uterotonika & tokolitik.pptx

February 10, 2019 | Author: badliinaa | Category: N/A
Share Embed Donate


Short Description

Download uterotonika & tokolitik.pptx...

Description

UTEROTONIKA & TOKOLITIK  Vici adysti (201010330311022)

UTEROTONIKA •





Obat-obat yang memberikan pengaruh kontraksi pada rahim/uterus Uterus dipersaraf oleh sara kolinergik dari sara pel!ik"adrenergik pel!ik"adrenergik dari ganglion mesenterik inerior" dan ganglion hipogastrik# $iometrium merupakan alat kontraksi" ter%adi spontan dan teratur pada masa pubertas#

Obat-obat Uterotonika •





Alkaloid ergot berasal dari Claviceps purpurea"  %amur parasit pada gandum &rostaglandin Oksitosin

Alkaloid ergot •







'erdasarkan eek dan struktur kimia alkaloid ergot dibagi men%adi ( Kelompok ) *+, alkaloid as amino *ergotamin," *, deri!at dihidro alkaloid as amino *dihidro ergotamin," *(, alkaloid amin *ergono!in, Ergotamin merupakan obat yang paling kuat dari kelompok alkaloid asam amino Uterotonika yang larut air ) ergono!in *ergometrin, .armakokinetik ) Ergotamin diabsorpsi seara lambat dan tidak sempurna melalui saluran erna# Obat ini mengalami frst pass metabolism sehingga kadar dalam darah sangat rendah &eak le!el diapai dalam  %am# &emberian bersama kaein akan meningkatkan absorpsi

Alkaloid ergot •

.armakokinetik 0osis eekti I$ adalah +/+1 dosis peroral" tp absorpsi lambat" sekitar 1 menit 0osis I2 adalah 3 I$" eek diperoleh dlm 4aktu 5 menit# Ekskresi 61 7 melalui empedu# 8ebagian keil obat yg tidak dimetabolisme diekskresikan melalui urine dan eses $etabolisme dan ekskresi ergono!in berlangsung lebih epat dari pada ergotamin#

Alkaloid ergot •

.armakodinamik  8emua alkaloid ergot meningkatkan kontraksi uterus  Eek sebanding dengan dosis yang diberikan  Kepekaan uterus terhadap alkaloid ergot ber!ariasi tergantung maturitas dan umur kehamilan  8ediaan ergot alam yang paling kuat adalah ergono!in#  Ergotamin dan alkaloid se%enis menimbulkan !asokonstriksi dan merusak endotel kapiler  Ergotamin eekti mengurangi ge%ala migren melalui pengurangan amplitudo pulsasi

Alkaloid ergot •

Indikasi Indikasi oksitosik *+, Induksi partus aterm" *, $engontrol perdarahan dan atoni uteri pasa persalinan" *(, $erangsang kontraksi uterus setelah operasi aesar maupun operasi uterus lain" *9, Induksi abortus terapeutik" *5, U%i oksitosin" *:, $enghilangkan pembengkakan payudara# &engobatan migren

Alkaloid ergot •

Kontra indikasi &enderita

sepsis &enyakit pembuluh darah ) arteritis" arteriosklerosis" koroner" trombo;ebitis#  kali alkaloid asam amino

Alkaloid ergot •

 Terapi ergotisme  &enghentian

pengobatan  &emberian terapi simptomatis ) mempertahankan aliran darah ke %aringan ) antikoagulan" na nitroprusid *!asodilator kuat,  Atropin atau antiemetik gol enotia?in untuk menghilangkan mual dan muntah  Kalsium glukonat untuk menghilangkan nyeri otot#

Alkaloid ergot •

8ediaan  Ergotamin

tartrat ) tablet oral + mg" tablet sublingual  mg" lar obat suntik 1"5 mg/ml dalam ampul + ml#  Ergono!in maleat ) suntikan 1" mg/ml" tablet 1" mg" disimpan pada suhu dingin  $etilergono!in maleat *methergin, ) ampul 1" mg/ml" tablet oral 1" mg  $etisergid maleat ) tablet oral  mg#  Ergotamin tartrat ) + atau  mg @ +11 mg kaein#

&rostaglandin •









0alam tubuh terdapat berbagai maam prostaglandin dan tempat ker%anya berbeda-beda &rostaglandin yang terdapat di uterus adalah &E dan &.# &enggunaan & di kebidanan terbatas pada &E  dan &.B# 8emua &. merangsang kontraksi uterus baik hamil maupun tidak# &E merelaksasi %aringan uterus tidak hamil tetapi memmperlihatkan eek oksitosik lebih kuat dari pada &.B pada kehamilan trimester II dan III

&rostaglandin •





&E dan +5-metil &.  meningkatkan suhu tubuh# 0osis besar &. B menyebabkan hipertensi mlalui kontraksi pembuluh darah" sebaliknya &E menimbulkan !asodilatasi# 8ediaan )  Karbopros trometamin ) +5-metil &. B tersedia dalam bentuk suntikan 51 Cg/ml#  0inoproston ) &E tersedia dalam suppositoria !aginal 1 mg#  meprost ) analog alprostadil yang bereek oksitosik#

&rostaglandin Indikasi

*+, Induksi partus aterm" *, $engontrol perdarahan dan atoni uteri pasa persalinan" *(, $erangsang kontraksi uterus setelah operasi aesar maupun operasi uterus lain" *9, Induksi abortus terapeutik" *5, U%i oksitosin" *:, $enghilangkan pembengkakan payudara

Oksitosin •









Dipofsis posterior menyimpan dan melepaskan oksitosin dan hormon A0D Oksitosin merangsang rekuensi dan kekuatan kontraksi otot polos uterus dan kelen%ar mama Eek ini tergantung dari kadar estrogen Uterus imatur kurang peka terhadap oksitosin Reseptor oksitosin terletak pada miometrium dalam membran plasma sel otot polos

Oksitosin •

Indikasi Indikasi oksitosik *+, Induksi partus aterm" *, $engontrol perdarahan dan atoni uteri pasa persalinan" *(, $erangsang kontraksi uterus setelah operasi aesar maupun operasi uterus lain" *9, Induksi abortus terapeutik" *5, U%i oksitosin" *:, $enghilangkan pembengkakan payudara

Oksitosin •

8ediaan ) 8untikan

pitoin brisi +1 unit U8&/ml dapat diberikan I$ atau I2 8emprot hidung berisi 91 unit U8&/ml 8ub lingual berisi 11 unit U8& per tablet

Indikasi oksitosik •

Induksi partus aterm +1

unit oksitosin dilarutkan dalam +  deFtrose 5 7 G +1 mili unit/ml diberikan melalui inus dg keepatan 1" ml/menit#  Hika tidak ada respon selama +5 menit keepatan dinaikan sampai  ml/menit

Indikasi Oksitosik •

$engontrol &&& &enggunaan

oksitosin sudah tidak dian%urkan lagi &enggunaan ergono!in atau metilergono!inlebih disukai karena toksisitasnya rendah" onset ept" durasi lama dosis 1" -1"( mg I$ atau 1" I2 &ilihan lain &.B 51 Cg I$

Indikasi Oksitosik •

Abortus terapeutik  Abortus

terapeutik pada kehamilan trimester I dilakukan dengna suction curretage.  &ada trimester II dilakukan dengan penyuntikan Nal hipertonik 1 7 ke dalam amnion#  &rostaglandin ukup eekti untuk menimbulkan abortus pada trimester II  &mberian &E 1 mg dalam bentuk !aginal suppositoria memberikan hasil yang eekti 

Indikasi Oksitosik •

U%i Oksitosin *Challenge test , 0igunakan

untuk menentukan ada tidaknya insufsiensi utero-plasenta. 0ilakukan terutama pada kehamilan dengan high risk, mis DM, Pre eklampsia dilakukan pada minggu terakhir sebelum persalinan# Oksitosin diberikan per inus dengan ke 1"5 mili unit/menit kemudian ditingkatkan sampai ter%adi kontraksi uterus tiap (-9 menit#

Indikasi Oksitosik •

$enghilangkan pembengkakan payudara &ada

gangguan e%eksi susu" oksitosin diberikan intranasal -( menit sebelum anak menyusu#

 TOKOITIK  •

 Tu%uan ) $enegah persalinan prematur" sehingga %anin dapat dipersiapkan lahir ukup bulan indikasi ) kehamilan preterm *1 = (J mg, atau berat %anin *511 = 966 gr,

 TOKOITIK  •

&ersyaratan pemberian ) +#kontraksi teratur #inter!al kontraksi  +1 menit (#ama kontraksi (1 = :1 menit

ukup kuat mendilatasi ser!ik

 TOKOITIK  L adrenergik ) &itodrin" terbutalin" isoksuprin" $g sulat   &itodrin  merangsang reseptor M  pada otot polos uterus sediaan ) tablet +1 -1 mg &emberian oral dilakukan (1 menit sebelum menghentikan pemberian intra !ena •



View more...

Comments

Copyright ©2017 KUPDF Inc.
SUPPORT KUPDF