Spo Prosedur Identifikasi Pasien Sebelum Pemberian Obat Dan Pengambilan Sample Darah

RUMAH SAKIT BERSALIN DUREN TIGA

PROSEDUR IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM PEMBERIAN OBAT DAN PENGAMBILAN SAMPLE DARAH No. Dokumen

No. Revisi 00

Halaman 1/2

Ditetapkan, Kepala RS. Bersalin Duren Tiga Prosedur Tetap

Tanggal terbit dr. Fachruddin, SpOG

Pengertian Suatu sistem identifikasi kepada pasien untuk membedakan antara pasien yang satu dengan yang lan sehingga mempelancar atau mempermudah pemberian pelayanan kepada pasien. Tujuan

Untuk memberikan identitas pada pasien,untuk membedakan pasien,untukmenghindari kesalahan medis (mal praktek)

Kebijakan

1. Identifikasi pasien dengan menggunakan dua identitas pasien, tidak boleh menggunakan nomor kamar atau lokasi pasien. 2. Identifikasi menggunakan gelang pasien, identifikasi terdiri dari tiga identitas. a. Nama pasien (e KTP, dengan 2 suku kata) b. Nomor rekam medik c. Tanggal lahir 3. Pasien laki-laki memakai gelang warna biru, pasien perempuan memakai gelang warna pink, sedangkan gelang merah sebagai penanda alergi, dan gelang kuning penanda risiko jatuh, gelang ungu penanda Do Not Resucitate 4. Pada gelang identifikasi pasien: Nama pasien harus ditulis lengkap sesuai e KTP bila tidak ada gunakan KTP/kartu identitas lainnya, bila tidak ada semuanya minta pasien/keluarganya untuk menulis pada formulir identitas yang disediakan RS dengan huruf kapital pada kotak huruf yang disediakan, nama tidak boleh disingkat, tidak boleh salah ketik walau satu huruf 5. Identifikasi pasien pada gelang identitas pasien harus dicetak, tulisan tangan hanya boleh bila printer sedang rusak/tidak ada fasilitas untuk itu dan harus segera diganti bila printer berfungsi kembali 6. Petugas melakukan identifikasi pasien minimal dua dari tiga identitas di atas. 7. Identifikasi dengan cara verbal (menanyakan/mengkonfirmasi nama pasien) dan visual (melihat gelang pasien) 8. Semua pasien harus di identifikasi secara benar sebelum dilakukan pemberian obat, transfusi/produk darah, pengobatan, prosedur/tindakan, diambil sample darah, urin atau cairan tubuh lainnya. 9. Pasien rawat jalan tak harus memakai gelang identitas pasien kecuali telah ditetapkan lain oleh RS, misalnya ruang hemodialisa, endoskopi 10. Bila dalam satu ruang terdapat pasien dengan nama sama, pada cover luar folder rekam medik dan semua formulir permintaan penunjang, harus diberi tanda ”HATI HATI PASIEN DENGAN NAMA SAMA”

Prosedur

1. Dibagian Pendaftaran a. Sapa pasien (oleh petugas pendaftaran). b. Menanyakan pasien,nama,tanggal lahir,alamat. c. Dicatat di formulir identitas pasien dan diinput dikomputer. 2. Dibagian Rawat Jalan / IGD a. Petugas menyapa dan menanyakan kartu identitas pasien. b. Petugas mengkonfirmasi identitas pasien dengan catatan rekam medik yang ada dibagian rawat jalan. c. Petugas menayakan riwayat alergi obat pada pasien. d. Petugas memanggil pasien untuk mendapat pemeriksaan dokter dengan menyebutkan nama lengkap (minimal 2 kata) sesuai urutan antrian pasien. e. Dokter mengkonfirmasi identitas pasien (tanyakan nama dan alamat) sebelum memeriksa pasien. f. Dokter memberikan pelayanan medis dan resep (dalam resep tertera : nama,usia,tanggal peresepan,riwayat alergi,tanda tangan dokter). 3. Dibagian Farmasi a. Petugas farmasi menerima resep. b. Sebelum obat diserahkan petugas menanyakan dan memastikan bahwa nama obat telah sesuai dengan kondisi pasien. 4. Dibagian Laboraturium / Radiologi / Fisioterapi a. Menanyakan nama minimal 2 kata,alamat,golongan darah (khusus laboraturium) sebelum pemeriksaan / pengambilan sample dilakukan. 5. Dibagian Rawat Inap a. Perawat memeriksa kesesuaian identitas dan kondisi pasien dengan data identitas rekam medik b. Pemasangan kancing identitas pada pasien, isi data pada kancing adalah nama, usia, jenis kelamin, tanggal lahir, tanggal masuk, nomer rekam medik, nama dokter penanggung jawab. c. Pemberian kancing tambahan untuk pasien riwayat alergi. d. Pemberian kancing tambahan untuk pasien resiko jatuh. e. Papan identitas ditulis dan diletakan dibed / ruang bilik pasien. f. Di nurse station, perawat memisahkan obat antara pasien dengan memberikan nama lebel kotak obat. g. Seluruh petugas medis dan para medis harus mengkonfirmasi identitas pasien dengan melihat kancing identitas sebelum melakukan tindakan ataupun pemberian obat. h. Sebelum pasien pulang dilakukan pengecekan kancing identifikasi pasien dan dilakukan pencopotan

Unit Terkait

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Bagian Pendaftaran Instalasi Rawat Jalan Instalasi Gawat Darurat Instalasi Rawat Inap Instalasi Farmasi Instalasi Laboraturium Instalasi Radiologi Instalasi Fisioterapi