OSTEOID OSTEOMA

dr.. Herman W Hadiprodjo, Sp. Rad dr



Neoplasma tulang adalah pertumbuhan sel baru, abnormal, progresif, dimana sel-sel tersebut tidak pernah menjadi dewasa. Dengan istilah lain yang sering digunakan “Tumor Tulang”, yaitu pertumbuhan abnormal pada tulang yang bisa jinak atau ganas











Osteoid Osteoma adalah tumor jinak osteoblastik berisi vaskular jaringan osteoid dan area sklerotik tulang Diduga merupakan lesi awal dari osteoblastoma Biasanya tumbuh di lengan atau tungkai, tetapi dapat terjadi pada semua tulang Nyeri yang memburuk pada malam hari dan berkurang dengan pemberian aspirin dosis rendah Kadang otot di sekitar tumor akan mengecil (atrofi) dan keadaan ini akan membaik setelah tumor diangkat.







bergranular bersemu merah jambu, yang dihasilkan dari proliferasi osteoblas lesi tunggalnya berdiameter kurang dari 0,4 inci (1 cm) Setiap tulang dapat terkena, tapi femur dan tibia adalah yang paling sering



   

10% dari semua tumor benigna adalah osteoid osteoma Lesi terjadi pada anak dan dewasa muda Predominan pada pria Rasio laki-untuk-perempuan 2-3 : 1 Tidak ada predileksi ras atau etnis

 



 

Dapat terjadi di mana saja Melibatkan tulang tunggal atau beberapa tulang Di korteks poros tulang panjang pada 80-90% kasus Caput femur tempat yang sering terkena. Daerah metaphyseal dari kedua tulang kecil dan besar dari kerangka aksial dan apendikularis, terutama tulang femur, tibia, dan humerus.





 





Nyeri adalah gejala utama dengan berbagai kualitas dan tingkat keparahan Nyeri bersifat menetap tidak hilang oleh istirahat dan makin terasa pada malam hari Rasa sakit dapat mempengaruhi gerakan pasien. Rasa sakit biasanya terjadi sebelum lesi terlihat pada radiografi Respon baik terhadap salisilat oral, namun respon tidak universal Gejala Sakit dapat diperburuk dengan penggunaan etanol.



Diagnosis osteoma osteoid hanya dapat dikonfirmasikan dengan pemeriksaan patologis -Percutaneous needle biopsy -Penggunaan scan radionuklida dalam pemeriksaan patologis

o o o o o o o o

Osteomyelitis abses Brodie granuloma eosinofilik sclerosing osteomeilitis Periostitis bone cyst kista jinak lainnya Diagnosis banding yang penting adalah intracortical osteosarcoma.

 

NSAID BEDAH -Unroofing dan kuret -Prophylactic internal fixation -Spinal fusion -Intraoperative Findings and Appearance -Bedah Pilihan : 1. Radionuclide-guided excision 2. CT-guided percutaneous excision  3. Percutaneous laser photocoagulation 4. Percutaneous radiofrequency coagulation  5. Computer-assisted surgery 

Radiografi 







osteoblastik di sekitar tulang meduler dan kortikal dan sklerosis sekitar nidus berkilau. Tampak penebalan kortikal dan sclerosis meduler Area radiolusen sekitar 1 cm diameter, disebut nidus, dengan pusat yang kadang-kadang kalsifikasi, sehingga titik radiopak disebut bel nidus Lesi Subperiosteal mungkin tidak terlihat pada radiograf polos. Epifisis dan lesi metaphyseal mungkin hanya menampilkan perubahan sklerotik minimal sekitar nidus Radiografi mungkin normal pada bulan-bulan pertama setelah onset keluhan. Oleh karena itu, ulangi radiografi harus diperoleh dari waktu ke waktu untuk mendokumentasikan manifestasi osseous.

CT scan 



 

dianjurkan bila nidus tidak terlihat pada radiografi konvensional, ketika tumor residu atau berulang hadir, atau bila tumor terletak di daerah kritis \ membantu dalam menentukan tepat lokasi tumor dan luasnya keterlibatan osseous, terutama di daerah dalam di kompleks CT lebih akurat daripada MRI Pada CT scan, osteoma osteoid lesi annular Ketika CT dilakukan dengan bahan kontras intravena menunjukkan fase, cepat arteri awal peningkatan dan kemudian keluar lambat dari bahan kontras dari nidus, konsisten dengan aliran tertunda pada fase vena.

MRI MRI belum berguna dalam diagnosis osteoma osteoid. MRI disediakan untuk kasus-kasus samar-samar karena dapat menyarankan diagnosis osteoma osteoid. Hal ini sensitif dalam mendeteksi sumsum tulang, edema peritumoral, dan kelainan jaringan lunak.

THE END