uterotonika & tokolitik.pptx
February 10, 2019 | Author: badliinaa | Category: N/A
Short Description
Download uterotonika & tokolitik.pptx...
Description
UTEROTONIKA & TOKOLITIK Vici adysti (201010330311022)
UTEROTONIKA •
•
•
Obat-obat yang memberikan pengaruh kontraksi pada rahim/uterus Uterus dipersaraf oleh sara kolinergik dari sara pel!ik"adrenergik pel!ik"adrenergik dari ganglion mesenterik inerior" dan ganglion hipogastrik# $iometrium merupakan alat kontraksi" ter%adi spontan dan teratur pada masa pubertas#
Obat-obat Uterotonika •
•
•
Alkaloid ergot berasal dari Claviceps purpurea" %amur parasit pada gandum &rostaglandin Oksitosin
Alkaloid ergot •
•
•
•
'erdasarkan eek dan struktur kimia alkaloid ergot dibagi men%adi ( Kelompok ) *+, alkaloid as amino *ergotamin," *, deri!at dihidro alkaloid as amino *dihidro ergotamin," *(, alkaloid amin *ergono!in, Ergotamin merupakan obat yang paling kuat dari kelompok alkaloid asam amino Uterotonika yang larut air ) ergono!in *ergometrin, .armakokinetik ) Ergotamin diabsorpsi seara lambat dan tidak sempurna melalui saluran erna# Obat ini mengalami frst pass metabolism sehingga kadar dalam darah sangat rendah &eak le!el diapai dalam %am# &emberian bersama kaein akan meningkatkan absorpsi
Alkaloid ergot •
.armakokinetik 0osis eekti I$ adalah +/+1 dosis peroral" tp absorpsi lambat" sekitar 1 menit 0osis I2 adalah 3 I$" eek diperoleh dlm 4aktu 5 menit# Ekskresi 61 7 melalui empedu# 8ebagian keil obat yg tidak dimetabolisme diekskresikan melalui urine dan eses $etabolisme dan ekskresi ergono!in berlangsung lebih epat dari pada ergotamin#
Alkaloid ergot •
.armakodinamik 8emua alkaloid ergot meningkatkan kontraksi uterus Eek sebanding dengan dosis yang diberikan Kepekaan uterus terhadap alkaloid ergot ber!ariasi tergantung maturitas dan umur kehamilan 8ediaan ergot alam yang paling kuat adalah ergono!in# Ergotamin dan alkaloid se%enis menimbulkan !asokonstriksi dan merusak endotel kapiler Ergotamin eekti mengurangi ge%ala migren melalui pengurangan amplitudo pulsasi
Alkaloid ergot •
Indikasi Indikasi oksitosik *+, Induksi partus aterm" *, $engontrol perdarahan dan atoni uteri pasa persalinan" *(, $erangsang kontraksi uterus setelah operasi aesar maupun operasi uterus lain" *9, Induksi abortus terapeutik" *5, U%i oksitosin" *:, $enghilangkan pembengkakan payudara# &engobatan migren
Alkaloid ergot •
Kontra indikasi &enderita
sepsis &enyakit pembuluh darah ) arteritis" arteriosklerosis" koroner" trombo;ebitis# kali alkaloid asam amino
Alkaloid ergot •
Terapi ergotisme &enghentian
pengobatan &emberian terapi simptomatis ) mempertahankan aliran darah ke %aringan ) antikoagulan" na nitroprusid *!asodilator kuat, Atropin atau antiemetik gol enotia?in untuk menghilangkan mual dan muntah Kalsium glukonat untuk menghilangkan nyeri otot#
Alkaloid ergot •
8ediaan Ergotamin
tartrat ) tablet oral + mg" tablet sublingual mg" lar obat suntik 1"5 mg/ml dalam ampul + ml# Ergono!in maleat ) suntikan 1" mg/ml" tablet 1" mg" disimpan pada suhu dingin $etilergono!in maleat *methergin, ) ampul 1" mg/ml" tablet oral 1" mg $etisergid maleat ) tablet oral mg# Ergotamin tartrat ) + atau mg @ +11 mg kaein#
&rostaglandin •
•
•
•
•
0alam tubuh terdapat berbagai maam prostaglandin dan tempat ker%anya berbeda-beda &rostaglandin yang terdapat di uterus adalah &E dan &.# &enggunaan & di kebidanan terbatas pada &E dan &.B# 8emua &. merangsang kontraksi uterus baik hamil maupun tidak# &E merelaksasi %aringan uterus tidak hamil tetapi memmperlihatkan eek oksitosik lebih kuat dari pada &.B pada kehamilan trimester II dan III
&rostaglandin •
•
•
&E dan +5-metil &. meningkatkan suhu tubuh# 0osis besar &. B menyebabkan hipertensi mlalui kontraksi pembuluh darah" sebaliknya &E menimbulkan !asodilatasi# 8ediaan ) Karbopros trometamin ) +5-metil &. B tersedia dalam bentuk suntikan 51 Cg/ml# 0inoproston ) &E tersedia dalam suppositoria !aginal 1 mg# meprost ) analog alprostadil yang bereek oksitosik#
&rostaglandin Indikasi
*+, Induksi partus aterm" *, $engontrol perdarahan dan atoni uteri pasa persalinan" *(, $erangsang kontraksi uterus setelah operasi aesar maupun operasi uterus lain" *9, Induksi abortus terapeutik" *5, U%i oksitosin" *:, $enghilangkan pembengkakan payudara
Oksitosin •
•
•
•
•
Dipofsis posterior menyimpan dan melepaskan oksitosin dan hormon A0D Oksitosin merangsang rekuensi dan kekuatan kontraksi otot polos uterus dan kelen%ar mama Eek ini tergantung dari kadar estrogen Uterus imatur kurang peka terhadap oksitosin Reseptor oksitosin terletak pada miometrium dalam membran plasma sel otot polos
Oksitosin •
Indikasi Indikasi oksitosik *+, Induksi partus aterm" *, $engontrol perdarahan dan atoni uteri pasa persalinan" *(, $erangsang kontraksi uterus setelah operasi aesar maupun operasi uterus lain" *9, Induksi abortus terapeutik" *5, U%i oksitosin" *:, $enghilangkan pembengkakan payudara
Oksitosin •
8ediaan ) 8untikan
pitoin brisi +1 unit U8&/ml dapat diberikan I$ atau I2 8emprot hidung berisi 91 unit U8&/ml 8ub lingual berisi 11 unit U8& per tablet
Indikasi oksitosik •
Induksi partus aterm +1
unit oksitosin dilarutkan dalam + deFtrose 5 7 G +1 mili unit/ml diberikan melalui inus dg keepatan 1" ml/menit# Hika tidak ada respon selama +5 menit keepatan dinaikan sampai ml/menit
Indikasi Oksitosik •
$engontrol &&& &enggunaan
oksitosin sudah tidak dian%urkan lagi &enggunaan ergono!in atau metilergono!inlebih disukai karena toksisitasnya rendah" onset ept" durasi lama dosis 1" -1"( mg I$ atau 1" I2 &ilihan lain &.B 51 Cg I$
Indikasi Oksitosik •
Abortus terapeutik Abortus
terapeutik pada kehamilan trimester I dilakukan dengna suction curretage. &ada trimester II dilakukan dengan penyuntikan Nal hipertonik 1 7 ke dalam amnion# &rostaglandin ukup eekti untuk menimbulkan abortus pada trimester II &mberian &E 1 mg dalam bentuk !aginal suppositoria memberikan hasil yang eekti
Indikasi Oksitosik •
U%i Oksitosin *Challenge test , 0igunakan
untuk menentukan ada tidaknya insufsiensi utero-plasenta. 0ilakukan terutama pada kehamilan dengan high risk, mis DM, Pre eklampsia dilakukan pada minggu terakhir sebelum persalinan# Oksitosin diberikan per inus dengan ke 1"5 mili unit/menit kemudian ditingkatkan sampai ter%adi kontraksi uterus tiap (-9 menit#
Indikasi Oksitosik •
$enghilangkan pembengkakan payudara &ada
gangguan e%eksi susu" oksitosin diberikan intranasal -( menit sebelum anak menyusu#
TOKOITIK •
Tu%uan ) $enegah persalinan prematur" sehingga %anin dapat dipersiapkan lahir ukup bulan indikasi ) kehamilan preterm *1 = (J mg, atau berat %anin *511 = 966 gr,
TOKOITIK •
&ersyaratan pemberian ) +#kontraksi teratur #inter!al kontraksi +1 menit (#ama kontraksi (1 = :1 menit
ukup kuat mendilatasi ser!ik
TOKOITIK L adrenergik ) &itodrin" terbutalin" isoksuprin" $g sulat &itodrin merangsang reseptor M pada otot polos uterus sediaan ) tablet +1 -1 mg &emberian oral dilakukan (1 menit sebelum menghentikan pemberian intra !ena •
View more...
Comments