Form Pasien Resiko Tinggi

DAFTAR PASIEN RESIKO TINGGI

 Nama Ruangan :

No

Nama Pasien

KODE

Resiko Tinggi

JENIS PASIEN RESIKO TINGGI

Pasien Gawat Darurat/Emergensi GD

Pasien yang dilakukan Resusitasi RS

Pasien yang menggunaan Produk Darah (Transfusi TF

Kode Jenis

No. RM

No. Kamar

Tanggal Masuk

Tanggal Keluar

Penggunaan $eralatan %antu hidu$ dasar (koma !"#

Penyakit &enular ' Daya tahan tu%uh yang diturunkan (#) P&

Pelayanan Dialisis (*u+i Darah PD

Pasien yang menggunakan $enghalang atau $engikat (restraint RT

Pasien lan-ut usia. anakanak. risiko kekerasan (,etergantugan "antuan ,"

Pasien ,emotera$i ,T