Balance y Recomendaciones 2010

 

BALANCE Y RECOMENDACIONES LAS ACCIONES DEL GOBIERNO PARA REDUCIRSOBRE LA DESNUTRICIÓN PERÚ – 2010 A lo largo de cuatro años de mandato, el Gobierno Nacional ha continuado con el compromiso asumido durante el proceso de elecciones del año 2006, de desarrollar  inte interv rven enci cion ones es in inte tegr gral ales es y arti articu cula lada dass qu que e abor aborde den n la mu multltic icau ausa salilida dad d de la desnutrición crónica infantil (DCI). Asimismo, a partir de la Declaración de Lima 2007 suscri sus crita ta po porr lo loss Pre Presid siden entes tes Re Regi giona onale les, s, los gobie gobierno rnoss reg regio ional nales es y local locales es han implementado progresivamente acciones orientadas a disminuir la desnutrición en sus respectivos ámbitos. Las Demográficas de2005 Saluda Familiar delembargo, INEI, reporta que la DCI Encuestas se ha reducido de 22.9%yen 18.3% en(ENDES) 2009; sin aún la DCI afecta a la tercera parte de las niñas y niños de las zonas rurales (32.8%) y la anemia a la mitad de los menores de tres años (50.4%). Este último año del presente gobierno, es un periodo para afianzar la lucha contra la desnutrición infantil como un objetivo nacional y sentar las bases para que la siguiente ad admi mini nist stra raci ción ón cont contin inúe úe el cami camino no traz trazad ado, o, im impl plem emen enta tand ndo o un proc proces eso o de consol con solid idaci ación, ón, sis sistem temati atizac zació ión n y tra transf nsfer erenc encia ia de las inter interven vencio ciones nes que que est están án permitiendo alcanzar algunos resultados. La Iniciativa Contra la Desnutrición Infantil1, como parte de la sociedad civil continúa contribu cont ribuyend yendo o y parti participa cipando ndo activ activamen amente te en el desa desarrol rrollo lo de inte interven rvencion ciones es que abordan la multicausalidad de la DCI. Luego de cuatro años de asumido el compromiso político para reducir la desnutrición infantil, a tres años de la creación de la Estrategia Nacional CRECER, y a un año del cambio de gobierno, la Iniciativa Contra la Desnutrición Infantil ha realizado el tercer  balance de los avances logrados desde el gobierno, y ha formulado recomendaciones para la sostenibilidad de la política nacional de lucha contra la DCI, las cuales se plasman en el presente documento.

AVANCES DEL GOBIERNO EN LA LUCHA CONTRA LA DESNUTRICIÓN   La Iniciativa contra la desnutrición infantil en el Perú está conformada por: Acción contra el Hambre, ADRA Perú, CARE Perú, CÁRITAS del Perú, Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Fondo de Población de las Naciones Unidas, Futuras Generaciones, Instituto de Investigación Nutricional, Mesa de Concertación para la Lucha contra la Pobreza, Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y Alimentación, Organización Panamericana de la Salud, Plan Internacional, PRISMA, Programa Mundial de Alimentos y la, Agencia de los Estados Unidos para el

1

Desarrollo Internacional.

 

1.

Evolución de la situación de la desnutrición crónica en el país. El Gobierno Nacional se comprometió a reducir en 9 puntos porcentuales la desnutrición desnutrició n crónica al 2011 y los Presidentes Regionales suscribieron el 2007 la “Declaración de Lima sobre la Desnutrición Infantil,” planteando reducirla en 5 puntos porcentuales. Según la ENDES 2005 la prevalencia de desnutrición fue 22,9%, establecida según el patrón de referencia de la NCHS/CDC/OMS. El INEI informa que al 2009 la prevalencia de la desnutrición crónica en el ámbito nacional es 18,3%, es decir, se redujo 4,6 puntos en el período 2005-2009. Asimismo, las brechas entre la zona rural y urbana se ha reducido en 2,7 puntos, esta situación es alentadora. Sin embargo, continua siendo preocupante que la desnutrición crónica afecte a más de la tercera parte de las niñas y niños de las zonas rurales (32,8%), quienes son más vulnerables debido a las condicione condicioness de pobreza y exclusión en que viven (cuadro 1). Es importante anotar que teniendo en cuenta los nuevos patrones de referencia de la OMS, las cifras sobre la prevalencia de desnutrición crónica en el Perú deberían ajustarse en los términos indicados entre paréntesis.

Cuadro 1. Avances en la reducción de la desnutrición cróni crónica ca 2005 – 2009

Ámbitos

Desnutrición Crónica (%) Avance a b 2005 2009 (puntos

Meta al 2011

porcentuales)

Rural

40,1 (47,1)

Urbano

9,9 (13,5)

Nacional

22,9 (28,0)

32,8 (40,3) 9,9 (14,2) 18,3 (23,8)

7,3 (6,8)

29,0 c

---

meta no declarada 16,0 d

4,6 (4,2)

. ENDES 2004-2005.INEI. b. a ENDES 2009.INEI 2009. c. Marco Macroeconómico Multianual 2008-2010, Ministerio de Economía y Finanzas. Se propone “Reducir en por lo menos 10% la desnutrición crónica rural…” d. Marco Macroeconómico Multianual 2010-2012, Ministerio de Economía y Finanzas.

La proporción de menores de tres años que presentan anemia alcanza el 50,4% según el reporte 2009 del INEI, es una situación preocupante que requiere ser  priorizada para la acción inmediata de las entidades públicas vinculadas en la lucha contra la desnutrición infantil en los niveles nacional, nacional, regional y local. Además de las acciones concretas implementadas por el gobierno nacional y gobiernos regionales, algunos de los factores que estarían contribuyendo a la reducc red ucció ión n de la desnu desnutri trició ción n cró crónic nica a in infan fantil til son son:: el desen desenvol volvim vimien iento to de la economía que muestra cifras favorables de crecimiento económico; la reducción de la pobreza; la orientación del gasto social a resultados a través de los programasde presupuestal presupuestales es estratégicos nutrición materna-neona materna-neonatal; tal;del el programa ttransferencia ransferencia condicion condicionada adadeJu Juntos; ntos; ely salud iincremento ncremento progresivo

 

nivel de aseguramiento en salud; y el incremento de la proporción de hogares que acceden a agua segura y saneamiento básico.

2.

Desarrollo de la política nacional de lucha contra la Desnutrición Crónica Infantil El Gobierno Nacional con el propósito de proteger integralmente a las niñas y niños menores de cinco años de cualquier daño que afecte su desarrollo y po poten tencia cial,l,deasi asimis mismo mocontra cum cumpl plie ndo crea el com compro miso o deNacional im imple plemen mentar tar la pol políti ítica ca nacional lucha laiendo DCI, la promis Estrategia CRECER. Esta estrategi estra tegia a estab establece lece la interve intervenció nción n artic articula ulada da de las entida entidades des públic públicas as que conforman el Gobierno Nacional, Regional y Local; organismos de cooperación, soci socied edad ad ci civi vill y de en entitida dade dess pri riva vada dass qu que e se en encu cuen entr tren en,, dire direct cta a o indirectamente, vinculadas con el objetivo de superación de la pobreza y DCI, bajo la dirección de la Presidencia del Consejo de Ministros, a través de la Comisión Interministerial Interministerial de Asuntos Sociales - CIAS. El Plan de Operaciones de a Estrategia Nacional CRECER, tiene como objetivo al año 2011, disminuir en nueve (9) puntos porcentuales la desnutrición en niñas y niños menores de cinco (5) años, con prioridad en menores de tres (3) años en situación de vulnerabilidad nutricional y pobreza, bajo el enfoque de derechos, protección del capital humano, desarrollo social y corresponsabilidad social; la estrategia se implementa implementa de manera manera progresi progresiva va en 1119 distri distritos, tos, priorizado priorizadoss por su situación de pobreza y por presentar las más altas tasas de desnutrición. Al cuarto año de Gobierno, se ha mantenido el compromiso de enfrentar la desnutrición desnutrició n crónica infantil, destacándose las siguientes acciones:

a.

b.

c.

d.

e.

La aprobación del Marco Macroeconómico Multianual y el Marco Social Multianua Multi anual,l, disp dispositi ositivos vos norma normativos tivos estra estratégi tégicos cos más impo importan rtantes, tes, han permitido establecer las prioridades para la inversión social, señalando como acciones esenciales el acceso oportuno y de calidad a servicios de buena calidad en materia de nutrición, salud y educación educación.. El in incre cremen mento to pro progre gresiv sivo o de los recur recursos sos asi asigna gnados dos a los los pro progra gramas mas sociales focalizados que apoyan las intervenciones contra la DCI como: Programa de Transferencias Condicionadas Condicionadas “Juntos”, Programa Agua para Todos, Programa Integral de Nutrición (PIN), Seguro Integral de Salud (SIS), Programa Agrorural, PRONAMA entre otros. La implementación iniciada en el 2007 del Presupuesto por Resultados (PpR) como el Programa Articulado Nutricional y el Programa de Salud Materna Neonatal, proceso orientado a consolidar el manejo eficiente de la lass fifina nanz nzas as pú públ blic icas as,, ha lo logr grad ado o av avan ance cess en la Prog Progra rama maci ción ón Presupuestaria Estratégica, Seguimiento y Evaluaciones Independientes y los Sistemas de Gestión de Insumos y Productos. La implementación de medidas para mejorar el manejo y la calidad del gasto social, a través de la utilización de instrumentos de focalización individual y geográfica más eficientes, cambiando favorablemente lo que recibía del Estado un hogar del quintil más pobre y uno del quintil más rico. Se cita la construcción del Padrón General de Hogares del SISFOH y la metod me todolo ología gía de dis distri tribuc bución ión del Fon Fondo do de Com Compen pensac sació ión n Mun Munici icipal pal (FONCOMUN). La aprobación del Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestión Municipal (PI), orientado a atender la problemática de la deficiencia en la prestación de servicios públicos e infraestructura, tiene el propósito de contribuir con

 

el crecimiento y desarrollo sostenible de la economía local, incentivando a las municipalidades a reducir la desnutrición crónica infantil. En el Encuentro Nacional de Presidentes Regionales (Mayo, 2010), organizado por la Secretaria Técnica de la Comisión Interminis Interministerial terial de Asuntos Sociales y la Iniciativa contra la Desnutrición Infantil, teniendo como marco los Objetivos de Desa De sarr rrol ollo lo de dell Mi Mile leni nio o y la De Decl clar arac ació ión n de Lima Lima 2007 2007,, los los Pr Pres esid iden ente tess reconocieron la necesidad de fortalecer y sostener en el mediano y largo plazo el desarrollo de intervenciones integrales para continuar avanzando en la reducción de la desnutrició desnutrición n infantil.

3.

Gestión Operativa de la Estrategia Nacional CRECER La creación de esta estrategia y encargar a la Presidencia del Consejo de Ministros la coordinación para el seguimiento y evaluación son aspectos claves que han facilitado la implementación de la política nacional de lucha contra la DCI. El Marco Social Multianual 2009-2011, tiene como referencia los Objetivos de Desa De sarr rrol ollo lo de dell Mi Mile leno no,, la lass Po Polílítitica cass de dell Ac Acue uerd rdo o Na Naci cion onal al,, el Ma Marc rco o Macroeconómico Multianual y los objetivos de la política social asumidos por el Gobierno Gobi erno,, esta establec blece e como priori prioridade dadess de la políti política ca social la luch lucha a contra la desnutrición infantil, salud preventiva para todos, educación de calidad, trabajo digno, infraestructura social económica. documentoimpactos orienta aylos programas sociales en la definición de ysus objetivos,Elresultados, montos de la inversión social en relación a las prioridades. La aprob aprobaci ación ón de in instr strume umento ntoss de ges gestió tión n rel relaci acion onado adoss a los los pro proces cesos os de implementación regional y local de la EN CRECER, plan de operaciones, norma técnica de implementación regional y local de la estrategia, planes de desarrollo conc concer erta tado dos, s, si sist stem ema a in inte tegr grad ado o de info inform rmac ació ión n soci social al,, los los prog progra rama mass presupuestales estratégicos, el plan de incentivos a la mejora de la gestión municipa muni cipal,l, prio prioriza rización ción de proye proyectos ctos de inve inversió rsión n públ pública ica soci social, al, los plan planes es op opera erativ tivos os sec sector toria iale less y de lo loss pro progra gramas mas soc social iales es han con contri tribui buido do con la institucionalización instituciona lización y desarrollo de acciones para reducir la DCI. La institucionalización de la EN CRECER se ha realizado en 20 Regiones, teniendo su propia denominación (Ver Cuadro 2). Los programas sociales vienen desarrollando intervenciones que contribuyen con la reducción de la DCI, entre ellas: •

•

•

Programa de Trans Programa Transferen ferencias cias Cond Condicio icionada nadass “Jun “Juntos”: tos”: que prom promueve ueve el cumplimiento de compromisos de participación de las familias beneficiarias en las áreas de nutrición, salud, educación e Identidad, y cuyo ámbito de intervención intervenció n coincide con los distritos prio priorizados rizados por lla a EN CRECE CRECER. R. La expan exp ansió sión n de Jun Juntos tos se cal calcul cula a en 600 600,00 ,000 0 hog hogare aress en 853 853 dis distri tritos tos,, estimándose la cobertura de la estrategia en aproximadamente 866,000 menores de cinco (5) años. Prog Progra rama ma Inte Integr gral al de Nu Nutri trici ción ón (P (PIN IN): ): que que prio priori riza za su aten atenci ción ón a la población de las niñas y niños menores de 3 años, madres gestantes y lactantes pobres y extremadamente pobres del país, así como aquellos con alto riesgo nutricional. Seguro Integral de Salud (SIS): priorizand priorizando o las poblacio poblaciones nes vulnerables que se encuentran en situación de pobreza y pobreza extrema.

 

Cuadro 2. Institucionalización de la Estrategia Nacional CRECER

Región

Denominación

Amaz Am azon onas as

Es Estra trate tegi gia a Reg Regio ional nal Crece Crecerr Kuel Kuelap ap (O.R (O.R.N .N°2 °21515-20 200808-GR GRA/ A/CR CR))

Anc ncas ash h

Creciendo Cont ontigo (O.R.N .N°0 °00 07-2 -20 008-GRA/CR)

Ap Apur urim imac ac

Alli Allin n Wiña Wiñana napa paq q – Pa Para ra Cre Crece cerr Bien Bien (O. (O.R. R.N° N°01 0133-20 2008 08-G -GRA RA/C /CR) R)

Ayacu yacuccho

Crec Crecer er Wari ari (O.R (O.R.N .N°0 °032 32-2 -20 007-G 07-GR RA/CR A/CR))

Caja Ca jamar marca ca

Crec Crecer er Caj Cajam amarc arca a por por una una vida vida mejo mejorr (R.E (R.E.R .R.N .N°3 °31616-20 200808-GR GRC/ C/P) P)

Callao

Crecer Callao (O.R.N°014-2008-GRC/CR)

Cusco

Kuska Wiñasun (O.R.N°046-2008-GRC/CR)

Huanca Hua ncavel velica ica Llamkas Llamkasun un Wiñayp Wiñaypaq aq (O.R.N (O.R.N°110 °110-200 -2008-G 8-GRHV RHVCA/ CA/CR) CR) Huan anuc uco o

Crecer Hu Huanuc anuco o (O. (O.R.N°00 °009-2 -20 007-GRH GRH/CR)

Ica

Crecer Ica (R.E.R.N°756-2007-GRI/P)

Jun uníín

Crecer con los niños y las niñas pr primer ero o ((O. O.R R.N .N°°071 71--2007-GR -GRJ/CR)

La Li Liber berta tad d

Crec Crecer er en La Libe Liberta rtad d ((O. O.R. R.N° N°01 018-2 8-200 008-G 8-GRL RLL/C L/CR) R)

Lambay Lam bayeque eque

Crecer Crecer Lambay Lambayeque eque (O.R.N (O.R.N°011 °011-200 -2008-G 8-GRL/C RL/CR) R)

Loret eto o

Ts Tse eta Tana Ai Aita - Quere eremos Cr Crec ece er ((O O.R .R.N .N°°02 027 7-2 -200 008 8-GRL/CR)

Pasco

Crecer Pa Pasco ((O O.R.N°164-2008-GRP/CR)

Piura

Crecer Pi Piura co con Eq Equidad ((O O.R.N°143-2008-GRP/CR)

Puno

ERSA Pu Puno (O (O.R.N°049-2006-GRP/CR)

San San Martí Martín n

Crec Crecer er San San Martí Martín, n, Semb Sembran rando do Futur Futuro o (O.R. (O.R.N° N°01 012-2 2-200 009-G 9-GRS RSM/ M/CR CR))

Ucay Ucayal alii

Crec Crecer er Ucay Ucayal alii Jak Jakon on Aniti niti (C (Cuj uja) a) (O (O.R .R.N .N°0 °003 03-2 -20 008-G 08-GRU RU/C /CR) R)

•

•

•

Programa Articulado Nutricional: el programa presupuestal estratégico por  resultados busca reducir la DCI en menores de cinco años a través del incre in cremen mento to de la cap capaci acidad dad ope operat rativa iva par para a mej mejora orarr la alime alimenta ntació ción n y nutrición del menor de 36 meses, reducir la morbilidad en IRA, EDA y otras enfermedades prevalentes así como reducir la incidencia de bajo peso al nacer. Programa Salud Materno Neonatal: que busca mejorar la salud de las madres y los recién nacidos. A través de la mejora de la educación y salud familiar; de la atención integral materno infantil para la reducción de la mortalidad y problemas de salud de las madres y recién nacidos. Programa de Suplementación con Multimicronutrientes: es una iniciativa del MINS MINSA A y de dell MI MIMD MDES ES co con n ap apoy oyo o de la coop cooper erac ació ión n inte intern rnac acio iona nall y na naci cion onal al,, pa para ra prev preven enir ir y co cont ntro rola larr los los prob proble lema mass nutr nutric icio iona nale less por  por  deficiencia de micronutrientes en niños y niñas de 6 a 35 meses, a través de la suplementación con Huancavelica multimicronutrientes con un enfoque integral e intersectorial intersectoria l en Apurímac, y Ayacucho.

 

•

•

•

•

•

Programa Mi Chacra Productiva: que busca implementar tecnologías para mejorar las capacidades productivas de las familias rurales en extrema pobreza. Prog Progra rama ma Ag Agro roru rura ral:l: qu que e fusi fusion ona a dife difere rent ntes es prog progra rama mass del del MIN MINAG AG,, impul im pulsan sando do est estrat rategi egias, as, act activi ivida dades des y me mecan canism ismos os que me mejo joren ren los los ingresos y la calidad de vida de las familias rurales. Programa Nacional de Movilización para la Alfabetización: que realizan acciones acci ones para errad erradicar icar el anal analfabet fabetismo ismo,, para contrib contribuir uir con la mayo mayor  r  inserción de Re lasgiona poblaciones en campo yermin social. Progra Pro gramas mas Regi onale les: s: quepobres busca buscan n elabo aborda rdarr laboral las det deter minant antes es de la desnu desnutri trició ción n cró cróni nica ca infant infantilil en sus reg regio iones nes,, cap capaci acitar tar a los agent agentes es comunitarios y desarrollar proyectos de inversión social. Asimismo, han mejorado su ejecución presupuestal en acciones para reducir la DCI y existe una tendencia a una mayor asignación presupuestaria. Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestión Municipal: que promueven condiciones condicio nes que contribuyen con el crecimiento y desarrollo sostenible de la economía local, incentivando incentivando a reducir la DCI.

En el último último añ año, o, la Sec Secret retarí aría a Téc Técni nica ca de la Co Comis misión ión Inter Intermin minist isteri erial al de Asun As unto toss So Soci cial ales es en co coor ordi dina naci ción ón co con n los los resp respon onsa sabl bles es de quin quince ce (15) (15) Programa Prog ramass Soci Sociales ales han real realizad izado o la vali validaci dación ón de los obje objetivos tivos,, prod productos uctos,, indicadores indicado res y actividades de los marcos lógicos de los programas, que ayudarán a te tene nerr un una a ge gest stió ión n efic eficie ient nte e de lo loss prog progra rama mass y en la iden identitififica caci ción ón de indic in dicado adores res cla claves ves de res resul ultad tados os e imp impac acto to para para el Sis Sistem tema a Na Nacio ciona nall de Monitoreo, Evaluación e Información Social (SINAMEIS). Lo Loss Prog Progra rama mass So Soci cial ales es cu cuyo yo ma marc rco o lógi lógico co fue fue vali valida dado do son: son: Ag Agro roru rura ral,l, COFOPRI, Construyendo Perú, FITEL, FONCODES, JUNTOS, OINFE, Agua para Todos, Programa Integral de Nutrición, Wawa Wasi, PRONAMA, Provías Descentralizado, Projoven, Seguro Integral de Salud y el Programa Integral de Mejoramiento de Barrios y Pueblos. Asimismo, con estos programas la ST-CIAS ha coordinado la estrategia de capacitación para el Agente Comunitario, que realiza la labor de intervención y sensibilización en las familias a fin de promover  prácticas adecuadas en salud, alimentación, nutrición e higiene, que ayudarán a disminuir las tasas de pobreza y desnutrición crónica Infantil en las zonas más pobres del país. También se ha constituido la Mesa Multisectorial integrada por la Presidencia del Consejo de Ministros, el Ministerio de Agricultura, el Ministerio del Ambiente, el Ministerio de Comercio Exterior y Turismo, Ministerio de Economía y Finanzas, Ministerio de Educación, Ministerio de Energía y Minas, Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social, Ministerio de la Producción, Ministerio de Salud, Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo, Ministerio de Transportes y Comunicaciones y el Ministerio de Vivienda, Construcción y Saneamiento. La Mesa coordinará y realizará alianzas estratégicas entre el Estado, la Mesa de Concertación de Lucha Contra la Pobreza, el sector privado, el sector académico y la cooperación internacional, para la ejecución de acciones que busquen impulsar el desarrollo humano en las zonas rurales, con criterios de sostenibilidad económica, social y ambiental, equidad y democratización de las decisiones locales. La cooperación externa está orientando su apoyo al desarroll desarrollo o de intervencion intervenciones es para reducir la DCI, en este año la Unión Europea (60 millones de euros) del Pr Proy oyec ecto to EU EURO ROPA PAN N ay ayud udar ará ánutrición co con n el fina financ ncia iami mien ento to Apurimac, del del prog progra rama ma de presupuesto por resultados de en las regiones de Ayacucho

 

y Huancavelica. El Proyecto FAO-España de “Apoyo a la Estrategia Nacional de Intervención Articulada de Lucha contra la Pobreza y la Desnutrición Crónica Infantil- CRECER” que abordará los tres ejes. El Proyecto Conjunto de las Naciones Unidas “Mejorando “Mejorando la Nutrición y Seguridad Alimen Alimentaria taria de la Niñez en el Perú” que desarrolla desarrollará rá intervenciones integrales y multisectoria multisectoriales. les. La Iniciativa contra la Desnutrición Infantil continua apoyando a la EN CRECER mediante el desarrollo de acciones de incidencia, capacitación y difusión de experiencias exitosas, nacional, promoviendo el trabajo de las entidades que conforman el gobierno regional y local articulado que se encuentran directamente relacionadas con la lucha contra la DCI. La Iniciativa alcanza una cobertura de 17 regiones y 778 distritos.

4.

Herramientas de gestión de la Estrategia Nacional CRECER Las herramientas de gestión que apoyan la toma de decisiones en el marco de la EN CRECER son:

a. b.

c.

El Sis Sistem tema a de Inf Inform ormaci ación ón de Asu Asunto ntoss So Socia ciales les (SI (SIAS) AS) que reg regist istra ra información para la asignación y priorización de la inversión social a nivel local, regional y nacional. El Sistema de Focalización de Hogares (SISFOH) que provee información a losares, programas las características socioeconómicas de los hogare hog s, qu que e le lesssociales pe permi rmita tasobre id ident entifi ificar car y sel selecc eccion ionar ar a sus benef benefici iciari arios, os, priorizando su atención en los más pobres Las Encuestas Demográficas y de Salud Familiar, ENDES Continua 2007, 2008 y 2009 informan sobre los avances en la reducción de la DCI y las principales principal es finalidad finalidades es del programa presupuestal por resultados articulado nutricional a nivel regional y nacional nacional..

La mayoría de los gobiernos regionales tiene pendiente su línea de base sobre la situac situación ión nut nutric ricion ional al y sus deter determin minan antes tes a niv nivel el pro provin vincia ciall y distri distrital tal.. El planeamiento regional de las intervenciones de nutrición se sustenta sobre la base de la información nacional proporcionada por el INEI. Algunos distritos cu cuen enta tan n co con n in info form rmac ació ión n ob obte teni nida da co con n la apli aplica caci ción ón de la Te Tecn cnol olog ogía ía de Decis De cision iones es Info Informa rmadas das (TD (TDI) I) qu que e ayu ayuda da a las las autor autorid idade adess a ori orient entar ar sus intervenciones intervencio nes de nutrición.

5.

Aplicación del Programa Presupuestal Estratégico de Presupuesto por  Resultados del Programa Articulado Nutricional2 El Gobierno viene incrementando sostenidamente la asignación presupuestal a este Programa, priorizándolo en la asignación de los recursos públicos. En el 2008 sumó S/.1,015,585,112, representando el 1.43% del presupuesto público total, en el 2009 S/.1,052’954,118, representando el 1.46% y en el 2010 se le ha asignado asig nado S/.1,5 S/.1,594’4 94’474,8 74,874 74 repr represen esentando tando el 1.95% de todo el Presu Presupues puesto to Público.

Información obtenida del Informe de la Mesa de Concertación para la Lucha contra la Pob Pobreza reza – MCLCP sobre la implemen implementaci tación ón de los Program Programas as Presu Presupues puestales tales Estratégicos orientados orientados a la protección de la infancia, que viene realizando desde el año 2008 un seguimiento concertado, concertado, entre Estado y sociedad civil. 2

 

En cuanto a la asignación presupuestal a los componentes del Programa se ha logrado una adecuada prioridad hacia intervenciones claves como: niños con va vacu cuna na co comp mple leta ta,, ni niño ñoss co con n CR CRED ED co comp mple leto to segú según n su edad edad,, niño niñoss con con suplemento de hierro y vitamina A, asignándoles en el 2009 el 32% de todo el presupuesto del Programa. Igualmente han tenido una asignación prioritaria adecuada el tratamiento de EDAS, IRAS y otras enfermedades prevalentes, re reci cibi bien endo do,, en el 20 2009 09 un 13 13.7 .7% % de dell pres presup upue uesto sto del del Pr Prog ogra rama ma.. Se ha comprobado su insuficiencia para lograr las metas y en el presupuesto del 2010 han recibido, en promedio, un incremento del 60%. El tercer componente priorizado ha sido el denominado “Alimentos disponibles para el menor de 36 meses”, el que en el 2009, recibió el 13% de todo el presupuesto. Respecto a este componente, diversos estudios, señalan que la distribución de alimentos no tiene una incidencia significativa en la reducción de la desnutrición crónica, si es que no va acompañada de un fuerte componente educativo promocional. promocional. No obstante, la asignación asignación en el 2009 se ha concentrado en la distribución de alimentos y en el 2010 se ha incrementado esta asignación en un 250%. El Pr Prog ogra rama ma co cont ntin inua ua co con n un una a fuer fuerte te cent centra raliliza zaci ción ón de los los recu recurs rsos os,, la asignación al gobierno nacional ha pasado del 83.6% en el 2008, al 84% en el 2009 y el PIA del 2010 concentra en el nivel nacional el 88%. Componentes como el Programa JUNTOS y los Programas de distribución de alimentos a través de PRONAA gestionados centralizadamente desde los pliegos de la PCM y del MIMDES, condicionan fuertemente este grado de centralización.

 

RECOMENDACIONES PARA LA SOSTENIBILIDAD DE LA POLÍTICA NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL

1.

Institucionalizar la estrategia nacional de intervención articulada de lucha contra la desnutrición infantil como política de Estado. En este último año de gobierno es importante elaborar y aprobar de manera participativa y concertada las en acciones intersectoriales e intergubernamentales que vienen dando resultados la reducción de la desnutrición crónica infantil, con el pro propós pósito ito de da darle rle sos sosten tenibi ibilid lidad ad y con contin tinui uidad dad a las inter interven vencio cione ness integrales articuladas articuladas y coordinada coordinadass que se vienen desarrollando.

2.

Sistematizar los procesos de gestión clave de la EN CRECER Teniendo Tenien do com como o mar marco co la No Norma rma Téc Técnic nica a de Imp Imple lemen mentac tación ión N° 001 001-20 -2008 08 (R.M.N°104-2008-PCM) (R.M.N°104-20 08-PCM) se debe promover la sistematización de implementac implementación ión de la política nacional de lucha contra la DCI y la construcción de la caja de herramientas de gestión, con el objeto de transferir las experiencias a las nuevas autoridades locales, regionales y nacionales, para compartir aprendizajes y no repetir determinados errores en los procesos.

3.

Formul Form ular ar pa part rtic icip ipat ativ ivam amen ente te un pl plan an de tr tran ansf sfer eren enci ciaa a la lass nu nuev evas as autoridades Es esen esenci cial al di disp spon oner er de un pl plan an de tran transf sfer eren enci cia a diri dirigi gido do a las las nuev nuevas as autoridades locales, regionales y nacionales sobre las iniciativas, programas, proyectos proy ectos e inte intervenc rvencione ioness desa desarrol rrollada ladass para reducir la DCI, el mismo que puede ser construido de manera participativa con el sector público, sociedad civil y partidos políticos, el plan debe incluir el fortalecimiento de capacidades para la gestión operativa de la política nacional de lucha contra la desnutrición infantil en los tres niveles de gobierno. gobierno.

4.

Mantener el en Man enffoque in intteg egra rall y co coo ordi rdinado a nivel se secctoria rial e intergubernamental de las intervenciones Es necesario desarrollar y acompañar al plan de transferencia de las acciones realizadas reducir la DCI apara las nuevas autoridades regionales y locales con el propósitopara de unir esfuerzos sostener en la planificación y ejecución las intervenciones intervencio nes que vienen dando resultados.

5.

Ampliar las alianzas estratégicas entre el sector público, sociedad civil y empresas privadas Las intervenciones para mejorar la nutrición materna infantil deben continuar  extendién exten diéndose dose,, por ell ello o es esen esencial cial faci facilitar litar la inte interven rvención ción coordin coordinada ada para maximizar el impacto de futuras intervenciones y continuar construyendo sobre las experiencias exitosas y lecciones aprendidas. aprendidas.

6.

Fortalecer la relación entre la política nacional y los nuevos planes de gobierno regionales El liderazgo de la PCM y la CIAS serán fundamentales en los procesos de incidencia inicialmente requerido para lograr la voluntad política de las nuevas

 

autoridades regionales y el apoyo al fortalecimiento institucional en lo técnico y operativo, para el cumplimiento de las funciones de su competencia relacionadas a la nutrición materna infantil. La fa faltlta a de vo volu lunt ntad ad po polílítitica ca de la lass auto autori rida dade dess y de comp compre rens nsió ión n de la problemática problemátic a nutricional de los interlocutores se puede convertir en un verdadero obstáculo para la sostenibilidad de la política nacional de lucha contra la DCI.

7.

Fortalecer el rol de articulación y coordinación vinculante, de la Comisión Interministerial de Asuntos Sociales, en la lucha contra la desnutrición y la pobreza. La CIAS/PCM debe definir de manera clara y concreta las responsabilidades de cada sector y programa social, a fin de evitar la duplicidad de esfuerzos y permita tener conocimiento anticipado de los recursos que deban ser asignados para ello. Asimismo, debe indicar una mayor participación de los sectores y programas sociales en las instancias de articulación y coordinación regionales y locales.

8.

Fortal Fort alec ecer er la gest gestió ión n de dell Prog rograma rama Pre resu supu pues esta tall Est stra raté tég gic ico o de Presupuesto por Resultados del Programa Articulado Nutricional. Se pr prop opon one e qu que e la lass en entitida dade dess co corr rres espo pond ndie ient ntes es teng tengan an en cuen cuenta ta las las recomendaciones recomendaci ones alcanzadas por el seguimien seguimiento to concertado de la MCLCP, entre las principales tenemos:

a.

b.

c.

d.

Vinc Vincul ular ar expl explíci ícita tame ment nte e la lass exig exigen enci cias as de una una buen buena a ejec ejecuc ució ión n del del Programa a los cambios requeridos en a) los sistemas de información, b) los sistemas administrativos (compras y licitacione licitaciones, s, ttesorería, esorería, logística), c) las políticas de personal. Incorporar más activamente a los Gobiernos Locales en el diseño de los ciclos de gestión de cada servicio involucrado en el PAN, así como en actividades específicas de promoción de la participación de la sociedad civil en los procesos de diagnóstico de los servicios y en los procesos de seguimiento y evaluación. Atende Ate nderr pr prior iorita itaria riamen mente te la me mejor jora a de los los sis sistem temas as de infor informac mació ión n en cuanto al seguimiento de las mejoras efectivas de los servicios públicos, articulando un sistema común de información, precisando y fiscalizando funcio fun ciones nes y res respon ponsab sabili ilidad dades es de infor informac mació ión n en los disti distinto ntoss niv nivele eless gu gube bern rnam amen enta tale les, s, ca calc lcul ulan ando do su suss efec efectitivo voss cost costos os y me mejo jora rand ndo o la transparencia en los portales del MEF, los Ministerios y los Gobiernos Regionales. Incorporar específicamente la labor de asistencia técnica continua en la definición de las acciones de la finalidad “gestión de la estrategia” del PAN y co cons nsid ider erar arla la en la ne nece cesa sari ria a asig asigna naci ción ón de recu recurs rsos os huma humano noss y presup pre supue uesta stale les, s, pa parti rticul cularm arment ente e com como o labor labor de las las 23 Di Direc reccio ciones nes de Planificación (Nacionales, sectoriales y de los Gobiernos Regionales) y de los equipos técnicos nacionales y regionales.

 

9.

Desarrollar acciones de información, educación y comunicación a nivel comunitario Las entidades públicas, privadas y sociedad civil deben impulsar de manera coor coordi dina nada da es estr trat ateg egia iass de ca camb mbio ioss de cond conduc ucta ta pa para ra la ad adop opci ción ón de comportamientos claves para el buen estado de nutrición y de salud como: alime al imenta ntació ción n ba balan lancea ceada, da, con consum sumo o de mic micron ronutr utrie iente ntes, s, lacta lactanci ncia a ma mater terna na exclusiva hasta los seis meses, alimentación complementaria oportuna, práctica de lavado de manos, consumo de agua segura, tratamiento oportuno de las enfermedades prevalentes de la infancia, cocinas y viviendas mejoradas, salud re repr prod oduc uctitiva va,, po post ster erga gaci ción ón de dell pri rime merr em emba bara razo zo ha hast sta a de desp spué uéss de la adolescencia adolescen cia y estimulació estimulación n prenatal y temprana.

10. Asegurar la calidad de la atención de gestantes y niños menores de cinco años en los establecimientos del primer nivel de atención El mejoramiento de la capacidad y calidad de la atención es clave en el primer  nivel de atención, por ello se debe asegurar que los recursos que se dispongan por PMM, PI, PIP y PPR-PAN prioricen los recursos humanos para mejorar la cobertura y calidad de la capacidad operativa, el suministro de suplementos de hier hierro ro y acid acido o fóli fólico co pa para ra ge gesta stant ntes es y me meno nore ress de tres tres años años,, bala balanz nzas as y tallímetros para el monitoreo de la ganancia de peso de la gestante y del crecimiento de recién nacidos e infantes, provisión de tarjetas de inmunización y CRED para los niños y niñas, disponibilidad de material educativo para educar a las madres y familias en conductas claves de salud, nutrición e higiene, así como equipos para la evaluaci evaluación ón de desarrollo infantil.