PEMERINTAH KABUPATEN PENUKAL ABAB LEMATANG ILIR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TALANG UBI (BADAN LAYANAN UMUM DAERAH) Jl. Taman Siswa, Kelurahan Pasar Bhayangkara, Kecamatan Talang Ubi Telp. 0713-390566; Fax. 0713-390487;
[email protected]
SURAT PERJANJIAN PENEMPATAN RUMAH DINAS BARANG MILIK NEGARA DI RSUD TALANG UBI NO :
/RSUD-TL/VI/2017
Pada hari ini Tanggal Dua Bulan Juni Tahun Dua Ribu Tuju Belas ( 02-06-2017 ) bertempat di Kantor manajemen RSUD Talang Ubi Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir telah dilakukan serah terima Rumah Dinas Barang milik Negara,dengan masing-masing para pihak sebagai berikut: Nama Nip Pangkat / Gol Jabatan
: dr. Vivin Ovita : 19791212 201001 2 005 : Penata / IIIc : Kasubbag TU RSUD Talang Ubi
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA Nama : Wenni Dwi Lestari,Amf Nip : 19900212 201001 2 002 Pangkat / Gol : Pengatur TK I / IId Jabatan : Apoteker Untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA a.PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa Satu Unit Rumah Dinas yang merupakan Aset tetap milik RSUD Talan Ubi Yang beralamat di Jalan Tama Siswa Kelurahan Pasar Bhayangkara Kecamatan Talang Ubi Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir. b.PIHAK KEDUA dengan ini telah menerima Satu Unit Rumah Dinas tersebut dari PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat untuk melakukan perjanjian penempatan Rumah Dinas, barang milik Negara dengan ketentuan tersebut dibawah ini : Pasal 1 PIHAK KEDUA menempati Rumah Dinas barang milik Negara dalam keadaan baik dan layak huni dan disetujui oleh PIHAK KEDUA. Pasal 2 PIHAK KEDUA berkewajiban untuk mencatat ,memelihara ,merawat, menjaga serta mengamankan barang milik Negara serta melaporkan kondisinya pada PIHAK PERTAMA ,apabila ada kerusakan. Pasal 3 Apabila Sewaktu – waktu rumah dinas tersebut diperlukan untuk kepentingan Rumah Sakit,maka PIHAK KEDUA wajib menyerahkan kembali Rumah Dinas tersbut dalam kondisi baik.
Pasal 4 Rumah Dinas,barang milik Negara tersebut tidak boleh ditambah atau dirubah dari bentuk aslinya dan apabila ada penambahan serta perubahan bentuk bangunan dari PIHAK KEDUA tanpa izin dari PIHAK PERTAMA ,maka PIHAK PERTAMA tidak akan mengganti biaya atau kerugian dari PIHAK KEDUA. Pasal 5 Seluruh biaya yang dikeluarkan akibat dari pemakaian Rumah Dinas tersebut sepenuhnya menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA. Pasal 6 Demikian isi dari surat perjanjian ini dibuat,untuk kepemilikan dan tangung jawab Penatausahaan barang milik Negara tersebut sebagai kekayaan Negara tetap berada pada PIHAK PERTAMA dan untuk PIHAK KEDUA hanyalah sebatas pemakai. Talang Ubi, 02 Juni 2017 PIHAK PERTAMA
PIHAK KEDUA
Materai 6000
Wenni Dwi Lestari,Amf
Nip. 19900212 201001 2 002
Dr.Vivin Ovita Nip. 19791212 201001 2 005
Mengetahui : Direktur RSUD Talang Ubi
Dr.Hj.Tri Fitrianti Nip. 19850623 201001 2 012
PEMERINTAH KABUPATEN PENUKAL ABAB LEMATANG ILIR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TALANG UBI (BADAN LAYANAN UMUM DAERAH) Jl. Taman Siswa, Kelurahan Pasar Bhayangkara, Kecamatan Talang Ubi Telp. 0713-390566; Fax. 0713-390487;
[email protected]
TATA TERTIB MENEMPATI RUMAH DINAS DI RSUD TALANG UBI No ; /RSUD-TL/IV/2017
1. Pegawai
yang
menempati
Rumah
Dinas
milik
Negara
wajib
untuk
mencatat,memelihara,merawat,menjaga,serta mengamankan barang milik Negara yang di tempati tersebut dan melaporkan kondisinya kepada Direktur RSUD Talang Ubi melalui Koordinator umum dan perlengkapan RSUD Talang Ubi. 2. Pegawai yang menempati Rumah Dinas milik Negara tidak dibenarkan merubah atau menambah dari bentuk asli bangunan tersebut tanpa izin. 3. Apabila dilakukan perubahan atau penambahan oleh pegawai yang menempati Rumah Dinas milik Negara tersebut maka pihak Rumah Sakit tidak bertanggung jawab terhadap biaya penambahan ataupun perubahan terhadap Rumah Dinas Tersebut. 4. Pegawai yang menempati Rumah Dinas milik Negara harus melaporkan kepada pihak Rumah Sakit apabila ada penambahan jumlah penghuni ataupun tidak lagi menempati Rumah Dinas tersebut. 5. Pegawai yang menempati Rumah Dinas milik Negara apabila tidak lagi menghuni Rumah Dinas tersebut maka tidak boleh dipindah tangankan kepada pihak lain tanpa adanya persetujuan dari pihak Rumah Sakit.
Direktur RSUD Talang Ubi Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir
Dr.Hj.Tri Fitrianti Nip. 19850623 201001 2 012
