaran umum Lantai II RS Cut Nyak Dhien Langsa. b. Melakukan analisa dari aspek manajemen di Lantai II RS Cut Nyak Dhien Langsa c. Mengidentifikasi dan menyusun prioritas permasalahan yang ada di Lantai II RS Cut Nyak Dhien Langsa. d. Menyusun rencana kegiatan untuk mengatasi permasalahan yang ada di Lantai II RS Cut Nyak Dhien Langsa. e. Melaksanakan dan mengevaluasi pelaksanaan rencana kegiatan yang telah

D.

disusun sesuai prioritas di Lantai II RS Cut Nyak Dhien Langsa Cara Pengumpulan Data Dalam melakukan pengumpulan data yang digunakan untuk identifikasi masalah dilakukan dengan metode: 1. Observasi Observasi dilakukan untuk memperoleh data kondisi fisik ruangan, proses pelayanan, keadaan inventaris ruangan, dan asuhan keperawatan yang langsung dilakukan ke pasien. 2. Wawancara Wawancara dilakukan kepada kepala ruangan, perawat primer, perawat pelaksana, keluarga pasien untuk mengumpulkan data tentang pelayanan 3. Studi Dokumentsi Kegiatan dilakukan untuk pengumpulan data mengenai karakteristik pasien, ketenagaan, dokumentasi proses keperawatan, manajemen ruangan, prosedur tetap ruangan, dan inventaris ruangan. BAB II HASIL PENGKAJIAN

A. Gambaran Umum RS Cut Nyak Dhien Langsa Rumah Sakit Cut Nyak Dhien Langsa didirikan pada Tahun 1986 oleh Yayasan Cut Nyak Dhien Langsa di atas areal tanah seluas 3600 mm2, yang merupakan Rumah Sakit swasta. Berdasarkan SK Menkes Republik Indonesia No.1043/YANMED/RSKAS/1986 Tanggal 8 Desember 1986, dengan izin tetap dan perubahan izin pada Kemenkes RI

11

No:SK.07.06/III/4436/09 Tanggal 30 oktober 2009, pada Tahun 2011 diberikan status menjadi Rumah Sakit dalam klasifikasi tipe D, dan pada tahun 2012 Rumah sakit Cut Nyak Dhien langsa

mendapatkan

sertifikat

agreditasi

dari

KARS

dengan

nomor:

KARS

SERT/873/IV/2012 dan pada tahun 2014 Rumah sakit Cut Nyak Dhien memperpanjang perizinan dengan nomor: 002/503/SK.OPS.RS.XII/2014 yang dikeluarkan oleh wali kota langsa melalui kantor pelayanan perizinan terpadu pemerintah kota Langsa. B. Letak Geografis Kota langsa merupakan bagian dari provinsi nanggroe aceh Darussalam terletak pada 04 ͦ 24’37,95” – 04 ͦ 38’42,12” lintang utara dan 97 ͦ 57’25,70” – 98 ͦ 57’27,11” bujur timur. Luas wilayah keseluruhan 2742 km²,panjang garis pantai 21 km dengan batasan wilayah kota Langsa. Adapun lokasi rumah sakit Cut Nyak Dhien langsa yang terletak dikecamatan Kota Baroe, dengan status pemilikan yayasan atau swasta, yang berdasarkan wilayah sebagai berikut:  Sebelah utara berbatasan dengan selat malaka  Sebelah barat berbatasan dengan bireum bayeun kab.Aceh Timur  Sebelah selatan berbatasan dengan bireum bayeun kab.Aceh Timur  Sebelah timur berbatasan dengan kec.Manyak payed kab.Aceh tamiang C. Tugas Pokok dan Fungsi RS CND Langsa Berdasarkan keputusan yayasan Cut Nyak Dhien Langsa no.17 tahun 2011 tugas pokok dan fungsi pemangku jabatan structural lingkungan RS CND Langsa adalah: 1. Melaksanakan upaya kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna dengan mengutamakan upaya penyembuhan, pemulihan yang dilakukan secara serasi yang terpadu dengan tidak meninggalkan upaya peningkatan dan pencegahan serta melaksanakan pusat rujukan, melaksanakan pendidikan tenaga kesehatan, penelitian, pengembangan ilmu kedokteran dan ilmu keperawatan; 2. Melaksanakan pelayanan kesehatan yang bermutu berdasarkan standar pelayanan rumah sakit dengan menerapkan prinsip professional dan islami D. Visi dan Misi Rumah Sakit Cut Nyak Dhien Langsa Adapun Visi Rumah Sakit Cut Nyak Dhien Langsa adalah: Visi: Menjadi Rumah Sakit Pilihan utama masyarakat kota langsa dan sekitarnya Misi:  Membangun kelembagaaan Rumah sakit yang kokoh dan efektif 12

 Mewujudkan Rumah sakit teragreditasi tingkat lanjutan  Menyelenggarakan pelayanan kesehatan prima yang berorientasi pada pelanggan, professional dan terjangkau oleh masyarakat  Meningkatkan daya saing rumah sakit dengan pemenuhan sarana, prasarana, dan fasilitas pelayanan secara bertahap.  Meningkatkan kompetensi sumber daya manusia melalui pendidikan dan latihan berkelanjutan, serta mendukung upaya penelitian dan pengembangan rumah sakit.  Meningkatkan motivasi dan kesejahteraan karyawan E. Sususnan Organisasi dan Administrasi Sesuai keputusan yayasan Cut Nyak Dhien Langsa No. 125 Tahun 2011, dapat dilihat pada struktur organisasi (daftar terlampir) 1. Rs CND Kota Langsa terdiri dari :  Direktur  Wakil  Bagian tata usaha  Bagian keuangan  Bagian penyusunan program  Bidang pelayanan medis  Bidang keperawatan  Bidang penunjang medis  Kelompok jabatan fungsional  Instalasi 2. Bagan susunan organisasi RS CND Kota Langsa adalah sebagai mana tercantum dalam lampiran. Adapun tugas pokok dan fungsi baik para pejabat structural maupun fungsional telah dianjurkan dengan keputusan Yayasan Cut Nyak Dhien Langsa tersebut diatas bahwa secara keseluruhan direktur RS CND Langsa memiliki tugas memimpin, mengawasi dan mengkoordinasi melaksanakan tugas umum rumah sakit dan pembangunan dibidang pelayanan kesehatan dengan melakukan upaya pengobatan, penyembuhan dan pemulihan, upaya peningkatan derajat kesehatanmencegah penyakit dan upaya rujukan melalui indicator medic dan non medic sesuai dengan standar pelayanan dan bertanggungb jawab kepada Yayasan Cut Nyak Dhien Langsa.

13

F. Gambaran Umum Ruang Arofah RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta Bangsal Arofah merupakan salah satu bangsal rawat inap yang berada di wilayah RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta yang berdekatan dengan bangsal Multazam dan bangsal Raudhoh. Bangsal Arofah merupakan bangsal rawat inap kelas III khusus untuk laki-laki dewasa, baik minimal care, intermediate care, maupun total care. Bangsal Arofah RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta mempunyai kapasitas 23 tempat tidur dan mempunyai 8 ruangan, yaitu ruang A mempunyai 5 tempat tidur, ruang B mempunyai 4 tempat tidur, ruang C mempunyai 4 tempat tidur, ruang D mempunyai 3 tempat tidur, ruang E mepunyai 2 tempat tidur, ruang F mempunyai 2 tempat tidur, ruang G mempunyai 2 tempat tidur, ruang isolasi mempunyai 2 tempat tidur. Bangsal Arofah RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta dipimpin oleh seorang Kepala Ruang yang dibantu oleh 5 orang perawat koordinator shift (Ko-Shift), serta 9 orang perawat pelaksana dan 1 orang pekarya. Bangsal Arofah dijadikan salah satu ruangan untuk praktik S1 Keperawatan dan D3 Keperawatan.

14

DENAH BANGSAL AROFAH

KAM AR A

KAM AR B

KAM AR C

KAM AR D

JALAN LORONG

W C

KAM AR E KAM AR F

A Meja mhs

W C

Ruang Jaga Perawat

W C

Dapur Perawat

KAMAR G 1 A

1

KAMAR H

AL1 : Almari peralatan medis AL2 : Almari linen 1 : Wastafel

G. Unsur Input 1. Row Input Berdasarkan teori perhitungan jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan sebuah rumah sakit tergantung pada tingkat ketergantungan klien, kemampuan perawat, rata-rata pasien per hari, jumlah jam efektif dan waktu untuk perawatan. 15

a. Pasien Pasien yang dirawat di ruang Arafah adalah paien dengan berbagai macam jenis penyakit. Rata-rata jumlah pasien pada tanggal 21- 23 Desember 2015 sebanyak 20 orang dengan rincian sebagai berikut: Klasifikasi Ketergantungan Pasien di Ruang Arafah Menurut D.Orem (Self Care Deficit) Klasifikasi Shif t

Pagi

Jumlah Pasien

Rat a-

ketergantun

Rat

gan

a 21/12/

22/12/

23/12/

15

15

15

Minimal

13

11

15

13

Parsial

2

7

4

4

Total

2

4

3

3

Jumlah

17

22

22

20

Minimal

18

15

7

13

Parsial

2

4

6

4

Total

2

3

3

3

Jumlah

22

22

16

20

Minimal

18

15

8

14

Parsial

2

4

6

4

Total

2

3

3

3

Jumlah

22

22

17

21

20

22

18

20

Pasien

Sian g

Pasien

Mal am

Pasien Rata-rata Jumlah Pasien

Klasifikasi Pasien Berdasarkan Tingkat Ketergantungan No

Klasifikasi dan Kriteria

16

1

Minimal Care 1. Klien bisamandiri/hampir tidak memerlukan bantuan a.Mampu naik turun tempat tidur b Mampu ambulasi dan berjalan sendiri c.Mampu makan dan minum sendiri e.Mampu membersihkanmulut (sikat gigi sendiri) f. Mampu berpakaian dan berdandan dengan sedikit bantuan g.Mampu BAB dan BAK dengan sedikit bantuan 2. Status psikologis stabil 3. Klien dirawat untuk prosedur diagnostik

2

Partial Care 1. Klien memerlukan bantuan perawat sebagian a.Membutuhkan bantuan satu orang untuk naik dan turun tempat tidur b.Membutuhkan bantuan untuk ambulasi c.Membutuhkan makanan

bantuan

dalam

menyiapkan

d.Membutuhkan bantuan untuk makan (disuapi) e.Membutuhkan bantuan untuk kebersihan mulut f. Membutuhkan bantuan untuk berpakaian dan berdandan g.Membutuhkan bantuan untuk BAB dan BAK (tempat tidur/kamar mandi) 2. Post op minor 3. Melewatifase akut dari post opmayor 4. Faseawal dari penyembuhan 5. Observasi tanda-tanda vital setiap 4 jam

17

3

Total Care 1. Klien memerlukan bantuan perawat sepenuhnya dan memerlukan waktu perawatan yang lebih lama a. Membutuhkan 2 orang atau lebih untuk memobilisasi dari tempat tidur kekereta dorong atau kursi roda b. Membutuhkan latihan fisik c. Kebutuhan nutrisi dan cairan dipenuhi melalui terapi intravena (infus/ NGT) d. Membutuhkan bantuan untuk kebersihan mulut e. Membutuhkan bantuan penuh untuk berpakaian dan berdandan f. Dimandikan perawat g. Dalam keadaan inkontinensia, menggunakan kateter 2. 24 jam post op mayor 3. Pasien tidak sadar 4. Keadaan klien tidak stabil 5. Observasi TTV tiap kurang dari 1 jam 6. Perawata luka bakar 7. Perawatan kolostomi 8. Menggunakan alat bantu pernapasan (respirator) 9. Menggunakan WSD

a. Distribusi 10 penyakit terbesar di ruang Arafah 18

10 Penyakit Terbesar di Ruang Arafah Tahun 2015 NO 1 2 3

PENYAKIT Dyspepsia Essential (primary) hypertension Unsepectified diabetes militus: without

4 5 6 7 8 9 10

complication Dengue hemorrhagic fever Hyperplasia of prostate Cerebral infarction, unspecified Concussion Chronic kidney disease, unspecified Anaemia, unspecified Chronic obstructive pulomary disease, unspecified

2. Instrumental Input a. Man/tenaga 19

1) Kuantitas No. 1. 2. 3. 4.

Pendidikan

Jumlah

S1 Keperawatan Ners D3 Keperawatan SPK SMA

2 11 1 1

Total

15

Penghitungan tenaga keperawatan a) Penghitungan tenaga keperawatan berdasarkan rumus Douglas Pada suatu layanan profesional, jumlah tenaga yang diperlukan bergantung pada jumlah klien dan derajat ketergantungan klien terhadap keperawatan. Menurut (Douglas cit.Ilyas,2000), jumlah perawat yang dibutuhkan dalam suatu ruang rawat inap adalah sebagai berikut: Jumlah Perawat Dalam Setiap Shift Jaga Ju mla

P

h

a 0

Minimal S M i 0

al 0,

Klasifikasi pasien Parsial P S M

P

a 0

a 0

i 0

al 0,

Total S i 0

, , 07 , , 10 , , Jumlah Kebutuhan Perawat Menurut Douglas Di Ruang Arafah S

Klasifikasi

h

Ketergantun

i

M ala 0, 20

Jumlah pasien 2 22 23

Rata

Rata –

Ju

-rata

ratax nilai

mla

gan

1

/1

/1

juml

ketergantun

h

Pf

Minimal

1/

11 2/

15 2/

13 ah

13 xgan 0,17 =

Per 2

a

Partial

32

7

4

4

4 x2,21 0,27 =

1

Total i Jumlah Pasien S Minimal i Partial

2

4

3

3

3x 1,08 0,36 =

1 1

22 15

22 7

20 13

1,08 13 x 0,14 =

1 4 2

28

4

6

4

4 x1,82 0,15 =

1

a

2

3

3

3

3 x 0,6 0,30 =

2 1

22 15

16 8

20 14

0,9 14x 0,07 =

1 4 0

g

Total n Jumlah Pasien M Minimal

8

0,98 20

a

Partial

2

4

6

4

4 x 0,10 =

2

l

2 3 3 3 3 x 0,4 0,20 = Total 0 a Jumlah Pasien 0,6 2 22 17 21 2 Rata-Rata Jumlah 2 22 18 20 i. Rata-rata kebutuhan tenaga keperawatan perhari menurut Douglas adalah: Shift Pagi : 4 Perawat Shift Siang : 4 Perawat Shift Malam : 2 Perawat Total kebutuhan perawat per 24 jam di Ruang Arafah menurut perhitungan ii.

Douglas adalah 10 perawat/24 jam. Perawat libur atau cuti Diketahui : Jumlah hari minggu tahun 2015 :52 hari Jumlah hari libur nasional 2015 :15 hari Jumlah cuti 2015 : 12 hari Jumlah perawat yang dibutuhkan : 10 perawat/hari Jumlah tenaga keperawatan yang libur = jumlah hari minggu per tahun+jumlah hari libur nasional pertahun x A Jumlah hari kerja per tahun = (52+15+12) x10 365-79 = 2,73 = 3 orang Jadi, jumlah perawat yang libur adalah 3 orang. Berdasarkan perhitungan Douglas, maka jumlah perawat yang dibutuhkan diruang Arafah adalah sebanyak 10 orang ditambah perawat yang libur/cuti 3 orang, jadi total tenaga yang dibutuhkan adalah 13 orang. b) Penghitungan tenaga keperawatan berdasar rumus Gillies Menurut Gillies (1982) kebutuhan tenaga perawat secara kuantitatif dapat dirumuskan dengan perhitungan sbb: X = (BOR x TT) x jam efektif x hari dalam 1 tahun (Hari dalam satu tahun – hari libur) x 7 Keterangan : X : tenaga perawat yang dibutuhkan Hari libur masing-masing perawat pertahun, yaitu: 79 hari (hari minggu/libur = 52 hari (untuk hari sabtu tergantung kebijakan rumah sakit setempat, kalau ini merupakan hari libur maka harus diperhitungkan, begitu juga 21

sebaliknya), hari libur nasional tahun 2015 = 15 hari, dan cuti tahunan =12 hari). Adapun untuk menentukan jam efektif perawatan secara khusus dapat dikategorikan sebagai berikut :   

Minimal care membutuhkan waktu 1-2 jam/ 24jam Partial care membutuhkan waktu 3-4 jam/ 24jam Total care membutuhkan waktu 5-6 jam/ 24jam

Berdasarkan hasil observasi dari tanggal 21-23 Desember 2015, didapatkan efektifitas ruang Arafah sebagai berikut: i. Rata-rata klasifikasi ketergantungan pasien ruang Arafah pada tanggal 21-23 Desember 2015:  Minimal care  Partial care  Total care

= 13 orang = 4 orang = 3 orang

Jadi, rata-rata jumlah pasien perhari sebanyak 20 orang. ii. Jumlah jam perawatan/efektif/hari ruang Arafah:  Askep minimal : 13 orangx2 jam = 26 jam  Askep partial : 4 orang x4 jam = 16 jam  Askep total : 2 orangx6 jam = 12 jam = 60 jam

+

Jadi, jam efektifnya 60 jam/24jam= 2,5 jam, BOR Desember tahun2015: 71,60

%

iii.Jumlah hari libur (Hari minggu + cuti tahunan + libur nasional) =52 +12 + 15 = 79 hari Ketenagaan menurut Gillies (x) = X = (BOR x TT) x jam efektifx hari dalam 1 tahun (Hari dalam satu tahun– hari libur) x 7 X =( 71,6% x24) x2,5 x 365 (365– 79 hari)x7 X = 8 orang Berdasarkan perhitungan Gillies, maka jumlah perawat yang dibutuhkan di ruang Arafah adalah sebanyak 8 orang ditambah kepala ruang 1orang dan 2orang PP, jadi total tenaga yang dibutuhkan adalah 11 orang. 22

c) Perhitungan tenaga keperawatan menurut Depkes Perhitungan berdasarkan metode yang diterapkan oleh Depkes adalah sebagai berikut: X = A+ B + C

Keterangan: X : Tenaga perawat A : Jumlah perawat yang bertugas B : Jumlah perawat libur C : Jumlah petugas non keperawatan Jumlah Jam Perawatan Menurut Depkes Kriteria pasien

Jumlah jam perawatan

Perawatan minimal 4 orang Perawatan parsial 15 orang Perawatan total 2 orang Jumlah

1-2 jam 3-4 jam 5-6 jam

Jumlah 2 x 13 orang= 26 jam 4 x 4 orang= 16 jam 6 x 3 orang= 18 jam 60 jam

A = Jumlah tenaga keperawatan yang bertugas di Ruang Arafah A = Jumlah jam perawatan di ruangan/hari Jam efektif perawat = 60/7 = 9 perawat/hari B = Jumlah tenaga keperawatan yang libur di Ruang Arafah B = Jumlah hari minggu/tahun+ jumlah hari libur besar/tahun x A Jumlah hari kerja/tahun =52 + 12+ 15 x 9 365-79 =2 orang perawat libur C = Jumlah petugas non keperawatan C = (A + B) x25% 23

= (9+ 2) x25 % = 3,5 = 3 orang petugas non kesehatan Maka, jumlah tenaga perawatdan non perawat di ruang Arafah menurut teori Depkes adalah: X

= A+ B + C =9+2+3 = 14 orang

Berdasarkan perhitungan Depkes, dibutuhkan 9 tenaga keperawatan di Ruang Arafah ditambah 1 kepala ruang dan 2 PP serta 3 o rang tenaga non keperawatan. Jadi total jumlah perawat dan non perawat yang bertugas di Ruang Arafah adalah 15 orang. Analisa Data Setelah dilakukan perhitungan jumlah kebutuhan tenaga keperawatan dengan menggunakan 3 teori didapatkan hasil yang hampir sama. a) Teori Douglas Berdasarkan teori Douglas didapatkan jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan adalah 13 orang perawat dalam 24 jam termasuk 1 KaRu dan 2 PP didalamnya. Perhitungan ini berdasarkan dari tingkat ketergantungan pasien di Ruang Arafah. Sedangkan jumlah tenaga di Ruang Arafah saat ini adalah 15 termasuk 1 KaRu dan 2 KaTim ditambah dengan 1 Prakarya, sehingga jumlah perawat di Ruang Arafah untuk merawat pasien rata-rata per hari yang berjumlah 20 pasien telah mencukupi. b) Teori Gillies Menurut teori Gillies didapatkan jumlah perawat yang dibutuhkan adalah orang termasuk 1 orang kepala ruang dan 2 PP. Perhitungan ini berdasarkan pada jumlah efektif hari perawatan dan jumlah libur dalam 1 tahun. Sementara di ruang Arafah saat ini jumlah perawat adalah 15 orang, termasuk Kepala ruang, PP, PA, dan Pramusaji. c) Teori DepKes Berdasarkan perhitungan Depkes, didapatkan jumlah perawat yang dibutuhkan adalah 9 tenaga keperawatan di Ruang Arafah, ditambah 1 kepala ruang dan 2 PP serta 3 orang tenaga non keperawatan. Jadi total jumlah perawat dan nonperawat yang bertugas di Ruang Arafah adalah 15 24

orang. Kebutuhan tenaga keperawatan diruang Arafah telah mencukupi kebutuhan menurut teori Depkes. 2) Kualitas Pelayanan Kualifikasi Pendidikan Formal Tenaga Keperawatan di Ruang Arafah NO

JENIS

∑

%

PENDIDIKAN 1

SI NERS

2

13,33

2

DIII

11

73,33

KEPERAWATAN 3

SPK

1

6,67

4

SMA

1

6,67

15

100

Jumlah

Sumber: Kepegawaian RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta 2015

3)

Jenis Pelatihan Yang Pernah Diikuti Perawat di Ruang Arafah Pendidikan/ Tahun Lulus

No

Nama

1

Dwi Fajaromiati, AMK

D3/2007

2

Eni Saptari, S.Kep.,Ns

S1/2010

3

Irni Mastiarini, S.Kep.,Ns

S1/2014

Pelatihan a. Pelatihan K3 Bagi Pegawai b. Pelatihan Sasaran Keselamatan Pasien a. Pelatihan K3 Bagi Pegawai b. Pelatihan Sasaran Keselamatan Pasien c. Pelatihan PPI Rumah Sakit a. Pelatihan K3 Bagi Pegawai b. Pelatihan Sasaran Keselamatan Pasien 25

4

Pailah

SPK/1988

5

Rinda Fitrianingrum, AMK

D3/2010

6

Rizdha Apri Sunardi, AMK

D3/2012

7

Safitri Permatasari, AMK

D3/2011

8

Samudi, AMK

D3/2000

9

Sangaji, AMK

D3/2013

10

Siti Maria Ulfah, AMK

D3/2013

11

Susianti Sutrisno, AMK

D3/2008

12

Tia Agung Kinasih, AMK

D3/2007

13

Titi Nurhayati, AMK

D3/1999

14

Yuli AMK

D3/1999

Karmani,

a. Pelatihan K3 Bagi Pegawai b. Pelatihan Sasaran Keselamatan Pasien a. Pelatihan K3 Bagi Pegawai b. Pelatihan Sasaran Keselamatan Pasien a. Pelatihan K3 Bagi Pegawai b. Pelatihan Sasaran Keselamatan Pasien a. Pelatihan K3 Bagi Pegawai b. Pelatihan Sasaran Keselamatan Pasien a. Pelatihan K3 Bagi Pegawai b. Pelatihan Sasaran Keselamatan Pasien a. Pelatihan K3 Bagi Pegawai b. Pelatihan Sasaran Keselamatan Pasien a. Manajemen Alkohol dan HHI b. Pelatihan Sasaran Keselamatan Pasien a. Pelatihan K3 Bagi Pegawai b. Pelatihan Sasaran Keselamatan Pasien a. Pelatihan K3 Bagi Pegawai b. Pelatihan Sasaran Keselamatan Pasien a. Pelatihan K3 Bagi Pegawai b. Pelatihan Sasaran Keselamatan Pasien a. Pelatihan K3 Bagi Pegawai b. Pelatihan Sasaran Keselamatan Pasien

26

a. Pelatihan K3 Bagi Pegawai 15 Sri Ayem b. Pelatihan Sasaran Keselamatan Pasien Sumber: Daftar Ketenagaan Perawat Ruang Arafah Per Desember tahun 2015 Interpretasi Data: Berdasarkan data yang didapat, karakteristik di ruang Arafah mayoritas berada pada tingkat pendidikan DIII Keperawatan sebanyak 11 orang sebanyak 73,3%, 2 orang S1 keperawatan sebanyak 13,3%, 1 orang SPK sebanyak 6,7%, 1 orang SMA sebanyak 6,7%. b. Money/Pendanaan Kajian Teori Memberikan pelayanan kesehatan baik medis maupun non-medis merupakan salah satu fungsi rumah sakit agar pelayanannya dapat berjalan secara optimal dan dapat dirasakan oleh seluruh masyarakat. Untuk itu rumah sakit perlu mempersiapkan

peralatan

atau

bahan

medis,

non-medis,

dan

jasa

pemborongan.

Kajian Data RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta bukan merupakan RS milik pemerintah melainkan RS swasta yang berdiri sendiri dan sumber dana berasal dari: 1. Tarif yang dikenakan kepada pasien baik dari rawat inap maupun rawat jalan 2. Sumbangan dari luar RS perorang, yayasan, dan institusi. c. Method/Metode 1) Model penugasan asuhan keperawatan Kajian Teori Menurut Tappen (1995), model pemberian asuhan keperawatan ada enam macam, yaitu: model kasus, model fungsional, model tim, model primer, model manajemen perawatan, dan model perawatan berfokus pada pasien. 1. Model Fungsional Model pemberian asuhan keperawatan ini berorientasi pada 27

penyelesaian tugas dan prosedur keperawatan. Perawat ditugaskan untuk melakukan tugas tertentu untuk dilaksanakan kepada semua pasien yang dirawat di ruangan. 2. Metode TIM Metode tim adalah pengorganisasian

pelayanan

keperawatan

dengan menggunakan tim yang terdiri atas kelompok klien dan perawat. Kelompok ini dipimpin oleh perawat yang berijazah danberpengalaman kerja serta memiliki pengetahuan dibidangnya (Regestered Nurse). 3. Metode Primer. Keperawatan primer merupakan suatu metode pemberian asuhan keperawatan di mana perawat primer bertanggung jawab selama 24 jam terhadap perencanaan pelaksanaan pengevaluasi satu atau beberapa klien dan sejak klien masuk rumah sakit sampai pasien dinyatakan pulang. Selama jam kerja, perawat primer memberikan perawatan langsung secara total untuk klien. 4. Metode Kasus Metode kasus adalah metode dimana perawat bertanggung jawab terhadap pasien tertentu yang didasarkan pada rasio satu perawat untuk satu pasien dengan pemberian perawatan konstan untuk periode tertentu. 5. Metode Modifikasi Metode modifikasi adalah penggunaan metode asuhan keperawatan dengan modifikasi antara tim dan primer. Kajian Data Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 21-23 Desember 2015 dapat disimpulkan bahwa ruang Arafah menerapkan metode penugasan asuhan keperawatan diruang Arafah menggunakan Metode Tim Modifikasi (MTM) yang terdiri dari metode tim, fungsional, dan metode primer, dimana berfokus pada kesembuhan, mengurangi kecacatan dan memberikan pelayanan keperawatan pada kasus penyakit umum. 2) Sistem pendokumentasian asuhan keperawatan Sistem pendokumentasian yang berlaku diruangan Arafah adalah sistem SOR (Source Oriented Record)yaitu suatu sistem pendokumentasian yang berorientasi dari berbagai sumber tenaga kesehatan misalnya dari dokter, 28

perawat, fisioterapi, kerohaniawan dan lain-lain. Pendokumentasian asuhan keperawatan oleh perawat yang bertanggung jawab pada pasien bersifat rutinitas. Selain itu pendokumentasian yang berlaku di ruang Arafah sesuai dengan KARS, 2015 dengan sisstem pendokumentasian asuhan untuk setiap pasien direncanakan oleh dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP), perawat dan pemberi pelayanan kesehatan lain dalam waktu 24 jam sesudah pasien masuk rawat inap, rencana asuhan pasien harus individual dan berdasarkan data asesmen awal pasien, rencana asuhan dicatat dalam rekam medis dalam bentuk kemajuan terukur pencapaian sasaran, Kemajuan yang diantisipasi dicatat atau direvisi sesuai kebutuhan; berdasarkan hasil asesmen ulang atas pasien oleh praktisi pelayanan kesehatan, rencana asuhan untuk tiap pasien direview dan di verifikasi oleh DPJP dengan mencatat kemajuannya, Asuhan yang diberikan kepada setiap pasien dicatat dalam rekam medis pasien oleh pemberi pelayanan Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 21-23 Desember 2015 diruang Arofah dengan menggunakan instrument dokumentasi penerapan Standar Asuhan Keperawatan (SAK) di Ruang Arofah menurut Depkes adalah: Hasil Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan Dokumentasi di Ruang Arofah No

Aspek yang Dinilai

N

Persentase (%)

1

Pengkajian Keperawatan

10

55,6%

2

Diagnosa Keperawatan

10

54,4%

3

Perencanaan Keperawatan

10

50%

4

Tindakan Keperawatan

10

47%

5

Evaluasi Keperawatan

10

40,8%

6

Catatan

10

35,36% 29

Askep/Dokumentasi Pencapaian Rata-rata

47,19%

3) Pedoman Kerja Ruang Arafah a) Standar Operasional Ruang Arafah Berdasarkan hasil pengkajian di ruang Arafah terdapat komponen SOP (Standar Oparasional Prosedur) terbitan tahun 2008. Secara keseluruhan sudah mencakup seluruh tindakan-tindakan keperawatan pada klien. Berikut standar operasional prosedur yang terdapat di ruang Arafah: 1. Mengganti alat tenun 2. Memandikan pasien di atas tempat tidur 3. Perawatan mulut 4. Perawatan luka 5. Pengangkatan jahitan luka 6. Pengelolaan infus 7. Pengelolaan NGT 8. Pengelolaan kateter urin 9. 5 benar dalam pemberian obat 10. Pemberian obat IV 11. Pemberian obat IM 12. Pemberian obat subkutan 13. Pemberian obat intrakutan 14. Pemberian obat melalui mulut 15. Pengukuran BB dan TB 16. Memasang kondom kateter 17. Pemberian tranfusi darah 18. Pemberian makan dan minum melalui NGT 19. Pengukuran antropometri 20. Penengtuan kematian pasien 21. Perawatan kolostomi 22. Pengukuran Vital Sign 23. Mencuci rambut diatas tempat tidur 24. Vulva Hygine 25. Resusitasi Jantung Paru 26. Terapi nebulizer 27. Perekaman EKG 28. Pemakaian Syring Pump b) Standar Asuhan Keperawatan (SAK) Berdasarkan hasil pengkajian di ruang Arafah terdapat komponen SAK adalah sebagai berikut : 1. Appendisitis 2. Prostat Hipertrofi 3. Trauma Kepala 4. Fraktur 30

5. Hernia 6. Stroke 7. Hemoragic Fever 8. Hipertensi 9. Diare akut 10. Gagal ginjal 11. Diabetes Mellitus Standar asuhan keperawatan yang belum ada berdasarkan 10 penyakit terbanyak di ruang arofah adalah SAK COPD, dan Cerebral Edema. d. Material Kajian Teori Perawat minimal dilengkapi dengan ruang keperawatan, ruang perawat jaga yang sebaiknya terletak di tengah-tengah ruang perawatan pasien, ruang ganti perawat, ruang tindakan perawatan, ruang obat dan peralatan, ruang penyimpanan alat tenun, ruang diskusi, kamar mandi pasien, kamar mandi perawat atau petugas. Secara kualitatif fasilitas yang tersedia seharusnya sesuai dengan standar yang telah ditetapkan. Fasilitas dan alat-alat kedokteran maupun keperawatan dipenuhi melalui standar resmi yang telah ditetapkan yang disesuaikan dengan jenis dan kapasitas unit pelayanan. Adapun yang menjadi syarat sebuah ruangan perawatan yang baik antara lain: 1) Tenaga 2) Terjaga Kebersihannya 3) Sirkulasi udara dan cahaya baik 4) Luas ruangan cukup nyaman 5) Privacy klien terjaga 6) Memenuhi standar keamanan pasien Kajian data Dari hasil observasi yang dilakukan diruang Arafah, didapatkan kondisi ruang sebagai berikut: 1) Ruang Arafah memiliki jumlah 12 ruang yang terdiri dari, 1 ruang perawat, 1 ruang isolasi, 7 ruang perawatan pasien (ruang ABCDEFG), 1 dapur, dan 4 toilet. Ruang Arafah memiliki tiga TIM (TIM A dan TIM B). Namun tidak berjalan pembagian tugas antar tim.

31

Daftar Inventaris Alat Medis Ruang Arafah Pada Bulan Desember 2015 KAJIAN DATA N O

NAMA BARANG

1

RUANG Arafah JUMLAH STANDART

AD A

KURANG/LEBI H

Ambubag

1buah/ruang

1

Sesuai

2

Animex

1buah/ruang

1

Sesuai

3

Bak injeksi

1buah/7 tempat tidur

4

Sesuai

4

Bak korentang

2buah/trolly

2

Sesuai

5

Troli pengobatan

1buah/10 tempat tidur

1

Kurang 1

6

Baskom mandi

1buah/tempat tidur

23

Sesuai

7

Bengkok

1buah/2 tempat tidur

-

Kurang 6

8

Branchar

1buah/ruang

-

Kurang 1

9

Cerek cebok

1buah/4 tempat tidur

10

Kurang 4

10

Es kraag

1buah/ruang

-

Kurang 1

11

Glukotest

1buah/ruang

1

Sesuai

12

Gunting biasa

1buah/ruang

3

Lebih 2

13

Gunting verband

1buah/ruang

-

Kurang 1

14

Klem arteri

2buah/ruang

-

Kurang 2

15

Kulkas kecil

1buah/ruang

1

Sesuai

16

Kursi roda

1buah/ruang

1

Sesuai 32

17

Lampu baca rontgen

1buah/ruang

1

Sesuai

18

Mesin nebulizer

1buah/ruang

1

Sesuai

19

Mesin suction portable

1buah/ruang

3

Lebih 2

20

Midline

2buah/ruang

2

Sesuai

21

Pemotong kuku

1buah/ruang

-

Kurang 1

22

Penggerus obat

1set/ruang

1

Sesuai

23

Pinset sirugis

1buah/ruang

-

Kurang 1

24

Pispot

1buah/4 tempat tidur

10

Lebih 4

25

Pinset anatomis

1buah/ruang

-

Kurang 1

26

Reflek hammer

1buah/ruang

1

Sesuai

27

Semprit gliserin

1buah/ruang

-

Kurang 1

28

Senter

1buah/ruang

1

Sesuai

29

Skin traction set

1buah/2ruan g

-

Kurang 2

30

Standart infuse

1buah/tempat tidur

23

Sesuai

31

Stetoskop

1buah/7 tempat tidur

2

Kurang 2

32

Tensimeter

1buah/7temp at tidur

4

Lebih 1

33

Thermomet er air raksa

1buah/7 tempat tidur

2

Kurang 1

34

Thermomet

1buah/ruang

1

Sesuai 33

er digital 35

Timbangan BB

1buah/ruang

1

Sesuai

36

Tongue spatel

1buah/10 tempat tidur

-

Kurang 3

37

Torniquet

1buah/7 tempat tidur

2

Kurang 1

38

Urinal

1buah/4 tempat tidur

15

Lebih 9

39

WWZ

1buah/5 tempat tidur

-

Kurang 1

40

Syringe pump

2

Tangga Ruang Arafah NO

NAMA ALAT

JUMLAH

1

Tempat tidur pasien

23

2

Kasur pasien

23

3

Bantal pasien

23

4

Guling pasien

Tidak ada

5

Almari pakaian pasien

23

6

Jam dinding pasien

7

7

Kursi tunggu pasien

7

8

Meja pasien

26

9

Kipas angin ruang pasien

13

10

Air conditioner ruang pasien

Tidak Ada

11

Televisi pasien

Tidak ada

12

Kulkas pasien

Tidak ada

13

Gayung kamar mandi

6

14

Tempat sampah kecil

1

15

Water heater

Tidak ada 34

16

Almari tempat linen

1

17

Almari tempat obat

1

18

Jam dinding ruang jaga perawat

2

19

Komputer

1

20

Kulkas obat pasien

1

21

Kursi ruang perawat

15

22

Meja ruang jaga perawat

2

23

Kipas angin tempat jaga perawat

3

Alat Tenun Ruang Arafah NO

NAMA ALAT

JUMLAH

1

Sprei

59

2

Stik

6

3

Sarung bantal

75

4

Selimut

60

5

Sarung guling

0

6

Taplak

20

7

Jas pasien

6

8

Jas tindakan

11

9

Handuk kecil

62

10

Rukuh

2

11

Sajadah

2

12

Baju pengunjung

0

13

Gorden

0

H. UNSUR PROSES 35

Proses manajemen pelayanan atau operasional keperawatan 1. Planning/Perencanaan Kajian Teori Perencanaan merupakan suatu cara atau metode yang digunakan untuk memperbaiki atau meningkatkan suatu kegiatan. Dengan merencanakan diharapkan hasil akhir dapat terwujud dan tidak melenceng dari harapan awal. Perencanaan yang baik sangat bermanfaat untuk mempercepat proses mendapatkan hasil yang diinginkan. Perencanaan meliputi : a) Jangka pendek (target waktu dalam minggu/bulan) b) Jangka menengah (periode dalam satu tahun) c) Jangka panjang (untuk tahun mendatang) Dalam bidang keperawatan perencanaan berfungsi untuk meningkatkan kualitas pelayanan dalam merawat pasien sehingga pasien menjadi puas dan dapat memperbaiki pandangan masyarakat terhadap perawat. Menurut Swansburg (2000), perencanaan digolongkan sebagai suatu konseptual yang mencakup unsur pokok (strategis) dan operasional. Kajian data : Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan di ruang Arofah, belum ada perencanaan jangka pendek, perencanaan jangka menengah, dan perencanaan jangka panjang, karena kepala ruang masih baru. 2. Organizing Kajian Teori Organisasi kepemimpinan murni merupakan jenis struktur formal paling sederhana dan tertua. Menurut Simon cit Gillies, 1996, dalam organisai ukuran tertentu, struktur kepemimpinan merupakan jenis yang besar kemungkinan untuk berkembang melalui proses evolusioner karena dengan peningkatan jumlah pekerjaan yang harus diselesaikan dan jumlah pekerja yang mengerjakannya ada kecenderungan untuk membagi pekerjaan kedalam tugas khusus dan untuk mengatur pekerja yang terikat dalam tugas yang sama ke dalam kelompok yang jelas menurut definisi pekerja yanglogis. Menurut Tappen (1995), model pemberian asuhan keperawatan ada enam macam, yaitu: model kasus, model fungsional, model tim, model primer, model manajemen perawatan, dan model perawatan berfokus pada pasien. 1. Model Fungsional 36

Metode fungsional dilaksanakan oleh perawat dalam pengelolaan asuhan keperawatan sebagai pilihan utama pada saat perang dunia kedua. Pada saat itu karena masih terbatasnya jumlah dan kemampuan perawat maka setiap perawat hanya melakukan satu sampai dua jenis intervensi, misalnya merawat luka kepada semua pasien di bangsal. Model pemberian asuhan keperawatan ini berorientasi pada penyelesaian tugas dan prosedur keperawatan. Perawat ditugaskan untuk melakukan tugas tertentu untuk dilaksanakan kepada semua pasien yang dirawat di ruangan. Model ini digambarkan sebagai keperawatan yang berorientasi pada tugas dimana fungsi keperawatan tertentu ditugaskan pada setiap anggota staff. Setiap staff

perawat hanya melakukan 1-2 jenis intervensi

keperawatan pada semua pasien dibangsal. Misalnya seorang perawat bertanggung jawab untuk pemberian obat-obatan, seorang yang lain untuk tindakan perawatan luka, seorang lagi mengatur pemberian intravena, seorang lagi ditugaskan pada penerimaan dan pemulangan, yang lain memberi bantuan mandi dan tidak ada perawat yang bertanggung jawab penuh untuk perawatan seorang pasien. Seorang perawat bertanggung jawab kepada manajer perawat. Perawat senior menyibukan diri dengan tugas manajerial, sedangkan perawat pelaksana pada tindakan keperawatan. Penugasan yang dilakukan pada model ini berdasarkan kriteria efisiensi, tugas didistribusikan berdasarkan tingkat kemampuan masing- masing perawat dan dipilih perawat yang paling murah. Kepala ruangan terlebih dahulu mengidentifikasm tingkat kesulitan tindakan, selanjutnya ditetapkan perawat yang akan bertanggung jawab mengerjakan tindakan yang dimaksud. Model fungsional

ini merupakan

metode praktek keperawatan yang paling tua yang dilaksanakan oleh perawat dan berkembang pada saat perang dunia kedua. Kelebihan : a) Efisien karena dapat menyelesaikan banyak pekerjaan dalam waktu singkat dengan pembagian tugas yang jelas dan pengawasan yang baik. b) Sangat baik untuk rumah sakit yang kekurangan tenaga-Perawat akan trampil untuk tugas pekerjaan tertentu saja. c) Mudah memperoleh kepuasan kerja bagi perawat setelah selesai kerja. d) Kekurangan tenaga ahli dapat diganti dengan tenaga yang kurang berpengalaman untuk tugas sederhana. e) Memudahkan kepala ruangan untuk mengawasi staf atau peserta didik yang 37

melakukan praktek untuk ketrampilan tertentu. Kelemahan : a) Pelayanan keperawatan terpisah-pisah atau tidak total sehingga kesulitan dalam penerapan proses keperawatan. b) Perawat cenderung meninggalkan klien setelah melakukan tugas pekerjaan. c) Persepsi perawat cenderung kepada tindakan yang berkaitan dengan ketrampilan saja d) Tidak memberikan kepuasan pada pasien ataupun perawat lainnya. e) Menurunkan tanggung jawab dan tanggung gugat perawat f) Hubungan perawat dank klien sulit terbentuk 2. Metode TIM Metode tim adalah pengorganisasian pelayanan keperawatan

dengan

menggunakan tim yang terdiri atas kelompok klien dan perawat. Kelompok ini dipimpin oleh

perawat yang berijazah danberpengalaman kerja serta memiliki

pengetahuan dibidangnya (Regestered Nurse). Pembagian tugas dalam kelompok dilakukan oleh pimpinan kelompok/ ketua group dan ketua group bertanggung jawab dalam mengarahkan anggota group / tim. Selain itu ketua group bertugas memberi pengarahan dan menerima laporan

kemajuan

pelayanan

keperawatan

klien serta membantu anggota tim dalam menyelesaikan tugas apabila menjalani kesulitan dan selanjutnya

ketua tim melaporkan pada kepala ruang tentang

kemajuan pelayanan / asuhan keperawatan terhadap klien. Keperawatan Tim berkembang pada

awal tahun 1950-an, saat berbagai

pemimpin keperawatan

memutuskan bahwa pendekatan tim dapat menyatukan perbedaan katagori perawat pelaksana dan sebagai upaya untuk menurunkan masalah yang timbul akibat penggunaan model fungsional. Pada model tim, perawat bekerja sama memberikan asuhan keperawatan untuk sekelompok pasien di bawah arahan/pimpinan seorang perawat profesional (Marquis & Huston, 2000). Dibawah pimpinan perawat professional, kelompok perawat akan dapat bekerja bersama untuk memenuhi sebagai perawat fungsional. Penugasan terhadap pasien dibuat untuk tim yang terdiri dari ketua tim dan anggota tim. Model tim didasarkan pada keyakinan bahwa setiap anggota kelompok mempunyai kontriibusi dalam merencanakan dan memberikan asuhan keperawatan sehingga timbul motivasi dan rasa tanggung jawab perawat yang tinggi. Setiap anggota tim akan merasakan kepuasan karena diakui kontribusmnya di dalam mencapai tujuan bersama yaitu

38

mencapai kualitas asuhan keperawatan yang bermutu. Potensi setiap anggota tim saling melengkapi menjadi suatu kekuatan yang dapat meningkatkan kemampuan kepemimpinan serta menimbulkan rasa kebersamaan dalam setiap upaya dalam pemberian asuhan keperawatan. Pelaksanaan konsep tim sangat tergantung pada filosofi ketua tim apakah berorientasi pada tugas atau pada klien. Perawat yang berperan sebagai ketua tim bertanggung jawab untuk mengetahui kondisi dan kebutuhan semua pasien yang ada di dalam timnya dan merencanakan perawatan klien. Tugas ketua tim meliputi: mengkaji anggota tim, memberi arahan perawatan untuk klien, melakukan pendidikan kesehatan, mengkoordinasikan aktivitas klien. Menurut Tappen (1995), ada beberapa elemen penting yang harus diperhatikan: a) Pemimpin tim didelegasikan/diberi otoritas untuk membuat penugasan bagi anggota tim dan mengarahkan pekerjaan timnya. b) Pemimpin diharapkan menggunakan gaya kepemimpinan demokratik atau partisipatif dalam berinteraksi dengan anggota tim. c) Tim bertanggung jawab terhadap perawatan total yang diberikan kepada kelompok pasien. d) Komunikasi di antara anggota tim adalah penting agar dapat sukses. Komunikasi meliputi: penulisan perawatan klien, rencana perawatan klien, laporan untuk dan dari pemimpin tim, pentemuan tim untuk mendiskusikan kasus pasien dan umpan balik informal di antara anggota tim. Kelebihan : a) Dapat memfasilitasi pelayanan

keperawatan

secara

Memungkinkan pelaksanaan proses keperawatan. b) Konflik antar staf dapat dikendalikan melalui rapat

komprehensif.

dan efektif

untuk

belajar. c) Memberi kepuasan anggota tim dalam berhubungan interpersonal. d) Memungkinkan meningkatkan kemampuan anggota tim yang berbeda-beda secara efektif. e) Peningkatan kerja sama dan komunikasi di antara anggota tim dapat menghasilkan sikap moral yang tinggi, memperbaiki fungsi staf secara keseluruhan, memberikan anggota tim perasaan bahwa ia mempunyai kontribusi terhadap hasil asuhan keperawatan yang diberikan. f) Akan menghasilkan kualitas asuhan keperawatan yang dapat dipertanggung jawabkan g) Metode ini memotivasi perawat untuk selalu bersama klien selama bertugas 39

Kelemahan : a) Ketua tim menghabiskan banyak waktu untuk koordinasi dan supervisi anggota tim dan harus mempunyai keterampilan yang tinggi baik sebagai perawat pemimpin maupun perawat klinik b) Keperawatan tim menimbulkan fragmentasi keperawatan bila konsepnya tidak diimplementasikan dengan total. c) Rapat tim membutuhkan waktu sehingga pada

situasi sibuk rapat tim

ditiadakan, sehingga komunikasi antar angota tim terganggu. d) Perawat yang belum trampil dan belum berpengalaman selalu tergantung staf, berlindung kepada anggota tim yang mampu. e) Akontabilitas dari tim menjadi kabur. f) Tidak efisien bila dibandingkan dengan model fungsional karena membutuhkan tenaga yang mempunyai keterampilan tinggi. Tanggung jawab Kepala Ruang: a) Menetapkan standar kinerja yang diharapkan sesuai dengan standar asuhan b) c) d) e)

keperawatan. Mengorganisir pembagian tim dan pasien Memberi kesempatan pada ketua tim untuk mengembangkan kepemimpinan. Menjadi nara sumber bagi ketua tim. Mengorientasikan tenaga keperawatan yang baru tentang metode/model tim

f) g) h) i)

dalam pemberian asuhan keperawatan. Memberi pengarahan kepada seluruh kegiatan yang ada di ruangannya, Melakukan pengawasan terhadap seluruh kegiatan yang ada di ruangannya, Memfasilitasi kolaborasi tim dengan anggota tim kesehatan yang lainnya, Melakukan audit asuhan dan pelayanan keperawatan di ruangannya, kemudian

menindak lanjutinya, j) Memotivasi staf untuk meningkatkan kemampuan melalui riset keperawatan. k) Menciptakan iklim komunikasi yang terbuka dengan semua staf. Tanggung jawab ketua tim : a) Mengatur jadual dinas timnya yang dikoordinasikan dengan kepala ruangan, b) Membuat perencanaan berdasarkan tugas dan kewenangannya yang didelegasikan oleh kepala ruangan. c) Melakukan pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi asuhan keperawatan bersama-sama anggota timnya, d) Mengkoordinasikan rencana keperawatan dengan tindakan medik. e) Membuat penugasan kepada setiap anggota tim dan memberikan bimbingan melalui konferens. f) Mengevaluasi asuhan keperawatan baik proses ataupun hasil yang diharapkan serta mendokumentasikannya. g) Memberi pengarahan pada perawat pelaksana tentang pelaksanaan asuhan 40

keperawatan, h) Menyelenggarakan konferensi i) Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya dalam pelaksanaan asuhan keperawatan, j) Melakukan audit asuhan keperawatan yang menjadi tanggungjawab timnya, k) Melakukan perbaikan pemberian asuhan keperawatan, Tanggung jawab anggota tim : a) Melaksanakan tugas berdasarkan rencana asuhan keperawatan. b) Mencatat dengan jelas dan tepat asuhan keperawatan yang telah diberikan berdasarkan respon klien. c) Berpartisipasi dalam setiap memberiikan masukan untuk meningkatkan asuhan keperawatan d) Menghargai bantuan dan bimbingan dan ketua tim. e) Melaporkan perkembangan kondisi pasien kepada ketua tim. f) Memberikan laporan 3. Metode Primer Model primer dikembangkan pada awal tahun 1970-an, menggunakan beberapa konsep dan perawatan total pasien. Keperawatan primer merupakan suatu metode pemberian asuhan keperawatan di mana perawat primer bertanggung jawab selama 24 jam terhadap perencanaan pelaksanaan pengevaIuasi satu atau beberapa klien dan sejak klien masuk rumah sakit sampai pasien dinyatakan pulang. Selama jam kerja, perawat primer memberikan perawatan langsung secara total untuk klien. Ketika perawat primer tidak sedang bertugas, perawatan diberikan/didelegasikan kepada perawat asosiet yang mengikuti rencana keperawatan yang telah disusuni oleh perawat primer. Pada model ini, klien, keluarga, stafmedik dan staf keperawatan akan mengetahui bahwa pasien tertentu akan merupakan tanggung jawab perawat primer tertentu. Setiap perawat primer mempunyai 4-6 pasien. Seorang perawat primer mempunyai kewenangan untuk melakukan rujukan kepada pekerja sosial, kontak dengan lembaga sosial masyarakat membuat jadual perjanjian klinik, mengadakan kunjungan rumah, dan lain sebagainya. Dengan diberikannya kewenangan tersebut, maka dituntut akontabilitas yang tinggi terhadap hasil pelayanan yang diberikan. Tanggung jawab mencakup periode 24 jam, dengan perawat kolega yang memberikan perawatan bila perawat primer tidak ada. Perawatan yang

yang diberikan

direncanakan

ditentukan secara total oleh perawat primer. Metode keperawatan primer mendorong praktek kemandirian

dan

perawat, yang 41

ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan terus menerus antara pasien dan perawat yang ditugaskan untuk merencanakan, melakukan dan koordinasi asuhan keperawatan

selama

pasien dirawat. Perawat primer bertanggung jawab untuk

membangun komunikasi yang jelas di antara pasien, dokter, perawat asosiet, dan anggota tim kesehatan lain. Walaupun perawat primer membuat rencana keperawatan, umpan balik dari orang lain diperlukan untuk pengkoordinasian asuhan keperawatan klien. Dalam menetapkan seseorang menjadi perawat primer perlu berhati-hati karena memerlukan beberapa kriteria, di antaranya dalam menetapkan kemampuan asertif, self direction kemampuan mengambil keputusan yang tepat, menguasai keperawatan klinik, akuntabel serta mampu berkolaborasi dengan baik antar berbagai disiplin ilmu. Di negara maju pada umumnya perawat yang ditunjuk sebagai perawat primer adalah seorang perawat spesialis klinik yang mempunyai kualifikasi master dalam bidang keperawatan. Karakteristik modalitas keperawatan primer adalah : a) Perawat primer mempunyai tanggung jawab untuk asuhan keperawatan pasien selama 24 jam sehari, dari penerimaan sampai pemulangan b) Perawat primer melakukan pengkajian kebutuhan asuhan keperawatan, kolaborasi dengan pasien dan professional kesehatan lain, dan menyusun rencana perawatan. c) Pelaksanaan rencana asuhan keperawatan didelegasikan oleh perawat primer kepada perawat sekunder selama shift lain. Perawat primer berkonsultasi dengan perawat kepala dan penyelia. Autoritas, tanggung gugat dan autonomi ada pada perawat primer Kelebihan : a) Perawat primer mendapat akontabilitas yang tinggi terhadap hasil

dan

memungkinkan untuk pengembangan diri. b) Memberikan peningkatan autonomi pada pihak perawat, jadi meningkatkan motivasi, tanggung jawab dan tanggung gugat c) Bersifat kontinuitas dan komprehensif sesuai dengan arahan perawat primer dalam memberikan atau mengarahkan perawatan sepanjang hospitalisasi. d) Membebaskan manajer perawat klinis untuk melakukan peran manajer operasional dan administrasi e) Kepuasan kerja perawat tinggi karena dapat memberiikan asuhan keperawatan secara holistik. Kepuasan yang dirasakan oleh perawat primer adalah memungkinkan pengembangan diri melalui penerapan ilmu pengetahuan. 42

f) Staf medis juga merasakan kepuasan karena senantiasa informasi tentang kondisi klien selalu mutakhir dan komprehensif serta informasi dapat diperoleh dari satu perawat yang benar-benar mengetahui keadaan kliennya. g) Perawat ditantang untuk bekerja total sesuai dengan kapasitas mereka. h) Waktu yang digunakan lebih sedikit dalam aktivitas koordinasi dan supervisi dan lebih banyak waktu untuk aktivitas langsung kepada klien. i) Pasien terlihat lebih menghargai. Pasien merasa dimanusiakan karena terpenuhi kebutuhannya secara individu. j) Asuhan keperawatan berfokus pada kebutuhan klien. k) Profesi lain lebih menghargai karena dapat berkonsultasi dengan perawat yang l) m) n) o)

mengetahui semua tentang kliennya. Menjamin kontinuitas asuhan keperawatan. Meningkatnya hubungan antara perawat dan klien. Metode ini mendukung pelayanan profesional. Rumah sakit tidak harus mempekerjakan terlalu banyak tenaga keperawatan tetapi

harus berkualitas tinggi. Kelemahan : a) Hanya dapat dilakukan oleh perawat profesional b) Tidak semua perawat merasa siap untuk bertindak mandiri, memiliki akontabilitas dan kemampuan untuk mengkaji serta merencanakan asuhan keperawatan untuk klien. c) Akontabilitas yang total dapat membuat jenuh. d) Perlu tenaga yang cukup banyak dan mempunyai kemampuan dasar yang sama. e) Biaya relatif tinggi dibanding metode penugasan yang lain. Ketenagaan metode primer : a) Setiap perawat primer adalah perawat “bedside” b) Beban kasus pasien 4-6 orang untuk satu perawat primer-Penugasan ditentukan oleh kepala bangsal c) Perawat primer dibantu oleh perawat professional lain maupun non professional sebagai perawat asisten Tanggung jawab Kepala Ruang dalam metode primer : a) Sebagai konsultan dan pengendalian mutu perawat primer b) Mengorganisir pembagian pasien kepada perawat primer c) Menyusun jadual dinas dan memberi penugasan pada perawat asisten - Orientasi dan merencanakan karyawan baru d) Merencanakan dan menyelenggarakan pengembangan staff Tanggung jawab perawat primer : a) Menerima pa sien dan mengkaji kebutuhan pasien secara komprehensifMembuat tujuan dan rencana keperawatan b) Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama ia dinas 43

c) Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan oleh disiplin lain maupun perawat lain d) Mengevaluasi keberhasilan yang dicapai e) Menyipakan penyuluhan untuk pulang f) Melakukan rujukan kepada pekarya sosial, kontak dengan lembaga sosial dimasyarakat g) Membuat jadual perjanjian klinis h) Mengadakan kunjungan rumah 4. Metode Kasus Metode kasus adalah metode dimana perawat bertanggung jawab terhadap pasien tertentu yang didasarkan pada rasio satu perawat untuk satu pasien dengan pemberian perawatan konstan untuk periode tertentu. Metode penugasan kasus biasa diterapkan untuk perawatan khusus seperti isolasi, intensive care, perawat kesehatan komunitas. Kelebihan : a) Perawat lebih memahami kasus per kasus b) Sistem evaluasi Kekurangan : a) Belum dapatnya diidentifikasi perawat penanngung jawab b) Perlu tenaga yang cukup banyak dan mempunyai kemampuan dasar yang sama 5. Metode Modifikasi Metode modifikasi adalah penggunaan metode asuhan keperawatan dengan modifikasi antara tim dan primer. Menurut Sudarsono (2000), MPKP dikembangkan beberapa jenis sesuai dengan kondisi sumber daya manusia yang ada, antara lain adalah: a. Model Praktek Keperawatan Profesional III Melalui pengembangan model PKP III dapat berikan asuhan keperawatan profesional tingkat III. Pada ketenagaan terdapat tenaga perawat dengan kemampuan doktor dalam keperawatan klinik yang berfungsi untuk melakukan riset dan membimbing para perawat melakukan riset serta memanfaatkan hasilhasil riset dalam memberikan asuhan keperawatan b. Model Praktek Keperawatan Profesional II. Pada model ini akan mampu memberikan asuhan keperawatan profesional tingkat II. Pada ketenagaan terdapat tenaga perawat dengan kemampuan spesialis keperawatan yang spesifik untuk cabang ilmu tertentu. Perawat spesialis berfungsi untuk memberikan konsultasi tentang asuhan keperawatan kepada perawat primer pada area spesialisnya. Disamping itu melakukan riset dan memanfaatkan hasil44

hasil riset dalam memberikan asuhan keperawatan. Jumlah perawat spesialis direncanakan satu orang untuk 10 perawat primer pada area spesialisnya. Disamping itu melakukan riset dan memanfaatkan hasil-hasil riset dalam memberikan asuhan keperawatan. Jumlah perawat spesialis direncanakan satu orang untuk 10 perawat primer (1:10) c. Model Praktek Keperawatan Profesional I. Pada model ini perawat mampu memberikan asuhan keperawatan profesional tingkat I dan untuk itu diperlukan penataan 3 komponen utama yaitu: ketenagaan keperawatan, metode pemberian asuhan keperawatan yang digunakan. Pada model ini adalah kombinasi metode keperawatan primer dan metode tim disebut tim primer Model Praktek Keperawatan Profesional Pemula Model Praktek Keperawatan Profesional Pemula (MPKP) merupakan tahap awal untuk menuju model PKP. Model ini mampu memberikan asuhan keperawatan profesional tingkat pemula. Pada model ini terdapat 3 komponen utama yaitu: ketenagaan keperawatan, metode pemberian asuhan keperawatan dan dokumentasi asuhan keperawatan. Kajian Data Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 21-23 Desember 2015 dapat disimpulkan bahwa ruang Arofah menerapkan metode MPKP dengan metode modifikasi, Metode modifikasi adalah penggunaan metode asuhan keperawatan dengan modifikasi antara tim dan primer. Skoring penilaian hasil evaluasi menggunakan skala ordinal yang dikatagorikan dengan interpretasi nilai sebagai berikut (Nursalam, 2009): ≤ 56 %

: kategori rendah

56-75%

: kategori sedang

76-100%

: kategori tinggi/baik

Analisa Data Pelaksanaan Tugas Kepala Ruang Arofah RSU PKU Muhamadiyah Yogyakarta No

Uraian Tugas

Sl l

S r

K

T

45

g 1

Membagi staf ke dalam grup metode tim sesuai dengan kemampuan dan beban kerja

2

Membuat jadwal dinas koordinasi dengan PN

√

3

Menyiapkan materi tentang permasalahan pasien dan ruangan yang ada pada hari tersebut termasuk laporan dinas malam

√

4

Kepala ruang melakukan meeting morning untuk menindak lanjuti masalah yang ada yang diawali dan diakhiri dengan do’a

5

Membagi pasien ke dalam grup metode tim sesuai dengan kemampuan dan beban kerja

√

6

Memfasilitasi dan mendukung kelancaran tugas PN dan PA

√

7

Melakukan supervisi dan member motifasi seluruh staf keperawatan untuk mencapai kinerja yang optimal

8

Memberikan reinforcement positif kepada semua staf termasuk pada saat mengakhiri meeting morning pada dinas malam dan dinas pagi

√

9

Mendelegasikan tugas kepada coordinator shift pada jaga sore dan malam

√

10

Berperan sebagai konsultan

√

11

Melakukan pengawasan kedisiplinan tugas staf melalui daftar yang ada di ruang

√

12

Memberikan pendidikan kesehatan pada pasien dan keluarga

13

Mengadakan Education)

CNE

(Conituining

dg

p

√

√

√

√

Nursing

√

JUMLAH

4

7

2

0

SUB TOTAL

12

1 4

2

0

TOTAL

28/39=71,7%

46

Interpretasi data: Tugas kepala ruang di ruang Arafah dalam kategori cukup dengan prosentase sebesar 71,7%, sehingga perlu di tingkatkan. Kepala ruang perlu mengefektifkan kerjanya

sesuai

tugas

dan

peran

sebenarnya

sebagai

supervise

dan

mengkoordinasikan kegiatan kepada perawat yang lain untuk mengevaluasi kinerja anggotanya dan melakukan meeting morning serta pre post conference. Pelaksanaan Tugas Perawat Primer/ Koordinator Shift Di Ruang Arofah RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta No.

Variabel yang dinilai

1

Bertugas pada pagi hari



2

Bersama PA menerima operan jaga dari PA yang tugas malam



Bersama PA melakukan konfirmasi/supervise tentang kondisi pasien segera setelah selesai operan jaga malam



3

4

5

6

7

SL

Bersama PA melakukan do’a bersama sebagai awal dan akhir tugas dilakukan setelah selesai operan jaga malam



Melakukan pre conference dengan semua PA yang ada dalam groupnya setiap awal dinas pagi



Membagi tugas atau pasien kepada PA sesuai kemampuan dan beban kerja Melakukan pengkajian, menetapkan masalah dan diagnose dan

SR

KD

TP

 

47

perencanaan keperawatan kepada semua pasien yang menjadi tanggung jawab ada bukti di rekam medis keperawatan 8

Memonitor dan membimbing tugas PA

9

Membantu tugas PA untuk kelancaran pelaksanaan asuhan keperawatan pasien

10

11

12

13

14





Mengoreksi, merevisi, dan melengkapi catatan asuhan keperawatan yang dilakukan oleh PA yang ada dibawah tanggung jawabnya



Melakukan evaluasi hasil kepada setiap pasien sesuai tujuan yang ada dalam perencanaan asuhan keperawatan dan ada bukti dalam rekam keperawatan



Melakukan post conference pada setiap akhir dinas dan menerima laporan akhir tugas jaga dari PA untuk persiapan operan tugas jaga berikutnya



Mendampingi PA dalam operan tugas jaga kepada PA yang tugas jaga kepada PA yang tugas jaga berikutnya



Memperkenalkan PA yang ada dalam satu



48

group atau yang akan merawat selama pasien dirawat atau kepada pasien dirawat atau kepada pasien baru 15

16

17

Mendelegasikan tugas kepada PA pada sore malam hari



Melaksanakan pendelegasian tugas PJ ruang bila pagi hari tidak bertugas



Mengikuti diskusi kasus dalam pertemuan rutin keperawatan diruangan



18

Melaksanakan tugas lain sesuai uraian tugas PA



19

Membantu melakukan bimbingan PK kepada peserta didik keperawatan



Melakukan bimbingan klinik keperawatan kepada mahasiswa praktik yang ada dalam groupnya dalam rangka orientasi dan pelaksanaan praktik keperawatan (ronde keperawatan/ bed site teaching)



20

JUMLAH

5

6

9

SUB TOTAL

15

12

9

TOTAL

0

36/60 x 100% = 60%

Intepretasi Data : Berdasarkan hasil observasi dan wawancara kepada perawat primer atau koordinator shift didapatkan bahwa koordinator shift melaksanakan tugas sudah baik sebagai koordinator 49

shift dengan hasil penilaian 60 %, tetapi kinerja koordinator shift perlu ditingkatkan. Penyelenggaraan diskusi terhadap suatu masalah yang dilakukan rutin setiap minggu dengan tim kesehatan lain perlu diadakan untuk meningkatkan mutu pelayanan asuhan keperawatan.

Pelaksanaan Tugas Perawat Assosiete Di Ruang Arofah RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta No.

Variabel yang dinilai

SL

1

Melaksanakan operan tugas setiap awal dan akhir jaga dari dan kepada PA yang ada dalam satu group

√

2

Melakukan konfirmasi atau supervise tentang kondisi pasien segera setelah selesai operan pasien

3

Mengikuti pre conference yang dilakukan PP setiap awal tugas

4

Melakukan do’a bersama setiap awal dan akhir tugas dilakukan setelah selesai serah terima operan tugas jaga

5

Melaksanakan asuhan keperawatan kepada pasien yang menjadi tanggung jawabnya dan ada bukti di rekam keperawatan

6

Melakukan monitoring respon pasien dan ada

SR

KD

TP



 √



 50

bukti di keperawatan 7

8

9

rekam

Melakukan konsultasi tentang masalah pasien/keluarga kepada PP



Membimbing dan melakukan pendidikan kesehatan kepada pasien yang menjadi tanggung jawabnya dan ada bukti di rekam keperawatan



Menerima keluhan pasien/keluarga dan berusaha mengatasinya



10

Melengkapi catatan asuhan keperawatan pada semua pasien yang menjadi tanggung jawabnya

√

11

Melakukan evaluasi catatan asuhan keperawatan pada semua pasien yang menjadi tanggung jawabnya

12

Melakukan post conference yang diadakan oleh PP pada setiap akhir tugas dan melaporkan kondisi dan perkembangan semua pasien yang menjadi tanggung jawabnya kepada PP

√

13

Bila tidak ada PP wajib mengenalkan PA yang ada dalam group yang akan memberikan asuhan keperawatan pada jaga berikutnya

√

√

51

kepada pasien/keluarga baru 14

Melaksanakan pendelegasian tugas PP pada sore malam libur

√

15

Berkoordinasi dengan PPJR/dokter/tim kesehatan lainnya bila ada masalah pasien pada sore malam libur

√

16

Mengikuti diskusi kasus dengan dokter/tim kesehatn lain setiap seminggu sekali

√

17

Mengikuti diskusi kasus dalam pertemuan rutin keperawatan di ruangan

18

Melaksanakan tugas lain sesuai tugas PA Jumlah SUB TOTAL TOTAL

√

√ 7

5

2

5

33/54x100% = 61,1% 61,1%

Intepretasi Data : Berdasarkan hasil observasi dan wawancara yang telah dilakukan dengan PA di ruang Arofah, secara keseluruhan item pelaksanaan tugas PA di ruang Arofah sudah dilaksanakan dengan hasil penilaian 61,1 % dengan kategori cukup. Hal ini menunjukkan bahwa tugas dan peran PA perlu ditingkatkan terutama berkaitan dengan diskusi masalah yang rutin diadakan. 3. Actuating Kajian teori Menurut Douglas, actuating adalah pengeluaran penugasan, instruksi yang memungkinkan pekerja memahami apa yang diharapkan dari klien dan pedoman serta pandangan sehingga ia berperan secara efektif dan efisien untuk mencapai obyektif 52

organisasi. Pelaksanaan Pre Conference Di Ruang Arofah RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta No

Variabel yang dinilai

SL

1

Menyiapkan ruangan / tempat

2

Menyiapkan rekam medik pasien yang menjadi tanggung jawabnya

3

Menjelaskan tujuandilakukannya conference

SR

KD

TD

√ √

√ pre-

4

Memandu conference

pelaksaan

pre-

5

Menjelaskan keperawatan keperawatan dan keperawatan yang tanggung jawabnya

6

Membagi tugas kepada PA sesuai kemampuan yang dimiliki dengan memeperhatikankeseimbangan kerja

7

Mendiskusikan cara dan strategi pelaksanaan asuhan pasien / tindakan

8

Memotivasi untuk memberikan tanggapan dan penyelesaian masalah yang sedang didiskusikan

√

9

Mengklarifikasi kesiapan PA untuk melaksanakan asuhan keperawatan kepada pasien yang menjadi tanggung jawabnya

√

10

Memberikan reinforcement positif pada PA

√

masalah pasien, rencana menjadi

√ √

√

√

53

11

Menyimpulkan conference

hasil

pre

√

Jumlah

3

1

1

11

Sub total

9

2

1

0

Total %

12/33 x100 % = 36 %

Sumber : observasi tanggal 21-23 Desember 2015 Intrepretasi Data : Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan di ruang Arafah kegiatan pre conference sebesar 36% dengan kategori kurang. Pelaksaan Post Conference Di Ruang Arofah RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta No

Variabel yang dinilai

SL

1

Menyiapkan ruangan / tempat

2

Menyiapkan rekam medik pasien yang menjadi tanggung jawabnya

3

Memandu pelaksaan post-conference

√

4

Menerima penjelasan dai PA / AN tentang hasil asuhan keperawatan yang telah dilakukan

√

5

Mendiskusikan masalah yang ditemukan dalam memberikan askep pasien dan mencari upaya penyelesaian masalahnya

6

Memberikan reinforcement positif pada PA

SR

KD

TD

√ √

√

√

54

7

Menyimpulkan hasil post conference

8

Mengklarifikasi pasien sebelum melaksanakan operan tugas jaga shift jaga berikutnya (melakukan ronde keperawatan))

√ √

Jumlah

3

0

2

3

Sub total

9

0

2

0

Total %

11/24 x100 % = 45,8 %

Sumber : observasi tanggal 21-23 Desember 2015 Intrepertasi Data : Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan di ruang Arafah tidak pernah dilakukan post conference sebesar 45,8 % dengan kategori kurang. 4. Controlling Controlling merupakan membandingkan hasil kinerja dengan standart dan mengambil tindakan korektif bila kinerja yang didapat tidak sesuai dengan standar. Arti lain dari pengawasan atau controlling adalah suatu proses pengamatan agar pelaksanaan benar–benar sesuai dengan kebijaksanaan dann rencana yang telah ditetapkan dengan memperhatikan segi efisiensi dan efektivitas. Pengawasan dapat melalui komunikasi : mengawasi dan komunikasi langsung dengan ketua tim maupun pelaksanaan mengenai asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien. Melalui supervise: a) Pengawasan langsung melalui inspeksi, mengamati sendiri atau melalui laporan langsung secara lisan dan memperbaiki atau mengawasi kelemahan–kelemahan yang ada saat itu juga. b) Pengawasan tidak langsung yaitu mengecek daftar hadir ketua tim. c) Membaca dan memeriksa rencana keperawatan serta catatan yang dibuat selama dan sesudah proses keperawatan dilaksanakan (didokumentasikan), mendengar laporan ketua tim tentang pelaksanaan tugas. d) Evaluasi. Bertujuan untuk mengevaluasi pelaksanaan dan membandikan dengan rencana asuhan keperawatan yang telah dibuat bersama kepala ruangan/ ketua tim. e) Audit keperawatan.Untuk kelancaran evaluasi hasil kerja maka diperlukan persiapan: 55

1) Standard procedure operation 2) Standard diagnosis danterapi 3) Indicator penilaian penampilan Fungsi pengawasan dan pengendalian adalah fungsi terakhir dalam proses manajemen. Ada 3 macam pengawasan yaitu: 1)

Pengendalian pendahuluan, yaitu pengendalian yang berpusat pada permasalahan, pencegahan timbulnya penyimpangan dari bawahan terhadap kinerja pemberi pelayanan keperawatan baik sumber daya, SDM, bahan alat maupun dana.

2)

Concurrent control, pengendalian ini berlangsung saat pekerjaan berlangsung guna memastikan sasaran tercapai.

3)

Feedback control. Pengendalian ini untuk mengontrol terhadap hasil dari pekerjaan yang telah diselesaikan, jika ada penyimpangan akan merupakan pelajaran untuk aktivitas yang sama dimasa yang akan datang.

Kajian data: Setiap hari Karu melakukan supervi sebersama dengan KaTim, jika KaRu tidak ada maka yang melakukan supervise adalah KaTim.Supervisi dilakukan setiap pagi, siang, dan malam oleh Karu, Katim, atau perawat senior sesuai dengan jadwal yang ditetapkan. Pendokumentasian asuhan keperawatan disupervisi oleh kepala ruangan. Analisa Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan di ruang Arofah, system controlling sudah berjalan cukup baik. Kepala ruang mensupervisi dan mengevaluasi jalannya asuhan keperawatan. I. UNSUR OUTPUT 1. Mutu asuhan keperawatan a. Hasil evaluasi penerapan SAK dengan instrument A Kajian Teori Dokumentasi keperawatan adalah system pencatatan kegiatan sekaligus pelaporan semua kegiatan asuhan keperawatan sehingga terwujud data yang lengkap, nyata dan tercatat bukan hanya di tingkat kesakitan pasien, tetapi juga jenis, kualitas dan kuantitas pelayanan kesehatan dalam memenuhi kebutuhan pasien. Dokumentasi keperawatan merupakansesuatu yang mutlak harus ada untuk perkembangan keperawatan, khususnya proses profesinalisis keperawatan serta upaya untuk membina dan mempertahankan akuntabilitas perawat dan keperawatan. Dalam membuat dokumentasi harus memperhatikan aspek-aspek seperti keakuratan data, 56

breavity (ringkas), legability (mudah membaca).Adapun unsur dokumentasi keperawatan. 1) Pengkajian Meliputi pengumpulan data dan pengorganisasian data. Pengumpulan data bisa didapatkan dari hasil wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan penunjang. 2) Diagnosa Keperawatan Menggambarkan masalah pasien baik actual, resiko, maupun potensial berdasarkan hasil pengkajian. 3) Rencana keperawatan Menentukan prioritas, tujuan, kemungkinan pemecahan dan metode pendekatan pemecahan masalah. 4) Implementasi/tindakan Merupakan proses pemberian tindakan keperawatan. 5) Evaluasi Merupakan suatu proses memeriksa kembali hasil pengkajian awal dan intervensi awal untuk mengidentifikasi masalah dan rencana keperawatan pasien

termasuk

strategi

keperawatan

memecahkan masalah pasien. 6) Catatan Asuhan Keperawatan Pencatatan merupakan data

tertulis

yang

tentang

telah

diberikan

kesehatan

pasien

untuk

dan

perkembangan pasien selama dalam proses pemberian asuhan keperawatan. Skoring penilaian hasil evaluasi menggunakan skala ordinal yang dikatagorikan dengan interpretasi nilai sebagai berikut (Nursalam, 2009): ≤ 56 %

: kategori rendah

56-75%

: kategori sedang

76-100%

: kategori baik Nilai Rata-Rata Instrumen A

Di Ruang Arofah RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta (n=10) No.

Aspek yang

Hasil(%)

Keterangan

dinilai 1

Pengkajian

55,6%

Pengkajian

keperawatan

yang

dilakukan belum maksimal

57

2

Diagnosa

54,4%

Diagnosa

keperawatan

yang

dirumuskan ada yang tidak sesuai 3

Perencanaan

50%

Rencana tindakan ada yang tidak sesuai dengan diagnose

4

Tindakan

47%

Tindakan tidak sesuai dengan yang dirumuskan

5

Evaluasi

40,8%

Evaluasi

tindakan

belum

maksimal 6

Dokumentasi

35,36%

Dokumentasi keperawatan belum menyeluruh

Rata-rata

47,19%

Sumber: studi dokumentasi tanggal 21-23 Desember 2015 Analisis data Hasil rata-rata pendokumentasian yaitu 47,19 %. Menurut Nursalam (2009) termasuk dalam kategori rendah. Hal ini masih perlu ditingkatkan adalah pengkajian secara menyeluruh dari pasien datang sampai pasien pulang, serta pelengkapan diagnose dan perencanaan keperawatan. Serta dalam pencatatan keperawatan sudah ada tanda tangan tapi bisa dilengkapi lagi dengan nama terang dan jam pelaksaaan. Pendokumentasian keperawatan oleh perawat, sejauh ini sudah lengkap namun perlu di tingkatkan lebih baik lagi. Interpretasi Data Dari hasil observasi di atas didapatkan data bahwa pengkajian yang dilakukan oleh perawat belum lengkap sehingga diagnosa keperawatan yang dirumuskan tidak sesuai dengan prioritas. Selain itu, perencanaan tindakan yang dilakukan oleh perawat kebanyakan menunggu instruksi dari dokter, perawat belum memiliki inisiatif untuk melakukan perencanaan sesuai dengan ilmu keperawatan, sedangkan intervensi yang diberikan sesuai dengan petunjuk dari dokter dan belum semua perawat memodifikasi asuhan keperawatan. Evaluasi tindakan dan pendokumentasian sudah dilakukan oleh perawat. b. Hasil evaluasi penerapan SAK dengan instrument B

58

Instrumen B mengevaluasi tentang persepsi pasien terhadap mutu asuhan keperawatan dengan cara mewawancarai pasien memenuhi kriteria yaitu yang sudah di rawat inap minimal 3 hari dan bersedia diwawancarai. Kajian Teori Salah satu indikator mutu asuhan keperawatan adalah dilihat dari persepsi pasien tentang mutu asuhan keperawatan yang diberikan. Kajian Data Evaluasi mutu pelayanan keperawatan di Ruang Arofah dilakukan terhadap 10 pasien, dengan hasil sebagai berikut: 1) Tingkat Pendidikan a) SD : 10% b) SLTP : 40% c) SLTA : 30% d) S1 : 20 % 2. Jenis pekerjaan a) Swasta : 50% b) Pelajar : 10% c) Buruh : 40% 3. Lama dirawat a) 2 – 7 hari : 100% b) > 7 hari : 0%

No

1

2 3 4

5

Evaluasi Kepuasan Pasien Terhadap Kinerja Perawat Jawaban Daftar Pertanyaan Ket Ya Tidak TS Apakah perawat selalu memperkenalkan diri dan memberikan penjelasan tentang fasilitas yang 6 4 0 tersedia dan cara penggunaannya,tata tertip yang berlaku di Rumah Sakit Apakah perawat melarang anda/ 5 5 0 Pengunjung merokok di ruangan Apakah perawat menanggapi 10 0 Keluhan yang disampaikan oleh pasien Apabila anda tidak mampu makan sendiri, apakah perawat membantu 5 5 0 menyuapinya bila tidak ada keluarga Apakah perawat selalu keliling ke pasien dan mengontrol keadaan pasien

10

0

0

59

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Apakah ruangan / kamar anda selalu Dijagakebersihanya Apakah lantai KM/WC selalu bersih, tidak licin, tidak berbau dan cukup terang Selama anda belum mampu mandi (dalam keadaan istirahat total) apakah dimandikan oleh perawat Apakah alat-alat tenun seperti sprei, Selimut dan lain-lain diganti setiap kotor Apakah perawat bersikap sopan dan ramah Apakah perawat selalu memberi Penjelasan sebelum melakukan tindakan perawatan / pengobatan Apakah perawat memberikan penjelasan tentang perkembangan pasien Apakan perawat terampil dalam melakukan tindakan keperawatan Apakah perawat berpenampilan rapi dan sopan Apakah perawat berbicara baik dan sopan

10

0

0

10

0

0

8

0

9

1

0

9

1

0

1

0

5

5

0

10

0

0

10

0

0

9

1

0

2

9

Analisa Data Hasil Evaluasi Persepsi Pasien Terhadap Mutu AsuhanKeperawatan di ruang Arofah Responden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1RataAnalisa Data rata

Presentase(%) 86,67 90 90 93,3 100 93,3 86,67 73,3 86,67 90 88,9%

Setelah dilakukan pembagian kuisioner mengenai kepuasan pasien terhadap kinerja 60

perawat yang dilakukan pada 10 pasien yang dirawat di ruang Arafah, dapat disimpulkan pasien merasa puas terhadap kinerja perawat dengan presentase ratarata 88,9%, sehingga masuk kategori tinggi. Pasien merasa puas dengan pelayanan perawat yang ramah. Hal ini karena pasien menilai perawat selalu ramah, peduli terhadap pasien dan tidak membeda-bedakan status pasien. Selain itu juga pasien merasa puas terhadap informasi yang diberikan dan pasien merasa puas terhadap penanganan keluhan. c. Hasil evaluasi penerapan SAKdengan instrument C Instrumen C yaitu evaluasi tentang pedoman observasi tindakan keperawatan. Observasi yang dilakukan adalah tindakan keperawatan yang dilakukan selama 3

hari yaitu

Tindakan

keperawatan

pada tanggal 21-23

Desember 2015. Kajian data Observasi tindakan keperawatan yang dilakukan pada tanggal 21-23 Desember 2015 adalah sebagai berikut:

No.

1

Kajian Perawatan Infus Di Ruang Arofah RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta Aspek yang dinilai Ya

Memeriksa

daerah

pemasangan

infus,

apabila

Tidak

N

%

N

%

20

100%

0

0%

0

0%

20

100%

14

70%

6

30%

bengkak

atau plebitis cabut kateter kemudian

infus berikan

kompres hangat dan dingin

secara

bergantian. 2

Meletakkan pengalas

dibawah

area yang diinfus. 3

Menutup

klem

61

infus. 4

Membuka

plester

povidon

iodin

dengan

kapas

18

90%

2

10%

0

0%

20

100%

0

0%

20

100%

20

100%

0

0%

11

55%

9

45%

alkohol. 5

Mengganti

plester

povidon iodin setiap hari dengan hati-hati agar

jarum

infus

tidak sampai lepas. 6

Mengganti set infus dan

kateter

intravena tiap 3 hari. 7

Mengatur sesuai

tetesan instruksi

dokter. Pencapaian rata-rata (%)

Sumber : Studi Observasi tanggal 21-23 Desember 2015 Interpretasi Data : Berdasarkan data tabel diatas dapat di ketahui bahwa perawatan infus tidak pernah dilakukan di bangsal Arofah. Infus diganti jika infus rusak atau macet. Kajian Teori: Berdasarkan (WHO, 2015) perawat memiliki peranan penting untuk mencegah terjadinya infeksi salah satunya dengan melakukan pengkajian infus secara teratur kepada pasien. Pengkajian tersebut meliputi memeriksa daerah pemasangan infuse apabila terdapat nyeri, kemerahan, pembengkakan, phlebitis maka segera untuk diganti, saat sedang melakukan pemasangan infus berikan pengalas pada daerah yang akan dipasang infus, menutup klem infuse, menutup dengan iodine pada daerah yang terpasang infuse, dan melakukan dokumentasi. Kajian Penerapan Prinsip Enam Benar Pemberian Obat Injeksi 62

Di Ruang Arofah RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta No.

1

Aspek yang dinilai

Penerapan enam pemberian

prinsip

Ya

Tidak

N

%

N

%

20

100%

0

0%

20

100%

0

0%

20

100%

0

0%

20

100%

0

0%

0

0%

20

100%

20

100%

0

0%

17

85%

3

15%

benar injeksi

benar pasien. 2

Penerapan enam pemberian

prinsip benar injeksi

benar obat. 3

Penerapan

prinsip

enam

benar

pemberian

benar

dosis. 4

Penerapan enam pemberian

prinsip benar injeksi

benar

cara

pemberian. 5

Penerapan enam pemberian

prinsip benar injeksi

benar waktu. 6

Penerapan enam

prinsip benar

pemberian

injeksi

benar

dalam

pendokumentsian. Pencapaian rata-rata (%)

63

Sumber : Observasi dan wawancara 21-23 Desember 2015 Interpretasi Data: Berdasarkan data tabel dapat di ketahui bahwa penerapan prinsip enam benar pemberian injeksi ruang Arofah tercatat 85% sudah di lakukan, untuk 15% belum sesuai dengan SOP. Hal ini berarti bahwa SOP belum benar-benar 2.

diterapkan. Efisiensi ruang rawat Kajian teori Efisiensi pelayanan meliputi 4 (empat) indikator mutu pelayanan kesehatan yaitu BOR, LOS, TOI, dan BTO. a) BOR BOR (Bed Occupancy Rate), menunjukkan tinggi rendahnya pemanfaatan tempat tidur yang

tersedia di rumah sakit dalam jangka waktu tertentu,bila nilai ini

mendekati 100% berartiideal. Standar nasional untuk dalam satu tahun adalah 7585%. b) LOS LOS (Length of Stay), menunjukkan rata-rata lamanya perawatan setiap pasien, lama waktu rawat maksimum 12 hari, standar nasional untuk rumah sakitdalam satu tahun adalah 7-10 hari. c) TOI TOI (Turn Over Interval), menunjukkan rata-rata suatu tempat tidur kosong atau waktu antara satu tempat tidur ditinggalkan oleh pasien sampai dengan diisi lagi. Standar 1-3 hari untuk rumah sakit dalam satu tahun. d) BTO BTO (Bed Turn Over), menunjukkan frekuensi pemakaian tempat tidur rumah sakit dalam satu tahun waktu tertentu. Jadi BTO memberikan gambaran tentang tingkat pemakaian tempat tidur rumah sakit. Standar 40-50 kali untuk rumah sakit dalam satu tahun, sedangkan yang baik lebih dari 4 kali (Djojodibroto, 1997). No 1

Ruang Arofah Standar

Efisiensi Ruang Rawat BOR % LOS(hr) TOI (hr) 71,6% 4,77% 1, (60-85) (7(1-3)

BTO (ps) 54,75% 50

Analisis Data BOR (pemakaian tempat tidur) ruang Arofah RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta selama bulan Maret tahun 2015 sudah memenuhi angka standar nasional yaitu 71,6%. 64

Nilai LOS (lama rata-rata hari perawatan) pasien diruang Arofah adalah 4,77%

hari

jadi dapat disimpulkan pelayanan perawatan yang diberikan masih kurang baik, TOI (waktu rata-rata tempat tidur kosong) di Ruang Arofah yaitu 1,89 % hal ini mengindikasikan lama waktu tempat tidur kosong sesuai dari standar nasional. BTO (frekuensi pemakaian tempat tidur) di ruang Arofah yaitu 54,75% hal ini menunjukkan frekuensi pemakaian tidur sesuai standar nasional. 2. Patient Safety a. Pengkajian Fall Risk N

K

Tg

Tanggal

O

a

l

pengkajian

m

ma

a

su

r

k

A

28

1

1 2

A

A

29

A

28

A

28

B

18

B 2

Dilakukan pengkajian 1x

28 Desember

Dilakukan pengkajian 1x

18 – 23

Dilakukan pengkajian 6x

Desember 2015 28

1 7

28 Desember

2015

5 6

Dilakukan pengkajian 1x

2015

4 5

29 Desember 2015

3 4

Dilakukan pengkajian 2x

Desember 2015

2 3

28 ,29

Dilakukan Pengkajian

28 Desember

Dilakukan pengkajian 1x

2015 29

29 Desember

Dilakukan pengkajian 1x

2015

65

8

B

29

3 9

B

C

Dilakukan pengkajian 1x

2015 29

4 10

29 Desember

29 Desember

Dilakukan pengkajian 1x

2015 -

-

Tidak dilakukan pengkajian

26

26, 27, 28

Dilakukan pengkajian 3x

1 11

C 2

12

C

Desember 2015 28

3 13

C

D

28

28 Desember

Dilakukan pengkajian 1x

2015 26

1 15

Dilakukan pengkajian 2x

Desember 2015

4 14

28 – 29

26,27,28

Dilakukan pengkajian 3x

Desember 2015

D

Ko

Kosong

Kosong

2

so

25

-

Tidak dilakukan pengkajian

25

25,26,27

Dilakukan pengkajian 3x

ng 16

D 3

17

D 4

18

E

Desember 2015 28

1 19

E

F

Dilakukan pengkajian 1x

2015 28

2 20

28 Desember

28-29

Dilakukan pengkajian 2x

Desember 2015 27

-

Tidak dilakukan pengkajian 66

1 21

F

23

-

Tidak dilakukan pengkajian

27

27,28,29

Dilakukan pengkajian 3x

2 22

G 1

23

Desember 2015

G

23

2 Tot

2

al

2

23 dan 28

Dilakukan pengkajian 2x

Desember 2015 -

-

4/22*100=18,1 % 18/22*100=81,9%

Analisa Data: Berdasarkan hasil studi dokumentasi rekam medis pengkajian resiko jatuh pada pasien di ruang Arafah dari 22 pasien yang dilakukan pengkajian resiko jatuh sebesar 81,9 % sedangkan yang tidak dilakukan pengkajian resiko jatuh sebesar 18,1%. B. Peran Perawat dalam Pengkajian Resiko Jatuh Hasil observasi yang dilakukan pada tanggal 21-23 Desember 2015 pada 10 orang perawat didapatkan hasil sebagai berikut: NO

Perawat

Melakukan

(N=10)

resiko jatuh

pengkajian

1

Perawat A

-

2

Perawat B

-

3

Perawat C

-

4

Perawat D

-

5

Perawat E

-

6

Perawat F

-

7

Perawat G

67

8

Perawat H

-

9

Perawat I

-

10

Perawat J

-

Total

10

0%

Sumber: observasi 25-28 Desember 2015 Analisa Data: Dari hasil observasi tersebut didapatkan hasil sebesar 0% yang artinya perawat tidak melakukan pengkajian resiko jatuh secara langsung kepada pasien pada saat pasien masuk maupun pada saat pasien dirawat di rumah sakit. Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan kepada sejumlah perawat di ruang Arofah menyatakan bahwa hasil pengkajian resiko jatuh yang ada di dalam rekam medis hanya berdasarkan pengamatan dan assement awal saat pasien masuk rumah sakit.

Kajian Teori: Menurut pendapat Miller (2012), pengkajian resiko jatuh dilakukan pada saat awal pasien masuk rumah sakit dan dilakukan secara regular pada saat pasien dirawat di rumah sakit. Hal ini dilakukan untuk mengantisipasi kejadian yang tidak diinginkan serta untuk mengetahui perkembangan kesehatan klien saat di rumah sakit. Pengkajian dilakukan kepada pasien dan keluarga secara langsung yang dilakukan oleh perawat. Berdasarkan

NANDA

(2011)

menyatakan

terdapat

faktor-faktor

yang

mempengaruhi resiko jatuh selain faktor kesehatan pasien tetapi juga faktor lingkungan contohnya lingkungan ruang dengan pencahayaan yang redup, lantai yang licin, keset atau karpet yang tertekuk, tidak adanya handrail di kamar mandi atau di shower, penggunaan side trail di tempat tidur pasien. Hasil observasi yang didapatkan sebagai berikut: N O

Pasien

Sid

Pos

Pencahay

Kead

e

ter

aan

aan

Tra

lantai 68

il 1

Pasien

√

-

Redup

Kerin

A 2

g

Pasin B

√

-

Redup

Kerin g

3

Pasien

√

-

Redup

Kerin

C 4

g

Pasien

√

-

Redup

Kerin

D 5

g

Pasien

√

-

Redup

Kerin

E

g

Percent

10

age

0%

0%

0%

100%

Analisa Data: Dari hasil observasi tersebut didapatkan bahwa pemasangan side trail pada bed pasien dilakukan 100%, materi edukasi pada ruangan sebesar 0%, pencahayaan redup sebesar 0%, dan keadaan lantai kering sebesar 100%. Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan pada ruang A bangsal Arafah didapatkan bahwa belum ada manajemen lingkungan yang mempunyai fungsi dalam pencegahan resiko jatuh pada pasien. Manajemen lingkungan menurut (NANDA, 2011) dapat dilakukan dengan memasang side trail pada bed pasien, pemberian materi edukasi melalui untuk keluarga dan pasien. b.

Safety Injections TABEL POBSERVASI PEMBERIAN OBAT INTRAVENA SESUAI SOP NO

RESPON DEN Responden 1 Responden

PROSE NTASE 54,2 % 58,3 % 69

10

2 Responden 3 Responden 4 Responden 5 Responden 6 Responden 7 Responden 8 Responden 9 Responden 10 Rata-rata

54,2 % 54,2 % 62,5 % 58,3 % 54,2 % 50 % 45,8 % 45,8 % 53,7 %

Menurut tabel di atas diketahui terdapat 53.7% perawat di bangsal Arafah telah menerapkan cara pemberian obat sesuai SOP dan sisanya 46.3% tidak sesuai SOP. Penilaian hasil ≤ 56% termasuk dalam kategori rendah

(Nursalam,

2009).

Poin

terbanyak yang tidak sesuai dengan SOP yang dilakukan oleh perawat mencapai 100% yaitu tidak mencuci tangan sebelum melakukan tindakan, tidak menjelaskan prosedur dan tujuan, membimbing dan mengajak pasien berdoa, memasang pengalas saat injeksi, menarik sedikit plunger untuk mengaspirasi darah lalu menyuntikkan, mengevaluasi respon dan perasaan pasien, mengevaluasi reaksi obat pasien. Mencuci tangan dilakukan sebelum dan sesudah melakukan tinfakan dan merupakan teknik dasar yang paling penting dalam pencegahan dan pengontrolan penularan infeksi (Larson, 1995). Tujuannya untuk membuang kotoran organisme yang menempel ditangan dan untuk mengurangi jumlah mikroba. Dalam prosedur injeksi, tindakan mencuci tangan dan memakai sarung tangan merupakan bagian dari prosedur tersebut (Depkes RI, 2006). c.

Therapeutic Communication TABEL OBSERVASI KOMUNIKASI TERAPEUTIK N O

PERAWAT

SKOR

70

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0

Perawat 1 Perawat 2 Perawat 3 Perawat 4 Perawat 5 Perawat 6 Perawat 7 Perawat 8 Perawat 9 Perawat 10

68 % 49 % 67 % 66 % 49 % 72 % 44 % 42 % 61 % 49 %

Rata-rata

56,7 %

Tabel di atas menunjukkan bahwa berdasarkan observasi yang kami lakukan terhadap 10 perawat di bangsal Afarah dalam melakukan komunikasi terapeutik terhadap pasien mempunyai nilai rata-rata 56,7 %. Hal ini masih sangat rendah sehingga perlu ditingkatkan, karena menurut Sundeen (1990) komunikasi terapeutik harus dilakukan karena merupakan hubungan kerjasama dalam membina hubungan, dimana hubungan yang di lakukan oleh perawat dan klien bertujuan untuk menbantu mengarahkan tercapai pertumbuhan klien yang lebih baik dan optimal, sedangkan menurut Stuart G.W (1998) komunikasi terapeutik merupakan hubungan interpersonal antara perawat dan klien serta menbina hubungan saling percaya antara perawat dan klien. Selain itu Stuart G.W (2009) juga menjelaskan bahwa komunikasi terapeutik merupakan komunikasi yang terstruktur dan memiliki tahapan-tahapan seperti: pra-interaksi, orientasi, tehap kerja dan tahap terminasi. Sehingga dapat di simpulkan bahwa masih rendahnya komunikasi terapeutik yang dilakukan oleh perawat di Bangsal Afarah sehingga perlu ditingkatkan lebih baik lagi sesuai dengan tahapan-tahapan komunikasi terapeutik yang di jelaskan oleh Stuart G.W. (2009) d. Universal Precaution Lembar Observasi Universal Precaution N o

Aspek yang dinilai

SL

1

Perawat mencuci tangan ketika akan

√

S R

K D

T P

71

kontak dengan pasien atau melakukan tindakan ke pasien 2

Perawat mencuci tangan ketika selasai kontak dengan pasien atau setelah melakukan tindakan terhadap pasien

√

3

perawat mencuci tangan dengan sabun/deterjen/disinfek tan

√

4

Perawat mencuci tangan di tempat air mengalir (westafel)

√

5

Perawat menggunakan sarung tangan ketika kontak/melakukan tindakan kepada pasien

6

Perawat menggunakan masker ketika melakukan tindakan kepada pasien

7

Perawat menggunakan baju pelindung ketika melakukan tindakan kepada pasien

8

Perawat menggunakan alat-alat steril untuk satu pasien

9

Perawat menggunakan 1 set alat-alat disposible hanya untuk sekali pakai

1 0

Setelah menggunakan alat-alat non disposible

√

√

√

√

√

√

72

perawat mencucinya dengan larutan disinfektan 1 1

Perawat mensterilkan alat-alat di instalasi sterilisasi sentral

√

1 2

Perawat menyiapkan alat-alat kesehatan di tempat khusus

√

1 3

Perawat membuang sampah benda-benda tajam ditempat khusus benda-benda tajam

1 4

Perawat membuang sampah medis ditempat sampah medis

√

1 5

Perawat membuang sampah non medis ditempat sampah non medis

√

Jumlah

12x 3

√

Perhitungan

3x 3

0

45/60x100 = 75 %

Analisa Data Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa hasil pelaksanaan Universal Precaution yaitu 75%. Dalam standar Depkes hasil tersebut masuk dalam kategori baik. Hal ini menunjukkan bahwa masih perlu peningkatan pada pelaksanaan Universal Precaution untuk mencegah perlindungan dan penularan. e. Hasil Analisa SWOT Unsur Instrumental 1) Analisa SWOT Man Strength  Jumlah perawat sudah

Weakness

Opportunity

 Dalam 1 tahun terakhir belum

 Adanya

ada perawat yang mendapatkan

mahasisw

Threat  Tidak

ada

empati dari 73

mencukupi jumlah pasien  Sudah terdapat

pelatihan komunikasi  Komunikasi terapeutik belum

a praktik

terlaksana  Rapat evaluasi

dapat

format

dilaksanakan

komunikasi

belum

yang

perawat ke pasien.  Tidak dapat

dijadikan

memenuhi

role

hak-hak

model.

SBAR  Komunikasi

pasien.  Informasi yang

SBAR sudah

diberikan

terlaksana

kepada

dengan baik

pasien tidak adekuat.  Pasien tidak nyaman

2)

Analisa SWOT Material Strength 

Semua perawat

Weakness

Opportunity

 Baru 1 perawat

 Tersedia handrub

sudah

dalam

satu

mendapatkan

tahun terakhir

pelatihan

yang

patient safety.

mengikuti

pernah

pelatihan PPI  Bak steril

Threat  Peningkatan resiko interaksi obat.  Patient

safety

menurun  Peningkatan resiko infeksi

masih digunakan untuk

banyak

pasien  Tidak

ada

tanda

khusus

pada

pasien 74

dengan

high

infectious transmission (HIV

dan

hepatitis)  Belum melakukan cuci

tangan

sebelum injection.  Safe injection practice belum dilakukan secara maksimal.  Masih ada perawat

yang

melakukan tindakan tidak menggunakan sarung tangan.  Tidak semua ruangan pasien terdapat handrub

f. Identifikasi Masalah 1. Komunikasi terapeutik belum maksimal 2. Pencegahan infeksi belum maksimal 3. Patient safety belum maksimal g. Prioritas Masalah NO Masalah

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

Total Prioritas 75

1

Komunikasi 4

3

3

1

3

3

3

3

1

4

28

3

4

4

3

3

3

4

3

3

4

4

35

1

4

3

4

3

4

4

3

3

2

4

34

2

terapeutik 2

Pencegahan infeksi

3

Patient Safety

A: Risiko terjadi B: Risiko keparahan C: Potensial untuk penkes D: Minat perawat E: Kemungkinan diatasi F: Sesuai program G: Tempat H: Waktu I: Dana

J: Sumber daya

76

77

BAB III PERENCANAAN DAN PENYELESAIAN MASALAH WAKTU/ MASALAH

KEGIATAN

TUJUAN

SASARAN

INDIKATOR

METODE TEMPAT

Pencegahan



infeksi

 Untuk

Berkolaborasi dengan

PPI

dalam melakukan role 

play

injection safety. Pelengkapan data medical

record

tentang

early

detection

Perawat

30 % perawat

meminimalkan

arofah

di

melihat

terjadinya

ruang

A

play

bangsal

infeksi  Untuk

30% perawat

Arofah



menggunakan

resiko transmisi

satu

penyakit

motivasi

satu pasien

 Untuk

supervisi.

dan

bak

injeksi untuk

menular

Memberikan

Arofah

aktif

menurunkan

infectious. Fall Risk

role

 Diskusi Ruang A  Tanya jawab  FGD bangsal Selasa,

Pasien

di

30% perawat

mengurangi

ruang

A

melakukan

terjadi

bangsal

pengkajian

 Diskusi Ruang A  Tanya jawab  FGD bangsal

Arofah

resiko jatuh

Arofah

resiko

jatuh  Untuk memberikan pelayanan yang

Rabu,

30% perawat melakukan identifikasi 78

optimal

untuk

identitas

pasien.

pasien secara lengkap

Komunikasi terapeutik.



Role

play  Untuk

Perawat di

30% perawat

komunikasi

mengevaluasi

bangsal

melihat

terapeutik

komunikasi

arofah

play

terapeutik pada perawat

role

30% perawat

 Diskusi Ruang A  Tanya jawab  FGD bangsal Senin,

Arofah

aktif

terhadap

menggunakan

pelayanan keperawatan.  Untuk menjalin

komunikasi terapeutik

hubungan saling percaya antara

pasien

dan perawat

79

BAB IV IMPLEMENTASI KEGIATAN DAN PEMBAHASAN A. IMPLEMENTASI KEGIATAN 1. Komunikasi terapeutik belum maksimal a. Persiapan Mencari refrensi tentang komunikasi terapeutik b. Implementasi 1) Mengobservasi pelaksanaan komunikasi terapeutik yang dilakukan oleh perawat. 2) Melakukan role play terkait komunikasi terapeutik c. Evaluasi Berdasarkan observasi didapatkan bahwa pelaksanaan komunikasi terapeutik belum maksimal. 2. Injection Safety belum maksimal a. Persiapan Mencari jurnal terkait injection safety b. Implementasi Role play terkait injection safety berkolaborasi dengan PPI/IPCN. c. Evaluasi Belum dapat diterapkan secara maksimal perawat hanya melakukan ketika ada karu dan diminta oleh mahasiswa praktikkan. 3. Pengkajian Fall Risk belum maksimal a. Persiapan Mencari refrensi tentang fall risk b. Implementasi 1) Mengobservasi pelaksanaan pengkajian fall risk oleh perawat 2) Melakukan role play terkait pengkajian fall risk dan pengisian data. c. Evaluasi Berdasarkan observasi didapatkan bahwa pelaksanaan pengkajian fall risk hanya dilakukan pada saat malam hari B. PEMBAHASAN 1. Pelaksanaan a. Persiapan 1) Studi literatur oleh kelompok 3 untuk melaksanakan rencana praktek di Ruang Arofah tanggal 29 Desember 2015. 2) Melaksanakan koordinasi dengan Karu dan PN untuk pelaksanaan pada tanggal 26 Desember 2015. 3) Melakukan pelaksanaan MPKP oleh mahasiswa kelompok 3 kepada perawat ruangan mulai tanggal 29 Desember 2015. b. Implementasi / Pelaksanaan 80

Melakukan role play pelaksanaan MPKP di Ruang Arofah oleh kelompok 3 pada tanggal 29 Desember 2015 s.d 12 Januari 2016. 2. Hasil Evaluasi Intervensi a. Injection safety

Analisa: Berdasarkan hasil observasi pelaksanaan Evaluasi Injection Safety selama 2 minggu didapatkan hasil sebesar 68,75% perawat sudah melakukan sesuai dengan SOP. Menurut Nursalam (2009) masuk dalam kategori sedang. Terjadi peningkatan dari 53,7 %. Bagian yang mengalami peningkatan adalah perawat melakukan hand hygiene sebelum melakukan tindakan, penggunaan satu bak steril untuk satu pasien, dan sudah melakukan metode recapping. b. Hasil Pengkajian Fall Risk

81

Analisa: Terjadi peningkatan secara langsung kepada pasien dari 0 % menjadi 30 %.

c. Pengkajian Komunikasi Terapeutik 82

Analisa:

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 83

A. Kesimpulan Setelah dilakukan kegiatan praktik manajemen keperawatan di ruang Arofah RS Cut Nyak Dhien Langsa dari tanggal 24 Oktober 2016 sampai tanggal 05 November 2016 didapatkan kesimpulan sebagai berikut: 1. Peningkatan pelaksanaan injection safety sesuai dengan SOP yang telah ditetapkan dari 53,7 % menjadi 68,75 % setelah dilakukan role play selama 2 minggu. 2. Terjadi peningkatan pelaksanaan pengkajian fall risk secara langsung kepada pasien setelah dilakukan role play selama 1 minggu. 3. Terjadi peningkatan B. Saran 1. Direktur RS Cut Nyak Dhien Langsa Diaharapkan dapat memberikan dukungan dalam memotivasi dan penghargaan kepada setiap ruang di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta dalam mengembangkan asuhan keperawatan professional sesuai standar MPKP dan SAK serat memfasilitasi sesuai kebutuhan ruangan. 2. Bidang Keperawatan Memberikan bimbingan dan pelatihan apabila ada pembaruan terhadap kepala ruang, perawat primer dan perawat pelaksanan dalam penerapan injection safety dan patient safety guna meningkatkan mutu pelayanan 3. Ruang Arofah a. Allternatif pemecahan masalah yang telah ditemukan dan belum terealisasi baik secara penuh atau sebagian dapat dijadikan menjadi agenda ruang Arofah b. Penerapan injection safety tetap dipertahankan atau ditingkatkan secara maksimal. c. Penerapan patient safety tetap diterapkan untuk meningkatkan mutu pelayanan diruang Arofah. d. Penerapan therapeutic communication tetap diterapkan untuk meningkatkan kepuasan pasien.

4. Profesi Ners Diharapkan mampu mengkaji lebih mendalam lagi untuk mendapatkan hasil yang lebih maksimal dan dapat menerapkan hasilnya pada ruangan.

84

DAFTAR PUSTAKA Azwar, azrul, 1996.Pengantar Administrasi Kesehatan.Binarupa. Jakarta Depkes RI 2006.Standar Tenaga Keperawatan di Rumah Sakit. Jakarta. Djojodibroto, d 1997, Kiat Mengelola Rumah Sakit, Hipokrates. Jakarta 85

Douglas cit Ilyas 2000.Perencanan SDM Rumah Sakit: teori, Metoda, Dan Formula. Pusat Kajian Ekonomi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat. Gillies D.A 1994. Nursing Management a System Approach Third Edition. Saunders Company: Philadephia Hariandja, Marihot T. E. 2002. Manajemen Sumber Daya Manusia. Grasindo. Jakarta. Marquis, B.L. dan Huston, C.J. (2000).Leaderships Roles and Management Functions in Nursing (3rded) Philadelphia: Lippincot-Raven Publisher Nursalam, 2007. Manajaemen Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan Professional. Salemba Medika. Jakarta Sudarsono, R.S. (2000). Berbagai model praktek keperawatan professional di rumah sakit. Makalah seminar dan semiloka MPKP II. Jakarta: tidak dipublikasikan Swansburg, R. C. (2000). Pengantar Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan. Jakarta: EGC Tappen, RN. 1995. Nursing Leadership: Concep & Practice. Philadelphia: FA Davidson Co

86

LAMPIRAN

1. Judul : Assessment of Knowledge and Practices regarding Injection Safety and Related Biomedical Waste Management amongst Interns in a Tertiary Care Teaching Hospital, Delhi Penulis: Anita Shankar Acharya, Priyanka, Jyoti Khandekar, and Damodar Bachani Tahun : 2014 2. Background Injeksi merupakan prosedur medis yang sering digunakan di seluruh dunia. Pemberian obat ke pasien kebanyakan diberikan melalui injeksi. Pemberian obat melalui injeksi mendapat perhatian lebih karena injeksi yang tidak yang tidak sehat dapat menyebabkan 87

infeksi bagi pasien maupun tenaga kesehatan. WHO memperkirakan bahwa hampir 3 juta masalah terjadi akibat kesalahan dalam melakukan injeksi, jarum injeksi merupakan media transmisi virus seperti HIV dan hepatitis. 3. Research Question Bagaimana pengaruh Information Education dan Communication terhadap safety injection bagi pasien dan tenaga kesehatan? Study Design Desain penelitian ini menggunakan follow up study. 5. Time, Setting & Sampel Penelitian Tanggal Penelitian: 31 Desember 2011 – 31 Desember 2012 Tempat penelitian: Tertiary care teaching hospital and medical college, New Delhi, India. Sampel penelitian: A total of 106 interns were enrolled for the study. Out of them 101 4.

completed the posttest assessment questionnaire. 6. Instrumen Penelitian IEC package in the form of hands, on workshop, power point presentation, video-films, charts on injection safety, and biomedical waste management was used. 7. Prosedur Penelitian Subsequently, in the first week of their posting in community medicine, each batch (A to F) was given an intervention package consisting of a power point presentation and a video-film on safe injection practices and biomedical waste management. Along with it charts and posters were shown by a single investigator during their period of posting in the department throughout the year. They also got hands-on experience in safe injection practices and biomedical waste management during their postings in health centers and during immunization sessions. 8. Analisa Data Analisa data menggunakan SPSS 16. 9. Hasil A highly significant (� < 0.001) improvement in the knowledge of interns was observed after intervention with respect to the “three criteria of a safe injection” and cleaning of injection site.Thus, the baseline knowledge of interns was good in certain aspects of injection safety, namely, diseases transmitted by unsafe injections and their prevention. 10. Diskusi The present study showed that the IEC intervention package was effective in significantly improving the knowledge and practical aspects of injection safety and related biomedical waste management. A highly statistically significant improvement was observed in many variables related to knowledge about injection safety Referensi lain: 88

NO 1

2

3

JOURNAL

WRITER

HASIL

Knowledge and Practice of Injection Safety among Workers of Nigerian Prison Service Health Facilities in Kaduna State

Audu Onyemocho1, Joshua Istifanus Anekoson, Enokela Onum Pius

There was statistical significance between knowledge and practice of injection safety in relation to cadre of staff (p value 0.000), staff that had training on injection safety (p value 0.003) and years of experience of the staff (p value 0.032) respectively. There was good knowledge score and fair practice of injection safety among health workers.

Assessment Of Injection Safety Practices In Health Facilities In Bongo And Talensi Districts In The Upper East Region Of Ghana: Part 1– Injection Safety Practices

Abdul Aziz, Reuben K. Esena, Winfred DotseGborgbortsi

Infection prevention as “a show”: A qualitative study of nurses’ infection prevention behaviours

Jackson, C., Lowton, K., Griffiths, P., 2013

July 17, 2013

NOVEMBER 2013

Safe injection practice among staff that bothers on safety of the recipients is quite encouraging with both curative and preventive services using appropriate Disposable and AD syringes and Non use of syringe and needle for multiple patients, except for few reuse of mixing syringes, non use of cotton wool and preparation of injections in unclean settings. The findings demonstrate that participants were keen to give a good impression and present themselves as knowledgeable practitioners, although it was evident that they did not always follow procedure and policy. They rationalized their own behaviour and 89

logically justified any deviations from policy.

Behaviour is multifaceted and complex, stemming from a response to factors that are outside a purely ‘scientific’ understanding of infection and not simply understood as a deficit in knowledge. This calls for educational interventions that consider beliefs, values and social understanding of dirt and infection. 4

Strategies and challenges for safe injection practice in developing countries

Sudesh Gyawali1, Devendra Singh Rathore, P Ravi Shankar, Vikash Kumar KC January-March 2013

A combination of educational, managerial and regulatory strategies is found to be effective and economically viable. Rational and safe use of injections can save many lives but unsafe practice threatens life. Safe injection practice is crucial in developing countries.

90

-

-

Dari hasil observasi, tidak ditemukan struktur organisasi, visi dan misi ruangan didalam ruangan. Dari hasil observasi, tidak ditemukan SOP dan SAK diruangan. Dari hasil wawancara, kepala ruangan mengatakan SOP dan SAK ada, tetapi tidak terdapat diruangan. Dari hasil wawancara, perawat tidak mengingat visi dan misi rumah sakit dan ruangan. Dari hasil observasi, tidak ditemukan adanya lembar pengkajian pasien didalam status pasien. Dari hasil observasi, tidak ditemukan adanya lembar diagnosa dan intervensi keperawatan pasien didalam status pasien. Dari hasil observasi, grafik pemantauan tanda-tanda vital tidak terisi didalam status pasien. Dari hasil observasi, tidak ditemukan format discharge planning didalam status pasien. Dari hasil observasi, perawat tidak mencuci tangan sesuai dengan five moment Tidak tersedia format komunikasi SBAR. Komunikasi SBAR belum terlaksana dengan baik. Dalam satu tahun terakhir, belum ada mendapatkan pelatihan komunikasi. Tidak ditemuka washtafle di ruangan lantai dua rumah sakit cut nyak dhien langsa. Dari hasil wawancara dengan kepala bidang keperawatan, untuk indikator mutu (infeksi nasokomial, flebitis, dan dekubitus) belum terdata di rumah sakit. Dari hasil wawancara dengan kepala bidang keperawatan, untuk indikator mutu (angka kematian) belum terdata di rumah sakit. Dari hasil observasi, pelaksanaan pendidikan kesehatan belum terlaksana secara optimal. Dari hasil wawancara dengan kepala bidang keperawatan, untuk indikator mutu (survey kepuasan pasien) belum terdata. Dari hasil observasi tidak didapatkan gelang identitas pada pasien belum terpasang. 91

-

-

-

-

Penerapan MPKP Metode yang dijalankan di lantai 2 adalah metode fungsional, namun pelaksanaan dilapangan didapatkan bahwa perawat senior masih merangkap tugas sebagai perawat junior. Ronde keperawatan Dari hasil wawancara dan obseravasi ronde keperawatan sudah dilakukan diruangan tetapi belum maksimal, seperti operan yang hanya dilakukan di nersstation saja tidak bead to bead dan tidak menggunakan SBAR. Pre conferen Hasil observasi bahwa pre conferen tidak dijalankan diruangan. Post conferen Hasil observasi bahwa didapatkan post conferen juga tidak dijalankan. Discharge planning Hasil observasi bahwa didapatkan setiap pasien pulang tidak diberikan pendidikan kesehatan dan perawatan selama diruamah oleh petugas ruangan.

-

92