RCP Pediátrico Básico

RCP PEDIÁTRICO BÁSICO

Alumno: Alejandro Gaete Profesora: Natalia Cuevas

La cadena pediátrica de supervivencia según la AHA incluye: • Prevención Soporte • RCP pediátrico • Acceso rápido al sistema de básico para la emergencia de respuesta vida • Cuidado post-paro cardiaco Parada Cardiorrespiratoria : Cese de la actividad mecánica cardíaca, se diagnotica ante la falta de conciencia, pulso y respiración.  (Revista Española de Cardiología) Reanimación Cardiopulmonar (RCP): Conjunto de evaluaciones y conductas secuenciales destinadas a sostener o restablecer la ventilación y la circulación en un paciente en paro cardiorrespiratorio

ABC o CAB? A partir del 2010: CAB (según las Pautas para Reanimación Cardiovascular y Cuidado de Emergencia Cardiovascular según la AHA)

CAB: Chest compressions, airway, breathing/ventilation • Compresiones en el pecho: genera flujo sanguíneo para órganos vitales y permite el retorno espontaneo de la circulación. • Adultos: Paro cardiaca por fibrilacion ventricular. Mejores resultados con compresiones que con ventilaciones • Niños: Paro cardiorespiratorio. Importante comenzar con ventilaciones

CAB simplifica el entrenamiento

SECUENCIA PARA EL NO PROFESIONAL

Seguridad Evaluación Verificar respuesta Verificar respiración

• Área segura • Infecciones bajas

• Inconsciente • No respira o respira con dificultad

• Palmada suave y preguntar • Heridas

• Respira de forma regular • Sin traumatismos • Inconsciente , no respira o respira con dificultad

COMENZAR CON COMPRESIONES EN EL PECHO Si el lactante o niño no responde y no respira: 30 compresiones

• Push fast: 100 por minuto • Push hard: Deprimir al menos 1/3 del diámetro AP o 4 cms en lactantes y 5 cms en niños • Permitir el completo retroceso del tórax entre cada compresión para permitir el llenado del corazón • Minimizar interrupciones • Realizar la maniobra en una superficie rígida

• FATIGA: Rango de compresión, profundidad y retroceso torácico inadecuado • Reanimadores deben rotar cada 2 minutos (demorar menos de 5 segundos)

APERTURA DE LA VIA AÉREA Y • Compresión-ventilación: 30:2 (5 Para unVENTILACIONES

reanimad or Para lactantes Para niños

ciclos, 2 min) • Obstrucción de la lengua: manobra de elevación del mentón • Técnica boca-a-boca-y-nariz • Tapar la boca

• Técnica boca-a-boca • Tapar la nariz

Ventilación eficiente: elevación del pecho Duración de cada ventilación: 1 segundo Personas no entrenadas: aplicar sólo compresiones (riesgo de ventilaciones excesivas)

ACTIVAR EL SISTEMA DE RESPUESTA DE EMERGENCIA

SECUENCIA PARA EL PERSONAL DE SALUD Y ENTRENADOS Trabajo en equipo. Asume que la victima ha sufrido un paro cardiaco.

1) Verifica signos 2) Llama a una ambulancia 3) Ten a mano el desfibrilador 4) Comienza con a RCP 5) Usa el desfibrilador

Evaluación

Verificación del pulso

• Inconsciente • No respira o respira con dificultad • Llama a una ambulancia

• 10 segundos para verificar el pulso • Lactante: artera braquial • Niño: arteria carotidea o femoral • Si no siente el pulso, comenzar con las compresiones de pecho

Respira inadecuadamen te con pulso

• Pulso ≥ 60 + respiración inadecuada: 12 a 20 ventilaciones / min (1 ventilación cada 3 a 5 seg) • Revalorar el pulso cada 2 minutos

Bradicardia con pobre perfusión

• Pulso < 60 + signos de pobre perfusión: compresiones de pecho

COMPRESIONES EN EL PECHO

• • • •

Rodear el pecho del lactante con ambas manos Extender los dedos por el tórax Ubicar los pulgares bajo el tercio inferior del esternón Comprimir el esternón con los pulgares

Esta técnica produce mayor presión de perfusión coronaria y genera mayores presiones sistólicas y diastólicas.

Tracción mandibular

DESFIBRILACIÓN • Niños con colapso repentino: Fibrilación ventricular o taquicardia ventricular • Lactantes: Desfibrilador manual o DEA (desfibrilador externo automatico) • Niños menores a 8 años: DEA con un atenuador pediátrico Dosis de la primera descarga: 2 J/kg Dosis de la segunda descarga (si es necesaria): 4 J/kg

Encender el desfibrilador

Secuencia para el uso del desfibrilador

Seguir las instrucciones del desfibrilador Terminar el ciclo del RCP con compresiones si es posible Reanudar las compresiones inmediatamente luego del shock

MATERIALES ADICIONALES BARRERAS: Utilizadas para entregar ventilación boca-a-boca No reduce el riesgo de transición Puede aumentar la resistencia del flujo aéreo AMBU: Requiere entrenamiento Pasos: 1) Seleccionar el tamaño correcto 2) Abrir la vía aérea 3) Sellar entre la máscara y la cara 4) Entregar ventilación 5) Evaluación de la efectividad

PARA ENTREGAR ALTAS CONCENTRACIONES DE O2

Técnica de la abrazadera EC

PRECAUCIONES VENTILACIÓN EXCESIVA • Aumenta la presión torácica e impide el retorno venoso • Atrapamiento aéreo y baro trauma • Evitar exceso de Pimax ventilando por solo 1 segundo

2 REANIMADORES Y EL AMBU • Obstrucción de la vía aérea • Pobre compliance pulmonar • Dificultad para sellar la mascara con el rostro

DISTENCIÓN GASTRICA • Interfiere con la ventilación • Puede causar regurgitación y aspiración

TOXICIDAD POR OXIGENO • Efectos adversos al entregar oxigeno al 100% (estudios en animales) • Una vez que se restablece la circulación, mantener la saturación ≥ 94%

BIBLIOGRAFÍA Berg, M. Schexnayder, S. Chameides, L. Terry, M. Donoghe, A. Hickey, R. (2010). Part 13: pediatric basic life support: American Heart Association Guideline for Cadiopulmonary Resusitation and Emergency Cardiovascular Care. Recuerado de http://circ.ahajournals.org