55112277 53 Anatomia Elettan Kezikonyv

V

Orvosi szakkifejezések Rengeteg bonyolult orvosi szakkifejezésre igaz, hogy aránylag kevés alapelemre épül. Ha ezeket az alapvető kifejezéseket ismerjük, az orvosi szakzsargonban használatos szavak jelentős része könnyen érteimezhetővc válik. alapelem

jelentés példa: meghatározás a-morph:

nélkül ab

el valamitől

ad

valami felé

aden, adeno aesthes alg, alge an andro angi, angio ante arter, arterio arthr, arthro bil, bili brachi brady bronch, bronchi carcin, carcino cardi, cardio cele cephal, cephalo cervic chol, chole chondr, chondri cortex, cortico

aden-itis:

mirigy

a vese felé

an-algesia:

nélkül

hím andro-gen:

gloss, glosso

fájdalommentes

crani, cranio cryo crypt, crypto

angio-gram: érjelzés, általában speciális

cyst

ízületi gyulladás a karral kapcsolatos

lassú brady-cardia: állapot, amelynek során a szív lelassul

dent derm, dermato dis

rákos carcino-gén: rákkeltő

dys

cysto-cele: hólyagsérv

en end, endo

cyto-gen:

nyelv glosso-pharyngeal:

női gynaeco-mastia:

nőies emlők férfiakon

fél hemi-plegia:

féloldali bénulás valamilyen

hom, homeo, homo

egyforma homo-gen: megegyező eredetű hydr, hydro víz hydro-phobía: víztaszítás felett hyper-thyroidismus:

hyster

fej nélüli

alatt hypo-glossus: orvosi iatro-gen:

méheltávolítás

az orvos miatt, az orvosi bea­

vatkozásnak köszönhetően 1.be in-fusio:

az epevezetékek gyulladása

chondr-oma:

borda

a kéreg

koponya cranio-tomy:

a borda széle koponyafeltárás

fagyasztás cryo-chirurgia:

fagyasztási eljárást alka-

mazó sebészet rejtett crypto-gen betegség: fedőréteg cut-icula:

ismeretlen eredetű

vékony fedőréteg

hólyag chole-eyst-ectómia: sejt nucleo-eyt-a: fog dent-algia:

az epehólyag

sejtmaggal rendelkező sejt fogfájás

bőr intra-derm-a:

a normál működés

háti dorso-lumbalis:

a hát ágyéki régiója

hibás, rendellenes dys-enteria: a bélműködés ren­ eltávolítás gastr-ectomia: belső en-cephalitis:

az agyvelő gyulladása tükrözés a testben

alatti infra-vörös:

már nincs egyensúlyban

a vörös fény hullámhossza

alatti között inter-costalis:

intra

belül intra-vénás:

is, iso itis

bordaközi

a vénába

egyenlő iso-metricus: gyulladás nephr-itis:

egyenlő hosszúságú vesegyulladás

kin, kine

mozgás hiper-kinetikus:

lab, labi

ajak labi-a majora:

túlmozgásos

nagyajkak

lact, lacto tej lacto-gen: tejelválasztást serkentő gége laryngo-scope: eszköz gégetükrözéshez

larynge, laryngo lent, lenti lep, leps, lept

lencse alakú lenti-form: roham narco-lepsia:

lencséhez hasonló

hirtelen álomba zuhanás

leuco, leuko fehér leuko-eyta: fehérvérsejt lingua nyelv lingua-l nerve: a nyelv idege lip macro mai man, manu mani

zsír lip-oma:

zsírdaganat

nyirok lymph-oedema:

nyirokpangás

nagy, óriás macro-eyta: óriássejt hibás mal-adaptation: kéz man-ual:

rossz adaptáció

kézi

mentális rendellenesség hipo-mániás:

kóros

izgatottság mast

a gyomor eltávolítása

folyadékot juttatni a vénába

inter

lymph

a bőrben

nem működik dis-organisatio:

belül endo-scopia:

infra

porcdaganat, porcelfajulás

cortlco-trophin:

cost-al margin:

pajzsmirigy­

nyelv alatti

méh hyster-ectomia:

2. ellentétes in-stabil:

külső rész, kéreg

a szívműködés

papíron rögzített regisztrátum encephalo-graph:

bekövetkező gyulladás porc

a nyelvvel és a garattal

regisztrátum cardio-gram:

nyaki cervic-itis: valamelyik struktúra nyaki tájékán epe chol-angitis:

gyomor eltávolítása

a sejtből származó

történés, például agyi katasztrófa következtében

iatro

dellenessége, vérhas ectomy

hemi

hypo

akadályozott dors, dorso

eredetű

túlműködés

szív cardio-myopathia: a szívizom betegsége a-cephal-ous:

lencse alakú

gyomor gastr-ectomia:

regisztrátum gyn, gynaeco

hyper

hörgő bronchi-tis: hörgőgyulladás

fej

alak lenti-formis:

haem, haemat, haemo vér haemat-uria: vérvizelés

eltávolítása cyt, cyto

graph

(a vizsgálat) születés előtti

epe bili-arls: az epeelvezető rendszerrel kapcsolatos

sérv

túl, feletti extra-systole: a normális értéken felüli

az agyvelő működéséről készült papíron rögzített

artéria arterio-sderosis: az erek elmeszesedése

kar brachi-alis:

vörösvértest

kilégzés

regisztrálása

betegség cut

gram

röntgentehnikával végzik

ízület arthr-itis:

ki ex-stirpatio:

kapcsolatos, nyelv-garati

hím eredetű

előtt ante-natal:

bél gastro-enter-ltis: a gyomor és bél gyulladása

összehúzódás form

fájdalommentes

növekedését serkentő anyag cost

ex

gen

érzéstelenítés

an-alge-sia:

jelentés példa: meghatározás

erythro vörös erythro-eyta:

gastr, gastro

mirigygyulladás

an-aesthes-ia:

érez

fájdalom

ér

elvezetni valahonnan

ad-renal:

enter

extra

alaktalan

ab-duct:

alapelem

mega, megalo men, mens, meno

mell, emlő mast-ectomia: nagy megalo-mania:

emlőeltávolítás

nagyzási téveszme

hónap dys-meno-rrhoea:

a menstruációs ciklus

rendellenessége

5

Orvosi szakkifejezések alapelem metr, metró micro mon, mono mot my, mya, myo myel, myelo nas, naso necro neo

jelentés példa: meghatározás méh endo-metr-itis: méhnyálkahártya-gyulladás kicsi micro-cephalia: apró fej

neur, neuro norm, normo nutri ocul, oculo

poie

előállít hemo-poie-ticus: vérképző

poly

sok poly-arthritis: sokízületi gyulladás

ideg

post pre

előtt dens pre-molaris: kisőrlő fog

csontvelő myelo-cyta: csontvelői sejt

pro

előtt pro-geria: gyermekkori aggság, Gillford-

orr naso-pharynx: orrgarat

szindróma

halál, pusztulás necro-tikus: pusztuló új neo-plasma: kóros szövetképződmény, vese nephr-itis: vesegyulladás ideg neuro-logia: ideggyógyászat normális normo-króm: normális színű táplál mal-nutri-tion: alultáplált szem ocul-ist: szemspecialista

odyn

fájdalom pleur-odyn-ia: Bornholm-betegség, krónikus bordaközi fájdalom

olig, oligo

vizenyő, pangás lymph-oedema: nyirokpangás hasonló andr-oid: emberszerű kicsi, kevés oligo-menorrhoea: ritka/kevés havi vérzés

oma oo

daganat oste-oma: csontdaganat petével kapcsolatos oo-phoritis: petefészek­ gyulladás

ophthalm. ophthalmo or orchi orth, ortho oss, osteo ot, oti ov par paed, ped

szem ophthalmo-scope: szemvizsgáló száj or-alis: szájjal kapcsolatos here orchi-dectomy: hereeltávolitás

peri phag, phago pharyng, pharynge

csont oss-iculum: csontocska pete ov-arium: női ivarmirigy, a peteérés helye gyerek paed-iatrics: gyermekorvos ortho-ped-ia:

hiány

thrombocyto-penia: vérlemezkehiány

körül peri-cardium: szívburok, a szív körül torok nervus glosso-pharynge-us: nyelvgaratideg

hang phono-cardiograph:

rhin, rhino rhoea salping

scop

roham, szélütés haemi-plegi-a: féloldali szélütés

sugárzás radio-logia: radiológia, sugárzástan vese glandula supra-ren-alis: mellékvese előtti, visszafelé retro-grád amnézia: balesetet áramlás haemor-rhagia: vérzés orr rhin-itis: nátha folyás pyo-r-hoea: gennyfolyás méhkürt, petevezető salping-itis: méhkürt­ kemény arterio-sclero-sis: érelmeszesedés megnéz, megvizsgál ophthalmo-scop-e: szem­ vizsgáló készülék

sect semi sep, seps, sept steat, steato stom

vág dis-sect: kivág fél canalis semi-circularis: félkörös ívjárat elsorvad sep-sis: vérmérgezés zsigeri splanch-nicus artéria: zsigeri artéria zsír steato-rrhoea: zsírszéklet, zsíros hasmenés száj, nyílás colo-stom-ia: vastagbélsipoly készítése

sub sy, syl, sym, syn

alatt sub-mandibularis: állkapocs alatti felett supra-umbilicus: köldök feletti vele syn-chron: ugyanakkor, vele egy időben sym-biosis: együttélés

tachy

gyors tachy-cardia: gyors szívverés távoli tele-cardiographia: távregisztrációs cardiographia

therap thorac, thoraco thrombo

kezelés radio-therapia: sugárkezelés mellkasi thoraco-tomia: mellkasfeltárás vérrög thrombo-phlebitis: vénagyulladás és elzáródás

tom tracheo troph

vág lobo-tomia: homloklebeny-eltávolítás légcső tracheo-tomia: légcsőmetszés növekedés dys-trop-hia: növekedési rend­ ellenesség

ultra

alatt ultra-sonic: a hang hallható tartománya alatti

hordozó oo-phor-itis: petefészekgyulladás sejtanyag

genny pyo-gen: gyennykeltő

gyulladás sclero

szívhangregisztráló

anyag, alak cyto-plasma: a sejt tartalma,

ál pseudo-cyesis: álterhesség elme, lélek psyc-hologia: lélektan

megelőző időszakról emlékezetkiesés rhage

eszik oeso-phag-us: nyelőcső

készülék

6

retro

betegség patho-logy: kórtan, betegségekről való

félelem hydro-phob-ia: víziszony

plegi

ren

tele

phob

plas, plasm, plast

radi, radio

tűr multi-par-a: többször szült nő

véna phleb-itis: vénagyulladás

phor

py, pyo

super, supra

fül ot-itis: fülgyulladás

phleb phon, phono

psych, psycho

egyenes orth-opticus: látási tengelyt korrigáló

ismeretszerzés halott szövetből pen, penia

pseud, pseudo

splanchn

tükör

gyermekortopédia path, patho

mögött post-pharyngealis: a garat mögötti

izom my-algia: izomfájdalom

fog ort-odont-ista: fogszabályozó szakorvos

oid

borda, oldal pleur-odynia: bordaközi fájdalom tüdő pneumon-ectomia: tüdőeltávolítás

mozgás nervus oculo-mot-orius: szemmozgató

odont

oedem

pleur, pleuro pneum, pneumon

egy mon-ocular: egyszemű

daganat nephr

alapelem jelentés példa: meghatározás

uri vesic

vizelet poly-uri-a: gyakori vizelés húgyhólyag retro-vesic-ularis: húgyhólyag mögötti

Fogalommagyarázat A testrészek helyzetének leírása bizonyos konvenciókon alapul. Azt vesszük kiindulási alapnak, hogy az ember egyenesen áll, és tenyerei előre néznek. Ilyenkor a rekeszizom a máj fölött és a tü­ dő alatt foglal helyet, a hüvelykujj a kéz laterális felszínére kerül. Részletesebb fogalommagyarázat található a „Meghatározások" megjelölés alatt minden egyes fejezetben „A sejtek működése" témától az „Anyagcsere és tápanyagok" részig. A betegségek rövid meghatározásait az olvasó a „Gyakori betegségek" címszó alatt ta­ lálhatja meg.

Baktérium Festődési tulajdonságaik

koncentrációjú hely felől az alacso­

és alakjuk alapján rendszerezett mik­

nyabb koncentrációjú hely felé.

roszkopikus lények. A természetes környezetben gyakran előfordulnak

Dilatatio Nyújtás, szélesedés, kitágu­

és csak néhányuk kórokozó.

lás.

Benignus Jóindulatú.

Disseminatio Egy anyag nagy terü­

Bifurcatio Kettéágazás.

áttétképzése a testben.

leten történő szétterjedése: ilyen a rák

Abdomen A törzs alsó, a rekeszizom

Androgén A férfi nemi hormon­

Biokémia Az életműködések kémiá­

Distalis Egy bizonyos helytől távo­

és a medenceöv közé eső része.

hoz hasonló hatást kiváltó bármely

jával foglalkozó tudomány.

labb.

anyag. Abszorpció A folyamat során anya­

Cellulóz Összetett szénhidrát, minden

Diuretikus Vizeletürítést serkentő

Anterior A test elülső része.

növény alapvető szerkezeti anyaga.

anyag.

abszorpcióval kerülnek a vékonybél­

Antibiotikum Patogén organizmu­

Cephalicus Feji, fejjel kapcsolatos.

Dorsalis Háti, háti oldallal kapcso­

ből a vérbe.

sok növekedését gátló vagy azokat el­

gok jutnak át a nyálkahártyán vagy a bőrön. Az emésztés végtermékei

pusztító, gombákból vagy élő Adipózus Zsíros, zsírszerű.

mikroorganizmusokból kivont, vagy mesterségesen előállított hatóanyag.

Adrenalin A mellékvesevelő által előállított hormon. Aetiológia Egy betegség eredete és

Embrió A magzat neve a fejlődés Cervix Szó szerint nyakat jelent, ana­

korai stádiumában, a negyedik hónap

tómiai értelemben ilyen lehet

előtt.

Antigén Minden olyan anyag, ami a

a méhnek, a fogaknak vagy a húgyhó­

testbe kerülve antitest-termelődéshez

lyagnak.

vezet. Antiszeptikus Káros mikroorganiz­

Endokrinológia A belső elválasz­ Cilia Kis szőrszerű struktúrák a sejtek

Antitest A test által idegen anyag

(belső elválasztású) mirigy.

vékonybéltartalom.

musok elpusztítására alkalmas anyag.

történő összecsapódása.

Endokrin mirigy Hormont termelő és közvetlenül a vérbe elválasztó

Chymus Folyékony gyomor- vagy

oka. Agglutináció Sejtek folyadékban

latos. Cervicalis Nyaki, nyakkal kapcsolatos.

tású mirigyek tana.

külső felszínén.

Akusztikus Minden, ami hanggal

- antigén - megjelenésekor, arra

vagy hallásérzettel áll kapcsolatban.

való reakcióként és a tőle való meg­

Citoplazma A sejt béltartalmát

lyéről a környező szövetek roncsolása

szabadulásra tett kísérletként elő­

hordozó átlátszó, kocsonyás alap­

nélkül.

állított specifikus anyag.

állomány.

Antitoxin Bakteriális mérgek, toxi­

Coitus Szexuális egyesülés.

Alimentáris csatorna Tápcsatorna,

Enukleálni Eltávolítani valamit a he­

a szájtól a végbélnyílásig. Allergia A szervezet immunrendsze­

Enzim Az életműködések részeként nok semlegesítésére szolgáló anyag.

rének túlzott válasza egy olyan speci­

anyag. Conceptio A megtermékenyülés

fikus külső antigénre - például pol­

Arteriosclerosis Az érfal rugalmas­

lenre -, amely az emberek többségé­

ságának megszűnése a degenerálódó

ben nem vált ki válaszreakciót.

területeken lerakódó koleszterin

Corpusculum Lásd vörösvértest és

miatt.

fehérvérsejt.

pillanata.

Anabolizmus Egyszerű komponen­

Exokrin mirigy Külső elválasz­ tású mirigy, anyagait egy csőbe

Arthrológia ízülettan.

Cortex Az agy, a mellékvese vagy

üríti, választja ki, ez a cső vezet

a vese külső rétege, kérge.

a felhasználás helyére. Ilyen a nyál­

Articulatio ízesülés.

sekből összetett anyagokat előállítani. A katabolizmus ellentéte.

Exacerbatio Betegség vagy fájdalom súlyosbodása.

Aminosav A fehérjék felépítésében szerepet játszó egyik alapegység.

zajló kémiai reakciókat felgyorsító

mirigy. Cranialis A koponyával kapcsolatos.

Aspirál Folyadékot vagy levegőt távolít el, csapol le, szív ki a testből.

Faeces A vastagbél félfolyékony Cytologia Mikroszkópos sejttan.

béltartalma.

Anasztomózis Két szerv vagy szövet­ darab egymáshoz kapcsolása, például

Aszeptikus Fertőző organizmusoktól

Decibel A hangerősség mérték­

Fascia Vékony, rostos hártya vagy

a gyomor és az éhbél összekötése

mentes.

egysége.

pólya a szerv felszínén.

Auditorikus A hallás folyamatával

Dermatologia Bőrgyógyászat.

Fehérvérsejt Fertőzésekkel szem­

Diéta (Gyógyító) étrend.

a testben.

részleges gyomoreltávolítás után. Anesztetikum Altatószer az orvosi

kapcsolatos.

gyakorlatban.

beni harccal kapcsolatos struktúra

Alapanyagcsere Az a minimális Anatómia Az ember és az állatok

anyagcsereszint, ami a nyugvó test

Diffúzió Molekulák folyadékban tör­

Fertilisatio A spermium petesejtbe

testszerveződésének tudománya.

energiafelhasználását jellemzi.

ténő mozgása a magasabb

behatolásának pillanata.

7

Fogalommagyarázat Fissura Hasadék vagy bevágás a tes­

Illúzió Valóságos tárgy pontatlan ér­

Karcinóma Malignus növekmény,

Menstruáció Havonta bekövetkező

ten. Ilyen található például az agy­

zékelése.

amiben a sejtek szaporodása már

méhvérzés a méhnyálkahártya leválá­

nem kontrollált, és szétterjedhet az

sakor.

velő felszínén. Immunitás A test fertőzésekkel Fiziológia Az élőlény működését,

Foetus A magzat neve a tizenket­

Menstruációs ciklus A menstruá­

szembeni ellenálló képessége. Kardiológia Szívgyógyászat.

életfolyamatait értelmező tudo­ mány.

egész testben.

Immunológia A test betegségekre

ciót megelőzően és az azt követően történő hormonális változások követ­

való reagálásával foglalkozó tudo­

Katabolizmus A test összetett alko­

keztében zajló események eredménye.

mány.

tórészeit egyszerűbbekre bontani.

Rendszerint 28 napot vesz igénybe.

Infekció Lásd lejjebb.

Kromoszóma Genetikai anyagból

Metabolikus aktivitás A test

tedik héttől születéséig. Frontalis Az, ami elöl van, illetve a homlokhoz, homloksíkhoz kapcso­

Inferior Alatta elhelyezkedő.

álló fonalszerű struktúra. Az emberi

oxigénfogyasztásával mért, egyénre

sejtek 23 pár kromoszómát tartalmaz­

jellemző energiafogyasztási ráta.

nak.

lódik. Inflammatio Szöveti válasz sérülés­

Micturitio Vizeletürítés.

Fruktóz Gyümölcsökben található

re vagy fertőzésre. Tünetei a láz, bőr­

Küszöb Az ingernek az a kritikus

egyszerű cukor.

pír, duzzanat és fájdalom.

szintje, amikor még választ vált ki;

Minuciózus Nagy gondossággal,

például egy toll érintését a bőrön

precízen kifejtett.

Gastricus A gyomorral kapcso­ latos.

Ingestio Táplálékfelvétel, valaminek

nem biztos, hogy érzékeljük, de egy

az elfogyasztása, a testbe vagy struk­

kavics már küszöb feletti érzést ered­

Mitózis Olyan sejtosztódás, ahol

túrába kerülése, például evésnél, vagy

ményez.

a kiindulási sejttel identikus utódsejt

Gastro-enterologia Gyomor-bél

amikor egy fehérvérsejt bekebelez

traktussal foglalkozó tudomány.

egy baktériumot.

Lateralis Valamelyik oldali.

dulási sejtének.

Genitalis A nemi szervekkel kapcso­

Inhibíció Kémiai vagy idegi reakció

Libido Freud által bevezetett foga­

Motilis Mozgékony, aktív mozgásra

latos.

lelassulása vagy teljes leállása.

lom, ő a nőket és a férfiakat hajtó­

képes.

kromoszómaszáma megfelel a kiin­

erőként működtető nemi ösztönt Genito-urinaris betegség A húgy-

Intelligencia Az értelmes, ésszerű

ivarszervek megbetegedése.

gondolkodás, tanulás és környezeti hatásokra való válaszadás képessége.

Geriátria Az öregkor orvostudo­ mánya.

Ischaemia Egy testrész elégtelen vér­

értette rajta.

Mucosus hártya Nyálkahártya. Vékony, finom hártya, megtalálható

Magzatmozgás beindulása Ami­

sokfelé a test belső felszínein.

kor az anya először megérzi, hogy

A membrán nyálkamirigyeiben

a foetus megmozdult.

termelődő nyálka nedvesíti.

ellátása. Malignus Rosszindulatú folyamat,

Mucus Félfolyékony anyag, a nyál­

Izometriás Jelentése „ugyanaz a

romló tendencia, különös tekintettel

kahártya nyálkamirigyei termelik.

hosszúság". Orvosi értelemben olyan

rák esetében.

Gestatio A fogamzás és a szülés kö­ zötti időszak, terhesség.

Myologia Izomtan.

Glandula thyreoidea A nyakon

izomösszehúzódás, amit nem követ

elhelyezkedő endokrin mirigy, a test

ízületi elmozdulás.

Masticatio Rágás.

ín Egy izmot egy csonthoz kapcsoló

Maturatio Érés, teljes kifejlettség-

erős, rostos köteg.

állapotának elérése.

Necrosis Szövetpusztulás.

íz A nyelv érzőreceptorainak ingerlé­

Medialis A középvonal felé.

Neurológia Ideggyógyászat.

Nasalis Orral kapcsolatos.

anyagcseréjét serkentő hormonokat termel. Gynaecologia Nőgyógyászat. Haematologia Vérrel foglalkozó

sével kiváltható észlelet. Medulla Egy szerv központi része,

Neuropátia Az idegek degenerá­

Kalibráció Egy objektum hitelesített

ilyen például a mellékvese velőállo­

ciója.

Haemopoiesis Vérképzés.

mérése.

mánya.

Hepaticus Májjal kapcsolatos.

Kalória Egy gramm víz hőmérsék­

Meiosis Olyan sejtosztódás, amely

letének egy Celsius-fokkal történő

során minden egyes kromoszóma két

Occipitalis A koponya nyakszirti

Homogén Mindenhol egyforma

emeléséhez szükséges hőmennyiség.

kromatidára való feleződésével ivar­

területével kapcsolatos.

állagú vagy összetételű anyag.

A tápanyagok kalóriaértéke a teljes

sejtek, gaméták képződnek.

tudomány.

Obstetrica Szülészet.

felhasználásukkor felszabaduló ener­

Oestrogen Az egyik női nemi

Hormon A test speciális részén,

gia függvénye. A táplálkozástudomány­

Menarche A menstruáció megindu­

hormon. Elsősorban az ovarium-

egy belső elválasztású mirigyben

ban a kilokalória érték használatos,

lása a pubertás időszakában.

ban termelődik az ovulációt

termelődő kémiai anyag. Innen

mértékegysége 1 Kalória, nagy K-val. Menopausa A menstruáció végleges

azonban a mellékvesében is keletkezik.

szállítódik arra a területre,

megelőzően, kisebb részben

ahol majd kifejti specifikus

Karcinogén Rákos burjánzás kifejlő­

megszűnése a nők negyvenes éveinek

hatását.

dését okozó anyag.

közepén vagy végén.

8

Olfactorius Szaglással kapcsolatos.

Parturitio Vajúdás, szülés.

Onkológia A rák tanulmányozásával

Patogén Kórokozó, például az

foglalkozó tudomány.

influenza vírusa.

Radiológia Röntgensugarak gyógyí­

rekeszizom által határolt rekesz

tudomány.

a testben. Magába foglalja a tüdőt, a szívet, a nagyereket és a nyelő­

Radioterápia Egy betegség kezelése Opthalmologia A látással és a szem­

Pepton Részben megemésztett

mel foglalkozó tudomány.

fehérje. Percepció A környezet tudatos,

latos.

átfogó észlelése érzékelési informáci­ ók értelmezésével.

Tela Szövet. Azonos eredetű és funk­ például az izomszövet. Reproduktív szervek Ivarszervek Feladatuk spermiumokat, petesejteket

Perifériás Kifelé, a külvilág felé el­

ha már bekövetkezett.

helyezkedő. Pharmacologia Drogok tudománya

juttatásának és szén-dioxid onnan

gyógyászati szempontból.

történő eltávolításának folyamata.

Plantaris Talpi, talphoz tartozó.

Retrosternal A sternum, a mell­

Osteologia Csonttan.

Tractio Egy izom vagy szerv nyúj­ mális állapot korrekciója céljából. Transiens Átmeneti, csak rövid ideig tartó történés.

Otorhinolaryngologia Fül-orr­ gégészet.

Torsio Csavarodás.

tása súlyok segítségével az abnor­ Respiratio Oxigén szövetekhez

Ortopédia Csontbetegségekkel foglalkozó tudomány

ciójú sejtek összessége. Ilyen

előállítani és a terhességet fenntartani,

Organizmus Élőlény, lehet állat, nö­ vény vagy mikroba.

csövet.

röntgensugarakkal. Renalis A vesével kapcsolatos.

Opticus Szemmel és látással kapcso­

Thorax A bordák, hátgerinc és

tásban való hasznosításával foglakozó

csont mögötti. Posterior A háti felszín felé elhelyez­ kedő, vagy valami mögötti.

Trauma Seb vagy sérülés; esetleg idegi rendellenességhez vezető

Reumatológia Az izmok és ízületek

izgalmi állapot.

megbetegedéseivel foglalkozó

Ovulatio Érett petesejt kiszabadulá­ sa az ováriumból.

Pregnáns Terhes nő.

tudomány.

Tremor Remegés.

Ozmotikus nyomás Az a nyomás,

Profilaktikus Betegség megelőzésé­

Saccus A szövetek közötti testüreg,

Trombózis Vérrögképződés.

amivel meg lehet akadályozni a víz

re irányuló.

ilyen például a szívburok ürege.

valamilyen oldatba; ozmotikus nyo­

Progesterone Az ovariumban a

Sclerosis Szövetmegkeményedés.

latos.

más kényszeríti vissza például

menstruációs ciklus második felében

a kapilláris rendszerbe a folyadé­

termelődő hormon, feladata az endo­

Sensatio Egy érzőideg ingerlésének

Venereologia Nemi úton terje­

kot, amit a vérnyomás juttatott

metrium készenléti állapotának fenn­

észlelése.

dő betegségekkel foglalkozó tudo­

a szövetek közé.

tartása a blastocysta beágyazódásá­

Umbilicalis A köldökkel kapcso­

bejutását egy membránon keresztül

hoz. Ozmózis Folyadék molekuláinak sze­

mány. Serum Az alvadt vérből kiváló, tiszta, szalmasárga folyadék.

lektív átjutása egy - két különböző

Pronatio A kéz tenyéri felszínnel

koncentrációjú oldatot elválasztó -

lefelé történő fordítása, illetve

Skeleton A test ízületekkel össze­

féligáteresztő hártyán. A folyadék az

tartása.

kapcsolt csontos váza.

mozog a magasabb koncentrá­

Protein Fehérje. Összetett nitrogén­

Stenosis Szűkület, például egy

ciójú felé, azt hígítja.

tartalmú anyag, a test felépítésében

artériában.

Ventralis A hasi oldallal kapcso­ latos.

alacsonyabb koncentrációjú helyről

Virológia Vírusokkal, vírusos beteg­ ségekkel foglalkozó tudomány.

van szerepe.

Vírus Kémiailag összetett anyag, sza­ porodása az élő sejtektől függ.

Superior Felette vagy a tetején.

Öntudat Éber állapot. Protuberancia Kidudorodás, dudor. Öntudatlan A normál éberség meg­

Viscus Általában a belső szervekre, Supinatio A kéz tenyérrel felfelé

zsigerekre használt kifejezés, de vo­

történő fordítása, illetve tartása.

natkozhat bármelyik hasi szervre,

szűnése, az öntudat elvesztése. Ilyen­

Proximalis Egy bizonyos területhez,

kor a normál ingerekre nincs

síkhoz, testrészhez közelebbi helyzet­

válasz. Az alvásra nem használják

ben lévő.

Synovialis hártya Savós hártya Kevés folyadékot termel. Zsákot

Vitamin Olyan anyagok gyűjtőneve,

Pszichiátria Elmeorvostan, mentá­

formál a súrlódásnak kitett helyek,

amelyek megtalálhatóak a normál

Öröklődés Családi jellemzők szülő­

lis betegségekkel foglalkozó tudo­

például az ízületek és az ízületeket át­

étrendben, és kis mennyiségben

ről gyermekre való átadása.

mány.

hidaló inak körül.

szükségesek a testben zajló normál

Paediatria Gyermekgyógyászat.

Pubertás Az ivarszervek teljes

Szag A szaglóidegek kémiai stimulá­

ban nem képes előállításukra nyers­

kifejlődésének időszaka. Közben

ciójára válaszul kialakuló észlelet.

anyagokból, mert nincsenek meg

a kifejezést.

például a májra vagy a lépre.

anyagcseréhez. A szervezet azon­

Palmaris Tenyérrel kapcsolatos.

hozzá a szükséges enzimei.

megjelennek a másodlagos nemi jellegek is: a szőrzetnövekedés,

Szénhidrát A keményítő és a cuk­

Palpatio Beteg vizsgálata tapin­

a mellek kifejlődése vagy a hang

rok alapszerkezetre utaló gyűjtő­

Vörösvértest Kis, hemoglobint

tással.

változása.

neve.

szállító sejt, sejtmag nélkül.

9

A test mint rendszer A testszerveződés áttekintése A testet működtető szervrendszerek kölcsönösen függenek egymástól. Mi­ vel azonban sokkal kényelmesebb őket külön-külön tanulmányozni, ezt a tényt néha nehéz észben tartani. Együttes vizsgálatuk azonban egy­ részt könnyebb ismeretszerzést tesz lehetővé, másrészt alkalmat ad a test­ szerveződés egy másik, a megszokot­ tól eltérő megközelítésére. Keveset tudunk arról, hogyan válik az egyén egyedivé fizikai és fizioló­ giai megkülönböztető jegyei tekinte­ tében. Ezek némelyike öröklött; nyil­ vánvalóan sok minden köszönhető a közvetlen családi környezetnek, emel­ lett azonban számtalan dolog követ­ kezik a tágabb környezetre adott meg­ felelő reakciókból is. Az agyműködés mérése különösen nehéz feladat. Az intelligenciatesztek sem mindig pon­ tosak, így aztán kevés útmutatással szolgálnak arra, hogy az emberi agy valójában mennyire eredeti gondol­ kodásra képes. Egy kiválasztott fehérje vizsgálata mindazonáltal rengeteget elárul a nor­ mál testi funkciókról. A fehérje emész­ tőnedvek hatására alkotórészeire - ami­ nosavakra - esik szét. Az aminosavak abszorpcióval bejutnak a véráramba, ahonnan a májba kerülnek. A májban új fehérjékbe épülhetnek be, vagy az artériás rendszeren át a fehérjék rege­ nerálásának helyére szállítódnak, pél­ dául az izmokba vagy a csontokba. Az elöregedett aminosavak eltávolítását és májba való visszajuttatását a vénás rendszer végzi. Itt újraépülhetnek, vagy lebomolhatnak ureára; az ureát a vese a vizeletbe választja ki. Ez a szokatlan megközelítés a tanu­ lás során összefüggéseiben mutatja meg, hogyan működik az emésztőrendszer, a keringés, az izmok és az anyagcsere. Ugyanilyen könnyű mindezzel össze­ kapcsolni a test irányításában szerepet játszó, endokrin mirigyekben termelő­ dő hormonok rendszerét, vagy a fehér­ jeigényes idegrendszert is. Sok ismerettel rendelkezünk arról, hogyan befolyásol más szervrendsze­ reket az agy akár gyors közvetlen ideg­ impulzusok, akár kémiai anyagok hormonok - szekréciója révén kikény­ szeríttet lassúbb reakciók által. Tud­ juk azt is, hogyan tartja egyensúlyban az elfogyasztott táplálék a vér ionkon­ centrációját. Mindezek a testi történé­ sek pontosan megfigyelhetőek és mér­ hetőek.

10

A test felépítése Meghatározások • Achilles-ín A sarok­ csontot, a calcaneust az alsó lábszár hátulsó részének nagy izmával összekötő nagy ín. • A l a p á l l o m á n y Sók­ ból, vízből, fehérjéből és szénhidrátokból álló kocsonyás anyag, a kö­ tőszövet más összetevői közötti részeket tölti ki. • A m i n o s a v A fehér­ jék monomere. • A n t i t e s t Specifikus ellenanyag, a test reak­ ciója és egyben kísérlete arra, hogy megszabadul­ jon az idegen anyagok­ tól, az antigénektől. • Aponeurosis inas lemez, az izmot az általa mozgatott részekkel köti össze. • A r t é r i a Vastag falú vérér. Nyomás alatt vért szállít a szívből a szervek felé. • Elasztikus rost Ru­ galmas kötőszöveti rosttípus. • Kollagén rost A kö­ tőszöveti rostok legerő­ sebb típusa. • K ö t ő s z ö v e t A szer­ vezet szöveteit körbefo­ gó, támasztó szövet­ féleség. • Laza rostos k ö t ő ­ szövet Laza szervező­ désű kötőszövet, amely­ be a szervek és struktú­ rák ágyazódnak. • M a k r o f á g Falósejt. Szabad vagy letapadt óriási sejt, amely beke­ belezi és elpusztítja a baktériumokat. • Öröklődés Családi jellemvonások szülőről gyermekre való átadása. • Porc Különlegesen szívós kötőszövettípus, szilárdságát a benne lévő kollagén rostok mennyisége határozza meg, • Szalag Szívós rostkö­ teg, a csontokat vagy más támasztó szerepű szerveket köti össze. • Zsírsejt Tartalék energiaként vagy szige­ telőanyagként szolgáló, zsír tároláséra specializá­ lódott sejt.

Á l t a l á n o s leírás A test mint egységes egész, egyensú­ lyi rendszer a merev és mozdulatlan között. A belső szervek (jobbra) szo­ rosan egymáshoz préselődve helyez­ k e d n e k el a testben, mégis könnye­ dén kifejtik m ű k ö d é s ü k e t . A csontok és izmok biztosítják e h h e z a támaszt és a védelmet nyújtó környezetet.

Pajzsmirigy

A csontváz a test pillére, és néhány helyen, mint a koponya és a mellkas, v é d ő b u r o k k é n t is szolgál. Az ízüle­ t e k n e k köszönhető a csontok mozgé­ konysága, az izmoknak pedig az erő­ kifejtés és a hajlékonyság. A mellkas és a hasüreg szervei ál­ landó mozgásban vannak, gondoljunk csak a szívverésre, a ki- és belégzésre vagy a bélperisztaltikára. A szervek akadálytalan mozgását az őket körül­ vevő sima szövetrétegek (amilyen a szív burok, a mellhártya vagy a hashár­ tya) teszik lehetővé. Ezek szűk, szö­ vetek közötti réseket, orvosi szakki­ fejezéssel élve testüregeket alkotnak: olyanokat, mint egy összeesett lég­ g ö m b , a m e l y b e n folyadék van. Ha egy ilyen léggömböt ököllel meg­ ütünk, nem é r z é k e l ü n k különösebb ellenállást, miközben a ballon neki­ préselődik a másik t e n y e r ü n k n e k . Hasonló zsákokat találunk az ízüle­ teknél, az ízületeket áthidaló inak kö­ rül, és az olyan súrlódásnak kitett te­ rületeken, mint a térd vagy a könyök. A bőr a test legnagyobb szerve. A fel­ nőttekben megközelítőleg két négy­ zetméteres felületet borít be vízhatlan r é t e g k é n t és egyben a hőszabályozó rendszer részeként is. Kezdve a táplá­ lék hasznosítható tápanyagokká alakí­ tásától egészen a salakanyagok eltávo­ lításának folyamatáig, a szervezet leg­ sokoldalúbb szerve mégis a máj.

Cecum

Féreg­ nyúlvány

A keringés biztosítja a feltételeket a test alapegységének, a sejtnek az ál­ landó megújulásához és a salakanya­ gok eltávolításához. A sejtből, ebből a mikroszkopikus méretű struktúrából, billiók szükségesek a test felépítésé­ hez. M i n d e n egyes sejt specializálódik egy, csak rá jellemző feladat ellátásá­ ra. A struktúrákat és szerveket a kötő­ szövet tartja össze, a m i n e k a sejtjei úgy m ű k ö d n e k , mint egy, a belső fo­ lyamatok védelmére és Támogatására létrejött csomagolás. A test alkotórészei A c s o n t v á z : a tengelyváz és a vég­ tagvázak. ízületek; izmok; szalagok.

12

Nyelvcsont

Rectum

Szív; artériák, vénák; vér; nyirok­ erek; csontvelő; lép. L é g z é s : orr; orrjáratok; trachea; 2 főbronchus; 2 tüdőfél. E m é s z t é s : száj; nyelőcső; gyomor; vékonybél; vastagbél; máj; epehólyag; pancreas. V i z e l e t e l v e z e t ő szervek: 2 vese; 2 húgyvezető; húgyhólyag; húgycső. Endokrin mirigyek: agyalapi mi­ rigy; pajzsmirigy; 4 mellékpajzsmi­ rigy; 2 here vagy petefészek.

Idegrendszer: 2 szem, 2 fül; halló­ egyensúlyozó szervek, szagló és ízlelőszervek; agy; gerincvelő; perifériás idegek; vegetatív idegrendszer; autonóm idegrendszer. Bőr, s z ő r z e t , körmök. S z a p o r í t ó s z e r v e k : Női - 2 pe­ tefészek, 2 petevezető; méh, hüvely. Férfi - 2 here, 2 mel­ lékhere; 2 ondóvezető; prosztata.

Kötőszövet

Alapállomány

Makrofág K o l l a g é n rost Baktériumot b e k e b e l e z ő m a k r o f á g

• Anyagcsere Az egyed ennek a fo­ lyamatnak a során használja föl az ener­ giát. • Csontosodás A csontállomány kialakulása. • Fehérje Nitrogént tartalmazó összetett anyag, a test felépíté­ séhez és regeneráló­ dásához szükséges.

Kötőszövet A váz rögzíti és bizonyos mértékig vé­ di a szerveket, a vérereket és az ide­ geket. A kötőszövet támaszt és össze­ tartja a szerveket (fent). Kötőszövet­ ből állnak az ízületek és izmok inai, biztosítja a nagyobb szervek rögzíté­ séhez a védelmet nyújtó puha szige­ telőanyagot és szilárdítja a porcokat. A kötőszövetnek számos változata van. Mindegyikben ugyanannak a z vízből, sókból, fehérjéből és szénhid­ rátból felépülő - alapállománynak a módosulatát találjuk. Az alapállo­ mányba ágyazódnak a különféle ros­ tok és sejtek; elasztikus rostok a ru­ galmasság biztosításához; kollagén rostok a szakítószilárdsághoz; retikuláris vagy rácsrostok támasztékul, a szervek vázaként; fehérvérsejtek és makrofágok a fertőzések elleni harc­ hoz; raktározó zsírsejtek és végül an­ titestet termelő plazmasejtek.

Kollagén rostok - ín

Inak és szalagok A legerősebb kötőszövet az inakban és szalagokban található (lent). Ezek a struktúrák szoros kötegbe rendeződő kollagén rostokból állnak. Lehetnek nagyon vastagok, mint az, Achilles ín, vagy vékonyak és szélesek, mint a koponyát borító aponeurosis lebenye, amelyen a fej számos izma tapad. Haj­ lékony, erős, de nem rugalmas struktú­ rák. Ez a tulajdonságuk teszi lehető-

Laza rostos kötőszövet Arteriola

vé, hogy ellenálljanak az izmok húzó hatásának és az ízületek mozgásainak. L a z a rostos kötőszövet A kötőszövet sokféleségét az alapállo­ mányba ágyazódó különböző rostok eltérő arányai adják. Laza rostos kötőszövet mindenfelé megtalálható a testben. Laza rétege­ ket formál a vérerek, idegek és inak körül, és mint lágy, képlékeny anyag, alkalmas a nagyobb szervek közötti terek kitöltésére. Kollagén, elasztikus és retikuláris rostok keverékéből áll. A bőrben, különösen az arc bőrében, nagy mennyiségben van jelen a moz­ gékony elasztikus rost, míg a szívó­ sabb felépítésű tenyér és talp bőré­ ben sokkal több a kollagén rost. A kötőszövet szolgál a szerveken belül a sejtek egyben tartására. Ez jól látható a májban, ahol az epevezeté­ kek, a vénák és az artériák helyzetét rögzíti a máj szövetében. Hasonló a szerepe az artériafalban is, ahol laza rostos kötőszövetből álló védőburok rögzíti a körkörös izomzatot (fent). A kollagén rostok betegségei a kö­ tőszöveteket sújtják, és ezzel számos rendellenességet okozhatnak. A kor előrehaladásával az elasztikus rostok is leépülnek, így a bőr ráncossá, gyű­ rötté válik. A folyamat ultraibolya su­ gárzás hatására sokkal gyorsabb: ezt csak a bőr erősebb pigmentáltsága képes akadályozni.

Porc A porc a kötőszövet különleges típusa, legtöbbször ez képezi a csont előtelepét. Ennek a folyamatnak a során megy végbe az osteoblastok által elő­ állított apró kalciumkristályok réte­ gekbe rendezett lerakása. A kifejlett porcszövetben nincsenek sem idegek, sem erek, viszont apró lyukakat tartalmaz, amelyek a táp­ anyagok bejutását segítik elő. A porc­ nak három formája létezik: az elaszti­ kus porcban sok a szorosan tömörülő sejteket tartalmazó kis sejtcsoport, ez a porc adja többek között a fül ruga­ nyosságát; a rostos porc szívós, sokkal több kollagén rostot tartalmaz (a ge­ rinc csigolyák közötti porcainak puha kötőszövetes magja, a nucleus pulposus körül ilyen vastag, porcos gyűrű van); és a kemény hyalinporc vagy üvegporc, ami kollagén rostok töme­ gét tartalmazza, ilyen található pél­ dául a csontvégeken és az orrban.

Zsírsejtek

• Fehérvérsejt Fel­ adata a fertőzésekkei szembeni harc és ellen­ állás. Két fö típusa a polymorphonuclearis leukocyta (poly­ morph) és a lymphocyta. • Ín Erős, kötőszdvetes rostokból (koilagén rostokból) álló rostos köteg, amely az izmot a csonthoz köti. • Osteoblast Cson­ tot formáló sejt, • Pericardium A szívet burkoló ket­ tős falú zsák, a falai közti üregben tévő ke­ vés folyadék csökkenti a súrlódást. • Plazmasejt Anti­ testeket előállító sejt. Hasonlít a nagy limfocítákhoz. • Pleura Mellhártya. Zsákszerű képlet, amely kevés folyadé­ kot tartalmaz. Bebo­ rítja a mellkas belső falát és körbeveszi a két tüdőt. • Retikuláris rost A kötőszövet támasz­ tó, egyes szervek vá­ zát adó rostjai. • Synoviális h á r t y a Sima, folya­ dékot termelő hártya, feladata bizonyos te­ rületeken a súrlódást csökkenteni, • Synoviális zsák Synoviális hártyából álló zsák. Általában súrlódásnak kitett helyeken fordul elő, mint például az izüle­ tek és az inak kör­ nyéke.

Zsírsejtek A zsírsejteknek (fent) három feladata van: raktározás, szigetelés, és bizonyos területeken - mint amilyen a fartájék és számos belső szerv, mint a vese, a szív és a máj környéke - a védelem. Néhány testtájon főleg raktározó zsírsejtek csoportosulnak. A zsírsejtek a korai gyerekkorban jönnek létre, és számuk az élet hátralévő részében ál­ landó marad. A kövér csecsemőkből így kövér felnőttek lesznek.

• Thorax A 12 bor­ dából és a bordakőzi izmokból álló mellkas, elülső felszínén a mellcsonttal, hátulsó felszínén a gerincosz­ loppal. • Urea Karbamid. Nitrogéntartalmú vegyület, a máj állítja eiő ammóniából. • V é n a Olyan vékony falú vérér, ami nyo­ más alatt vért szállít a szív felé.

13

Meghatározások • Adenozin t r i f o s z f á t (ATP) A sejtanyagcsere számára energiát szol­ gáltató, a mitokondriumokban található vegyület. • A d r e n a l i n A mel­ lékvesevelő belső ré­ szében elválasztott hormon. • Alléi A kromoszó­ mapár, illetve génpár egyik tagja. • „Carrier" Hordo­ zó. Egy tulajdonságra nézve recesszív gént hordozó, de a gén ál­ tal kódolt információt ki nem fejező egyed. A recesszív gén egyik nemzedékről a másik­ ra öröklődik, de a tulajdonság csak akkor fejeződik ki, ha egy másik recesszív génnel párt alkothat. • C e n t r i ó l u m Sejt­ központ. A sejtstruk­ túra egy részét kialakí­ tó, és a sejtosztódás­ ban is szerepet játszó sejtszervecske. • C i t o p l a z m a A sejt belsejét kitöltő anyag, a sejtszervecskéket tartalmazza. Zsír és szénhidrátszemcséi fehérjékkel kapcsolód­ va glikoproteint hoz­ nak létre. • Crossing o v e r

A sejt az élet alapegysége. Az egysej­ tű lényeknek számos variánsa létezik, ilyenek a baktériumok és az amőbák is. Az emberi test igen összetett orga­ nizmus: közel 10 billió sejt szervező­ dik egybe, hogy ellássa a test funkci­ óit. Ez a több milliónyi sejt mind egyetlen sejtnek, a megtermékenyí­ tett petesejtnek a leszármazottja. Minden egyes sejtet rugalmas védő­ rétegként sejtmembrán vesz körül (1). A sejt központi részén helyezke­ dik el a sejt életműködéseit szabályo­ zó sejtmag (16). A sejtalkotókat a nagy víztartalmú citoplazmában talál­ juk (4), aminek magas glikoproteintartalma energiatartalékként szolgál. A sejt kitüntetett területein vannak a centriólumok (6), amelyek a sejt osz­ tódásakor egyrészt a kromoszómák elrendeződését irányítják, másrészt fehérjeszálakat hoznak létre, kialakít­ va a sejtvázat (5), a citoplazma tartá­ sát biztosító vázszerű hálózatot. A citoplazma A sejtbe bejutó anyagok és a sejt saját degenerálódó részei enzimek közre­ működésével a lizoszómákban bom­ lanak le (12). A citoplazma belsejé­ ben látható vékony lemezrendszer az endoplazmatikus retikulum (11) zsá­ kok és csatornák hálózata, amely szoros összeköttetésben áll a magmembrán­

A kromoszómapárok közötti génkicserélő­ dés a meiózist meg­ előzően. • Kortikoszteroid Egyike a mellékvese­ kéregben képződő számos hormonnak. • Kromatida A meiózis során a gamétában megjelenő „félkromoszóma". • K r o m a t i n A sejt­ mag anyaga, ebből formálódnak a kromo­ szómák. • Kromoszóma A genetikai anyagból képződő fonal. Egy a 23 párból a sejtmag­ ban. • M e l l é k v e s e A ve­ se fölött elhelyezkedő páros, belső elválasz­ tásit mirigy. Kéregállo­ mánya kortikoszteroidokat, velőállománya adrenalint választ el. • Szénhidrát Olyan szénből, hidrogénből és oxigénből álló szer­ ves molekulák gyűjtő­ neve, mint a keményí­ tő vagy a cukrok.

A protonerőmű

A sejteket elsősorban az ATP (adenozin trifoszfát) ADP-vé (adenozin difoszfát) alakulásakor felszabaduló energia működteti. Az ATP a mitokondriumban (1) képződik. A szőlőcukor (2) szén­ dioxidra, hidrogénre és nagy ener­ giájú elektronokra hasad. Az elekt­ ronok a belső membrán fehérje­ láncán (3) végigvándorolva energiát szabadítanak fel azáltal, hogy pro­ tonok kipumpálását teszik lehetővé (4) a membránok közötti térbe (5). Minél nagyobb a kipumpálódó pro­ tonok aránya, annál erősebb lesz a protonok membránon keresztül történő visszaáramlását kényszerítő erő. A protonok azonban csak az ATP-szintetizáló egységeken (6) át juthatnak vissza a mátrixba - ezek tartalmazzák az ATP szintetáz en­ zimet, így ez a folyamat ATP (7) előállítását eredményezi.

nal (15). Ezt a hálózatot a sejt terme­ lő egységei, a riboszómák borítják, szabályozásuk a sejtmagvacskából származó ribonukleinsav (RNS) fel­ adata (13). Az összes sejtműködéshez szüksé­ ges energia adenozin trifoszfát (ATP) formájában a mitokondriumok (3) tö­ megében van elraktározva. Az alap­ anyagok, enzimek, hormonok és egyéb vegyületek a Golgi-komplexhez transz­ portálódnak (10). A Golgi-komplex átalakítja és vezikulákba (9) válogatja szét őket, majd ezek a gömböcskék szekrécióval jutnak át a sejtmembrá­ non (8). Eltávolításuk innen már a ke­ ringés feladata. A sejtmag A sejtmag (16) ellenőrzi és irányítja a sejt életműködéseit. Saját magmemb­ rán borítja (15), melynek pórusain (14) keresztül vegyületek juthatnak ki és be. Belsejét szorosan összecsoma­ golt kromatin tölti ki, amely a sejtosz­ tódáskor kitekeredve dezoxiribonukleinsavat (DNS) és ribonukleinsavat (RNS) tartalmazó kromoszómákká formálódik. A 46 humán kromoszóma tartalmazza az egyes sejtek és a test mint egységes egész működését meg­ határozó géneket. A sejtmagban a sejt típusától függően egy és négy közötti mennyiségű sejtmagvacska (13) talál­

ható. A sejtmagvacskák a riboszómák (7) működését kontrolláló RNS-ből állnak. A sejt mint termelőüzem A sejtanyagcsere a nyersanyagok ál­ landó utánpótlásán és a végtermékek, illetve a salakanyagok vérbe történő juttatásán alapul. Ilyen megközelítés­ ben minden sejt egy-egy gyárhoz ha­ sonlítható. A három stádium: nyers­ anyagok, átalakítás, hulladék. A folya­ matot a sejtmag vezérli és az energia­ raktárak tartják fenn. A sejtmembrán Bizonyos kiválasztott anyagok számá­ ra a membrán mindkét irányban átjár­ ható (2 és 9). A sejtmembrán (2. áb­ ra) olyan kettős lipidréteg (a), amely­ ben speciális csatornák (b) és hordozó molekulák segítik a sók, cukrok és az aminosavak membránban történő transzportját. Más felszíni proteinek (c) feladata az immunitás és más sej­ tek felismerésének biztosítása. A ko­ leszterinmolekulák (d) tartják megfe­ lelő állapotban a membránt. A sejtet elhagyó anyagok vezikulái (3) a Golgi-komplexet (10) elhagyva exocitózis során egyesülnek a memb­ ránnal, majd ezt követően a sejtek közötti folyadékba kerülnek.

15

A sejtek működése • Citoplazmah á l ó z a t Sejtváz. Vékony, a citoplazma anyagából formálódó szálak. Ezek vezetik a kromoszómákat a sejt két ellentétes pólusára sejtosztódáskor. • Dezoxiribo­ nukleinsav (DNS) Komplex molekula, a génekben raktaro- • zott információ hordo­ zója. Ribonukleinsav(RNS) szintézis során : mintául szolgál. • D o m i n á n s Az erősebb. Az ilyen tulajdon­ ságok heterozigóta génpár esetén is kifeje­ ződnek. • Endoplazmatikus r e t i k u l u m Intracelluláris membránrendszer, felszínén riboszórnákkal. Ribonukleinsavak irányításával az enzi­ mek által katalizált szintetikus folyamatok jelentős része itt ját­ szódik le a sejtben. • Enzim Specifikus katalizátor. Egy anyag másik anyaggá való alakulását segítő ve­ gyület, élő szervezet­ ben fehérjemolekula. • Epithel Sejtréteg egy struktúra felszínén. Például a bőr felszínén. • G a m é t a Ivarsejt. A kromoszómák felét (23) tartalmazó sejt, melotikus sejtosztódás után keletkezik.

Az anyag-előállítás három stádiuma egy sejtben Nyersanyagok: minden egyes sejttí­ pus eltérő anyagokat igényel, ame­ lyek csak a keringésből származhat­ nak. Ilyenek a szénhidrátok, a zsírok, az aminosavak és a különböző sók, amelyek a sejtmembránon keresztül jutnak be a sejtbe. A sejtmembrán, a sejt funkciójától függően, csak bizo­ nyos anyagokat enged át. Átalakítás: a folyamat a citoplazmában szerte megtalálható endoplazmati­ kus retikulum felszínén megy végbe. A termékek között lehetnek például enzimek vagy hormonok. Hulladék: a sejtaktivitás eredmé­ nyei. A végtermékek és a salakanyagok átjutnak a sejtmembránon a sejtek közötti folyadéktérbe, majd onnan a vérbe kerülnek. A sejt energiaraktárai A glükózba, zsírcseppekbe és fehér­ jékbe beépített potenciális energiát a mitokondriumok raktározzák. Innen oxigén jelenlétében adenozin trifoszfát (ATP) elnevezésű vegyület formá­ jában szabadítják föl, miközben szén­ dioxid és víz keletkezik. A sejt szabályozása A sejtaktivitást a sejtmag szabályozza,

Epithel sejtek

működéssel kapcsolatos információ tárolódik. A kromoszómák génjei dezoxiribonukleinsavból (DNS) állnak. A sejtmagból ezek hatására a kémiai hírvivő szerepét ellátó ribonukleinsav(RNS) molekulák jutnak ki. Ezek szükségesek ahhoz, hogy az aminosa­ vak, a sejt legnagyobb részét kitevő anyagok, a citoplazma fehérjéinek egyedi láncaiba beépülhessenek. Kémiai egyensúly a sejtben Diffúzió esetén (balra) a molekulák passzívan mozognak a magasabb kon-

ez a memóriabank, ahol minden, a sejtKémiai egyensúly a sejtben

• Gén A kromoszóma alapegysége, a DNSnek a test egy tulaj­ donságára vonatkozó információt hordozó része. • Genotípus Megha­ tározott jellemzőket érvényre juttató gén­ kombináció az egyed­ ben. • Glikoprotein Fehérje és szénhidrát kombinációjával létre­ jövő anyag. A citoplazmában halmozódik fel. • Golgi-komplex Intracelluiéris sejtstruk­ túra, az endoplazmati­ kus retikulum enzimmű­ ködéseit szabályozza, • Hélix Spirál formájú struktúra, mint amilyen a DNS kettős hélixe. • Heterozigóta Egy adott tulajdon­ ságra nézve két külön­ böző gént tartalmazó kromoszómapárral rendelkező.

centrációjú hely felől az alacsonyabb koncentrációjú hely felé. Az aktív transzport (lent balra) energiaigényes. A molekulákat hordozó molekulák kötik meg és juttatják át a membrán másik oldalára. Ozmózis (fent) során víz jut keresztül a félig áteresztő sejt­ membránon a hígabb oldatból a tö­ ményebb oldatba. Egyszerű és komplex sejtek A kép (fent) a nyelv epithel sejtjeit

16

mutatja 500-szoros nagyításban. Citoplazmájukat és sejtmagjukat szívós, ellenálló membránok veszik körbe. Rétegeket hoznak létre, és szilárdan kapesolódnak az alattuk elhelyezkedő szövetekhez. A tápanyagok az interstitialis téren keresztül diffúzióval jut­ nak a sejtekhez, amelyeknek egyetlen funkciója van: egy önmagát megújító, szilárd, vízhatlan réteget képezni. Más, egyszerű sejtek találhatók a bőr­ ben, a körmökben vagy a szőrben. Itt olyan anyagok termelődnek, mint a keratin. A testen belül sokkal bonyo­ lultabb sejtműködések zajlanak, ezek már exkréciós folyamatokat is maguk után vonnak: ilyen például az emésztőenzimek felszabadulása a hasnyál­ mirigyből, vagy a sósav termelődése a gyomorban. A testben minden percben 300 millió működő sejt pusztul el, amelyeket azonnal helyettesítik az élő sejtek osztódásával keletkezett új sejtek, így azután a test sejtszáma ki­ fejlett állapotban az öregedésig meg­ közelítőleg állandó marad. Hormonális kontroll A keringés hormonokat is szállít, pél­ dául a pajzsmirigy tiroxinját és a mel­ lékvesekéregben termelődő kortikoszteroidokat. A sejtműködések se­ bességének beállításában ezeknek a hormonoknak is szerepük van. Né­ hány hormon speciális, csak egy bizo­ nyos sejttípusra érvényesülő hatással bit. Ilyen például az agyalapi mirigy thyreoidca stimuláló hormonja, amely csak a pajzsmirigy sejtjeit képes be­ folyásolni. Más hormonok egy bizo­ nyos aktivitást befolyásolnak, de azt minden sejtben, mint például a has­ nyálmirigy inzulinja, amely a sejtek szénhidrát-metabolizmusára hat.

Kromoszómák Minden emberi sejt 46 kromoszómát tartalmaz (jobbra), kivéve a spermiu­ mot és a petesejtet: ezekben csak 23-at találunk. A kromoszómák kromatinállomány formájában a sejtmagba van­ nak bepréselve. A nemi kromoszó­ mák, nevezetesen az X (piros) és az Y (kék), az ábrán bekarikázva láthatóak. Az XY kombináció a hím tulajdonsá­ gokat fejezi ki, az XX a női tulajdon­ ságokért felelős. Minden kromoszómában van egy dupla szálú dezoxiribonukleinsav ( D N S ) . Az óriási DNS-molekulák foglalják magukba a géneket. Mind a 46 kromoszómán egyenként körülbe­ lül 500 gén helyezkedik el, ezek kombinációja elégséges információt hordoz a test összes működésének, felépítésének és az összes öröklődő hajlam - a szemszíntől a reakciók egyénre jellemző sebességéig - kifeje­ ződésének a meghatározásához. DNS-az élet kódja

A 46 humán kromoszóma

Mitózis - a sejtek szaporodása

• H o m o z i g ó t a Azonos géneket tartalmazó kro­ moszómákkal rendelkező. • Hormon Olyan kémiai hatóanyag, ami a test egy bizonyos részén keletkezik, és onnan általában távo­ labbra transzportálódva fejti ki specifikus hatását, • Interstitialis folya­ dék Az érpályán kívül, a sejtek közötti térben talál­ ható, azt kitöltő folyadék. • Inzulin A hasnyálmi­ rigyben termelődő hor­ mon, a szénhidrát anyag­ cserét szabályozza.

Sejtosztódás-mitózis Mitózis során (jobbra) a kromoszómák megrövidülnek (1), a magmembrán lebomlik (2), így a kromoszómák ki­ szabadulnak, megkettőződnek és citoplazmatikus húzófonalakhoz kap­ csolódnak (3). Ezt követően a húzó­ fonalak segítségével szétvándorolnak (4-6) a sejt két pólusára, és két új sej­ tet formálnak. Végül újra felépülnek a magmembránok is (7).

• K e r a t i n A bőr sejtjei által termelt, elszarusodott védőréteg. Ilyen például a köröm. • Lipid Zslrszerű anyag. • Lizoszóma Különböző anyagok lebontására alkal­ mas enzimeket tartalmazó képletek a sejtben. • Meiózis Számfelező sejtosztódási típus. Az ivar­ sejteket kialakító sejtosztó­ dás, melynek során minden egyes kromoszóma kromatidákra feleződik, és az utódsejtek minden kromo­ szómapárból csak az egyik­ nek öröklik egy kromatidáj á t . Igy az utódsejtek kro­ moszómaszáma a kiinduló sejtének pontosan a fele lesz. Az utódsejtek száma a teljes sejtosztódás végén négy. • M e l a n i n Sötét színű pig­ ment, a sejtek színét adja. • Metabolizmus Az energia-előállítás mód­ ja a testben. • M i t o k o n d r i u m Kis ATP-raktározó sejtszervecske a citoplazmában

A D N S - az élet kódja A DNS az emberi élet irányításának alapja. Ez az igen összetett anyag nukleotid elnevezésű alapegységek, monomerek láncából (fent) épül fel. Minden nukleotid cukorbói, foszfátcsoportból és négy, nitrogéntartalmú szerves bázisnak nevezett összetevő valamelyikéből áll. A cukor és a fosz­ fátcsoportok egy létrához hasonlítha­ tó alakzat szárait formálják. A bázisok kötései adják középen a létra fokait, így jön létre a spirálisan csavarodó lét­ rához hasonló (1), úgynevezett dupla hélix molekula. A DNS által hordo­ zott gének eltérő kémiai összetétele a bázisok változatos sorrendjével magya­ rázható; így az egyes gének különbö­ ző RNS-ek átíródását eredményezik. A sejtosztódás előkészítéseként a DNS, molekulák megkettőződnekés hosszában kettéválnak.

Amikor a magmembrán lebomlik, a két identikus fél húzófonalhoz kap­ csolódik, ezek választják szét őket. A DNS-működés során a kettős hélix helyenként felnyílik, és erről az adott szakaszról RNS - egy a DNS-hez hasonlóan cukor-foszfát-bázis láncból álló, de tőle kissé eltérő felépítésű molekula - szintetizálódik. Ezek az RNS-molekulák elhagyják a sejtma­ got, és az endoplazmatikus retikulum riboszómái számára szolgálnak hírvi­ vőül a fehérjeszintézishez. Az új fehér­ je bárhol felhasználódhat a testben, akár a DNS megkettőződésében, akár a mitózis során. A DNS teljes moleku­ láris összetettségét jól illusztrálja, ha egy gént (2) fokozatosan egyre nagyobb nagyításban vizsgálunk. A modell (jobbra) csak egy parányi részt mutat meg a teljes molekulából. A különbö­ ző bázisok eltérő színekkel jelöltek.

A DNS modellje

• M i t ó z i s Számtartó sejt­ osztódási típus. Olyan sejt­ osztódás, ahol a végered­ mény két, a kiindulásival megegyező utódsejt, ugyan­ azzal a kromoszómaszámmal • N u k l e o t i d A DNS mo­ nomere, cukorból, foszfát csoportból és nitrogén tar­ talmú szerves bázisból áll. • S e j t m a g A sejt köz­ ponti struktúrája, kromatint és sejtmagvacská(ka)t tartalmaz. • Sejtmagmebrán A sejtmagot burkoló hártya.

.

• S e j t m a g vacska A sejtmagon belüfi általá­ ban egy, néha több struk­ túra feladata a riboszómák alegységeinek kialakítása az itt szintetizálodó speci­ ális RNS-típus, és az ide transzponálódó fehérje egybeépítésével. A kész riboszórna-alegységek in­ nen kerülnek a citopiaz-

A sejt - öröklődés és gének • Glandula t h y r e o i d e a Pajzsmirigy. A nyakon lévő endok­ rin mirigy, többek kő­ zött tiroxint termel • Hipofízis Agyalapi mirigy. A legfonto­ sabb belső elválasztá­ sul mirigy, az agyvelő alatt találjuk. Elülső és hátulsó lebenyből áll. • Nemhez kötött öröklődés A nemi kromoszómákban ta­ lálható génekkel kap­ csolatos. • Pancreas Hasnyál­ mirigy. Kettős elválasz­ tású emésztőmirigy, enzimeket és hormo­ nokat - elsősorban in­ zulint és glukagont állit elő. • Petesejt Női ivar­ sejt. • Recessziv Gyen­ ge. Az ilyen tulajdon­ ságok csak homozi­ góta recessziv génpár esetén jelennek meg. • Ribonuklems.lv (RNS) A DNS-ről átlródó molekula. A sejtak­ tivitást a riboszómákon történő fehérje­ szintézis irányításával szabályozza. • Riboszóma Az endoplazmatikus retikulumnak az a képlete, ahol RNS közreműködésével a fehérjeszintézis zajlik. • S p e r m i u m Hímivarsejt • Thyreoidea stimuláló hormon TSH, pajzsmirigyser­ kentő hormon. A hi­ pofízis elülső lebenyé­ ben termelődik, a pajzsmirigy aktivitását szabályozza. • Tiroxin A pajzsmi­ rigy egyik hormonja, a testben az anyag­ csere szabályozásá­ hoz járul hozzá. • Zigóta Két, egyen­ ként 23 kromoszómát tartalmazó gaméta egyesülésé­ vel létrejövő új, 46 kromoszómát tartal­ mazó sejt.

Öröklődés Alapállapotban a sejtosztódás ered­ ménye két, a kiindulási sejtével meg­ egyező kromoszómákkal és kromo­ szómaszámmal rendelkező sejt. Ez a mitózis. Az emberi sejtek 23 pár kro­ moszómát tartalmaznak. A reproduk­ tív sejtek - a gaméták - a homológ kro­ moszómapárok szétválásának és a kromoszómák kettéválásának ered­ ményeként 23 kromoszómával jön­ nek létre. Ez a meiózis. Ha meiózis során csak ez történne, minden szülő­ pár minden gyereke egyforma lenne. A meiózist megelőzve történik egy normális mitózis, aminek során a kro­ moszómák párba állnak, és átfedik egy­ mást úgy, mintha egymáshoz ragadtak volna. Amikor a húzófonalak szétvá­ lasztják őket, a kromoszómák eltörnek, és kis darabjaik kicserélődnek egymás­ sal, ezáltal megváltoznak az eredeti génjeik. Ezt a jelenséget „crossing over"nek hívják (alul jobbra). Minden ivar­ sejtbe a kromoszómapároknak csak az egyik fele kerül be véletlenszerű­ en. Ezen folyamat és a gének fentebb ismertetett változásainak együttes következményeként minden ivarsejt eltérő, így minden potenciális utód egyedi lesz. Számtalan olyan tulaj­ donság létezik, amely a közeli család­ tagokban szinte megegyezik: ez teszi felismerhetővé a rokonságot. Ikrek akkor születnek, ha a zigóta - a megter­ mékenyített petesejt - mitotikusan osztódik, azaz két azonos sejtet képez, mielőtt megkezdődne az embrió kia­ lakulása. Amikor a kromatidák párban állnak, hogy új génváltozatokat - allélokat - hozzanak létre, ellentétes tulajdon­ ságváltozatok is párba kerülhetnek. Hozzávetőleg 50 000 génpár hordozza minden zigótában a test felépítésére és működésére vonatkozó utasításokat. Sok génpár mindkét tagja azonos ezek a homozigóták. Ha azonban különbö­ zőek, heterozigóták, az egyik gén által hordozott utasítás erősebb lehet. Az előbbi a domináns gén, a gyengébb a recessziv gén. Vannak gének, amik nem mindig domináns vagy recessziv jellegűek, lehet, hogy csak domináns tendenciát mutatnak. A legtöbb génnek nincsenek változatai, és homozigóta formában vannak jelen. Az emberek többségének génjei ugyanazokat a tulaj­ donságokat hordozzák, amik nagyon hasonló módon fejeződnek ki. Ha a gének súlyosan sérülnek, a zigóta nem fog kifejlődni. A kis genetikai változá­ sok általában szintén károsak, bár al­ kalmanként hasznosak is lehetnek.

Meiózis-ivarsejtképzés

A kromoszómák átkeresztezödése, a „crossing over"

Ivarsejtképzés Az ivarsejtek szerepe a genetikai in­ formáció átvitele (fent) a szülőkről az utódokra. A meiózis első szakaszának elején a magban megjelennek a kromo­ szómák (1). A DNS kettéválik és meg­ duplázódik, ezáltal kétkromatidás kromoszómák jönnek létre. A mag­ membrán eközben leépül (2). A ha­ sonló tulajdonságokat hordozó, úgy­ nevezett homológ kromoszómák pár­ ba állnak, karjaik átfedik egymást, és egymáshoz tapadnak, miközben bekö­ vetkezik a „crossing over", azaz meg­ történik a génkicserélődés (3). A kro­ moszómák felsorakoznak a sejt köz­ pontjában (4), annak úgynevezett egyenlítői síkja mentén. A húzófona­ lak szétválasztják a kromoszómákat. A húzófonalak mentén a kromoszómák

a sejt ellentétes pólusaira vándorolnak (5). A homológ kromoszómapár tagjai véletlenszerűen vándorolnak az egyik vagy másik pólusra. A sejtmembrán befűződik, és két új sejt formálódik. Mindegyik 23 különböző, kétkroma­ tidás kromoszómát tartalmaz (6). Ekkor kezdődik a meiózis második szakasza (7), amely tulajdonképpen egy mitózisnak felel meg. A kromoszómák elfe­ leződnek, és minden így keletkező kromatida a húzófonalak mentén a sejt egyik pólusára vándorol (8). A sejt­ membrán befűződik, és két pár új, 23 kromatidát tartalmazó sejt jön létre. Ezek a gaméták. Két gaméta egyesü­ lésének következménye a kromati­ dák párba állása és új sejt, a 46 kromoszómás zigóta létrehozása (9). Al­ kalmanként 46-nál több vagy keve-

Hemofília - Európa királyi családjai

sebb kromoszóma jön létre, ez rend­ szerint súlyos r e n d e l l e n e s s é g e k e t okoz. Öröklődő betegségek Sok olyan tulajdonság van, amely az egyén öröklött génállományán belüli egyensúlynak köszönhető. A legtöbb tulajdonságot egyszerre több gén ha­ tározza m e g , m i n t például a szem­ színt. Más tulajdonságoknál, mint bi­ zonyos vércsoportok és alcsoportok, egy gén dominanciája a meghatározó. A ritka tulajdonságváltozatokat két recesszív gén kombinációja okozza. Ilyen az albinizmus, a melanin pigmenthiá­ nya, amikor m i n d k é t szülő hordozó,

az állapot m i n d e n látható jele nélkül. A n e m h e z kötött tulajdonságok olyan g é n e k n e k köszönhetőek, amelyek hi­ ányoznak a szex-kromoszómapár ki­ sebbik tagjáról, az Y-ról, és így az X kromoszómán megtalálható génválto­ zat egyedül jut érvényre. A hemofília, egy véralvadási faktor örökletes hiánya, ilyen állapot. Európa királyi családja­ inak családfáját (fent) megvizsgálva valószínűnek tűnik, hogy a hemofília génje spontán módon, Viktória király­ n ő b e n jelent meg. A színvakság egy másik n e m h e z k ö t ö t t e n öröklődő adottság, tízszer g y a k r a b b a n fordul elő a férfiakban, mint a nőkben. Mivel egy színvak férfi házasságot k ö t h e t

Az egyed neme

Szemszín

de a recesszív kék génre nézve hetero­ zigóta szülőnek azonban ( B ) m i n d e n négy utódja közül egy kék szemű lesz.

hordozó nővel is, lányai között szin­ tén l e h e t n e k színvakok. Szemszín A szemszín kialakítása t ö b b g é n e s tu­ lajdonság (fent), de a barna színt kódo­

ló gén domináns a kék felett. Ha két e m b e r közül az egyik homozigóta do­ mináns barna szemszínű, a másik pedig homozigóta recesszív kék szemszínű ( A ) m i n d e n g y e r m e k ü k barna szemű heterozigóta lesz. Két barna szemű,

A z egyed n e m e Az egyed n e m é t egy k i t ü n t e t e t t kro­ moszómapár határozza m e g (fent). Ha ezek egyformák, az egyed lány lesz, és a k é t kromoszóma egyforma hosszú, ugyanannyi génnel. E z e k e t nevezzük XX kromoszómáknak. Ha a pár h e t e ­ rozigóta, XY, fiú születik. Az Y kisebb és k e v e s e b b g é n t tartalmaz, m i n t a pár X tagja. így a páratlan gének do­ m i n á n s k é n t érvényesülnek.

Kereszthivatkozások Látás 67 Gyermek születése 84-85

19

A vázrendszer Alapvető tények A váz körülbelül 206 csontból (os) áll, ezek két kiterjedt csoportra oszthatóak: a tengelyváz és a végtagvázak csont­ jaira. Három feladatot lát el: támasz­ tékot biztosít, védi a belső szerveket, és az izmok segítségével mozgást tesz lehetővé. A koponyából, a gerincosz­ lopból és a bordák alkotta mellkasból álló tengelyváz az alapváz, amelyhez a vállövön és a medenceövön keresztül a végtagok, a végtagváz kapcsolódik. Végtagváz - a felső végtag A vállöv két csontból, a claviculából (kulcscsont) és a scapulából (lapocka) áll. A kulcscsont támasztógerendaként szolgál, mivel egyik vége a sternum (szegycsont) manubriumához (markolat) rögzül, a másik, külső vége rögzíti a lapocka helyzetét a thoraxhoz (mell­ kashoz) képest. A cavitas glenoidalis, a vállízületben a humerus (felkarcsont) ízesülési felszíne. A kar hosszú csontokból és a nagyon mozgékony kézből áll. A humerus a könyökben kapcsolódik a radiushoz (orsócsont) és az ulnához (singcsont). Ennek a két csontnak a mozgékony­ sága teszi lehetővé az alsó kar pronatióját és supinatióját. Végtagváz - az alsó végtag Mivel az egész test súlyát ez tartja, a pelvis (medence) sokkal erősebb, mint a vállöv. Mindegyik csípőcsont három csontból áll: a szárnyszerű iliumból (csípőcsont), elöl a pubisból (szeméremcsont) és hátul az ischiumból (ülő­ csont). Ezek egységes csonttá forrtak össze. Elöl a. csípőcsontok egy feszes ízületben, a symphisis pubisban ízesül­ nek, hátul a masszív sacrummal (ke­ resztcsont) kapcsolódnak. Mindhárom csont részt vesz az acetabulum alkotá­ sában, ide ízesül a femur (combcsont). Az alsó és felső végtagok hasonló felépítésűek, de a funkciójuk eltérő. A hosszú combcsont feje a nyakán át oldalra nyúlik, hogy ízületet képezzen az acetabulummal. Nagy dudorai - a na­ gyobb és kisebb trochanterek- izom­ tapadásra szolgáló felszínek. A femur alsó része a tibiával (lábszárcsont) íze­ sül, elöl a patellával (térdkalács) kap­ csolódik: a fibula (szárkapocscsont) az izmoknak nyújt támasztékot és a bo­ kaízület alkotásában vesz részt. A 7 tarsuson (lábtőcsont) és az 5 metatarsuson (lábközépcsont) összpontosul a testsúly; a 14 phalanges digiti (ujjper­ cek) sokkal kisebb, mint a kézen, és kevés aktív funkciójuk van.

20

Tengelyváz - A gerinc A gerinc mozgékony szakasza 7 cervicalis (nyaki), 12 thoracalis (háti) és 5 lumbalis (ágyéki) csigolyából (ver­ tebra) áll. Az 5 sacralis (keresztcsonti) és a 4 coccygealis (farok) csigolya egységes csonttá nőtt össze. Tengelyváz - A mellkas A thorax (mellkas) 12 pár, a hátgerinc­ cel ízesülő bordából (costa) áll, ezek­ ből 7 pár közvetlenül, 3 pár (az álbordák) a 7 pár valódi bordán keresztül, porcosan kapcsolódik elöl a sternumhoz. Az alsó két borda szabad elülső vége miatt a repülőborda. A sternum (szegycsont) felül a ma­ nubriums (markolat), középen a corpusra (test), alul a xyphysternumra (kardnyúlvány) tagolódik. Vannak olyan emberek, akiknek eggyel több csigolyájuk vagy bordájuk van. Csontszerkezet Minden csontnak van egy külső, kom­ pakt, tömör rétege és egy belső, spongiosus, szivacsos, része. Ezt teszi a cson­ tot erőssé, mégis könnyűvé. A csontok kalciumot és foszfort is tartalmaznak. Sok csontban a belső részt velőállo­ mánnyal kitöltött üreg helyettesíti, ez tartalmazza a vérsejteket képző csont­ velőt, vagy a melléküregek, a sinusok esetében egyszerűen csak levegővel telt üreg. A csontok ízületi felszínei porc­ cal borítottak. A legtöbb csont felszí­ ne szabálytalan, vérerek és idegek teszik barázdálttá. A csontokat szívós, rostos periosteum veszi körül, ebbe kapcso­ lódnak az izmok és a szalagok. Ezek húzóerejére válaszul a periosteum gu­ mókat, taréjokat képez a csontfelszí­ nen. A csontnak nincs beidegzése, de a tápláló csatornákon keresztül az erekkel és idegekkel átszőtt periosteumból vérerek lépnek a belsejébe. Csontnövekedés Minden csontban zajlik növekedési folyamat, de a hosszú csontokban szembetűnőbb. A hosszú csont vég­ darabjai, epifízisei a középdarabtól, a diafízistől új csontot képező porcgyű­ rűvel határolódnak el. 25 éves korra (nőkben hamarabb) ezek a diafízis porckorongok záródnak, így a két csont­ darab fuzionál. Rövid és szabálytalan csontok, (pl. a carpaliák) esetében a csont központja felől indul a meszesedés. A lapos csontok kialakulása hártyaszerű előtelepből indul, ez el­ csontosodik, majd fokozatosan kifelé vastagodik a központi mag körül.

Meghatározások • A c e t a b u l u m Csésze alakú üreg a medence oldalán, ide ízesül a fe­ mur feje. • Caicificatio Meszesedés. Kalciumsók lera­ kódása egy szövetben. • Cartilago Porc. Spe­ ciális szívós, szilárd kötő­ szövetből álló struktúra. Keménységének foka a benne található kollagén rostok számától függ. • Cavitas glenoidalis Sekély csésze formá­ jú, a humerus és a sca­ pula között elhelyezkedő ízesülési felszín a vállízületben. • Cervicalis Nyakkal kapcsolatos. • Conchae Orrkagylók. Három kagyló formájú struktúra az orrüreg la­ terális oldalán. A felső és a középső porcos, az alsó csontos. • C r a n i u m Koponya. Több csontból álló, az agyat védő struktúra. • Diafízis A hosszú csont középdarabja. Növekedési időszakban porcos gyűrűje, a növe­ kedési zóna, határolja a csontos epifízistől. • Epifízis A hosszú csont végdarabja. Növe­ kedési szakaszban a hoszszú csont középdarabjától diafízis porckoronggal elhatárolt csontdarab. • Fontanella Kutacs. El nem csontosodott te­ rület a gyermek kopo­ nyájának csontjai között. • F o r a m e n Nyilás, lyuk a csonton. • Havers-rendszer Csatornarendszer a csontban. A csatornák­ ban erek futnak. Ezek köré szerveződik az el­ meszesedett csont­ szövet. • Interstitialis folya­ dék Testfolyadék a ke­ ringésen kívül, a sejtek között. • K o l l a g é n Szívós kö­ tőszöveti rosttípus. • Lumbalis A hát alsó szakaszával kapcsolatos. • M e n i n g e a Az agyat és a gerincvelőt burkoló hártya. • Osteoblast Csont sejt. Kalciumsókat rak le a porcos növekedési zónákban. • Spongiosus Méh kaptárszerű, szivacsos csontstruktúra.

Os calcaneus

21

Specializálódott csontok • Periosteum Szívós, rostos hártya. A csontot burkolja, és új csont létrehozására képes. • Sesamoid Kis csontgumó, az inak nyomásának kitett helyeken alakul ki. • Thorax A mellkas ürege. A 12 pár bor­ da, a sternum, a ge­ rinc és alsó felszínén a diaphragma nagy iz­ mos lemeze határolja. • Trochanter A nagy és kis trochan­ ter, a nagy és kistompor, a femur feji végé­ nél található csontgu­ mók. • Tuberculum Gumó, csontos ki­ emelkedés, az izmok húzó hatására alakul ki a periosteumon. Gyakori beteg­ ségek • Achondroplasya A diafízis porckorong dominánsan öröklődő hiánya. Következmé­ nye a növekedés meg­ szűnése és törpeség kialakulása. • Akromegatia A koponyacsontok és a hosszú csontok distalis csontvégeinek és kiemelkedéseinek jel­ legzetes túlnövése a normál növekedés befejeződése után. A növekedési hormon túltermelödésének kö­ vetkezménye.

A csont kialakulása Minden csont porcból képződik, kivé­ ve a claviculát és néhány koponyacson­ tot. Ezek kötőszövetes előtelcpből cson­ tosodnak. A kompakt csontállomány hosszú, elmeszesedett oszlopokból áll. Ezek összessége a Havers-rend­ szer (jobbra). Mindegyikhez tartozik egy központi csatorna egy artériával, egy vénával és egy nyirokérrel. Körü­ löttük a csatorna üregét interstitialis folyadék tölti ki. Az osteoblastok, csont­ képző sejtek, az erek körül koncent­ rikus körökben ásványi sókból - főleg kalcium és foszfor vegyületeiből - álló lemezeket raknak le a porcalap-állomány­ ba. A hengerpalásthoz hasonló lemezek falában kollagén rostok futnak, min­ den szomszédos rétegben más irány­ ban felcsavarodva. Ezek teszik a cson­ tot ellenálló, rugalmas képletté. A hoszszú csontok formálódásának kezdetén és a csontok vastagodásakor a perios­ teum szerepe is fontos. A tömör cson­ tokban a Havers-rendszer rendezett, nagy teherbírású szerkezet. A szivacsos csontokban kevésbé rendezett, és a kollagén rostok méhkaptárszerű háló­ zatot alkotnak, ami kisebb teherbírást, de kis súlyt biztosít. A kéz

• Fractura Csonttö­ rés. Szilánkos; a csont kettőnél több darabra törik. Összetett: más struktúrák, például idegek is sérülnek. Nyílt; ennek során megsérül a felületi kötőszövetes hártya vagy a bőr is. Zöld­ gally törés: csak a csont egyik oldala törik el, a másik meg­ hajlik, de itt a két da­ rab nem válik szét. Beékelődött; a két fragmentum egymás­ hoz préselődik, merev­ séghez vezet. Egysze­ rű: a csont csak egy helyen törik el és más struktúra nem sérül. • G i g a n t i z m u s Ará­ nyos óriásnövés. A nö­ vekedési hormon ha­ tására bekövetkező abnormális csontnöve­ kedés gyermekkorban. • Törpeség Számos oka lehet, ilyen példá­ ul az achondroplasya.

Distalis phalanx Középső phalanx

Első metacarpus Ostrapezoideum Os trapezium Os capitatum Os scaphoideum

22

A csont felépítése

Os lunatum

A láb és a kéz Bár a láb és a kéz funkciója erősen el­ tér, a szerkezetük hasonló. A láb viseli a test teljes súlyát, járáskor és futáskor úgy működik, mint egy rugó. A maszszív calcaneus (sarokcsont) hátul a talaj felé vezeti a terhelés erőhatását, amely a láb nagyobb medialis és kisebb late­ ralis longitudinális boltíven keresztül visszahat a láb elülső részére, majd el­ éri az első és ötödik metatarsus alapját. E között a két pont között van egy ki­ sebb transvcrsalis (haránt) ív. Ennek a révén a láb boltívek háromszögeként képzelhető el, amit szalagok, inak és a láb izmai tartanak össze. A kéz (balra) messze gyengébb, hoszszú, könnyen mozgatható, egyenként három percből álló ujjakkal. A két percből álló hüvelykujjnak van meg egyedül az a képessége, hogy szem­ befordítható, opponálható az öt kéz­ középcsontból (metacarpaliák) álló te­ nyérrel, ezzel lehetővé téve a markoló mozdulatot. A nyolc kéztőcsont (earpaliák), az ujjak és a hüvelykujj egy­ üttes mozgékonysága olyan - a szemmozgásokkal és az agyműködéssel összehangoltan működő - szerkezetet alakít ki, amely képes olyan ügyes és pontos mozgások kivitelezésére is, amelyek lábbal lehetetlenek len­ nének.

A koponya perspektivikusan részekre bontott ábrázolása

• Osteitis fibrosa A csont dekalcifikációja a mellékpajzsmirigy túl­ működésének következményeként

Osfrontale

Os e t h m o i d a l e

• Osteochondritis A csont és a porc együttes gyulladása. • Osteomalacia Csontlágyulás. D-vita­ min hiánya miatt bekö vetkező elégtelen csontosodás. • Osteomyelitis A csont anyagának, főleg a csontvelőnek a fertőzése, amely gennyképzödéshez vezet. • Osteoporosis Csontritkulás. A csont­ szövet általános veszte­ sége mind kalciumsók­ ban, mind kollagén rostokban. Öregedés­ kor normális folyamat. • Osteosclerosis Csonttömörülés. A csont­ szövet növekedése, vas­ tagabb, keményebb csont kialakulása, mint normálisan. Néha vele­ született rendellenesség következménye is lehet. • Paget-kór Osteitis deformans, ismeretlen eredetű progresszív csontrendellenesség, tö­ meges csontdeformáció. Általában a tibia duzza­ natán és meghajlásán, illetve a koponya defor­ mitásán vehető észre. Rendszerint idős korban következik be.

Os s p h e n o i d a l e Os z y g o m a t i c u m

• T u m o r o k Osteoma: benignus daganat. Sarcoma: erősen malignus tumor. Más tumo­ rok metasztázisai miatt kialakuló tumorok.

Mandibula

A koponya A koponya (fent) csontjai alkotta váz védi az agyvelőt, a szemeket és a hal­ lószervet, illetve ez adja az arc szerke­ zetét is. Az agykoponya nyolc csontja - az os occipitale (nyakszirtcsont), a két os temporale (halántékcsontok), a két os parietale (falcsontok), az os frontale (homlokcsont), az os sphenoi dale (ékcsont) és az os ethmoidale (rostacsont) - egymáshoz nőtt. Ezt a me­ rev struktúrát az agyvelőt ellátó ide­ gek és erek ki- és belépésénél nyílá­ sok (foramen) törik át. Belülről nyomot hagynak rajta a pulzáló meningealis ar­ tériák, kívülről az izomtapadásoknál kialakuló taréjok. A nyakszirtcsont kör­

beveszi a foramen magnumot (öreg­ lyuk) és ízesül az atlasszal (első nyak­ csigolya). Az ékcsont testén, az agy­ alapon kialakuld csészeszerű üreg vé­ delmében helyezkedik el a hipofízis (agyalapi mirigy). A középfül három csontja a halántékcsontba ágyazódik. A csontok összeforrása előtt, gyermekek­ nél kutacsokat találunk elöl a parietalis és frontalis, hátul a parietalis és az occipitalis csont között. Az arckoponya tizennégy csontból áll: a két maxilla (felső állcsont), két os nasale (orrcsont), két os zygomaticum (járomcsontok), két os lacrimale (könnycsontok), mandibula (állkapocscsont) és (az áb­ rán nincsenek feltüntetve) a két os

palatinum (szájpadcsontok), a két concha nasalis inferior (alsó orrkagy­ lók; a felsők és a középsők porcosak) és a vomer (ekecsont; a nasalis sep­ tum - orrsövény - inferior és posterior része). A mandibula a maxillához ha­ sonlóan magába foglalja a 16 fogmed­ ret (alveolusát), amelyekben a foga­ kat rostos kötőszövet rögzíti. A szag­ lószervből kiinduló idegrostok - (I. agyideg) - a rostacsont orrüregi ré­ szén áthatolva lépnek be az agyvelő területére. A homlokcsont, a felső áll­ csont, az ékcsont, a rostacsont és a ha­ lántékcsont processus mastoideusa (csecsnyúlvány) a koponya súlyát csök­ kentő sinusokat foglalnak magukba.

Kereszthivatkozások A test mint rendszer 10-11 Izületek 24-25 Vér 34-35

23

ízületek Meghatározások • Acetabulum Csésze alakú üreg a medence ol­ dalán. A femur ízfelszíne. • Atlas Az első nyakcsi­ golya. • Axis A második nyak­ csigolya. • Bursa Kis, folyadékkal töltött zsák, nyálkatömlö. • Canalis vertebralis Gerincsatorna, A neurélis iveken belüi húzódó csatorna. • Cartilago Porc. Spe­ ciális szívós, erős kötő­ szövettípus, illetve belőle felépülő struktúra. • Cartilago semilu­ naris (Meniscus.) Egyike annak a C alakú porc­ párnak, amely a térdízü­ let két oldalán található. • Discus A csigolyák közötti tömött rostos porckorong. • Fontanella Kutacs. A gyermek koponyájá­ nak csonttá! nem fedett részén található kötőszövetes terület. A fejlődés folyamén fokozatosan zárul. • Foramina interver­ t e b r a l A neurális Ivek közötti lyukak. Ezeken át lépnek ki, és futnak a test felé a gerincvelői idegek. • Ligamentum cruciatum Keresztszalag, a térd­ ízület belsejében húzódik, az azt összetartó két kö­ tőszövete* szalag egyike.

Alapvető tények Az ízület a csontok találkozási pontja, általában szabályozott mértékű moz­ gást tesz lehetővé. Néhány ízület inkább nagyon erős, míg mások inkább nagyon mozgéko­ nyak. Egyszerre nem lehet egy ízület erős és mozgékony is. Az ízületek osztályozása mozgékonyságuk alapján történik. Mozgékony ízületek Mivel képeseknek kell lenniük a mozgás súrlódási erejének ellenállni, az ilyen ízületek összetettek (alul jobbra). A csontfelszíneket sima fel­ színű porc borítja. Az ízület széléhez erős, rostos tok kapcsolódik, körülvé­ ve a csontvégek közt elhelyezkedő synovialis hártya alkotta zsákot. Ez a hártya síkosító folyadékot választ ki, ez teszi lehetővé a súrlódásmentes mozgást, az ízületi porc pedig fenn­ tartja a csontok közötti távolságot. Az ízület stabilizáló szalagjai egyben tart­ ják és erősítik is azt.

Feszes ízületek Néhány ízületnek csak kis mozgé­ konyságot kell biztosítania, ugyanak­ kor erősnek kell lennie. Ilyeneket ta­ lálhatunk a gerinc csigolyái között és a szeméremcsontok esetében. Ezek­ ben az ízületekben vastag rostos porcpárna van az ízületek között, amelyeket erős rostos szalagok rögzí­ tenek. Ez a párna úgy működik, mint egy lengéscsillapító. Mozgékony ízületek

N e m mozgékony összeköttetések Gyermekkorban több koponyacsont nem kapcsolódik egymáshoz közvet­ lenül és két helyen, az anterior és posterior kutacsoknál, kötőszövetes hártyával borított rések is maradnak közöttük. Ahogy a gyermek nő, ezek a nyitott kapcsolatok a merev kopo­ nyaszerkezet kialakulásával lassan zá­ ródnak. A csontok szabálytalan, fűrészes széleit a varratok mentén szívós rostos szövet tartja össze.

Tojásízület Távolító-közelítő és hajlító mozgást tesz lehetővé két tengely mentén, rotációt azon­ ban nem. Ilyen a csuk­ lóízület

Nyeregízület

Gömbízület

Hengerízület

Condylaris ízület

Kétirányú mozgást tesz lehetővé, rotá­ ció nélkül. Ilyen például a boka, vagy a hüvelykujj ízülete az 1. metacarpus és az os trapezium között

Minden irányban sza­ badon mozgó ízület, mint például a váll- és csípőízület

• Ligamentum flavum A csigolyaívek kö­ zött futó elasztikus ros­ tokban gazdag kötőszövetes szalag. • Ligamentum teres A femur fejét az aceta­ bulum középső részével' összekötő szalag. • Musculus quadri­ ceps femoris Négyfejű combizom. Nagy, széles izom, a térdízület fő haj­ lító izma.

Extenziót és flexiót tesz lehetővé, mint például a könyök és az ujjízületek

Hasonlít egy henger­ ízülethez, de enged enyhe fokú rotációt. E miatt az ízület nyúj­ tott állapotban rögzül­ het, mint például a térdízület

Feszes ízület A lapos felszín lehetővé teszi a csontok egymáson való elcsúszását, de a ligamentumok ezt a mozgást erősen kor­ látozzák, például a tarsaliák közt a láb­ ban vagy a bordák és hátcsigolyák közt

Forgóízület

• Neurális ív A csigolya posterior felszínének csontíve. • Nucleus pulposus Lágy zselészerű anyag a csigolyaközti porckorong központjában. • Sutura Varrat. A ko­ ponyacsontok összenö­ vésének vonala. • Symphysis pubis Feszes ízület a két sze­ méremcsont között. Gyakori betegségek • Ankylosis ízületi me­ revség, az ízületek teljes mozgásképtelenségéhez vezet.

24

Csak rotációt enged, más mozgást nem, például az atlas és az axis között

A gerinc

A gerinc - discusok A gerinc csigolyái közötti (balra) fő ízületek kevéssé mozgékonyak. A csi­ golyák felszínét (alul) hyalinporc (üvegporc) borítja (1), a közbeeső he­ lyet vastag rostos porcos gyűrű tölti ki (2), melynek magja - a nucleus pulposus - lágy, majdnem kocsonyás szövet. Az ízületek összetartását az anterior (3) és posterior (4) helyzetű longitu­ dinális ligamentumok, a gerinccsator­ nával (6) párhuzamosan futó ligamentum flavum (5), az interspinosus (7) és a supraspinosus (8) ligamentumok biztosítják. Foramina intervertebralia Anterior longií_ tudinalis ligamentum Posterior longi­ tudinális ligamentum Hyalinporc Discus intervertebralis, rostos porc Canalis vertebralis Interspinosus ligamentum Ligamentum flavum Supraspinosus ligamentum

Gömbízületek A csípőízületben a femur feje illesz­ kedik az acetabulumba, és az ízületet porcos szegély rögzíti. A femurt a me­ dencéhez az ízület belsejében húzó­ dó erős ligamentum teres kapcsolja. A vállízület hasonló felépítésű, a kör­ nyező izmok tónusa és szalagok rögzí­ tik. Azonban ez az ízület viszonylag gyenge, és a vápája sokkal sekélyebb.

A térdízület

A térdízület A térdízület (jobbra) a test legnagyobb és legbonyolultabb ízülete. Amikor maximálisan nyújtott állapotban van, Ligamentum cruciatum enyhén megcsavarodik, és a femur al­ só végének dudoraira, valamint a tibia Medialis , , i i i i i i ,, ,- ligamentum r i ,, telso vegének oldalaihoz kapcsolódó félhold alakú porcokra (a meniscusok) Medialis meniscus támaszkodva a csípőtől a bokáig egy­ bekapcsolja és kimerevíti a végtagot. Az ízületet körbefogó szalagok a ke­ resztszalagokkal együttesen akadá­ Patellaris ligamentum lyozzák meg az ízület túlfeszítését. A patella (térdkalácscsont) az ízület elülső felszínén a musculus quadri­ ceps femoris (négyfejű combizom) inába ágyazódik. Feladata hozzájárul­ Tibia ni az ízület védelméhez. Néhány ín és szalag mögött bursákat (nyalkatömlőket) találunk.

A gerinc - mozgás A gerinccsigolyáknak vannak ízülete­ ik más ízesülő felszíneik között is, a neurális íven, továbbá a thoracalis ré­ gióban a bordák között. Mindezek­ ben synoviális hártya van, és ízületi szalagok veszik körbe az ízületet. Ez sokkal nagyobb mértékű mozgást tesz lehetővé. Az atlas és az occipitalis ré­ gió, illetve az atlas és az axis közötti ízületeknek nincsenek discusaik, de synoviális hártyára épülnek, amely biztosítja a mozgás szabadságát. A csigolyaközti porckorongok a ko­ ponya és az agy számára olyanok, mint a lengéscsillapítók. Az egyes csi­ golyák közötti elmozdulás az atlas és az axis kivételével csekély, de min­ dent egybevetve összegződő hatása mégis jelentős. A flexiós és extenziós mozgások zömmel a cervicalis és lumbalis régiót érintik, míg az oldalra hajlítás zömmel a thoracalis szaka­ szon történik. A csavaró, fordító moz­ gás az egész csigolyaoszlopot igénybe veszi. A helyi mozgások teszik lehe­ tővé az idegek intervertebralis nyílá­ sokon történő (9) sérülés nélküli ki­ lépését a gerinccsatornából.

• Arthritis Izületi gyu ladás. Gyakran autóim, mun vagy degeneratív folyamatok következ­ ménye. • Köszvény A húgysav metabolizmus rendelle­ nessége: húgysavkristályok lerakódáséhoz vezet az ízületen belül. Akut arthritis rendszeres kiúju­ lása okozhatja. • Osteoarthritis A csontvégeket borító porc degenerációja. Sza­ bálytalan felszín kialaku­ lását okozza, korlátozott és fájdalmas mozgáshoz vezet. Kor, elhízás és az ízület túlzott igénybevé­ tele súlyosbítja. • PID Porckorongsérv, a csigolyák közötti porc­ korong prolapsusa. A csigolyák közötti porckorong központi nucleus pulposusának kitüremkedése a rostos porctok áttörésével. Ez a protrusio nyomhatja a közeli ideget, neuralgiát {idegfájdalmat) és idegzsábát okozhat • A porc roncsoló­ dása Ilyen lehet valame­ lyik meniscus sérülése, leszakadása a térdízület­ ben a kapcsolódó szalag­ ról, ilyen lehet a porc fel­ színén keletkező repedés • Rheumatoid arthritis Kiterjedt be­ tegség, aminek a során az ízület roncsolódik, ankylosishoz vezethet. • Spondylitis A gerinc ízületeinek gyulladása • Spondylosis A gerim ízületeinek degene­ ratív elváltozása hasonló az osteoarthrttishez • Synovitis Az izületek synoviális hártyájának gyulladása

25

Izmok Meghatározások • Acetilkolin Az ide­ gimpulzusok izmokra való áttevődésekor az autonóm idegrendszer­ ben termelődő vegyü­ let.

Vázizmok

Az e x t e n s o r izmok rögzítőszalagja

A f l e x o r izmok rögzítőszalagja

• A d r e n a l i n A mel­ lék vesevelőben terme­ lődő hormon. Támo­ gatja a szimpatikus idegrendszer műkö­ dését. • A n t a g o n i s t s A je­ len szövegösszefüggés­ ben egy olyan izompárt jelent, aminek a műkö­ dési egyensúlya azon alapul, hogy az egyik antagonista fokozato­ san elernyed, ez alatt a másik izom Összehú­ zódik.

Musculus cepsfemoris Musculus semimembranosus

Alapvető tények Az izmok kontraktilis (összehúzódásra képes) szövetből épülnek fel. Ezek in­ dítják el vagy tartják fent a test moz­ gását. Az izomzat adja a teljes testsúly 35-45%-át. A testben több mint 650 vázizom (a felületes izmok fent látha­ tók) van, amelyeknek a működését az idegrendszer szabályozza. Háromféle izmot különböztetünk meg (jobbra fent): az akaratlagosan szabályozható vázizmokat, a szívizmot, ez csak a szívben fordul elő, és a simaizmot, amilyen például a belekben van.

26

Kontrakció Az izmok izomrostokból épülnek fel, ezek kémiai aktiváció hatására képe­ sek megrövidülni. Ez történi válaszul idegi stimulusra. Az ezt elindító ké­ miai anyag az izom típusától függ, de a válasz ugyanaz - a fehérje moleku­ lák megrövidülése. Amint az idegingerlés megszűnik, a rost elernyed, és az izmok megnyúl­ nak. Az izomtónust az tartja fent, hogy néhány rost mindig ingerület alatt áll, ezért mindig összehúzódott állapotban van.

Izmok - metabolizmus Az izmok összehúzódása energiaigé­ nyes, és alatta hő termelődik. Az ennek során zajló anyagcsere-folyamatok szén­ dioxidot, tejsavat, hőt és vizet termel­ nek. Ilyenkor az izmok vérátáramlása megnő, hogy eltávolíthassák a metabolitokat, a szívműködés rátája meg­ nő, a hőleadás pedig a bőrön keresztül és izzadással történik. Túlterheléskor a tejsav lokálisan felhalmozódik, mert az oxigénellátás nem elég a lebontás­ hoz. Ez görcsös fájdalmat, izomlázat okozhat.

orsó alakú sejtekből áll. A bél össze­ húzódását egy körkörösen elhelyezkedő sejtekből álló belső réteg, a hullámsze­ rű perisztaltikus mozgást egy külső, hosszanti lefutású sejtekből álló réteg adja. A simaizom sejtjei az autonóm és a vegetatív idegrendszer szabályozza, összehúzódásuk akarattól független.

Izomtípusok

Szívizom Elágazó, többmagvú sejtei összekap­ csolódva vastag, spirális izomtömlő­ ket formálnak a szív kamrái körül. Lassú, ritmikus összehúzódásaikat a szív pacemaker sejtjei fokozzák. Szintén a vegetatív idegrendszer kontrollja alatt áll. Vázizom Hosszú, hengerszerű sejtekből áll, közülük nem egy alapállapotban elér­ heti a 20 centimétert. Ezeknek az óri­ ássejteknek a felépítésében apró myofibrillumok tömege és mindig több sejtmag vesz részt. A sejtek rostkötegekké formálódnak, szabályozá­ sukat a szomatikus idegrendszer látja el, azaz működésük akaratlagos. A vá­ zizmok gyors összehúzódásra és eler­ nyedésre képesek, de fáradékonyak.

Vázizmok - anatómia A vázizmok lehetnek nagyon masszí­ vak, mint a musculus gluteus maximus (nagy farizom), vagy parányiak, mint a musculus stapedius a középfülben, A legtöbb izom két csontot kapcsol egymáshoz: az egyik, mozdulatlan csontról ered, és azon a csonton tapad, amit mozgat. Az eredés helye általában nem túl nagy, néhány izom esetében egynél több is lehet, mint például a musculus biceps femoris két „feje". Az izom fő része a „has". A tapadás ál­ talában ínnal történik, ami a csont egy kis területéhez kapcsolódik, de lehet aponeurosis is, ami más struktúrákon rögzül, mint az a hát izmainál. A hoszszú inak más struktúrákat hidalnak át, például a csuklónál, és általában synoviális hártya burkolja őket, ami csökkenti a súrlódást. Ezeken a helyeken az izmo­ kat rögzítő szalagok (retinaculumok) tartják leszorítva a csonton. A rövid inak közvetlenül tapadnak a csont periosteumán, és mechanikai hatásuk eredménye­ ként általában kis csontdudor képző­ dik az alattuk fekvő csont felszínén.

képesek összehúzódni, mint az erőseb­ bek, például a musculus deltoideus (deltaizom). Ennek az az oka, hogy míg az első esetben a rostok elrendeződé­ se párhuzamos, a másodiknál a rövid rostkötegek legyező alakzatot formál­ va tapadnak az ínon. Az izmok általá­ ban párba rendeződnek (jobbra). Mia­ latt az egyik összehúzódik (1), a másik, az antagonista (2) lassan elernyed, és ez egyenletes, kontrollált mozgást eredmé­ nyez. Az izmok folyamatosan kismér­ tékű húzó hatást gyakorolnak a csontok­ ra egymás ellenében. Ez az izomtónus. Annak, hogy egy izom elmozdítson egy ízületet, alapfeltétele, hogy a tapa­ dási hely merev legyen. A vázizmok mozgását az agy kontrollálja. Ehhez felhasználja egyrészt az izomból, más­ részt a szemből és a fülben lévő egyensúlyszervből kapott információkat. A kifinomult mozgásokat végrehajtó izmokban, mint a kézen, egy idegrost csak néhány izomrostot innervál. Azok­ ban az izmokban, ahol az erőkifejté­ sen van a hangsúly, (musculus gluteus maximus), egy ideg sok izomrostot lát el.

Vázizmok - mozgás A hosszú izmok, mint a musculus sartorius (szabóizom), nagyobb mértékben

Simaizom Kötegekbe rendeződő, sejtenként egy sejtmaggal rendelkező, hoszszúkás,

Az ízület mozgása

27

Akarattal nem szabályozható izmok • Noradrenaline Az egyik olyan vegyület, amit a vegetatív ideg­ rendszer szabadít fel az izomra való ingerület­ átvitel során. • „Oxigénadósság" Az izom oxigénigényét nem lehet mindig teljes mértékben fedezni. Ha az összehúzódás állapo­ ta elnyújtottá válik, az izomban oxigénhiány lép föl • Periosteum Csont­ hártya. Vékony, szívós fasciaréteg, minden egyes csontot ez borít, sejteket, vérereket és idegeket tartalmaz. • Perisztaltika A bé akarattól független kont­ rakciója, a táplálék továbbjuttatását biztosítja. • Retinaculum Rögzí­ tőszalag. Szívós, vasta­ gabb fasciaréteg, ami keresztütfekszik az ina­ kon és az ízületeken, így akadályozva meg az inak elemelkedését a csontokról, amikor az ízület mozgásba lendül. • Sphincter Záróizom. Circularis izomréteg, alapállapotban összehú­ zódott állapotban van.

Vegetatív idegrendszer A test számos izma a vegetatív ideg­ rendszer szabályozása alatt áll (jobbra), ami magában foglalja a szimpatikus (piros) és a paraszimpatikus (kék) ide­ geket és a hozzájuk tartozó ganglionokat és központokat. Az akarattal nem szabályozható izmok kétfélék lehet­ nek: szívizom, ez csak a szívben talál­ ható és simaizom. Simaizom mindenfelé jelen van a testben: a véráramlást szabályozó ere­ ket veszi körbe, a bronchiolusokban a levegő' alveolusokba való bejutását sza­ bályozza, a szemben a változó fény­ mennyiséghez való alkalmazkodás­ ként a pupillaátmérőt szabályozó dila­ tator izmokban is ezt találjuk, a bőr­ ben a szőrökhöz kapcsolódva képes azokat felállítani. Nagy mennyiség­ ben van jelen a hólyag és a méh - il­ letve kapcsolódó szerveik, az uréter és a petevezető - falában. A nyelőcső fa­ lának alsó kétharmadában szintén megtalálható.

• Tiroxin A pajzsmirigy egyik hormonja.

Gyakori betegségek • Fibrositis Lokális ödéma, duzzanat, ami zavaró érzést, merevsé­ get okoz az izmokban. Általában szokatlan vagy tartós mozgás következ­ ménye. • Izomdystrophya Izomsorvadás. Több ha­ sonló, örökletes izom-rend­ ellenesség gyűjtőneve, fokozódó izomgyenge­ ség és paralízis jellemzi. • Sérülések Gyakoriak megerőltetést követően, ennek következtében az izom nem használható a szokásos módon.

28

Paraszimpatikus idegrendszer

A vizeletürítés szabályozása

• Synoviális hártya Sima hártya az inak és az ízületek körül, súrló­ dásmentes felszínt bizto­ sít, így könnyebb moz­ gást tesz lehetővé.

• Tremor Reszketés, remegés. Ebben az összefüggésben a gyors, ismétlődő, akaratlan vázizom-összehúzódások, a testet hőtermelésre kényszerítik.

A vegetatív idegrendszer

Sphincter

A vizeletürítés szabályozása A húgyhólyag megtelik vizelettel. A hólyagizmok szimpatikus idegei eler­ nyesztik azokat, és zár­ va tartják a sphinctert. Szomatikus idegek szintén futnak a záró­ izomhoz, ezért a vizelet alkalmas időben ürít­ hető

A vizelet nyomásának növekedésével a szim­ patikus idegimpulzusok erősödnek, szorosan zárva tartva a sphinc­ tert és elernyesztve a hólyagot. Alapállapot­ ban egy aktív felnőtt férfi hólyagja körülbelül 300 ml vizelet befoga­ dására képes

Amikor a hólyag tele lesz, a szimpatikus idegimpulzusok meg­ szűnnek, és a paraszim­ patikus idegek a hólya­ got összehúzódásra, a sphinctert pedig nyi­ tásra késztetik. Csak a szabályozott, akaratlagos impulzusok akadályoz­ hatják meg a vizelet ürítését

Szimpatikus idegrendszer

Akarattól független szabályozás A bélfalat a vegetatív idegrendszer paraszimpatikus és szimpatikus ros­ tokból felépülő hálózata és a bélideg­ rendszer veszi körül. Ez utóbbi a köz­ ponti idegrendszerrel közvetlen ana­ tómiai kapcsolatban nem áll. Műkö­ désének eredménye a perisztaltika egy alaptónusa, amit a vegetatív ide­ gek képesek kívülről gyorsítani vagy lassítani. A szimpatikus idegek noradrenalin felszabadításával elernyesztik az izmos bélfalat, és összehúzódásra késztetik a sphinctereket. A paraszim­ patikus idegek acetilkolint bocsátanak ki, ami ellentétes hatású: kontrakciót vált ki a bélfalban, és relaxációt a sphincterekben. A feszülési receptorok a sima­ izmokban az izomtónus szabályozását segítik. A két rendszer szabályozott egyensúlya az alapja a perisztaltikus mozgásnak. A vegetatív idegrendszer (fent) az agy hipothalamusának kont­ rollja alatt áll. A szimpatikus idegek kilépnek a gerincvelőből (1), majd a gerincvelő közvetlen közelében talál­ ható ganglionokhoz (2) futnak, ahol átkapcsolódnak, és haladnak a perifé­ ria felé. A szimpatikus idegrendszer készíti fel a szervezetet aktivitás ki­ fejtésére: ezt kitágult pupillák, lehűlt bőr, vérnyomás- és pulzusemelkedés és a vérnek az elernyedt bélből a vá­ zizmokba való átirányítása jelzi. A pa­ raszimpatikus idegek a gerincvelőből kilépve sokáig megszakítás nélkül futnak a szervek felé, átkapcsoló dú­ caik ugyanis a gerincvelőtől távol, a

szervek közelében vagy azok falában találhatóak. A paraszimpatikus ideg­ rendszer készíti elő a testet a nyugal­ mi állapotban történő működésekre.

• Achilles-ín szaka­ dása Bármelyik In el­ szakadhat, de az egyik leggyakoribb eset a szer­ vezet legnagyobb inát, az Achilles-Ent érintő szakadás. Ez spontán módon, minimális meg­ terhelésre is elszakadhat, ez az ínalkotó kollagén rostos kötőszövet zava­ rára vezethető vissza.

A tápcsatorna A tápcsatorna a pharynx, azaz a garat (1) és a rectum, a végbél (2) között hú­ zódik. Amikor táplálék lép be, a körkö­ rös izmok összehúzódnak (3) mögöt­ te, és elernyednek (4) előtte, a külső, longitudinális izomzat (5) pedig hul­ lámszerű mozgásával továbbpréseli. Ezt a jelenséget ismerjük perisztalti­

• M y a s t e n i a gravis Az idegimpulzusok iz­ mokra való áttevődésének zavara. Következ­ ménye izomgyengeség, az akaratlagos izmok mozgásképtelenségig fokozódó, gyors fára­ dékonysága. • Myositis Izomgyulla­ dás. Gyakran következik be múlékony jelenség­ ként bármilyen más akut gyulladásos betegséggel együtt Ritkán bekövet­ kezhet fertőzés közvet­ lenül az izmokban is. • M y o t o n i a Örökletes izombetegségek egy csoportja, megnöveke­ dett izomtónussal és merevséggel jár. • Polymyalgia rheum a t i c a Az izmot ellátó

kus mozgásként, és ez a módja a táplá­ lék tápcsatornán való áthaladásának. Perisztaltika Amikor a szájüregbe táplálék kerül, itt az izmok működése akaratlagos kontroll alatt áll, így a táplálékot meg­ rághatjuk vagy akár ki is köphetjük. Amint bekerül az esophagusba (nye­ lőcső), mozgatása többé már nem áll tudatos kontroll alatt, a tápcsatornán való lejutását a perisztaltika teszi lehe­ tővé (fent). A perisztaltika összetett ref­ lexes kontrakció és relaxációhullám. A táplálék tömegét „bolus"-nak nevez­ zük. A körkörös és hosszanti simaiz­ mok a bolus mögött összehúzódnak, ami annak továbbhaladását okozza. Ezt a tendenciát megzavarhatja, ha a bolus előtti és a közvetlenül azt meg­ előző terület rostjai nem ernyednek el, mert így nem keletkezik olyan tér, ami­ be a bolus továbbpréselődhet. Amint a bolus előre mozog, az összehúzó­ dott rostok hulláma előrefelé terjed, hogy a bolust hátulról előre nyomja. A perisztaltikus hullámok folyama­ tosan keletkeznek és nyomják előre a béltartalmat a tápcsatorna mentén. Néha a perisztaltika hátrafelé és elő­ refelé is zajlik, összekeverve a táplá­ lékot - elsősorban a gyomorban -, mi­ előtt az továbbjutna a duodenumba.

Sphincterek Szűk, körkörös izomterületek - a sphincterek - zárják el a bél egyik szakaszát a másiktól. Csak akkor nyíl­ nak, ha valaminek a továbbengedése szükségessé válik. Hat ilyen záróizom ismeretes a testben: esophagealis, a nyelőcső és a gyomor kapcsolódásá­ nál; pyloricus, a gyomor és a duode­ num (patkóbél) között; ileocoecalis az ileum (csípőbél) végső szakasza és az utóbél között; analis (végbélnyílási), a tápcsatorna végén; az Oddi-sphincter a közös pancreas-epevezeték duo­ denumba való beszájadzásának he­ lyénél és a húgyhólyagban található sphincter. Amikor eszünk, az üres gyomor óriá­ si perisztaltikus hullámokat generál. Ezekből több is végigfut a tápcsator­ na teljes hosszán, előrejuttatva annak tartalmát. A colon (vastagbél) tartalma a rectumba jut, ami alapállapotban üres. A rectum feszülése székelési ingert okoz. Ez a magyarázata annak, hogy sokan engednek is ennek a késztetés­ nek a nap első étkezése után. Az anti­ perisztaltikus hullámok megfordított perisztaltikát jelentenek, és hányást idézhetnek elő. Szívizom A szívizom szorosan összefonódó gyű­

rűkbe rendeződik a kamrák körül. Be­ épített ritmusgenerátora idéz elő kontrakciókat és relaxációkat, ez meg­ közelítőleg 72-szer következik be percenként. Speciális, elektromosan érzékeny izomrostjai ebben a „pace­ maker" régióban bemenetet kapnak a vegetatív idegrendszer felől, ami szimpatikus behatásával gyorsíthatja ezt a szabályos ritmust, igazodva a test mindenkori szükségleteihez. A vér­ nyomás a szívverés erőhatásának a következménye, ez az artéria carotis (fejverőér) nyomásra érzékeny ideg­ végződéseinek közvetítésével megva­ lósuló, reflexeken alapuló szabályozás alatt áll.

artériák gyulladása idő­ sekben. Merevséget és fájdalmat okoz az izmok­ ban és az ízületekben. • Rheumatoid arthritis Bár alapve­ tően az ízületek beteg­ sége, az izmokat szintén érintheti, azok gyengülé­ sét okozza. • Synovitis Az izmo­ kat és ízületeket fedő synoviális hártya gyulla­ dása. • Tendinitis Általában az ín túlzott használata miatt bekövetkező íngyulladás.

Akarattal nem szabályozható izmaink és a hormonok Az adrenalin fokozza a szimpatikus idegrendszer által generált hatásokat. Kisebb mértékben a pajzsmirigy tiroxinjának is hasonló hatása van. Izmok és hőtermelés Hőtermelődést eredményez a perisz­ taltika és az izomtónus fenntartása is. A test hűtése gyors, akaratlan váz­ izom-összehúzódásokat vált ki - ez a reszketés. A kontrakciók lesznek azok a működések, amelyek extra hőt képesek termelni.

A test felépítése 13 Sejt 14-15 Váz 20-23 Izületek 24-25 Szív 32 Emésztés 47 Idegrendszer 58

29

keringés Meghatározások • A o r t a A test legna­ gyobb és legfontosabb verőere. • A o r t a b i l l e n t y ü Bil­ lentyű az aorta és a bal kamra között. • A r t é r i a basilaris Artéria az agyalapon, a két artéria vertebralist kapcsolja össze. • A r t é r i a carotis Fejverőér. Az aortából kilé­ pő érpár, feladata az agyvelő és a fej felszínes részeinek vérellátása.

A két vérkör A szisztémás keringés (nagy vérkör) oxigént és tápanyagokat szállít a szer­ vekig, illetve a kiszűrésre és kiválasz­ tásra szánt salakanyagokat gyűjti öszsze onnan. A tüdővérkör (kis vérkör) a szén­ dioxid és oxigén cseréjét végzi a tüdő alveolaris felszínein át.

A keringés anatómiája

V e n a jugularis

A keringési rendszer Aortaiv

Aorta

Tüdőartéria

• A r t é r i a cerebralis Az agyféltekéket ellátó három pár, az anterior, medialis és posterior ar­ tériák egyike, az agyfél­ tekék vérellátását végzi.

Sziv

Vena basilica

• A r t e r i o l a Izmos borí­ tású kisartéria, ez oszlik kapillárisokra.

Tüdő Bal

A vese keringése

pitvar

• Atrioventricular b i l l e n t y ű A pitvar és a kamra közti billentyű a szívben, mitralis vagy tricuspidaiis lehet. • A t r i u m A két véko­ nyabb falú üreg egyike a szívben.

Artéria carotis

A bélrend­ szer keringése

Aorta descendens

Vena iliaca Jobb kamra

Bal testfél

kamra

• Baroreceptorok A vérnyomás változá­ sára érzékeny idegvég­ ződések az aortában és az artéria carotisokban. • Glomus caroticus Kemoreceptorokat tar­ talmazó csomó az arté­ ria carotis falán a sinus caroticus közelében. • His-köteg A nodus atrioventricularistói a kamrák felé elektro­ mos impulzusokat veze­ tő specializált szívizom. • Kapilláris A legki­ sebb vérér. • Nodus a t r i o v e n t r i cularis Pitvarkamrai csomó. Elektromosan érzékeny izomból álló kis terület a pitvarok és a kamrák kőzött, az interventricularis septum felett, összeköttetésben a His-köteggel. • Sinus caroticus Enyhe duzzanat az arté­ ria carotis interna kilépé­ sénél, baroreceptorokat tartalmaz. • Szívműködést szabályozó k ö z p o n t A szívműködés idegi sza­ bályozását biztosító terü­ let a medulla oblongata (nyúltvelő) területén.

30

A keringési rendszer A vér nagy, majd kisebb artériákba pumpálódik (fent), mielőtt eléri az arteriolákat (kisartériákat), és végül a kapillárisokat. Utóbbiak megközelítő­ leg 1 mm hosszúak, és átmérőjük en­ nek csak a századrésze. Ezek szintjén zajlik a gázcsere és az interstitialis fo­ lyadék képzése, mielőtt a vér vissza­ tér a vénás rendszerbe. A szisztémás és a pulmonális keringéshez hasonló felépítésű a nyirokkeringés is, ami a fölös interstitialis folyadékot gyűjti. A vese és a máj keringése A szív által kilökött vér 20%-a átmegy a veséken. Itt nagy nyomás uralkodik, ez teszi lehetővé a vesetubulusokba irányuló metabolitfiltráció megfelelő szintjének fenntartását. A májba két nagy ér lép be: egy ki­ sebb, artéria hepatica nevű tápláló ér, és egy, a portális vénás rendszert kiala­ kító nagyvéna, a vena portae hepatis (májkapuvéna). Ez a béltraktus kapil­ lárisainak összeszedődéséből jön lét­ re a gyomor felső végétől egészen az anuisig, ahol a szisztémás vénás rend­ szerrel alakít ki anasztomózisokat. A vér a mesentericus vénákba folyik, majd egyesül a lép vénájával, így hozza létre a vena portae hepatist. Ez az ér belépve a májba ismét kapillári­ sokra oszlik, egyesülve a máj sinusoid

Artéria femoralis

rendszerével. A májszinusoidok vérét egy másik nagyvéna, a vena hepatica gyűjti és vezeti el a májból. Ez az el­ rendeződés a portális keringés. A keringés anatómiája A vér egy hozzávetőlegesen 96 500 km-es vérérhálózatban áramlik (fent). Az aorta első két leágazása az aortabil­ lentyűk után a két artériás szívkoszo­ rúér, ezután nagyobb ágakat hoz létre, ezek a két artéria subclavia (karartéri­ ák) és a két artéria carotis communis (közös fejverőerek). Az aorta ezután a gerincoszlop előtt, a nyelőcső mögött

Vena femoralis

száll le egészen az abdomenig, mi­ közben kisebb és nagyobb ágakat küld a csigolyákhoz, az intereostalis izmokhoz és a rekeszizomhoz. Az abdomen területén épp a me­ dence fölött ágazik ketté, kialakítva a két, a lábba futó artéria iliaca commu­ nist (közös csípővénák). Az abdominalis régióban négy fő ága van: a gastricus a gyomorig, a me­ sentericus a bélig, a renalis a vesékig és a lienalis a lépig. A vénás vér ugyan­ ezeken az útvonalakon összeszedődve a vena cava superiorba és inferiorba tér, és a szív jobb pitvarába kerül.

Az egészséges szív A csecsemő szívverése körülbelül 130 összehúzódás percenként, felnőttkor­ ban ez 72-re csökken. Egy edzett at­ léta terheléssel egészen 200-ig képes emelni ezt az értéket. A szívműkö­ dést a nyúltvelői szívritmus-szabályo­ zó központ befolyásolja: a nervus vagusból kilépő paraszimpatikus rostok lassítják, a szimpatikus idegek és ad­ renalin válaszul stresszt jelentő külső behatásokra - mint az emocionális behatás és a félelem - gyorsítják azt. A glomus caroticus kemoreceptorai érzékenyek az alacsony oxigénkon­ centrációra és tachicardiát okoznak. A sinus caroticus baroreceptorai refle­ xesen kontrollálják a vérnyomást.

A szívciklus

• A r t é r i a iliaca Az aorta két ágának egyike az alsó testiéiben, csipőartéria. • Chordae t e n d i n a e ínhúrok. Rostos húrok, a musculus papillarisoktói egészen az atrioven riculans billentyűk szé~ íéig húzódnak. • Coronaria erek Koszorúerek. Két artéria és három véna alkotta rendszer, feladatuk a szívizom ellátása. • Diastole A szívmű­ ködés ciklusában az elernyedés fázisa. • Ductus arteriosus Foetalis vérér, eredetileg az aortát és a tüdőartéri­ át kapcsolja össze, szüle­ téskor zárul.

Az agyi vérkeringés Anterior cerebralis artéria Medialis

cerebralis artéria Artéria carotis interna Posterior cerebralis artéria Basilaris artéria

A cerebralis keringés A két artéria vertebralis egyesülve létrehozza az artéria basilarist, ami a két artéria carotis internával közleke­ dik, így egy érgyűrű keletkezik (fent). Az ebből eredő első, középső és hátsó cetebralis artériák látják el az agyfél­ tekéket. Feladatuk a mindenkori megfelelő vérellátásról gondoskodni. Vérnyomás A vérnyomást két fázisban mérjük: a systoles vérnyomás a legmagasabb el­ érhető vérnyomás, a diastoles a legala­ csonyabb, az aortabillentyűk záródá­ sakor és a bal kamra elernyedésének pillanatában mérhető. A nagyartériák falának elaszticitása kitágulást, systole alatt nagyobb vérmennyiség befogadá­ sát teszi lehetővé, a diastole alatti érfal-összehúzódás fenntartja a folyama­ tos véráramlást. Az érfal rugalmassága az öregedéssel romlik, ez összefügg az ekkor tapasztalható magasabb systoles nyomással. A vérnyomás mérése higany­ oszloppal működő sphygmomanométerrel történik. Nyugalmi állapotban egészséges felnőtt ember vérnyomása 120 higanymilliméter systoles, 70 mm diastoles állapotban, ezt a következő­ képpen tüntetjük fel: 120/70. A vérnyomás álláskor kicsit emel­ kedik, mert ilyenkor a lábakban idegi behatásra érösszehúzódás történik.

A szívciklus Pitvari diastoléban (A) a vér a vena ca­ va superiorból és inferiorból a jobb pit­ varba (1), a négy pulmonális vénából a bal pitvarba folyik (2). A véráramlás belégzéskor nő, mivel a negatív mell­ űri nyomás is szívó hatást gyakorol a vérre a szív felé, akárcsak a levegő­ re a tüdő felé. Ez sinus aritmiát eredménvez.

az atriovcntricularis csomót, es onnan továbbhalad le a His-kötegen át, meg­ indítva a ventricularis systolét. Amikor az atrioventricularis billentyűk hirte­ len záródnak (3, 4), az ínhúrok és a sze­ mölcsizmok megakadályozzák a visszacsapódásukat a pitvarok felé. A vénás visszaáramlás a pitvarok felé (1,2) at­ rialis diastole és ventricularis systole bekövetkezésekor indul újra.

• E n d o c a r d i u m A szív belső felszínét borító nyálkahártya. • Endothel A vérerei belső felszínét borító vékony laphárnsejtek • Foramen ovale Pit­ varok közti nyílás, szüle­ téskor zárul. • K e m o r e c e p t o r Egé­ szen kis kémiai változá­ sokra érzékeny idegvég­ ződés. • Lymphaticus erek Vékony falú nyirokerek, az interstitiaíis folyadé­ kot gyűjtik és vezetik viszsza nyirokként a vénás rendszerbe. A fő gyűjtőér beszájadzásának helye a szív fölött a mellkas felső részén van. • M e d u l l a oblongata Nyúltvelő. Az agytörzs része • Mesentericus erek A belet ellátó vérerek. • Mitralis billentyű A bal kamra és pitvar közti kéthegyü, azaz két vitorlából álló billentyű. • Musculus papillaris Szemölcsizom. A kam­ raizomzat része, kis ki­ emelkedés a kamrafal alsó részén. Ide csatla­ koznak az ínhúrok.

Amikor a kamrai systole megszű­ nik (B), az intraventricularis nyomás leesik, és az atrioventricularis billen­ tyűk - a tricuspidalis (3) és a mitralis (4) - kinyílnak, ekkor a vér a pitvar­ ból (1, 2) a kamrákba kezd áramlani. A sinuatrialis csomó azután atrialis systolét indít, és a vér a teljesen nyi­ tott billentyűkön át bepumpálódik az elernyedt kamrákba. Az atrialis systole megszűnik (C), amikor az elektromos impulzus eléri

A gyors kamrai nyomásnövekedés (D) nyitja az aorta (5) és a tüdőverőér-billentyűket (6), így a vér a sziszté­ más és a pulmonális vérkörbe áram­ lik. Az artériafal rugalmassága miatt a billentyűk (5, 6) a ventricularis systo­ le végén hirtelen záródnak. Ez a hir­ telen billentyűkinyílás és záródás jel­ legzetes hang formájában észlelhető a mellkasfalon keresztül.

• M y o c a r d i u m Szív­ izom, a szív középső rétege. • Pericardium A szí­ vet burkoló kettős falú zsák. • Portális rendszer Kapillárisokkal kezdődő és végződő véna. • Pulmonális billentyű A jobb kamra és a tüdő­ artéria közötti billentyű. • Pulmonális Tüdővel kapcsolatos.

31

A szív és a vérerek • Artéria vertebralis Artériapár, a nyakcsigo­ lyákban fut felfelé, részt vesz az artéria basilarís kialakításában az agyve­ lő alapján. • Pulzus Nyomáshul­ lám minden egyes szív­ veréssel, érezni lehet a perifériás artériákon a bőr felszíne alatt. • Septum Valamit két részre osztó vékonyfalú sövény, például az interatrialis septum. • Sinuatrialis csomó Szinuszcsomó. Elektro­ mosan érzékeny szövet­ csomó a jobb pitvar izomzatában, szívverést iniciál. • Sinus aritmia A lég­ zéssel kapcsolatos szív­ működés-változás. • Sphygmomanome­ ter Vérnyomásmérő eszköz. • Systole A szívciklus­ nak az a szakasza, ami­ kor a kamrai szívizomzat összehúzódásával vér pumpálódik a nagyarté­ riákba. • Szisztémás A testet érintő. • Tachycardia Gyors szívverés. • Vafva, valvula Bil­ lentyű, a folyadékáram­ lást csak az egyik irányba lehetővé tevő struktúra. • Valvulae semilunares Nevüket a billen­ tyűk csészeszerű zsebei­ nek félholdszerű alakjá­ ról kapják. Vénákban és a szívből kilépő nagy­ erekben fordulnak elő. • Valvulae tricuspidales A jobb pitvar és kamra közti szívbillentyű. Három vitorlája van, ezért nevezik háromhegyű billentyűnek. • Véna A vért a szív fe­ lé szállító vér. • Vena cava „Ores vé­ na" Az emberi test két fő vénája, {superior, in­ ferior), vért szállít a szisz­ témás keringésből, a fel­ ső, illetve az alsó testfél­ ből, a jobb pitvar felé. • Ventriculus Kamra. Erős, Izmos szívüreg, az emberi szívben kettő van.

Gyakori betegségek * Endocarditis Szlvbelhartyagyulladás. Álta­ lában a billentyűket érin­ ti, ilyen a bakteriális endocarditis.

32

A szív helyzete a testben A szív (jobbra) a thoraxban, a sternum mögött és a leszálló aorta és esophagus előtt helyezkedik el. A diaphragma központi, inas részén fekszik. Mind­ két oldalán a tüdő határolja. Felette láthatók a nagyerek és a trachea két főbronchusra történő elágazása.

A szív

—

Alapvető tények A felnőtt emberi szív 300 grammot nyom és körülbelül grapefruit nagy­ ságú. Két pitvara, két kamrája és négy billentyűje van. A vért a 2 vena cava (üres véna) és a 4 pulmonális (tüdő) véna szállítja a pitvarokba, ami onnan a kamrákon keresztül préselődik az aortába és a tüdőartériába. A szív 9000 liter vért pumpál naponta a percenkén­ ti 60 és 160 közötti szívösszehúzódá­ soktól függően változó sebességgel. Anatómia A szívet a rostos pericardium veszi körbe, ez a szerózus fallal rendelkező pericardialis zsákot tartalmazza, ami a benne tárolódó kis mennyiségű folya­ dék révén súrlódásmentes mozgást tesz lehetővé. Két pár üregből áll - átriumból (pitvar) és ventriculusból (kamra) - ezek egymástól elkülönült pumpaként működnek. A jobb oldali fél (pitvar és kamra) pumpálja át az oxigénben szegény vért a tüdőn - ez a tüdővérkör. A bal oldal az oxigenizált vért juttatja a tüdőből a szisztémás vérkörbe. Pitvarok és k a m r á k A vena cava inferior és superior által szál­ lított vér a jobb pitvarba jut. A 4 vena pulmonális hozza a vért a bal pitvarba. Az atrioventricularis billentyűknek - trieuspidalis a jobb, mitralis billen­ tyűk a bal oldalon - speciális izmai vannak - musculi papillares - , finom ínhúrjai - chordae tendinae - a bil­ lentyűk vitorláinak széléhez kapcso­ lódnak és megakadályozzák a vitorlák visszacsapódását a pitvarokba a ventricularis systolé során. A bal kamrának vastagabb izomza­ ta van, mint a jobbnak, mivel maga­ sabb perifériás ellenállást kell legyőz­ nie. A kamrákat az aorta- és a pulmo­ nális billentyűk zárják. A szív belső felszíne endocardiummal borított, és az interatrialis és interventricularis septumok két félre osztják. A foetaiis keringés maradványai felnőttkorban még mindig láthatók a ductus arteriosus rostos szalagjaként.

Aorta

Vena cava superior

Artéria pulmonális

Valvula pulmonális Venae pulmonales Atrium — Valvula aortae Valvula bicuspidalis Chordae tendinae Valvula trieuspidalis Musculus papillaris Ventriculus

Vena cava inferior

A szív ingerületvezető rendszere

A szív koszorúér-keringése Jobb Szinusz- oldali atreria csomó coronaria

Pitvarkamrai csomó

His-köteg

Az elektromos rendszer A szívverés fenntartásához (fent) a sinu­ atrialis csomó (szinuszcsomó), a jobb pitvar falában fellelhető pacemaker, impulzusokat küld a két pitvar felé, ezzel atrialis systolét idézve elő. Ez az­ után ingerli az atrioventricularis (pitvar­ kamrai) csomót, ahonnan az impulzus

Aorta

A coronariake­ ringés egyik vén

gyorsan tovaterjed le a His-kötegen, és kamrai systolét vált ki. A szív saját keringése: koszorúér-keringés A myocardiumnak önálló vérellátása van (fent) a jobb és a bal artéria corona­ riák révén - ezek az aorta első leága-

zásai. A két ér különböző területeket lát el, és csak kis mértékben anasztomizál. A vénás vér a coronariarend­ szer vénáin át a jobb pitvarba kerül.

A vérerek Artéria

Mind az artériák, mind a vénák négy rétegből felépülő csövek: Rostos védőborítás

A vérerek Az artériák (verőerek) a szív felől, a vé­ nák (gyűjtőerek) a szív felé szállítják a vért. Az artériák és a vénák is (jobbra) hasonló módon, négy rétegből épülnek föl. Egy rostos védőrétegből; egy kö­ zépső simaizmot és elasztikus rostokat tartalmazó rétegből, ami a legnagyobb artériákban a legvastagabb; egy vékony kötőszövetes rétegből és egy sima sejtborításból, az endothelsejtek rétegéből legbelül, a vérér lumene körül. Artériák A vér az artériákban magas nyomás alatt van. Ez a szisztémás keringésben maga­ sabb, mint a pulmonálisban, ezért az érfalak ott erősebbek, vastagabb izom- és elasztikus réteggel. Ez teszi lehetővé nyo­ más hatására az artéria kitágulását minden szívveréskor, ami a véráramlást kiegyen­ lítő szereppel bír. Ezt érzékeljük „pul­ zusként" a felszín közeli artériákon. A nagyobb artériák kisebbekre osz­ lanak, végül arteriolákra, ahol a vér­ áramlást a simaizmokat ellátó vegetatív idegrendszer szabályozza. Ez szolgálja a különböző területek vérellátásának igény szerinti beállítását. Vénák és vénás véráramlás A vér a vénás rendszert apró kapilláris ereken keresztül éri el. Az oxigén, szén­ dioxid, tápanyagok és metabolitok ezek falán át cserélődnek ki a vér és az interstitialis folyadék között. Az interstitialis folyadék zöme visszajut a vénás rendszerbe, de valamennyit összegyűjt belőle a nyirokérrendszer is. A visszafelé áramló vénás vér az ala­ csony nyomás miatt lassan áramlik, és a vénák összeeshetnek vagy kitágulhat­ nak, miközben a véráramlás változásai­ hoz alkalmazkodnak (jobbra). Az előre­ haladás a környező izomzaton múlik, ami összehúzódva (1) összenyomja a vénát. A környező artériák pulzálása (2) szabályos pumpáló hatást okoz. A zsebes vénabillentyűk (3) szabályos távolságonként lelhetők föl a nagyobb vénák teljes hosszában, ezek engedik a vért csak egy irányba mozogni. Külö­ nösen gyakoriak a lábban. A vénák gyakran anasztomizálnak így a vér­ áramlás (összességében vett) iránya ké­ pes megváltozni bármilyen az izmok vagy a szalagok mozgásából következő összehúzódás vagy nyomás hatására.

Simaizom és elasztikus rostok

Kötőszövet Sima, vékony laphámsejtréteg Egy artériából, az aortából és egy vénából, a vena cava inferiorból kimetszett és egymás mellé tett darab mutatja meg a két értípus eltérő fal­ vastagságát

Véna

• Myocarditis A szív­ izom gyulladása, ilyen a reumatikus myocarditis. • Pericarditis A szív­ burok gyulladása, ilyen a tuberkulotikus pericar­ ditis. • Reumatikus láz Kö­ tőszöveti gyulladással együtt járó megemelke­ dett testhőmérséklet, ál­ talában gyermekkorban. • Septalis folytonos­ sági hiány „Lyukas szív". Oka lehet, ha a foramen ovale születéskor nem zárul.

A vérerek betegségei • Artériák arteriosclerosisa Az erek szű­ külete, az ellátott terület elzáródásához és pusztu­ lásához vezet. Pl. szívko­ szorúér vagy cerebralis trombózis. • Hypertensio Meg­ emelkedett vérnyomás, nincs mindig nyilvánvaló oka. • Vénák varicosisa Visszértágulat. Pl. örök­ letes billentyűhiány mi­ att; a vénák torzulásá­ hoz vezet.

Vénás véráramlás

Az ingerületvezetés rendellenességei • Atrialis fibrillatio A pitvari izomzat finom remegése, nincs összhang­ ban a pitvari izomössze­ húzódásokkal. Szabály­ talan, gyors szívveréshez vezet, a szinuszcsomó rendellenessége miatt alakul ki. • A szív blokkja Az elektromos impulzus to­ vaterjedésének zavara, ami nem éri el a kamrá­ kat, így azok a saját ter­ mészetes ritmusuk sze­ rint húzódnak össze: ez csupán 40 összehúzódás percenként.

Kereszthivatkozások Izmok 26, 27, 29 Légzés 38-43

33

A vér Meghatározások

Vérképzés

L y m p hnocyra ocyta

• A d e n o i d Orr- és szájpadmandula. Az orr­ garatüreg hátsó részé­ ben található nyirokszö­ vetpárna. • A l b u m i n Egyszerű plazmafehérje. • A n t i g é n Minden olyan anyag, ami a test­ be kerülve antitest ter­ melődéséhez vezet. • A n t i t e s t Specifikus anyag. A szervezet vala­ milyen idegen anyag ki­ küszöbölésére tett kísér­ lete során termeli. • Basophil g r a n u locyta Szemcsés citoplazmájú fehérvérsejt, ami bázikus festékkel festődik.

Monocyta Basophil granulocyta Eosinophil granulocyta

• Eosinophil granu­ locyta Savas karakterű festékkel vörösre festő­ dő, szemcsés citoplazmájú fehérvérsejt.

Neutrophil granulocyta

• Fibrin A véralvadás során fonalak formájá­ ban kicsapódó plazma­ fehérje. • Fibrinogén A kerin­ gésben a fibrin oldható prekurzoraként (előanyagaként) jelen lévő oldható fehérje.

Csontképző v ö r ö s csontvelő

• Folsav A B-vitamin­ csoport tagja. • Gamma-globulin A plazmaproteinek kitün­ tetett, az immunitással kapcsolatos csoportja. • G l o b u l i n A plazmaproteinek fő csoportja. • H e m o g l o b i n Össze­ tett fehérje, a vörösvér­ testek színét adja, nél­ külözhetetlen az oxigén szállításához. Vasat tar­ talmaz. • Hemolizis A vörös­ vértestek lebomlása, he­ moglobin kiszabadulásá­ hoz vezet a sejtekből. • Karboxi-hemoglobin Szén-dioxiddal kap­ csolódó hemoglobin. • Kupffer-sejtek A májsinusoidok módo­ sult makrofágsejtjei. • Szénsav-anhidráz Vízből és szén-dioxidból szénsav előállítását kata­ lizáló enzim. • Vércsoport A vér t i ­ pizálása aszerint, hogy milyen antigének jellem­ zik a vörösvértesteket.

34

Tápláló artéria

A vér A vér (sanguis) az a folyadék, amit a ke­ ringési rendszer a testben körbepum­ pál. Sok összetevőből áll, és sokféle feladatot lát el. Csecsemőkben 250 ml, férfiakban 5 liter, nőkben 4 liter talál­ ható. Sárga színű folyadékot, vérplaz­ mát tartalmaz, amiben vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék vannak szuszpendálva. A kapillárisok fala a vér­ ből átengedi a folyadékot. A sejtek és a nagymolekulájú fehérjék az érben ma­ radnak, a kiszivárgó folyadékból lesz az interstitialis folyadék. Ez visszatér­ het a kapillárisba, de bejuthat a kerin­ gésbe is. Az agyban a cerebrospinalis fo­ lyadék, a szemben az intraocularis fo­ lyadék (csarnokvíz) kialakításában van szerepe. A vér megközelítőleg az in­ terstitialis folyadék egyharmadát teszi ki.

kezik és érik, a csont ábrán pöttyözött részén. Fehérvérsejtek képződhetnek még a májban, a lépben és a nyirokcso­ mókban. Az őssejtek a csontvelőben képezik a vörösvértesteket és a fehér­ vérsejtek közül bizonyos fagocita sej­ teket (1000-szeres nagyítás). A vörös­ vérsejtek a csontot tápláló keringésen át jutnak be a vérerekbe. A fehérvérsej­ tek itt képződő legnagyobb csoportja - a basophil, neutrophil és eosinophil polymorphonucleocyták - szegmen­ tált maggal jellemezhetők. A monocytáknak és a lymphocytáknak egy­ séges magja van. A tromboeyták, más néven vérlemezkék, szintén az ős­ sejtrendszerből jönnek létre fragmentációval, a véralvadásban van szere­ pük.

Vérképzés A vörösvértestek és a fehérvérsejtek egy része (fent) a csontvelőben kelet­

Kisgyermekkorban minden csont termel vörösvérsejteket, sőt ezek szü­ letés előtt a májban és a lépben szin­ tén képződhetnek.

A vérplazma A vérplazma a teljes vértérfogat 55%át teszi ki. Ez 90%-ban víz, 7%-ban fehérje és lipoprotein, a maradék 3% kismolekula: sók, glükóz, vitaminok, hormonok, urea, aminosavak és ol­ dott szén-dioxid. A fő fehérjetermészetű összetevők az albuminok, a globulinok és a fibrinogének. Ezek játszanak szerepet az ozmotikus nyomás fenntartásában az­ által, hogy a folyadékot a keringésben tartják és ellensúlyozzák a vérnyo­ mást, ami a vért kifelé kényszeríti a kapillárisokból. A fehérjék a test sejt­ jeinek a karbantartásához is hozzájá­ rulnak, a gamma-globulinok védel­ met nyújtanak a fertőzések ellen, a fibrinogen pedig fibrinné alakul át véralvadáskor. A vérszérum fibrino­ gen nélküli vérplazma, akkor látható például, amikor átlátszó folyadék szi­ várog a felhorzsolt bőrből.

A vér alkotóelmei

1%-ának van magja, mivel a sejtmag lebomlik a vörösvérsejt érése során: így alakul ki a vörösvértest. A vörösvértestek élettartama 120 nap, a sérült és a beteg sejteket a RES (ma ehelyett a mononukleáris fagocitarendszer kifejezést használ­ juk) sejtjei bontják le a lépben és a májban. A vörösvértesteknek csak egy funkciója van: a hemoglobinhoz kötött oxigén szállítása. Egészséges felnőtt férfinak körülbelül 15 gramm hemoglobinja van 100 ml vérben. Nőkben ez az érték 13 gramm.

Fehérvérsejtek Alapállapotban 8000 fehérvérsejtünk van (balra) a vérben köbmilliméte­ renként. Három fő típusuk: a poly­ morphonuclearis leukocyta (poly­ morph), a monocyta és a lymphocyta. A polymorphok nevüket a sejtmag­ jukról kapják. A csontvelői őssejtek­ ből származnak, a fehérvérsejtek két­ harmadát teszik ki. Az éretlen sejtnek egy magja van, de ahogy érik, akár öt fragmentumból álló gyöngysorszerű magszerkezet is kialakulhat. Nem él­ nek tovább, mint egy hét. A polymorphoknak három különbö­ ző típusuk van, ezeket a mikroszkó­ pos festődési tulajdonságaik alapján lehet elkülöníteni: eosinophil, baso­ phil és neutrophil granulocyták. A polymorphok működésük során fagocitálnak; két funkciójuk a bakté­ riumok megsemmisítése és a halott, roncsolódott szövet eltávolítása. Ha valamitől elpusztulnak, genny formá­ lódik. Az eosinophil sejtek allergiás állapotban fejtik ki működésüket. A lymphocyták a nyirokcsomók­ ban, lépben és thymusban képződ­ nek. A test immunitásának kialakítá­ sában van szerepük. A monocyták nagy sejtek, mások, mint a lymphocyták, és főleg fagocitózist végeznek. A vérlemezkék (tromboeyták) kis sejttörmelékek, a csontvelőben for­ málódnak: 250000 darab van egy köb­ milliliter vérben, élettartamuk keve­ sebb egy hétnél. Véralvadási folyama­ tokban vesznek részt.

a vérereket körbevevő sejtekbe zárva találhatók (A). Sérüléskor a vér kijut az érből. A vérlemezkék ezen a helyen összecsapódnak, és eltömik a nyílást. A szöveti véralvadási faktorok felsza­ badulnak (B). A vérlemezkék reakció­ ja a plazmával és a szöveti véralvadási

faktorokkal a szolubilis fibrinogénből nem oldódó fibrinfonalak keletkezé­ sét idézi elő. A fibrin hálót formál a sé­ rülés felett (C). A vérlemezkéket és vérsejteket ez a háló foglyul ejti. A zse­ lészerű massza összezsugorodik, és szérum szivárog ki a vérrögből (D).

Polymorphonuclearis őssejtek érése

Plazma

Fehérvérsejtek

Vörösvérsejtek

Vörösvértestek Minden vörösvértest (fent) körülbelül 7,5 mikrométer (a milliméter ezredré­ sze), és az alakja bikonkáv. Hemoglobint tartalmaz, ez adja a vörös színét. Számuk 5-6 millió darab egy köbmil­ liméter vérben. A vörösvértest képzése B-vitamin­ igényes - főleg B|7-vitamin - folyamat. Szükséges még hozzá C-vitamin és mint más fehérjéknél, vas, réz és ko­ balt is. A vörösvérsejtek a csontvelő őssejtjeiből keletkeznek, de csak ke­ vesebb mint a keringő vörösvérsejtek

• Csontvelő Vérképző szövet a csontok belse­ jében. • Genny Halott fehér­ vérsejtek tömege. • L i p o p r o t e i n Zsírból és fehérjéből keletkező makromolekula • Lympha Nyirok Fo­ lyadék, amit a nyirokerek az interstitialis térből gyűjtenek. • Lymphaticus rend szer Nyirokkeringés. Nyirok szállítását, illetve a vénás rendszerbe való visszajuttatását végző erek rendszere. • Lymphocyta A nyi­ rokszövetben keletkező fehérvérsejttípus, egy maggal és általában tisz­ ta citoplazmával. • M a k r o f á g Rögzült szöveti sejt, baktériumok és idegen anyagok fagocitózisát végzi. • M o n o c y t a Keringő fagocitasejt. • N e u t r o f i l granulocyta Olyan szemcsés citoplazmájú fehérvér­ sejt, ami nem festődik bázikus vagy savas ka­ rakterű festékkel. • Nyirokszövet Specia­ lizált szövet, ami lymphocytákat képez. Kiszűri az idegen anyagokat, és hozzájárul a test immun­ rendszerének kialakulá­ sához.

Véralvadás Szöveti véralvadási faktor

Véralvadás A véralvadás akadályozza meg, hogy egy seben át túl sok vért veszítsünk. Alapállapotban a keringő vér vörösvér­ testeket, vérlemezkéket, vérplazmát, véralvadási faktorokat és fibrinogént tartalmaz. A szöveti véralvadási faktorok

35

Vércsoportok és immunitás • Ductus thoracicus Mellvezeték. A legnagyobb nyirokér, a thorax poste­ rior részéről indul és a nyak tájékán csatlakozik a vénás rendszerhez. • Fehérvérsejt A fer­ tőzések elleni harcban szerepet játszó sejt. • Őssejt Ebből a sejttí­ pusból keletkezik az összes vérsejt és a vérlemezkék is. • RES Retikulo-endothelialis systema. A szer­ vezetben szerte található olyan sejtek rendszere, amelyek idegen anyago­ kat, baktériumokat, szö­ vettörmelékeket fagocitálnak, és az immunitás kialakításában játszanak szerepet Ma már inkább a mononukleáris fagocitarendszer kifejezést használjuk helyette. • Rhesus-f a k t o r Az ABO vércsoporttól füg­ getlen vérsejtantigén, a népesség 85%-ában van jelen. • S e r u m A véralvadás után az alakos elemek összecsapódásával kelet­ kező vérlepény mellett maradó folyadék. • T h r o m b o c y t a Lásd vérlemezke • Thymus Csecsemő­ mirigy. A sternum felső része mögött elhelyezke­ dő mirigy, szerepe van az immunitás kialakításá­ ban egészen a késői kamaszkorig, egy nyirokszövet-stimuláló hormon révén. • Transzfúziós reak­ ció Antigén-antitest re­ akció, ami akkor követ­ kezik be, amikor inkom­ patibilis vér átömlesztésére került sor. • Urea Karbamid. Nit­ rogéntartalmú vegyület, ammóniából keletkezik a májban. • Vörösvértest Mag

Vércsoportok Bár a vörösvértestek az emberekben egyformának látszanak, valójában kü­ lönbözőek. Négy fő csoportra osztha­ tók: A, B, AB és 0 (alul). A sejtek fel­ színe minden csoportban különbözik, és antigénként viselkedik egy másik csoport plazmája számára, ami ez el­ len termelődött antitesteket hordoz. Ezek a faktorok az agglutinációnak nevezett folyamat során a sejtek egy­ máshoz tapadását eredményezik. Egy A vércsoportú egyén plazmája B elle­ ni antitesteket tartalmaz, az AB vércsoportúak plazmájában egyik antitest sincs jelen, a 0 vércsoportúak mindkét antitesttel rendelkeznek, a vörösvértes­ teiken pedig egyik antigén sincs je­ len, így az AB vércsoportúaknak bár­ melyik vércsoportú vér adható, mert nem hordoznak antitesteket, ezért az AB vércsoportúak ismertek úgy, mint általános recipicnsek (kapók). A 0 vér­ csoportú recipiens csak egy másik 0 vércsoportú donortól kaphat vért, de adhat bárkinek, így univerzális donor­ nak nevezik. A donor plazmájának antitestjei a recipiens vérében gyorsan kihígul­ nak, és a koncentrációjuk túl alacsony lesz ahhoz, hogy agglutinációt okoz­ hatnának. A leggyakoribb két vércso­ port Nyugat-Európában az A és a 0, mindkettő 45%-os arányban van je­ len. A B 10%, és az AB aránya keve­ sebb mint 5%. Az antigén-antitest reakció nemcsak agglutinációt okoz, hanem hemolízist - a vörösvértestek szétesését - is, amivel a hemoglobin felszabadul, és a keringésbe jut. Ez a vércsoport-öszszeférhetetlenségi reakció lázhoz, sár­ gasághoz, a vesetubulusok hemoglobinnal való eltömődése miatti veseelégtelenséghez, és néhány esetben halálhoz is vezethet.

Rhesus-faktor A négy fő vércsoport mellett van szá­ mos kisebb is: Rhesus, NNS, P, Kell Lewis, Duffy, Lutheran, hogy csak párat nevezzünk meg. A legfontosabb a Rhesus-faktor: ezt a Rhesus majom után nevezték el, amiben először fel­ fedezték. Ennek az antigénnek a meg­ léte vagy hiánya teszi az egyedet Rhesus-pozitívvá vagy negatívvá (Rhesus+, Rhesus-, jelölése Rh-+- és Rh-). Rhe­ sus- emberekben nincs antitest, hacsak nem kaptak Rhesus+ vért valamikor. A népesség 15%-a Rhesus-negatív. így lehetséges, hogy valaki A vér­ csoportú Rhesus+ vagy -, ezt A Rh+ illetve A Rh- jelöléssel tüntetjük föl. A valóban univerzális donor a ü Rh-. A recipiensből és a donorból szárma­ zó vért használat előtt keresztreagál­ tatni kell, hogy ellenőrizni lehessen, történik-e agglutináció.

Terhesség és Rhesus-faktor Különleges probléma merül föl abban az esetben, ha a Rhesus- terhes anya mellett az apa Rhesus+. A terhesség utolsó heteiben a magzat vörösvértes­ teiből néhány átjut a placentán az anya keringésébe. Ez az első terhes­ ségnél nem okoz gondot, de a rákövet­ kezőkben agglutinációs reakciókat idézhet elő. Az anya Rhesus-antitestjei ilyen­ kor bejutnak a gyerek keringésébe, tönkreteszik a vörösvérsejteket, és anémiához vezetnek: ez teszi szüksé­ gessé, hogy a gyerek születésekor Rhtranszfúziót kapjon. Eeltéve, hogy a lehetőségét elég korán felismerték, az anyának anti-Rhesus immunglo­ bulin injekciót adva a Rhesus-pozitív sejtek eltávolíthatók a véréből, mie­ lőtt még kifejleszthetnék saját antiRhesus globulin antitestjeiket.

Vér: oxigén és szén-dioxid

nélüli hemoglobinszallító sejt.

Vércsoportok

Vér: oxigén és szén-dioxid Az oxigén hemoglobinnal kapcsoló­ dik (1) a vörösvértestekben (fent), így oxi-hemoglobint hoz létre. Hemoglo­ bin nélkül 75-ször annyi vérre lenne szükség az oxigén szállításához. A szén-dioxid (2) az interstitialis folyadékból beoldódik a plazmába, és a vörösvértestekben található szénsav-anhidráz enzim szénsavvá alakítja át. A szén-dioxid kis mennyiségben a

36

hemoglobinnal is reakcióba lép, és karboxi-hemoglobint hoz létre. A szén­ sav savassága az oxigénnek az oxi-hemoglobinból való felszabadulását (3) és az interstitialis folyadékba jutását idézi elő, miközben nátrium- és kálum-bikarbonát keletkezik. Eordított diffúzió történik a tüdő alveolusaiban, szén-dioxid leadásával (4) és a he­ moglobin reoxigenizációjával (1).

Immunitás és a fertőzéseknek való ellenállás A szervezet első védelmi vonala, a bőr fertőzések elleni gát: baktericid izzad­ sággal és faggyús szekrétummal átita­ tott vízhatlan réteg. A belső felszínek nyálkaréteggel borítottak: a nyálka a sinusokat és bronchusokat borító csil­ lés sejtek szekréciójának és a gyomorbeli antiszeptikus sósav tisztító műkö­ désének eredményeként képződik. A maradék baktériumokat a vékony­ bél Peyer-plakkjai kebelezik be. Az adenoidok, tonsillák és a nyelv lympho­ id szövete szűri ki a baktériumokat a nasophyarynxban. Ha fertőzés jut be a testbe, az a fehérvérsejtek azonnali válaszát váltja ki, amelyek elözönlik az adott területet. Ha sok pusztul el belőlük, gennyet képeznek. Szerte a testben a RES-rendszer (ma már inkább a mononukleáris fagocitarendszer kifejezést használjuk) makrofágjai fogják bekebelezni az idegen részecskéket és a baktériumokat. Ezek a sejtek főleg a csontvelőben, a lépben és lymphoid szövetben találhatók. A májban a sinusoidokat bélelik, és Kupffer-sejtekként váltak ismertté. A keringő plazmaproteinek védel­ met nyújtanak bármilyen fertőzés el­ len, de ezt a hatást nagyban növeli az adott fertőzéssel szembeni reziszten­ cia. Ennek az ellenállásnak a kialaku­ lása a lymphoid szövet és a RES sejt­ jei által termelt specifikus antitestek termelődését követi. A thymus egy hormont termel, ami az által növeli az immunitást, hogy mind a lymphoid szövet, mind a lymphocyták termelő­ dését serkenti. A kamaszkor végével azonban beszünteti a működését. Aktív, gyakran tartós védettség ala­ kul ki természetes fertőzés után, el­ ölt kórokozók injektálásával, például a diftéria esetében, vagy enyhén fer­ tőző élő vírusokkal, mint a kanyaró vagy szájon át, mint a poliomyelitis. Passzív, átmeneti védettség érhető el gamma-globulin injekcióval, amit olyan egyénből vontak ki, aki aktív immunitással bír, például ilyen a hu­ mán anti-tetanusz. Ahhoz, hogy elérjük a maximális hatást, néhány vakcinát két vagy há­ rom oltás formájában kell adni, és az immunitás fenntartásához egy idő múl­ va szükség lehet egy „emlékeztető" ol­ tásra is. Nyirokkeringési rendszer A nyirokkeringési rendszer (lymphaticus rendszer; fent) egy olyan érháló-

A nyirokkeringés

Gyakori betegségek • Addison kór A mel­ lékvese degenerációjával összefüggő, a B12-vitamin hiányának követ­ kezményeként kialaku­ ló betegség. Kevesebb, de nagyobb vörösvértest jellemzi, az anémia egy formája. • AIDS (Acquired I m m u n e Deficiency Syndrome; Szerzett Immunhiányos Tünetcso­ port). A Humán Immundeficiencia Vírus (HIV) által okozott betegség, ami megakadályozza a fehérvérsejteket a leg­ enyhébb fertőzés ellen való védekezésben is. • A n é m i a Vérszegény­ ség. Kialakulhat csök­ kent vörösvértestszám vagy torzult (sarló alakú) vörösvértestek megjele­ nése következtében, oka lehet vashiány stb. A szövetek felé történő csökkent oxigénszállítási képességhez vezet. • H e m o f í l i a Nemhez kötött véralvadási zavar, egy véralvadáshoz szük­ séges fehérjefaktor örök­ letes hiánya.

zat, amely az interstitialis folyadékot vezeti vissza a vérérrendszerbe. A fo­ lyadék kijut a kapillárisokból (1), és akár a vénákba, akár a legkisebb vé­ kony falú nyirokérbe (2) kerülhet. Ezek a nyirokerek egyesülnek, nagyobb ereket hoznak létre, végül elérik a ductus thoracicust, a mellvezetéket, ami közvetlenül a leszálló aorta mellett fut. Ez a vezeték a vena cava superi­ or (5) fő ágába csatlakozik be. A billentyűk (3) a nyirokáramlást csak egy irányba engedik át. A nyirok-

Lépartéria Lépvéna

V ö r ö s pulpa Fehér p u l p a

csomók (4) mindenfelé megtalálha­ tók a testben, különösen olyan helye­ ken, ahol nyirokerek egyesülnek: az ágyékban, a hónaljban, a nyakon és az aorta és vena cava inferior (6) ágai men­ tén. Három fő funkciójuk van: kiszűr­ ni és megsemmisíteni az idegen anya­ gokat, nyiroksejteket termelni, anti­ testeket termelni. Nyirokszövetnek (lymphatikus szövetnek) - specializált nyirokcsomónak - tekinthetők a man­ dulák, a garatmandulák és a Peyer-plakkok az ileum falában. A lép A lép (balra) egy nyirokszövettömeg az abdomen bal felső részén. A vörös pulpában szétszórtan, gömb alakú szövetcsomók formájában megtalálha­ tó fehér pulpa lymphocytákat termel, a vörös pulpában makrofágok szűrik ki a keringésből az öreg és sérült vörös­ vértesteket, a szöveti törmeléket és a baktériumokat. A lép a szétesett vörös­ vértestekből származó vas raktározását is végzi, és más nyirokszövetekhez hasonlóan az immunitás kialakításá­ ban is szerepe van. A lép eltávolításá­ nak lehet kedvezőtlen hatása, főleg gyerekekben.

• HIV Humán Immmundeficiencia Vírusok (HÍV1 és HIV2). A T-sejteket megfertőzve csökkentik az immunitást, ami szo­ katlan betegségek kiala­ kulásához vezet: ez az AIDS, a szerzett immun­ hiányos tünetcsoport • Leukémia A fehér­ vérsejtek rákja. Lehet robbanásszerűen prog­ resszív: ez az akut válto­ zat, vagy nagyon lassú is: ez a krónikus forma. • M y e l o m a A csontve­ lőben induló malignus betegség. Mind a fehér­ vérsejtek, mind a vörös­ vértestek rendellenessé­ gét okozhatja. Krónikus lefolyású. • Thrombocytopenia A vérlemezkék hiánya vagy a számukban bekö­ vetkező komoly reduk­ ció, spontán vagy poszttraumatikus vérzés­ hez vezet. • Véralvadási zava­ r o k Spontán vérzéshez vezethetnek. Egyik ok lehet a vérlemezkék hiánya.

Kereszthivatkozások Sziv 30-33 Légzés 38-43 Terhesség 80-85

37

Légzés A tüdő

Meghatározások • A d e n o i d Az orrga­ ratüreg hátsó részén el­ helyezkedő nyirokpárna. • Alveolaris zsák Egy alveolaris vezetékhez tar­ tozó alveolusok csoportja. • Alveolus Mikroszko­ pikus zsákszerű struktú­ ra, ahol a gázcsere zajlik a tüdőben. • Bronchiolus A kisebb bronchusok és a ductus alveolaris közötti elága­ zás. Kontraktilis sima­ izom veszi körül. • Bronchus A két fő bronchus kisebb bronchusokra oszlik, ezek vezetnek a tüdő lebe­ nyeihez. Ezeket a struk­ túrákat porcos gyűrűk merevítik.

Vena cava superior

• Cilia Szőrszerű képle­ tek a bronchusokat és bronchiolusokat bélelő sejtek felszínén. Ezek mozgásai söprík ki a tüdőből a bekerülő szennyező anyagokat. • Clavicula Kulcscsont. Csont elöl a nyaktájé­ kon, a sternum felső vé­ ge és a vállízület között. • D i a p h r a g m a Rekesz­ izom. Széles, domború izom, a széle a bordák­ hoz kapcsolódik, a köze­ pén, a szív alatt, inas, korong alakú lemezt ta­ lálunk. Az oesophagus és a nagyerek törik át. • Ductus alveolaris A bronchiolusok végső elágazódása, mielőtt az alveolaris zsákba lépné­ nek. • Dyspnoea Nehézlég­ zés. A légzés hossza nem megfelelő. • Epiglottis Kicsi, lapos, vékony porc, elöl a larynxhoz kapcsolódik, és túlnyúlik a glottison. • Exspiratio Kilégzés a tüdőből. • H o l t t é r A légző rend­ szer járatait - trachea, bronchusok, bronchiolu­ sok - kitöltő levegő, ami azonban a légzés során történő gázcserében nem vesz részt.

A légzés az oxigén felhasználása a test anyagcseréje során, ami szén-dioxid termelődéséhez vezet. Ezeknek a gá­ zoknak a cseréje a tüdő alveolusain keresztül zajlik. A tüdő

A tüdőfeleket (fent) a szív, a nagy­ erek és a nyelőcső határolja el egy­ mástól. A tüdő csúcsa, az apex, az első borda mögött eléri a clavicula szintjét, alapja pedig a diaphragmán nyugszik. A bal tüdő két lebenyből áll, és egy kicsit kisebb, mint a háromlebenyes jobb fél.

38

Minden tüdőfelet pleura vesz kör­ be. Ez egy dupla falú hártya, ami be­ lülről bevonja a bordakupolát, és tel­ jesen beborítja a tüdőket. Kevés síkosító folyadékot tartalmaz. A levegő az orron és a szájon át éri el a torok hátsó részét, a garatot, mie­ lőtt áthaladna a beszédszerven, a larynxon, és elérné a tracheát, a légcsövet. A trachea körülbelül 12 cm hosszú. C alakú porcok tartják állandóan nyitva, ezek a trachea kettéválása után

a két fő bronchusban is folytatódnak a tüdőig. A bronchusok útban a tüdőlebenyek felé kisebb bronchusokra válnak. Min­ den lebeny tüdőszegmentumokból áll, amiket egy bronchus lát el. A bron­ chiolusok az alveolaris zsákok ductus aiveolarisaira oszlanak, az alveolaris zsák az önálló alveolusokból áll össze. A tüdő vérerei, nyirokvezetékei és idegei a bronchusokkal együtt a tüdő „gyökerénél" lépnek be.

Légzés A tüdők (szemközti oldal) foglalják el a mellüreg terjedelmének zömét (A). Elasztikus struktúrák, ez a rugalmas­ ság hozzájárul a légzőmozgásokhoz. A fő légzőizmok a diaphragma és az intercostalis izmok, amelyek a bor­ dák közt futnak. Az esetenként szin­ tén igénybe vett járulékos légzőizmok a váll, a nyak és a has izmai. Ezek se­ gítenek visszanyerni a lélegzetünket futás után, miközben karjainkat egy asztalon nyugtatjuk. A karok alátá­ masztása teszi lehetővé, hogy a kar iz­ mai inkább a mellkasfalat mozgassák, ahelyett, hogy a mellkasnak kelljen rögzített struktúraként működnie a légzést segítő karmozgatáshoz.

Alapállapotban, nyugodt légzéskor a diaphragma végzi a munka zömét. Összehúzódva laposabbá válik, és a bordakupola kitágul (B). Ez növeli a thorax térfogatát, és a levegő átáram­ lik a tracheán a tüdő felé: ez a belég­ zés. A kilégzés passzív, erőlködés nél­ küli mozgás, a tüdőszövet természe­ tes rugalmasságának köszönhető (C). Sokkal erőteljesebb, aktív kilégzés jöhet létre a bordaközi izmok és az abdominalis izmok működésével. A bor­ daközi izmok a belégzés során a re­ keszizommal is együttműködnek. A nyugalmi légzésszám egészsé­ ges felnőttben percenként 12, egy csecsemő kétszer ilyen gyorsan léleg­ zik.

de ebből csak 350 ml a friss levegő, mivel a levegőmennyiség első része, ami a tüdőkbe lép, 150 ml a belégzé­ si holttérből - azaz az orrból, a trache­ ából és a bronchusokból - származó levegő. A teljes belélegezhető leve­ gőmennyiség, a vitáikapacitás, erőlte­ tett be- és kilégzéssel növelhető ma­ ximális értékre. A tüdőben mindig marad valamennyi levegő, ez a reziduális térfogat. Vitáikapacitás Be- és kilélegzett levegő Kilégzési tartalék Belégzési tartalék Reziduális térfogat Teljes tüdőkapacitás

4000 ml 500 ml 1000 ml 2500 ml 1000 ml 5000 ml

• Belégzési t a r t a l é k Egy normál belégzés után még erőltetve be­ lélegezhető levegő. Mennyisége elérheti a 2500 ml-t. • Glottis Hangrés. A hangszalagok közti nyílás, a larynx egy ré­ szének közreműködé­ sével a hangképzésben vesz részt. • H e m o g l o b i n Össze­ tett fehérje, a vörösvér­ testek tartalmazzák, oxi­ gén megkötésére képes. • Inspiratio Belégzés. • Intercostalis ideg A gerincvelőtől a bordaközt izmokhoz futó, azo­ kat ellátó idegek. • Intercostalis izom­ z a t Minden egyes bor­ daközben megtalálható izomzat, két rétegben (külső és belső borda­ közi izmok). • Kilégzési t a r t a l é k Megközelítőleg 1000 ml lehet. Az a levegőmenynyiség, ami a normál ki­ légzés után, erőltetett kilégzéssel még kipré­ selhető a tüdőből. • Larynx „Ádámcsut­ ka". A trachea tetején elhelyezkedő, porcokból és izmokból felépülő, nyálkahártyával bélelt struktúra. Kialakításában részt vesz a glottis, izmok és a posterior laryngealis porcok. • M a k r o f á g sejt A keringési rendszerből származó óriássejt, a kö tőszövetben található. Bekebelezi az idegen anyagokat és a bakté­ riumokat. • Oesophagus (ma használatos írásmódja esophagus) Izmos, nyál­ kahártyával bélelt cső, ami a pharynxtól a gyo­ morig fut. A mellüregben a leghátsó struktúr, • Tüdő A páros légző­ szerv, amely a mellüreg nagy részét elfoglalja. Oxigén és szén-dioxid cseréjét végzi.

Az orr, a garat és a tüdők Amint a levegő belép az orrba, a nagyobb porszemcséket kiszűrik az orrlyukak szőrszálai. A levegő keresztülmegy az orrüregen, ahol nagy területet borít nedves nyálkahártya. Ez segít a levegőt párásítani és felmelegíteni a test hő­ mérsékletére. Hideg, száraz napokon a levegő nem lesz elég meleg és ned­ ves az orr nyálkahártyájának működé­ se révén, ilyenkor a torok egy kicsit kaparni fog, és ez az érzés gyakran a légcsőre is átterjed.

Amikor a levegő eléri a garatot, át­ halad egy lymphoid szövettel gazda­ gon ellátott területen, amely gyűrűt képez az orr és a torok hátsó része kö­ rül. Ebben benne vannak az orrüreg hátsó részének posterior falán az adenoidok, a két mandula a szájüreg hát­ só, oldalsó részén, és egy adenoid-szerű szövetpárna a nyelv garati részén. Ez a lymphoid szövet távolítja el a baktériumokat és a vírusokat a belé­ legzett levegőből. A normál levegővé­ tel során a belélegzett levegő 500 ml,

A levegő bejut a tüdőbe, ahol a ki­ sebb porrészecskék a bronchiolusok területén küszöbölődnek ki. A bronchusok és bronchiolusok nyálkahár­ tyája nedves és csillós, ezek a nyálkát és a törmeléket felfelé taszítják a tra­ cheába, és végül, a larynxon túl, a nye­ lőcsőbe. Az alveoluszsák falában jelen­ lévő nagy fehérvérsejtek - a makrofág sejtek - bármennyi porrészecskét ké­ pesek eltávolítani az alveolusokból.

• Tüdölebeny A jobb tüdőfél további három, a bal tüdőfél két részre, lebenyre tagolódik

39

Légzés és anyagcsere Az alveolaris zsák anatómiája A parányi szőlőszemekhez hasonló alveolusok nagyon finom szerkeze­ tű struktúrák (jobbra). Állandó nyitva tartásukat egy rostos kötőszöveti szálakból álló hálózat biztosítja, ame­ lyen keresztül a bronchiolus terminalisok - ezek átmérője csak 0,3 mm - hatolnak át és nyílnak be az egyes alveolusokba. Az alveolusokat vékony sejtréteg béleli, ez borítja a rostos hálózatot és a körülötte elterülő kapillárishá­ lózatot is. Az alveolusokat egy vé­ kony folyadékfilm tartja nedvesen, ez elengedhetetlen az oxigén és szén-dioxid kapillárisokba való beés onnan kifelé irányuló diffúziójá­ hoz. Bármennyi por, korom és bak­ térium éri is el az alveolusokat, a nyálkahártya-borítás nedves felszí­ nén eltűnik a védő szerepű makrofágokban. A túl sok folyadékot az alveolusfalakból a tüdő nyirokerei vezetik el. Egy felnőtt ember teljes alveola­ ris felszíne 70 m2; és az egész légzőrendszere annak a feladatnak a szol­ gálatában áll, hogy minél közelebb hozza a friss levegőt a véráramhoz. Légzés és anyagcsere A test anyagcsere-folyamataihoz, az­ az a tápanyagok elégetéséhez, ame­ lyek azután energiává, szén-dioxid­ dá és salakanyagokká alakulnak át, oxigén szükséges. Az oxigén a ke­ ringésben áramló vörösvértestek oxi-hemoglobinjából származik. Az oxigénnek csak kis mennyisége ta­ lálható oldva a plazmában. A szén­ dioxid teljesen feloldódik a vérplaz­ mában. Megterhelés vagy láz növeli a tápanyagok lebontását. A megnö­ vekedett szén-dioxid termelődés növekvő oxigénigényhez, ez viszont növekvő légzészsámhoz vezet. Néhány betegség, mint a diabe­ tes, nem a szén-dioxid, hanem a sav­ termelődés mértékét növeli meg. Ez a sav ingerként hat, és növekvő légzésszámot eredményez, ugyanis a szervezet képtelen különbséget tenni a szén-dioxid savassága és a más okokból keletkező sav jelenlé­ te között. Az anyagcserét fokozó betegsé­ gek, mint a pajzsmirigy túlműködése, a hyperthyroidizmus, ellentétesek a fizikai és légzései renyheséggel, amit egy alulműködő pajzsmirigy okoz: ez a myxoedema.

40

A fölös mennyiségű interstitisalis folya­ dékot az alveolaris zsákokból a mell­ vezetékbe szállító nyirokerek

Az alveolaris zsákok­ ba vezető, a por belülről történő eltávolítását végző csillós sejtekkel borított terminális bronchiolusok

• Be- és kilégzett levegő Alapállapotban, nyugodt légzéskor 500 ml. • Beszédközpont Be­ szédképzéssel kapcsola­ tos agyi központ. * Hátsó orrüreg (Orr­ garatüreg) Az orrjárat hátsó részének tágulata a pharynx felett, ide nyíl­ nak az Eustach-kürtök. • Nervus phrenicus A nyaknál eredő idegpár, a diaphragmát látja el. • Oxi-hemoglobin A hemoglobinnak az az állapota, amikor oxigént köt. • Pharynx Üreg a száj és a hátsó orrüreg kö­ zött, a nyelőcső fölött, illetve annak kezdeténél. • Pleura Zsákszerű struktúra, a mellkaskupola belső felszínét bo­ rítja, és egyenként kör­ beveszi a tüdőfeleket. • Pulmonalis Tüdővel kapcsolatos. • Reziduális térfo­ gat Erőltetett kilégzés után a tüdőben maradó levegő, 1000ml. • Sinusok A koponyán belüli, nyálkahártyával bélelt üregek. Csökken­ tik a koponya súlyát, és rezonátorszerepük van a beszédben. • Tonsilla Mandula. Ilyen például a szájüreg hátsó részén található egy pár lymphoid struk­ túra, a garatmandulák. • Trachea Légcső. A larynxtól a két főbronchus elágazásáig húzó­ dik, 12 cm hosszú és C alakú porcok merevítik. • Tüdőszegmentum Minden lebeny további kisebb részekre oszlik, ezek a tüdőszegmentu­ mok. • Vitálkapacitás A tüdőbe maximálisan be- és kilélegezhető

A gázok cseréjét lehetővé tévő, az alveolusok körül kialakuló hálózatot formáló vérérkapillárisok

41

A tüdő - oxigén és szén-dioxid Gyakori betegségek

Gázcsere az alveolusban

Oxigén a vérben szén-dioxid a vérben

• Asztma Légzési nehéz­ ség, amit a bronchioiusok simaizom-kontrakciója okoz. Ez a légzésnek ziháló hangot kölcsönöz. Számos oka lehet, köz­ tük allergia és fertőzés. • Atelectasis A tüdő egy része összeesik, mert egy kisebb bronchus elzáródik.

Oxigén a folyadék­ filmben oldva

• Bronchialis carci­ noma A bronchusok nyálkahártyájának rákja miatt alakul ki. Szétter­ jed a helyi tüdőszövetek­ re és nyirokcsomókra. A test más részein kia­ lakuló rákbetegség is okozhatja.

Oxigénben gazdag levegő Szén-dioxidban gazdag levegő Szén-dioxid a folyadék­ filmben oldva

• Bronchiectasis Ismétlődő fertőzés miatt alakul ki, ami hegesedést és szövettorzulást okoz, roncsolja a tüdő szövetét és kis bronchusait. A normál körülmé­ nyek közt szekretálódó folyadék elvezetésének zavarét okozza, és újabb fertőzésre fokokkal romlik.

Pulmonális venula Pulmonálís arteriola

• Bronchiolitis Bronchiolusgyulladás, • Bronchitis A bron­ chusok akut fertőzése, ami minden visszama­ radó roncsolódás nélkül gyógyul. Krónikus fer­ tőzés esetén a nyálka­ hártyasejtek sérülnek, a fotyadékelvezetés akadályozott. Ilyenkor a fertőzés nem tud telje­ sen feltisztulni. • Coryza Megfázás, nátha. • Emphysema Kötő­ szöveti gázgyülem. Az alveolusoknak az az álla­ pota, amikor faluk meg­ sérül, szétesik. Csökkenti a tüdő rugalmasságét és azt a felszínt is, ahol a gázcsere zajlik. • Tüdőcollapsus Lásd Atelectasis • Tüdőrák Lásd bron­ chialis carcinoma

A gázcsere A gázcsere (fent) kevesebb mint egy másodperc alatt megy végbe. A szén­ dioxidnak ki kell jutnia a plazmából, amiben oldott állapotban szállítódik, keresztül a kapilláris falon abba a pará­ nyi térbe, ami a kapilláris és az alveolus fal között van. Azután átjut az alveo­ lus falán, be az azt borító vékony nyálkarétegbe. Mind a szén-dioxid, mind az oxigén fel kell hogy oldódjon eb­ ben a nyálkában, útban a vérbe, illet­ ve vérből. A gázok diffúzióval mozog­ nak, ez a magasabb nyomású hely fe­ lől az alacsonyabb nyomású hely felé történő mozgást jelenti. Az oxigén a szén-dioxiddal ellentétes irányban mozog, és kötődve a vörösvértestek hemoglobinján oxi-hemoglobint hoz létre. A kapilláris olyan szűk, hogy egy­ szerre csak egy vörösvértest tud átha­ tolni rajta. Az oxigenizált vér a pul­ monális vénás keringésen át visszajut a szív bal pitvarába, ez az érrendszer a bronchusok és bronchioiusok elágazódásai mentén fut. A belélegzett levegő 20% oxigént és 0,03% szén-dioxidot tartalmaz, a maradék nitrogén. A kilélegzett leve­ gő 16% oxigént tartalmaz, és a szén­ dioxid aránya is felmegy több, mint 100-szorosára, 4%-ra. A kilélegzett le­ vegő továbbá vízgőzzel telítődik, ez az észrevétlen vízveszteség a testből naponta körülbelül 1 liter.

42

A légzés idegi kontrollja A medulla oblongata légzőközpontja automatikusan szabályozza a légzőizmok működését: a nervus phrenicuson át a diaphragmáét, a sok intercostalis idegen keresztül pedig az intercosta­ lis izmokét. Járulékos légzőizmok mű­ ködését is indukálhatja, ha szükséges. A légzőközpont két forrásból kapja az információt a légzésről: az egyik tényező a tüdőfeszülés mértéke, a má­ sik a vér szén-dioxid-szintje. A tüdők feszülését belégzés alatt a nervus vagus ágai érzékelik, ezek ref­ lexesen leállítják a belégzést, és kilég­ zést tesznek lehetővé. A szén-dioxid­ szint változását az aorta és az artéria carotis idegvégződései érzékelik. Nö­ vekvő szén-dioxid-szint növekvő savasodást okoz a vérben, ami emeli a légzésszámot - ez a hyperpnea (légzés­ fokozódás). Akaratlagos, gyors, erőltetett légzés csökkenti a szén-dioxid-szintet a test­ ben, és ezt légzésszünet követi: ez az apnoe (légzésszünet). Állandó, meg­ növekedett szén-dioxid-szint - ilyen következik be a tüdő és a szív beteg­ ségeinek bizonyos formáiban - oda vezet, hogy az agyi légzésközpont a légzésszámot normál szintre állítja be. Légzés és nyelés Alapállapotban légzés közben a hang­ szalagok nyitva vannak. Ha valamit

lenyelünk, a lágy szájpadlás felemel­ kedve elzárja az orrgaratüreg hátsó ré­ szét. Ugyanekkor az epiglottis a larynxot emelő izmok működése ré­ vén elzárja a hangrést (a glottist). Akaratlan légzés - köhögés A hangszalagok irritációja mély belégzést okoz, amit a glottis záródása követ. A kilégző izmok összehúzód­ nak, hogy megnöveljék a tüdőben a légnyomást. A glottis kinyílik, és erő­ teljes levegőkiáramlás, köhögés kö­ vetkezik be. Tüsszentés Az orrlyuk irritációja a köhögéshez hasonló reflexet indít, de amint a le­ vegő erőltetetten távozik a tüdőből, a nyelv elzárja a száj hátsó részét, és a levegő az orron át távozik. Csuklás A levegő gyors belégzésének köszön­ hető görcsös diaphragma-összehúzódás okozza. Miközben ez történik, a glottis jellegzetes hangot adva hirte­ len /ár. Hangos érzelemnyilvánítás Nevetés és sírás Mindkét tevékenység során a hosszú belégzést rövid, éles kilégzés követi.

A beszéd szervei

Ásítás és sóhajtás Mindkettő lassú, hosszú belégzés és fokozatos kilégzés. Beszéd és hangképzés A larynx (a hangadó gége) a pharynx és a trachea közti porcos struktúra. A le­ vegő útjának a nyelés útjáról való leá­ gazását biztosítja. Két feladata: a glot­ tis zárásával megakadályozni, hogy táplálék kerüljön a tracheába, és han­ got képezni. A két hangszalag a larynx belsejé­ ben (balra) hátrafelé futó két memb­ rán. Alapállapotban még légzés alatt is nyitva maradnak (A). Amikor a laryngealis izmok egymás felé húzzák a hangszalagokat, a levegő átáramlása megrezegteti őket, ezzel hangot pro­ dukál (B). Minél gyorsabban áramlik át közöttük a levegő, annál hangosabb lesz a hang. Minél feszesebbre húzzák össze az izmok a hangszalago­ kat, a hang annál magasabb (D), minél lazábbak maradnak, annál mélyebb (C). A hangszalagok feszültségét a kis laryngealis porcokat és a cartylago arytenoideát (kannaporcot) billentő laryngealis izmok változtatják. A hangképzés a légzőizmok, a hang­ szalagok, az ajkak és a nyelv koordiná­ ciójának komplex művelete. A hang­ szalagok hangok széles skáláját tudják produkálni. A hang rezonanciája a mell­ kas és a szájüreg alakjától, illetve a mel­ léküregek közreműködésétől függ. A beszéd finomabb minősége az ajkak és a nyelv formájának alakításától függ, ez adja meg a sziszegő hangok, más­ salhangzók és ajakhangok jellemzőit. Mindkét nemhez tartozó gyerekek hangterjedelme hasonló. Pubertásban a fiúk hangja mutálni kezd. A larynx a férfi nemi hormon, a tesztoszteron hatására megnagyobbodik, a hangsza­ lagok megnyúlnak. Ennek következ­ tében a fiú képtelen lesz magas han­ gokat képezni, hangszíne most már mélyebb, a basszustartományba eső lesz. Miközben a larynx alakja válto­ zik, a hangminőség szintén változik. A beszéd az agyműködéssel össze­ függő folyamat. A hang képzését és mi­ nőségét a larynx és a környező struk­ túrák határozzák meg, ezek adják a rezonanciát. A laryngealis idegek kapcsolják össze a kérgi beszédköz­ pontot a larynxszal. A beszédközpont a nagyagyféltekék kontrollja alatt áll.

• Laryngitis Hangszál­ gyulladás a larynxban, rekedtséget okoz. • Pharyngitis Garat gyulladás. • Pleuritis Pleuragyulladás (mellhártyagyulladás). • Pneumoconiosis Porbelégzés okozta tüdőszövet-sérülés, pl. szén vagy köpor. • Pneumonia Alveolusfertőzés, légzéskáro­ sodást okoz. Átterjed­ het a bronchusokról, ez a bronchopneumonia vagy bekövetkezhet az egész lebenyben, ez a iobaris pneumonia. • Pneumothorax Levegő kerü! a pieuralis zsákba. Tüdősérülést követően jöhet létre. (Légmell.) • Rhinitis Az orrjárat gyulladása. Nátha, allergia, szénanátha okozza. • Sinusitis A sinusok nyálkahártyabélésének gyulladása • Tonsillitis Mandula gyulladás. • Tracheitis Trachea­ fertőzés. • Tuberculosis Tüdő fertőzés, a tuberculosis baktériuma okozza. Kró­ nikus lefolyású betegség, régen igen gyakori volt.

Kereszthivatkozások Váz 20-23 Izmok 26-29 Szív 30-33 Vér 34-37 Idegrendszer 56-63

43

Emésztés - a gyomor Meghatározások • A m i l á z A keménytőt maltóz alegységekre bontó enzim. • Analis sphincter Körkörös záróizom az emésztőtraktus végén. • Appendix vermif o r m i s Kis, ujjszerü kidudorodás a vakbélen, a féregnyúlvány. • Ductus coledochus Közös epevezeték. A duc­ tus hepaticusból és a duc­ tus cysticusbóf érkező epét veszi fel és szállítja a duodenumba a Vaterampullán keresztül. • Epefesték Sötét színű anyag, a vörösvértestek szétesése során, a hemog­ lobin lebomlásából kelet­ kezik. • Epesavak sói Össze­ tett sók, a májban kelet­ keznek, a bélben a zsírok emulgeálásában játszanak szerepet. • Vater ampulla A ductus coledochus (közös epevezeték) és a ductus pancreaticus major (a pancreas fő veze­ téke) közös benyílásának helye a duodenumba.

Az emésztőcsatorna - a szájüreg A tápláléknak, mielőtt a testben fel­ szívódna, alapmolekuláira kell lebomlania. A szájüreg (jobbra) négy funkcióval bír: felaprítja a táplálékot a fogakkal történő rágás és a nyelv mozgása se­ gítségével; nyállal keveri és síkosítja, hogy könnyen lenyelhetővé tegye; a hőmérsékletet szabályozza a táplálék hűtésével vagy felmelegítésével; ami­ kor a bolus elkészült, tudatosan elin­ dítja a nyelést. Három pár nyálmirigyünk van: a glandula submandibularis (állkapocs alatti), a glandula sublingualis (nyelv alatti) és a glandula parotis (fültőmirigy). Ezek produkálják a napi 1500-2000 milliliternyi nyálat, ami keményítő­ bontó enzimet, nyálamilázt tartalmaz. Egy felnőttnek 32 foga van: 8 dentes incisivi (metsző), 4 dentes canini (szem), 8 kisőrlő (dentes premolares), 8 nagyőrlő (dentes molares) és 4 böl­ csességfog (dentes serotini). A nyelv rendkívül mozgékony izom­ tömeg, a fogak segítségére van a ke­ mény táplálék felaprításában úgy hogy a csontos szájpadlásnak préseli azt.

A szájüreg Fültőmir Szájpadlás

Közös e p e v e z e t é k

A p a n c r e a s feje

Vaterampulla

44

Oddisphincter

A duodenumba enzimeket szállító pancreaticus vezeték

A pancreaticus vezetékbe emésztő enzimeket kiválasztó acinusok (mirigyvégkamrák)

Langerhans-szigetek körülbelül 500-szoros nagyításban, glukagon

nevű hormont szekretáló alfa sejtekkel (rózsaszín) és inzulint

termelő béta­ sejtekkel (kék)

A gyomor

• Bilirubin A fő epe­ festék. • Canaliculi A májlobulusok sejtjei közötti csator­ nák, ide szekretálódik az epe. Szemben a májsinu­ sokkal nincs önálló faluk.

Külső hosszanti izomzat

• Cholecystokininp a n c r e o z y m i n (CCKPZ) A bélfal által termelt hormon, az epehólyag kontrakcióját és a panc­ reas enzimek szekréció­ ját stimulálja.

Középső körkörös izomzat_ Belső ferde izomzat .

• Ductus cysticus Az epehólyagból induló cső, a ductus hepaticussal egyesülve adja a közös epevezetéket. • Ductus hepaticus Az epét a májból elveze­ tő cső, a ductus cysticushoz és a közös epeveze­ tékhez csatlakozik. • Enterogastron A duodenum által ter­ mett hormon, a gyomormozgást lassítja. • Enterokináz A duodenumban termelődő hormon, az inaktív, panc­ reas eredetű tripszinogént alakítja tripszinné.

A perisztaltika elkezdődik

A pyloricus sphincter nyílik

A torok és a nyelőcső köti össze a szájüreget a gyomorral. Az emésztőcsatorna Az emésztőcsatorna (fent jobbra) a szájnyílástól az anusig (végbélnyílá­ sig) 11 méter hosszú. Az első szakasza, a nyelőcső erős, izmos cső a thorax posterior részén. Ez juttatja a bolust perisztaltikus mozgással a nyelőcsői alsó sphincteren át a gyomorba. A gyomor A gyomor (gaster vagy ventriculus; fent jobbra) izmos zsák, 1,5 liter folya­ dékot képes befogadni. Az abdomen felső részén, a máj és a diaphragma bal oldali része alatt fekszik. Három­ féle működést fejt ki: a táplálék táro­ lását és fokozatos átengedését a duo­ denumba, a félfolyékony táplálék, a chymus összepréselését és összeke­ verését eredményező fizikai aktivi­ tást és az emésztést. A gyomor hatféle anyagot székre tál: nyálkát, ez képezi a gyomorfal vé­ dőrétegét; a béltartalmat sterilizáló és a nyálenzimet, a nyálamilázt neutralizáló, valamint az inaktív pepszinogént pepszinné alakító sósavat; pepszint, ami a proteineket peptonokká bontja; rennint, ez tejalvasztó enzim; intrinsic

A chymus belép a duodenumba

faktort, ami felszívhatóvá teszi a B 12 vitamint a vékonybélben; és gastrint, ami fenntartja a gyomorszekréciót. Bár a gyomor alapvetően raktározó szerv, képes felszívni némi vizet, al­ koholt és glükózt. A chymus egyszer­ re kis mennyiségenként jut tovább a duodenumba, ahol az enzimes lebon­ tás fő része zajlik. Az itt működő en­ zimeket nagyrészt a bélfal termeli. A pancreas A pancreas (hasnyálmirigyből; balra) feje és teste a duodenum kanyarula­ tában fekszik, a farok átnyúlik a lép fölött. Számos lebenykéből áll, ezek vezetékei többségükben a fő pancreasvezetékben egyesülnek (ductus pancreaticus major), ami a közös epe­ vezetékbe csatlakozik. Ez azután a Vater-ampullánál a duodenum máso­ dik szakaszába nyílik. A pancreas két legfontosabb szekretuma: az inzulin, ez a keringésbe kerül, és a szénhidrát metabolizmust szabályozza és enzimek, amik a duo­ denumba ürülnek. A pancreas enzimei lehetnek: a ke­ ményítőt maltózzá bontó amiláz, a zsí­ rokat zsírsavakká és glicerinné bontó lipáz, és tripszin, ami a peptonokat és proteineket aminosavakká bontja le.

• Enterokinin Duodenalís hormon, a duodenum nedvtermelését tartja fent. • Erepsin Duodenumban termelődő enzim, a peptonokat aminosavak­ ká bontja. • Fibrinogén Vérfe­ hérje, véralvadással kap­ csolatos. • Gastrin A gyomorban termelődő hormon, a gyo­ mor szekrécióját tartja fent • Glikogén Összetett szénhidrát, tartaléktápa­ nyagként elsősorban a májban raktározódik, glükózzá bomlik le. • Glükóz Egyszerű cukor. • lleocoecalis billen­ t y ű A chymust az ileum terminális részéből a coecumba engedi át, de a visszajutást már nem teszi lehetővé. • Intrinsic f a k t o r A gyomorban termelődő anyag, egyesülve a B1; vitaminnal mint külső faktorral, annak a vé­ konybél bélbolyhaiba történő fölszívódását teszi lehetővé. • Invertáz Duodenalis enzim, a sejt anyagcsere folyamataiban felhasz­ nálható molekulaszerke­ zetű glükóz kialakításá­ ban játszik szerepet. • Inzulin A vér glükózszintjét szabályozó hor­ mon, a pancreas termeli.

45

Emésztés - a bélrendszer • Chylus-ér Centrális nyirokér egy bélboholyban. • Ductus pancreaticus A pancreas enzimeit a duodenumba szállító vezeték. • Lipáz A pancreas egyik enzime, a zsírokat zsírsa­ vakra és glicerinre hasítja. • L i p o p r o t e i n Zsír és fehérje összekapcsolódá­ sával kialakuló makro­ molekula, a májban képző­ dik. Egyike a potenciális transzportmolekuláknak a test felé. • M a l t á z Duodenatis enzim, a maltózt glükóz­ zá bontja. • M a l t ó z Két egyszerű cukormolekulábót (glü­ kózból) álló alapmoleku­ la, a keményítő kialakítá­ sához szükséges. • M i k r o v í l l u s Mikrobohoty. Parányi ujjszerű, membránnal fedett citoplazmakitürödés a bélbolyhokat borító sejtek felszínén, a bélbolyhok felszínét növeli meg. • Pancreozymin Lásd cholecystokinin. • Pepszín Gastricus enzim, proteint peptonra hasít. • Pepszinogén Inaktív enzim, a gyomornyálka­ hártya szekretálja, sósav hatására pepszinné alakul. • Peyer-plakk Lymphoid szövet az ileumban. • Portális v é n a ­ rendszer A keringés egyedi szerveződése a bélkapillárisok és a májkapillárisok között. • Ptyalin Nyálamiláz, összetett szénhidrát­ bontó enzim. Ma már inkább a nyálamiláz ki­ fejezés használatos. • Rennin Tejalvasztó enzim. • Secretin Duodenatis hormon, a pancreasból történő szekréciót stimu­ lálja.

Az emésztést segítő hormonok és az autonóm idegrendszer Az emésztést segítő szekréciós műkö­ dés nagyban függ attól az összetett kapcsolattól, ami az autonóm és a ve­ getatív idegrendszer, és a lokálisan termelődő hormonok között fennáll. A vonzó étel látványa és szaga reflexes perisztaltikát, nyálelválasztást és gast­ ricus szekréciót indít be. Ezek mind­ végig fennmaradnak, mialatt az ételt elfogyasztjuk. A gyomor nyálkahártyájából szár­ mazó gastrinhoz hasonló hormonok a duodenumban is termelődnek. A sec­ retin stimulálja a pancreas alkalikus szekrétumának kiválasztását, ami a gyomorból érkező chymus savasságát semlegesíti. A zsírok cholecystokikninpancreozymin szekréciót okoznak, ami összehúzódásra készteti az epehólyagot és serkenti a pancreas enzim­ szekrécióját. Az enterogastron lelas­ sítja a gyomormozgást, és gyorsítja a gyomor ürülését. A táplálék jelenléte kiváltja még enterokinin termelődé­ sét is, ez tartja fent a duodenum szek­ récióját. A vékonybél A vékonybél (jobbra) a pyloricus sphinc­ teral az ileocoecalis billentyűig nyú­ lik. Körülbelül 7 méter hosszú, és a belső felszínét kis, ujjszerű kitűrődések - villusok, bélbolyhok - borítják, amik még náluk is kisebb kitűrődésekkel - mikrovillusokkal, mikrobolyhokkal - fedettek. Ez összességében egy körülbelül 350 m2-es abszorpciós fe­ lületet tesz ki. Ez a felület napi 125 gramm elhalt sejtet lök le magáról. Ennek a fehérjének nagy része viszszaszívódik a testbe, de a törmelé­ ket a szervezet eltávolítja. A bélboly­ hok naponta 12 liter törmelékkel, étellel, vízzel és szekrétummal bir­ kóznak meg. A sikeres tápanyagfel­ szívás annak a transzportfolyamatnak

Vékonybél Körülbelül ötszörös nagyítás

A duodenum a gyomrot és a jejunumot összekötő C alakú, rövid szakasz

A bélizomzatnak belsö körkörös és külső hosszanti rétege van. A kettő között az autonóm és a vegetatív ideg­ rendszer rostjai futnak

A megemésztett táplálékot a portális májvénarendszer szállítja a májba

Egy mesentericus artéria elágazódásai

a függvénye, amivel a tápanyagok a bél­ bolyhok sejtjeiből továbbjutnak a vér­ keringésbe vagy a chyluserckbc.

A bélboholy

Aminosavak Glükóz

Chylus-ér.

Zsírok

46

A bélbolyhok Minden bélboholyban (balra) van egy erekből álló hálózat és egy központi, vakon kezdődő nyirokér, a Chylus-ér. A portális rendszer vénás vére a máj­ ba szállítja az aminosavakat, glükózt, sókat és vízoldékony vitaminokat. A zsírsavakból és glicerinből a bélbo­ holy sejtjei zsírokat állítanak elő.

Enzimterrtit mirigyek.

Ezek a zsírok és a zsíroldékony vita­ minok (A és D) az egyes bélbolyhok chyluserein át a nyirokrendszerbe jutnak.

A j e j u n u m és az i l e u m a vékinybél ovábbí

A duodenum A duodenum (patkóbél) a vékonybél első, C alakú szakasza, a táplálék le­ bontásáért felelős. A jejunum (éhbél) és ileum (csípőbél) a duodenum után következik, feladatuk elsősorban a tápanyagok felszívása. A duodenum három enzimet termel: erepszint, ez bontja a peptonokat aminosavakra, invertázt és maltázt, az összetett szénhidrátok megfelelő szerkezetű glükózzá alakításához és enterokinázt, ez alakítja az inaktív tripszinogént aktív tripszinné. Bélizomzat A vékony- és vastagbélnek van egy bel­ ső nyálkahártya-borítása, egy belső körkörös és egy külső hosszanti izom­ rétege. A vastagbélben ez a külső izom­ réteg csupán három szalagként - tae­ niae coli - van jelen. A vékonybél nyál­ kahártyája foltokban nyirokszövetet, Peyer-plakkokat tartalmaz, ezek segí­ tik kiküszöbölni a fertőzéseket.

A bélbolyhok a vékony­ bél f a l á t b e l ü l r ő l b o r í t ó ujjszerű k é p l e t e k

A colon A colon (vastagbél) körülbelül 1,5 m hosszú. A coecummal (mostanában el­ fogadott írásmódja cecum) kezdődik a fossa iliacában, felszáll a májig (fel­ szálló vastagbél), átszeli a hasüreget, mint haránt vastagbél a lépig, mielőtt leszáll a medencébe. Ezután össze­ szűkülve létrehozza a szigmabelet és végül a rectumot, a végbelet, mielőtt befejeződne az anussal. Az appendix vermiformis (féreg­ nyúlvány) a cecumhoz kapcsolódik. Nincs ismert funkciója. A folyékony ileumtartalom átjutva az ileocoecalis billentyűn bekerül a bélbe. Mialatt ezek a salakanyagok áthaladnak a colon területén, víz és sók szívódnak vissza belőlük. A béltartalmat a továbbiak­ ban baktériumok bontják, ez gázok, bizonyos B-vitaminok és végül ürülék (faeces) kialakulását eredményezi. Alapállapotban a rectum üres, de a faeces okozta feszítő érzés defaecatiot (székelést) indít el. Csecsemőben ez reflexes folyamat, ami az idegrendszer érésével tudatos kontroll alá kerül. A rectum telítődése a perisztaltika következménye, és minél több rost van jelen az étrendben, annál lágyabb az ürülék, és annál könnyebb az al­ kalmankénti ürítése.

• B 1 2 -vitamin (kobalamin) A vörösvértest kép­ ződéséhez elengedhetet­ lenül szükséges vitamin, ez az extrinsic faktor, ami az intrinsic faktorral összekapcsolódva válik felszívhatóvé a vékony­ bélben. • Oddi-sphincter Kör­ körös záróizom a Vaterampulla Vater -papillája meliett, a csatlakozó pancreaticus és epeveze­ tékeket zárja el. • Sinusoid Az artéria hepatica és a vena por­ tae összekeveredő vérét a hepatoeyták (májsejtek) közt a májlobulus centrális vénája felé szál­ lító csatorna. • Tripszin Pancreaticus enzim, a peptonokat és proteineket aminosavak­ ra hasítja. • T r i p s i n o g e n Inaktív pancreas eredetű enzim, tripszinné alakul. • Urea Karbamid. Nit­ rogéntartalmú vegyület, ammóniából képződik a májban. • V i l l u s A vékonybél felszínét növeiő ujjszerű bélfalkitürődés, bélboholy.

Gyakori betegségek • Appendicitis Az ap­ pendix vermiformis (fé­ regnyúlvány) gyulladása, gyakran vezet perforáci­ óhoz (a bélfai átszakadá­ sához), majd peritonitishez {hashártyagyulladás). • Cholecystitis Epehólyaggyulladás. • Cholelithiasis Az epeelvezető rendszer­ ben, elsősorban az epehólyagban kő képződé­ se. Az epekövek főleg epefestékből, koleszte­ rinből vagy a kettő keve­ rékéből állnak. • Cirrhosis A máj hegesedése, ami végül nö­ vekvő nyomáshoz vezet a portális vénás rend­ szerben, érkitáguláshoz a nyelőcső végén, illetve aranyeret és ascitest (hasvízkór) okoz. • Karcínóma Bakos folyamat, ami bárhol be­ következhet az emésztő­ rendszerben. Ritka a vé­ konybélben, gyakori a szájüregben, az oesophagusban és a vastag­ bélben.

47

Emésztés - a • Coeliakia Hasmenés­ sel, a széklet zsírtartal­ mának növekedésével, anyagcserezavarral járó idült táplálkozási beteg­ ség. A vékonybél rendel­ lenessége, egyfajta aller­ gia egy lisztösszetevőre, a gluténra. • Diverticulitis A colon kis kitűrődéseinek, diverticulumainak gyulladása. • Dysenteria Vérhas. A colon általában bakte­ riális vagy amőbás fertő­ zése. • Fistula in-ano Vég­ bélsipoly. Valószínűleg fertőzés miatt keletkező csatorna az analis sza­ kasztól az analis sphincteren át, vagy amögött a bőrfelszínig. • Gastritis A gyomor akut gyulladása, lehet kémiai irritáció vagy fer­ tőzés miatt. Krónikus gastritis alakulhat ki, ha az irritáció sokáig fennáll. • Glossitis A nyelv gyulladása. • G y o m o r f e k é l y Lásd peptikus fekély. • Haemorrhoidok Aranyeres csomók. Vé­ nás tágulatok az analis areaban, az erek feletti nyálkahártya megduzzadása és a vérerek dilatatioja okozza, Igy kitörőd­ nek az anusból. • Hepatitis Virálís máj­ fertőzés, ami végül sár­ gasághoz vezet. • Hernia Sérv. A peritoneumnak, néha a bél egy részének a kitürödése, a hasfal egy gyenge területén következik be. Rendszerint a köldöknél vagy az ágyékban alakul ki. • Hirschsprung be­ t e g s é g A vastagbelet ellátó autonóm ideg­ rendszerhez tartozó ide­ gek örökletes hiánya. Nem zajlik perisztaltika, így a colon felpuffad. • Intussusceptio Cse­ csemőkben kialakuló rendellenesség. Ilyenkor a bélfal egy részét be­ szívja a perisztaltika, mintha bolus lenne. Bélelzáródást okoz.

A máj A májat (hepar; jobbra), ezt a körülbe­ lül 1,5 kilogrammot nyomó szervet, a hasüregnek nagyobbrészt a felső, jobb oldalán, a diaphragma és a bordák alatt találjuk. Erős, rostos tok veszi körbe, amelyet az alsó felszínen peri­ toneum borít. Két lebenye van, egy nagyobb jobb és egy kisebb bal. Az epehólyag a jobb oldali alatt fekszik. A máj 50-100000 lebenykét, lobulust tartalmaz. Minden lobulusnak van egy centrális vénája, ez vezeti el a vért a vena hepaticába. A portális vé­ nák és a hepaticus artériák a lebenyke szélén futnak, és a vérük összekeve­ redve jut a sinusoidokba, amik körbe­ fogják a májsejteket. A lobulusokban az epe elvezetése az epecsatornákba és onnan a ductus hepaticusba az epekapillárisok fel­ adata. Az epe az epehólyagban táro­ lódik, ami cholecystokinin hatására összehúzódik. Az epe innen a ductus cysticuson át a ductus coledochusba jut, mielőtt egyesülne a ductus pancreaticussal a Vater-ampullában. A májsejtek dolgozzák fel a mege­ mésztett táplálékot, ennek során olyan anyagokká alakítják, amire a testnek szüksége lesz, azután ezek egy részét felhasználásig tárolják. Ha ezekre az anyagokra szükség van, kijutnak a sej­ tekből a sinusokba és onnan a vena centralisba. A zsírok tárolódhatnak a májban, vagy a keringéssel visszake­ rülhetnek a zsírraktárakba is. Gyak­ rabban történik, hogy fehérjékkel kapcsolódva majdani energiafelhasz­ nálás céljából lipoproteinekké alakul­ nak. A plazmaproteinek, albuminok, globulinok és fibrinogen mind a máj­ ban keletkeznek, és más fehérjék is keletkeznek itt. A glükóz glikogénné alakul, a vas fehérjéhez kapcsolódik, mielőtt elraktározódna a májban. Az A-, B komplex, B12-, D-, E- és K-vitaminok szintén raktározásra kerülnek itt, a készletek hónapokra elegendőek. A májsejtek újra is hasznosítják a test anyagait, ilyen a hemoglobin, amiből kivonják a vastartalmat és új­ rafelhasználják az aminosavakat. Bi­ zonyos aminosavakat szénhidrátokká alakítanak, így azonnal hozzáférhető energiát termelnek. Az ammónia, ez a nagyon mérgező anyag is itt terme­ lődik és alakul át ureává, mielőtt a ve­ sén át kiürülne. A mindezek alatt a folyamatok alatt termelődő hő a test hőmérsékletének állandóságát biztosítja.

A m á j s e j t e k közül e p é t gyűjtő epe kapillárisok.

A máj mikroanatómiája Körülbelül ötszázszoros nagyítás

• Mumps A nyálmiri­ gyek vírusos gyulladása, érintheti a pancreast is. • Pancreatitis A panc­ reas gyulladása, gyakran túlzott alkoholfogyasztás vagy a Vater-amputla epekő miatti elzáródása okozza.

A máj szerkezeti egysége a má jebenyke A vena hepaticahoz csatlakozó vena centralis

A sinusoid olyan véna, amin át a vena hepatica vére a májsejtek között átfolyva eléri a vena centralist

• Peptikus fekély A gyomor vagy a duode­ num első részének kifekélyesedése túlzott savasság vagy a nyálka­ hártya nem megfelelő el­ lenálló képessége miatt • Peritonitis A peritonealís üreg gyulladása. • Ulceratív colitis Fe­ kélyes vastagbélgyulla­ dás. A colon gyulladásos betegsége, de nem fer­ tőzés miatt. Krónikus és gyakran súlyos betegség. Volvulus A bél megcsavarodása maga körül. Leggyakrabban a szigmabélnél vagy a pelvinalis colonnál következ­ het be.

Epevezeték

Portalis véna

Portális venula, felszívott táplálékot hoz a bélből

Májarteriola, oxindús vért hoz

Májsejtek, felszívott tápanyagokat alakítanak át és tárolnak

Kereszthivatkozások

Az epesavak sói Az epe kolszterinnek, epesavak sói­ nak és festékeknek az oldata. Az epe emulgeálja a zsírokat a duodenumban, és alapvetően fontos a lipáz aktivitá­ sának kifejtéséhez és a zsíroldékony vitaminok felszívásához. Körülbelül 500 ml termelődik naponta. Egy ré­ sze visszaszívódik, a többi kiürülve a faeces jellegzetes színét adja.

A vérellátás A májnak kettős vérellátása van (fent), 20% a normál szisztémás vérkeringés­ ből származik, és oxigént szállít, 80% a portális vénás rendszerhez tartozik, ami a gyomortól a végbélig húzódó bélrendszerből gyűjti a vért. Ez hozza a májsejtekig a felszívott táplálékot. A májon percenként több mint egy li­ ter vér megy át.

Izmok 29 Szív 30 Endokrin rendszer 53 ízlelés 73 Növekedés 86 Tápanyagok 90-93

49

Vizeletképző szervek - a vese A vizeletkiválasztó rendszer a vesék A szervezetnek öt kiválasztó működést végző szerve van: a bőr, ami vizet, sókat és ureát választ ki; a tüdő széndioxidot és vizet távolít el; a máj epesavak sóit, pigmenteket és bilirubint választ ki; a bél salakanyagokat, vizet, sókat és el­ pusztult sejteket, végül a vesék vizele­ tet. Mindkét vese 12 cm hosszú, páros szerv, 3 cm vastag, 7 cm széles és 135 g. súlyú: kiválasztás legfontosabb szervei. Az egyes vesékbe belépő vérből állan­ dó, folyamat során vizeletcseppecskék keletkeznek a vesében, vezetődnek el és gyűlnek össze a hólyagban, amiből annak telítődésekor bekövetkezik a vizelet ürítése. A vér a nagy vérnyomás hatására a közelítőleg egymillió glo­ merulus - kapillárisaiba préselődik. A kapillárisokban uralkodó vérnyo­ más a plazma 20%-át a nefronba kény­ szeríti víz, sók, urea, glükóz és kisebb molekulák formájában. Az érfalakon nagyobb fchérjemolekulák és vérsej­ tek normál körülmények között nem tudnak átjutni. A nefron csőrendszere a kéregállományban fekvő Bowmanntokot követő szakaszon egy nagy, U alakú kanyart ír le a velőállományban. Ennek szakaszai a nefron proximális tubulusa (elsődleges kanyarulatos csa­ torna), a hajtűkanyar (Henle-kacs), majd a distalis tubulus (másdolagos kanyarulatos csatorna). A tubulusokat a glomerulusokből leszálló vérerek veszik körül. A tubulusokban két fo­ lyamat történik: a proximális tubtilusban a csövet bélelő hámsejtek reabszorbeálják (visszaszívják) a szűrletből az összes glükózt, a sók és a víz nagy részét; a distalis tubulusban a fölösle­ ges sók a vizeletbe szekretálódnak (választódnak ki). A vizelet halványsár­ ga, sókat, ureát, húgysavat, kreatinineket és a hormonok bomlásterméke­ it tartalmazó enyhén savas oldat. A híg vizelet töménysége a plazma fajsúlyá­ nak 1010-es értékénél egy kicsit ala­ csonyabb, tömény vizeletben ez az ér­ ték elérheti az 1030-at. A savak vagy alkalikus sók szelektív exkréciója (ki­ választása) a vér enyhe alkalikus kém­ hatásának állandó szinten tartásában fontos. A vesének van bizonyos szere­ pe a vérnyomás fenntartásában is, mi­ vel egy hormonhatású anyagot, renint, termel, amely megnöveli a vérnyomást, ha az átáramló vér menynyisége csök­ ken. A víznek a keringésbe történő visszaszívását egy a hipofízis által ter­ melt másik hormon, az antidiuretikus hormon (ADH) szabályozza.

50

A vese körülbelül hatszoros nagyítás

A veseartéria hozza a vesébe azt a vért, ami a szűrletképzésben részt vesz

A vesevéna az átszűrt vért vezeti el a veséből

A Henle-kacs a nefron központi része. Itt tör­ ténik az alapvető fon­ tosságú anyagok reabszorpciója a szűrletből a vérbe

A vese belső állo­ mánya, a medulla tartalmazza a Henle kacsokat és a vér­ érkapillárisokkal körbevett gyűjtöcsatornákat

A vesét borító és védő, szívós, rostos tok

Az ureter izmos, körülbelül 25 cm hosszú cső, vizeletet vezet a húgyhólyagba

A vese központjá­ ban fekvő veseme­ dence tölcsérként működik, össze­ gyűjti a vizeletet a nefronok felől, majd elvezeti az uréterbe

Egy, a vese cortexében elhelyezkedő glomeulusokat nagy vérnyo­ más alatt ellátó arteriola

A glomerulus a ka­ pillárisok szorosan összefonódott érgomolyaga, víz és egyéb kismolekulájú vegyületek szűrődnek át innen a nefronba

Meghatározások • Bilirubin A fő epe­ festék. • B o w m a n - t o k A nef­ ron kitágult kezdeti része, ami tartalmaz egy kapillá­ ris érgomolyagot. Az érgomolyaggal együtt nevez­ zük vesetestecskének. • Calyx-kehely. A vesemedence csésze alakú része, ami vizeletet gyűjt. Emberi vesében három nagy kehely van, ezek egyenként 3-4 kis kehelyre oszlanak. • Epefesték Sötét anyag, a vörösvértestek leépülésével képződik.

A cortex a vese külső régiója. Az egyes nef­ ronok glomerulusai és az azokat ellátó vérerek találhatók itt

• Epesavak sói Komp­ lex sók, amiket a máj vá­ laszt ki, a zsírok emulgeálását segítik elő a bélben. • Glomerulus A nefron csésze alakú kezdeti ré­ sze által körbefogott érgomolyag. • Gyűjtőcsatorna Tu­ bulus colligens. Az a veze­ ték, ami több nefronból gyűjt vizeletet. • Henle-kacs A nefron tubulusának középső része. • Húgysav Bizonyos proteinek lebontásából származó metabolit. • K r e a t i n i n Egyike a nitrogént tartalmazó metabolitoknak, amik a vi­ zeletbe szekretálódnak. • M e d u l l a A veseszö­ vet belső, a vesemeden­ cével érintkező része, a velöállomány. Ez tartal­ mazza a nefronok tubulusait, a Henle-kacsokat és a gyűjtőcsatornákat. • N e f r o n A vese alap­ egysége, tartalmazza a glomerulust, a leszálló proximális tubulust, a Henle-kacsot és a fel­ szálló distális tubulust.

A Bowman-tok, a tubulus kitágult kezdeti része, szo­ rosan körbefogja a glomerulust. Ez a vérből átszűrődő folyadék gyűjtőcsé­ széje a nefronban

A Henle-kacsot körbefogó kapillárisok

A nefron egy egység a vesénként több mint egymillió kanyargós tubulusrendszerből. A Henle-kacs révén átéri a velőállományt, és gyűjtőcsatornában végződik. Minden egyes nefron a Bowman-tokjából származó megszűrt folyadékot gyűjti

• Perinephricus 2sír A vesét körülvevő zsír­ szövet összessége, ami a vese zsíros tokjának a kialakításában és a vese védelmében ját­ szik szerepet. • Renin Hormon, a le­ eső vérnyomás következ­ tében szabadul föl a ve­ sében. • T r i g o n u m vesicae Háromszög alakú terület a húgyhólyagban a két ureter belépése és az urethra kilépése között. • Urea K a r b a m i d Nitrogén-tartalmú me­ tabolit. • Ureter Húgyvezeték, az a cső, ami a veséből a húgyhólyagig fut.

51

Vizeletelvezető szervek - a húgyhólyag Gyakori b e t e g s é g e k • Calculus KŐ. A vesé­ ben vagy a hólyagban keletkezik. • Cystitis A hólyag fer­ tőzése. • Glomerulonephri­ tis A Bowman-tok és az azt körbevevő szövetek gyulladása, a vesében zajló metabolikus folya­ matok zavarával társul. • Hypernephroma A vese rákja. • Karcinóma Malignus tumor, ami a hólyag, ureter és vese belső fel­ színének epitheliurn-borítasában alakulhat ki. • N e p h r i t i s Akut for­ mája a veseszövet gyulla­ dása. A krónikus formában lassú veseroncsolódás zajlik, ami végül a vese leállásához vezet.

A kiválasztás szervei A vizeletképző rendszer (alul) a két vesét, a veseartériákat és vénákat, két urétert, a húgyhólyagot és az urethrát jelenti. Az ureter (húgyvezeték) 25 cm hosszú cső, falában körkörös és hosszanti pe­ risztaltikus simaizmokkal. A peritone­ um mögött fut, és a húgyhólyagba an­ nak posterior falánál, a trigonum vesi­ cae alapjánál lép be. A húgyhólyag 500 ml vizeletet is képes befogadni, helyzetét tekintve a pelvisben, a rectum előtt és a symphi­ sis pubis mögött fekszik. Nőkben az uterus előtt találjuk. Részben perito-

neummal borított, a pelvis aljának iz­ mai és szalagjai támasztják. Izomzata hosszanti, átlós és körkörös irányban lefutó, erős, egymással összefonódó rostokból áll, és speciális, úgynevezett átmeneti hám vagy urothelium béleli. Működését a paraszimpatikus sacralis idegek és a vegetatív idegrendszer lumbalis szakaszából kilépő szimpati­ kus idegek szabályozzák. Az urethra fibroelasztikus szövetből álló cső. Férfiakban 20 cm, keresztül­ fut a prosztatán, a pelvis alján és a pe­ nis corpus spongiosumán. Nőkben 4 cm, a vagina nyílásának anterior fala mellett, a clitoris mögött nyílik.

A kiválasztás szervei

a Nephroticus szind­ r ó m a Krónikus nephri­ tis, fehérje kerül a vize­ letbe. • Papilloma Benignus tumor a vese, ureter és hólyag belső hámborítá­ sában. • Pyelonephritis A vesemedencében vagy a vese szövetében bekö­ vetkező baktéríumfertőzés, ami a vese anyagá­ nak leépülését okozza, és az egyik oka a króni­ kus nephritisnek.

Renalis a r t é r i a

• Urethritis A húgycső fertőzése. • Veseelégtelenség Akut formájában a vese a leeső vérnyomás vagy a vesetubulusok elzáró­ dása miatt képtelen a vi­ zelet kiválasztására. Kró­ nikus formájában a vese mér annyira sérült, hogy a meggyógyítása nem lehetséges. Ez történik krónikus nephritisben. • Wilm-féle t u m o r Gyermekkorban kialaku­ ló rákos betegség a ve­ sében.

Kereszthivatkozások Izmok 28 Szív 32 Endokrin mirigyek 54 Idegrendszer 61 Szaporodás 74-77

52

A szűrletképzés mechanizmusa Megfelelően nagy vérnyomás mellett a vér (fent) átfolyik a Bow man-tokok kapilláris érgomolyagán (1), de csak kis molekulák képesek átjutni azj erek falán (2) a nephron első részébe (3), a Bowman-tok üregébe. A szűrlet lejut a proximális tubulusba, ahol to­ vábbi metabolitok és sók szekréciója (4) és víz, nátriumionok, alapvetően fontos sók, glükóz és aminosavak vér­ be történő reabszorpciója zajlik (5). A Henle-kacs és a distalis tubulus fala a víz visszaszívására képes, és a test egészét érintő sav-bázis egyensúly fenntartásában van szerepe. A felesle­ ges sók, urea és víz vizelet formájá­ ban távozik.

Az endokrin rendszer Az endokrin rendszer

ez a mirigy szabályozza a legtöbb en­ dokrin mirigy működését. A mirigyek a metabolizmusra gyakorolt hatásu­ kon keresztül gyakran működnek együtt.

Toboz• mirigy Hipofízis

Mellék­ pajzsmirigy Pajzsmirigy

Az endokrin rendszer A keringésen keresztül közvetített hormonválaszok sokkal lassúbbak, mint azok, amiket az idegek kiválta­ nak. Minden hormon stimulál, vagy szupresszál bizonyos sejteket. Olyan módon képes illeszkedni a sejt anyag­ cseréjéhez, mint egy darab a kirakós játékba. A hypothalamus a legtöbb választ úgynevezett bio-feedback (viszszacsatolásos) rendszerben érzékeli, majd módosítja a „mester mirigy", a hipofízis hormon-előállítási aktivitá­ sát. Ahogy a diagramon is látható (fönt),

A kisebb endokrin mirigyek Az ábra (balra) a különböző endokrin mirigyek közti kapcsolatot mutatja. Néhánynak ezek közül csak kevés, vagy nagyon szűk területre korlátozó­ dó hatása van, mint a bél mirigyei­ nek. Más mirigyek aktivitása, mint például a tobozmirigyé, még mindig nem teljesen ismert. A vesékben válaszul a csökkenő vérnyomásra renin szekretálódik, ami a vérbe jutva angiotenzin kialakulását idézi elő, amelyik stimulálja az aldoszteron termelődését. A bélben számos, lokális hatású hor­ mon van: cholecystolinin, enterogastron, enterokinin, gastrin, pankreozymin és secretin. A tobozmirigy kisméretű struktúra, közel a harmadik agykamra tetejéhez. Valószínűleg kapcsolatban áll a herék és a petefészkek fejlődésével. A thymust a sternum felső része mögött találjuk, a serdülőkorig fontos szerepet játszik az immunitás kiala­ kulásában egy olyan hormonja révén, ami serkenti a lymphaticus szövet és a lymphocyták termelődését. A pancreas mirigyvégkamrái exokrin emésztő enzimeket állítanak elő, több mint egymillió Langerhans szi­ gete pedig többek között két hormont, inzulint és glukagont termel. Az inzu­ lint a megemelkedett vércukorszintre válaszul a Langerhans szigetek béta sejtjei termelik, hatására növekszik a szövetek cukorfelhasználása és raktá­ rozása, miközben csökken a máj gli­ kogénszintézise. Csökkenti a zsírok lebontását is. A glukagon a Langerhans szigetek alfa sejtjeiben termelődik alacsony vércukorszint esetén, és a glükóz előállítását serkenti. A glükóz szintre hat továbbá a pajzsmirigy, a növekedési hormon, az adrenalin és noradrenalin, illetve a kortizol. A herékben a folliculus stimuláló hormon (FSH) spermiumképződést generál, a luteinizáló hormon (LH) pedig növeli a tesztoszteronszintet. A petefészekben az FSH serkenti a tüszők érését és ösztrogénprodukciót okoz. A luteinizáló hormon a progeszteron posztovulációs szekrécióját ser­ kenti. A női nemi hormonok termelő­ désének egyensúlya bio-feeback me­ chanizmusok révén valósul meg.

Meghatározások • A d r e n a l i n A mellékvesevelő hormonja, Fo­ kozza a szívritmust, és növeíi a vércukorszintet. • A l d o s t e r o n A mel­ lékvesekéreg által termelt mineralokortikoid, szteránvázas hormon. • A n g i o t e n z i n A renin termelődésekor keletke­ zik, növeli az aldosterontermelést és a nátrium reabszorpcióját. • Antidiuretics h o r m o n (ADH) Másik elterjedt megnevezése a vasopressin. A hipofízis hátsó lebenye által ter­ melt hormon, növeli a víz reabszorpcióját a vesékben. • Calcitonin A pajzs­ mirigyben termelődő hormon, a vér kalcium­ szintjét csökkenti. • Endokrin m i r i g y Belső elválasztású mirigy, hormont termel és azt közvetlenül a vérbe szekretálja. • Glukagon A pancreas Langerhans-szigeteinek alfa-sejtjeiben termelődő hormon, hatására a vér­ cukorszint emelkedik. • Glükokortikoidok A mellékvesekéreg hor­ monjainak egy csoportja, a legfontosabb a kortizol. A szénhidrát-metabofizmust serkentő hor­ monok, • Hydrocortisone Lásd kortizol • Inzulin A pancreas Langerhans-szigeteinek béta-sejtjeiben termelő­ dő hormon, a vér glü­ kózszintjét csökkenti. • Kortizol A mellékve­ sekéreg termeli, glükokortikoid, szteránvázas hormon. • Míneralokortikoídok A mellékvesekéreg hormonjainak egy másik fő-csoportja, legfontosabb képviselője az aldoszteron. Szerepük van a vese só-vfz háztartásának sza­ bályozásában. • Növekedési hor­ m o n A hipofízis elülső lebenyében termelődő hormon.

53

Endokrin mirigyek • Noradrenalin A meilékvesevelőben termelődő hormon • Oxitocin A hipofízis hátsó lebenye termelt Simaizom-összehúzó hatása folytán a szülés beindulását serkenti.

A hipofízis

Elülső hipofízis le­ beny-utasítások az agyból Pajzsmirigy

• ö s z t r o g é n Női nemi hormon, a petefészek termeli, • P a r a t h o r m o n (PTH) A mellékpajzsmirigyben termelődő, a vér kalci­ umszintjét növelő hor­ mon.

Hypothalamus

• Progeszteron Az egyik nöi nemi hormon. • Prolaktin A hipofízis elülső lebenyében ter­ melődő hormon, serken­ ti a tejelválasztást és gá­ tolja az ovulációt. • Renin A vesében ter­ melődő hormon, a nátri­ um visszaszívását serken­ ti a vesében azáltal, hogy aktiválja az angiotenzint a vérben, ami a mellékvesekéregből a Idoszteron-fel szabadu­ lást indukál. • Szomjúságközpont

Elülső hipofízis • lebeny

A hipofízis hátsó lebenye

A hypothalamusban van, változásokat detektál a vér ozmozikus nyomá­ sában.

Ovariumok Testisek

• Tesztoszteron Hím nemi hormon. • Tiroxin Jódtartalmú hormon, a pajzsmirigy termeli, a test alap­ anyagcsere-aktivitását serkenti. • Trijód t i r o n i n A pajzsmirigy másik jódtartalmú hormonja, hatása hasonló a tiroxinéhoz. • Trofikus h o r m o ­ nok A hipofízisben ter­ melődnek, más endokrin mirigyek működését ser­ kentik, liyen az adrenocorticotrop hormon (ACTH), a thyreoidea sti­ muláló hormon (TSH), a luteinizáló hormon (LH) és a folliculus sti­ muláló hormon (FSH). • Zona fascículata A mellékvesekéreg kö­ zépső rétege. • Zona g l o m e r u l o s a A mellékvesekéreg külső rétege.

54

A hipofízis A hipofízis (fent), más néven agyalapi mirigy, az agy középső része alatt fek­ szik, a hipofízisárokban, sella turcica vagy töröknyereg, az ékcsont testének bemélyedésében. Két lebenyből áll, mérete 1 cm keresztben. Egy rövid nyéllel az agy alapjához kapcsolódik, éppen a látóideg-kereszteződés alatt. A hipofízis anterior, elülső lebeny, ami hozzávetőlegesen az egész mirigy 70%-a, eredetileg az embrió endodermalis rétegéből származik, míg a pos­ terior, hátulsó lebeny az ektodermából. Ez a különbség jelzi eltérő funk­ ciójukat. A cirkadian biológiai ritmusok - ér­ zelmi és fizikai változások -, akárcsak a cerebralis haemispheriumok, ser­ kenthetik és gátolhatják is a hypotha­ lamus működését. A hypothalamus szabályozó hormonokat szekretál a hipofízis portális vénarendszerébe, ezzel serkentheti vagy gátolhatja az elülső lebeny hormontermelő aktivi­ tását Az elülső lebeny kétféle hormont termel: az egyik csoport hormonjai

közvetlen választ váltanak ki a testben, a másik csoport, a trofikus hormonok, más endokrin mirigyek aktivitását sza­ bályozzák. A trofikus hormonok stimulusainak szintje és a célmirigy válasza szorosan függ egymástól, az erről érke­ ző információ feedback mechanizmu­ sok révén visszakerül a hypothalamusba. Ez állapítja meg, hogy a válasz megfelelő mértékű, vagy szükség van visszacsatolással a trofikus hormon­ szint változtatására. Ezzel a folyamat­ tal érhető el a hormonális aktivitások egyensúlya. A testre közvetlenül ható hormonok között van a növekedési hormon, amely serkenti a máj somatomedintermelését, ez a csont és a porc, de valószínű­ leg más szövetek növekedését is ser­ kenti. A prolaktin tejelválasztást in­ dukál, és gátolja az ovulációt a laktáló nőkben. A thyreoidea stimuláló hormon (pajzsmirigyserkentő hormon; TSH) növeli a tiroxin és a trijód-tironin ter­ melését a pajzsmirigyben. A folliculus stimuláló hormon (ESH) és a luteinizáló hormon (LH) fokozza

a hímivarsejtek termelését és a tesz­ toszteron előállítását a herékben, és az ösztrogén és progeszteron képző­ dését a petefészkekben. Az adrenocorticotrop hormon (mel­ lékvesekéregserkentő hormon; ACTH) stimulálja a glüko- és mineralokortikoidok termelődését a mellékvesekéregben. A hátsó lebeny olyan, mint a hypo­ thalamus folytatása, mivel ez a rész közvetlen idegi kontroll alatt áll, azaz a hypothalamus idegrostjai közvetle­ nül itt végződnek. Két hormont termel, ezek a felhasználásig itt tárolódnak. Az első, az antidiuretikus hormon (ADH) vasopressinként is ismert, vesék nefronjainak tubulusaira hat, megnöveli a vízvisszaszívást. A hypo thalamus ozmoreceptorai érzékelnek bármilyen változást a vér ozmotikus nyomásában, annak növekedése in­ gerli a szomjúságközpontot és ADHfelszabadulást vált ki. Az ADH szek­ réciója éjszaka automatikusan megnő A másik hormon, az oxitocin, stimu­ lálja a szülés beindulását, hat a sima­ izmokra, és befolyásolja a laktációt.

A mellékvese A két mellékvese (jobbra) a vese csú­ csán fekszik, gazdag vérellátása és szimpatikus beidegzése van. Két ré­ tege van: a cortex (kéreg) és a medulla (velő). Ezeken át éri cl a gazdag arté­ riás rendszer a belül húzódó tág véná­ kat. A vénás szinuszokat körbevevő szabálytalan sejteket magába foglaló velőállományra épül a hosszú, egyenes sejtoszlopokból álló zona fasciculata, amit a kéreg felszíne felé haladva a gömb alakú sejtekből álló zona glomerulosa rétege követ. A mellékvesekéreg háromféle hor­ mont termel: glükokortikoidokat, első­ sorban kortizolt (hydrocortison), mineralokortikoidokat, a legfontosabb az aldoszteron, illetve androgen megösztrogén hormonok keverékét. A kortizol feladata a glükóz-, zsírés aminosavlebontás növelése a test energia-utánpótlásának fenntartásá­ hoz, és a vércukorszint növelése. Az aldoszteron érzékeny a test só­ tartalmára, nátriumvisszaszívást és káliumkiválasztást indukál a vesetubulusokban. Növeli a nátriumfelszí­ vódást a bélben és csökkenti az izzad­ sággal történő nátriumvesztést. Az angiotenzin serkenti az aldoszteron termelődését. Az androgének és az ösztrogének kis mennyiségben termelődnek, és a

A mellékvese

A mellékvese artériái és vénái

Gyakori betegs • Addison-kór A mel­ lékvesekéreg hormonjai­ nak hiánya, következmé­ nye gyengeség, alacsony vérnyomás, hányás. Al­ kalmanként halálhoz is vezethet.

(

• A k r o m e g á l i s a és g i g a n t i z m u s A növe­ kedési hormon túltermelődése miatt még érés előtt túlzott növekedés, és a felnőttekéhez hason­ ló csont- és koponyavastagodés következik be. • Cranio-pharyngioma Cysticus tumor a hi­ pofízisben. • Cushing-kór A korti­ zol túltermelése. Vérnyo­ másemelkedést és kövér­ séget okoz, az arcnak

termelődésük a testis és ovarium mű­ ködésének lezárulásával sem szűnik meg. ¥/£ idősebb korban a férfiakban kismértékű feminizációt, a nőkben maszkulinizációt okoz. Az ACTH növeli a glükokortikoid termelését, és sokkal kisebb mérték­ ben serkentőleg hat a mineralokortikoid és szexuálkortikoid képződésre is. Y/it a folyamatot bio-feedback sza­ bályozza: az a biológiai mechanizmus, ahol a hormon termelődésének növe­ kedése gátolja a trofikus hormonok termelődését, így a saját előállítására hat vissza gátló módon.

Stresszes szituációkban, mint emo­ cionális zaklatottság, fájdalom, kiszol­ gáltatottság hőmérséklet szélsőségei­ nek vagy az alacsony vércukorszint, a szimpatikus idegrendszer hatására a mellékvesevelő közvetlen válaszreak­ cióként adrenalint és noradrenalint ál­ lít elő. A test ezzel azonnali cselekvésre készül elő, ezt nevezik „menekülési vagy támadási" reakciónak, vagy Cannonféle vészreakciónak, aminek a hatására nő a vérnyomás, a vér a belek felől az izmokba áramlik, gyorsul a szívverés, a bronchiolusok kitágulnak, izzadás és fokozódó éberség figyelhető meg.

A mellékpajzsmirigy

jellegzetes holdvilágszerű megjelenést kölcsönöz • D i a b e t e s insipidus Az ADH hiánya miatt következik be, gyakori és nagy mennyiségű vizelet ürítésével jár. • G o l y v a A pajzsmirigy duzzanata. Oka lehet jódhiány vagy a pajzsmingyhormon túltermelése • Hyperthyroidizmus A pajzsmirigyhormonok túltermelödése, súlyveszteség, nyugta­ lanság, gyors szívverés, izzadás kíséri. • Kreténizmus A pajzsmirigyhormonok hiánya születéskor, növekedés­ beli visszamaradást és imbecilitást okoz. • M y x o e d e m a A pajzsmirigyhormonok hiánya. Lelassult szellemi műkö­ dés, az arcon a bőr el­ durvulása, hajhullás és alacsony testhőmérséklet jellemzi. • Phaeochromocyt o m a A mellékvesevelő tumora, adrenalin és noradrenalin túltermelődésével.

A pajzsmirigy A pajzsmirigy (A) a trachea felső ré­ szén található, két lebenye az isthmussal (híddal) kapcsolódik. TSHserkentő hatására válaszul tiroxint és trijód-tironint állít elő. Ezek fokozzák a sejtanyagcserét, növelik a vércukor­ szintet és szükségesek a normál nö­ vekedéshez. A pajzsmirigy kalcito­ nint is szekretál, ami csökkenti a vér kalciumszintjét azáltal, hogy megnö­ veli a csontokba épülés mértékét. A parathormon ezt a hatást ellensú­ lyozza, és valószínűleg hat a kalcium bélből történő abszorpciójára és a vi­ zeletbe való exkréciójára is.

A mellékpajzsmirigy A négy kis mirigy a pajzsmirigy szö­ vetébe ágyazva (a fekete pöttyök - 53. oldal, alsó ábra), parathormont (PTH) termel. Ez a hormon, ellensúlyozva a kalcitonin hatását, növeli a vér kalci­ umszintjét, és közvetetten regulálja a foszfátszintjét is. A B ábrán jól látható, hogy az alacsony vérkalciumszint (na­ rancssárga) növeli a PTH-kibocsátást, minek a hatására kalcium mobilizáló­ dik a csontokból (kék). Gátolja a szek­ réciót a vesékben (piros), és növeli az abszorpciót a bélben (zöld). Ez növe­ li a vér kalciumszintjét, ami azután gátolja a PTH-felszabadulást, és sti­ mulálja a kalcitoninfclszabadulást.

Kereszthivatkozások Specializálódott csontok 22 Szív 31 Vér 37 Emésztés 48 Vizeletképző rendszer 50 Idegrendszer 61 Szaporodás 75, 77 Terhesség 80 Gyermek születése 85

55

Az idegrendszer Meghatározások • Acetilkolin Kémiai anyag, az idegimpulzusok átvitele sorári termelődik. • Agytörzs A cerebralis haemispherák elérése előtt a rostok itt keresz­ teződnek. • Amygdala Mandula­ mag, a iimbikus rendszer része, a harag és agresszió szabályozó struktúrája. • Arachnoidea Pókhálóhártya. A meningealis hártyák, agyburkok közül a középső. • Asszociációs terü­ letek Az agyféltekék ré­ szei, két lebenyt kapcsol­ nak össze. • Axon A neuronok hoszszú nyúlványa, általában egy van belőle, és a cél­ sejt felé történő informá­ ciószállítást végzi. • Axonterminális A2 axon végződése. • Basalis ganglionok Törzsdúcok. A thalamussal és a cerebellummal együttműködve a moto­ ros mozgásokat koordi­ nálják. • Cerebellum Kisagy. Az utóagy része, a moz­ gást koordinálja. • Cerebralis haemispheriumok A két nagyagyfélteke, minden magasabb szintű mentá­ lis funkcióval kapcsolat­ ban vannak. • Cerebrospinal is folyadék Az agy és ge­ rincvelő felszíneit körbemosó folyadék. • Corpus callosum Kérges test. A cerebralis haemispheriumokat Összekapcsoló rostok alkotják. • Corpus striatum Csikolt test. A thalamus melleti terület, a basalis ganglionok alkotják. Ne­ vét a ganglionok sejtcso­ portjai és a köztük futó rostkötegek áltat együt­ tesen kialakított, csíko­ kat utánozó mintázatá­ ról kapta. • Dendrit Egyike annak a számos rövid neuronnyúlványnak, amik a kör­ nyező neuronoktól infrornációt gyűjtenek. • Dermatoma Egy ideg által ellátott terület a bőrön. • Gyrus cinguli A Iim­ bikus rendszer része. • Nucleus caudatus Farkos mag. A basalis ganglionok egyike. • Plexus choroideus Kapillárisfonadék, ez képezi a cerebrospinalis folyadékot a lateralis és a IV. agykamra falában.

56

Az idegrendszer anatómiája Az idegrendszer tartja ellenőrzése alatt az összes testi működést. Két ré­ sze a központi és a környéki idegrend­ szer (fent). A központi idegrendszer az agyat és a gerinevelőt foglalja magában. A perifériás idegrendszer afferens ér­ ző idegei szállítják az információt a központi idegrendszerbe, és efferens motoros idegei hozzák onnan az utasí­ tásokat. A vegetatív idegrendszer in­ kább működési fogalom: részei a köz­ ponti vagy a perifériás idegrendszer részei is egyben. Az autonóm ideg­ rendszer kifejezést ma már inkább csak a bélidegrendszerre használjuk.

Az agy - alapvető tények Az agy lágy, zselészerű anyagból álló struktúra, férfiakban 1380 gramm, nőkben 1250 gramm. Tízezermillió sejtből szerveződik, ezeket nyolc­ ezermillió neuroglia vagy glia tartja a helyükön. Az agynak három fő része van: az előagy a nagyagy féltekéit, a thalamust, a hypothalamust, a basalis ganglionokat és a limbikus rendszert foglalja magában; a középagy, egyben az agytörzs elülső része; az utóagy, en­ nek részei a cerebellum, a híd és a nyúltvelő.

Az agyhártyák Az agy három burokba van zárva a ki ponyán belül: az agyburkokba. A szí vós, külső dura mater, a kemény agy hártya és a vékony, belső pia mater, lágy agyhártya fogja közre az arachno ideát, a pókhálóhártyát. Az ezt áttörő számos csatorna teszi lehetővé a ce­ rebrospinalis folyadék keringését az agy felszínei körül, illetve a kamrákba és a gerincvelő központi csatornájáb; áramlását. A vérerekkel átszőtt a hártyák körbeveszik az agyvelőből lépő idegeket is, és a gerincvelőn tú nyúlva leterjednek a gerinccsator alsó szakaszába is.

Agyidegek

Agyidegek

• Corpora m a m i l l a r i a Emlőtestek. A Iimbikus rendszer kezdeti átkap­ csoló állomása.

Az agyvelőt \Z pár agyideg hagyja el (I—XII; jobbra), ezek az agy alapjáról erednek. Vannak tisztán érző (kék) agyidegek: szagló - nervus (n.) olfacrorius (L), látó - n. opticus (II.), és hallóegyensúlyozó - n. vestibulocochlearis (VIII.). Két ideg tisztán motoros (pi­ ros): a járulékos - n. accessorius (XI.) a nyak izmaihoz fut, a nyelv alatti - n. hypoglossus (XII.) a nyelvet látja el. Kevert: szemmozgató - n. oculomotorius (III.), sodorideg - n. trochlearis (IV), távolító ideg - n. abducens (VL). Ezek látják el a szem izmait. A háromosztatú ideg - n. trigeminus (V.) a rá­ gásban és az arc é r z ő m ű k ö d é s e i b e n bír szereppel. Az arcideg - n. facialis (VII.) az arckifejezések irányításában és a nyelv első kétharmadának ízérzékelésében vesz részt. A nyelvgaratideg n. glossopharyngeus (IX.) a nyelést irá­ nyítja, és a nyelv hátsó harmadának ízérzékelése. A bolygóideg - n. vagus (X.) a mellkasi és hasi szerveket látja el.

• Dorsalis gyökér g a n g l i o n j a Csigolyaköz­ ti érző dúc. Az afferens idegek sejttestjei vannak itt. • Dura m a t e r A külső agyhártya. • Foramen M a g e n d i e Lyuk a ÍV. agykamra tete­ jén, a subarachnoidealis teret köti össze a kamrák üregrendszerével. • Foramen m a g n u m Öreglyuk. Lyuk a kopony; alapján. • Fornix A Iimbikus rendszer része. • Gerinccsatorna Canalis centralis. A csigo­ lyák alkotta csontos csa­ torna, ebben helyezkedik e! a gerincvelő. • Glia Az idegrendszer támasztó sejtje. • Gyrus A cerebralis cor­ tex gyűrődése, felszínnövelő. • Hippocampus A Iimbikus rendszer része.

A neuronok A neuronok az idegrendszer alapegy­ ségei. Az afferens neuronok impulzu­ sokat hoznak az érzőrcccptorok felől, az efferens neuronok információt szál­ lítanak a/, izmokhoz vagy mirigyek­ hez, az interneuronok más neuronokat kapcsolnak össze. A neuronok (lent) ré­ szei a sejttest a sejtmaggal, a rövid, in­ formációgyűjtő d e n d r i t e k és az axon, ez kapcsolja őket a következő sejthez ott, ahol sok kis terminálisra bomlik. Az axonterminális és a következő sejt Sejtmag

membránja között van egy rés. a szinapszis. Az axonok kötegei idegeket formálnak. A z idegi v e z e t é s Alapállapotban az idegsejt potenciáli­ san i n g e r e l h e t ő . Membránja polari­ zált, azaz káliumionok halmozódnak a belső, és nátriumionok a külső térben. Ingerléskor ioncsere történik, ami a m e m b r á n m e n t é n tovaterjedő akciós potenciált generál, ez végigfut az axo-

non a szinapszisig, itt átvivőanyagot (pl. acetilkolin, noradrcnalin) szabadít fel. Ez a k ö v e t k e z ő sejt m e m b r á n j á h o z kapcsolódva változást idéz elő a sejt m ű k ö d é s é b e n . A sejt ilyenkor depolarizált, és amíg az ionok egyensúlya a membrán két oldalán n e m áll helyre, refrakter periódusban van, n e m inge­ r e l h e t ő . Az átvivőanyagok a szinap­ szisban enzimek bontják le, a szinap­ szis ekkor áll készen új ingerlésre.

Az idegeket több száz a x o n építi f ö l

Az i d e g r o s t k ö t e g e k e t p e r i n e u r i u m veszi k ö r b e Az e g y e s i d e g r o s t o k (több axon kötege) az e n d o n e u r i u m m a l érintkeznek

• Homunculus Pszichi­ átriai fogalom, kis ember­ ke, az érzetek alkotják. Az érző és mozgatókéreg­ re vetítve a kicsinyített emberi testet, megkapjuk azt, hogy az érző és moz­ gató kéreg mekkora terü­ letei reprezentálják az egyes testrészeket a mű­ ködés irányítása során. • Hypothalamus A hipo­ fízis szabályozója, és bizo­ nyos létfenntartó működé­ sek központja. • Limbikus rendszer Páros struktúra, a memó­ riával és az ösztönökkel, érzelmekkel kapcsolatos működések székhelye. • Lobus Lebeny. Az agyfelszfn anatómiai részlete. • Medutla oblongata Nyúltvelő. Az agytörzs ré­ sze, kapcsolatban áll a kis­ aggyal. • M e n i n g e s Agyburkok, az idegrendszert borító három réteg. • Motoros véglemez Speciális szinapszis az axonterminálisok és az izomrostok között. • M y e l i n Zsíros ideghüvely. • N e u r o n Alapvető idegsejttípus. • Neuroglia Lásd Glia

Az egész i d e g e t e p i n e u r i u m h ü v e l y védi Myelinhüvely

• Nucleus l e n t i f o r m i s Lencsemag. A basalis ganglionok egyike. • Szürkeállomány A központi idegrendszer része, sok neuront tartal­ maz.

57

Idegrendszer - a gerincvelő • Fehérállomány A szürkeállományú terü­ leteket összekötő ideg sejtek rostjai futnak itt. • F o r m a t i o reticula­ ris Agytörzsi hálózatos állomány. Rövid idegros­ tok hálózata, ezek aktivi­ tása fokozza az ébersé­ get.

Gerincvelő Fehérállomány (érző t e r ü l e t e )

Tapintás

Á t k a p c s o l á s az a g y felé

Hőmérséklet

Fájdalom

H á t s ó , azaz d o r s a l i s g y ö k é r (érző rostok)

Szinapszis

• Gerincvelő A köz­ ponti idegrendszer része, a foramen magnumtól

Érző ganglion M e l l s ő , azaz v e n t r a l i s gyökér (motoros rostok)

a második ágyéki csigo­ lyáig nyúlik, 31 pár ideg lép ki belőle. • Nucleus .Mag. Egy funkciót végző sejtek csoportja. • Osmoreceptor Ozmotikus változásokra érzékeny receptor. • Pia m a t e r Lágy agy­ hártya. Az agyburkok, a meningealis hártyák belső, vékony rétege. • Pons Híd. Összekötő idegrostok területe a cerebellum alatt. Az agytörzs része. • Ranvier, b e f ü z ő dés Parányi befűződés az ideg myelinhüvelyén. • Reflexív A központi idegrendszer elemi vá­ laszjelensége. • Schwann-sejt A myelin kialakítását végző idegsejttípus a perifériás idegrend­ szerben.

Szinapszis'

• S e p t u m pellucid u m A limbikus rend­ Motoros idegrost

szer része. • Sulcus A gyrusok közötti árok, 200 ilyet találunk az agyfelszínen, • Thalamus Az érző­ pályák fő átkapcsolódásának helye az agyban. • Ventricufus A négy üreg egyike az agyvelő belsejében. • Vitális k ö z p o n t o k Ideg sejt magok az agy­ törzsben, feladatuk a test életműködései­ nek szabályozása. Gyakori b e t e g s é g e k • A g y t u m o r Maiignus vagy beningnus daganat az agyszövetben, okoz­ hatják gliasejtek, vagy a test más részéből érkező áttétből fejlődhet. • Cerebralis haem o r r h a g i a A környező agyszövetbe irányuló vérzés egy agyi artériá­ ból. • Cerebralis t r o m b o sis Egy agyi artéria vér­ röggel való elzáródása.

58

Gerincvelői idegek és reflexív A 31 pár gerincvelői ideg (jobbra) által ellátott területek speciális tetőcserépszerű átfedést mutatnak olyan elren­ deződéssel, amely már az embrióban kialakul (távolabb jobbra). Az idegek specifikus területeket látnak el a bő­ rön, ezek a dermatomák. A reflexív működéséhez öt kompo­ nens szükséges: érző receptor, afferens ideg, összekötő neuronok, efferens ideg, célszerv, mint például az izom. Az érző ideg impulzust szállít a gerinc­ velőbe, az impulzus azonban általá­ ban legalább egy kapcsolóneuronon átkapcsolódik, mielőtt aktiválja az ef­ ferens ideget. A reflexív működésében tudatos funkciók eredetileg nem érintettek. Ez tapasztalható a patellareflexnél, vagy egy csecsemő teli hólyagjának ürítésekor. A kisgyerek érése során egy idő múlva már képes tudatosan gátolni a hólyagreflex érvényre jutá­ sát, de a patellareflexét nem.

Bőrérzékelés

A gerincvelő A gerincvelő (balra) a foramen mag­ numtól a második lumbalis csigolyáig nyúlik. A három agyburok, a pia mater, az arachnoidea és a dura mater borítja, és cerebrospinalis folyadékban úszik. Ez található meg a canalis centrálisban, a gerincvelő központi csatornájában is. Az érző információ a dorzális ideg­ gyökéren, és az azon található dorsalis ganglionon át éri el a gerincvelőt. Az érző idegek sejttestjei a csigolyaközötti dúcoknak vagy dorsalis ganglionoknak nevezett struktúrákban cso­ portosulnak. A gerincvelő központi szürkeállományának posterior fele kapcsolja át az afferens impulzust a fehérállomány oszlopaira. Ezekben hosszú rostok futnak, amelyek végül elérik az agyat, és rövidebbek, ame­ lyek a gerincvelő szomszédos szeg­ mentumait, egy csigolya területére cső szakaszait kapcsolják össze. A late­ ralis oszlopok a fájdalom- és a hőinformációt szállítják, a posterior oszlo­ pok pedig a tapintással és propriocepcióval kapcsolatos ingerületet. Vannak neuronok, amik gyorsabb ingerülettovábbításra képesek, mint a többi. Az érző idegekben vannak vas­ tagabb, myelinizált rostok, amelyek az információt gyorsan, körülbelül 100 m/s sebességgel képesek továbbí­ tani. A nem myclinizált rostok lassab­ ban szállítják az információt. A moz­ gató terület a gerincvelő elülső felé­ ben van, a központi szürkeállomány gyűjti az utasításokat az anterior helyzetű oszlopokból, és átkapcsolja őket a mellső gyökerekre a célszervek felé. A dorsalis és ventralis gyökér egyesülve képezi a 31 pár gerincvelői ide­ get, szegmentumonként egy párat. A vegetatív idegrendszerhez tartozó szimpatikus dúclánc párhuzamosan fut a gerinccel, és minden gerincvelői ideg kapcsolatba lép vele. Szerepe

~~1 C e r v i c a l i s —J ( n y a k i , 8 pár) I Thoracalis zd ( h á t i , 12 pár) —1 Lumbalis (ágyéki, 5 pár) ~ | Sacralis '——' ( k e r e s z t c s o n t i , 5 pár)

testfelszín

H a t h e t e s e m b r i ó , látszanak a primitív d e r m a t o m á k

Érzőkérgi homunculus

van az olyan működések szabályozásá­ ban, mint például a tápcsatorna sima­ izmainak reflexműködései, a splanchnikus vérátfolyás és a szívritmus. Cerebralis cortex - a homunculus Ez a furcsa, torz kép egy emberi alak­ ról (fent) az agy fő sulcusa mögötti érzőmező, a primer szomatoszenzoros érzőkéreg relatív neuronmegoszlásának vizuális reprezentációja. A törzs és a lábak bőrének területe érző idegek­ kel gyengén ellátott, az ajak, a kezek és a lábfejek extrém érzékenyek, és a többi testrészhez viszonyítva óriásiak. A látókéreg a nyakszirtlebenyben van, a hallókéreg a halántéklebenyben, így ezek nem mutatnak arányok sze­ rinti reprezentációt. Egy hasonló, csak eltérő alakú homunculussal bír a szomatomotoros kéreg is, ami a fő sulcus előtt foglal helyet. A kezek itt is nagyok, de az arc, a nyelv, a törzs és a lábak na­ gyobbak, a lábfejek pedig sokkal ki­ sebbek. A fenti reprezentáció a jobb féltekét mutatja, ami a test bal felének szabá­ lyozóműködéseit végzi. A diagram­

szerű ábrázoláson a színezett terüle­ tek méretükben megfelelnek a test színezett területeinek. Intelligencia Az intelligenciáról ma azt gondolják, hogy 80%-ban öröklött, 20%-ban szer­ zett. Hozzávetőleges mérése gyerekek esetében 15 éves korig a Stanford-Binetteszttel lehetséges, azután pedig a Wechsler-teszt használható. Nem, em­ berfajta, kulturális háttér változó mér­ tékben befolyásolják az eredménye­ ket. Egy átlagos, jól képzett gyerek jó szóértéssel sokkal intelligensebbnek tűnhet, mint amilyen valójában. A 100as érték számít átlagosnak, a 130 már nagyon jó, a 70 alattit tartják szubnormális intelligenciának. Úgy tűnik, az intelligencia és a kreativitás között ki­ csi az összefüggés. Az intelligencia­ tesztek főleg a bal félteke vizsgálatá­ ra irányulnak, mivel ez az agy logikus féltekéje, míg nagyobbrészt a jobb haemispheriumból ered a kreativitás és az eredetiség. Ezeket sokkal nehe­ zebb mérni, mert a pszichológus szub­ jektív interpretációjától függenek.

Tanulás A tanulás az a mód, ahogyan új kész­ ségeket sajátítunk el. Valami megté­ telének bizonyos módjai előnyösek vagy jutalmat eredményeznek, más módok azonban kellemetlen követ­ kezménnyel járnak, így a cselekvés megismétlését el fogjuk kerülni. Memória Az emlékezet lehet pillanatnyi, vala­ mit azonnal elfelejtünk: például nem emlékszünk mindenkire, akivel össze­ akadtunk az utcán. A rövid távú em­ lékezet szolgál az azonnal szükséges dolgok megjegyzéséhez, például vá­ sárlásnál. A hosszú távú memória em­ léknyomai előhívhatók a tudat felszí­ nére, szükség esetén. Öntudat Az öntudat a cerebralis sejtek állandó aktivitása, ami a formatio reticularis, az agytörzsi hálózatos állomány exeitációs hatásának következménye (aktivá­ ció). A tudatalatti az agy azon memória­ tárának az aktivitása, ami tudtunkon kívül módosíthatja a tudatunkat.

• Encephalitis Az agy­ velő gyulladása, fertőzés következménye. • Epilepszia Túlzott aktivitási időszakok az agy egyes részein, ame­ lyek során görcsrohamok jellemzőek. Grand Mal: fő görcsroham, Petit Mai: pillanatnyi éberség­ vesztés, öntudatvesztés nélkül. • Hydrocephalia Víz­ fejűség. A cerebrospinalis folyadék agyon belüli megnövekedett nyomá­ sa miatt kialakuló állapot. Az agyszövet sérülésével és a koponya kitágulásá­ val, gyerekekben ezt kö­ vetően koponya-megna­ gyobbodással jár • M e n i n g i t i s Az agyhártyák bakteriális vagy vírusos fertőzése.

59

Idegrendszer - az agy • Migrén A koponyát és ellátó erek azon álla­ pota, amikor az erek görcsös összehúzódását kitágulás követi. Eseten­ ként kezdeti látászavar ézékelhetö, amelyet álta­ lában súlyos egyoldali fejfájás követ, s ez akár hányásssa! is járhat

Az agy

C e r e b r a l i s c r o t e x - szürkeállomány

Cerebrum - f e h é r á l l o m á n y

Chiasma o p t i c u m Corpus callosum

• Motoneuronok b e t e g s é g e i Olyan kró­ nikus, degeneratív ren­ dellenességek változatai tartoznak ide, amik a gerincvelő motoros terü­ leteit érintik, és egyre erősebb paralízishez vezetnek.

Thalamus

• M y a s t e n i a gravis Fáradtság, gyengeség az izmokban. Gyakran tár­ sut pajzsmirigytumorral. • M y e l i t i s A gerinc­ velő fertőzése. • Neuritis Az idegek gyulladása és fertőzése. • Parkínson-kór Az izomkoordinációt érintő betegség, merevséggel és remegéssel jár. • Poliomyelitis Heine-Medíne-kór, vagy járványos gyermekbénu­ lás. Akut vírusfertőzés. A gerincvelő szürkeállo­ mányának gyulladása, ami elpusztítja a gerinc­ velő elülső, motoros szarvának sejtjeit, és károsítja az elülső oszlo­ pokat a fehéréllományban, amit az adott területek által ellátott izmok paralízise követ. • Polyoneuritis Idegsérülés. Paralízist és az érzékelés elvesztését eredményezi. Okozhatja vírusfertőzés, drog, bi­ zonyos vitaminok hiánya vagy ipari mérgek. • Radicuiopathia Egy ideggyökér degeneráció­ ja vagy sérülése. Okoz­ hatja kitürődő porcko­ rong miatti isiász, vagy nyaki osteoarthritis, ami a karban vált ki neuralgiát. • Sclerosis m u l t i ­ plex Krónikus, valószínűleg vírusos ere­ detű betegség. Átmeneti gyengeség, egyensúly­ zavar, érzékelési zavarok stb. kísérik. A tünetek időközönként javuló ten­ denciát mutathatnak.

60

Gerincvelő

Az előagy - cerebrum Az agy 70%-át a két cerebralis nagy­ agyi félteke teszi ki (fent). Ezeket a corpus callosumban futó idegrostok kapcsolják össze. A felszínét harminc­ szorosára növelik a sulcusok és gyrusok. A cortex szürkeállománya szorosan álló sejtek tömege, a cortex alatti fehérál­ lomány pedig idegrostkötegekből áll. Az idegrostok átkercszteződnek az agytörzsben, így a jobb félteke a bal testféllel van összeköttetésben és for­ dítva. A bal félteke a beszédközpont­ tal a kommunikáló félteke, ez szabá­ lyozza a logikus viselkedést, de a vi­ lág háromdimenziós észlelésében, az esztétikum értékelésében és a bará­ tok arcának felismerésében a jobb féltekére van utalva. A homloklebeny (lobus frontalis) feladata a mozgás tu­ datos szabályozása. A prefrontális te­ rület az intelligencia és a személyiség kialakulásának a helye. A fali lebeny (lobus parietalis) az érzékelések fino­ mabb asszociatív feldolgozásával és a testtartással, testérzettel kapcsolatos terület. A kisebb területű nyakszirti lebeny (lobus occipitalis) a látással, a halántéklebeny (lobus temporalis) a hallással kapcsolatos. A köztük elte­ rülő asszociációs areák a cerebralis

cortex különböző területeit kapcsol­ ják össze.

a metabolitokat és az agy számára úgy működni, mint egy ütéscsillapító.

Az agykamrák (ventriculusok) Mindkét féltekében van egy terület, amit oldalkamrának hívnak. Két elül­ ső szarva a homlok és a halántéklebeny felé nyúlik, a hátulsó, szarvai a nyakszir­ ti régió felé húzódnak. Az oldalkam­ rák a thalamusok között egyesülve hozzák létre a harmadik agykamrát. Ezt keskeny csatorna köti össze a ne­ gyedik agykamrával, amiből egy má­ sik csatorna száll le a gerincvelőbe, létrehozva a canalis centralist. A negye­ dik agykamra az agytörzs és a cerebel­ lum között fekszik. A kamrarendszert cerebrospinalis folyadék tölti ki.

A basalis ganglionok magjai A legfontosabb a corpus striatumban található nucleus caudatus és nucleus lentiformis, ezek a thalamussal és a cerebellummal együtt a mozgás pon­ tos, összerendezett lefolyását segítik elő. Részt vesznek az automatizált motoros működés koordinálásában.

A cerebrospinalis folyadék A plexus choroideus szekretálta agy­ gerincvelői folyadék tiszta és átlátszó. Körbemossa az agyfelszíneket az arachnoidea és a pia mater között ki­ alakuló subarachnoidealis térben, be­ lül pedig a kamrák területén. A ne­ gyedik agykamra tetején található nyíláson (Foramen Magendie) át köz­ lekedik az egyes terek között. Három feladata van: tápanyagokkal ellátni az agyvelőt és a gerincvelőt, eltávolítani

A limbikus rendszer Páros struktúra a thalamus fölött, a hippocampus és a gyrus cinguli révén összekapcsolja a középagyat a cerebra­ lis cortexszel. Az ösztönös, érzelmi és memóriamfíködésckkel kapcsolatos te rület. A corpus mamillariák úgy működ­ nek, mint egy kiinduló átkapcsoló ál­ lomás a fornixon át más agyterületek felé. A septum pellucidum a kellemes érzelmekkel, az amygdala a haraggal és az agresszióval kapcsolatba hozható terület. A hippocampus és a gyrus cin­ guli a memóriaműködésekben bírszereppel. Ez segít az agyi összpontosítást úgy fenntartani, hogy haszontalan információk ne vonják el a figyelmet. Ez gátolja azt az aktivációs állapotot, amit a formatio reticularis generál.

A thalamus A thalamus az érző információk át­ kapcsoló központjaként impulzusokat szelektál és küld a megfelelő asszo­ ciációs területekre a fali lebeny felé. Feltételezhetően ingerszelekciós sze­ repe is van. A hypothalamus A hypothalamus a thalamus alatt és a hipofízis fölött fekszik az agy közpon­ ti részén. Részben a prefrontális ké­ reg irányítása alatt áll, de kapcsolat­ ban van a limbikus rendszerrel is. Ka­ pocs az idegrendszer és az endokrin rendszer között, mivel szabályozza a vegetatív idegrendszer működését és a test metabolikus aktivitását. A hipofízis elülső lebenyével a portális vénás rendszeren át van összeköt­ tetésben. Kz kapillárisokkal kezdődik és végződik, hasonlóan a máj portális rendszeréhez. Ez a vér szállítja a hvpothalamusban felszabadult serken­ tő és gátló faktorokat az elülső lebeny­ be, így szabályozva a lebeny saját hor­ monjainak felszabadulását. A hátsó lebeny közvetlen idegi kontroll alatt áll, az itt raktározódó hormonok a hvpothalamusban termelődnek.

A hypothalamus tartalmazza az olyan központokat, mint az éhség, szomjú­ ság, hűtő-fűtő központ és a libidó köz­ pontja. Finom egyensúly van az elfo­ gyasztott és a ténylegesen felhasznált táplálék mennyisége között. Az éhség­ központ zavara túlzott étvágyhoz és hízáshoz vezet. Ha a vér hígabbá válik, a hypotha­ lamus gátolja az antidiuretikus hor­ mon (ADH) termelődését, így diurézist tesz lehetővé. A vér sűrűsödése ellentétes hatású, ADH-szekréciót stimulál a hátsó lebenyből, és szom­ júságérzetet vált ki, ami az egyént ivásra készteti. A libidó három faktor­ nak köszönhető: öröklött, ösztönös válaszoknak, a nemi hormonoknak és a gyerekkortól elsajátított szexuális viselkedésnek és válaszoknak. Az éh­ ség és szomjúság a libidót annak hypothalamicus központján át gátolja. A hőmérséklet regulációja a vér hő­ mérsékletének érzékelésével törté­ nik. A hőveszteség növelhető az erek kitágulásával a bőrben, hőáramlásos hővesztéssel és izzadással; csökkent­ hető vasoconstrictioval, és ha szüksé­ ges, reszketés révén fokozódó hőter­ meléssel. A pajzsmirigy hormonjának,

a tiroxinnak közvetlen hatása van a testhőmérséklet szabályozására. A hypothalamicus működések az agy többi részének aktivitásával össze­ hangoltan zajlanak, de leginkább az agytörzsével korrelálnak. Az utóagy - a cerebellum Az utóagy közvetlenül a gerincvelő­ höz kapcsolódik. Részei a medulla oblongata, a nyúltvelő, ami az alvás­ sal, öntudattal, a légzés és a vérkerin­ gés szabályozásával kapcsolatos agy­ terület, és a cerebellum. A cerebellum (kisagy) gyorsan nő, két­ éves korra már majdnem eléri a fel­ nőttkori méretét. Az agy más részei által kezdeményezett mozgásokat ko­ ordinálja. Ehhez a nyúltvclöből a híd idegpályáin keresztül ide közvetített információra támaszkodik. A megíté­ lés egyrészt tudatos elvárásokon ala­ pul, másrészt egyensúlyi információ érkezik a fülből, vizuális a szemből, és más szenzoros információk a test egyéb részei felől. Sima, szabályozott mozgás ezek után főleg a túlműködé­ sek gátlásával kivitelezhető.

• Stroke Hirtelen zavar az agy egy ré­ szének vérellátásá­ ban, paralízist vált ki és átmeneti tudatza­ var kíséri. A paralízis történhet a lábban vagy a karban. Ha csak az egyik oldalon ala­ kul ki, hemiplegiáról, ha mindkét lábban, paraplegiáról, ha mind a négy végtagban, tetraplegiáról beszél­ hetünk. • Subacut kombi­ nált gerincvelődégeneráció Érzékelés­ kiesés és motoros gyön­ geség, B12-vitamin hiá­ nya miatt következik be. • Subarachnoidealis haemorrhagla Egy szétrepedt érből vér jut a cerebrospínalis folya­ dékba. • Subduralis haematoma Általában sérülés következtében kialakuló vérrög a dura mater alatt.

Az agy területei és funkciói - memória, mozgás, érzelem Gyrus cinguli

A nagyagy területei

Fornix

A motoros kéreg

Limbikus rendszer

Supressor areája

Corpus mamillaria Hippocampus Az érzékszervek felöl

Emlékezet A memória működése (fent) azzal kez­ dődik, hogy az ingerület eléri a cerebralis cortexet. Mivel az információ átkapcsol a thalamusban, a corpus mamillariákon át eljut a limbikus rendszerbe is. Először a fornixon át eléri a hippocampust, aztán tovább­ halad kifelé a gyrus cinguli diffúz te­ rületeire. Ha felszínre kerülnek egy hasonló stimulus emléknyomai, a cerebralis cortex aktiválódhat.

Thalamus

Agytörzsi pálya Más szervek felé futó pálya

Felszálló idegpályák Leszálló idegpályák

Mozgás A mozgást (fent) a motoros kéreg in­ dítja, és a vele szomszédos supressor terület azonnal módosítja, mielőtt az információ átkapcsolódna közvetle­ nül az izmokra. Minden mozgást a thalamussal összhangban a cerebellum mérlegel és módosít. A testtartással, egyensúllyal és látással szükségszerű öntudatlan egybehangolás követke­ zik be, így más izmok működése auto­ matikusan igazodik, ilyen módon ala­ kul ki a tudatos mozgás.

Érzelem Az érzelem (fent) tudatos reakciók, ösz­ tönös vágyak és a memória komplex integrációjának eredménye. A homlok­ lebeny és a limbikus rendszer befo­ lyást gyakorol a hypothalamusra és annak haraggal, szomjúsággal, ét­ vággyal és szexuális vággyal kapcsola­ tos központjaira. Ez kölcsönhatást eredményezhet az agytörzsi motoros aktivitásokkal, így változás állhat be a szívritmusban, a légzésszámban és az izomtónusban. A hypothalamus a hi­ pofízisre is serkentő hatást gyakorol. 61

Idegrendszer - az agytörzs A középagy - az agytörzs Az agytörzs (jobbra) az életfontosságú működések központja az agyban. Fel­ adata fenntartani az összes alapvető életműködés szabályozó mechaniz­ musait a testben: a légzés, a vérnyo­ más, a szívritmus, az ébrenlét és alvás ritmusának szabályozása tartozik ide. Ezek a nyúltvelőben és a hídban megtalálható vegetatív központok. A nyúltvelőben, az agytörzs felső részében, a gerincvelői érző és moto­ ros rostok kereszteződnek. A felső részben alakulnak ki az összekötteté­ sek a tudatos működések magasabb agyi központjai felé, mint a thalamus és a limbikus rendszer. A középagy­ ban vannak azok a magok is, melyek reflexesen szabályozzák a pupilla mé­ retét és a szemmozgásokat. A plexus choroideus által termelt, a központi csatornával összekapcsolt harmadik és negyedik agykamra üregét kitöltő cerebrospinalis folyadék mossa körbe az agyfelszínt ezen a területen. A negye­ dik agykamra a subarachnoidealis tér­ rel a Foramen Magendie-n át közle­ kedik. A pons (híd) kapcsolja össze az agytörzset az egyensúly kontrollját biztosító cerebellummal. A vegetatív központokat a rövid idegrostok alkot­ ta hálózat, a formatio reticularis köti össze egymással. Ez egyben a gerinc­ velő szenzoros rostjaival érkező, és az agytörzset is elérő információkat is ér­ zékeli. A testhelyzet változása az arteriolák átmérőjére is hatással van, ami a befolyásolja a vérnyomást és a szívritmust is, A formatio reticularis aktivitása tartja fönt az ébrenléti és éberségi állapotot is. Ha ez az aktivi­ tás csökken, például egy nagy étke­ zés után, csendes, nyugodt körülmé­ nyek között elalszunk. Nyugtalanság vagy félelem fokozza az éberséget, növeli a vérnyomást és a szívritmust is. A formatio reticularis nemcsak a vitá­ lis központokat szabályozza, hanem a gyomor sósavtermelését is. Emellett szerepe van a szemből és fülből érke­ ző információ, a nyelv által érzékelt ízek és a szag információinak össze­ hangolásában is. Egy jó étel látványa és szaga nyálelválasztást indukál, fo­ kozva a gyomorszekréciót és a perisz­ taltikát. A formatio reticularis kont­ rollja alatt áll az ezt követő nyelés mechanizmusa is. A hányásközpontot aktiválhatják émelyítő ízek, visszata­ szító látvány. Köny-nyen stimulálja a mozgás, ezt nevezik pl. tengeribeteg­ ségnek oka ay egyensúlyszervben be­ következő folyamatos változás.

62

Az agytörzs anatómiája Körülbelül háromszoros nagyítás

A formatio reticu­ laris rövid nyúlványú neuronok kusza tömege

Balra, rózsaszínnel, az agyidegek moto­ ros magjai láthatók. Ez a nucleus oculo-

A harmadik agykamra plexus choroideusa tiszta, vízszerű folyadékot szekretál: ez a cerebrospinalis folyadék

A thalamus motoros és szenzoros rostokat is kap azokból a pályák ból, amik belépnek az agyba, vagy kilépnek onnan

Az ötödik agyideg érző magja

Az agytörzs látható (fent) tényleges po­ zíciójában az agy alsó felszínén. A vilá­ gosbarna nyúltvelő jelzi a helyet, amin keresztül a metszet (balra) készült.

A nervus trigeminus egyedi rostokból áll, amik idegköteggé egyesülnek

A hipofízisnyél, az előagy része, a híd felett fekszik

Kereszthivatkozások

A motoros és szenzoros rostok útban a gerincvelőbe, illetve felszállóban onnan keresztülfutnak az agytörzsön

A hídban trasnversalis és longitudinális helyzetű idegrostok szövedéke található

Váz 21, 23 Izületek 25 Izmok 28-29 Szív31 A nervus opticus, ami a chiasmába belépve lateralis és medialis ágra hasad, az agy­ törzs előtt fekszik

Endokrin mirigyek 54 Szem 64-67 Hallás 68-69 Érzékek 70-73 Terhesség 80-81 Tápanyagellátás 92-93

63

Idegrendszer - a szem Meghatározások

A szem anatómiája

• Bipoláris sejt Ellenté­ tes pólusain két nyúlványnyal rendelkező Sejt. A reti­ nában az egyik interneuron elnevezése.

Sclera v a g y ínhártya

• Canalis hyaloideus Annak a magzati érnek a maradványa, ami a len­ csét látta el a magzatban. • Canthus Szemzug. A szemhéjak találkozásá­ nak szöge. a C e r e b e l l u m Kisagy. Az agy mozgáskoordiná­ cióval és a test egyensú­ lyának fenntartáséval kap­ csolatos része. • Chiasma o p t i c u m Látóideg-kereszteződés. Az a terület az agy alapján a hipofízis előtt, ahol a két látóideg kereszteződik.

Choroidea

Lencsefüggesztő rostok Retina

Cornea

Iris

Pupilla

Fovea centralis

Csarnokvíz

Canalis hyaloideus

Lencse

• Choroidea Érhártya. A szem középső, erekkel átszőtt burka. • Conus, coni Csap, csapok. Színekre, azaz a fény hullámhosszára ér­ zékeny sejtek a retinában • Cornea Szaruhártya. A szem elülső, átlátszó, ívelt része, a fény fóku­ szálásában van meghatá­ rozó szerepe.

Vakfolt A retinát ellátó erek Sugártest

Látóideg

Kötőhártya

• Corpus ciliaris Su­ gártest. A két szemcsar­ nok között fekszik, a su­ gárizmokat tartalmazza. Itt nyílnak a fölös csarnokvi­ zet elvezető csatornák (Schlemm-csatomák). • Corpus geniculat u m l a t e r a l e (CGI) A thalamus egyik magja, a látórostok átkapcsolódásának helye a látókéreg felé. • Csarnokvíz A szem­ csarnokokat kitöltő folya­ dék. • Ductuli lacrimales A belső szemzugból a könnyzsákba futó vezetékek. • Elülső szemcsarnok A szem elülső felén tálál­ ható folyadékkal telt üreg, elöl a cornea, hátul a szem­ lencse és az irís határolja. • Fovea centralis Az éleslátás helye, a macula densa közepe. Csapok csoportosulnak ide. • Glandula lacrimalis A külső szemzug fölött fekvő könnymirigy. • Iris Szivárványhártya. A choroidea pigmentált folytatása a szem elülső felszíne felé. • Musculus ciliaris Sugárizom. A sugártestben található izom, ide kap­ csolódnak a lencsefüg­ gesztő rostok. • Saccus l a c r i m a l i s A belső szemzug mögött elhelyezkedő könnyzsák. A könnyet a könnyvezeté­ keken át gyűjti össze, és a ductus nasolacrimalison át vezeti el • V a k f o l t Macula coeca. Az a pont, ahol a látóideg belép a szemgolyóba.

64

Szemmozgató izom

A szemgolyó A szemgolyó (fent) nagyjából gömb alakú, és több mint 2 cm átmérőjű szerv. Ezt a gömbszerű képletet eny­ he nyomás alatti zselészetű folyadék tölti meg, ez biztosítja a feszességét. A fehér külső felszín, a sclera (ínhár­ tya), körbeveszi a szemgolyót, kivéve a frontális részén, az átlátszó cornea (szaruhártya) területén. A cornea kidudorodó külső felszí­ nét a conjunctiva (kötőhártya) borítja. A csarnokvíz, amit a sugáttest termel, a lencse és a szaruhártya belső felszí­ neit mosva kering az elülső szemcsar­ nokban, és a hátsó szemcsarnokban az iris mögött. A lencse lágy, bikonvex, átlátszó struktúra, egy vékony, szívós tokba zár­ va. Ez választja el a szem elülső egy­ harmadát a hátsó kéthatmadtól. A su­ gárizmokhoz kapcsolt lencsefüggesztő rostok tartják. A sugártest sugárizmokat tartalmaz, ezek változtatják a lencse alakját. Az alapjánál találjuk azokat a csatornákat, melyek a csarnokvizet cserélik. A su­ gártest az irissel és a choroideával egy­ ütt az uvealis tratetus kialakításában vesz részt. A szemben a konvex corneának van a legnagyobb szerepe a fény fókuszálásában, de a finomabb

fókuszálás a szemlencse sugárizmai­ nak összehúzódásával bekövetkező alakváltozás következménye. Az iris (szivárványhártya) a choroidea folytatása a lencse előtt. Színe geneti­ kailag meghatározott, a pigmenttarta­ lom mennyiségétől és annak elrendeződési módjától függ. A pupillának, a lencse előtti kerek nyílásnak, a reti­ nára eső fény mennyiségének függ­ vényében nagyon gyorsan változik a mérete. Az iris körkörös és sugárirányú rostjai a vegetatív idegrendszer kont­ rollja alatt állnak. Ez akadályozza meg a retina túlingerlését túl erős fényben. A pupilla mérete 1 és 8 mm között változik. Az üvegtest anyaga tölti ki a szem hátulsó kéthatmadát. A közép­ pontján át húzódik egy vékony, csator­ naszerű struktúra: ez a maradványa a lencsét a magzatban ellátó embrioná­ lis érnek, a canalis hyaloidcusnak. A choroidea (érhártya) a sclera belső fel­ színét borítja. Barna pigmentet tartal­ mazó sejtjei fényelnyelők. A látóideg, ami egymillió idegrostot tartalmaz, áttöri a sclcrát és a choroideát, és az idegrostok körben szétsu­ gározva a szemgolyó belső felszínén a retina kialakításához járulnak hozzá. Az a pont, ahol a látóideg belép, a vak-

folt (macula coeca), mivel itt nincse­ nek fényérzékeny sejtek. A látóideget egy artéria és egy véna kíséri, ame­ lyek szétágaznak a retina felszínén. A retina többek között fényérzé­ keny sejteket tartalmaz: csapokat (coni), amik vörös, zöld és kék fényre érzé­ kenyek, és pálcikákat (bacilli), amik a szürkétől a fehérig árnyalatokat tud­ nak megkülönböztetni. A macula lutea (sárgafolt) az a pont a szem hátsó ré­ szén, ahová a fény természetes körül­ mények között esik, amikor a szem nyugalmi állapotban van. Itt csoporto­ sul a szemben a legtöbb csap. A fovea centralis (az éleslátás helye) a macula központjában van, és sűrűn egymás mel­ lé tömörült színérzékeny csapokból áll. Ez felelős a legélesebb látásért. A látásélesség az a pontosság, aho­ gyan egy objektumot látunk; elméle­ tileg az objektumnak elég nagynak kell lennie ahhoz, hogy a róla vissza­ verődő fénymennyiség egy pálcikát vagy csapot képes legyen stimulálni. A két szem együttműködik a látási információknak az agyi látókéreghez való közvetítésében, ahol a vizuális stimulus háromdimenziós interpretá­ ciója megtörténik: ez a binokuláris lá­ tás alapja.

Szemizmok - bal szem Musculus obliquus superio Musculus rectus superior Nervus opticus Musculus rectus medialis Musculus rectus lateralis'

Szemmozgások Az egyes szemek mozgatását hat izom végzi (fent), a mozgás koordinálása pe­ dig az agyban történik. Ha a musculus rectus lateralis az egyik szemben öszszehúzódik, a musculus rectus media­ lis a másik szemben hasonló mérték­ ben kontrahál. A két musculus rectus superior együttműködve a felnézéshez visszafelé húzza a két szemet. A két musculus rectus inferior segítségével nézünk lefelé. A musculus obliquus superior forgatja a szemet lefelé és ki­ felé, az obliquus inferior felfelé is ki­ felé. Pupillareflex

Pupillaméret és fényintenzitás A retina nagyon érzékeny a fényre (fent). Túl sok fény (A) eltorzítja a színeket és elvakít. A pupillák mére­ tének változásával csökken vagy nő a szembe belépő fény mennyisége. Az erős fény reflexes idegi reakciót okoz, ezt a középagybeli szemizom-beideg7.ő központok szabályozzák. A körkö­ rös musculus papillaris (1) a két irisben összehúzódik, a musculus radiális (2) pedig megnyúlik, így szűkítik a pupilla átmérőjét. Gyenge fényben (B) a pupillák kitágulnak, így elég fényt engednek be a retinába a sejtek stimulálásához (3).

A védőburkok A szemgolyó mélyen a koponyába ágyazódva található, az orbita, a szem­ üreg területén. Ennek kialakításában hét koponyacsont vesz részt, többek között az os frontalc orbitális nyúlvá­ nya. A szemgolyó ez alatt fekszik a maxilla nyúlványára támaszkodva, ol­ dalsó részével az os zygomatieumhoz szorulva. A szőrös szemöldökök a homlokcsont orbitális szélén az izzad­ ságot és a piszkot terelik cl az arc oldal­ só része felé. A felső szemhéj hosszú szempillái automatikus pislogási ref­ lex során akadályozzák meg a por szem­ be kerülését. A felső szemhéjban rostos szem­ héjporc, a pillaváz található. A pilla­ váz védi a zárt szemet, amikor a felső szemhéj szorosan ráfekszik az alsó, lá­ gyabb szemhéjra. A felső szemhéjat a musculus levator palpebralis emeli, és a musculus orbicularis oculi zárja. Ez körbeveszi az alsó szemhéjat is. A szemhéj szélei módosult faggyúmi­ rigyekkel, a Meibom-féle mirigyek­ kel határoltak, ezek tartják nedvesen a szemhéj szélét. A kötőhártya vékony, átlátszó memb­ rán, ami a szemhéj belső felszínét és a szemgolyó külső felszínét borítja. Ugy működik, mint egy védőréteg. Simasága teszi lehetővé a szemhéjak könnyebb mozgását. A könnykészülék A könnymirigy az orbitákon belül ta­ lálható, éppen ott, ahol a homlokcsont az os zygomatikummal találkozik. Ez a lateralis szemzug. Sós folyadékot szekretál, a könnyet, ami síkosítja a kötőhártyát. Ezt két ductus nasolacrimalis vezeti cl a szemhéjak belső sarkából, a medialis canthusból, a ki­ tágult saccus lacrimalisba. Innen a ductus nasolacrimalison keresztül fo­ lyik le az orr üregébe. A könnyelvá­ lasztásnak három fő funkciója van: nedvesen tartani a kötőhártyát, eny­ he antiszeptikus hatást fejteni ki, és minden olyan port vagy kis részecs­ két elvezetni, ami a conjunctivára ke­ rülhetne. Irritáló anyagok, mint a por vagy fertőzés, illetve az érzelmek a könnyelválasztás fokozódását okozzák olyan mértékig, hogy az elvezető rendszer túltelítődik, és a könnyek lefolynak az arcon. A pislogás normális, reflexes cselekvés, többször megtör­ ténik egy percben, a szem síkosítását segíti elő. Védelmi mechanizmusként, reflexesen is bekövetkezik, ha hirte­ len mozgás történik közel az. archoz.

A retina A fénynek ahhoz, hogy elérje a retinát (lent), keresztül kell hatolnia az ideg­ rostok és a dúcsejtek rétegén (1). Utóbbiakhoz kapcsolódnak a bipolá­ ris sejtek (2). Ezek a közvetítő sejtek az interneuronok, a fényérzékeny sej­ tek, azaz a csapok és pálcikák felé, melyek a retina legkülső, pigmentált rétegén (3) fekszenek. A színérzékeny (fény hullámhosszára érzékeny) csap­ sejtek (4, narancssárga) legsűrűbben a foveában (5) tömörülnek. A pálci­ kák (6, zöld) mindenfelé fellelhetők a retina többi részén, széles sávban érzékenyek a fekete-fehér átmenetre.

• A - v i t a m i n Enzimek kel együtt a fény hatásá­ ra lebomló pigmentek regenerációjához ketl. • Ductus nasolacri­ m a l A könnyzsákot a z orrüreggel kapcsolja össze. • Hátulsó szemcsar­ nok A lencse eiőtt és az iris mögött fekvő, csarnokvfzzel kitöltött üreg a szemben, • Látásélesség A látás pontossága. • L á t ó b í b o r Lásd rodopszin. • Látópálya A chiasma opticumot a CGL-íel összekötő rostok. • Lencsefüggesztő rostok A lencsét a sugárizmokhoz rögzítő szalagok, • M a c u l a lutea Sárga­ folt, A retina egy sárga pigmentanyagot tartal­ mazó területe, ahoi a fény szorosan egymás mellett álló sejtekre, főleg csapokra vetül. • Meibom-mirigy Pillavázmirigy. A szemhéj szélén fekvő sfkosftó mirigy. • Musculus levator palpebralis A felső szemhéj emelését végzi.

Pálcikák Kb. 130 millió pálcika és csap (alul) van a retinában, minden csapra 18 pálcika jut. A pálcikák sokkal érzékenyebbek a fényre, mint a csapok. Gyenge fény­ ben elveszik a színlátás, mert a csapok fényérzékelési küszöbe magas. Ugyan­ akkor a részletek érzékelése is zavart szenved, mert a maculában kevesebb a pálcika, a foveában pedig nincs. A csa­ pok fényérzékeny pigmentjei a fény kitüntetett hullámhosszaira érzéke­ nyek (vörös, zöld, kék), ezzel biztosít­ ják a színérzékelést. A pálcikák látó­ bíbort, tartalmaznak.

• Musculus obliquus superior et inferior A szemet forgató és leföl, illetve kifelé moz­ gató ferde szemízmok. • Musculus orbicula­ ris ocuti A két szemhéj körüli izom, • Musculus rectus Négy ilyen szemmozgató izom van minden szem­ ben, superior, inferior, lateralis és medialís. • Nervus opticus A második agyideg, a látóideg. • N e u r o n Idegsejt.

Pálcikák és csapok

65

Latas • Pálcika, pálcikák

A látás mechanizmusa

Bacillus, bacilli. Fényre válaszoló sejtek, amik színek között azonban képtelenek különbséget tenni.

Látómező- bal szem

Pupilla Kör alakú rész a lencse előtt, a pigmen­ tált iris veszi körbe. • Radíatio optica A látópálya thalamusbeli átkapcsoló helye, a C6L és a posterior cerebralis cortex között futó rostok. • Retina Fényérzékeny sejtek rétege, a szemgo­ lyó choroideáján fekszik. • Rodopszin A pálcikák fényérzékeny pigmentje. • Sclera ínhártya. A szem szívós, fehér külső burka.

• Szemlencse Lens. Lágy, rugalmas, átlátszó szövetből álló ovális kép­ let, a fény fókuszálásá­ ban van szerepe.

Látómező-jobb szem

Összetett fovealis kép

A retina perifé­ riás része felé, ahol kevesebb a csap, a kép kevésbé tiszta

A legtisztább kép a foveában alakul ki, ahol csak csapok vannak, és nincse­ nek alattuk a fényútba eső idegrostok

• Szemhéjporc Pillaváz. Vékony rostos porcréteg a felső szem­ héjban.

A látás binokuláris mezeje

A látóideg szál­ lítja az informá­ ciót a retina felől a chiasmába

A foveában formált retinális kép a csa­ pok nagyszáma miatt tiszta

A látópálya a látó­ ideg keresztező­ dést elhagyó ros­ tokat tartalmazza

A látópálya kötegekre szakad­ va végződik a cor­ pus geniculatum laterale területén

A radiatio optica a corpus genicula­ tum laterale felől a látókéregbefutó rostokból áll

• Uvea Üvegtest. Fél­ folyékony gél a lencse mögött. • Uvealis tractus Részei a sugártest, az iris és a chorotdea.

Gyakori betegségek • Amblyopia Gyenge, tompa látás. • Asztigmatizmus A fókuszálás zavara, az objektumok alakjának vizuális képe eltorzul. • Blepharitis A szem­ héj széleinek gyulladása. • Cataracta A lencse homályosodása, szürkehályog. • Chalazion Jégárpa. A Meibom-mirigy kis, kerek duzzanata, a mi­ rigyvezeték elzáródása okozza. • Choroiditis A choroidea gyulladása. • Conjunctivitis A conjunctiva fertőzése. • Diplopia Kettős látás. • Glaucoma Növekvő nyomás a szemben, a látás zavarát okozza, kezeletlenül vaksághoz vezet.

A nasalis retinafélből érkező rostok átkeresz­ teződnek a chisama opticumban, míg a látóidegben lateralis helyzetű temporalis retinafél rostjai azonos oldalon maradnak

A látókéreg bal oldala információt kap mind­ két szem retinájának bal oldaláról, azaz a látómező jobb feléről

66

A corpus geniclatum laterale a látórostok radiatio optica rost­ ­­ira való átkapcsolódásának a helye

A látókéreg jobb oldala információt kap mind két szem retinájának jobb oldaláról, azaz látómező bal oldaláról

Ingerülettovábbítás az agyba Az agy metszete felülnézetben (balra) azt mutatja, hogy a retinát elérő inger hogyan kódolódik és jut el a látókéregig. A retina stimulációja színérzékelést, árnyalatokat és alakok képét alakítja ki. Ez a jel a látóidegen át továbbítódik, a látóidegek kereszteződéséig. A chiasmában az idegrostok fele (a látóidegek mediális oldalán futók) átkereszteződik. Ez teszi lehetővé, hogy az agy megfele­ lő módon értelmezze az egyes szemek­ ből kapott információt. Az egyik szem külső, temporalis retinafele által meg­ jelenített k é p ugyanaz, mint a másik szem mediális, azaz nasalis retinafele által kialakított. Az idegrostok innen fut­ nak a látópályákon át a corpus geniculatum laterale területére a thalamushoz. A középaggyal, cerebellummal és a vegetatív i d e g r e n d s z e r r e l együtt­ működve ez segít összehangolni a lá­ tást a s z e m m o z g á s o k k a l . A vizuális információ a C G L - e n történő átkap­ csolódás után a radiatio optica rostjain át jut el a cerebralis cortex occipitalis lebenyébe, ahol először tudatosodik a kép h á r o m d i m e n z i ó s formában. Az asszociációs pályák révén az informá­ ció más lebenyekre is átkapcsolódik.

Fókuszáló mechanizmus

• Hypermetropia Távollátás. • Iritis Irisgyulladás.

Retina

• Jégárpa A szempillák folliculusainak fertőzése a szemhéjszélen. Kancsalság A két szem nem mozog össz­ hangban. Minden irány­ ban kialakulhat, de egy vagy több izom sérülése esetén csak abban az irányban, amiben ezek az izmok működnek. • Meibom-cysta Lásd chalazion. • M y o p i a Rövidlátás. • Retinaleválás A retinális idegsejtréteg egyes helyeken leválik a choroideáról. • Retinitis Retina­ gyulladás. * R e t i n o p a t h y a A re­ tinasejtek degenerációja, amblyopiához vezet.

Sugárizmok

A fókuszálás mechanizmusa A fény fókuszálása (fent) főleg a corneán és a sugárizmokon múlik, mivel az utóbbiaknak a lencsefüggesztő rostokta gyakorolt húzó hatása finomabb fényfókuszálást tesz lehetővé. Távollátáskor ( A ) a sugárizmok elernyed­

nek, és a megfeszülő lencsefüggesztő rostok húzására a lencsék ellaposod­ nak. Közellátáskor (B) gömbölyűbb lencsére, azaz nagyobb m é r t é k ű fény­ törésre van szükség a fókuszáláshoz, így az izmok összehúzódnak, a rostok pedig ellazulnak.

pedig 1%-a örökletes színlátászavar­ ban s z e n v e d . Ez általában piros és zöld (B) vagy ritkábban kék (G). Léte­ zik teljes színvakság is ( D ) . A színlátási zavarokat Ishihara-tesztlapokkal lehet kimutatni, lásd az ol­

dal jobb alsó ábráját. Az ásó lila színű, így a k é k és a zöld reeeptorokat in­ gerli, zöld színvakok ezért n e m látják. A villa piros, ez a vörösre színvakok számára n e m látható. A normális látá­ sú e m b e r e k m i n d k e t t ő t látják.

• Strabismus Kancsalság. • Uveitis A lencse és az iris védőstruktúrájá­ nak gyulladása, üveg­ testgyulladás.

Színvakság

Színvakság A színlátás (fent balra) a l a p e s e t b e n (A) a három különböző típusú csap­ nak attól a k é p e s s é g é t ő l függ, hogy képesek-e válaszolni a vörös, a zöld és a kék fény hullámhosszaira. A fér­ fiaknak körülbelül 10%-a, a n ő k n e k ii

Kereszthivatkozások Sejt 19 Specializált csontok 23 Idegrendszer 57 Agy 60-61

67

Hallás Meghatározások • A m p u l l a Tágutat a félkörös ívjáratok végén. • Canalis semictrcularis Félkörös ívjárat. Három van belőlük a fül­ ben. Az egymással derék­ szöget bezáró, félkörben meghajlott csövek endolymphát tartalmaznak. • Cochlea Csiga. A hallás szerve. • Corti-szerv A scala médiában fekvő sejtek, amik vibrációt érzékel­ nek az endolymphában. • E n d o l y m p h a Folya­ dék a csiga scala médiá­ jában. • Eustach-kürt Az orr­ garatüreget a középfüllel összekötő fülkürt. • Foramen ovale Ovális ablak Membrán a belső fül kezdeténél, a kengyel illeszkedik ide. • Foramen rotunda Kerek ablak. A belső fül falán található második nyílás. • Glanduta ceruminosa Módosult verejtékmirigy a külső hallójá­ ratban. Cerument, fül­ zsírt szekretáí. • Incus Üllő. A három kis fülcsontból, a halló­ csontokból a középső. • M a l l e u s kalapács. A membrana tympanihoz kapcsolódó halló­ csont. • M e a t u s acusticus Hallójárat. • M e m b r a n a tectoria Fedőhártya. A Cortiszervet fedő, azon túl­ nyúló, szabad mozgású hártya, az endolympha mozgását érzékeli. • O t o l i t h Kalcium-kar­ bonát apró kristályai, az utriculus és sacculus szőrsejtjeit borító kocso­ nyás anyagba ágyazódva fekszenek a szőrsejteken. • P e r i l y m p h a Folya­ dék a félkörös ívjáratokban, a scala vestibuli és a scala tympani terü­ letén. • Processus mastoideus Az os temporale része, levegővel telt üre­ gek, cellulák tömegét tartalmazza. • Sacculus Zsákocska. Az egyensúlyszerv része. • Scala media, t y m p a n i és vestibuli A cochlea részei. • Stapes Kengyel. A test legkisebb csontja, a foramen ovale alsó széléhez kapcsolódik.

68

A külső fül A fülben (jobbra) a külső fül a fül­ kagylóból és a külső hallójáratból áll. A fülkagyló vékony porclemezének sajátos alakja arra szolgál, hogy a han­ got a hallójárat felé irányítsa. Bőrrel fedett. Néhány ember gyenge, a ko­ ponyához kapcsolódó izmokkal moz­ gatni is tudja. A belső hallójárat vak, 2,5 cm hosszú cső, végződése a memb­ rana tympani, a dobhártya. A belső harmada porcból áll, és itt a bőrt védő­ szőrök fedik. A belső rész a halánték­ csontban fut, és módosult verejtékmi­ rigyeket, giandulae ceruminosaeket tartalmaz, melyek viasszerű váladé­ kot, cerument szekretálnak, hogy véd­ jék a bőrt, távol tartsák a baktériumo­ kat és a port. A középfül A középfül ürege mélyen a halánték­ csontban fekszik. A rostos membrana tympani, dobhártya, szorosan kifeszül a külső hallójárat vége fölött. Ovális alakja van, 9 mm a legszélesebb részén. Feladata a hanghullámok közvetítése a három kis, egymáshoz kapcsolódó hallócsonthoz. A malleus, kalapács a dobhártyához kapcsolódik, az incus, üllő köti össze a stapessel, kengyellel. Kapcsolódásuk két synoviális ízület­ tel történik. A stapes a belső fül kez­ deténél a foramen ovale felszínéhez kapcsolódik. Ezek a csontok egymás­ sal összhangban rezegnek, miközben hússzorosára erősítik fel a hangot. Az apró musculus stapedius, amit a VII. agyideg lát el, a stapeshez kapcsolódik. A musculus tensor tympani, amit az V. agyideg innervál, a membrana tympanit a malleushoz kapcsolva ki­ feszítve tartja azt. Mindkét izom tom­ pítja a túlzott mozgásokat. A levegő nyomását a középfülben az Eustachkürt - fülkürt vagy tuba auditiva tartja azonos szinten a légköri nyomás értékével, összekötve azt az orrgaratü­ reggel. Az os temporale processus mastoideusának levegővel telt cellulái, légsejtjei, a középfül posterior szakaszával közlekednek. A belső fül A belső fül tartalmazza a cochleát, csi­ gát, a három canalis semicircularist, félörös ívjáratot és a hallóideget (nervus vestibulocochlearis, VIII. agy­ ideg). A két fül összhangban működik: a hang forrását a hangerő és az idő kü­ lönbségéből - ahogyan a hang a fej két oldalát eléri - tudják lokalizálni.

A fül

A VIII. a g y i d e g vestibularis, egyen­ s ú l y o z ó ága

Fül­ kagyló

Külső h a l l ó j á r a t

Eustach-kürt_

Az egyensúlyszervek Félkörös

Receptorsejtek otolithokkal

Egyensúlyszerv Az egyensúlyszerv mélyen beágya­ zódva fekszik a koponya két oldalán az os temporale sziklacsontnak (pars petrosa) nevezett részében, közel a cochlcához (fent). A három félkörös ívjárat egymáshoz viszonyítva derék­ szöget zár be, így a test bármilyen moz­ dulata az azokat kitöltő endolympha elmozdulását fogja okozni, ami stimu­ lálja az ívjáratok alapjánál fekvő am-

pullákban található, idegekkel ellá­ tott, csillókkal borított szőrsejteket. Az endolympha áramlása a test gyors mozgásának megszűnése után is tovább mozog, pedig a test már nyugalomban van. Az endolympha ha­ tása, a finom rostok nem szűnő moz­ gása jelzi az agynak, hogy a fej moz­ gásban van, a szemek viszont azt az információt küldik, hogy a mozgás­ nak már vége. A közvetített jelzések ütközésének a következménye lesz a szédülés érzése, a vertigo. Az utricu­ lus (tömlőcske) és a sacculus (zsákocs­ ka) a három ívjárat ampulláival áll összeköttetésben. Szintén tartalmaz­ nak szőrsejteket meg otoli-thokat, pa­ rányi kalcium-karbonát- kristályokat, amik zselészerű anyagba ágyazódnak a szőrsejtek fölött. Az ezeknek a kris­ tályoknak a súlyából eredő nyomás stimulálja a mozdulatlan fej ide érke­ ző idegvégződéseit. Az állás és a fek­ vés ennek a nyomásnak más-más re­ ceptorokra való áthelyeződésével jár. A félkörös ívjáratokat, a tömlőcskével és a zsákocskával a VIII. agyideg ves­ tibularis ága látja el. Az információ a cerebellumba kerül, ami azután a hí­ don keresztül összehangolja a mozgás és egyensúly kivitelezését az agytörzs hosszú szenzoros és motoros pályáival.

A hallás szervei A páros cochlea szintén az os temporale pars petrosájában fekszik. A hang­ rezgés a stapes felől a foramen ovale membránján keresztül jut el ide. Mindkettő keskeny, kúp alakú cső, 2,5 cm hosszú és két és fél kanyart le­ írva tekeredik föl (jobbra). Három üre­ ge, kompartmentje van, a scala vestibuli, tympani és media. A perilymphában a folyadékvibráció felterjed egészen a cochlea csúcsáig, majd onnan le a scala tympani üregé­ be, annak végén eléri a kerek ablakot a belső fül és középfül medialis falá­ ban. Ez teszi lehetővé, hogy nyomásnö­ vekedés esetén a folyadék a memb­ ránt kidomborítva elmozdulhasson. Az emberi fül 20 és 20000 ciklus per secundum (Hertz, Hz) terjedelemben képes hangokat érzékelni. A hang in­ tenzitását decibelben mérjük (dB). Suttogó hang 10 dB erősségű, egy su­ gárhajtású gép felszállásakor hallható hang eléri a 110 dB-t. A decibelskála lo­ garitmikus, így a különbség 40 és 50 dB között kétszer akkora, nem 25%, mint ahogy az esetleg látszik. A 100 dB fö­ lötti hangerőtartomány károsítja a fü­ let, sérülésekhez vagy akár süketség­ hez is vezethet.

A cochlea

. Scala media

Hanghullámok

Corti-szerv

• Membrana t y m p a n i Dobhártya. • Nervus vestibula­ ris A VIII. agyideg része, * az egyensúlyszervet innerválja. • Utriculus Tömlőcske. A saccufussal az egyen­ súlyszerv részét képezi. Gyakori b e t e g s é g e k • Meniére-szindróma Krónikus állapot, az endolymphában időszako­ san bekövetkező nyomás­ emelkedés miatt alakul ki, rohamokban jelent­ kező szédüléssel jár.

A Corti-szerv A scala médiában, ami végigéri a csi­ gát és endolympha tölti ki, találjuk a Corti-szervet (fent). Ennek öt, az alap­ hártyán, a membrana basilarison nyug­ vó sejtsora van. Minden sejt arányos sorokba rendezett szőrszerű nyúlvá­ nyokkal ellátott. A sejteket speciális támasztósejtek rögzítik. A sejtek szőr­ szerű nyúlványai elérik a membrana tectoriát, ami túlnyúlik rajtuk. A hang­ hullámok a scala vestibuli és tympani perilymphájában a membrana basilaris rezgését okozzák a csigán belül azon a szakaszon, amely a hanghullá­ moknak megfelel. Minél mélyebb a

hang, annál közelebb következik be a rezgés a csiga csúcsához. Ez ingerli a szőrsejteket, melyek vibrációja akti­ vál egyet a 30 000 neuron közül, amik a VIII. agyideg halló ágát alkotják. A többfrekvenciás hangok a Csőreiszerven belül több helyen váltanak ki rezgést. A magas frekvenciájú hangok a basilaris membrán első részét hoz­ zák mozgásba. A hallóideg az agy­ törzsbe lépve éri el a cochlearis ma­ gokat. Néhány rost átkereszteződik és más magokkal lép kapcsolatba, a maradék folytatja útját a halántékle­ benyben elhelyezkedő hallókéregbe.

• Otitis e x t e r n a A kül­ ső hallójárat gyulladása. • Otitis m e d i a A kö­ zépfül fertőzése. • Süketség A cochlea vagy az érzőideg sérülé­ se, illetve hangvezetési probléma miatt a cochleát elérő hang érzékelé­ se zavart szenved, csök­ ken vagy megszűnik.

A cochlea

69

őr, szőrzet és körmök Meghatározások • Albinizmus A pig­ mentet előállító enzim örökletes hiánya, ilyenkor a melanin a szemből is hi­ ányzik, igy láthatóak az érhértya erei. • Apokrin mirigy A verejtékmirigy egyik ki­ tüntetett típusa, a hónalj­ ban és az ágyéki régióban található. Az izzadság egy sűrűbb változatát állítja elő.

A bőr - a védőréteg

Az i z z a d s á g m i r i g y v e z e t é k é n e k a pórusa

Elpusztult keratinízált sejtek

Szőr

Faggyúmirigy Élő, o s z t ó d ó s e j t e k Melanocyták

-

• A r e o l a A mellbimbó körüli körkörös terület, az emlőbimbó udvara. • Dermisz Irha vagy cu­ tis. A bőr epidermisz alatt fekvő, belső rétege. • Ekkrin m i r i g y Verejtékmirigy, a kifejezés a ve­ rejték kiválasztásának mód­ jára utal. • E p i d e r m i s z A bor kül­ ső, szorosan álló hámsej­ tekből felépülő rétege, ami keratint termel.

Érző i d e g ­ végződések

Kapillárisok

Idegek.

• Folliculus Itt szőrtüsző. Szőrt előállító sejtekből áll. • Glandula ceruminosa Módosult verejtékmirigy, a fülben található és viasz­ szerű cerument termel. • Glandula sebacea Faggyúmirigy. Zsírszerű anyagot termelő mirigy a bőrben.

S u b c u t a n réteg v a g y bőralja Nyirokerek

• Glandula s u d o r i f e r a Verejtékmirigy. Különböző sók és urea igen híg olda­ tát termelő mirigy, a test hőszabályozásában jut szerephez.

Folliculus

• K e r a t i n Kemény, ha­ lott, szaruszerű anyag. • M e l a n i n Sötét, barna színű pigment. • M e l a n o c y t a Olyan sejtek, melyek pigmentet állítanak elő, ami azután más sejtekbe épülhet,

Verejtékmirigy Zsírsejtek

Szörállító i z o m -

• Musculus erector pili A szőrhöz kapcsolódó, azt mozgató, állító izom. • Pilus, pili Szőr, szőr­ zet illetve haj. Elpusztult, keratinízált sejtekből álló rostszerű képződmény. • Sinus (ductus) lactiferi Tejvezető. Az a cső, ahova a tej szekretálódik. Gyakori betegségek • Acne vulgaris A faggyúmirigy eltömödése faggyú, keratin és el­ pusztult sejtek keveréké­ vel, amik „mitesszert" for­ málnak. • Furunkulus Kelés. A szőr folliculusának fer­ tőzése, amit Staphylococ­ cus baktériumok okoznak, gennyképződéshez vezet. • Karbunkulus A kelés sokkal súlyosabb formája, több ponton kialakuló gennyesedéssei, azaz több egymás mellett kialakuló furunkulus.

70

A bőr A bőr (részletezve fent) körülbelül 1,7 m-'-t fed le, és megközelítőleg 3 kg súlyú. Vízhatlan, megvéd a sérü­ léstől és fertőzéstől, egyben érzék­ szerv, és a hőmérséklet szabályozásá­ ban is részt vesz. Az epidermis külső rétege halott, keratinízált, elszarusodott sejtekből áll, melyek folyamato­ san válnak le onnan. Ezek alatt az élő epidermiszsejtek kifele nőnek, amint fokozatosan termelik a keratint, majd keratint felhalmozva a citoplazmájukban maguk is elpusztulnak. Ez alatt találjuk a dermist, az irhát, vagy más néven eutist. Ezt kollagén­ rostok hálózata építi fel, amit átsző­ nek a vér- és nyirokerek, izzadság és

verejtékmirigyek. Ebben találjuk a szőrök folliculusait és az idegvégződé­ seket is. Az utóbbiak fájdalom, nyo­ más, a meleg vagy a hideg és rezgés érzékeléséhez adaptálódtak. A dermis alatt, a bőralja vagy subeutis területén zsírraktározó sejtek változó méretű rétege fekszik. A bőr színe a melanin mennyiségé­ től függ. Minden rassznak ugyananynyi pigmentsejtje van, ezek a mela­ nocyták, de genetikai különbségek szabályozzák azt a mennyiséget, ami beépül az epidermiszréteg alján el­ helyezkedő basalis epidermalis sej­ tekbe. Napfény hatása további pigmentptodukciót indukál. Albinizmus esetén az egyénből hiányzik a pig­

mentet előállító enzim. A körülbelül hárommillió ekkrin típusú verejtékmirigy vizet, felesleges sókat és ureát választ ki a bőrfelszínre. Módosulá­ sukkal alakul ki a fülben a glandula ceruminosa, ami cerument, viasszerű anyagot termel. Egy másik típusú, apokrin verejtékmirigy fordul elő a hónaljban és az ágyéki tájék körül. Ezek sűrűbb folyadékot termelnek, amit a bőrfelszín baktériumai bonta­ nak le, ennek eredménye az egyénre jellemző testszag. A faggyúmirigyek, glandula sebacea, a szőrök folliculusaihoz kapcsolódnak, és sebumot, zsíros szekrétumot termelnek, ami bevonja a szőrt és síkosítja a bőrt azáltal, hogy az epidermiszen tartja az izzadságot.

Az emlő Subcutan lerakódott zsír

Tejtermelő szövet

Sinus lactiferi

A körmök A körmök (középen balra) speciális sejtek rétegéből alakulnak ki a mag­ zati élet harmadik hónapjában. Ez a réteg megtelik kemény keratinnal, és védőréteget alkotva a kéz és a lábuj­ jak végeinél túlnő az epidermiszen.

Emlöbimbó

Aeola faggyúmirigyekkel

A köröm Az epithel sejtek kutikularétege

Halvány félhold a köröm tövénél, az aktív köröm­ növekedés zónája Keratinból kialakuló köröm

Körömágy, az epidermis élő rétege alakítja ki

Csont-a distalis ujjpercek egyike

Szőr A szőrtüsző vagy folliculus pili az ir­ hában egy olyan hagymaszerű üreges képlet, aminek a magja elpusztult, keratinizált, azaz elszarusodott sej­ tekből áll; ezeket az újonnan képző­ dő sejtek fölfelé nyomják, így alakít­ va ki a szőrt. Minden folliculushoz tartozik egy kis musculus erector, ami képes összehúzódni és a folliculusból kinyúló szőrt egyenesen felállítani. Csak a kezek tenyéri és a lábak talpi részén nincsenek szőrök. A fejbőrön a szőrök száma 1 és 200 000 közé esik, ezek hetente 2 mm-t nőnek. A haj színe a melanintartalomtól függ. Az öregedéssel a haj egyre fehérebb lesz, mert csökken a pigmentáltsága, és kis levegőbuboré­ kok kerülnek a szőrszálak nyelébe. A kopaszodás részben a férfi nemi hormon, a tesztoszteron hatása, ami elsősorban a herékben termelődik.

Az emlő Az emlő 15-20 módosult izzadságmi­ rigyből áll, amik lebenyekbe szerve­ ződve alakulnak ki. Férfiakban fejlet­ lenek. A női emlőmirigy (fent balra) pubertáskor indul gyors fejlődésnek olyan sejteket előállítva, melyek a menstruációs ciklus alatt termelődő hormonokra érzékenyek. Terhesség alatt a mirigyek megduzzadnak, tej gyűlik össze a tejvezetékekben, me­ lyek az emlőbimbót körülvevő udvar mögött egyesülnek. Az areola terüle­ tét faggyúmirigyek nedvtermelése sí­ kosítja.

Hőszabályozás A hypothalamus hűtő-fűtő központja a test hőveszteségét és hőtermelését a bőrön keresztül szabályozza (lent). Túlmelegedés (A) növeli a vérátáramlást az erekben (1), ami hőt sugá­ roz ki és a verejtékmirigyeken át (2) izzadást okoz, így idézve elő hővesz­ teségét. A hőmérséklet csökkenése (B) összehúzza a felszíni ereket, meg­ szünteti az izzadást, és összehúzódás­ ra készteti a szőrállító izmokat (3), a szőr felborzolódása (4) pedig szigetelő­ rétegként szolgáló levegőt zár a szőr­ szálak közé. További hő termelődhet reszketéssel.

• D e r m a t i t i s A bőr gyulladásos reakciója fertőzés, allergén anyag­ gal való találkozás miatt, vagy valamilyen belső betegségre adott reak­ cióként. • Ekcéma Piros, durva bőr, általában az atopiás ekcémára vonatkoztatva, ami örökletes és a bőr­ nek főleg a kar és a láb hajlataiban, néha az egész testen való eldurvulásá­ val, érdesedésével jár. • Hőkiütés forró idő­ ben, tartós verejtékezés után alakul ki, a verej­ tékmirigyek elzáródása okozza. • Keloid h e g A gyó­ gyuló seben a heg rostos szövete túlnő, kemény, enyhén kiemelkedő, ki­ vörösödött felszínt hozva létre. • Naevus Anyajegy. Kiemelkedő, enyhén vagy erősebben pigmen­ tált bőrterület, a legtöbb emberen találhatóak ilyenek. Nagyon ritkán malígnus folyamat indul­ hat alattuk a bőrben. • Paronychia Fertőzés a körömágyban, genynyes gyulladást okoz. • Pediculosis A hajas fejbőrt vagy a szőrös ágyékot tetvek fertőzik meg. • Seborrhoeás der­ m a t i t i s Hámló kivörösödés a fejbőrön, sze­ möldökökön, hónaljban és arcon. Veleszületett hajiam, amit enyhe fer­ tőzés súlyosbíthat. Fagygyútúlképződéssel jár. • Tinea Ótvar. Gombás börfertőzés.

Hőszabályozás

• Verruca Vírusos kinövés, szemölcs.

•

Kereszthivatkozások Izom 27 Agy 60-61 Terhesség 80-85

71

Tapintás, ízlelés és szaglás Bőrérzékelés A bőr bizonyos területein szorosan tö­ mörülnek az idegvégződések, ilyenek az ujjbegyek, míg máshol, például a há­ ton, aránylag kevés van. Ez a külön­ böző testtájak parietalis cortexen való reprezentációs arányait tükrözi. Azoknak az idegvégződéseknek, melyek tapintási és nyomásingereket, illetve a hőmérséklet kis különbsége­ it érzékelik, hasonló a felépítésük. A szerkezetükben és pozíciójukban lévő kis különbségek vezettek a be­ mutatott (jobbra) nómenklatúra kiala­ kításához. A szőrtüsző idegvégződése a szőr mozgását érzékeli. Sok idegnek nincs végkészüléke, ilyenek érzékelik a fényt, a hangot és a bőrben a fájdalmat. Túlzott ingerlés minden idegvégződésen fájdalomér­ zetet vált ki. Az agy minden bőrérzé­ kelésből származó érzetet egyeztet a szemből, fülből és orrból érkezőkkel.

Börérzékelés

Krausevégtest Merkelféle végződés

Szőrtüszö idegvégzödései

Kisugárzó fájdalom

Szaglás - az orr

Sinus frontalis

Az os ethmoidale lamina cribrosáján az I. agyideg szaglógumója felé átlépő rostok Szagérzékelésre specializált orrnyálkahártya Os palatinum (száj­ padcsont)

A szívből

Nyelv A VII. agyideg ízérzó rostjai együttfutnak az V. agyideg mandi­ bularis ágával

A nyelőcsőből A hasnyálmirigy ból és a gyomorból Vese

Szaglás A szaglóideg egy magasan az orrjárat­ ban található kis foltszerű, speciális orrnyálkahártya területről indul (fent). Mielőtt közvetlenül az agy limbikus rendszerébe lépnének, az idegrostok áthaladnak az os ethmoidale lamina cribrosa elnevezésű részének apró lyukjain a szaglóideg (I. agyideg) szag­ lógumója, a bulbus olfactorius felé. Ma úgy gondoljuk, hogy számos kemoreceptortípus létezik, és a szagok megkülönböztetése azokon a stimulusmennyiségeken alapul, melyek az 72

Kisugárzó fájdalom A belső szerveknek és struktúráknak gazdag a beidegzése, de a fájdalom diffúz, és a bőrérzékeléssel szemben kevéssé lokalizált (lent). A fájdalom nagyrészt megnyúlásból vagy kont­ rakcióból ered, mint a kólika, a bél­ görcs alatti fájdalom. A belső, zsigeri fájdalmak a gerincvelő egyik szeg­ mensének lokális idegeit stimulálják, így úgy tűnik, hogy a fájdalom a bőr­ ből ered, amit az adott szenzoros ros­ tok szintén ellátnak. A szív (1) és a nyelőcső (2) a nyak, a vállak és a ka­ rok fájdalomérzetét váltja ki. A méh (3) és a hasnyálmirigy (4) a lumbalis régióét. A vese (5) fájdalma a lágyak­ ba sugárzik ki. A rekeszizom fájdal­ mát a vállakon érzékelhetjük, mivel az azt ellátó nervus phrenicus a nyak gerincvelői idegeinek rostjaiból jött létre, és ez a gerincvelői terület látja el rostokkal a vállakat is.

Nőgyógyászati fájdalom

egyes típusokat érik. Hasonlóan az ízérző sejtekhez, ezeknek a kemoreceptoroknak is szőrszerű mikrovillusok vannak a felszínén. Az oldott szagmo­ lekulák kapcsolódhatnak a mikrovil­ lusok egyes, de nem mindegyik típu­ sához, elektromos kisülést okoznak, ami azután az ideg ingerléséhez ve­ zet. Megfigyelések szerint bizonyos anyagok, a feromonok, szexuális inger­ ként hatnak. A nagyon kifinomult re­ ceptorok 10000 különböző illatot tud­ nak megkülönböztetni.

Izérzés - a nyelv

Meghatározások

Epiglottis

• Ízlelöközpont A thalamus egyik magpárja. • K e m o r e c e p t o r Ké­ miai stimulusra érzékeny receptorsejt vagy ideg­ végződés.

A nyelv gyökerénél nincsenek papillák, terület lymphoid szövetből álló csomók­ borított, ezek építik a nyelvmandulát

• Lamina cribrosa Szitalemez, az os ethmoidaie része. • Limbikus rendszer A thalamus feletti páros agyterület, a memóriaműködésekkel, Ösztö­ nökkel és érzelmekkel van kapcsolatban. • Lobus olfactorius Kidudorodó rész az agy alapján, a szaglóideg végződésénél.

A papilla circumvallata keresztmetszete mutat­ ja azt az árkot, amiben a nyálba beoldódott tá­ plálék körbemossa az ízlelóbimbót

• Nervus phrenicus A 3., 4. és 5. nyaki ge­ rincvelői ideg rostjaiból szedődik össze, és a diaphragmát látja el. • Os e t h m o i d a l e Rostacsont. Az orrjára­ tokhoz közeli terület csontja a koponyában, az arckoponya kialakí­ tásában vesz részt. • Os h y o i d e u m Nyelv­ csont. U alakú csont a larynx felett, a pharynx anterior részét veszi körbe.

Az ízlelöbimbó ízérzősejteket-ezek szőr­ nyúlványai benyúlnak a szemölcsöt körbeve­ vő árokba -támasztó sejteket és idegeket tartalmaz

A kis helyi nyálmirigyek és az ízlelöbimbók között idegi összeköt­ tetés van

• Papilla Kis, kúp ala­ kú kiemelkedés, itt ízlelőszemölcs. A papilla filiformis szőrszerű, a foliata levél alakú, a fungiformis gomba formájú, a circumvallata árokkal körülvett, és besüllyed a nyelv fel­ színébe. • Parietalis cortex Fali lebeny. Az agynak az érzetek asszociációs feldolgozásával össze­ függő szürkeállomány­ területe. • Thalamus Az agy

Egy nyálmirigy kereszt­ metszete mutatja a nyál­ vezetékben a nyálcseppeket, amiket a nyál­ mirigy sejtjei termeltek

alapjánál fekvő szürkeál­ lomány-struktúra, érző információ közvetítésé­ vel kapcsolatos műkö­ dést is végez. Gyakori betegségek • Anosmia A szagló­ képesség elvesztése.

ízérzés A mozgékony izmos nyelvet (fent) a XII. agyideg, látja el, ami a nyelv­ csonthoz és a mandibulák közötti hár­ tyához kapcsolódik. Elősegíti a rágás folyamatát és a beszédmozgásokat. Felszínét kb. 9000 papillát, ízlelőszemölcsöt tartalmazó vastag epithelium horítja. Az ízlelőszemölcsök 48 órán belül újraképződnek, de a korral a számuk csökken. A papilláknak négy típusa van: a papilla filiformis (fonál alakú ízlelőszemölcs), a papilla foliata (levél alakú), a papilla circumvallata

(körülárkolt), ez utóbbi csak a nyelv hátsó részén található és a papilla fungiformis (gomba alakú). Az utóbbi három típus falába ágyazottan ízlelőbimbóknak (gemma gustatoria) neve­ zett sejtcsoportok vannak, sejtjeiken 100-200 mikrovillus található, amiket kemoreceptorok borítanak. Egyetlen idegrost számos sejtet elláthat. Min­ den íz a négy alapíz valamilyen mér­ tékű keveredésétől függ (lásd a kis képen az ábra bal sarkában). Ezek az édes (1), a sós (2), főleg a nyelv elül-

ső részén, és a savanyú (3) az oldalán, végül a keserű (4) a nyelv tövénél. A IX. agyideg, a nyelv hátulsó egy­ harmadából kapja az érző információt. A nyelv többi részét ellátó idegrostok együtt futnak az V. agyideg mandibularis ágával, majd leválva onnan a VII. agyideghez, az arcideghez csatlakoz­ nak. A kellemes íz hőmérséklet, ta­ pintás, szaglás és íz kombinációja. Megítélése a thalamus ízlelő köz­ pontjával kapcsolatot fenntartó lobus parietalis működésén alapul.

• A nyelv rákja Kró­ nikus irritációnak kitéve alakulhat ki, mint ami­ lyen a dohányzás. • Glossitis A nyelv gyulladása. • Leukoplakia A nyelv krónikus megbetegedé­ se. Elszarusodott fehér foltok a nyelv szélén.

Kereszthivatkozások Emésztés 44 Idegrendszer 57-61 Bőr 70

73

Női nemi szervek Meghatározások

Női nemi szervek

A női nemi szerveknek nemesak pete­ sejtet, ovumot kell étlelnie (a petesej­ tek keletkezése embrionális korban zaj­ lik), hanem a megtermékenyített pete­ sejtet táplálnia és a terhesség végéig védenie is kell. A vagina bejáratánál két pár ajakszerű visszahajló képletet találunk, a nagyobb, vastagabb nagy aj­ kakat (labia majora) és a kisebb, belső kis ajkakat (labia minora). Ezek a vagina nyílásának két oldala mentén húzódnak, és felhajolva a szőrös, párnaszerű szemé­ remdomb, a mons pubis területére, előt­ te találkoznak. Kiöl, éppen a penisnck megfelelő erektilis szövetképlet, a clito­ ris kitüremkedése mögött, körbezárják a húgycső kijáratát. Ezek mögött a struk­ t ú r á k m ö g ö t t fekszik a vagina, egy 10-15 cm hosszú elasztikus cső; belső felszínét n e d v e s e p i t h e l i u m borítja; alapállapotban „zárt", falai egymáshoz fekszenek, kivéve n e m i érintkezés­ kor. A vulva, a külső női nemi szervek mögött két nagyméretű Bartholini-mirigyet találunk, a vagina nyílása körül pedig számos kis, síkosító váladékot termelő mirigyet. A vagina tetején talál­ juk az uterust, amit izmok és a meden­ cefenék négy erős, rostos ligamentuma rögzít. A pelvis, a m e d e n c e oldalához további egy pár kerek és egy pár füg­ gesztő ligamentum kapcsolja, amelyek a peritoneum hajlataiban futnak.

• Acrosoma A spermi­ um fején található sapka­ szerű képlet. Az ivarsejtek egyesülésekor eltűnik, amint feloldja a petesejt, az ovum membránját. • Bartholini-mirigy A vagina posterior végén található páros mirigy, sfkosító váladékot termel. • Cervix Nyak, itt a méh nyaki része, cervix uteri Izmos struktúra, az uterus alsó része, egy központi

Uterus

csatornával kapcsolja a hü­ velyt a méh üregéhez. Nyí­ lása a hüvelybe a méhszáj. • Clitoris Csikló. Erektilis (merevedésre képes) szövetből felépülő szerv, látható része kicsi, a va­ gina nyilasa előtt, anteri­ or helyzetben fekszik. • Corpora cavernosa Barlangos test. Egy pár erektilis szövetből átló struktúra, ráfekszik az urethrára, a húgycsőre, és a corpus spongiosumra (szivacsos test). • Corpus albicans Fe­ hértest, Kis, fehér, heges terület, a corpus luteum elsorvadása után marad • Corpus l u t e u m Sár­ gatest. Sejtes struktúra, az érett follicuius marad­ ványából formálódik az ovulációt követően úgy, hogy a folliculus falénak sejtjei benövik a kilökő­ dött petesejt helyét. Ezek a sejtek ösztrogént és progeszteront termel­ nek. Nevét a szintén itt képződő sárga színű, zsírszerű futeinről kapta. • Corpus spongio­ s u m Erektilis szövetből álló cső, ez veszi körbe az urethra penisben futó részét, és a penis mirigyei­ ben végződik. • Cowper-mirigy A prosztata mellett talál­ ható páros mirigy, szekrétuma az ejaculatum spermiumainak táplálá­ sához járul hozzá. • Ejaculatum Nemi érintkezéskor a férfi által kibocsátott ondófolya­ dék, tartalmazza a Cowper- és a Littre-mirigyek szekrétumait is, • E k t o d e r m a Eredeti­ leg a fejlődő blastocysta belső sejttömegének ré­ szét képező réteg, ami­ ből végül majd a bőr és az idegrendszer alakul ki. • E n d o d e r m a A blas­ tocysta belső sejttömegé­ nek az a rétege, ami a táp­ csatornát, a májat, a tra­ cheát és a tüdőket hozza létre.

74

Urethra Clitoris

Vulva

A z uterus Az uterus (méh) kisméretű, körte alakú szerv, peritoneum borítja, fala vastag, összefonódó izomrostokból áll, belső felszínét endometriumsejtck (henger­ hámsejtek, a méhnyálkahártya sejtjei) borítják. A húgyhólyag mögött és a rec­ tum előtt fekszik. A cervix uteri egy, a vaginába nyíló, vastag fibromuscularis struktúra. Olyan sejtek borítják belül­ ről, melyek nyálkadugót képesek elő­ állítani. A méhizomzat folyamatosan enyhe kontrakciós és relaxációs moz­ gásokat végez. Ez fokozódik szexuális orgazmus alatt, hogy beszívhassa a spermiumokat a hüvelyből, menstruá­ ció alatt pedig a lelökődött endomet­ rium eltávolítását segíti. Ez a mozgás jellemző szüléskor is. A két tuba uterina vagy petevezető, körülbelül 10 cm hosszú csövek, ujjszerű fimbriákban, rojtokban végződve veszik kör­ be a petefészkeket, az ovariumokat. A petesejtet a petevezetőn való lejutásban a csillés hámsejtréteg és a cső falának perisztaltikus mozgása segí­ tik. A férfi vizeletképző rendszertől eltérően a női vizeletképző szervek függetlenek a szaporító szervektől.

A húgyhólyag az urethrába ürül, ami a vagina előtt nyílik. A z ovarium Az ovarium (a petefészek) a petesejtek érésének helyszíne (jobbra), és a „gra­ nulosa sejtjei" termelik az ösztrogént és a progeszteront. Körülbelül 2 cm átmé­ rőjű és 1 cm vastag szerv. Pubertáskor a menstruáció megindulása és a másod­ lagos nemi jellegek kialakulása (szőrzetnövekedés a szeméremtájékon, az emlők fejlődésnek indulása a zsír új­ rarendeződése, a fartájékra és a vállak köré) a hipofízisben növekvő mérték­ ben szekretálódó folliculus stimuláló hormon ( F S H ) és luteinizáló hormon (LH) hatásának eredménye. A petesejt, az oocyta őssejtből, oogoniumból alakul ki. E g y meiotikus osztódással létrejön az óriási másodlagos oocyta, ami tartal­ mazza az osztódás másik utódsejtjének az „iker" polocyta vagy sarki test citoplazmájának a nagy részét is. További mitotikus osztódással egy elsődleges oocyta végül produkál összesen egy nagy o v u m o t és három sarki testet, amik k e z d e t b e n az ovum membránja alatt helyezkednek el, majd szétesnek. Az ovariumban születéskor 50-250 000 oogonium halmozódik, s z á m u k már nem nő, belőlük az élet során azonban csak mintegy 500 érik meg. A m e n s t r u á c i ó s ciklus A menarche (az első menstruáció) ide­ jétől a m e n o p a u s á i g (a m e n s t r u á c i ó végleges m e g s z ű n é s é i g ) az anterior hipofízis tartja fönt az F S H - és L H szekréció ritmusát, ami a legtöbb nő­ ben szabályos m e n s t r u á c i ó s ciklust eredményez (jobbra). Az F S H számos Graaf-tüsző érését serkenti, de csak egy éri el a teljes érettséget. A follicularis sejtek (a granulosasejtek) ösztro­ gént t e r m e l n e k , ami az e n d o m e t r i u m (méhnyálkahártya) regenerálódását segíti elő. A ciklus közepén az I yH-szint m e g e m e l k e d é s e fellazítja a m é h n y a k nyálkadugóját, és ovulációt indukál. A kilökődött petesejt után visszama­ radó tüszőből corpus luteum (sárgatest) alakul ki, ez progeszteront termel, ami az ösztrogénnel együtt előkészíti az endometriumot a megtermékenyített petesejt beágyazódására. Ha a fertilizáció (megtermékenyítés) bekövetkezik, az embrió humán chorion gonadotro­ pin h o r m o n t ( H C G ) t e r m e l , ez egy ideig még fenntartja a corpus luteum progeszterontermelését. Ha n e m tör­ ténik megtermékenyítés, a corpus lu­ teum degenerálódik, a progeszteron-

A petefészek

Petevezetó

• Beágyazódás Implantatio. Az a folyamat, amikor az embrió bevájja magát a méhnyálkahártyába (az endometriumba) a méhben • Endometrium A méh üregét bélelő, a méhnyálkahártyét ki­ alakító, hormonérzékeny sejtek rétege. • Epididymis Mellék­ here. Szorosan feltekere­ dett 6 méteres cső, ami 12-20 ductuli efferentes csövecskéin keresztül

Fimbriák

a testis felső részéhez csatlakozik. Az érő sper­ miumok 10 napot tölte­ nek itt. • Fimbria Rojt, puha, ujjszerű nyúlvány a pete­ vezető perifériás végén. Az ovulációval kilökődött petesejtet gyűjti be a has­ üregből. • Follicularis cysta

termelés megszűnik, és az e n d o m e t ­ rium vérzés kíséretében lelökődik: ez körülbelül öt napig tartó menstruáció. A hormonális egyensúly változása lehet a felelős a premenstruális feszültségérzésért (PMS, premenstruális szindróma). A petefészek Az ovarium keresztmetszete (fent) éret­ len petesejtet mutat (1), ami folyadékot

abszorbeál és a zsákszerű Graaf-tüsző (2) méretére duzzad. Fz a menstruációs ciklus k ö z e p é n eléri a petefészek fel­ színét (3), kilökődik a hasüregbe - ez az ovuláció -, ahonnan a petevezető fimbriái, rojtjai gyűjtik be. Az üres follicularis cysta corpus luteummá alakul (4), ami a menstruáció bekövetkezéséig nő, majd összezsugorodik, hegszerű maradvá­ nya a corpus albicans (fehértest) (5).

A menstruációs ciklus

Menstruáció

Cystaszerü képlet az ovariumban. Minden hó­ napban kifejlődik és megérik egy ilyen képlet, ebből lökődik ki a hasü­ regbe az érett petesejt Érett, folyadékkal telt, megduzzadt állapota a tercier, vagy Graaf-tüsző. • Glans penis A penis makkrésze, duzzanat a corpus cavernosum distalis végén, nem körülmetélt férfiakban az előbőr (fityma vagy preputíum) fedi. • Graaf-tüsző lásd follicularis cysta. • Labia m a j o r a Nagy ajkak. Két nagy és külső bőrredő, ami a vagina nyílását veszi körbe. • Labia m i n o r a Kis ajkak. Két kisebb belső bőrredő, a vagina nyílása körül. • Lacuna A trophoblast által létrehozott kis terü­ letek az endometriumon, az anyai vér ezekben érintkezik a trophoblas sejtekkel. • Littre-mirigy Egy pár mirigy a prosztata közeiében, váladékuk a spermiumok épen tar tását szolgálja az ejaku látumban. • Mitokondriumok

Ovuláció Corpus luteum

Osztrogén Progeszteron FSH

Apró sejtszervecskék a sejt citoplazmájában, az anyagcseréhez szük­ séges energiát raktá­ rozzák. • Petevezető Fallopkürt. Két 10 cm-es cső, ami a fimbriákkal kezdő­ dik, és a méh testéhez csatlakozik.

LH A 14. nap t e r h e s s é g e s e t é n

HCG

75

Férfi nemi szervek • F e r o m o n o k Olyan kémiai anyagok, melyek a szaglószerv ingerlésén keresztül növelhetik a szexuális izgalmat. • M o r u l a Szedercsíra. A megtermékenyített petesejt osztódó sejtjei által létrehozott tömör gömb, a blastomer és a blastocysta stádium között. • Oocyta A petesejt. Az oogoniumból mitotikus osztódással kialakuló sejt. • O o g o n i u m Egy az 50-től 250000-ig terje­ dő primitív sejtekből álló készletből. A petesejt potenciális prekurzora, őssejtje. • O v a r i u m Petefészek. Női szaporító szerv. Pá­ ros ovális struktúra egyik tagja, 2x1 centiméter hosszú. A méh mellett találjuk kétoldalt, köz­ vetlenül a petevezető nyílása alatt. Itt érnek a petesejtek, és terme­ lődnek a női nemi hormonok. • Ovuláció Az a pilla­ nat, amikor egy petesejt kiszabadul a petefészekből. • O v u m Érett női ivar­ sejt, 23 kromoszómát tartalmaz. A secunder oocytából jön létre • P e r i t o n e u m Hashár­ tya. Sima, az epíthelhez hasonló laphámsejtekkel, a mesotheliummal borí­ tott zsák. Az elülső has­ falat és a medence terü­ letén húzódó bélszaka­ szokat borítja. • P r e p u t í u m Előbőr vagy fityma. A glans penis, makk felületét borítja. • Rete testis A ductuli seminiferi (herecsatornácskák) és a ductuli efferentes (a herét a mellékherével össze­ kötő csatornacskák) közötti összekötő csa­ tornák hálózata. • Scrotum Herezacskó. Ráncos bőrű zsákszerű képlet, a páros heréket veszi körül. • Sperma vagy ondó. Spermiumok a tápfolya­ dékukkal együtt, amit a prosztata és a vesicula seminalis termel. • Vesicula seminalis Ondóhólyag. A prosztata közelében található pá­ ros mirigy, ami az érett spermiumok raktározó szerveként működik.

• Tubuli seminiferi Herecsatornácskák Spermaképzö területek a testisben.

76

Férfi nemi szervek

A férfi nemi szervek jelentős része kül­ ső. A két here a scrotum zsákjában függ, a tunica vaginalis veszi körül. A duc­ tuli efefrentes köti össze a heréket a fö­ léjük nyúló két epididymissel és a vas deferensscl (ondóvezeték), ami a prosz­ tata közepén torkollik az urethrába. Hasonlóan a húgyhólyaghoz a vesicu­ la seminalis is raktározó szerv, az érett spermiumokat tárolja. A prosztata és a colon között fekszik. A scrotum ráncos subcutan areaja tartalmazza a herezacskó-boríték izma­ it, a dartos izmokat. Ezek kontrakció­ ra képesek, és a musculus chremaster, a hererázó izom segítségével, ami az ondózsinórhoz kapcsolódik, közelebb húzzák a két tcstist az abdomenhez. Az ondózsinór a vas deferensnek (együtt az azt körbevevő testicularis vérerekkel és idegekkel), zsírszövet­ nek és az eredetileg a tunica vaginalist formáló peritoneum nyúlványá­ nak a kombinációjából jön létre. A prosztata A prosztata (dülmirigy) az urethra első szakasza körül fekszik, a húgyhólyag alapjánál. Szekrétuma a spermiumok aktivitásának fenntartását segíti elő. A prosztata mellett találunk két to­ vábbi páros mirigyet, a Cowper és a Littre mirigyeket, melyek a prosztata mellett ürítik váladékukat a húgycsőbe. Ezek képezik a 3-5 ml ondót tar­ talmazó ejakulátum nagyobb részét. Az ondó különböző fehérjéket, fruktózt és számos más vegyület ke­ verékét tartalmazza, amelyek a sper­ miumok táplálásához járulnak hozzá a hüvelyben. Minden egyes milliliter ondó megközelítőleg 100 millió sper­ miumot tartalmaz, ezek 20%-a már nem életképes vagy abnormális. Az ejakulációval kibocsátott spermiumok száma változó. A penis (hímvessző) veszi körbe a fibroelasztikus szövetből álló ureth­ ral, ami a corpus cavernosumban fut, és az előbőrrel fedett makkban vég­ ződik. Az urethrát és a corpus spongiosumot felülről és két oldalról a páros corpora cavernosa borítja. Alapálla­ potban a penis lankadt, de ha az alap­ jánál fekvő izmok kontrahálnak a vé­ nák körül, a szivacsos szövet mind a három corpusban vérrel telítetté válik, és erekciő következik be. A penisnek két funkciója van: a húgyhólyagból érkező vizelet kijuttatása a testből, és a női ivarjárat vaginájába juttatni az ondót.

A testis A testis (here; jobbra) két funkcióval rendelkezik: tesztoszteront állít elő és spermatozoonokat termel. 5 cm hoszszú, 2,5 cm vastag szerv, a tunica albuginea veszi körül. Ebből a tokból erednek azok a kötőszövetes sövények, amelyek a herét körülbelül kétszáz lebenyre osztják. Minden lebeny négy­ hatszáz, egyenként 75 cm hosszú herecsatornácskát (tubuli seminiferi) tartalmaz. A tubulusok naponta körül­ belül 200 millió spermiumot állítanak elő, amelyek azután összekötő vezeté­ ken haladnak át: ez a rete testis háló­ zata. Ezek a csillós sejtekkel borított csövek egyesülnek, hogy létrehozzák a 12-20 darab vas efferens elnevezésű vezetéket. Ezek azután az epididymisbe (mellékhere) lépnek, ahol az érő spermiumok 10 napot töltenek, mielőtt belépnének a vas deferensbe. A spermiumok ezután még hat hétig életképesek, mielőtt degenerálódná­ nak és felszívódnának. A spermatogenezis stimulálásához a hipofízis FSH-ja szükséges. A tesztoszteron termelése a LH-ra érzékeny folyamat. Ez a hormon eredményezi a másodlagos nemi jellegek kialakulá­ sát: a szeméremtáji és arcszőrzet nö­ vekedését, az agresszív viselkedésje-

A testis

Vasa efferentia

• Ondózsinór A vas

defferens a testicularis vérerek, idegek, zsíros szövet, amibe a muscu' lus chremaster ágyazó­ dik, és a hasüregből

Epididymis

Tunica albuginea

Vas deferens — Rete testis

Tubuli seminiferi

• Sperma A spermatozoonok milliónyi töme­ gére használatos név • Spermatida Éretlen spermatozoa. • Spermatocyta A spermatogoniumból mitózissal keletkező sejt. • Spermatogenezis A spermatozoon ezzel .i folyamattal jön létre

gyek kialakulását, az izomtömeg létre­ jöttét és a hang mélyülését.

nak, létrehozva a spermatidákat, me­ lyek azután spermatozoonokká érnek.

Spermatogenezis A spermatogoniumok (a spermiumok őssejtjei; lent) mitózissal osztódnak, kialakítva a 46 kromoszómát tartalmazó primer spermatocvtákat. Ezekből meiózis útján másodlagos spermatocyták keletkeznek, így minden kromoszó­ mapárnak csak a fele van meg bennük. Ezek a sejtek mitotikusan újraosztód-

A spermatozoon Az érett spermium (lent) 0,05 mm hoszszú, fejre, testre és farokra tagolható. A fejet acrosomalis sapka védi, és ben­ ne található a sejt 23 kromoszómából álló denz genetikai állománya. A fejet nyak kapcsolja az aktivitáshoz szük­ séges energiát biztosító mitokondriumokkal körbevett testhez. A farok protein filamentumokból áll, ezeknek a két oldalon váltakozva bekövetkező összehúzódásai adják azt a hullámzó mozgást, amivel a spermium keresztül­ hatol az ondófolyadékon, ami további energiával is ellátja. Néhány spermi­ umnak két feje vagy két farka van, és ha a testis túlmelegszik, ezek elpusz­ tulhatnak, vagy esetleg nem követke­ zik be további spermatogenezis.

Spermatogenezis Spermatogoniumok

Spermatozoon

Nyak Mitokondriumok

Spermatida

a tunica albugineába beterjedő peritoneum darabjának kombiná­ ciójával jön létre.

• Spermatogonium A herecsatornácskák falát borító primitív hím­ ivarsejt. • Spermatozoon Érett, 23 kromoszómát tartalmazó hímivarsejt. • Testis Here. Férfi sza­ porító szerv. • Tesztoszteron Férfi nemi hormon, a here­ csatornácskák közti kö­ tőszövetben található Leydig-féle interstitiaiis sejtek termelik. • Trophoblast Rövid­ del a megtermékenyítés

után kialakuló sejtréteg, humán chorion gona­ dotropin (HCG) hormont termel. • Tunica albuginea Szívós burok a here körül. • Tunica vaginalis Zsákszerű struktúra az egyes herék körül, a pe ritoneum I erezacskóba türödő része alakítja ki. • Urethra Húgycső. Epithet sejtekkel burkolt fibroelasztikus cső, a húgyhólyagból kilépve áthalad a prosztatán és a penisen, majd a külvi­ lágot a gfans penisben éri el. Ez juttatja a külvi­ lágba a vizeletet, és ez az ejakulátum útja is. • Uterus Méh Üreges, izmos, körte alakú szerv, körülbelül 7 cm hosszú, és azok között a pontok között, ahol a peteve­ zetékek csatlakoznak, 5 cm széles. Alul a tö­ mör cervyxben ér véget.

Farok-

Spermatozoon

77

Szaporodás • V a g i n a 10-15 cm hosszú cső, amit nedves epithelium borít. A vulvától a cervix uteri külső részéig fut. • Vasa e f f e r e n t i a 12-20 vezeték, ami a rete testist és az epididymist kapcsolja össze • Vas d e f e r e n s Ondó­ vezeték. 40-50 cm hoszszú cső, ami az epididymistöl az urethrának a prostata alapjánál lévő szakaszáig húzódik. Az érett spermiumok útvonala. • V u l v a Női szemérem­ test, a külső női nemi szervek, a labia majora és labia minora össze­ foglaló neve. • Szikhólyag Kis zsák, amit a blastocysta belső sejttömegének endodermális rétege hoz létre. Az embrió táplálását segíti.

Gyakori b e t e g s é g e k (férfiakban) • Epididymitis A mel­ lékhere, az epididymis fertőzése. • Heremegcsavarodás A here elfordulását általában az okozza, hogy nem a normális pozícióját foglalja ef. • Orchitis A testis fer­ tőzése, általában virális és gyakran köszönhető mumpsznak • Prostatitis A prosz­ tata fertőzése. • Prosztata karcinóma Idősebb férfiakban fordulhat elő, gyakran képez áttétet, főleg csontokra Benignus megnagyobbodása idősödő férfiakban azonban általában normális jelenség, de mivel eltorzíthatja a húgyelvezető rendszer izomzatát, gyakori vize­ letürítést eredményez. • S e m i n o m a A here­ rák egyik formája. Gyakori b e t e g s é g e k (női) • Amenorrhoea Elsődleges, ha egyáltalán nincs menstruációs cik­ lus Másodlagos, ha megszűnnek a normál periódusok. A leggya­ koribb oka a terhesség és a menopausa, ami korán is kezdődhet.

78

Coitus A coitus, nemi érintkezés, közösülés, az erekcióban levő penis bejuttatása a vaginába, melyet ritmikus mozgás kö­ vet. A folyamat az orgazmussal és a fér­ fi ondójának ejakulációjával ér véget. A kezdeti szexuális izgalmat kiválthat­ ja látvány, érintés és hang, illetve valószí­ nűsíthetően feromonok is, amik stimu­ lálják a szaglószervet. A férfi penisében a corpora cavernosa és a corpus spongi­ osum vérbősége alakul ki, nőben eny­ he vérbőség következik be a mellekben, a clitorisban és a vagina körüli ajkakban is, amit fokozódó vaginalis szekréció kísér. Ezután az élvezet elnyújtásának fázisa következhet, miután a penis be­ hatolt a vaginába, feltéve, hogy az or­ gazmus „crescendoja" kontrollált. Az orgazmus a férfi húg\ csövet körülvevő izmok gyors kontrakcióinak sorozata, ami az ondó ejakulációját (kilövellését) eredményezi. Ezt kiegészíthetik a női szervezetben szimultán bekö­ vetkező történések, amikor a vagina felső része és az uterus ritmikus szívó mozgása a spermiumokat a megfelelő helyre juttatja. N e m i é r i n t k e z é s k o r e m e l k e d i k a vérnyomás, fokozódik a szívritmus és a légzésszám. Az orgaz­ must fizikális ellazulás követi.

A spermiumok utazása

Fertilizáció A c o n c e p t i o (fogamzás) pillanata a szaporodás legfontosabb fázisa. A két ivarsejt e g y e n k é n t 23 kromoszómát tartalmazó sejtmagjának egyesülésé­ vel 46 kromoszómás sejt keletkezik: így kezdődik az embrió kialakulása. A gyerek nemét az apa kromoszómái, az XY nemi kromoszómapár, határoz­ zák meg. Amikor a primer spermatocyta meiotikus osztódással létrehozza a secunder spermatocytát, ami 23 kro­ moszómát tartalmaz, az utódsejtekbe a nemi kromoszómapárból akár az X, akár az Y k r o m o s z ó m a b e k e r ü l h e t . A női ivari kromoszómák egyformák, XX, így m i n d e n petesejt X nemi kromoszómái tartalmaz. A m e g t e r m é k e ­ nyítő spermium egyesülve a petesejt­ tel létrehozhat XY-t tartalmazó hím­ nemű, vagy XX-et tartalmazó n ő n e m ű embriót. A petesejt kevesebb mint 24 óráig termékeny, és mivel a spermi­ um körülbelül 48 óráig é l e t k é p e s a m é h b e n és a petevezetőben, havonta csak korlátozott idő áll rendelkezésre, amikor a fogamzás bekövetkezhet.

lis esetben közvetlenül a cervix köze­ lében kerülnek a női ivarutakba, ahol a vaginalis enzimek feloldják az ondó nyálkás anyagát és kiszabadítják a spermiumokat, melyek ezt követően beúsznak a m é h n y a k nyalkájába, ami ovuláció idején elég vizes és lágy ah­ hoz, hogy sok spermium juthat át raj­ ta a méh üregébe. A méhkontrakeiók azután tovább segítik a spermiumokat felfelé a petevezetőig, ahol valószínű­ leg a csillós sejtekből álló nyálkahár­ tya segítségével ismét úsznak, amíg el n e m érik a petesejtet a petevezető középső szakaszában. A közel 24 órás utazást csak körülbelül 100 spermium éli túl, és csak egy fogja megterméke­ nyíteni a petesejtet. A fölösleges spermatozoonok végső sorsa a női ivarutakban még nem ismert.

A s p e r m i u m útja az oviimig Az cjakulált ondó több mint 350 mil­ lió spermiumot tartalmaz. E z e k ideá-

Amint a spermium acrosomája fel­ oldja a petesejt membránját, eltűnik (fent). Amikor a spermium feje beha­ tol, hogy 23 kromoszómáját egyesítse

A fogamzás pillanata Spermium

Petesejt

a petesejt 23 kromoszómájával, a sper­ mium teste és farka leválik. A petesejt b e á g y a z ó d á s a A megtermékenyített petesejtnek körülbelül egy h e t é b e telik, mire leér a petevezetőn és beágyazódik az en-

A pete beágyazódása

Blastomera

• Bartholinitis A Bar holini-mirigy fertőzése. • Cervicalis erosio Méhszájseb. A méhnyak tájékán megváltozik a sejtek típusa, és sokkal sebezhetőbbé és fertő­ zésekre fogékonyabbá teszi a méhnyak területét. • Cervicalis karcinóma Méhnyakrák. Azok­ ban a nőkben gyakori, akik gyakori nemi érint­ kezést folytattak egészen fiatal korukban. A korai stádiumok cervicalis kenettesztte! kimutathatók. a Dysmenorrhoea Fájdalmas menstruációs ciklus, pl. mert a ménnyálkahártya összefüggő darabban válik le • Endometritis Az uterus fertőzése. • M e n o r r h a g i a Túlsá­ gosan bő mentstruációs vérzés. • Ovarialis karcinóma A rák változatos formáinak gyűjtőneve, amik a petefészekben kialakulhatnak. • Ovariumcysta Ováriumcysta, lehet abnormá­ lisan nagy foliicularis cysta, vagy olyan cysta, ami et­ től függetlenül fejlődik ki (pl. hormonérzékeny, folyadékkal telt, később felszívódó üregként). • Salpingitis A petevezető fertőzése. • Vaginitis A vagina fertőzése, gyulladáshoz vezet. Gyakori b e t e g s é g e k (Férfiakban és nőkben is) • I n f e r t i l i t á s Termé­ ketlenség. Oka lehet, hogy nem történik ovulá­ ció, vagy nem keletkezik megfelelő számú spermi­ um. A petevezetö és a vas deferens elzáródása meg­ akadályozhatja a pete­ sejt és a spermium talál­ kozását és egyesülését.

Ektoderma Endoderma Szikhólyag Lacunák

dometriumba. A fogamzás pillanatát követő órákban mitózis kezdődik, és a növekvő számú sejtből kialakul egy gömb, ami először blastomera állapot­ ban van (1), azután morula (2; szerdercsíra) jön létre belőle, ami már kö­ rülbelül 64 sejtet tartalmaz. Ebben az állapotban folyadéktartalmú üreg ala­ kul ki a központi részén, létrehozva ezzel a blastocystát (3; hólyagesíra), aminek az egyik végén belül, sejttö­ meg jelenik meg. Ebben a stádium­ ban kezdődhet meg a beágyazódás (4) az uterus nyálkahártyájába. A kül­ ső sejtgyűrű, innentől kezdve trop-

hoblast réteg, az endometriumot fel­ lazító enzimeket szekretál. A trophoblast sejtek benyomulva az endo­ metriumba laeunákat, folyadékkal telt zsákokat, hoznak létre, melyek beha­ tolnak az anyai keringés ereibe. Ez teszi lehetővé a táplálás beindulását. Végül a trophoblastok létrehozzák a plaeenta külső rétegét. A belső sejttömeg két rétegre, úgy­ nevezett esíralemezre hasad: az endodermára, ami végül - többek között tápcsatornává differenciálódik, és létre­ hozza a peteburkot, és az ektodermára amiből végül a bőr, az agy, a gerincvelő

alakul ki, illetve ez hozza létre az amnionzsákot, aminek folyadékkal telt ürege körbeveszi és védi az embriót. A fogamzást követő kilencedik nap­ ra a blastocysta már mélyen beágya­ zódott az endometriumba (5) és már az anyai vérkeringés táplálja. A trophoblastok által termelt human cho­ rion gonadotropin (HCG) tartja fent a corpus luteumból származó progeszteron termelődését. Ez a harmadik hónap végéig folytatódik, amikor a plaeenta már elég hormont képes elő­ állítani ahhoz, hogy ezt a funkciót a ter­ hesség végéig fenntartsa.

• N e m i betegségek Olyan betegségek, amik nemi érintkezés útján ter­ jednek. Ilyen például a HIVfertőzés, a gonorrhoea (kankó), a szi-filisz (vér­ baj) és a nem specifikus urethritis, ami főleg a fér­ fiakat érinti. Vannak más nemi betegségek is, ame­ lyek főleg trópusi orszá­ gokban gyakoribbak, pél­ dául a lágyfekély vagy a granuloma inguinale (az ún. „negyedik nemi betegség") Kereszthivatkozások Sejt 17-19 Vizeletképző rendszer 50-52 Endokrin rendszer 53-55

79

Terhesség (1-4 hónap) Meghatározások

A sejtrétegek kialakulása

• Abortusz Vetélés vagy koraszülés. • Amnionfolyadék Az amnionzsák üregét kitöltő folyadék. • Amnionzsák A tro­ phoblastok által kialakí­ tott zsákszerű, üreges képlet, körbeveszi az embriót.

Trophoblast

• Bilirubin A hemog­ lobin bomlásterméke, ha a vérbe kerül, annak sár­ gás elszíneződését okozza. • Blastocysta Folya­ déktartalmú, sejtek al­ kotta gömb, ami az endometnumba ágyazódik. • Farfekvés Amikor a foetus farral áll be a szüfőcsatornába. • Chorion Magzatbu­ rok. Az amnionzsák és a trophoblastok maradéka által formált hártya. Akkor jön létre, amikor a blas­ tocysta beágyazódott. • Colostrum A tejelvá­ lasztás során elsőként ilyen tej termelődik: gaz­ dag mind fehérjékben, mind antitestekben. • Cotyledon A placen­ ta 50-60 boholyszerű szegmensének egyike, amit a köldökzsinór ereiből származó saját ér lát el. • A tágulás szaka­ szának tetőpontja Az a pillanat, amikor a vajúdás közben a gyerek feje a legszé­ lesebb átmérőjénél éri el •! V J Í V . Í I .

• Ductus arteriosus Az a vérér, ami magzati életkorban az aortát és a baloldali tüdőartériát kapcsolja össze. Szüle­ téskor elcsökevényese- .,, dik, és hegszerü fonalat hoz létre, a ligamentum artenosumot. • Ductus venosus (Arantii) A köldökvénától a vena cava inferiorig futó ér a foetalis életsza­ kaszban, ami elkerüli a máj keringési rendszerét. Születéskor obiiterálódik (elzáródik és elcsökevényesedik). • A tágulás szaka­ szának vége Az az érzés a vajúdás alatt, amikor a méhszáj telje­ sen kitágul, és a foetust befogadó rész mélyen a medencéhez préselő­ dik, arra ösztönözve az anyát, hogy préselje ki a magzatot.

80

Három sejttípusból formálódó embrió

Az első négy hét A blastocysta a fogamzást követő hete­ dik napon kezdi meg a beágyazódást az endometriumba. Két elkülönülő részből áll ekkor, a trophoblast sejtek fedőrétegéből és egy belső sejttömeg­ ből, amiből a tulajdonképpeni embrió kialakul. A trophoblastok betörnek az anyai szövetbe és erodeálják az anyai vér­ erek felszínét, ami azután oxigénben és tápanyagokban gazdag folyadékot bocsát ki. A trophoblastok továbbá humán chorion gonadotrophin nevű hormont választanak el, ami progesztcrontermelést stimulál, és fenntartja a terhességet. A belső sejttömeg a felső felszíné­ ből folyadéktartalmú üreget képez, ez lesz az amnionzsák, ami végül ak­ korára terjed ki, hogy eléri a trophob­ last sejtek rétegének belső felszínét. Ez a réteg hozza létre végül a foetalis membránokból a choriont, és védi az embriót és a magzatot a parturitio ide­ jéig (a szülésig). H á r o m sejtképző réteg A tizenhatodik napra a belső sejttö­ meg két sejtréteget hoz létre {lásd'79. oldal): az ektodermát, ami az amnionüreg alatt fekszik, és az endodermát,

ami egy másik, folyadékkal telt üre­ get fog kialakítani, a szikhólyagot. Körülbelül ugyanebben az időben a két réteg egy nyélszerű képletet kezd kialakítani, a köldökzsinór kezdemé­ nyeit, elszigetelve azt a trophoblastok rétegétől. Az embrió tápanyagokhoz először a trophoblastok felől és a szikhólyagból jut, azonban az implantatio területén kívül a vastag trophoblast réteg foko­ zatosan visszafejlődik, ezzel biztosít­ va, hogy a beágyazódott rész vastag szövetkorongot formálhasson, a placentát vagy méhlepényt. Az embrióhoz vezető nyél ez alatt vérereket képez, és beépül a szikzacs­ kóba, amint azt körbevette az amnionhártya. A harmadik héten a belső sejttö­ meg két rétege létrehoz és közrefog egy harmadik réteget, ez lesz a mezo­ derma (fent). Az endoderma végül a beleket, a májat, a húgyhólyagot és a panereast fogja kialakítani. A felső végén egy zsebből képződik a larynx és a tra­ chea, és végül kis bimbóiból a tüdők fejlődnek ki. A mezoderma az előtelepe a test minden izmának, csontjának és vér­ erének. Az ektoderma adja a testfel­

színt, a bőrt, a szőrzetet és a körmö­ ket; ez képezi az orrnyálkahártyát, a száj és az anus belső nyálkahártya-bo­ rítását és külső elszarusodó bőrét is; végül ebből származnak az idegrend­ szer struktúrái. A harmadik héttől veszi kezdetét az embrió leggyorsabb fejlődési sza­ kasza. Ez az a stádium, amikor az embrió a sejtek által formált, folya­ dékkal körülvett lapos korongból fel­ ismerhető alakot kezd ölteni. Amint a primitív véredény kezdeti csatornája elágazik és megcsavarodik, elkezdő­ dik a szív fejlődése. Az idegrendszer fejlődése egy egye­ nes árokból veszi kezdetét, ami az ektoderma középvonalában húzódik. Az árok (velőárok) két széle felemel­ kedve sáncot formál (velősánc), majd egymás felé hajlik, és egyesülve lét­ rehozza a velőcsövet; ez lesz a prim­ itív gerincvelő. Knnek az egyik végén kitüremkedés jelenik meg, amiből végül majd az agyvelő jön létre. A velőcső központi ürege megma­ rad, ebből lesz a gerincvelő központi csatornája, a canalis centralis, az agy területén pedig kamrákká tágul. A tel­ jes üregrendszerben ccrebrospinalis folyadék áramlik majd.

A következő két hónap A harmadik hét végére (lásdjobbra) a mezodermalis szövet somitákat, őscsigolyákat hoz létre. Ezek egykori szegmentális elrendeződése humán egyedeken a mellkaskupola bordái­ nak elrendeződésében fedezhető fel például. Az egyes somitákból szárma­ zó minden egyes izomterületet saját erek és idegek látnak el. Egy négyhetes embrió 3 millimé­ ter hosszú, 25 somitára tagolódik. Van egy nagy tágulata, ami a szívnek felel meg és kicsi fülgödrei a fején. Az ötö­ dik hét előtt még nem láthatók a pá­ ros, pigmentált korongok a fejen. Ezek a szemek első megnyilvánulásai. Elöl a primitív orr kis bemélyedése fekszik. A végtagbimbók - először a karoké, majd a lábaké - a hatodik hétre indulnak fejlődésnek. A hatodik héten az embrió egyszer­ re azonosítható lesz mint humán lény, pulzáló szíve van, negyven somitája és miniatűr fülkagylói. Ebben a stádi­ umban az embrió megközelítőleg 1,5 centiméter hosszú, és a kezek, ujjak és lábak már éppen felismerhetők. Ezt követően a somiták elveszítik jól meghatározott tagolódásukat, és egyesülnek, hogy létrehozzák a test szöveteinek egységes tömegét, felis­ merhető thoraxszal, abdomennel és a nyak kezdeményeivel. A hetedik hét­ re a púpszerű kidudorodás már tisz­ tán felismerhető fej, jól meghatáro­ zott az orr, a fülek, a szemek és a száj. Elkezd kialakulni a medence és vé­ gül a keresztcsont. A sacrum kialaku­ lásával eltűnik a farokszerű függelék. I Éppen ebben az időszakban, a ne­ gyedik és a hetedik hét között követ­ kezhetnek be a congenitalis malformatiók (örökletes fejlődési rendelle­ nességek), amennyiben a szövetek, szövetlemezek nem gyűrődnek föl, vagy válnak ketté megfelelően. Külső hatások, mint betegség vagy drogok,

• „A m a g z a t i k o p o n y a rögzülése" Az a pillanat, amikor a foetus bejut a pelvisbe. A koponyának az a része rögzül, amit teljes egé­ szében csontok vesznek körül, • „Arccal a pubis f e l é " Az a helyzet, ami­ kor a gyerek úgy születik meg, hogy posterior pozícióban a halántéki területe van.

I

• Belső s e j t t ö m e g A blastocysta üregébe beemelkedö sejttömeg Azoknak a sejteknek az összessége a blastocysta belsejében, amik a fejlő­ dő embrió alkotásában vesznek majd részt • Embrió A fejlődő magzat neve a fogamzás pillanatától a harmadik hónap végéig.

I

I

ártalmasak lehetnek az embrióra. A nyolcadik hétre az embrió már körülbelül 2,5 centiméter hosszú, és felismerhetően ember. Elkülönült szemhéjai és megkülönböztethető uj­ jai vannak, és már fejlődnek a lábujjak. A második hónap végétől az előre­ mutató fejlődési irány főleg növeke­ dést jelent, bizonyos változásokat az arányokban, így a tizenkettedik hét végére az embrió már 5 centiméter hosszú, és az anya méhének mérete eléri egy narancsét. Ettől a stádiumtól nevezzük az embriót foetusnak, mag­ zatnak.

• E r g o m e t r i n A vajú­ dást követően alkalma­ zott, a méh összehúzódá­ sát elősegítő hatóanyag. • Foetus Magzat. A fejlődő emberi utód neve mtrauterin élete harmadik hónapjának végétől a megszületéséig. • Foramen ovale Nyílás a két pitvar kőzött a magzati szív­ ben. Születéskor zárul. a Hemolfzis A vörös­ vértestek szétesése. He­ moglobin felszabadulá­ sátokozza. • H u m á n chorion g o n a d o t r o p i n (HCG) A trophoblastok terme­ ik, a corpus luteumot stimulálja, ami ezáltal fenntarja progeszterontermelését m I m p l a n t a t i o Beágya­ zódás. Az 3 folyamat, ahogyan a blastocysta behatol és hozzátapad az endometriumhoz. • Lactatio Tej termelé­ se az emlőmirigyekben. • Lanugo A magzat testét borító finom szőrzet, magzatpihe.

A terhesség hormonális kontrollja A fogamzás pillanatában a corpus lu­ teum progcszteront és ösztrogént ter­ mel, hogy felkészítse az endometriumot, a méh nyálkahártya-borítását az implantációra (fent). A corpus luteum degenerációját megelőzően a blasto­ cysta trophoblastrétege humán chori­ on gonadotropint kezd szekretálni. Ez körülbelül az ötödik napon kezdő­ dik, és a mértéke beágyazódás után gyorsan nő (1), hogy fenntartsa a cor­ pus luteum szekréciós működését (2). Ez tartja fenn az endometrium

állapotát, és gátolja további ovuláció bekövetkezését. A tizenkettedik hétre a placenta még több humán chorion gonadotro­ pint termel, és előállít saját hormont (3) is, hogy fenntartsa a terhességet. Eddig a stádiumig a corpus luteum eléri végső méretét, mostantól már degenerálódni kezd. Ha a piacentalis hormonok növekedése nem tart lé­ pést a corpus luteumból származó hormonmennyiség csökkenésével, a placenta leválhat, és abortusz követ­ kezhet be (spontán abortusz).

• Lochia Szülés után bekövetkező hüvelyi fo­ lyás, gyermekágyi folyás. • Szülés Szabályos méhösszehúzódások beindulásával kezdődik, és a csecsemő és a pla­ centa kitolásával vég­ ződik.

81

Terhesség (5-9 hónap) • Csontosodási m a g Punctum ossificationis. Az a terütet egy szövet­ ben, ahonnan a csonto­ sodási folyamat elindul. • Magzatfekvés Megmutatja, hogy a magzatnak melyik az

a része, ami a méhüregben túlnyúlva a cervix felé néz. • M e z o d e r m a A biastocysta belső sejttöme­ gének középső rétege, ami végül majd az izmo­ kat, a csontokat és a kerin­ gési rendszert alakítja ki. • M i t ó z i s Az a sejtosz­ tódási tipus, amikor a sejt két egyforma utódsejtet produkál, melyekben a kromoszómák és a kromoszómák száma is egyforma. Ez a szám­ tartó sejtosztódás. • Ovuláció Az a pilla­ nat, amikor egy petesejt kiszabadul az ovariumból. • Oxitocin A hipofízis hátulsó lebenyében raktározódó hormon, a hypothalamus magjai termelik. Ösztrogén jelenlétében segítséget nyújt a méhkontrakciók beindításában és fenn­ tartásában szülés alatt. • ö s z t r o g é n Petefé­ szekhormon. Hozzájárul a megtermékenyített petesejt befogadására alkalmas endometrium előkészítéséhez. • P a r t u r i t i o Vajúdás. Az a folyamat, ahogyan egy gyermek megszületik. • Placenta Méhlepény. Korong alakú szerv, ami körülbelül 25 cm átmé­ rőjű, 3 cm vastag és megközelítőleg 600 grammot nyom, Körül­ belül 50 cotyledonból áll össze, a foetushoz a köl­ dökzsinór köti. A méhle­ pény fő feladata a foetalis eredetű szén-dioxid és a salakanyagok cseréje oxigénre és tápanyagok­ ra. Képes metabolitokat kiválasztani. Ugyancsak képes hormonok elvá­ lasztására; a terhesség első három hónapjában humán chorion gona­ dotropint termel, majd ösztrogént és progeszteront állít elő. • Progeszteron A menstruációs ciklus második részében ter­ melődik, az ovarium sár­ gatestében, a blastocysta beágyazódása alatt és után a méhnyálkahártya megtartását szolgálja. • Velőcsö Az ektodermából kialakuló struktúra, a központi idegrendszer előtelepe.

82

A terhesség előrehaladása A negyedik hónap végére a magzat 125 gramm, és 12,5 centiméter hosszú. A genitáliák már fejlődésnek indul­ nak, és megjelennek a csontosodási magvak. A foetus mozogni kezd az amnionfolyadékban, és az ötödik hó­ napban (fent balra) six anya először érez­ heti meg ezeket a magzatmozgásokat. A hatodik hónapban a foetus bőre alatt Ikerszületések Egy közös placenta

Egyetlen ovum

zsírréteg képződik, és finom szőrzet a lanugo - borítja be. A testet teljes egészében zsíros anyag - a vernix, más néven magzatmáz - vonja be, ami vé­ di a felázástól és síkosítja különösen a szülés alatt. Amint a foetus növekszik, az amnionfolyadék aránya csökken. A 28. héten a foetus körülbelül 500 gramm, a percenkénti 140 szívverés ekkor már könnyen hallhat: a foetus

ettől az időszaktól kezdve életképes. 4—6 héttel később a magzat feje beáll a medence felé, és szülésig ott is marad. Az utolsó két hónap alatt (fent jobbra) állandó érési folyamatok zajlanak, a születési, körülbelül 3 kilogrammos súly elérésében, a súlynövekedés na­ ponta 25 gramm lesz. A magzat neme A magzat neme az Y, a hím nemi kromo­ szóma meglététől és attól a tesztoszterontól függ, amit már körülbelül a terhesség tizennegyedik hetében a magzat kis mennyiségben szekretálni kezd. Minden 100 lány születésére 106 fiúcsecsemő születése esik. Felnőtt fér­ fiből azonban már kevesebb van, a na­ gyobb fiúcsecsemő-halandóság miatt. Ikrek Minden 85 szülésre esik egy ikerter­ hesség (balra). Az egypetéjű ikrek (A) mindig azonos neműek, ugyanannak a megtermékenyített zigótának a mitotikus kettéosztódásával keletkezett két sejtből jönnek létre. Mindegyik foetushoz külön amnionzsák tartozik, de ugyanazon a placentán osztoznak. A kétpetéjű ikrek két független pe­ tesejtből fejlődnek, melyek egy idő­ ben termékenyültek meg, de külön­ böző spermatozoonok révén. Az ilyen ikreknek külön placentájuk van

Vérkeringés a magzatban és születéskor Az oxigén a szülés alatt végig a placen­ ta felől, az umbilicalis vénán keresztül éri el a magzatot (jobbra). A vér nagy része keresztüláramlik a májon. Vala­ mennyi vér a ductus venosusba (duc­ tus venosus Arantii) jutva (3) éri cl a keringés fő útvonalát a szív felé, így elkerülve a májat. Ekkorra a vér már csak részben oxigenizált. A szívben a vér mennyiségének zöme a foramen ovale nyílásán át (1) a bal pitvarba ke­ rül, és onnan visszajut a szisztémás vérkeringésbe. A jobb kamrába kerülő vér nagy része a pulmonalis artériába és egy speciális elkerülő ágba, a duc­ tus arteriosusba (2; Botall-vezeték) pumpálódik. Kz utóbbi az aortán át visszavezet a szisztémás keringésbe. Csak egy kis menynyiségű vér kering a fejletlen tüdőt tápláló pulmonalis keringésben. A vér azután átpumpálódik a szisztémás vérkeringésen, és a két csípőartériából kilépő két umbili­ calis artérián át éri el a placentát. Szü­ letéskor (távolabb jobbra) a placenti­ tis keringés elhal, a ductus arteriosus és a foramen ovale elzáródik. A tüdő kitágul, a vér teljes menynyisége átjár­ ja a pulmonalis keringési rendszert, és a csecsemő vérkeringése függet­ lenné válik az anyáétól. Az anya a terhesség alatt Az első három hónap során, azaz az első trimesterben, a hormonális válto­ zások okozhatnak reggeli émelygést és hányást, amit fáradtság érzése kí­ sérhet. A súlynövekedés kismértékű. A második trimeszter kezdetétől a kel­ lemetlen tünetek megszűnnek, állan­ dó súlygyarapodás kezdődik. Ez csak részben köszönhető a foetus növekedé­ sének. Bizonyos mennyiséggel a méh, az amnionfolyadék és a placenta is hozzájárul. A súlygyarapodás felét meghaladó értéket jelent a folyadék­ visszatartás és a zsírlerakódás: előbbi lazítja az ízületeket és a szalagokat is, az utóbbi a tejelválasztás időszaka alatt szükséges energiát fedezi. A tizenha­ todik hét után röviddel az anya ész­ lelni kezdi a magzatmozgásokat, ezek ténye egyre inkább, tudatosodik a ter­ hesség végéig. Gyakran következik be növekvő komfortérzés, körülbelül a harminchatodik héttől, amikor a méh lesüllyed a processus xyphoideus alól, és a magzat feje rögzül a pelvis alsó ré­ szén. Az anya étrendje növekvő menynyiségben kell hogy tartalmazzon fe­ hérjéket, kalóriát, vitaminokat, vasat

Vérkeringés születés előtt

Vérkeringés a megszületést követően

m „A szülés m e g ­ indulásának j e l e " Amikor a cervix elkezd kitágulni a szülés megin­ dulásakor, először véres váladék, vér és nyálka ürül. • Köldökzsinór A pla­ centa közepéből nyúlik ki, és a magzat köldökén lép be annak testébe. Változó hosszúságú, ál­ talában 20 centiméteres, két umbilicalis artériát és egy umbilicalis vénát tar­ talmaz kocsonyás kötő­ szövetbe - a Whartonkocsonyéba - ágyazva és az amnionzsák veszi körbe. • M a g z a t m o z g á s be­ indulása A tizenhato­ dik és tizennyolcadik hét közé tehető időszakra eső pillanat, amikor az anya először észleli a foetus mozgolódását. • Prolaktin Az anterior hipofízislebenyben ter­ melődő hormon, a tej­ elválasztást indítja be és tartja fönt. • P u e r p e r i u m Gyer­ mekágyi állapot. A szülés utáni felépülés időszaka, ami alatt a normál élet­ működések helyreállnak. • Somita Öscsigolya. Az embrió szegmentális tagolódása a korai fejlő­ dési időszakban. • Symphysis ossis pubis A szeméremcson­ tok közötti feszes ízület a pelvis előtt. • Szikhólyag A blastocysta belső sejttöme­ gének ektoderma rétege által kialakított zsák. Kezdetben az embrió táplálását ez biztosítja.

és kalciumot. A jó egészség fenntartá­ sához hozzájárul a rendszeres testgya­ korlás és pihenés. A placenta A placenta, méhlepény a terhesség közepére teljesen kifejlődik, 50-60 cotyledonnal bír, melyeket az umbili­ calis artéria egy-egy ága lát el. Ekkorra eléri 25 centiméteres végső átmérőjét, tízegynéhány négyzetméter felszínnel. Központjához a két artériából, egy vé­ nából és a Wharton-kocsonyából álló köldökzsinór kapcsolódik. Szerepe a foetalis szén-dioxid és salakanyagok cseréje oxigénre és tápanyagokra. A pla­ centát anyai vér mossa körbe, amit a ge­ rincvelő mentén futó artériák hoznak a méhfalon át. A két keringés elkülö­ nült, de a foetalis sejtek érfalakon ke­ resztül történő átszivárgása az anyai vérbe Rhesus vércsoport- összeférhe­ tetlenség esetén problémát okozhat.

Oxigénben gazdag vér Oxigénben szegény vér Kevert vér oxigénnel és salakanyagokkal A placenta-anyai és magzati vérerek

• Trimester Három hónapos időszak, • Trophoblast A blastocystát körbevevő sej­ tek rétege. • V e r n i x Magzatmáz. Zsíros anyag, a foetus bőrét borítja. • Wharton-kocsonya A köldökzsinór lágy, nagy víztartalmú, kevés rostot tartalmazó kötő­ szövete, kocsonyás kötő­ szövet. • X y p h i s t e r n u m Ma használatos megnevezése a processus xyphoideus. Kardnyúlvány, a sternu alsó része.

83

A gyermek születése Gyakori b e t e g s é g e k

Egy normál szülés menete

• Abortusz Vetélés. A foetus elvesztése a hu­ szonnyolcadik terhességi hét előtt. Büntetendő, ha illegálisan történik a terhesség megszünte­ tése. Inkomplett, amikor a foetusnak vagy a píacentának csak egy része lökődik ki. Elkerülhetet­ len abban az esetben, amikor fájdalom és vér­ zés miatt az abortuszt el kell végezni. Magzatelhalásosnak nevezzük, ha az embrió vagy a fo­ etus elpusztul a'méh­ ben, de nem lökődik ki onnan. Bekövetkezése úgynevezett húsüszög kialakulásához vezethet. Szeptikus abortusz méhfertözéskor következik be. Terápiás indokkal végrehajtott az abortusz, ha legálisan, elfogadha­ tó okokból történik a terhesség megszakítás. Fenyegető vetélésről ak­ kor beszélünk, ha vérzés alakul ki, de nem kíséri fájdalom. • A n t e p a r t u m haem o r r h a g i a Szülés előt­ ti vérzés történhet bal­ eseti okokból kifolyólag, normális helyzetű píacentából. Extrauterin vérzés eredhet az uteruson kívülről, pl. a méh­ nyakból. Elkerülhetetlen vérzés következik be pla­ centa praevia, a méhben elöl fekvő méhlepény esetén. • Chorion-epithe­ l i o m a Hólyagos ménüszögben kialakuló malignus történés. • Ectopias terhesség Méhen kívüli terhesség. A beágyazódás valahol máshol történik, nem a méhben, például a pe­ tevezetőben vagy a pe­ tefészekben. Akkor kö­ vetkezik be, ha a meg­ termékenyített petesejt mozgása a méh felé késik. • Glycosuria Diabetes mellitusnak következmé­ nye, ami vagy a terhes­ ség miatti stressz, vagy a vese megváltozott glü­ kóz- reabszorpcios kész­ sége miatt fejlődik ki. • Haemorrhoidok Terhesség alatt kialakuló aranyeres csomók a megterhelt rész alatt fekvő területek vénás pangása, és a medencei és rectalis szövetek megduzzadása miatt. Kromoszóma abnor­ m a l itások Sok ilyen rendellenesség abortuszt indukál. Néhány ezek kö­ zül, például a Down-kórt okozó rendellenesség, túlélheti a terhességet.

84

Gyermek születése Körülbelül 280 nappal a fogamzást követően a foetus kilökődik az uterusból (fent). Ha a terhesség túl hosszú­ ra nyúlik, a placenta degenerálódni kezd, és a foetus lassan oxigén- és tápanyaghiányossá válik. A méh izomzata végig a terhesség alatt folytat összehúzódó és elernye­ dő mozgásokat. Az utolsó néhány hét alatt ezek a mozgások crősebbekké válnak, néha már az anya is észleli őket. Ezek segítik a magzat fejét rög­ zülni a pelvisben (A). A vajúdás há­ rom szakaszra osztható: az első a szü­ lésnek a méhizomzat ritmikus kont­

rakcióival járó beindulásától a cervix teljes kitágulásáig tart, ez a tágulási szakasz. Ez 2-től akár 24 óráig, vagy tovább is elhúzódhat. A második stá­ dium a teljes méhszájkitágulástól a szülés pillanatáig tart, és kevesebb, mint két órát vesz igénybe, ez a kito­ lási szakasz. A harmadik stádium a méhlepény, köldökzsinór és egyéb hártyák kilö­ kődése, a postplacentalis szakasz. A placentát nagyon alaposan meg kell vizsgálni, hogy meg lehessen bizo­ nyosodni arról, hogy egyes darabjai nem maradtak e vissza, mert ezek haemorrhagiát, vérzést okozhatnak.

Az első stádium Az első stádium hátfájással és fokoza­ tosan egyre erősödő, a végén már kétpercenként bekövetkező méhkontrakciókkal kezdődik. Minden összehú­ zódás harminc-negyven másodpercig tart. Amint a fej egyre mélyebbre pré­ selődik a pelvisbe, oldalra fordul (B). és a méhnyaki nyálkadugó kimozdul, aminek a következménye véres vála­ dék ürülése lesz. A cervix fokozato­ san megfeszül, elvékonyodik és kitá­ gul úgy, hogy elég széles (C) legyen a fej vaginába való kijutásához. Ha ez eddig már nem következett volna be, az amnionzsák megreped.

Farfekvéses szülés

A második é s h a r m a d i k s t á d i u m A második szakasz a méhszáj teljes kitágulásával ( C ) kezdődik. A fej mé­ lyebbre nyomul a pelvisbe, és ismét megfordul, így most már a nyakszirt lesz a symphysis pubis mögött. Az anyá­ nak kés/.tctésc támad a méhtartalom kipréselésére, és az erőteljes méhkontrakciókkal együtt elősegíti, hogy a foe­ tus keresztülnyomuljon a vaginán. A vul­ va kitágul a fej körül, elérve azt a fázist, amikor annak a legnagyobb átmérőjé­ vel érintkezik. A fej kissé megnyúlik (1)), hogy megkerülje a symphysist, mi­ ben kifelé préselődik. Megtörténik a esecsemő első lélegzetvétele, ami sí­ rásban folytatódik. Ez megtölti a tüdő­ ket, amivel m e g k e z d ő d i k a légzés és obliterálódik a foetalis keringés. A kö­ vetkező összehúzódással már megszü­ lethet a csecsemő ( E ) , mivel a nagy fejet a kisebb vállak és test könnyen követni tudják, l i b b e n a pillanatban az anya oxitocin- és ergometrininjekciót kaphat, ami stimulálja a méhkontrakciót és a placenta leválását. A har­ madik szakasz tíz-húsz perc múlva következik, amikor a placenta leválik, és kilökődik a méhből ( F ) a köldök­ zsinórral és kísérő hártyákkal együtt. Farfekvéses e s e c s e m ő Farfekvés (fent) akkor jön létre, ha a cse­ csemő hátsó része rögzül a feje helyett a pelvisben. Emiatt szülési kompliká­ ciók k ö v e t k e z n e k be, m e r t a legna­ gyobb testrész, nevezetesen a fej bú­ jik ki utoljára a szülés során. A légzés ilyenkor nem indulhat meg egy időben a placenta leválásának kezdetével, ez pedig az oxigéndepriváció (hiány) nyil­ vánvaló veszélyét hordja magában. A puerperium Parturitio, szülés után a m é h körülbe­ lül egy h ó n a p alatt visszanyeri erede­

ti m é r e t é t . A folyamat során szülés utáni folyás tapasztalható, ami először friss vér, majd k é s ő b b tejfölszínűvé válik. A menstruáció n é h á n y hónapon belül helyreáll, hacsak n e m gátolja a tejelválasztás alatti prolaktinszckréció. A fölösleges folyadék és zsír fo­ kozatosan e l t ű n i k a testből, és a meg­ lazult szalagok visszanyerik erejüket. A csecsemő folyadéktöbblettel a tes­ t é b e n jön világra, amit az első néhány n a p b a n elveszít, míg a hemoglobinszint e m e l k e d é s e , majd e n y h e sárga­ ság jelentkezésekor lassú csökkenése figyelhető meg. Ezt a hemolízis kö­ vetkeztében m e g e m e l k e d ő szérum bilirubin szint okozza m e r t a fejletlen máj ezt a b o m l á s t e r m é k e t m é g n e m tudja kiválasztani a vérből. Tejelválasztás A terhesség alatt a hipofízis első le­ b e n y b e n t e r m e l ő d ő hormonjának, a prolaktinnak a hatására az emlők meg­ nagyobbodnak, és már k é p e s e k vizes tejet t e r m e l n i (lent). A szülés előtti utolsó h e t e k b e n colostrum szekréciója indul m e g és tart az első n é h á n y napig. E z u t á n normális tej termelő­ dik (1), az újszülött szopása (2) pedig stimulálja a hypothalamust. Ez foly­ tatja a prolaktin, majd az oxitocinszintézisét: ezek a hormonok a hátulsó le­ b e n y b e n raktározódnak és onnan sza­ badulnak fel (3), ez okozza az emlőalveolusok öszszehúzódását, ami a tejet a tejvezetékekbe préseli (4).

A szülésben érintett hormonok

• Hányás A kora reggefi hányás az első trimeszterben a terhesség gyakori jele. • H y d a t i d i f o r m húsüszög Abortusz vagy terhesség során bekövet­ kező komplikáció a chorionbolyhok szakadatlan növekedése miatt.

Progeszteron Oxitocin A szülésben érintett h o r m o n o k A hormonok szerepe a szülésben (fent) n e m teljesen ismert. Valamilyen módon ezek kölcsönhatása határozza m e g azt, hogy valójában mikor indul m e g a szülés. A terhesség alatt a pro­ geszteron végig relaxált állapotban tartja a méhizomzatot (A), és biztosít­ ja, hogy az izmok ne reagáljanak az oxitocinra. A t e r h e s s é g vége felé a progeszteron termelése visszaesik, és az ö s z t r o g é n é indul n ö v e k e d é s n e k . Az oxitocin és az ösztrogén e g y ü t t m é h k o n t r a k c i ó k a t indít el. A cervix kitágulása (B) növeli az oxitocin ki­ bocsátását és csökkenti a progeszteronét, ezért a kontrakciók e r ő s e b b e k , hosszabbak lesznek, és gyakoribbak­ ká válnak ( C ) . A h a r m a d i k szakasz­ ban az oxitocin hatására obliterálódnak a méhfal spirális artériái, és bein­ dul a tejelválasztás. Az oxitocin előál­ lítható, és infúzió formájában haszná­ latos a m é h k o n t r a k c i ó k beindítására abban az esetben, ha a szülés késik.

• Placenta Méhlepény. Placenta praevia: a méh­ ben elöl fekvő méhle­ pény. Akkor komptett, ha elfedi a cervix belső nyílását. Visszamaradó placenta: a vajúdás har­ madik; Stádiumának komplikációja, amiben a placenta nem válik le normálisan 3 méhfalról. • Sárgaság Sárgás elszíneződés, ami akkor következik be, hogyha a bilirubin szintje a vér­ ben meghalad egy bizo­ nyos szintet. • Többszörös terhes­ ség Homozigóta, amikor a megtermékenyített pe­ tesejt mitotikus osztódá­ sával létrejött első két identikus sejt hoz létre elkülönülő egyedeket. Heterozigóta változat, ha egyszerre két vagy több petesejt termékenyül meg. • Vetélés vagy koraszütés Lásd Abortusz. • Visszértágulat Vari­ ces us vénák. A lábak vé­ náinak kitágulása a ter­ hesség nyomóereje által akadályozott vénás visszaáramlás miatt.

Kereszthivatkozások Sejt 19 Szív 30-31 Vércsoportok 36 Endokrin mirigyek 54 BŐr 71 Szaporodás 78-79 Táplálkozás 90-93

85

Az újszülöttkortól a pubertásig Meghatározások Csecsemőkor • Fogóreflex A csecse­ mő ösztönösen megmar­ kolja a tenyerébe kerülő objektumokat. • Keresőreflex Ösztö­ nös fejfordítás abba az irányba, ahonnan valami hozzáért a csecsemő arcához. • Lépési r e f l e x A cse­ csemő ösztönösen fel­ emeli egyik lábát, ha mindkettő érintkezik valamilyen felszínnel • Szopási r e f l e x Ha valami a csecsemő szájá­ ba kerül, ösztönösen szívni kezdi Fogak • C e m e n t A fog kötő­ szövete, ami a fogat az állkapocs csontjához rögzítő rostokat köti. • C o l l u m d e n t i s Fognyak. A fogkorona és gyökér közé eső területe. • Dens caninus Szem­ fog Egyike annak a négy fognak, amelyek egy ponton a szomszédos fog szintje fölé nyúlnak. • Dens incisivus Met­ szőfog. Egyike a négy vágó fognak az állkap­ csok elején • Dens moláris Nagy­ őrlőfog. Három állandó őrlőfog az állkapcsok mindkét oldalának hátsó részén.

Csecsemőkor Az újszülött csecsemő térdeit felhúz­ va fekszik. Rcflexszerűen megmarkol minden tárgyat, ami megérinti a tenye­ rét, és amikor felállítják, automatikus lépő mozdulatot tesz, amint a lába hozzáér valamihez. Automatikusan forgatja a fejét és szívja az emlőbim­ bót. Ezek a reflexek néhány héten belül eltűnnek. Egy hónaposán a lá-

bak egyenesebbé válnak, a hatodik hétre a csecsemő képes megemelni a fejét. A csecsemő ébrenléti szakaszai rövidebbek, mint az alvási periódu­ sok. A szemek mozgása fokozatosan követni kezdi a tárgyat, azaz ráfóku­ szál, és a hatodik héten megjelenik a mosolygás. A hatodik hónapra a szü­ letési súly megduplázódik, és a cse­ csemő már segítség nélkül is képes

ülni. Nyolc hónapos korban már hall­ ható a kezdeti gügyögő beszéd, és a csecsemő használni kezdi a hüvelyk­ ujját. Tíz hónapos korban kezdődik a mászás, a születési súly pedig már megháromszorozódott. Az első lépés általában egyéves korban történik meg. Az első szavak elhangzására va­ lamikor a rákövetkező két-három hó­ nap során kerül sor.

Maradó fogak (32)

A fog szerkezete

• Dens p r e m o l a r i s Kisörlőfog. A két átme­ neti őrlőfog és kettő a maradó őrlőfogak közül. A nagyörlöfogak előtt, az állkapcsok mindkét oldalán találhatók.

Tejfogak (20)

• Dentes decidui Tej­ fogak. Csak átmeneti fogak a gyermekkorban. • Dentin Kemény, csont­ szerű réteg, a zománc és a cement alatt. A fog anyagának nagy részét ez képezi. • Foggyökér Egy vagy több fognyúlvány, alap­ állapotban az állkapocs­ csontba mélyedve • F o g k é p l e t A fogak száma és helyzete. • Fogpulpa Fogbél. A fog lágy anyaggal kitöltött középső része, ereket, nyirokereket és idegeket tartalmaz. • Fogzománc A fog koronarészét borító anyag, a szervezet leg­ keményebb szövete • Korona A fognak az íny szintje fölötti, zo­ mánccal borított része.

86

közben további hat fog, a nagyőrlők Fogak A tejfogak körülbelül hat hónapos kor­ jelennek meg mindkét állkapocsban. ban bújnak ki; hároméves korára a gye­ 25 éves korra általában kinő mind a reknek már 20 foga van (fent balra): 32 állandó fog. 8 metsző, 4 szem, 8 kisőrlő. A fogak három részből állnak (fent I lat- és tizenkét éves kor között a jobbra), a koronából, a nyakból és a gyö­ tejfogak kihullanak, és az állandó foga­ kérből. A koronában a kemény dentint zat lép a helyükbe (fent középen), mi- denz ásványi anyag, a zománc veszi

körbe. A dentinen belül találjuk a fog puha központi részét, a fogpulpát. Ezt vérerek, nyirokerek s idegek töltik ki, melyek a foggyökércsatornán keresz­ tül érik el ezt a területet. A nyak az íny­ nyel érintkezik, a gyökér pedig betör a csontba, ahol kis rostok és a cement rögzíti a fogmederbe, az alveolusba.

Érzékszervek

Szellemi fejlődés

Beszéd

Szociális fejlődés

Érzelmi fejlődés

Erkölcsi fejlődés

Már a 3-4 napos gyerek is képes követni a mozgó hangot, reagál a csengettyűszóra.

Gyorsan megtanulja a fejét jobbra és balra fordítani, hogy megtalálja az ételt.

Az egyedüli hangok a sírás és a gügyögés.

A csecsemők feloszthatók aktív, mérsékelten aktív és nyugodt gyerekekre.

Az érzések jóformán egy­ általán nem differenciál­ tak. A csecsemők ébren vannak vagy alszanak, aktívak vagy inaktívak.

Az újszülött amorális, nincsenek értékei, atti­ tűdjei és az első 6-7 hó­ napig nincsenek meggyő­ ződései sem.

Képes fókuszálni a szemei­ vel és koordinálni a tekinte­ tét, Ha a hasán fekszik, el­ kezdi emelgetni az áiiát.

Hangos zajok fájdalmas érzést kelthetnek. A cse­ csemő rámosolyog a le­ egyszerűsített, pontokból és szögekből össze­ állított arc képére.

Ha az több mint 15 per­ cig nem hozzáférhető, megfeledkezik a tárgy létezéséről.

Az első három hónap ál­ talában a sírás időszaka.

Gyakran rögzül a sírás és a társas hajiam egy jellem­ ző mintázata. Az első 4-6 hét között kezd moso­ lyogni az anyjára.

Az érzések pozitív és ne­ gatív kategóriákra diffe­ renciálódásának kezdete.

2-4 hóna­ pos korban

Ha a hasán fekszik, képes felemelni a fejét, és képes a beszélő irányába fordulni.

Jelét mutatja annak, hogy felismeri a dolgo­ kat. Már értékelni tudja a háromdimenziós képet.

Képes az anyját kiválasz­ tani mások közül, de még nem tudja, hogy csak egy anyja van. Örö­ met okoz neki a hármas látás optikai illúziója.

A periódus elején kezdő­ dik a gagyogás. Válaszol az emberi hangokra, egy mosolyra, vagy ha szól­ nak hozzá. Néha kuncog

Tárgyakkal játszik (pl. csörgővel), na a kezébe adnak valamit. A körülötte lévő emberekre elkezd dif­ ferenciáltan reagálni.

A szakasz elején a pozitív (mosolygás, kuncogás, stb.) és a negatív érzel­ mek első tisztán megha­ tározható jelzései észlel­ hetők.

4-6 hóna­ pos korban

Nyitja a kezét, hogy kon­ taktust alakíthasson ki egy tárggyal, és a dolgokat már a tenyere és az ujjai ~ de még nem a hüvelykujja segítségével markolja meg.

A szájába veszi a dolgo­ kat, hogy megismerje őket. Mosolyog egy arc mozgó képére.

Már zavarja, ha három anya optikai illúziójával szembesítik,

A kuncogás jobban ha­ sonlít a magánhang­ zókra, megjelennek a mássalhangzók is.

A szakasz végére elkezdő­ dik a valódi különbségte­ vés a felnőttek között.

A másokra adott barátsá­ gos válaszok szelektívvé válnak. A félelem és a ha­ rag elkezd különváltan fej­ lődni. Kialakulnak az önma­ gával elégedettség jelei.

Fel tud ülni egy rövid időre támogatás nélkül, és felállni segítséggel. Képes tárgya­ kat megfogni a mutató és hüvelykujjával.

A figyelme egy arc rajzán már nem a vonásokra, hanem inkább az arckife­ jezésre fókuszálódik.

Rádöbben, hogy az elrej­ tett vagy a látómezőn kí­ vüli tárgyak attól még léteznek, hogy nem látja őket.

A kuncogás átvált gagyogásba. A legáltalánosabb hangcsoportok a ma, mu, dar és di.

Elkezdődik a komoly érte­ lemben vett játék, de ez ritkán kötődik más gyere-

Elkezd kialakulni az ide­ genektől való félelem. Az ismerős felnőttekhez kö­ tődik, a kapcsolatok irá­ nyítottakká válnak.

A periódus végére megta­ nul mászni, és fel tudja ma­ gát húzni álló helyzetbe. Már saját maga tudja fogni az etetőüvegét.

Tovább fejlődik a mélység érzékelése. El fog kerülni egy látható foltot egy fel­ színen.

A tárgyállandóság jobb megértése. A tárgyakat sok különböző helyen ke­ resi.

A hallott hangok gyakori ismétlése, de az ered­ mény gyakran pontatlan

Jobban szeret másokkal játszani, mint magában. Elkezd másokat utánozni.

Elkezd félénkségét mu­ tatni a túlságosan barát­ ságos idegenekkel szem­ ben. Mosolyog a saját tü­ körképére.

Visszahúzódást mutathat, amikor rossz magavisele­ tért megdorgálják.

Segítséggel tud járni. Lassan abbahagyja, hogy mindent a szájába vegyen. A bélműködések szabályozottabbakká válnak.

Nem valószínű, hogy izgalomba jön, ha egy tárgy hirtelen, nem várt módon eltűnik.

A szakasz vége felé első szavaival elkezd szimbó­ lumokat kialakítani és használni.

Az első szavak általában főnevek, amik azonban összetett funkciót látnak el, pl. a „kutya" szót használhatja akár minden négylábú állatra.

Az érzékenysége, figyelme és a válaszadása az anyja jelenlétében drámai mó­ don visszaesik.

Az, hogy fiúval vagy lány­ nyal van dolgunk, abból a módból látható, ahogyan érvényesíteni igyekeznek magukat, és abból, hogy mennyire készek másokat megérinteni.

A szülők utasításainak megértése még meglehe­ tősen primitív, és közvet­ len szituációkhoz kötött.

Körülbelül 13 hónapos kor­ ban segítség nélkül jár. Önállóan próbál felöltözni. Maga eszik. Hátrafelé lemászik a lépcsőn.

Gyorsan fejlődik az a ké­ pessége, hogy a tárgyak jellegzetes tulajdonságait felhasználja azok azono­ sítására.

Hétéves koráig egyre nö­ vekvő mértékben köti a tárgy képzetét a róla való gondolatokkal.

Szókészlete 3-50 szó. Be­ széde nagyban távirati stílusra emlékeztető, pl. minden megy enni.

A szakasz végére megkez­ dődik a harc és az irigykedés a játékok fölött. Külön­ leges események vagy em­ berek örömmel töltik el.

Csökken az ismeretlen tárgyaktól, emberektől és zajoktól való félelme. A szakasz végére irigysé­ get kezd mutatni, ha új gyerek érkezik.

6-7 éves korig a viselke­ dést büntetéssel való fe­ nyegetés, elégedettség vagy szükség formálja.

Már fut, de gyakran elesik A karfába kapaszkodva fel­ mászik a székekre. Nem sokkal kétéves koruk előtt a fiúk után a lányok is el­ érik felnőttkori magasságuk felét.

Akkor is felismeri, hogy valami elmozdult, ha nem látta, hogy a tárgy moz­ gott.

Azt gondolja, mindenki olyannak látja a dolgokat, mint ö, pl. ha becsukja a szemét, és nem lát téged, te se látod őt.

Össze tud rakni két szót (főnevet és jelzőt). Elkezdi a névelők, a többes szám stb. nyelvtani használatát.

A magányos játékok kezde­ nek visszaszorulni. Sokkal gyakoribb lesz, hogy a gye­ rekek egy szobában egy­ más mellett párhuzamosan játszanak, kevés kontaktust létesítve egymás között.

A szakasz végére megje­ lenik a félelem a képzelt lényektől és a sötéttől. Sokkal érzékenyebbé vá­ lik a gúnyra.

A gyerekek morális kód­ ja összehasonlítva a szü­ leikével egyszerű jó/rossz meg különböztetésekből áll.

A záróizmok fölött gyako­ rolt kontroll elvezet a szo­ batisztasághoz. Az éjszakai bevizelés egyre ritkább. Javul az evési készség.

Képes különbséget tenni a fő testrészek és voná­ sok között, és egyre ügyesebben rajzolja le ezeket.

Fejlődik az a képessége, hogy sokféle tárgyat osz­ tályokba tudjon sorolni egy vagy több közös tu­ lajdonságuk alapján.

A szakasz végére képes 3-4 szót egymás mellé tenni. Megkezdődik a nyelv strukturálódása, igeidők, többes számok, szórend stb.

30 hónapos korára elkezd segíteni a mindennapi ott­ honi tevékenységekben Növekszik a kooperáció az együtt játszó gyerekek kö­ zött.

A fiúk sokkal erőteljesebb fizikai magabiztosságot és,indulatot mutatnak, mint a lányok. Kísérlet mindkét nem részéről a nagyobb függetlenségre.

A gyerekek már valószí­ nűsíthetően alapvető bűntudatszerü reakciókat kezdenek mutatni, de a dolog még mindig hely­ zetfüggő.

Gyakran keverik a b és d, illetve (angolszász társa­ dalmakban) a p és q be­ tűt. Nem helyeznek nagy hangsúlyt arra, hogy vala­ mi egyenes-e, ezért keve­ rik a D és az O betűt.

Rájönnek, hogy a nyilván­ valónak látszó változások (pl. víz/jég) nem jelente­ nek mindig valódi válto­ zást az adott dologban, de az okát még valószí­ nűleg nem értik.

A mondatok hosszabbak­ ká és összetettebbekké válnak. Egyre jobban megértik az alapvető nyelvtani elemeket, pél­ dául a műveltető szerke­ zetet.

A kortársak elkezdik befo­ lyásolni a gyerek viselke­ dését, A legerősebb té­ nyező az identifikáció az azonos nemű szülővel.

Növekvő elégedettség, ha megold egy saját ma­ ga által kitűzött feladatot. Nő az érzékenysége má­ sok érzései és megnyilvá­ nulásai iránt.

Még mindig erősen egocentrikus, de jól felismerhető jelét adja a bűntudatnak és az ön­ uralomnak.

A tárgyak, események meghatározó jellemzőire fókuszál. Egyre növekvő mértékben tud különbsé­ get tenni az ABC betűi között.

A szakasz elején legalább­ is, csaknem kizárólag az „itt és most"-tal foglalko­ zik, de már fel tud hasz­ nálni elképzeléseket és szabályokat is.

Megtanulja a kivételeket, pl. a rendhagyó többes számot. A szótára sokkal összetettebbé válik, és egyre inkább iskolaköz­ pontú lesz.

A kortársakat előnyben részesíti a szülőkkel szem­ ben. A játék szociális sza­ bályokat és egyéni korlá­ tokat tanít meg neki.

A gyerek aktívan el van foglalva önmagáról alko­ tott elképzelésének vizs­ gálatával.

A gyereknek változik a „jó"-ról alkotott megíté­ lése. Egyre inkább res­ pektálja a törvényeket, ahelyett hogy félne tőlük.

Már gondolatban el tud­ ja raktározni és látja az egészben a részeket. Méret, súly szerint is tud már tárgyakat osz­ tályozni.

A periódus végére majd­ nem tökéletesen megta­ nulta a komplex nyelvtani szabályokat.

Társas kapcsolatai erőseb­ bek az azonos neműekkel; minimális a kapcsolat az eltérő neműekkel.

A kortársakkal alkotott kapcsolataiban kisebb mértékben fizikai, inkább verbális síkon mozog.

A gyerek azért tesz dol­ gokat, hogy helyeslést nyerjen el vele, vagy mert a törvény azt írja elő.

Képes egy dolgon rágód­ ni, kipróbálni több meg­ oldást gondolatban, A problémamegoldáshoz el­ vont szabályokra támasz­ kodik.

Állandóan szélesedő a szókészlete, egyre több technikai és specializált kifejezéssel. Szélesebb skála jelenségek leírására alkalmas kifejezésekből.

A tulajdon, az érzések, a tervek megosztása még mindig elsősorban azonos nemű partnerekkel tör­ ténik.

Visszahúzódás és csopor­ tos tevékenység váltogat­ ja egymást Elkezd erő­ södni a szexuális érdek­ lődés.

A cselekvés irányítása univerzális etnikai elvek szerint történik.

3-5 éves korban

A vázfejlődés tekintetében a szakasz végére a lányok egy kicsit megelőzik a fiú­ kat. Az agytérfogat körül­ belül 75%-a a felnőtt sú­ lyának.

5-7 éves korban

Egy hatéves gyerek agyá­ nak súlya 90%-a a felnőtt­ kori agy súlyának. Az ideg­ rostok és más struktúrák majdnem teljesen kialakul­ tak már.

7-11 éves korban

Növekszik a fizikai erő, sebesség, mozgáskoordi­ nációs készség. A készsé­ gek már magukba foglal­ nak olyanokat is, amik inst­ rukciókat és gyakorlatot igényelnek, pl. síelés.

11-13 éves korban

2-3 18 hónapos­ éves korban tól 2 évesig

12-18 hóna­ 10-12 hó­ 8-10 hó­ pos korban napos korban napos korban

Két hónaposig

Születéskor

Test Gyakorlatilag mozdulatlan, de sok primitív reflex mű­ ködik, pl. szopás, fogó- és keresőreflex.

6-8 hóna­ pos korban

A fejlődés stádiumai születéstől a pubertásig

A lányok hirtelen előnyre tesznek szert a magasság­ ban, a szakasz végére átla­ gosan két és fél évvel a fiúk előtt járnak. Beindul a menstruáció,

Egyre növekvő mérték­ ben képes érzékelni nem nyilvánvaló összefüggése­ ket látszólag egymással nem kapcsolódó esemé­ nyek és tárgyak között.

87

A pubertástól az öregkorig A születéstől az aggkorig • A n d r o g é n Olyan anyag, ami hím nemi jelleget alakít ki. • Axillaris A hónaljjal kapcsolatos. • D e m e n t i a Szellemi leépülés. • Depresszió A men­ tális és fizikai képességek romlásával járó felfoko­ zott gyötrődéses állapot. • K ó m a Öntudatvesz­ tés, de más okból, mint az alvás. • M e n a r c h e A menst­ ruáció első beindulása pubertáskor. • Menopausa A menstruációs ciklusok végső megszűnése. • Menstruáció Havon­ ta bekövetkező méhvérzés, „ciklus", akkor követ­ kezik be, amikor a méh nyálkahártyája leválik. • Nocturnatis emissio Éjszakai magömlés Alvás közben bekövetke­ ző ejakuláció, amit kivált­ hat például szexuálisan izgató álom. • Osteoarthritis Olyan degeneratív elvál­ tozások az ízületekben, melyek fájdalomérzést és korlátozott mozgást vonnak maguk után. • Paranoia A normális mentális képességek zava­ ra, üldözési mániával és a felnagyított fontosság­ tudat téveszméjével jár. • Pubertás Serdülés. A nemi érés időszaka. Lányokban 12, fiúkban 14 éves kor körül induló olyan életszakasz, amit a nemi funkciók fizikai és pszichológiai síkon törté­ nő gyors fejlődése jel­ lemez. • Pubicus Szeméremtájhoz tartozó, szemérem­ táji. A külső nemi szerve­ ket, genitáliákaí körbeve­ vő terület a szemérem­ csont fölött • Senescentia Az öre­ gedés folyamata. • Skizofrénia Hasadásos elmezavar. A mentá­ lis funkciók különös rendellenessége, para­ noiás periódusok válta­ koznak a viszonylagosan normális időszakokkal.

Kereszthivatkozások Emésztés 44 Szaporodás 74-78 Gyermek születése 85

88

Serdülés A serdülés az az időszak, aminek során a nemi érés eléri a fejlettségi szintet, ami­ től kezdve lehetségessé válik a szexuá­ lis reprodukció. A serdülés körüli fejlő­ dési periódus körülbelül két évet vesz igénybe, és lányokban általában hama­ rabb veszi kezdetét, mint a fiúkban. Lányokban 10 és 16 éves kor között változások k ö v e t k e z n e k be a bőralja zsírszövetének e l r e n d e z ő d é s é b e n : a csípő és a vállak környéke k e r e k e b b lesz, a mellek fejlődésnek indulnak, és a szeméremtáji és hónalji szőrzet is növekedni kezd. Az első menstruáció, a m e n a r c h e „drámai" e s e m é n y e jelzi a szexuális é r e t t s é g b e k ö v e t k e z é s é ­ n e k jól meghatározható pillanatát. Fi­ úknál 12 és 17 éves kor között kiszé­ l e s e d n e k a vállak, m e g e r ő s ö d n e k az izmok, a genitáliák fejlődésnek indul­ nak, s ö t é t e b b e k k é válnak, szemérem­ szőrzet fedi be őket. A larynx meg­ nyúlik, a hang m u t á l n i kezd, majd mélyebbé válik. Spontán erekciók tör­ ténnek: a menarche bekövetkezéséhez viszonyítva az éjszakai magömlések kevésbé látványos jelei a nemi érett­ ség elérésének. Kamaszkor A kamaszkor a legerőteljesebb fizikai és érzelmi változás időszaka, ami nem­ csak az érintett személy életét zavar­ ja meg, h a n e m az egész családjáét is. Ez az az időszak, amikor a szociális, intellektuális és szexuális érdeklődés m e g n ő és kiszélesedik. A fiatal sze­ mély, aki t ö b b é már n e m gyerek, és többé-kevésbé fiziológiailag érett, fo­ kozatosan egyre nagyobb szükségét érzi, hogy azokon a kötelékeken, me­ lyek az otthonnal és a szülőkkel kötik össze, lazítson. Ez együtt jár a szülői bölcsesség és erkölcsök megkérdője­ lezésével, akiknek a helyét gyakran kevésbé kívánatos vezetők veszik át. Megjelenhet az iskolakerülésre, csa­ vargásra, akár még b ű n c s e l e k m é n y e k elkövetésére való hajlam is. A kamasz erős érzelmei gyakran nyilvánulnak m e g h ő s ö k n e k tartott alakok túlzó vagy hisztérikus i m á d a t á b a n , ilyen bálványok különösen a sportolók és a popsztárok közül kerülhetnek ki. Egy p o p k o n c e r t e n való ordítozás például egy lehetséges módja annak, hogy a kamasz kifejezhesse visszafojtott ér­ zelmeit. E z e k e t a nagy elragadtatással átitatott időszakokat m a j d n e m d e p ­ ressziós jellegű letargikus időszakok követhetik. A kamaszkori megpróbál­ tatások okozta stressz és a független­

ség igényének érzése vezet a drogok­ kal való kísérletezéshez, ami egy mód­ ja a nagy igényeket támasztó felnőtt világgal kialakult konfliktusok elől való m e n e k ü l é s n e k . Ez a zűrzavar el­ vezethet a depresszióig. A fiatal felnőtt Amint a kamaszkorral járó fizikai és pszichológiai felfordulás lecsillapo­ dik, a fiatal felnőtt é l e t é n e k legszebb korába lép. Már j o b b a kapcsolata a családjával és a társadalommal, jobban tudatában van, és kezében tartja az ér­ zelmeit és nemi vágyait. Az első ka­ maszkori próbálkozó é r i n t k e z é s e k időszaka a másik n e m m e l a m ú l t é , érett kapcsolatok k e z d e n e k kibonta­ kozni. A m u n k a a teljesítmény és a függetlenség érzését adhatja, meghoz­ hatja a korábban hiányzó önbizalmat. Felnőttkor Ez az emberi életnek általában a leg­ kiegyensúlyozottabb időszaka, körül­ belül 30 éves kor körül kezdődik. Ál­ talában a viszonylagos gazdasági és emocionális biztonság ideje. Azoknak, akik házasságban vagy élettársi kap­ csolatban élnek, a család és a növekvő gyerekek köré szerveződik. Azoknak pedig, akik egyedül maradtak, a mun­ kára épül. A szexualitás kevésbé sür­ gető, de gyakran nagyobb kielégülést adó késztetés. Nőkben a menopausát, azaz a menstruáció végső megszűnését hormonális zavarok időszaka követi, melyek hőhullámok, feszültségérzés és néha depresszió kialakulásához ve­ zetnek. Ha ez az időszak egybeesik a g y e r e k e k kamaszodása körüli viha­ rokkal és a férj munkahelyi elfoglalt­ ságával, a nő érezhet úgy, hogy az éle­ te egy c s ő d t ö m e g . Valójában ez az időszak a teljesítmény időszaka. Bár a fizikai egészség általában véve jó ma­ rad, m e g i n d u l egy t e n d e n c i a , ami súlynövekedést és kis mértékben, de láthatóan a testi ügyesség csökkené­ sét hozza magával. Az ezt k ö v e t ő é v e k b e n növekedni kezd a halálozási ráta, különösen szívbetegségekből és tüdőrákból kifolyólag. Öregkor A nyugati társadalmakban az öregkor látszólag és önkényesen a nyugdíjba menetellel veszi kezdetét. Ez az ese­ m é n y fiziológiai értelemben sokkoló, mert sokan még mindig egészségesnek és aktívnak érzik magukat, és nehéznek találják a beilleszkedést a tétlenség és unalom napjaiba, amit gyakran még

anyagi bizonytalanság is kísér. A korai arthritis okozta merevség, a látáséles­ ség gyengülése és minimális hallásp­ roblémák okozhatnak hosszabb reak­ cióidőt, egyre gyakoribbakká válnak az elesések. A mellékvese nemi hor­ mon termelése folytatódik, és a kismér­ tékű androgénhatás nőkben enyhe ko­ paszodást eredményezhet, férfiakban viszont az ösztrogén hatása érvénye­ sülhet, ami a nőkre j e l l e m z ő zsír­ eloszlás kialakulásában és a gyengülő s z a k á l l n ö v e k e d é s b c n é r h e t ő tetten. A rák és más betegségek gyakoriak és gyakran végzetesek. Időskor Ez az öregedés valódi szakasza, a nyug­ díjba vonulás önkényes időpontjánál b e k ö v e t k e z h e t korábban, de sokkal később is. A bőr veszít a rugalmassá­ gából és ráncok jelennek meg. A haj elveszíti a színét, és amint megtelik mikroszkopikus méretű levegőbuborékokkal, kifehéredik. Romlik a látás. a hallás és az ízérzés, az ízületek göcsörtössé, arthriticussá válnak, az izmok gyengülnek. A váz csontjai lágyulnak, ahogy a c s o n t s z e t k e z e t a kalciumveszteség miatt leépül, ez okozza az idősek hajlott gerincét. A/, idegrend­ szerben sejtpusztulás kezdődik, ami a memória romlásához vezet. Ez először csak a közelmúlt e s e m é n y e i t érinti, később azonban fokozatos dementia alakulhat ki. A c e r e b e l l u m b a n zajló történések a koordináció romlásában, kézremegésben és a beszéd akadozá­ sában nyilvánulnak meg. A hypothalmus fűtőközpontja veszít érzékenysé­ géből, és a hideg környezet okozhat olyan mértékű testhőmérséklet-esést, hypothermiát is, ami kómához és halál­ hoz vezet. A szív és a tüdő szövetének l e é p ü l é s e szabálytalanságokat idéz­ het elő a szívritmusban, és gyakran légszomjat okozhat. Az étkezési prob­ lémák már nemcsak anyagi, hanem gyakorlati vonatkozásúak is, mint pél­ dául hogy arthritis, feledékenység és légzési problémák esetében a megfe­ lelő ételek elkészítése akadályozottá válik. A rágás p r o b l é m á t okoz, és a rostfogyasztásra való k é p t e l e n n é válás székrekedéshez és hasi fájdalmakhoz vezet. N é h á n y e m b e r b e n e z e k az öregedési folyamatok gyorsabbak az egyik szervrendszerben, mint a má­ sikban. Ez látható dementia és osteo­ arthritis esetében. A b e t e g s é g e k még a lehetséges szociális problémák előtt halálhoz ve­ zethetnek.

Súly és magasság A grafikon állandó növekedést mutat férfiak­ nál és nőknél is a korai tízes évekig, amikor van egy rövid, robba­ násszerű fellendülés a növekedésben, ez a maximum eléréséig tart. Az idősödéssel tapasztalható magasságcsökkenést a gerincosz­ lop csontjaiban bekövetkező csontritkulás okozza.

Hallás és látás Az öregedés megindulásával, már 40 éves kor kö­ rül kezdetét veszi annak az értéknek a drámai növekedése, ami jelzi, melyik a legközelebbi pont, amire a szem még segítség nél­ kül képes fókuszálni. A halláskészség szintén romlik, a magasabb frekvenciák érzékelése gyorsabban, mint az alacsonyabbaké.

Pulzus és vérnyomás A csecsemők gyors szívverésének rátája felnőttkorra csökken, amit a vérnyomás növekedése kísér, a diasztolésnál magasabb szisztolés értékkel. Ez az artériafal elmerevedésének köszönhető.

Testi erő és alapanyagcsere A férfiak nagyobb izomerejének fejlődését a kor előrehaladtával állandó leépülés követi. Az alap­ anyagcsere szintje először gyorsan esik, majd a folyamat lelassul, ahogyan a sejtanyagcsere hanyatlani kezd. 89

Anyagcsere és tápanyagok Meghatározások • A m i n o s a v Azok az alapegységek, amikből a fehérjék felépülnek. A test nyolc, úgyneve­ zett esszenciális amino­ savat nem képes előállí­ tani. Ezek: az izoleucin, a leucin, a lizin, a metionin, a fenil-alanin, a treonin, a triptofán és a va­ un. Az összes többit a szervezetünk képes szintetizálni • Antidiuretikus h o r m o n A hypothalamusban termelődő, de a hipofízis hátsó lebenyé­ ben raktározódó hormon. A vesére hat, ahol növeli a viz reabszorpcióját. • Orcadian Napi ritmus. • Éhség-jóllakottság k ö z p o n t A hypothalamusban található terület, ami a test táplálékigénye és energiafelhasználása közötti egyensúlyt sza­ bályozza. • Gastrin A gyomor­ ban termelődő hormon, feladata a gyomor szek­ réciós működéseinek fenntartása • G l i k o g é n Az össze­ tett szénhidrátok egyik típusa. Hasonló szerepet tölt be az állati szerve­ zetben, mint a keményí­ tő a növényekben. • G l i k o p r o t e i n Gliko­ gén és protein összekap­ csolódásával keletkező makromolekula, a sejtek kialakításában van szere­ pe, pl. membránalko­ tóként. • G l u k a g o n A pancreasban keletkező hormon, a vércukorszintet növeli. • Gyrus cinguli A limbikus rendszer része, a memóriaműködésekke! kapcsolatos terület. • H e m o g l o b i n Össze­ tett - vastartalmú - fe­ hérje, ez adja a vőrösvértestek színét. Alapvető fontosságú az oxigén szállításában. • Katabolizmus A test összetett anyagai­ nak lebomlása egysze­ rűbb összetevőkre. • Koleszterin A zsírok lebomlásával keletkező egyik vegyület. • Kortizol A mellékve­ sekéregben keletkező hormon. A szénhidrát anyagcsere-szabályozá­ sában van szerepe. • K r e a t i n i n Az anyag­ csere nitrogéntartalmú bomlásterméke.

90

Táplálékigény Változatos táplálék fogyasztása biztosít­ ja a tápanyagok egyensúlyát. Ezek az élő test növekedése, fenntartása és kar­ bantartása számára nélkülözhetetlenek. A fő tápanyagcsoportok a szénhidrátok, fehérjék, zsírok, vitaminok és az ásvá­ nyi anyagok. A víz úgyszintén nélkülöz­ hetetlen az élethez, de általában nem kezelik tápanyagként. A táplálék általá­ ban öszszetett keveréke a különböző szénhidrátoknak, zsíroknak, fehérjék­ nek és víznek. A vitaminokat és az ásvá­ nyi anyagokat csak kisebb mennyiségben találjuk meg benne. Szénhidrátok Az étrendben a szénhidrátok képezik a fő energiaforrást. A szénhidrátoknak két fő formája ismeretes: ezek a cukrok és az összetett szénhidrátok, mint a kemé­ nyítő. Cukrokat (glükózt, azaz szőlőcuk­ rot, szacharózt vagy répacukrot) találunk a lekvárokban, a cukrászsüteményekben, az asztali cukorban, a mézben, a gyümöl­ csökben és a gyümölcslevekben. Kemé­ nyítő van a burgonyában, a kenyérben, a rizsben és a tésztában. Egy másik fon­ tos szénhidrátforrás a nem keményítő alapú poliszacharidok, azaz az összetett szénhidrátok csoportja: ilyen a cellulóz, a pektin, a béta-glükán és a guar gumi. Megtalálhatók a gyümölcsökben, zöld­ ségekben, a hüvelyesekben és a gabona­ félékben. Ezek az anyagok a ligninnel együtt, amit nem sorolnak a szénhidrá­ tok közé, képezik az élelmi rostok cso­ portját. Emészthetetlen anyagok, ugya­ nis nem szívódnak fel a testben. Ehelyett vízmegkötő kapacitásuk folytán nagy tömeget képezve hozzáadódnak a faeceshez, és segítségül szolgálnak a salak­ anyagok bélen keresztül történő moz­ gatásában. Az olyan anyagok, mint a glükóz, ami emészthető és felszívódik a véráramba, hasznosulhatnak közvetle­ nül, raktározódhatnak a májban, gliko­ gén formájában, és ha túl sok van belőlük, átalakulhatnak zsírokká. Ezt a három folyamatot az inzulin és a glukagon ne­ vű hormon szabályozza a mellékvese és a pajzsmirigy hormonjaival együtt. Fehérjék A fehérjék a test nitrogéntartalmú épí­ tőkövei. Jelen vannak, mint szövetek­ ben működő enzimek és ezek képezik az izmok fő tömegét is. Emésztéskor ami­ nosavakra bomlanak, melyek egyaránt szükségesek a növekedéshez, a szöve­ tek karbantartásához, és energiaszolgál­ tató vegyületként is szerepelhetnek. A legtöbb aminosav a májban szintetizálódik egy olyan reakció során, amit

transzatninálásnak hívnak. Van azonban 8 olyan aminosav, amihez mindenképpen valamilyen külső táplálékforrásból kell hozzájutnunk: az esszenciális aminosa­ vak. Ha egy fehérje tartalmaz minden szükséges tápanyagot, magas biológiai ér­ tékű, teljes értékű fehérje. Azok a fehér­ jék, amikben egy vagy több esszenciális aminosav alacsony koncentrációban van jelen, alacsonyabb biológiai értékűek, ncm teljes értékű fehérjék. Az állati ere­ detű fehérjék általában teljes értékű fe­ hérjéket tartalmaznak, míg a növények­ ből elsősorban nem teljes értékű fehér­ jékhez juthatunk. A növényi fehérjéket kombinálni kell: az egyik fehérjéből származó aminosavak ellensúlyozhatják azok hiányát egy másik forrásból szár­ mazó proteinben. Ezt nevezzük a fe­ hérjék komplementer hasznosulásának. A szervezet átlagos becsült fehérjeigé­ nye 1 gramm testsúly-kilogrammonként. A fehérje felhasználható energiaforrás­ ként, vagy zsírokká való átalakítás után energiatartalékként. Zsírok A zsír koncentrált energiaforrás, teljes lebontása során szén-dioxid és víz kelet­ kezik. Ha a szervezet túl sok zsírt kény­ telen felhasználni, a lebontás tökélet­ len, csak a kötéseikben még számottevő energiát tartalékoló köztes vegyülete­ kig jut el, ilyen az (ecetsav, ketonok). A zsírok a hordozói a zsírban oldódó vi­ taminoknak, mint amilyen az A-, D-, Eés K-vitamin, és tartalmazzák azokat az esszenciális zsírsavakat is, melyek fonto­ sak a sejtmembránok kialakításában, különös tekintettel az idegszövetre. A zsí­ rokat telítettnek vagy telítetlennek ne­ vezzük az alapján, hogy milyen a bennük fellelhető zsírsavak aránya. Telítetlen egy zsírsav, ha a molekulában többszö­ rös kémiai kötések vannak jelen. Az ál­ lati zsírok általában telített zsírsavakat tartalmaznak, a növényiek inkább telí­ tetleneket. A magas zsírbevitel, főleg ha telített zsírok felvétele történik, öszszefüggésben van a magas vérkoleszterin­ szinttel, ami a szívkoszorúér-megbete­ gedések kockázatának egyik tényezője. Vitaminok és ásványi anyagok A vitaminok összetett szerves anyagok, nagyon kis mennyiségben szükségesek számos, a testben zajló folyamathoz. Mi­ vel a test a legtöbb vitamint nem képes előállítani, így ezeket a megfelelően összeállított étrendből kell fedezni. Zsírban oldódó vitaminok: A, D, E és K; vízben oldódó vitaminok a B-csoport tagjai és a C-vitamin. Az ásványi anya­ gok a szervezet számára szükséges szer­

vetlen anyagok. Szükségesek a csontok és a fogak kialakulásához, az idegműkö­ désekhez, az összetett enzimek nemfe­ hérje alkotórészeiként, és - mint a test folyadékainak és szöveteinek esszenci­ ális alkotóelemei - a testfolyadékok oz­ motikus koncentrációjának biztosításá­ ban. A legfontosabb ásványok a kalcium, a foszfor, a magnézium, a nátrium, a káli­ um, a klór kloridionként, ezek az úgy­ nevezett másodlagos biogén elemek. (Az elsődleges biogén elemek a szén, a hidrogén, az. oxigén és a nitrogén.) Ezeknél kisebb menynyiségben szük­ ségesek a harmadlagos vagy nyomele­ mek: a vas, a cink, a jód, a fluor, a szelén és a réz. Energiaszükséglet Az egyének energiaszükséglete széles határok között változik attól függően, hogy milyen az úgynevezett alapanyag­ csere-szintjük - ez a pajzsmirigy befo­ lyása alatt áll - és milyen az aktivitás­ szintjük. Az alapanyagcsere az. az érték, ami fedezi a test alapvető életműködé­ seinek fenntartásához szükséges ener­ giát, és mindig akkor mérjük, amikor a személy teljes nyugalomban van. Az alapanyagcsere szintjét öt faktor emelheti: Kor - mivel a növekedés energiaigényes folyamat, a csecsemők és a kisgyere­ kek energiaszükséglete arányaiban mindig magasabb, mint a felnőtteké. Terhesség - Az anya megnövekedett alapanyagcsere-értékének hátteré­ ben a magzat alapanyagcseréje áll. N e m - A férfiaknak általában maga­ sabb az. alapanyagcsere-szintje, mert általában nagyobb az. izomtömegük. Eleiem - Evés után extra hő termelő­ dik, ezért több energiára van szükség. H ő m é r s é k l e t - Lázas állapotban min­ den 1 °C testhőmérséklet-növeke­ dés 10%-kal emeli meg az alap­ anyagcserét. Az. alapanyagcserét négy fő tényező csökkentheti: az alvás, az éhezés, az alacsony pajzsmirigy-aktivitás és elhú­ zódó, túlzott lehűtés. Kalóriák Az energiát kalóriában vagy kilojouleban mérjük, és az étrendben a szénhid­ rátok, a fehérjék, a zsírok és az alkohol szolgáltatják. 1 gramm szénhidrát 3,75 cal/16 KJ 1 gramm fehérje 4 cal/17 KJ 1 gramm zsírból 9 cal/37 KJ 1 gramm alkohol 7 cal /29 Kj Ezek szerint a zsír és az alkohol kétszer annyi energiát szolgáltat, mint a fehérje vagy a szénhidrát azonos mennyiségei.

A fő élelmiszerkategóriák Fehérje

Szénhidrát Cukrok: dzsemek, méz, gyümölcsíz, kekszek, sütemények, cukrászsütemények, gyümölcslé. Keményítő: kenyér, burgonya, rizs, tészta. Élelmi rostok: teljes őrlésű gabonafélék, gyümölcs, magvak, hüvelyesek, zöldségek.

Teljes értékű fehérje: hús, hal, sajt, tej, joghurt, tojás, csirke. Nem teljes értékű fehérje: borsó, bab, lencse, dió, gabonafélék.

Zsír

V i t a m i n o k és ásványi anyagok

Telített: vaj, a húson lévő faggyú, tejföl, zsíros sajt, csokoládé. Sokszorosan telítetlen: puha margarinok, növényi olajok, olajos halak.

Lásd a táblázatot lent. Változatos táplálék elegendő mennyiséget biztosít egy felnőtt átlagos napi igényé­ nek fedezésére.

A legfontosabb vitaminok és ásványi anyagok

A-vitamin (retinal)

Alapvető az éjszakai (szürkületi) látáshoz, szükséges az egészséges bőr es a nyálkahár­ tya felépítéséhez.

Vaj, vitaminnal dúsított margarin, sajt, tej, to­ jás sárgája, máj, olajos hal, sötétzöld zöldsé­ gek, paradicsom és sárgarépa

700 ug/hap

600 ug/nap

Szürkületi vakság, a fertőzéseknek való kisebb ellenállás, börfertözések

B,-vitamin (thiamin)

Szükséges a szénhidrátokból történő folyama­ tos energia felszabadításához, lényeges az idegek és az agy működéséhez.

Gabonafélék, diófélék, hüvelyesek, hús, főleg disznó és vitaminnal dúsított gabonafélék.

1,0 mg/nap

0,8 mg/nap

Ben-ben kialakulásához vezet.

Szerepet játszik a táplálékból való energiafelszabadításban, főleg a zsírokból és a fehérjék­ ből; szükséges az egészséges bőrhöz.

Máj, tej, sajt, joghurt, tojás, zöld zöldségfélék, élesztökivonat és dúsított gabonafélék.

1,3,mg/nap

1,1 mg/nap

Cheilosis! okoz (berepedezett, kiszáradt ajkak).

Az energia felszabadításában van szerepe.

Máj, hús, ha, teljes őrlésű búzaliszt, élesztő, korpa és instant kávé.

17 mg/nap

13 mg/nap

Pellagra kialakulásához vezet (A szájnyálkahártya gyulladása, anémia, bőrkiütések, diarrhoea).

Számos aminosavreakcióhoz szükséges a testben.

Teljes értékű, búzából előállított gabonafélék, hal, diófélék és máj.

1,4 pg/nap

1,2 ug/nap

Anémia, száraz és berepedezett bör

fi v vitamin (cianokobalamin)

A vörösvértestek és az idegrostok kialakulásá­ hoz szükséges.

Máj, hús, tojás, sajt, tej, hal, és dúsított reggeli gabonapelyhek.

1,5 pg/nap

1,5 ug/nap

Vészes vérszegénység és az idegsejtek degene­ rációja.

Folsav

A B12-vitamin felhasználása során szükséges.

Máj, éíesztőkivonat és zöld levelű zöldségek.

2Q0ug/nap

200ug/nap

Megaloblast-anémia.

Biotin

Szerepe van a zsfrfelépítésben, a glükoneogenezisben és az elágazó láncú aminosavak le­ bontásában.

A bélflóra szintetizálja. Gazdag forrás a belső­ ségek és a tojássárgája.

10-200pg/nap

Pantoténsav

A koenzim-A része. Szerepe van minden két szénatomos egységekre lebomló biológiai mak­ romolekula lebontásában energianyerés céljából.

Állati eredetű termékek, gabonafélék és hüve­ lyesek.

3-7 mg/nap

C-vitamin (aszkorbinsav)

Szükséges a növekedéshez és a szövetek kar­ bantartásához, valamint a vas felszívódásához.

Citrusfélék, zöld színű zöldségek és a burgonya.

40 mg/day

D-vitamin

Elősegíti a kalcium és a foszfor felszívódását, ezért alapvetően szükséges a csontok és fo­ gak épségéhez.

Napfény hatására a szervezet elöanyagaiból ké­ pes előállítani. Olajos hal, csukamájolaj, tojás­ sárgája, dúsított margarinok és gabonapelyhek.

E-vitamin (tokoferol)

Antioxidansként hat, a sejtmembránt védi meg ai oxidáció károsító hatásaitól.

Növényi olajok, gabonafélék, diófélék és tojás.

Nem ismert.

Ritka, de koraszülötteknél előfordulhat.

K-vitamin

A normális véralvadáshoz szükséges.

Sötét levelű zöldségfélék, gabonafélék, hüvelyesek.

Nem ismert.

Növekszik a véralvadáshoz szükséges idő.

Kalcium

Egészséges csomókhoz, fogakhoz, véralvadás­ hoz, idegingerület-átvitelhez és néhány enzim aktivitásához.

Tej, sajt, joghurt, konzervált hal, fehér liszt, kenyér és zöld levelű zöldségek.

700 mg/nap

Nátrium

A test folyadékegyensúly-szabályozasában fon­ tos. Szükséges az izmok, idegek működéséhez.

Só - adalékként akár élelmiszer-előállításkor, akár asztali sóként, akár főzés sorén.

Kálium

A testfolyadékok egyik összetevője. Izom és idegműködéshez.

Magnézium

Foszfor

B;-vitamin (riboflavin)

Niacin (nikotinsav) B 6 vitamin (píridoxin)

:

10-200pg/nap

R^tka kivétel azoknál az egyéneknél, akik nagy mennyiségű nyers tojásfehérjét fogyasztanak, vagy hosszú ideig csak anyatejjel táplátták őket.

3,7 rng/nap

Kísérletes hiánytünete fáradtság, szédülés, izomgyengeség és gastrointestinal zavarok

40 mg/day

Vérző íny, elhúzódó sebgyógyulás, a végén skorbut kialakulása. Gyermekekben angolkór, felnőttekben osteo­ malacia (csontiégyulás).

700 mg/nap

Gyerekekben angolkór, felnőttekben osteoma­ l a c i a kialakulása. Hiányát okozhatja D-vitamin hiánya.

1600 mg/nap

1600 mg/nap

Fáradtság, émelygés, görcsök; hiánya szomjúSágérzette!:(„sóéhség") jár.

Narancs, banán, zöldségek, csokoládé és instant kávé.

3500mg/nap

3500mg/nap

Gyengeség, mentális zavarok, súlyos esetben szívelégtelenség.

Ideg- és izomfunkciókban van szerepe, és né­ hány, az energia hasznosításában részt vevő enzim nemfehérje alkotója.

Sokféle, elsősorban zöldségeredetű, teljes őrlésű gabona, diófélék és spenót.

300mg/nap

270mg/nap

Depresszió, rohamok, fáradtság, szélsőséges esetben szívroham.

Fontos az egészséges csontokhoz és fogak­ hoz, és minden sejt egyik fő alkotórésze: szük­ séges a nukleinsavak és az ATP szintéziséhez.

Hús, hal, sajt, tojás, diófélék, hüvelyesek, rizs, kenyér és élesztő.

550 mg/nap

550 mg/nap

Fontos a növekedéshez és a test karbantartó működéseihez; szerepe van enzimaktivitások­ ban és az ízérzékelesben.

Tej, sajt, hús, tojás, kagyló és rákfélék, teljes őrlésű gabona, hüvelyesek.

9,5 mg/nap

7,0 mg/nap

Rrtka, de okozhatja a nemi érés beindulásának késését és retardált növekedést

Jód

Pajzsmirigyhormonok termeléséhez.

Tengeri hal és rák, tengeri alga és jódozott só.

140 pg/nap

140 ug/nap

Golyva, kreténizmus, myxoedema.

Fluor

A csontok és fogak szerkezetének kialakulásá­ val kapcsolatos szerep.

Fluorozott víz, tea, hal csontjaival együtt és fogkrém.

A területtől függően változik.

Része van a fogak romlásában.

Szelén

Mint antioxidaris, a sejtmembránokat védi az oxidáció hatásától.

Gabonafélék, hús, hal, belsőség, sajt és tojás.

75 pg/nap

Keshan-betegség (egy szívbetegség)

Vas

Hemoglobin- és mioglobinképzés.

Vörös hús és belsőség, kenyér, liszt, tojás, zöld­ ségek és dúsított gabonaeredetű termékek.

8,7 mg/nap

14,8 mg/nap

Réz

Számos enzimrendszer működésében.

Zöld színű zöldségek, hal és máj.

1,2 mg/nap

1,2 mg/nap

Cink

60 pg/.-vio

Táplálkozási hiánytünetei emberben nem ismeretesek.

Vashiányos anémia.

Nagyon ritkán anémiát okozhat.

91

Egészség és táplálkozás • Alvásközpont A thalamus mögött fek­ szik, a formatio reticula­ ris aktivitásét gátolja. • Foszfolipid Olyan zsírsav, ami foszfort tar­ talmaz, ilyen például az acetilkolin alkotórésze, a kolin. • Hippocampus A memóriaműködések­ kel kapcsolatos terület a limbikus rendszerben. • Hypothalamus A thalamus alatt fekszik az agyban. Többek kö­ zött a hipofízis idegi és hormonális kontrollját látja el. • Ketózis Túlzott zsírlebontás esetén a ketonok mennyiségének megnö­ vekedése a vérben. • Limbikus rendszer A thalamus alatti, páros struktúrákból álló terű­ iét, a memóriával, ösztö­ nökkel, emócióval kap­ csolatos működéseket végez. • Noradrenalin A mellékvesevelőben termelődő hormon. • Septum pellucidum A limbikus rend­ szer része, kellemes ér­ zésekkel kapcsolatos működéseket végez.

Az étrend és a test Az egészséges emberi testet ingerli az étel látványa, illata, de még a tapintá­ sa is: az agy az a szervünk, ami felelős ezeknek a stimulusoknak a koordiná­ lásáért. A limbikus rendszer, kiemelten a gyrus cinguli és a hippoeampus előse­ gítik az hypothalamus éhség-jólla­ kottság központjának ingerlését. A vegetatív idegrendszeren keresztül megvalósuló nyálelválasztás és gyomorszekréeió beindítását a szaglóle­ beny és a látókéreg thalamuson és középagyon keresztül küldött infor­ mációi befolyásolják. A vércukorszint esésének és a test biológiai ritmusá­ nak gyakori egybeesése ugyancsak növeli az éhségérzetet. Ezeket az ingereket az evés műve­ lete csak megerősíti, aktiválva a nyelv ízlelőbimbóit, ami további nyáltermelést indukál. A táplálék lenyelése a gyomorban működésbe hozza a gyo­ morszekréciót és a gyomor hormonel­ választását, a gastrin képzését, ami fenntartja a gyomorbcli és indukálja a duodenális szekréciós folyamatokat. Ez további hormonok elválasztását indítja el, amik a hasnyálmirigyet ak­ tiválják és az epe produkcióját ser­ kentik.

Férfi vagy nő 6 hónapos korban

92

Férfi vagy nő 2 éves korban

A grafikon (lásd lent) egy férfi és egy nő életének öt szakaszát mutatja be (nőnél a terhesség és a tejelválasztás életszakaszát is). Minden oszlop egy, az egészséges étrend részét képező, alapvetően fontos tápanyagot mutat. A tápanyagfelvételek összehasonlítá­ sa történhet egyrészt a valamikori igényelt maximum százalékában és a mennyiségek alapján, ezeket az egy­ másnak megfelelő oszlopok vastagsá­ ga mutatja. Ezeknek a tápanyagoknak a kinye­ rése az enzimatikus emésztést köve­ tően történik. Felhasználódhatnak akár azonnal, sérült vagy elhasználódott szövetelemek helyettesítésére vagy helyreállítására. Átalakulhatnak ener­ giává, és eltávozhatnak hőként. Bizo­ nyos tápanyagok a májban raktározód­ nak vagy zsírrá alakulnak, és a test­ ben szerte megtalálható zsírraktárakba transzportálódhatnak. A termelődött szén-dioxid kilélegzéssel távozik a tüdőből, a vizet kiválasztják a vesék, és az aminosavak lebomolhatnak urcává, húgysavvá, kreatininné és ammó­ niává, vagy új proteinekbe épülhet­ nek be a májban. A koleszterint a máj választja ki. Mindezek a működések néhány esszenciális tápanyag kis mennyisé­

Férfi 17 éves korban

geitől függnek, ezek segítik elő az intracelluláris enzimek megmaradását az egészséges anyagcsere rendszerében. A kötőszövetek C-vitamin (aszkorbinsav) hiányában elkezdenek leépülni; nem szintetizálődik hemoglobin, ha nem történik meg a megfelelő vas- és kalciummennyiség abszorpcióval tör­ ténő utánpótlása; a csontképződés za­ vart szenved D-vitamin hiányában. Minden sejt anyagcseréje a kerin­ gésen és a májon keresztül érkező megfelelő anyagoktól függ. Ennek a működésnek az egyensúlyát hormo­ nok biztosítják, közülük sok a hipofí­ zis elülső lebenyének átfogó kontrollja alatt áll. Amint a táplálék megemésztődik és beépül az egészséges testbe, az agytörzsi hálózatos állomány aktivitá­ sa csökken, és a kielégülés és álmos­ ság érzése kezdi elhomályosítani az öntudatot. Az emésztés folyamatainak hőter­ melése és a különböző ételek specifi­ kus dinamikus hatása szintén hozzá­ adódik a meleg, kellemes érzéshez, amit egy kielégítő étkezés kivált. Energiaigény A testnek az étrendből fedezhető energiaigénye nemcsak az egyén ak-

Férfi 35 éves korban

Férfi 65 éves vagy idősebb korban

Energiaigény

• L á t ó k é r e g A cerebraiis haemisphera hátsó részén foglal helyet. A látással kapcsolatos szürkeállomány területe. • Specifikus d i n a m i ­ kus hatás Annak az energiának a mennyisé­ ge, ami az adott táplálék potenciális energiatartal­ mának felszabadításához kell. A fehérjék lebontásá­ hoz több energia szük­ séges, mint akár a zsíro­ kéhoz, akár a szénhidrá­ tokéhoz. Ez egyben azt is jelenti, hogy a fehérjék kevésbé hasznos energia­ szolgáltatók a test szá­ mára. • Thalamus Az agy alapjánál elhelyezkedő szürkeállomány-tömeg, többek között szenzoros ingerület átvitelével kap­ csolatos régió. • Urea Karbamid. Egy­ szerű nitrogéntartalmú vegyület, a test egyik metabolitja.

Kereszthivatkozások

tivitásától, nemétől, betegségtől vagy éghajlattól, hanem a kortól is függ. Az alakok mérete a diagramon (fent) összehasonlításban mutatja a test energiaigényét születéstől a felnőttkorig.

Nö 17 éves korban

Köriilbelül kétéves korig a gyorsan növekvő gyerek energiaigénye nagyobb, mint bárkié, ha a méretek arányait nézzük: azonban, ahogy a diagram mutatja, a test energiaigénye

Nő 35 éves korban

Nö 65 éves korban és utána

az életkor előrehaladásával csökken, egészen öregkorig, amikor az anyagcsere a leglassúbb, és az energiaigény messze a legalacsonyabb,

Terhesség 35 éves korban

Sejt 14-16 Izmok 28 Emésztés 45 Endokrin rendszer 53 Idegrendszer 60-61

Tejelválasztás 35 éves korban

93

Tárgymutató Útmutató a tárgymutató használatához Az álló betűs számok a szövegben előforduló utalásokra vonatkoznak, a dőlt betűs számok az ábrákra vagy az ábraaláírásokra. A kihangsúlyozott fontosságú utalá­ sok vastagított betűvel szedettek.

A, A

Abducens (VI. agyideg) 57, 57 A b o r t i o n 81 Accessorius (XI.) agyideg 57, 57 Acetabulum 20, 25 Acetilkolin 28, 57 Achilles-ín 13, 26 Acinus 44 Acrosoma 77, 77, 78 Ádám-csutka Lásd larynx Akciós potenciál 57 Aktív transzport 16, 16 Adenoidok 37, 39 Adenozin trifoszfát (ATP) 14, 15, 16 Adrenalin 29, 3 1 , 53, 53, 55 Adrenocorticotrop h o r m o n (ACTH) 53, 54 A g g k o r 88 Agglutináció 36 Agresszió 60 Agy 10, 56, 60-61, 60-61, 92 agytörzs 62, 62-63 és memória 61 fejlődés 79, 80 Agyidegek 23, 56, 57, 57 Alapanyagcsere 89, 89, 90 Albinizmus 19, 70 A l b u m i n 34, 48 Aldoszteron 50, 53, 53, 55 Alléi 18, 19 Alvás 6 1 , 62 Alveolus 38, 40, 40, 42 Aminosav 10, 16, 48, 52, 55, 90, 92 abszorpció 46, 46 A m m ó n i a 15, 48, 90, 92 A m n i o n ü r e g 79 folyadék 82 hártya 80 zsák 79, 80, 84 Ampullák a f ü l b e n 68, 68 Amiláz 45 Amygdala 60, 60 Androgen 53, 55 Anglotenzin 53, 53, 55 Antitest 36, 37 Antidiureticus h o r m o n (ADH) 50, 53, 54, 61 Antigén 36 Antiperisztaltika 29 Anus 45, 47 Aorta 12, 30, 30, 32, 32, 38, 38, 42 Aorta ív 30 billentyű 30, 3 1 , 31, 32, 32 Apnoea 42 Appendix vermiformis 12, 45, 47 Arachnoidea 53, 56, 58, 60 Arccsontok 23, 23 Artéria 30, 33, 33 lásd még név szerint Artéria basilaris 31 Artéria brachialis 30, 30 Artéria carotis 29, 30, 30, 3 1 , 42 test 31 sinus 31 Artéria femoralis 30 Artéria hepatica 30, 48. 49 Artéria iliaca 30 Artéria meningealis 23 Artéria mesenterica 46 Artéria renalís 50, 52 Artéria subclavia 30 Artéria vertebralis 31 Ásványok felszívódása 16, 46, 47 az étrendben 90, 9 1 , 92 Ásítás 42 Aszkorbinsav 91 Atlanto-axialis ízület 25 Atlanto-occipítalis ízület 25 Atlas 2 1 , 23

94

A t r i u m a szívben 30, 3 1 , 31, 32, 32 A t r i o v e n t r i c u l a r csomó 3 1 , 32 billentyűk 3 1 , 31, 32, 32 Axis 21 Axon 57, 57

B Baroreceptor 31 Bartholini-mirigyek 74 Basalis-ganglionok 60 Beszéd 43, 43, 73 központja 43, 60 fejlődés 86, 87 Bilirubin 50 Biofeedback rendszer 53, 55 Biotin 91 Bipoláris sejt 65, 65 Blastocysta 79, 79, 80 Blastomer 79, 79 Bolus 29, 44, 45 Bordák 20, 20, 2 1 , 21 Bowman-tok 50, 5 1 , 52, 52 Bölcsességfog 44 Bőr 12, 13 érzékelés 70, 70, 72, 72 fejlődés 79 funkciók 37, 50, 7 1 , 71 szerkezet 70, 70 szín 70 Bronchiolus 28, 38, 38, 39, 40, 41 Bronchus 37, 38, 38, 39, 42

c

Caecum 12, 47 C alakú porcok 38, 43 Calcaneus 21, 22 Calcitonin 53, 55 Calcium a vérben 53, 55 az étrendben 9 1 , 92 tárolása 2 1 , 22 Canalis centralis 25, 25, 56 Canalis hyaloldeus 64, 64 Canalis neuralis 25, 25, 56 Canalis semícircularis 68, 68 Canini (dentes) 44, 86 Capsula fibrosa 24 Carpaliák 2 1 , 21, 22 Cartilago arythenoidea 43, 43 Cartilago cricoidea 43, 14, 14, 16 Cartilago thyreoidea 43 Cavitas glenoidalis 20 Cement 86, 86 Cerebellum 56, 60, 6 1 , 61 és öregedés 88 központok 60, 6 1 , 66, 67, 68 Cerebralis artériák 31 cortex 59, 60, 60, 61 hemispherák 56, 59, 60, 60 Cerebrospinalis folyadék 34, 56, 58, 60, 62, 63 Cerebrum 56, 60, 60 Cerumen 68, 70 Cervicalis csigolyák 20, 2 1 , 21, 25 Cervicalts idegek 56, 58 Cervix 74, 78 szülésben 84, 85, 85 Cholecystokinin 46, 48, 53 Chordae tendinae 3 1 , 32, 32 Chorion 80 Choroídea, szem 64, 64, 65, 65 Chymus 45, 45 Cilia 39 Cink az étrendben 91 Citoplazma, sejt 14, 14, 16 Clavicua 20, 20, 21, 22 Clitoris 74, 74, 78 Coccygealis idegek 56 Coccygeus 2 1 , 21 Cochlea 68, 68, 69, 69

Coitus 78 Colon 12, 45, 47 Colostrum 85, 85 Concha nasalis 23 Conjunctiva 64, 64, 65 Cornea 64, 64, 67, 67 Coronaria artériák 30, 32, Coronaria vénák 32 Corpora cavernosa 76, 76, 78 Corpus albicans 75, 75 Corpus callosum 60, 60 Corpus luteum 75, 75, 79, 8 1 , 81 Corpus mamillaria 60, 60, 6 1 , 61 Corpus spongiosum 76, 76, 78 Corpus striatum 60 Corti-szerv 69, 69 Cowper-mirigyek 76, 76 Corpus geniculatum laterale (CGL) 66, 67 Cranialis foramenek 23 szaglás és ízérzés 72-73, 72 lásd még név szerint Cranium csontjai 23, 23 Cukor 17, 90 Cyanokobalamin 91

Cs

Csapok, retina 64, 65, 65, 66, 67 Csarnokvíz 34, 64, 64, 67 Csecsemő és születése 84-85, 85 fejlődése 86, 86, 87 keringési rendszere 3 1 , 34, 83, 83 Csípőízület 25 Csont csontosodás 13, 82 és endokrin rendszer 53, 54 és öregedés 88 képződés 13, 22, 92 növekedés 21 szerkezet 2 1 , 22, 22 típusok 2 1 , 22 velő 2 1 , 34, 37 lásd még név szerint Csuklás 42 Csukló 22

D Defaecatio 29, 47, 90 Dendrit 57, 57 Dermatoma 58, 58 Dermis 70, 70 Dezoxiribonukleinsav (DNS) 16, 17, 17, 18 Diabetes 40 Diaphragma 12, 32, 38, 39, 39, 42 kisugárzó fájdalom 72 Diastole 3 1 , 31, 89 Diffúziós 16, 16, 36, 42 Discus i n t e r v e r t e b r a l 13, 25, 25 Ductus alveolaris 38 alveolaris zsák 38, 38, 39, 40, 40-41 Ductus arteriosus 32, 83, 83 Ductus cysticus 48, 49 Ductus ejaculatorius 76 Ductus n a s o l a c r i m a l 65 Ductus pancreaticus 44, 45, 48 Ductus thoracicus 37 Ductus venosus 83, 83 Duodenum 45, 45, 46, 46, 47 Dura mater 56, 58, 58 Düh 60 E

'

É

Éberség 62 Ecetsav 90 Egyensúlyszervek 62, 68 Éhség 92 Éhség-jóllakottság központ 61, 92 Ejakulácíó 76, 78 Ektoderma 79, 79, 80, 80 Életkor és energiaigény 93, 93 Életkor és testi funkciók (grafikonok) 89, 89 Előagy 56, 60 Embrió dermatomák 58 kialakulása 78 növekedés 8 0 - 8 1 , 81

Emésztőrendszer 10, 12, 44-49, 44-49 lásd még enzimeknél, szerveknél stb. név szerint Endocardium 32 Endokrin rendszer 12, 53-55, 53-55 lásd még a mirigyeknél és hormonoknál név szerint Endoderma 79, 79, 80, 80 Endolympha 68, 69 Endometrium 74, 76, 79, 80, 81 Endoneuríum 57 Endoplazmatikus reticulum 14, 14, 15, 16, 17 Energia források 90 igények 90, 92-93, 93 sejtekben 16 Enterogastron 46, 53 Enterokináz 47 Enterokinin 46, 53 Enzimek 16 emésztő 44, 45, 46, 47, 53 lásd még név szerint Epe 48, 49 epecsatornácskák 48, 48 epesók 49, 50 epevezeték 44, 45, 48, 49 Epehólyag 12, 48 Epidermis 70, 70 Epididymis 76, 76, 11, 77 Epiglottis 12, 42, 43 Epíneurium 57 Epifizis 21 Erepsin 47 Ergometrin 85 Érintés 58, 58, 72 Erő (fizikai) és az életkor (grafikon) 89, 89 Érzelmek 60, 6 1 , 61, 87 Érzékelés bőr 70, 70, 72, 72 idegek felosztása 59, 59 központjai 60, 61 receptorok 72, 72 Érzékszervek fejlődése 87 lásd még név szerint Étrend alkotók 90-91 és öregedés 88 és teljes test 92 Eustach-kürt 68, 68 Exkréciós szev 50, 52 Exspiratio 39, 39, 42 Evés 92

F

Facialis (VII) agyideg 57, 57, 68, 72, 73 Faeces 47, 49, 90 Fallop-kürt 28, 74, 74, 78, 78 , Fájdalom 58, 58, 72 kisugárzó 72, 72 Fejlődés embrió 80-81, 81 foetus 82, 82 pubertás 88, 89 születéstől a pubertásig 86-87, 86, 89 Felnőttkor 88 Femur 20, 21, 20, 25 Fény érzékelés 72 és pupillaméret 65, 65 Feromonok 72, 78 Fertilizáció 78, 78 Fertőzés, ellenállás 34, 37 Fibrillum izomban 26, 27 Fibrin 34, 35 Fibrinogen 34, 35, 48 Fibroblast 13 Fibula 20, 20, 21 Fimbria 74, 74, 75, 75 Flexor carpi radiális 26 Fluor az étrendben 90, 91 Foetus fejlődése 7 1 , 8 1 , 82, 82 neme lásd nem meghatározása növekedése 82, 83, 84, 84 vérkeringése 83, 83

Fogak 23, 23, 44, 86, 86 Folsav 91 Folliculus stimuláló h o r m o n (FSH) 53, 53, 54, 75, 75, 77 Fontanella, cranialis 23 Foramen cranialis 23 magnum 23, 58 neuralis 25, 25 Magendie 60, 62 ovale 68, 69, 83, 83 rotunda 69 Formatio reticularis 59, 60, 62, 62, 92 Fornix 60, 6 1 , 61 Foszfolipidek 90 Foszfor a vérben 53 az étrendben 91 raktározása 2 1 , 22 Fovea 64, 64, 65, 65, 66 Fókuszálás, szem 64, 67, 67, 86 Frontalis lebeny 60, 60, 61 Frontalis sinus 72 Függesztő ligamentumok 64, 64, 67, 67 Fül 13, 23, 68, 68, 81 Fülkagyló 68, 68

G

Gamétaképződés 18, 18 Gamma-globulín 34 Ganglionok 28, 28, 56, 58, 58 Gasrtin 45, 53, 92 Gázcsere 30, 36, 42, 42 Gének 14, 16, 17, 18, 18, 19 Genitáliák 74, 74, 76, 76, 82 lásd még név szerint Genny 35, 37 Gerinc 20, 2 1 , 25, 25 Gerincvelő és idegrendszer 28, 56, 56, 58, 58, 62, 62 fejlődés 79, 80 kisugárzó fájdalom 72 Glandula parotis 44, 44 Glandula sebacea 70, 70, 7 1 , 71 Glandula thyreoidea 12, 16, 29, 40, 53, 53, 54, 54, 55, 55 Glia 56 Globulinok 34, 37, 48 Glomerulus 50, 51 Glossopharyngeus (IX. agyideg) 57, 57, 73 Glottis 42 Gtukagon 44, 45, 53, 53, 90 Glükóz abszorpció 45, 46, 46, 50, 52 májban 48 m i t o k o n d r i u m o k b a n 16 szintje 53, 53, 55 Glicerin 46 Glikogén 48, 90 Glikoprotein 14, 90 Golgi-komplex 14, 14, 15 Gonadotropin lásd humán chorion gonadotropin Görcs 26 Graaf-tüsző 74, 74 Gyrus cinguli 60, 6 1 , 61, 92

GY

Gyermek fejlődése 86, 86, 87 Gyomor 12, 29, 45, 45

H

Haj 70, 70, 71, 88, 90 Hallás és kor (grafikon) 89, 89 központja 60 szerve 69 HalláskŐzpont 69 halló-egyensúlyozó (VIII. agyideg) 57, 57, 68, 68, 69, 69 Hang és hallás 37, 68, 69 képzése 43 Hangképzés 43, 43 Hangszalagok 42, 43, 43 Hányás 62

Havers-rendszer 22, 22 Hemoglobin 35, 36, 42, 48, 85, 92 Hemolízis 36 Hemofília 19, 19 Henle-kacs 50, 50, 52 Hepar (máj) lobulus 48, 49 sinusoidok 30 vénák 30, 45, 46, 46, 48, 49 Hidegérzékelés 72 Hipofízis 23, 54, 54, 60, 6 1 , 61 hormonszekréció 16, 53, 53, 74-75, 85, 85, 92 Hippocampus 60, 6 1 , 61, 92 His-köteg 3 1 , 32 Hormonok 10, 16, 53-55, 53 lásd még név szerint Hő érzékelés 72 termelés 26, 29 Humán chorion g o n a d o t r o p h hormon (HCG) 75, 75, 79, 8 1 , 81, 89 Humerus 20, 20, 21 Húgyhólyag 28, 52 és a vizeletürítés 28, 58 nőkben 74, 74 Húgysav 90, 92 Hüvelykujj 22, 86 Hűtő-fűtő központ 88 Hyperpnoea 42 Hypertensio 31 Hyperthyroidizmus 40 Hypoglossus (XII. agyideg) 57, 57, 73 Hypothalamus 28, 56, 60, 6 1 , 61, 85 és a hormonok 53, 54 központjai 6 1 , 7 1 , 71, 92 Hypothermia 88

i, i

Idegek az agytörzsből 62-63 efferens (motoros) 56, 58 ér2Ö (afferens) 56, 58 sejtek 56, 57, 57 végződések a bőrben 70, 70, 72, 72 vezetés 57, 58 lásd még név szerint Idegrendszer 10, 12, 56, 56 akarattól f ü g g e t l e n szabályozást végző lásd vegetatív idegrendszer a u t o n ó m lásd az a u t o n ó m idegrendszernél és légzés 42 és öregedés 88 fejlődés 80 központi 56 perifériás 56 szomatikus 27 Ikrek 18, 82, 82 lleocoecalis billentyű 46, 47 Ileum 12, 45, 47, 47 Ilium 20, 20 Immunitás 34, 35, 37, 53 Incisivi (denies) 44, 86 Incus 68, 68 Inspiratio 39, 39, 42 Intelligencia 59, 60 Intelligenciateszt 10, 59 Intercostalis idegek 42 Interspínosus ligamentumok 25, 25 Interstítialis folyadék 14, 16, 30, 33, 34, 36, 37 Intrinsic f a k t o r 45 Invertáz 47 Inzulin 16, 44, 45, 53, 53, 90 Iris, szem 28, 64, 64, 65 Ischium 20, 21 Ishihara-teszt táblái 67, 67 Izzadás 71 Izzadságmirigyek 70, 70 íz 73, 73 ízlelőbimbók 73, 73, 92 ízületek 12, 2 1 , 24-25, 24-25, 88 lásd még név szerint

J

Járás 86, 86

Jejunum 47 Jód az étrendben 90, 91

K

Kalória 90, 92 Kálium 55, 57, 91 Káliumbikarbonát 36 Kamasz 88 Kamra agy 60, 60, 62, 80 szív 30, 3 1 , 32, 32 Kapilláris 30, 33, 34, 42, 42 Karboxi-hemoglobon 36 Kellemes íz kritériuma 73 Kemoreceptorok 3 1 , 72, 73 Keratin 16, 70, 7 1 , 71 Keringési rendszer 10, 12, 14, 16 cerebralis 31 coronaria 32, 32 gastrícus 30 máj 30, 49, 49 splanchnikus 30, 30, 58 szisztémás 14, 16, 30, 30, 32, 33 t ü d ő 30, 30, 3 1 , 32, 33 vese 30, 30 Ketonok 90 Kéz 22, 22 Klorid az étrendben 91 Kobalt 35, 90, 91 Koleszterin 49, 92 Kolin 91 Kollagén 13, 13, 22, 70 Koordináció és öregedés 88 lásd még a lokomóciónál és a mozgásnál Kopaszodás 71 Koponya 12, 20, 22, 23, 23 Kortikoszteroidok 16, 54, 55 Kortizol 50, 53, 53, 55 Köhögés 42 Köldökzsinór 80, 83, 84, 85 Könnyek 65 Könnykészülék 65 Körmök 7 1 , 71 Középagy 56, 60, 62, 62-63 Középagyi központok 66, 67, 92 Középkor (életkor) 88 Krause-végtest 72, 72 Kreatinin 90, 92 Kreativitás 59 Kromatida 18 Kromatin 14, 17 Kromoszóma 14, 16, 17, 17, 18, 19, 77, 78 Kupffer-sejtek 37 Külső hallójárat 68, 68

L Labia majora et minora 74, 78 Láb 22 Lactealis 46, 46 Lacunák 79, 79 Langerhans szigetek 44, 53 Lanugo 82 Laryngealis idegek 43 izmok 43, 43 porcok 43 Larynx 12, 38, 38, 39, 42, 43, 43 Látás és életkor (grafikon) 89, 89 központ 60 mechanizmusa 66, 67 élesség 64 szín 64, 67, 67 Lateralis canthus 65 Lateralis porc a térdízületben 24 Lateralis szalag a térdízületben 24 Látóbíbor 65 Látókéreg 59, 92 Légzés és anyagcsere 40 gázcsere 42, 42 idegi kontrollja 42 izmok 39 mechanizmusa 39, 39, 62 szám 40, 42, 78 szervei 38, 38, 40, 40-41

Légzőrendszer 12, 38-43, 38-43 Lens, lencse, szem 64, 64, 67, 67 Lép 12, 12, 34, 35, 37, 37 artéria 44 keringés 30 véna 30 Levegő a hangképzésben 43 a légzésben 39, 42 Libidó 61 Ligamentum 12, 13, 24, 25 flavum 25, 25 teres 25 lásd még név szerint Ligamentum cruciatum 25, 25 Limbikus rendszer 56, 60, 60, 61, 6 1 , 62, 92 Lipáz 45, 49 Lipoprotein 48, 90 Littre-mirigyek 76 Lobus olfactorius 92 Lochia 85 Logikus 59, 60 Lokomóció a csecsemőnél 86, 86, 87 lásd még a mozgásnál Longitudinális szalagok 25, 25 Lumbalís idegek 56, 58 Luteinízáló h o r m o n (LH) 53, 53, 54, 75, 75, 77 Lymphaticus rendszer 37, 37, 53 Lymphaticus rendszer és az interstí­ tialis folyadék 30, 33, 34 Lymphocyták 34, 34, 35, 35, 37

M

Magasság és kor (grafikon) 89, 89 Magzatmozgás beindulása 82, 83 Máj 10, 12, 12 szerkezete és funkciója 34, 37, 48, 48-49, 50 vérkeringése 30, 49, 49 Macula lutea, szem 64, 65 Magnézium az étrendben 90, 91 Makrofágok 13, 13, 37, 39, 40, 41 Malleus 68, 68 Maltáz 47 Mandibula 20, 23, 23 Mangán az étrendben 90, 91 Masticatio 73 Mászás 86, 86 Maxilla 20, 2 1 , 23, 23, 65 Medenceöv 20, 81 Medialis canthus 65 Medialis porc a térdízületben 25 Medialis szalag a térdízületben 25 Medulla oblongata 3 1 , 42, 56, 6 1 , 62, 62 Megtermékenyítés 78, 78 Meibom-mirigyek 65 Meiozis 18, 75, 77, 77 Meissner-test 72, 72 Melanin 70, 71 Melanocyte 70, 70 Mell 7 1 , 71, 78 Mellékvese 16, 29, 53, 55, 55 Mellékvesevelő 53, 54, 54 Membrana basilaris 69, 69 Membrana tectoria 69, 69 Membrana tympani 68, 68 Memória 59, 60, 6 1 , 68 Menarche 88 Meninges 56, 58, 58 Menopausa 88 Menstruáció 74, 75, 75, 85, 88 Menstruációs ciklus 75, 75 Merkel-végtest 72, 72 Metabolizmus 10 és hormonok 53, 55 és légzés 40 és táplálkozás 90, 92 izmok 26 M e t a b o l i t o k 30, 33, 52 Metacarpaliák 2 1 , 22, 22 Metatarsaliák 20, 20 M e t i o n i n 90 Mezoderma 80, 80 Mikrovillus 46, 72, 73 Mirigyek lásd név szerint

Mitokondriumok a sejtben 14, 14, 15, 16 a spermiumban 77, 77 Mitózis 17, 17, 18, 75, 77, 77, 79 Mítrális billentyűk 3 1 , 31, 32, 32 Molares (dentes) 44, 86 Mongolizmus 18 Monocyta 34, 35 Mons pubis 74 Morula 79, 79 Mosoly 86 Motoros működések szabályozása 86, 86, 87 Mozgás 60, 61 lásd még a lokomóciónál Mozgatókéreg 59, 6 1 , 61 Mucosa (nyálkahártya) gastrícus 45, 45 intestinalis 47 nasalis 72, 72 Mucus (nyálka) 37, 45 Musculus, musculi 10, 12 bélben 27, 46, 47 és endokrin rendszer 53, 54 és öregedés 88 gyomorban 45 hőtermelése 26, 29 kontrakció 26 légzésben 39 méhben 75, 84, 85, 85 metabolizmus 26 mozgása 27, 27 sejtek 27, 27 sima 26, 27, 27, 28-29, 33, 33, 58 szemben 64, 65, 65 szívben 26, 27, 27, 28, 29 tónus 26, 27, 28, 29 váz 26, 26, 27, 27 Musculus biceps brachii 26 Musculus biceps femoris 26" Musculus brachioradialis 26 Musculus chremaster 76 Musculus dartos 74 Musculus deltoideus 26, 27 Musculus frontalis 26 Musculus gastrocnemius 26 Musculus gluteus maximus 26, 27 Musculus intercostalis 39, 42 Musculus latissimus dorsi 26 Musculus levator palpebra 65 Musculus masseter 26 Musculus obliquus externum 26 Musculus obliquus internus 65, 65 Musculus obliquus superior 65, 65 Musculus occipitalis 26 Musculus orbicularis oculi 64 Musculus orbicularis oris 26 Musculus papillarísv 3 1 , 32, 32 Musculus pectoralis major 26 Musculus quadriceps femoris 25, 26 Musculus rectus abdominis 65, 65 Musculus rectus lateralis 65, 65 Musculus rectus medialis 65, 65 Musculus sartorius 26, 27 Musculus semimembranosus 26 Musculus semítendisonus 26 Musculus serratus anterior 26 Musculus stapedius 27, 68 Musculus sternocleidomastoideus 26 Musculus sternothyroídeus 26 Musculus temporalis 26 Musculus tensor tympaní 68 Musculus tibialis anterior 26 Musculus trapesius 26 Musculus triceps brachii 26 Myelinhüvely 57 Myocardium 32 Myofibrillák 27 Myxoedema 40

N Nátrium a testben 36, 55, 57 az étrendben 91 Nem hormonok 53, 55, 88 meghatározása 17, 17, 19, 19, 78, 82 lásd még név szerint

Nemi jellegek, másodlagos 53, 75, 77 Nephron 50, 51 Nervus phrenicus 42, 72 Neurális cső 80 Neuroglia 56 Neuron 56, 57, 57 Nevetés 42 Niacin 91 Nikotinamid 91 Nikotinsav 91 Nitrogén 42 Nodus sinuatrialis 27, 29, 3 1 , 32 Noradrenalin 28, 53, 53, 55, 57 Növekedés lásd fejlődés Növekedési hormon (GH) 53, 53, 54 Nukleinsav 16, 17, 17, 18 Nukleotid 17 Nucleus, sejt 14, 14, 15, 16, 17 Nucleus izomban 27 Nucleus pulposus 13, 25

Ny Nyálelválasztás 62, 92 Nyálkahártya 39, 42 Nyálmirigyek 44, 44, 73 Nyirokmirigyek 34, 35, 37 Nyelés 42, 62, 92 Nyelv 44, 44, 73, 73

o

Occipitalis lebeny 59, 60, 60 Oculomotorius (ill. agyideg) 57, 57, 63 Oddi sphincter 29, 44 Oesophagus 29, 38, 39 Oesophagus tájára kisugárzó fájdalom 72, 72 Olfactorius (I. agyideg) 57, 57, 72, 72 Olfactirius lebeny 92 Oltás 37 Ondó 76, 78 Ondózsinór 76 Oocyta 75 Oogonium 75 Opticus artéria 64, 64 chiasma 60, 66, 67 radiatio 66, 67 véna 64 Opticus (II. agyideg) 57, 57, 63, 64, 64, 66, 67 Orgazmus 74, 78 Orr 39, 81 Orrkagylócsont 23 Os capitatum 22 Os e t h m o i d e u m 23, 23 Os frontale 20, 23, 23, 65 Os hamatum 22 Os hyoideum 12, 73 Os i n n o m i n a t u m (csipőcsont) 20 Os lacrimale 23, 23 Os lunatum 22 Os nasale 23, 23 Os occipitale 2 1 , 23, 23 Os palatinum 23 Os parietale 20, 21, 23, 23 Os pisiforme 22 Os pubis 20, 20 Os scaphoideum 22 Os sphenoideum 23, 23 Os tarsale 20, 20 Os temporale 20, 23, 23 Os trapezium 22 Os trapezoideum 22 Os t r i q u e t r u m 22 Os zygomaticum 23, 23, 65 Osteoblast 13, 22 Otolith 68, 68 Ovarium 53, 74, 75, 75, 77 Ovuláció 75, 75 Ovum 14, 17, 74, 75, 75, 78, 78, 79, 79 Oxigén a keringésben 30, 33, 35, 36 a légzésben 38, 40, 42, 42 Oxihemoglobin 36, 40, 42 Oxitocin 53, 54, 85, 85 Ozmoreceptorok 54 Ozmózis 16, 16

95