PErtanyaan Seputar KAtarak

Lapsus Katarak

1. Kontrai ontraindi ndikas kasii operasi operasi kata katarak rak ?  TIO ↑  TD ↑ GDA ↑ 2. Etiolo Etiologi gi terja terjadin dinya ya kata katarak rak ?  !eny enye"a" e"a" ters erserin ering g dari dari katar atarak ak adal adala# a# pros proses es dege degene nera rasi si$$ yang ang %enye"a"kan lensa %ata %enjadi keras dan keru#. !engeru#an lensa dapat diper&epat ole# 'aktor risiko seperti %erokok$ paparan sinar () yang tinggi$ alko#ol$ de*siensi +it E$ radang %ena#un dala% "ola %ata$ dan polusi asap %otor,pa"rik yang %engandung ti%"al.  -edera -edera pada pada %ata %ata sepert sepertii puku pukula lan n keras eras$$ tusuka tusukan n "end "enda$ a$ panas panas yang yang tinggi$ dan trau%a ki%ia dapat %erusak lensa se#ingga %eni%"ulkan gejala seperti katarak.  Kata Katarak rak juga juga dapat dapat terja terjadi di pada pada "ayi "ayi dan anak anakan anak ak$$ dise dise"u "utt se"a se"aga gaii katarak kongenital.  Kata Katarak rak kongen ongenit ital al terj terjad adii aki" aki"at at adan adanya ya pera perada dang ngan an,i ,in' n'eks eksii ketika etika #a%il$ atau penye"a" lainnya.  Katar atarak ak juga juga dapa dapatt terj terjad adii se"a se"aga gaii ko%pl o%plik ikas asii peny penyak akit it in'e in'eks ksii dan dan %eta"olik lainnya seperti dia"etes %ellitus. . /agai%ana /agai%ana &ara &ara %enentukan %enentukan stadiu% stadiu% katara katarak k? Insipien

Imatur

Matur

Hipermatu r

Kekeruhan

Ringan

Sebagian

Seluruh

Cairan lensa

 Normal

Bertambah

 Normal

(air masuk)

Masif   Berkurang (air keluar)

Iris

 Normal

Terdorong Te rdorong

Normal

Tremulans

Bilik mata depan

 Normal

Dangkal

Normal

Dalam

Sudut bilik mata

 Normal

Sempit

Normal

Terbuka Te rbuka

Shadow test

-

+

-

Pseudops

Penyulit

-

laukoma

-

!"eitis + laukoma

0. /agai%ana /agai%ana pato*siol pato*siologi ogi terjadiny terjadinya a katarak katarak itu sendiri sendiri ?  Terdapat  Terdapat 2 teori 1. Teori eori #idr #idras asii terj terjad adii kega kegaga galan lan %ekan %ekanis is%e %e po%p po%pa a akt akti' i' pada pada epitellensa yang "erada di su"kapsular anterior$ se#ingga air ai r tidak

dapatdikeluarkan dari lensa. Air yang "anyak ini akan %eni%"ulkan "erta%"a#nya tekanan os%otik yang%enye"a"kan kekeru#an lensa. 2. Teori sklerosis le"i# "anyak terjadi pada lensa %anula di%ana sera"utkolagen terus "erta%"a# se#ingga terjadi pe%adatan sera"ut kolagendi tenga#. 3akin la%a sera"ut terse"ut se%akin "erta%"a# "anyak se#ingga terjadila# sklerosis nukleus lensa.

4. /agai%ana %e%"edakan katarak dengan re5eks senile ? !ada 6e5eks 7enile$ tidak didapatkan ggn. )isus sedangkan pada katarak ti%"ul gangguan +isus.

. 8elaskan %a&a%%a&a% teknik operasi katarak ? 1. Intra -apsular -atara&t E9tra&tion :I--E;  Tindakan pe%"eda#an dengan %engeluarkan seluru# lensa "ersa%a kapsul. 7eluru# lensa di"ekukan di dala% kapsulnya dengan &ryop#ake dan depinda#kan dari %ata %elalui in&isi korneal superior yang le"ar. 7ekarang %etode ini #anya dilakukan #anya pada keadaan lensa su"luksatio dan dislokasi. !ada I--E tidak akan terjadi katarak sekunder dan %erupakan tindakan pe%"eda#an yang sangat la%a populer.I--E tidak "ole# dilakukan atau kontraindikasi pada pasien "erusia kurang dari 0< ta#un yang %asi# %e%punyai liga%en #ialoidea kapsular. !enyulit yang dapat terjadi pada pe%"eda#an ini astig%atis%e$ gluko%a$ u+eitis$ endo'tal%itis$ dan perdara#an.$$= 2. E9tra -apsular -atara&t E9tra&tion : E--E ;  Tindakan pe%"eda#an pada lensa katarak di%ana dilakukan pengeluaran isi lensa dengan %e%e&a# atau %ero"ek kapsul lensa anterior se#ingga %assa lensa dan kortek lensa dapat keluar %elalui ro"ekan. !e%"eda#an ini dilakukan pada pasien katarak %uda$ pasien dengan kelainan endotel$ i%plantasi lensa intra o&ular posterior$ peren&anaan i%plantasi sekunder lensa intra o&ular$ ke%ungkinan akan dilakukan "eda# gluko%a$ %ata dengan prediposisi untuk terjadinya prolaps "adan ka&a$ %ata se"ela#nya tela# %engala%i prolap "adan ka&a$ ada ri>ayat %engala%i a"lasi retina$ %ata dengan sitoid %a&ular ede%a$ pas&a "eda# a"lasi$ untuk %en&ega# penyulit pada saat %elakukan pe%"eda#an katarak seperti prolaps "adan ka&a. !enyulit yang dapat ti%"ul pada pe%"eda#an ini yaitu dapat terjadinya katarak sekunder.$$= . !#a&oe%ulsi*&ation !#akoe%ulsi*kasi :p#a&o; adala# teknik untuk %e%"ongkar dan %e%inda#kan kristal lensa. !ada teknik ini diperlukan irisan yang sangat ke&il :sekitar 2%%; di kornea. Getaran ultrasoni& akan digunakan untuk %eng#an&urkan katarak$ selanjutnya %esin !A-O akan %enyedot %assa katarak yang tela# #an&ur sa%pai "ersi#. 7e"ua# lensa Intra Okular yang dapat dilipat di%asukkan %elalui irisan terse"ut. Karena in&isi yang ke&il %aka tidak diperlukan ja#itan$ akan puli# dengan sendirinya$ yang

%e%ungkinkan pasien dapat dengan &epat ke%"ali %elakukan akti+itas se#ari#ari.Te#nik ini "er%an'aat pada katarak kongenital$ trau%atik$ dan ke"anyakan katarak senilis.$$= 0. 7%all In&ision -atara&t 7urgery :7I-7; Insisi dilakukan pada sklera dengan ukuran insisi "er+ariasi dari 4= % %. @a%un tetap dikatakan 7I-7 sejak design arsiteknya tanpa ja#itan$ !enutupan luka insisi terjadi dengan sendirinya :sel'sealing;. Teknik operasi ini dapat dilakukan pada stadiu% katarak i%%ature$ %ature$ dan #yper%ature. Teknik ini juga tela# dilakukan pada kasus glauko%a 'akolitik dan dapat diko%"inasikan dengan operasi tra"ekulekto%i.

. Apa keuntungan dan kele"i#an dari teknik2 terse"ut ?

Jenis tehnik  bedah katarak  Extra apsular atarat extration !ECCE"

Keuntungan

Kerugian

#n$isi ke$il Tidak ada komplikasi "itreus %e&adian endophtalmodonesis lebih sedikit 'dema sistoid makula lebih &arang Trauma terhadap endotelium kornea lebih sedikit Retinal deta$hment lebih sedikit ebih mudah dilakukan

Kekeruhan pada kapsul posterior #apat ter$adi perlengketan iris dengan kapsul

Semua komponen lensa diangkat

Inisi lebih besar Edema istoid pada makula Komplikasi pada %itreus Sulit pada usia & '( tahun Endopthalmitis

)akoemulsi*ikasi

Inisi paling keil +stigmatisma $arang ter$adi Pendarahan lebih sedikit ,eknik paling epat

Memerlukan dilatasi pupil yang baik  Pelebaran luka $ika ada I-.

SICS

Insisi paling keil ,idak memerlukan mesin khusus +ngka ke$adian astigmatisma rendah dibandingkan kon%ensional ECCE

• •

•

•

•

•

•

Intra apsular atarat extration !ICCE"

•

•

=. Apaka# ada kontraindikasi dari %asing%asing teknik operasi terse"ut ? I--E Kontraindikasi Kontraindikasi a"solut pada katarak anak dan de>asa %uda dan kasus ruptur kapsula trau%ati&. 7edangkan kontraindikasi relati' pada #ig# %yopia$ %ar'an syndro%e$ katarak %orgagni$ dan adanya +itreous di "ilik %ata depan.

E--E

B. Apa tujuan pe%asangan IOL ? (ntuk %e%"antu orangorang yang se&ara *sik dan %ental kesulitan %enggunakan kontak lens

1aktu yang lu%ayan singkat$ #arus selalu dikontrol se&ara "erkala C !enggunaan %ydriati& dapat %e%"antu %enigkatkan pengli#atp C !eng#a%"at aldose reduktase "ekerja dengan %eng#a%"at kon+ersi glukosa %enjadi sor"itol$ %enunjukkan pen&ega#an katarak karena gula. C Agen antikatarak lainnya ter%asuk sor"itol lo>ering agent$ aspirin$ glutat#ione raising agent dan antioksidan +ita%in - dan E juga dapat %eng#a%"at proses kekeru#an lensa. 1=.Kapan dilakukan pe%"eda#an pada pasien katarak :Indikasi pe%"eda#an; ? Indikasi penatalaksanaan "eda# pada kasus katarak %en&akup indikasi +isus$%edis$ dan kos%etik.= 1. Indikasi +isus %erupakan indikasi paling sering. Indikasi ini "er"eda pada tiap indi+idu$ tergantung dari gangguan yang diti%"ulkan ole# katarak ter#adap akti+itas se#ari#arinya. 2. Indikasi %edis pasien "isa saja %erasa tidak terganggu dengan kekeru#an pada lensa %atanya$ na%un "e"erapa indikasi %edis dilakukan operasi katarak seperti glauko%a i%"as lensa :lensindu&ed glau&o%a;$ endo'tal%itis 'akoana*laktik$ dan kelainan pada retina %isalnya retiopati dia"etik atau a"lasio retina. . Indikasi kos%etik kadangkadang pasien dengan katarak %atur %e%inta ekstraksi katarak :%eskipun ke&il #arapan untuk %enge%"al ikan +isus; untuk %e%perole# pupil yang #ita% 1B./agai%ana #u"ungan antara dia"etes dengan ti%"ulnya katarak ? It #as "een s#o>n t#at t#e intra&ellular a&&u%ulation o' sor"itol leads to os%oti& &#anges resulting in #ydropi& lens *"ers t#at degenerate and 'or% sugar &atara&ts HB$ 1it# key 'un&tions in t#e os%oregulation o' t#e lens H1. T#ese *ndings s#o> t#at i%pair%ents in t#e os%oregulation %ay render t#e lens sus&epti"le to e+en s%al l in&reases o' A6%ediated os%oti& stress$ potentially leading to progressi+e &atara&t 'or%ation.  T#e role o' os%oti& stress is parti&ularly i%portant 'or t#e rapid &atara&t 'or%ation in young patients >it# type 1 dia"etes %ellitus H1$ 1= due to t#e e9tensi+e s>elling o' &orti&al lens *"ers H1=. A study per'or%ed "y Ois#i et al. in+estigated >#et#er A6 is linked to t#e de+elop%ent o' adult dia"eti& &atara&ts H1B. Le+els o' A6 in red "lood &ells o' patients under < years o' age >it# a s#ort duration o' dia"etes >ere positi+ely &orrelated >it# t#e pre+alen&e o' posterior su"&apsular &atara&ts. A negati+e &orrelation #as "een s#o>n in dia"eti& patients "et>een t#e a%ount o' A6 in eryt#ro&ytes and t#e density o' lens epit#elial &ells$ >#i&# are kno>n to "e de&reased in dia"eti&s &o%pared to nondia"eti&s suggesting a potential role o' A6 in t#is pat#o%e&#anis% H2