Laporan Pendahuluan Hipokalemia

 

A. KONSEP KEBUTUHAN DASAR CAIRAN DAN ELEKTROLIT a.  Pengertian

Kebutuhan cairan dan elektrolit adalah suatu proses dinamik karena metabolisme tubuh membutuhkan perubahan yang tetap dalam berespons terhadap stressor fisiologis dan lingkungan. Keseimbangan cairan adalah esensial bagi kesehatan. Dengan kemampuannya yang sangat besar untuk menyesuaikan diri, tubuh mempertahankan keseimbangan, biasanya dengan

proses-proses

faal

(fisiologis)

yang

terintegrasi

yang

mengakibatkan adanya lingkungan sel yang relatif konstan tapi dinamis. Kemampuan tubuh untuk mempertahankan keseimbangan cairan ini dinamakan “homeostasis”. “homeostasis”.   a) 

Cairan tubuh adalah larutan yang terdiri dari air (pelarut) dan zat

tertentu (zat terlarut).  b)  Elektrolit adalah

zat

yang menghasilkan partikel-

 pa  p a r t i k e l b e r m u a t a n listrik yang disebut ion jika berada di dalam larutan. Cairan dan elektrolit masuk ke dalam tubuh melalui makanan, minuman, dan cairan intravena (IV) dan di distribusi ke seluruh bagian tubuh. c) 

Kekurangan cairan dan elektrolit adalah keadaan dimana seorang individu mengalami atau beresiko mengalami penurunan cairan intravaskuler, interstitial dan atau intraseluler.

d) 

Kelebihan cairan dan elektrolit adalah keadaan dimana seorang individu mengalami atau beresiko mengalami peningkatan cairan intravaskuler, interstitial dan atau intraseluler.

e) 

Ketidakseimbangan volume cairan dan elektrolit adalah keadaan dimana

seorang

individu

mengalami

atau

beresiko

mengalami

 peningkatan, penurunan atau cepatnya pertukaran dari satu ke lainnya dari

intravaskuler,

interstitial

2006. Fundamental Keperawatan)  Keperawatan) 

dan

atau

intraseluler.

( Potter.

 

b.  Etiologi 

1.  Ketidakseimbangan volume cairan. a)  Kekurangan volume cairan

Kehilangan cairan dari system gastrointestinal seperti diare, muntah dari fistula atau selang. Keringat berlebihan, demam, penurunan asupan cairan per oral, penggunaan obat-obatan diuretic.  b)  Kelebihan volume cairan

Gagal jantung kongestif, gagal ginjal, sirosis, peningkatan kadar aldosteron dan steroid di dalam serum, asupan natrium berlebih. c)  Sindrom ruang ketiga

Hipertensi portal, abstruksi usus halus, peritonitis, luka bakar. d)  Ketidakseimbangan hiperosmolar

Diabetes insipidus, Interupsi dorongan rasa haus yang dikontrol secara neurologis ketoasidosis diabetic, pemberian cairan hipertonik. e)  Ketidakseimbangan hipoosmolar

Asupan cairan berlebih. 1.  Hipovolemia Kekurangan volume cairan terjadi saat air dan elektrolit yang hilang  berada di dalam proporsi isotonic, kadar elektrolit dalam serum tetap tidak berubah, kecuali jika terjadi ketidakseimbangan lain pasien yang  beresiko kekurangan volume cairan ini adalah pasien yang mengalami me ngalami kekurangan cairan dan elektrolit melalui saluran gastrointestinal, misalnya akibat muntah, pengisap lambung, diare, atau fistula.penyebab lain dapat meliputi perdarahan, pemberian obat-obatan diuretic, keringat yang banyak, demam, dan penurunan asupan per oral. 2.  Hipervolemi

 

Kelebihan volume cairan terjadi saat air dan natrium dipertahankan dalam proporsi isotonic sehingga menyebabkan hipervolemi tanpa disertai

perubahan

kadar

elektrolit

serum.pasien

yang

berisiko

kelebihan volume cairan ini meliputi pasien yang menderita gagal  jantung kongestif, gagal ginjal, dan sirosis. 2.  Ketidakseimbangan elektrolit a)  Hiponatremia

Penyakit ginjal insufisiensi adrenal kehilangan melalui gastrointestinal  pengeluaran diuretic.  b)  Hipernatremia

Mengkonsumsi sejumlah besar larutan garam pekat, Pemberian larutan salin hipertonik lewat IV secara iatrogenic. c)  Hipokalemiagastrointestial Penggunaan diuretic yang dapat membuang kalium, diare, muntah atau kehilangan cairan lain melalui saluran. d)  Hiperkalemia

Gagal ginjal, dehidrasi hipertonik, kerusakan selular yang parah seperti akibat luka bakar dan trauma. e)  Hipokalsemia

Pemberian

darah

yang

mengandung

sitrat

dengan

cepat,

hipoalbuminemia, hopoparatiroidisme, difisiensi vitamin D, penyakit penyakit neoplastik, pancreatitis. f)  Hiperkalsemia

Metastase tumor tulang, penyakit paget, osteoporosis, imobilisasi yang lama

c.  Patofisiologi

Kekurangan volume cairan terjadi ketika tubuh kehilangan cairan dan elektrolit dalam jumlah yang perposional. Kondisi seperti ini disebut  juga hipovolemia. Umumnya gangguan ini di awali dengan kehilangan

 

cairan intravaskuler, lalu diikuti dengan perpindahan cairan intraseluler menuju

intraveskuler

sehingga

menyebabkan

penurunan

cairan

ekstraseluler. Secara umum, deficit volume cairan disebabkan oleh  beberapa hal, yaitu kehilangan cairan abnormal melalui kulit,  penurunan asupan cairan, pendarahan dan pergerakan cairan ke lokasi ketiga (

lokasi

tempat

cairan

berpindah

dan

tidak

mudah

untuk

mengembalikannya ke lokasi semula dalam kondisi cairan ekstraseluler istirahat). Cairan dapat berpindah dari sisi intravaskuler menuju lokasi  potensial seperti pleura, peritoneum, pericardium, atau rongga sendi. Selain itu, kondisi tertentu seperti terperangkapnya cairan dalam saluran  pencernaan, dapat terjadi akibat obstruksi saluran pencernaan ( Faqih, 2011). d.  Manifestasi Klinis 

Gejala Klinis ( Burner& Suddarth.2002) Tanda

dan

gejala

klinis

yang

mungkin

didapatkan

pada

klien hipovolemia antara lain: pusing, kelelahan, keletihan, sinkope, anoreksia,

mual,

haus,

muntah,

kekacauan

mental,

konstipasi.

Tergantung pada jenis kehilangan cairan hipovolemia dapat disertai dengan

ketidakseimbangan

asam

basa,

osmolar atau

elektrolit.

Penipisan (CES) berat dapat menimbulkan syok hipovolemik. Mekanisme kompetensi tubuh pada kondisi hipolemia adalah dapat  berupa peningkatan rangsangan system syaraf simpatis ( peningkatan frekuensi jantung, inotropik ( kontraksi jantung) dan tahanan vaskuler), rasa haus, pelepasan hormone antideuritik (ADH) dan pelepasan aldosteron. Kondisi hipovolemia yang lama dapat menimbulkan gagal ginjal akut.

e.  Distribusi Cairan dan Elektrolit  

 

a) 

Distribusi Cairan

1.  Cairan Ekstra Sel (CES) CES terdiri dari cairan interstitial dn cairan intravaskuler. Cairan interstitial mengisi ruangan yang berada di antara sebagian besar sel tubuh dan menyusun sejumlah besar lingkungan cairan tubuh. Sekitar 15% berat tubuh merupakan cairan interstitial. Sedangkan cairan intravaskuler terdiri dari plasma, bagian cairan limfe yang berisi atau mengandung air dan tidak  berwarna, dan daerah yang mengandung suspensi leukosit, eritrosit, dan trombosit. Plasma menyusun 5% berat tubuh. 2. 

Cairan Intra Sel (CIS)

Cairan intrasel adalah cairan di dalam membran sel yang berisi substansi terlarut atau solute yang penting untuk keseimbangan cairan dan elektrolit serta untuk metabolisme. Cairan intra sel membentuk 40% berat tubuh. 3.  1. 

Distribusi Elektrolit Elektrolit terdiri dari :  –   kation bermuatan positif ( Na+ , K +, Mg+,

Ca+) –  anion  anion bermuatan negatif ( Cl – , HCO3 –  ) 2.  Nilai normal elektrolit pada orang dewasa  Natrium : 135 –  135 –  145  145 mem/L Kalium : 3,5 –  3,5 –  5,0  5,0 mem/L Clorida : 9,5 –  9,5 –  5,5  5,5 mem/L Magnesium : 1,5 –  1,5 –  2,5  2,5 mem/L Fosfat : 1,5 –  1,5 –  2,6  2,6 mem/L f.  Pengatura Pengaturan n Cairan dan Elektrolit 

1.  Asupan cairan Diatur melalui mekanisme rasa haus. Pusat pengendalian rasa haus berada di dalam hipotalamus di otak. Asupan cairan dari makanan & minuman yang di asup. 2.  Haluran cairan Pemasukan dan Pengeluaran cairan setiap hari pada orang dewasa sehat.

 

Pemasukan

Pengeluaran

Cairan yang diminum 1200

ml

Ginjal (urine)

1500

ml

Makanan padat (air) 1000

ml

Usus halus (feses)

200

ml

Oksidasi makanan

ml

Paru (dalam udara ekspirasi)400

ml

300

3.  Kebutuhan Cairan Menurut BB  No.

UMUR

BB (KG)

CAIRAN (ML/24JAM)

1.

3 hari

3,0

250-300

2.

1 tahun

9,5

1150-1300

3.

2 tahun

11,8

1300-1500

4.

6 tahun

20

1500-2000

5.

10 tahun

28,7

2000-2500

6

14 tahun

45

2200-2700

7

18 tahun (adult)

54

2200-2700

g.  Pergeraka Pergerakan n Cairan Tubuh 

1.  Difusi adalah perpindahan cairan dari konsentrasi tinggi ke konsentrasi rendah melalui membran sel yang permeable terhadap substansi materi  baik padat maupun partikel zat terlarut. 2.  Filtrasi adalah suatu proses perpindahan air dan substansi yang dapat terlarut secara bersamaan sebagai respon terhadap adanya cairan yang mempunyai perbedaan tekanan.

 

3.  Osmosis adalah perpindahan cairan melalui membrane selaktif  permeable dari area yang konsentrasi rendah ke area dengan konsentrasi tinggi. 4.  Transpor aktif adalah perpindahan cairan menggunakan ATP yang melawan gradien konsentrasi dari konsentrasi rendah ke konsentrasi tinggi. h.  Faktor-fakt Faktor-faktor or yang Mempengaruhi Mempengaruhi Keseimbangan Cairan 

1.  Umur : Berkaitan dengan permukaan tubuh, metabolisme yang diperlukan, berat badan, dan perkembangan. 2.  Temperatur : Panas yang berlebihan menyebabkan keringat dimana seseorang dapat kehilangan NaCl melalui keringat. 3.  Diit : Pada saat tubuh mengeluarkan nutrisi, tubuh akan memesan cadangan energi. Proses ini akan menimbulkan pergerakan cairan dari insterstitial ke intraseluler. 4.  Stress : Stress dapat meningkatkan metabolisme sel, konsentrasi darah dan glikolisis otot. Metabolisme ini dapat menimbulkan retensi sodium dan air. Proses ini meningkatkan produksi ADH dan menurunkan produksi urine. 5.  Olah Raga : Olah raga menyebabkan peningkatan kehilangan air kasat mata melalui keringat. B. KONSEP DASAR MEDIS HIPOKALEMIA HIPOKALEMIA a.  PENGERTIAN

Hipokalemia adalah suatu keadaan dimana kadar atau serum mengacu  pada konsentrasi dibawah normal yang biasanya menunjukkan suatu kekurangan nyata dalam simpanan total. (Brunner dan Suddarth 2002).  2002).  Hipokalemia adalah rendahnya kadar kalium didalam darah kita. Kalium kita ketahui juga sebagai elektrolit yang berperan penting pada fungsi syaraf dan sel otot, terutama fungsi sel otot jantung. Hipokalemia (kadar kalium yang rendah dalam darah) merupakan suatu keadaan dimana konsentrasi kalium dalam darah kurang dari 3.8 mEq/L darah.

 

 

Gejala Hipokalemia 

Ada beberapa gejala dapat yang muncul jika kadar kalium berada di bawah  batas normal, antara lain: Kram perut dan sembelit, kesemutan dan mati rasa, mual, kembung, muntah, Palpitasi atau jantung berdebar, pingsan saat tekanan darah rendah, sering buang air kecil dan merasa haus,kelelahan, serta kram di otot lengan dan kaki, gangguan psikologis seperti : depresi, delirium, depresi,  delirium,    bingung, atau berhalusinasi. berhalusinasi. 1)  Pengertian Elektrolit Elektrolit adalah substansi yanag menyebabkan ion kation (+) dan anion (-)  Pengaturan Pengatur an elektrolit 1.  Natrium (sodium)

a)  Merupakan kation paling banyak yang terdapa pada Cairan Ekstrasel (CES)  b)  Na+ mempenagruhi keseimbangan air, hantaran implus araf dan kontraksi otot. c)  Sodium diatur oleh intake garam aldosteron, dan pengeluaran urine.  Normalnya sekitar 135-148 mEq/lt. 2.  Kalium (potassium) a)  Merupakan kation utama dalam CIS  b)  Berfungsi sebagai excitability neuromuskuler dan kontraksi otot. c)  Diperlukan untuk pembentukan glikkogen, sintesa protein, pengaturan

keseibangan asam basa, karena ion K+ dapat diubah menjadi ion ion H+.  Nilai normalnya sekitar 3,5-5,5 mEq/lt. 3.  Kalsium

a)  Berguna untuk integritas kulit dan struktu strukturr sel,

kondusi jantung, jantung,

 pembekuan darah serta pembentukan tulang dan gigi.  b)  Kalsium dalam cairan ekstrasel diatur oleh kelenjar paratiroid dan tiroid.

 

c)  Hormone paratiroid mengarbsobsi kalsium melalui gastrointestinal, sekresi melalui ginjal. d)  Hormon thirocaltitonim menghambat penyerapan Ca+ tulang. 4.  Magnesium a)  Merupakan kation terbanyak kedua pada cairan intrasel.

 b)  Sangat penting untuk aktivitas enzim, neurocemia, dn muscular excibility. Nilai normalnya 1,5-2,5 mEq/lt. 5.  Klorida

a)  Terdapat pada CES dan CIS, normalnya 95-105 mEqlt. mEqlt. 6.  Bikarbinat a)  HCO3 adalh buffer kimia utama dalam tubuh dan terdapat pada cairan

CES dan CIS.  b)  Bikarbonat diatur oleh ginjal.

7.  Fosfat

a)  Merupakan anion buffer dalam CIS dan CES  b)  Berfungsi untuk meningkatkan kegiatan neuromuskuler, metabolism

karbohidrat, dan pengaturan asam basa. c)  Pengaturan oleh hormone paratiroid

b.  ETIOLOGI

a.  Peningkatan ekskresi (atau kerugian) dari kalium dari tubuh Anda.  b.  Beberapa obat dapat menyebabkan kehilangan kalium yang dapat menyebabkan hipokalemia. Obat yang umum termasuk diuretik loop (seperti Furosemide). Obat lain termasuk steroid, licorice, kadang-kadang aspirin, dan antibiotik tertentu.  c.  Ginjal (ginjal) disfungsi - ginjal tidak dapat bekerja dengan baik karena suatu kondisi yang disebut Asidosis Tubular Ginjal (RTA). Ginjal akan mengeluarkan terlalu banyak kalium. Obat yang menyebabkan RTA termasuk Cisplatin dan Amfoterisin B. d.  Kehilangan cairan tubuh karena muntah yang berlebihan, diare, atau  berkeringat.

 

e.  Endokrin atau hormonal masalah (seperti tingkat aldosteron meningkat) - aldosteron adalah hormon yang mengatur kadar potasium. Penyakit tertentu dari sistem endokrin, seperti aldosteronisme, atau sindrom Cushing, dapat menyebabkan kehilangan kalium. f.  Miskin diet asupan kalium (Price

&

Wilson,

2006)

Adapun penyebab lain dari timbulnya penyakit hipokalemia : muntah  berulang-ulang, diare kronik, hilang melalui kemih (mineral kortikoid  berlebihan obat-obat diuretik). (Ilmu Faal, Segi Praktis, hal 209).  c.  PATOFISIOLOGI

Kalium adalah kation utama cairan intrasel. Kenyataannya 98 % dari simpanan tubuh (3000-4000 mEq) berada didalam sel dan 2 % sisanya (kira-kira 70 mEq) terutama dalam pada kompetemen ECF. Kadar kalium serum normal adalah 3,5-5,5 mEq/L dan sangat berlawanan dengan kadar di dalam sel yang sekitar 160 mEq/L. Kalium merupakan bagian terbesar dari zat terlarut intrasel, sehingga berperan penting dalam menahan cairan di dalam sel dan mempertahankan volume sel. Kalium ECF, meskipun hanya merupakan bagian kecil dari kalium total, tetapi sangat berpengaruh dalam fungsi neuromuskular. Perbedaan kadar kalium dalam kompartemen ICF dan ECF dipertahankan oleh suatu pompa Na-K aktif yang terdapat dimembran sel. Rasio kadar kalium ICF terhadap ECF adalah penentuan utama potensial membran sel  pada jaringan yang dapat tereksitasi, seperti otot jantung dan otot rangka. Potensial membran istirahat mempersiapkan pembentukan potensial aksi yang penting untuk fungsi saraf dan otot yang normal. Kadar kalium ECF  jauh lebih rendah dibandingkan kadar di dalam sel, sehingga sedikit  perubahan pada kompartemen ECF akan mengubah rasio kalium secara  bermakna. Sebaliknya, hanya perubahan kalium ICF dalam jumlah besar yang dapat mengubah rasio ini secara bermakna.

 

d.  PATHWAY   Perpindahan (K) ke dalam sel

Asupan makanan

Keringat

-  Muntah -  Diare -  Lieostami

-  Akalosisi metabolik Laboratorium 

HIPOKALEMIA

-  (K) Seum < 3 mEq/L menyebabkan depresi gelombang ST

SSP &

Pernafasan

 Neunomuskuler -  Parastesio -  Kelemahan otot -  Reflek tendon hilang

Saluran cerna

-  Otot  pernafasan lemah -  Nafas dangkal

Anoreksia, mual, muntah

Hilang Lewat Ginjal

Hilang dari saluran cerna

-  Obat diuretik -  Penyakit ginjal -  druresis osmotik -  Penyembuhan luka bakar yang berat -  Efek mineral kortikosteroid -  Antibiotik

Kardiovaskuler - Hipotensi -  Nisritmia  Nisritmia - Perubahan  pada EKG - Gelembung T yang lebar dan mendatar  progresif

Ginjal -  Polliura -   Nokturia

- Depresi segmen ST - Gelombang U yang menonjol

e.  Manifestasi Klinis

1)  CNS dan neuromuskular : Lelah, tidak enak badan, reflek tendon dalam menghilang 

 

2)  Pernapasan : Otot-otot pernapasan lemah, napas dangkal (lanjut) 3)  Saluran cerna : Menurunnya motilitas usus besar, anoreksia, mual mmuntah.

4)  Kardiovaskuler : Hipotensi postural, disritmia, perubahan pada EKG. 5)  Ginjal : Poliuria,nokturia. (Price & Wilson, 2006, hal 344)  f.  Pemeriksaan Diagnostik

1)  Kalium serum

: penurunan, kurang dari 3,5 mEq/L.

2)  Klorida serum

: sering turun, kurang dari 98 mEq/L.

3)  Glukosa serum

: agak tinggi.

4)  Bikarbonat plasma : meningkat, meningkat, lebih besar dari 29 mEq/L. mEq/L. 5)  Osmolalitas urine : menurun. 6)  GDA

:

pH

dan

bikarbonat

meningkat

(Alkalosit

metabolik). (Doenges 2002, hal 1049).  g.  Pengobatan

1)  Pemberian K melalui oral atau Intravena untuk penderita berat. 2)  Pemberian kalium lebih disenangi dalam bentuk oral karena lebih mudah. 3)  Pemberian 40-60 mEq dapat menaikkan kadar kalium sebesar 1-1,5 mEq/L, sedangkan pemberian 135-160 mEq dapat menaikkan kadar kalium sebesar 2,5-3,5 mEq/L. Bila ada intoksikasi digitalis, aritmia, atau kadar K serum Bila kadar kalium dalam serum > 3 mEq/L, koreksi K cukup per oral. h.  Komplikasi

a.  Akibat kekurangan kalium dan cara pengobatan yang kurang hati-hati dapat menimbulkan otot menjadi lemah, kalau tidak diatasi dapat menimbulkan kelumpuhan.  b.  Hiperkalemia

yang

lebih

serius

dari

hipokalemia,

jika

dalam

 pengobatan kekuarangan kalium tidak berhati-hati yang memungkinkan terlalu banyaknya kalium masuk kedalam pembuluh darah.

 

(Ilmu Gizi, 1991, hal 99) Selain itu juga adapun hal-hal yang dapat timbul pada hipokalemia yaitu : 1.  Aritmia (ekstrasistol atrial atau ventrikel) dapat terjadi pada keadaan hipokalemia terutama bila mendapat obat digitalis. 2.  Ileus paralitik. 3.  Kelemahan otot sampai kuadriplegia. 4.  Hipotensi ortostatik. 5.  Vakuolisasi sel epitel tubulus proksimal dan kadang-kadang tubulus distal. 6.  Fibrosis interstisial, atropi atau dilatasi tubulus. 7.  pH urine kurang akibatnya akibatnya ekskresi ion H+ akan berkurang. 8.  Hipokalemia yang kronik bila ekskresi kurang dari 20 mEq/L. (Ilmu penyakit Dalam, 2001, hal.308) 8.  Pencegahan

Kekurangan kalium bisa dihindari dengan menjaga agar kadar kalium dalam darah tetap pada kondisi normal. Ada beberapa makanan yang bisa dikonsumsi untuk membuat kadar kalium tetap normal, di antaranya adalah: Alpukat, pisang, buah ara, kiwi, jeruk, bayam, tomat, susu, kacangkacangan, selai kacang, gandum.   C. KONSEP

DASAR

KEPERAWTAN

PADA

GANGGUAN

KESEIMBANGAN KESEIMBANG AN CAIRAN DAN ELEKTROLIT 1.  Pengkajian a.  Identitas klien

 Nama, umur, jenis kelamin, agama, tanggal lahir, alamat, pendidikan,  pekerjaan, suku/bangsa, status perkawinan, penanggung penanggung biaya. b.  Keluhan utama

Mengalami muntah-muntah 1 hari sebelum MRS. c.  Riwayat penyakit sekarang

 

Contohnya dengan mengecek hasil pemeriksaan laboratorium dari cairan dan elektrolit. Klien kekurangan volume cairan dan elektrolit.Pengkajian yang didapat, meliputi timbulnya mual dan muntah-muntah, lemah,  penurunan tekanan nadi. d.  Riwayat penyakit dahulu  Pengkajian yang perlu ditanyakan meliputi adanya riwayat penyakit yang dialami klien, seperti hipertensi, DM, hipokalemia, dan penggunaan obatobatan. e.  Riwayat penyakit keluarga

Adanya anggota generasi terdahulu yang menderita penyakit seperti klien.   f.  Pola makan atau cairan

Kaji pola nutrisi sebelum MRS dan saat MRS Kaji pola nutrisi sebelum MRS dan saat MRS biasanya pada klien gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit timbul haus, kelemahan, kulit kering, membran mukosa kering, penurunan haluaran urine, penurunan tekanan darah, penurunan tekanan nadi, penurunan BB tiba-tiba, mual, kembung dan muntah. g.  Pola istirahat tidur

Kaji perubahan pola tidur sebelum MRS dan saat sakit. Biasanya klien mengalami perubahan pada pola istirahat tidur karena Hambatan lingkungan, kurang kontrol tidur, kurang privasi. h.  Pola eliminasi

Kaji bagaimana pola defekasi sebelum dan saat sakit. -Eliminasi fekal/BAB -Eliminasi Urine/BAK i.  Pola aktivitas dan latihan

Klien dengan gangguan cairan dan elektrolit biasaynya mengalami kelemahan beraktivitas.  j.  Pola presepsso dan konsep diri

Kaji bagaimana klien memandang dirinya serta penyakit yang dideritanya. k.  Pola peran hubungan

 

Kaji bagaiman peran dan fungsi serta hubungan dengan orang-orang di sekeitar. l.  Pola nilai dan kepercayaan kepercayaan

Kaji bagaimana pengaruh agama terhadap penyakit yang dialami klien.   m. Pola kebersihan diri Kaji bagaimana tindakan klien dalam menjaga kebersihan dirinya.

2.  Penyimpangan KDM

Adanya gangguan pada

Merangsang Pengeluaran zat  bradikinin, histamine dan serotin

mukosa sebagai barrier

Peningkatan Asam Lambung

Rangsangan dihantar Rangsangan di hantar ke hi otal otalam amus us

Merangsang medulla vo vomi mitin tin ce cent ntre re

Kehilangan cairan tubuh karena muntah yang  berlebihan 

Rangsangan Nyeri di erse sikan Anoreksia / Muntah

Defisit Nutrisi

Kekurangan Volume cairan dan elektrolit

3.  Diagnosa Keperawatan Keperawatan

Dx 1

: Kekurangan volume cairan dan elektrolit b.d  gangguan

mekanisme regulasi d.d muntah berlebihan  berlebihan  Dx2

: Defisit Nutrisi b.d  ketidakmampuan mencerna makanan d.d 

nafsu makan menurun.

 

DAFTAR PUSTAKA

Ackley, B,J., Ladwing, G. B., & Makic, M.B.F(2017)  Nursing diagnosis Handbook, an evidence-based guide to planning care. 11 Ed. St. Louis: Elsevier. care. 11 Carpenito-Moyet, L.J (2013).  Nursing diagnosis appllication to clinical practice. 14 Ed.philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Sparks & Taylor (2011).  Nursing diagnosis pocket guide.  Philadelpia: Lippincott William & Wilkins. Herdman,

T.H.,&Kamitsuru,

S.(2014).

 Nursing

diagnosis

definition and classification 2015-2017 10 Ed. Oxford: Willey Blackwell  Newfield, S.A Hinz, M.,D., Tilesu, D.S., Sridaromont, K.L, Maramba. P.J (2012) Cox’s Clinical Applications of  Nursing  Diagnosisi Adult, Child, Women’s. Women’s.   Brunner & Suddarth: Buku Ajar Keperawatan  Medikal-Bedah. Jakarta: Buku Kedokteran EGC. Kusuma Hardi.2015 NANDA NIC  –   NOC jilid I II III. Jakarta: MediAction