SKP 3 High Alert Medication, PPT

 

SKP 3 HIGH ALERT MEDICATION

Hirza Ainin Nur 

 

Standar SKP.III. Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk memperbaiki keamanan obat-obat yang perlu diwaspadai (high-  alert)

 

DEFINISI High Alert Medication adalah obat-obatan yang memiliki risiko tinggi untuk menyebabkan / menimbulkan adanya komplikasi / membahayakan pasien secara signifikan jika terdapat kesalahan penggunaan (dosis,interval dan pemilihannya)

 

KARS

•

•

•

Obat yang persentasinya tinggi dapat menyebabkan terjadi kesalahan/error  dan/atau  dan/atau kejadian sentinel (sentinel event)  Obat yang berisiko tinggi menyebabkan dampak yang tidak diinginkan (adverse outcome) Obat-obat yang (Nama Obat, Rupa dan Ucapan Mirip/NORUM, atau Look-Alike Sound-Alike Sound-Alike / LASA)

OB OBA AT HI HIGH GH ALE ALER RT 4

 

JENIS OBAT HAM (1) Adrenergik agonis, IV

(DOPamin, DOBUTamin, Ephinephrine)

Obat anesetesi umum, inhalasi (Isoflurane, Sevoflurane) Obat anesetesi umum, IV (fentanyl, ketamin, propofol) Anti aritmia, IV (amiodarone, digoxin, diltiazem, lidokain) Anticoagulan

(heparin, warfarin, fondaparinux, dabigatran,

rivaroxaban) Kemoterapi, oral & injeksi Insulin (rapid, intermediate, long action) Hipoglikemik oral (glimepirid, gliclazid, gliquidone, metformin, pioglitazone, acarbose)

 

JENIS OBAT HAM (1) Insulin (rapid action, action, intermediate intermediate action, action, long action) Sedative (IV: Midazolam, Midazolam, oral : chloral hydrat) hydrat) Narkotik opioid ( morphin, morphin, pethidin, codein) Neuromuscular blocking agent (Succinil cholin, atracurium, vecuronium bromide)

“Larutan Konsentrat (Kalium Chlorida, Magnesium Sulfat, Meylon)” Dextrose hipertonik (Dextrose 40%) Natrium Chloride Hipertonik (NaCl 3%) Obat-Obat LASA (Look Alike Sound Alike)

 

ELEKTROLIT KONSENTRAT 1. kalium/potasium klorida = > 2 mEq/ml 2. kalium/potasium fosfat => 3 mmol/ml 3. natrium/sodium klorida > 0.9% 4. magnesium sulfat => 50% atau lebih pekat

! HIGH ALERT

KARS

7

 

KEBIJAKAN POKOK HAM 1. Kurangi atau eliminasi kemungkinan terjadinya kesalahan 2. Lakukan pengecekan ganda 3. Minim ima alis isa asi ris isik iko o ke kesala lah han

 

Kurangi atau eliminasi kemungkinan terjadinya kesalahan • Mengurangi jumlah high alert medications  yang disimpan di suatu unit.

  Contoh : KCl 25 cc hanya boleh disimpan di ICU, IGD, Kamar operasi

• Mengurangi konsentrasi dan volume obat yang tersedia. • Hindarkan penggunaan high alert medications sebisa mungkin

 

Lakukan pengecekan ganda

 

Minimalisasi Risiko Kesalahan • Pilih konsentrasi obat yang terkecil • Pisahkan obat-obat dengan nama atau label yang mirip (LASA) • Minimalisasi intruksi verbal dan hindarkan penggunaan singkatan. • Batasi akses terhadap high alert medications. • Gunakan tabel dosis standar (daripada menggunakan dosis perhitungan berdasarkan berat badan atau fungsi ginjal, di mana rentan terjadi kesalahan).

 

LASA (LOOK ALIKE SOUND ALIKE)  NORUM ( NAMA OBA OBAT T RUPA RUPA MIRIP) •

hidraALAzine

•

ceREBYx • vinBLASTine •

chlorproPAMIDE

•

glipiZIde

•

DAUNOrubicine







  hidrOXYzine   ceLEBRex    vinCRIStne



  chlorproMAZINE 



  glYBURIde



  dOXOrubicine

12

 

Look Alike Sound Alike

LASA

LASA

KARS

13

 

Look alik alike e

LASA

KARS

14

 

LASA

KARS

15

15

 

PERESEPAN OBAT HAM •

Jangan berikan instruksi hanya secara verbal

•

Instruksi harus ditulis oleh DPJP atau dokter jaga dengan

•

tulisan yang jelas dan dapat dipahami oleh penerima instruksi Instruksi ini harus mencakup minimal:

1. Nama pemberi pemberi instruk instruksi si dan dan nama nama penulis penulis resep 2. Nama Nama pasie pasien n dan dan nomer nomer rekam rekam medi medis s 3. Tangga Tanggall dan dan waktu waktu intruk intruksi si dib dibuat uat 4. Nama obat obat (generik) (generik),, dosis, dosis, jalur jalur pemberia pemberian, n, dan tangga tanggall pemberian setiap obat 5. Kecepa Kecepatan tan dan/ dan/ atau atau durasi durasi pember pemberian ian obat obat • Instruksi kemoterapi harus ditulis pada “Formulir Permintaan Pencampuran Obat Kanker” dan ditandatangani oleh DPJP

 

PERSIAPAN & PENYIMPANAN

 

PENANDAAN (LABELLING)

Obat yang memerlukan kewaspadaan tinggi (High Alert  )

Obat yang masuk dalam daftar Look Alike, Sound Alike (LASA), yaitu memiliki nama/penampilan yang mirip dengan obat lain.

Obat sitostatika yang harus ditangani dengan hati-hati oleh setiap petugas yang menyimpan dan mendistribusikan

 

PENYIMPANAN Penyimpanan terpisah dan diberi

Penyimpanan high alert narkotika

label high alert

sesuai perUU

 

HIGH ALERT DI RUANG PERAWATAN disimpan dalam kotak emergensi kit yang memiliki kunci dispossible bernomor

Infus intravena yang mengandung high alert medications harus medications harus diberikan label

 

CONTOH STIKER OBAT HIGH ALERT PADA BOTOL INFUS

KARS

24

 

PEMBERIAN OBAT HAM • pengecekan ganda (double(doublecheck ) • wajib mendokumentasikan pemberian obat high alert medication • monitoring secara periodik selama pasien menerima high alert medication.

 

CONTOH KEBIJAKAN PENANGANAN OBAT HIGH ALERT • DEFINISI:  –

Obat berisiko tinggi yang menyebabkan bahaya yang bermakna bila digunakan secara salah

• KETENTUAN : 1. 2. 3. 4.

5.

Seti Setiap ap unit unit yan yan obat obat har harus us ters tersed edia ia daft daftar ar obat obat hi high gh alert, Obat Obat LASA, Elektrolit Konsentrat, serta serta panduan panduan penata laksanaan obat high alert Seti Setiap ap sta staff klin klinis is ter terka kait it har harus us tah tahu u pena penata ta lak laksa sana naan an obat high alert Obat Obat high high aler alertt h har arus us disi disimp mpan an terp terpis isah ah,, aks akses es terbatas, diberi label yang jelas Inst Instru ruks ksii lis lisan an obat obat high high aler alertt han hanya ya bole boleh h dal dalam am keadaan emergensi, atau nama obat harus di eja perhuruf  Sebe Sebelu lum m men menyu yunt ntki kika kan n oba obatt hig high h ale alert rt sete setela lah h cek cek 5 HIGH ALERT tepat, lanjutkan dengan double check. KARS

26  

EJAAN ALPHABET

 

MATUR NUWUN