Fraktur-Fraktur Tersering

 

Fraktur Fr aktur-Fr -Fraktu akturr Terserin ersering g

Andry Effendy Teguh Adi Partama

17710037 17710074

Gita Suci Ariani Bagus Gede Pandi Sentanu

17710083 17710088

 

•

•

Fraktu Frak turr ad adal alah ah terpu erputu tusn sny ya konti ontinu nuit itas as tula tulang ng baik ba ik karen arena a trau trauma ma,, tekan ekanan an maup maupun un kelai elaina nan n patologis. Fraktur terjadi jika ika tulang dik dikena naii stre tres yang lebi le bih h besa besarr dari dari yang ang diab diabso sorp rpsi sin nya.

 

•

•

Fraktur dapat pat disebabka bkan oleh pukulan langsung, lang sung, gaya gaya meremuk meremuk,, gerak gerakan an puntir puntir mendad mend adak ak dan dan kontrak traksi si otot otot yang ang eks ekstrim trim.. Patah tula tulang ng memp mempen eng garuh aruhii jari jaring ngan an sekit sek itar arn nya meng mengak akib ibat atk kan oede oedema ma ja jari ring ngan an lunak, luna k, pe perrdar darahan ahan ke ot otot ot dan dan se send ndi, i, disl dislok okas asii send se ndi, i, rupt ruptur ur tendo endon, n, ker kerus usak akan an sar saraf dan dan pemb pe mbul uluh uh dar darah. ah.

 

Fakt aktor-f or-fakt aktor or ya yang ng mempeng mempengaruh aruhii te terja rjadin diny ya frak fr aktu turr : a) da Fakntodur re ksitrtr inauma sima k yayitang um elenge ipugena ti nai keice atng, an dan du rasi as trau an g men m tula tuplang, arah ar ah sert serta a kekua ekuattan tul tulang. ang. b) Faktor intrinsik yaitu meliputi kapasitas tula tu lang ng meng mengab abso sorp rpsi si ener energi gi trau trauma ma,, kelenturan, densitas se sert rta a kekua ekuattan tula tulang ng

 

Menuru Menu rutt Sm Smel elttzer (2005 2005), ), jeni jeniss frak fraktu turr da dapa patt dibagi menjadi : 1. Fraktur komplit 2. Fraktur tidak komplit 3. Fraktur tertutup 4. Fr Frak aktu turr terbu erbuk ka/fr a/frak aktu turr kompl omplik ika ata

 

Penegakan Penega kan diagnosis diagnosis fraktur fraktur Anamnesis

•

• • • •

•

Nyeri Bengkak Sulit Sul it dig diger erakk akkan an

Pemeri Pe meriksa ksaan an fisik fisik •

• •

•

Riway Riw ayat at ced ceder era a

Lo Look okbengk : pem pemen ende deka kan n tula tulang, ng, peru peruba baha han n wa warna rna da dan n pemben pem gkak akan an kulit ku lit Feel : nyeri, pulselessness Movement : krepitasi, hilangnya hilangnya fungsi, false false movement

Pemeri emeriks ksaan aan penu penunj njan ang g : rad radiol iolog ogii (fot (foto o rontg ontgen en))

 

Frakt Fr aktur-Fr ur-Fraktu akturr Ter ersering sering

 

Frak Fr aktu turr Coll Colle es Adalah fraktur fraktur melintang melintang pada radius radius tepat tepat diatas diat as per pergelang gelangan an tangan, tangan, dengan perg pergesar esaran an dorsal fra dorsal fragmen gmen distal. distal. Ini adalah adalah fraktur fraktur yang yang paling sering ditemukan pada manula, berhubungan dengan permulaan osteoporosis pasca monopause. Jika terjadi pada usia muda di sebut fraktur dista dis tall radius radius ccoll olles es type. type.

 

•

MOI

Benturan mengena di sepanjang lengan bawah dengan posisi pergelangan tangan tangan bereks b erekstensi, tensi, dengan fragmen distal bergeser ke arah dorsal.

 

•

GAMBARAN KLINIK

Deformitas Deformit as gar garpu pu makan makan malam dengan dengan penonjolan punggung pergelangan tangan dan despresi ke depan, n nyeri yeri tekan tekan lokal, dan nyeri saat pergelangan tangan di gerakan. gerakan.

 

x-rays •

Terdapat fraktur radius melintang pada sambungan kortik ortikokanselosa, okanselosa, dan prosesus stiloideu stiloi deuss ulna ulnarr sering sering putus. putus. Fragme Fragmen n radi radius us (1) bergeser dan miring ke belakang, (2) bergeser dan miring ke radial, dan (3) terimpaksi, Kadang-kadang mengala meng alami mi peremuk per emukan an dan fragmen kominut ominutif ifdistal ya yang ng hebat.

 

Normal wrist PA & Lat

 

PENATALAKSANAAN •

•

Anastesii dir Anastes direpos eposisi isi re refr fraktur akturaksi aksi dan imobi imobilisas lisasii posisi flexi flexi ulnar deviasi d dari ari per pergelang gelangan an tang tangan an dengan deng an sirkul sirkular ar gyp se selama lama 6 m minggu inggu Posisii fflek Posis leksi si dan devia deviasi si uln ulnar ar ya yang ng ek ektri trim m har harus us di hindari, cukup 20 derajat saja.

•

Bila fraktur fraktur kominu ominutif berat berat pen dan proks tak st stabil abil di lakukan fiksasi luar tif dengan proksimal imal yang mentr men trasfik asfiksi si ra radius dius dan pen distal. distal.

 

•

Closed reduction reduction and percutan percutaneous eous pinning

 

•

External fixation

 

Dorsal platting

 

Fragment-specific fixation fixation

 

Volar olar plat platin ing g

 

KOMPLIKASI Dini 1. Si Sirk rkul ulas asii dar darah ah ter erg gan angg ggu u 2. Cedera sa saraf 

•

3. Distrofi refleks Belakangan 1. Malunion •

2. 3. 4. 5.

Peny enyatua atuan n LLam amba batt d dan an nonnon-un unio ion n Kekuatan pada bahu Atrofi su sudeck Ruptur tendon

 

FRAKTUR SMITH •

Smith mendeskrip mendeskripsik sikan an fraktur fraktur yang sama setelah 20 tahun kemudian. Tetapi, pada cedera ini fragmen distal bergeser ke arah volar.

•

MOI :

Fraktur Fra ktur ini akibat akibat jatuh jatuh di punggung punggung tang tangan. an.

 

•

Gambaran klinik terdapat terdapat cedera pergelangan tangan tang an tetapi tetapi tidak ada deformit deformitas as garpu garpu makan malam.

 

X-RAYS •

Terdapat erdapat fraktur fraktur pada metafisi metafisiss radius radius distal. distal.

•

Foto Fot o lateral lateral menunjuk menunjukan an fragmen fragmen distal distal berges ber geser eran an miring miring ke arah arah anteri anterior or

 

Penatalaksaan •

Setelah rreposisi Setelah eposisi mak maka a imobilis imobilisasi asi posisi ekstensi eks tensi wrist dan supinasi supinasi elbow dengan dengan long arm cast above elbow selama 6 minggu

 

FRAKTUR MONTEGGIA •

ANATOMI REGIO ANTE BRACHII

 

•

•

Fraktur Frak turdar darii 1/3 1/3 pr proksi oksimal mal ulna ulna dandisertaidislokasi kaput radius radius ke ke anterior anterior.. Klasif Kla sifik ikasi asiBa Bado do :

I.

Dislokasi kaput radii ke anterior

II. II.

Dislokasi ka kaput radii ke p po osterior

II III. I.

Disl Dislok okas asii kap kapu ut rad adii ii ke llat ater eral al

IV.

Frakturpada kaput radii

 

•

•

− − − −

MOI (Mechanism of Injury) Jatuh pada tangan (hiperekstensi) posisi pronasi “fr frakt aktur ur ta tangk ngkis is” sehingga kaput radiali adialiss dis dislok lokasi asi ke depan depan dan 1/3 proksi proksimal mal ulna fr fraktur aktur kear earah ah depan. Gejala Klinis Deformit Def ormitas as ulna tam tampak pak jelas Dislokasi Dislok asi kapu kaputt radiu radiuss tertutut tertutut edem edema a Nyeri dan tenderness pada siku lateral Cek nervus nervus radi adiali aliss

 

X-RAYS •

Foto x-rays

•

Tampak fraktur fraktur 1/3 atas atas ulna dengan dengan kecendru ecendrung ngan an kedepan edepan dan kaput radius adius dislokasi kedepan

•

•

Bisa/ tanpafr tanpafraktur aktur olecranon olecranon Bisajugafraktur Bisajugafr aktur ulna kebelakangdan ebelakangdandislok dislokasi asi kaput radius kebelakangjuga

 

Terapi Prinsip : a) Me Meng ngem emba bali lika kan np pan anja jang ng ulna ulna yang yang fr frak aktu turr b) Bar Baru u dilak dilakuk ukan an repo reposis sisii te terha rhadap dap kapu kaputt rradi adius us yang yang •

dislokasi c) P ada ada an anakak-an anak ak dapa dapatt dilak dilakuk ukan an mani manipu pula lasi si se seca carra langsung d) Pada dewasa: e) Re Repos posisi isi terb terbuk uka a dan pasang pasang plat plate e (lebih (lebih dis disar arank ankan) an),, jik jika a bisa dilakukan reposisi tertutup (lebih baik), jika gagal dilakukan operasi. f) Im Imob obil ilis isas asii len lengan den dengan gip gipss dal dalam am p po osi sisi sisi si kuflek leksi (6 minggu)

 

Komplikasi •

•

•

•

Malunion Jika ulna tidak direposisi secara sempurna maka kaput radius masih menyisakan dislokasi dan membatasi fleksisiku Non union − Bone grafting terhadap ulna − Ek Eksis sisipa ipada da kaput kaput radi radiali aliss ya yang ng dis dislok lokasi asi Vaskular injury (jarang) Compartment syndrome (sering oleh karena edema)

 

FRAKTUR GALEAZZI •

Definisi Adalah cedera patah tulang yang melibatkan shaft  radius dengan dislokasi dari distal radioulnar joint (DRJU), cedera ini menganggu aktivitas sendi pergelangan pergelangan tangan.

 

•

Gambaran Klinik Nyeri dan pembengkakan jaringan lunak pada lokasi lok asi frak fraktur tur sepe sepertig rtiga a distal ra radial dial dan dipergela diper gelang ngan an tangan. tangan. Ujung bagian bawah ulna yang monjol merupakan tanda yang mencolok. perlu di lakukan pemeriksaan untuk lesi saraf ulnaris, yang sering terjadi . Cedera ini dikonfirmasi dari evaluasi radiografi.

 

•

X-rays : Diagnos Dia gnosis is frakt fraktur ur Gal Galeaz eazzi zi dik dikonf onfirm irmasi asi pada pemeriksaan radiografi. Standar antero ant eropost posterior erior (AP) dan later lateral, al, yang harus mencakup mencak up per pergelang gelangan an tang tangandan andan siku. siku. Radiografi dari ekstrem Radiografi ekstremita itass kontralat ontralater eral al dapat diambil diam bil untuk untuk perband perbanding ingan. an.

 

•

Penatalaksanaan Dapat dilakukan reposisi tertutup. Bila hasilnya baik, hasilnya baik, dilakuka dilakukan n immobilisasi immobilisasi dengan dengan gips sirkular sirkular di atas atas sik siku, u, dipe dipert rtahan ahank kan 446 minggu. minggu.Bia Biasan sanya ya reposi reposisi si tertut tertutup up hasil hasiln nya kurang baik, karena kurang karena fraktur fraktur tidak stabil. stabil. Dalam hal ini diperlukan tindakan operasi reposisi terbuka dengan internal fiksasi.

 

Frak Fr aktu turr Kla Klavik vikula ula Hilangnya Hilangny a kontui ontuinitas nitas tulang klav klavikula ikula ber berdasark dasarkan an lokasi lokasi dari dari proksimal sampai ke ke distal klavikula. Tulang tersebut menghubungkan sternum ke bahu.

Fraktur kla Fraktur klaviku vikula la adalah 5% dari kejadian kejadian fraktur fraktur.. Fraktur klavik kla vikula ula me merup rupak akan an 44% - 60% keja ejadia dian n fra fraktu kturr ya yang ng te terja rjadi di di bahu

 

anatomi

 

•

Mekanisme Trauma

Jaringan subcutan klavikul klav ikula a tipis

Trauma langsung

langsung mengarah/ mengenai Klavikula

Trauma tidak langsung

kompresi di klavikula.

 

Manifestasi Klinis •

•

•

Ax:  jatuh atau atau trauma. trauma. sakit bahu dan diperparah setiap gerakan lengan.

Fx •

•

•

•

nyeri tekan Kadang ada krepitasi kulit yang menonjol. Pembengkakan lokal

 

Penatalaksanaan •

Perawatan non operative 

•

Reduksi tertutup dan imobilisasi.

Peraw erawat atano ano perati peratif  f  Plates and screw



 

•

Pinsor Pin sorss or sc scre rew w

 

•

Tidakan pembedahan dapat dilakukan dilakukan apabila terjadi halhal berikut: Frakt Fr aktur ur terbu terbuk ka. Terdapat cedera neurovaskuler. 



 



Fraktur komun Fraktur omunitif itif.. Tulang memendek kar karena ena fragmen fraktur fraktur tumpang tindih. Rasa sakit karena gagal penyambungan (nonunion).



•

Masalah kosmetik, karena posisi penyatuan tulang tidak semestinya (malunion). Pemberian obat untuk mengurangi rasa nyeri. analgesik antiinflamasi antiinflamasi obat golongan NSAIDs 



 

Komplikasi •

Komplikasi d Komplikasi dini ini Cedera pembuluh darah •

• •

•

•

Pneumouthorax Haemothorax Cedera pleksus Brachialis

Komplikasi la Komplikasi lanjut njut Malunion: Non union: •

•

 

TERIMAKASIH