PERHITUNGAN DOSIS LAZIM.pptx

1

PERHITUNGAN DOSIS LAZIM  BY: RATIH PRATIWI SARI, M.SC., APT

2

DEFINISI DOSIS

Dosiss atau tak Dosi akar aran an ob oba at ad adal alah ah ba ban nyak akn nya su sua atu ob oba at yang dapa da patt di dipe perrgun gunak akan an at atau au dib diber erik ikan an kep epad ada a se seor orang ang pa pasie sien, n, dalam satuan berat, isi atau unit.

Kecuali dinyatakan lain, yang dimaksud dosis ialah Jumlah obat yang memberikan efek terapetik pada Pasien dewasa.

3

KETENTUAN UMUM TENTANG DOSIS 1.

Dosis maksimum (DM) Dosis ini berlaku untuk pemakaian satu kali dan satu hari.

2.

Dosis lazim Dosis ini merupakan petunjuk yg tdk mengikat, tetapi digunakan sebagai pedoman umum.

3.

Regimen dosis Jadwal pemberian dosis suatu obat

4.

Loading dose Dosis muatan sbg dosis awal shg tercapai kadar dalam darahyg cukup untuk menghasilkan efek terapetik 

5.

  Maintenance dose Dosis pemeliharaan untuk mempertahankan kadar obat dalam darah agar tetap menghasilkan efek  terapetik 

4

TUJUAN PERHITUNGAN DOSIS 

Menentukan keamanan dosis yang diberikan



Menentukan apakah dosis yang diberikan sudah tepat



Menghitung jumlah obat yang harus diadministrasikan kepada pasien

5

LATIHAN

Misal :   Obat

CTM (4mg/tablet) disebutkan dosis lazimnya 6-16mg/hari dan dosis maksimumnya 40mg/hari.



Bila seorang pasien minum CTM 3x sehari 2 tablet, apakah diperbolehkan?

6

MACAM-MACAM DOSIS 1.

Dosis terapi : takaran obat yg diberikan dlm keadaanbiasa dan dpt menyembuhkan  pasien

2.

Dosis minimum : takaran obat terkecil yg diberikan dan masih dpt menyembuhkan serta tdk menimbulkan resistensi pd pasien

3.

Dosis maksimum : takaran obat terbesar yg diberikan dan masih dpt menyembuhkan serta tdk menimbulkan keracunan pd pasien

4.

Dosis toksis : takaran obat dalam keadaan biasa dan dapat menyebabkan keracunan  pada pasien

5.

Dosis letalis : takaran obat dlm keadaan biasa yg dapat menyebabkan kematian pada  pasien

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI DOSIS OBAT SIFAT FISIKA/KIMIA OBAT

PASIEN/ PENDERITA

CARA PEMBERIAN OBAT KEPADA PASIEN

7

8

SIFAT FISIKA/KIMIA OBAT



Sifat fisika : daya larut obat dalam air/lemak, kristal/amorf, dsb.



Sifat kimiawi : asam, basa, garam, ester, garam kompleks, pH, pKa.

CARA PEMBERIAN OBAT KEPADA PENDERITA 

Oral : dimakan atau diminum



Parenteral : subkutan, intramuskular, intravena, dsb



Rektal, vaginal, uretral



Lokal, topikal



Lain-lain : implantasi, sublingual, intrabukal, dsb

9

10

FAKTOR PENDERITA 

Umur : neonatus, bayi, anak, dewasa, geriatrik 



Berat badan : biarpun sama-sama dewasa berat badan dapat berbeda besar 



Jenis kelamin : terutama untuk obat golongan hormon



Ras : “slow & fast acetylators”



Toleransi

11

PERTIMBANGAN PENGATURAN DOSIS

•

•

•

Khusus untuk pasien geriatrik dan pediatrik  Geriatrik : berhubungan dg penurunan fungsi fisiologis terkait usia Pediatrik : memiliki bobot lebih kecil dari pasien dewasa dan sistem tubuh tertentu belum berkembang sepenuhnya

12

Berdasarkan Umur

Perhitungan dosis

Berdasarkan BB

Berdasarkan Luas Permukaan Tubuh

13

Perhitungan Dosis berdasarkan Umur  Tidak akurat karena tdk mempertimbangkan sangat beragamnya bobot dan ukuran anak2 dlm satu kelompok usia

•

Obat bebas untuk pediatrik : dosis dikelompokkan atas usia, spt : 2-6thn; 6-12thn; diatas 12thn. Bila kurang dari 2thn, dinyatakan dg : atas pertimbangan dokter 

•

Persamaan yg digunakan :

•



Rumus Young (anak dibawah 8 tahun)



Rumus Dilling (anak diatas 8 tahun)



Rumus Cowling



Rumus Fried (khusus untuk bayi)

14

Rumus YOUNG

Latihan : 

Dosis lazim parasetamol utk dewasa adl 500mg untuk 1x minum. Berapa dosis obat untuk anak usia 7 tahun?

15

Rumus DILLING

Latihan : 

Dosis lazim ibuprofen untuk dewasa adl 400mg untuk 1x minum. Berapakah dosis untuk anak 11 tahun?

16

Rumus COWLING

Latihan :  Dosis

lazim ibuprofen untuk dewasa adl 400mg untuk 1x minum. Berapakah dosis untuk anak 11 tahun?

17

Rumus FRIED

Latihan : 

Dosis lazim amoksisilin utk dewasa adl 500mg utk 1x minum. Berapakah dosis untuk bayi 5 bulan?

18

Perhitungan Dosis berdasarkan Bobot

•

Dosis lazim obat umumnya dianggap sesuai untuk

•

individu berbobot 70kg (154pon) Rasio antara jumlah obat yg diberikan dan ukuran tubuh mempengaruhi konsentrasi obat di tempat kerjanya

•

Oleh karena itu, dosis obat mungkin perlu disesuaikan dari dosis lazim untuk pasien kurus atau gemuk yg tidak normal

•

Persamaan :

•



Rumus Clark (AS)



Rumus Thremick-Fier (Jerman)

19

Rumus CLARK

Latihan : 

Dosis lazim parasetamol utk dewasa adl 500mg utk 1x minum. Berapa dosis utk anak dg bobot 40kg?



1kg = 2,2pon

20

Rumus THREMICK-FIER

Latihan : 

Dosis lazim parasetamol utk dewasa adl 500mg utk 1x minum. Berapa dosis utk anak dg bobot 40kg?

21

Rumus BLACK

Latihan : 

Dosis lazim parasetamol utk dewasa adl 500mg utk 1x minum. Berapa dosis utk anak dg bobot 40kg?

Perhitungan Dosis berdasarkan Luas Permukaan Tubuh •

•

Disebut jg dg rumus BSA ( Body Surface Area) Paling akurat karena mempertimbangkan tinggi dan bobot pasien dg menggunakan rumus Du Bois dan Du Bois

•

Terutama digunakan untuk :



Pasien kanker yg menerima kemoterapi



Pasien pediatrik pada semua usia anak2, kecuali bayi prematur dan bayi normal yg fungsi hati dan ginjalnya blm sempurna shg memerlukan  penilaian tambahan dlm pengaturan dosis

22

23

Rumus Du Bois and Du Bois

Misal :    R/

Ketoprofen 50 mg m.f pulv in caps No. IX S 3 dd 1 Pro : Fafa

Ket: Tinggi : 105 cm Bobot : 29 Umur : 5,5 tahun Dosis lazim Ketoprofen : 2-4 dd 50 mg

24