KERANGKA ACUAN PROGRAM KERJA INSTALASI KAMAR OPERASI RUMAH SAKIT KRISTEN LINDIMARA TAHUN 2017
RUMAH SAKIT KRISTEN LINDIMARA Jl.Prof DR. W. Z. Yohanis No. 6 Waingapu – 87113 87113 – NTT NTT TELP : (0387) 61064, 61019 ; Fax : (0387) 61742, Email :
[email protected] :
[email protected] iii PROGRAM KERJA KAMAR OPERASI RSK LINDIMARA
KERANGKA ACUAN PROGRAM KERJA INSTALASI KAMAR OPERASI RUMAH SAKIT KRISTEN LINDIMARA TAHUN 2017
A. LATAR BELAKANG
Pelayanan kamar operasi merupakan pelayanan bedah yang diberikan kepada masyarakat secara optimal tanpa membedakan status dan memberikan pelayanan dengan mengutamakan kepentingan pasien. Kualitas pelayanan di unit ini tidak lepas dari kualitas dan kinerja sumber daya manusia yang ada di dalamnya. Pembedahan merupakan kegiatan yang sangat kompleks dilihat dari berbagai macam sisi, baik dari sisi pasien, petugas kamar operasi, rumah sakit maupun masyarakat secara umum. Kegiatan Pembedahan merupakan peristiwa yang dapat menimbulkan berbagai macam efek termasuk didalamnya efek psikologis.Untuk itu, perlu adanya kesiapan dari berbagai unsur baik menyangkut sarana prasarana maupun sumberdaya manusia yang profesional untuk menjamin keamanan dan keselamatan pasien. Untuk mencapai hal tersebut diperlukan berbagai upaya agar tindakan pembedahan merupakan kegiatan yang aman dan tidak menambah masalah baru baik bagi pasien maupun keluarganya. Diperlukan adanya suatu standar atau panduan agar semua personil yang menjalankan kegiatan pembedahan bekerja sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Berdasarkan jumlah data pasien yang dilakukan tindakan operasi pada tahun 2016 keseluruhannya sebanyak 589 orang yang terdiri dari operasi kecil, operasi sedang, operasi besar, dan operasi khusus dengan penyulit yaitu pada bulan Januari sebanyak 40 orang, Februari sebanyak 60 orang, Maret sebanyak 71 orang, April sebanyak 59 orang, Mei sebanyak 79 orang, Juni sebanyak 45 orang, Juli sebanyak 47 orang, Agustus sebanyak 38 orang, September sebanyak 37 orang, Oktober sebanyak 32 orang, Nopember sebanyak 36 orang, dan Desember sebanyak 45 orang. Dari data tersebut diatas terjadi naik turunnya tindakan operasi pada setiap bulan. Kualitas dan kinerja SDM yang baik di kamar operasi harus selalu diupayakan peningkatannya dengan tujuan peningkatan kompetensi dan profesionalisme tenaga kesehatan yang bekerja di unit tersebut. Selain itu kualitas peralatan yang ada sangat berpengaruh terhadap kemajuan pelayanan di kamar operasi. Upaya peningkatan
iii PROGRAM KERJA KAMAR OPERASI RSK LINDIMARA
dilakukan dengan serangkaian kegiatan pengembangan SDM berupa pendidikan atau pelatihan. Sebagai bagian dari RSK Lindimara ruang OK berkewajiban untuk melakukan tugas pokok dan fungsi kepada RSK Lindimara. Kewajiban tersebut dijabarkan dengan menyiapkan, menyusun dan menyampaikan laporan kinerja secara tertulis, periodik dan melembaga. Pelaporan kinerja dimaksudkan untuk mengkomunikasikan pencapaian kinerja kamar operasi dalam tahun anggaran 2017 dan tahun 2018 yang dikaitkan dengan proses pencapaian tujuan dan sasaran serta menjelaskan keberhasilan dan kegagalan tingkat kinerja yang dicapainya. Saat ini Rumah Sakit menghadapi berbagai tantangan untuk dapat melaksanakan fungsinya memberikan pelayanan kesehatan. Dua komponen penting yang menjadi fokus utama pada RS yaitu mutu/kualitas dan pembiayaan. Sehubungan dengan bertambah kompleksnya tindakan pembedahan, maka ruang OK menyiapkan kelengkapan peralatan dan keperluan tenaga guna memperlancar pemberian pelayanan kesehatan di RSK Lindimara, kamar OK wajib menyiapkan, menyusun dan menyampaikan laporan kinerja secara tertulis, periodik dan melembaga.
B. TUJUAN
1. Tujuan Umum a. Meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan sumber daya alam serta sarana prasarana yang ada di kamar operasi. b. Terselenggaranya pelayanan kamar bedah secara optimal sesuai standar. 2. Tujuan Khusus a. Menyediakan SDM kamar bedah dan petugas terkait yang professional b. Pelaksanaan sistem yang sesuai standard, efektif dan efis ien c. Mencegah terjadinya kesalahan dalam pelayanan operasi d. Meminimalkan angka infeksi nosokomial 1,5 %. e. Pengelolaan komponen di dalam kamar operasi yang baik dan aman f.
Meminimalkan angka Infeksi di ruang operasi
g. Monitoring dan Evaluasi
iii PROGRAM KERJA KAMAR OPERASI RSK LINDIMARA
C. SASARAN
a. Terlaksananya program kerja tahun 2017/2018 sebesar 85% b. Tercapainya kepuasan, keamanan, dan keselamatan pasien sebesar 90%.
D. PROGRAM
a. Program pengembangan sumber daya manusia 1) Evaluasi kualitas dan kuatintas SDM 2) Mengikutsertakan program pelatihan eksternal unit khusus keperawatan teknik kamar bedah 3) Mengikutsertakan dalam acara seminar atau workshop bertemakan bedah. 4) Penambahan SDM baru untuk bagian perawat bedah dan perawat ruang pulih sadar. b. Program pengembangan sarana, prasarana dan peralatan kamar bedah 1) Pengadaan renovasi kamar operasi 2) Pengadaan renovasi tempat cuci tangan bedah 3) Pengadaan penambahan set instrumen bedah 4) Pengadaan panambahan jas operasi 5) Pengadaan penambahan linen/draping bedah 6) Pengadaan sarana dan prasarana bedah dan anestesi c. Program keselamatan pasien kamar bedah 1) Mencegah terjadinya kesalahan dalam pelayanan operasi a. Tidak ada kejadian operasi salah sisi 100% b. Tidak ada kejadian operasi salah pasien 100% c. Tidak ada kejadian operasi salah tindakan operasi 100% d. Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing / lain pada tubuh pasien setelah operasi 100% 2) Penggunaan Time out atau ceklist keselamatan pasien di kamar bedah d. Program peningkatan sterilitas dan pengendalian infeksi kamar bedah 1) Perawatan dan pemeliharaan istrumen 2) Pengguanaan brankard khusus kamar bedah 3) Penggunaan 1 set instrumen bedah untuk 1 tindakan 4) Sterilisasi instrumen dan linen 5) Pembersihan dan sterilisasi kamar bedah iii PROGRAM KERJA KAMAR OPERASI RSK LINDIMARA
E. SUMBER DANA
Sumber dana penyelenggaraan program kerja tahun 2017/2018 adalah anggaran Rumah Sakit Kristen Lindimara tahun 2017/2018.
F. KEGIATAN POKOK, RINCIAN DAN ANGGARAN BIAYA PELAKSANAAN
1) Program Pengembangan Sumber Daya Manusia
No
1
2
3
4
5
6
Rincian Kegiatan
Pelatihan Ketrampilan Dasar Kamar Bagi Perawat Kamar Bedah Mengikuti Pertemuan Ilmiah Tahunan Hipkabi Pelatihan Instrumen bagi perawat di PPGD dan BlS Bagi Perawat Kamar Bedah Pelatihan Dasar Bagi Perawat Ansthesi Penambahan tenaga administrasi di kamar bedah
Sasaran
Semua perwat di kamar bedah
Cara Melaksanakan Kegiatan Mengikuti Seminar, Workdshop dan Uji Kompetensi BSCORN
Strategi Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Semester 1 dan 2
Anggaran
Ket
Sesuai anggaran RS
2 Orang
4 orang
Mengikuti Seminar, Workdshop
1 Tahun Sekali
Sesuai anggaran RS
1 Orang
2 orang
Mengikuti Seminar, Workdshop dan Uji Kompetensi Pelatihan PPGD dan BTCLS
Semester 1 dan 2
Sesuai anggaran RS
-
Semester 1 dan 2
Sesuai anggaran RS
1 Orang
Semester 1 dan 2
Sesuai anggaran RS
-
Tahun 2018
Sesuai anggaran RS
-
Semua perwat di kamar bedah 2 orang
1 orang
Mengikuti Seminar, Workdshop dan Uji Kompetensi Tes tertulis, Tes Wawancra dan Tes Kesehatan
2) Program Pengembangan Sarana, Prasarana Dan Peralatan Kamar Bedah No
1
2
Rincian Kegiatan
Pengadaan renovasi kamar bedah Pengadaan renovasi tempat cuci tangan bedah
75%
Sesuai anggaran RS
Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Jan – Des 2018
100%
Sesuai anggaran RS
Jan – Des 2017
Sasaran
Cara Melaksanakan Kegiatan
Anggaran
Ket
-
-
-
-
iii PROGRAM KERJA KAMAR OPERASI RSK LINDIMARA
3
4
5
6
7
8
Pengadaan Penambahan set instrumen bedah Pengadaan Penambahan Jas Operasi Penambahan jumlah linen /draping bedah Pengadaan Jarum,benang yang disposible Pengadaan skin antiseptik dan hair removal Pengadaan skin antiseptik clorhexidin gluchonat 4%, sikat halus, dan spon dan pembersih kuku
75%
Sesuai anggaran RS
Jan – Des 2017
75%
Sesuai anggaran RS
Jan – Des 2017
75%
Sesuai anggaran RS
Jan – Des 2017
75%
Sesuai anggaran RS
Jan – Des 2017
75%
Sesuai anggaran RS
Jan – Des 2017
75%
Sesuai anggaran RS
Jan – Des 2017
-
-
3) Program Keselamatan Pasien Kamar Bedah No
Rincian Kegiatan
Sasaran
1
Penundaan waktu operasi kurang dari 2 jam
100%
2
Penilaian Aldert Score transfer pasien RR ke ruang rawat inap
100 %
3
Tidak adanya tertinggalnya benda asing
100 %
4.
Angka kunjungan pre visit anesthesia
100 %
5.
Pelaksanaan time out
100%
Cara melaksanakan Kegiatan
Membuat laporan penundaan waktu operasi kurang dari 2 jam Membuat laporan penilaian aldert score transfer pasien RR ke ruang rawat inap
Membuat laporan pencatatan tertinggalnya benda asing Membuat laporan pencatatan angka kunjungan pre visit anesthesi Membuat laporan pelaksanaan time out
Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Jan – Des 2017
Anggaran
Ket
-
-
Jan – Des 2017
-
-
Jan - Des 2017
-
-
Jan – Des 2017
-
-
Jan – Des 2017
-
-
iii PROGRAM KERJA KAMAR OPERASI RSK LINDIMARA
6
Penandaan site marking
100 %
7
Memastikan tidak terjadi infeksi pasca operasi
Setiap pasien
Membuat laporan pelaksanaan penandaan site marking Meningkatkan dan menjaga sterilisasi ruangan. Meningkatkan dan menjaga kualitas sterilisasi alat (instrument) Penambahan alat (instrument) yang diperlukan Pelaksanaan proses: Sign in Time out Sign out
Jan – Des 2017
-
-
Jan – Des 2017
-
-
Jan – Des 2017
-
-
Jan – Des 2017
-
-
Jan – Des 2017
-
-
Jan – Des 2017
-
-
Jan – Des 2017
-
-
8
Pelaksanaan Time Out
Setiap pasien operasi
9
Perbaikan ruang/kamar operasi Perbaikan peralatan
Ruang/kam ar operasi
10
11
Pelaporan pelayanan operasi
12
Adanya kepuasan pelangan melalui angket kamar operasi
Koordinasi dengan bagian sarana prasarana RS Peralatan Koordinasi dengan eketromedik Kabag Umum dan peralatan operasi Kamar Koordinasi dengan Operasi pencatatan data di IBS Semua Koordinasi dengan pasien post semua ruang rawat operasi inap
4) Program Peningkatan Sterilitas Dan Pengendalian Infeksi Kamar Bedah No
1
2
Rincian Kegiatan
Perawatan dan pemeliharaan instrumen dan linen bedah Penggunaan brankar khusus kamar bedah
100%
Melalui proses dekontaminasi sampai penyimpanan
Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Harian, Mingguan dan sewaktu
100 %
Melalui proses serah terima sampai ke ruang pemulihan
Harian, Mingguan dan sewaktu
Sasaran
Cara Melaksanakan Kegiatan
Anggaran
Ket
-
-
-
-
iii PROGRAM KERJA KAMAR OPERASI RSK LINDIMARA
3
5
Penggunanan 1 set instrumen bedah untuk 1 tindakan bedah Pembersihan dan sterilisasi kamar bedah
75 %
Melalui proses persiapan alat/alat instrumen
Harian, Mingguan dan sewaktu
-
-
100 %
Pembersihan rutin/harian, pembersihan mingguan dan pembersihan sewaktu
Harian, Mingguan dan sewaktu
-
-
G. RAPAT KOORDINASI/PERTEMUAN
1. Rapat Rutin Rapat rutin deselenggarakan Waktu
: Setiap awal bulan
Jam
: 08.00 wib – Selesai
Tempat
: Kamar operasi
Peserta
: Semua petugas di kamar operasi
Materi
:
1) Pembacaan notulen bulan lalu 2) Presentasi laporan unit kerja 3) Evaluasi kendala dan bukti 2. Rapat Insidentil Rapat insidentil di laksanakan sewaktu-waktu bila ada masalah atau sesuatu yang perlu dibahas segera
H. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN 1. Laporan Harian :
a. Laporan tertulis jumlah operasi, tindakan dan nama prosedur b. Inventaris harian alat kesehatan dan obat habis pakai c. Laporan insidentiil : Bila dada masalah atau hal yang perlu dibahas segera 2. Laporan Bulanan
Laporan berupa (Data, Alat , Logistik, sarana prasarana kamar operasi). Laporan bulanan diserahkan bagian rekam medis 3. Laporan Tahunan
Laporan sasaran mutu dan kinerja perawat kamar operasi. Laporan tahunan diserahkan ke bagian kepegawaian/unit pelayanan. iii PROGRAM KERJA KAMAR OPERASI RSK LINDIMARA
I. PENUTUP
Demikian laporan kerangka acuan kerja di instalasi kamar operasi tahun 2017-2018. Semoga dengan rencana kerja dan sasaran di tahun 2017-2018 dapat terlaksana dengan baik untuk kemajuan pelayanan di kamar bedah RSK Lindimara. Terimakasih atas segala perhatiannya. Lindimara, Juli 2017 Menyetujui,
Mengetahui,
Direktur
Ka. Kamar Operasi
.Koordinator OK,
iii PROGRAM KERJA KAMAR OPERASI RSK LINDIMARA
